TEMA: Nefrologa + Urologa (mezcladas)

1) Un nio de 6 aos consulta por aumento de volumen escrotal de algunos das de evolucin. Al
examinarlo bien usted nota que presenta edema escrotal, facial y de extremidades, sin otras
alteraciones, por lo que decide solicitar exmenes de funcin renal que muestran: sedimento de orina
normal, creatininemia de 0,6 mg/dl , BUN de 12 mg/dl, ndice proteinuria / creatininuria de 4,1. El
diagnstico de sospecha es:
a) Glomerulopata membranosa
b) Enfermedad por cambios mnimos
c) Enfermedad de Berger
d) Glomerulonefritis postestreptoccica
e) Glomerulonefritis mesangiocapilar
2) Un paciente de 30 aos presenta marcado malestar general, asociado a hematuria, oliguria y fiebre.
Al examen fsico presenta edema de EEII, PA: 190/110 mmHg, FC: 90x. En sus exmenes destaca
creatinina: 6,5 mg/dl, BUN: 100 mg/dl, sedimento de orina con hematuria dismrfica y proteinuria de 24
horas de 2 gramos. El diagnstico ms probable es:
a) Sndrome hemoltico urmico
b) Necrosis tubular aguda
c) Nefritis intersticial
d) Glomerulonefritis rpidamente progresiva
e) Sndrome nefrtico impuro
3) Un paciente de 68 aos, cardipata coronario, en tratamiento con aspirina, enalapril, carvedilol y
espironolactona, presenta bradicardia de 46x. Se solicita electrocardiograma que muestra ondas T
picudas y ensanchamiento del segmento QRS. Cul es la primera medida para el tratamiento de este
paciente, ante la sospecha diagnstica?
a) Administrar suero fisiolgico
b) Administrar insulina
c) Administrar gluconato de calcio
d) Administrar suero hipotnico (glucosalino)
e) Administrar cloruro de potasio endovenoso
4) Un paciente de 48 aos es diagnosticado de hipertensin arterial por un perfil de presin arterial.
Inicia medidas generales y dieta hiposdica, controlndose 3 meses despus, con presiones arteriales
cercanas a 144/90. La conducta ms adecuada es:
a) Mantener las indicaciones
b) Iniciar losartn
c) Iniciar enalapril
d) Iniciar nifedipino
e) Iniciar nitroglicerina
5) Una paciente de 80 aos presenta malestar general, fiebre y disuria de 3 das de evolucin. Hace
algunas horas se agrega desorientacin y sopor, por lo que acude al servicio de urgencia. Al examen
fsico est febril (39,5C), con PA: 100/66 mmHg, FC: 105 x. Se solicita sedimento de orina que muestra
abundantes piocitos y leucocitos, con hematuria de 10 glbulos rojos por campo. Su hemograma
muestra leucocitosis de 17.000 por mm3 y se solicita urocultivo, cuyo resultado est pendiente. La
conducta ms adecuada es:
a) Hospitalizar, reanimar e iniciar ceftriaxona endovenosa
b) Hospitalizar, reanimar y solicitar exmenes de funcin renal, ANA, ANCA y anticuerpos antimembrana basal
c) Enviar a domicilio con cefadroxilo oral
d) Enviar a domicilio con prednisona oral
e) Enviar a domicilio con nitrofurantona oral
6) La diabetes inspida se caracteriza por:
a) Hiponatremia
b) Orinas concentradas
c) Responder a diurticos de asa
d) Aparicin de hipernatremia al suspender la ingesta de agua
e) Responder a la restriccin de agua libre a menos de 800 cc/da

7) Un paciente es diagnosticado de una endocarditis bacteriana, la que es tratada con cloxacilina +

ampicilina + gentamicina por va endovenosa. Inicialmente evoluciona con oligoanuria, por lo que
recibe suero fisiolgico por va endovenosa. Una semana despus orina cerca de 3 litros al da, sin
embargo se constata creatininemia de 3,5 mg/dl. En sus exmenes destaca Na urinario de 26 mEq/L y
sedimento de orina con abundantes cilindros granulosos. El diagnstico ms probable es:
a) Glomerulonefritis aguda
b) Sndrome hemoltico urmico
c) Insuficiencia renal aguda de tipo prerrenal
d) Nefritis intersticial
e) Necrosis tubular aguda
8) Un paciente presenta un sndrome nefrtico, asociada a hipocomplementemia. Cul de los
siguientes diagnsticos es compatible con esto?
a) Enfermedad de Good Pasture
b) Lupus
c) Poliangetis microscpica
d) Nefrosis lipoidea
e) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
9) Un paciente de 60 aos, diabtico, portador de una insuficiencia renal crnica terminal, en
hemodilisis hace 3 aos, presenta anemia en el hemograma, con hematocrito de 25% y hemoglobina
de 8,2 g/dl. La conducta ms adecuada es:
a) Observar evolucin
b) Solicitar perfil de hierro y decidir conducta segn resultados
c) Iniciar eritropoyetina subcutnea
d) Iniciar eritropoyetina subcutnea y hierro oral
e) Iniciar eritropoyetina subcutnea y hierro endovenoso
10) Qu examen es ms adecuado para enfrentar a un paciente en el que se sospecha una
insuficiencia renal de tipo postrrenal?
a) Fraccin excretada de sodio
b) Ecografa abdominal
c) Uretrocistografa retrgrada
d) Cistoscopa
e) PieloTAC
11) Un paciente se realiza una orquiectoma radical, luego de haberse detectado un tumor testicular
izquierdo de 3 cm. La biopsia es informada como seminoma, lor marcadores tumorales muestran
positividad tanto de la alfafetoprotena, como de la HCG y el TAC de abdomen y pelvis no observa
adenopatas sospechosas. La conducta ms adecuada es:
a) Realizar radioterapia retroperitoneal
b) Realizar linfadenectoma lumboartica
c) Iniciar quimioterapia
d) Iniciar hormonoterapia con inhibidores de la 5 alfareductasa
e) Iniciar hormonoterapia con agonistas de la GnRH
12) Un paciente de 69 aos presenta un cuadro de larga evolucin compatible con una uropata
obstructiva baja. Consulta hoy en el servicio de urgencia, ya que no ha podido orinar desde hace 12
horas y presenta mucho dolor abdominal bajo. Al examen fsico se constata un globo vesical. La
conducta ms adecuada es:
a) Instalar cistostoma suprapbica
b) Administrar alfabloqueantes
c) Drenar con sonda Nelaton
d) Instalar sonda a Foley
e) Administrar anticolinrgicos
13) Una mujer de 70 aos presenta escape de pequeas cantidades de orina ante situaciones como
toser o realizar esfuerzos, que inici hace cerca de un ao, pero que en el ltimo tiempo ha
empeorado, con sntomas al menos una vez por semana. Su examen fsico es normal, al igual que su
sedimento de orina. Su urocultivo es negativo. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar ecografa abdominal
b) Resolver quirrgicamente
c) Iniciar anticolinrgicos
d) Iniciar ejercicios de Koegel
e) Iniciar alfabloqueantes

14) Un paciente de 60 aos, asintomtico, se realiza un control rutinario, en el que se pesquisa

antgeno prosttico especfico de 1,5 ng/ml y un tacto rectal con un ndulo prosttico duro de cerca de
un cm de dimetro, localizado en el lbulo derecho. La conducta ms adecuada es:
a) Observar evolucin
b) Solicitar APE libre
c) Solicitar biopsia prosttica
d) Realizar prostatectoma radical
e) Iniciar bloqueantes del receptor de testosterona
15) Una mujer de 68 aos, presenta hematuria recurrente. Su examen fsico es normal, el sedimento de
orina demuestra hematuria no glomerular de ms de 100 GR por campo y el urocultivo es negativo. Se
solicita ecografa renal y vesical que no muestra alteraciones. La sospecha diagnstica es:
a) Cistitis intersticial
b) Tuberculosis renal
c) Cncer de vejiga
d) Cncer de pelvis uretral
e) Urolitiasis
16) Un paciente de 63 aos, monorreno de nacimiento, se detecta un tumor renal izquierdo de 3 cm de
dimetro, de aspecto slido en la ecografa, ubicado en el polo superior del rin. El TAC de abdomen
y pelvis no visualiza adenopatas. La conducta es:
a) Observar evolucin
b) Realizar nefrectoma parcial
c) Realizar nefrectoma radical
d) Realizar nefrectoma parcial ms radioterapia postoperatoria
e) Realizar nefrectoma radical ms radioterapia y quimioterapia postoperatorias
17) Usted evala a un recin nacido constatndose ausencia del testculo derecho en el escroto. La
ecografa inguinoescrotal lo muestra en el tercio distal del conducto inguinal. La conducta es:
a) Realizar ciruga de descenso de inmediato
b) Realizar extirpacin quirrgica de inmediato
c) Solicitar cariograma
d) Iniciar testosterona
e) Observar evolucin en espera del descenso espontneo
18) Un paciente sufre un accidente de trnsito, con contusin lumbar y algunas fracturas costales.
Presenta adems hematuria en varias oportunidades. Qu examen es ms adecuado para el estudio
de este paciente, dada la sospecha diagnstica?
a) Cintigrafa DMSA
b) Pielografa de eliminacin
c) Uretrocistografa retrgrada
d) TAC de abdomen y pelvis
e) Cistoscopa
19) Un paciente presenta un cuadro de fiebre, con disuria y dolor al defecar. Al examen fsico destaca
temperatura de 39C y tacto rectal muy doloroso. El tratamiento antibitico de eleccin para este
paciente es:
a) Azitromicina oral
b) Doxiciclina oral
c) Ceftriaxona endovenosa
d) Cefadroxilo oral
e) Cirpofloxacino oral
20) Cul es el tratamiento de eleccin de la uretritis no gonoccica?
a) Ceftriaxona
b) Ciprofloxacino
c) Doxiciclina
d) Penicilina
e) Cefadroxilo