TEMA: Nefrologa

1) Un paciente de 80 aos, es trado por compromiso de consciencia. Al examen fsico se encuentra

deshidratado, en sopor profundo. Se solicitan exmenes, entre los que destaca una calcemia de 16
mg/dl. La conducta inicial ms adecuada es:
a) Administrar gluconato de calcio endovenoso
b) Administrar sulfato de magnesio endovenoso
c) Administrar furosemida endovenosa
d) Administrar solucin salina de NaCl al 0,9% por va endovenosa
e) Administrar suero glucosado e insulina por va endovenosa
2) Son indicaciones de hemodilisis de urgencia, en contexto de un paciente cursando una
insuficiencia renal aguda, EXCEPTO
a) Anuria de 24 horas de evolucin
b) Hiperkalemia grave, refractaria a tratamiento mdico
c) Edema pulmonar grave, que no responde a tratamiento vasodilatador y diurtico
d) Pericarditis urmica
e) Encefalopata urmica
3) Un paciente presenta los siguientes gases venosos pH 7,40; HCO3: 15 mEq/L; CO2: 25 mmHg. El
diagnstico del estado cido base es:
a) Acidosis metablica, con alcalosis respiratoria
b) Alcalosis metablica, con acidosis respiratoria
c) Acidosis mixta
d) Acidosis metablica pura
e) Equilibrio cido-base normal
4) El uso prolongado de hidroclorotiazida puede producir todo lo siguiente, excepto
a) Hiponatremia
b) Hipocalcemia
c) Hipokalemia
d) Hiperuricemia
e) Hiperlipidemia
5) Un paciente de 30 aos consulta por un cuadro de anasarca. Al examen fsico presenta hipertensin
arterial y edema facial, escrotal y de extremidades. En sus exmenes destaca una proteinuria de 8,2
gramos al da, ndice proteinuria/creatininuria: 7,0, sedimento de orina con microhematuria dismrfica
de 20 GR por campo, albuminemia: 2,5 g/dl, creatinina: 2,0 mg/dl, colesterol total: 250 mg/dl. El
diagnstico ms probable es:
a) Sndrome nefrtico
b) Sndrome nefrtico
c) Sndrome hemoltico urmico
d) Necrosis tubular aguda
e) Nefritis intersticial
6) Un nio de 4 aos, cursando una diarrea aguda, evoluciona con oliguria y deterioro del estado
general. Posteriormente convulsiona en una oportunidad. Al examen fsico est decado, con edema y
palidez de piel e ictericia de escleras. El diagnstico ms probable es:
a) Glomerulonefritis postestreptoccica
b) Glomerulonefritis rpidamente progresiva
c) Necrosis tubular renal
d) Insuficiencia renal aguda prerrenal
e) Sndrome hemoltico urmico

7) Una mujer de 20 aos, evoluciona con un cuadro de malestar general y hematuria. Al examen fsico
se constata hipertensin arterial de 180/110 mmHg, FC: 80x, con edema de extremidades inferiores. La
conducta ms adecuada es:
a) Iniciar ciclofosfamida + corticoides
b) Solicitar ecografa-doppler abdominal y metanefrinas urinarias
c) Solicitar sedimento de orina y urocultivo, e iniciar antibiticos endovenosos a la espera del resultado
d) Realizar hemodilisis de urgencia
e) Solicitar creatinina plasmtica, BUN, proteinuria, electrolitos, sedimento de orina, ANA, ANCA y complemeto

8) Un paciente cursando una insuficiencia renal aguda, presenta sodio urinario de 40 mEq/L y
creatinina de 3,8 mg/dl, con un sedimento de orina sin hematuria, con algunos cilindros hialinos y
granulosos. El diagnstico ms probable es:
a) Insuficiencia renal prerrenal por deshidratacin
b) Insuficiencia renal prerrenal por uso de furosemida
c) Insuficiencia renal prerrenal por uso de tiazdicos
d) Nefritis intersticial
e) Necrosis tubular aguda
9) Una paciente presenta lesiones en la piel de los dedos y posteriormente evoluciona con un
sndrome nefrtico, asociado a hipocomplementemia. Cul de los siguientes diagnsticos es ms
probable?
a) Prpura de Schnlein Henoch
b) Vasculitis de vaso pequeo
c) Nefrosis lipoidea
d) Crioglobulinemia
e) Glomeruesclerosis focal y segmentaria
10) Cul es la medida ms importante, para evitar la nefrotoxicidad por medio de contraste?
a) Administrar suero fisiolgico antes y despus del examen radiolgico
b) Administrar N-acetil-cistena
c) Alcalinizar la orina, mediante administracin de bicarbonato de sodio
d) Administrar un diurtico de asa, para forzar la diuresis
e) Administrar el medio de contraste de manera rpida, en un solo pulso
11) Un paciente, diagnosticado, de IRC,secundaria a diabetes mellitus, est en hemodilisis hace 2
aos. Presenta anemia con hematocrito de 28%, con hemoglobina de 9,2 g/dl y astenia. Actualmente
no recibe tratamiento para la anemia. La conducta ms adecuada es:
a) Observar evolucin
b) Solicitar perfil de fierro y decidir manejo, segn resultado
c) Iniciar eritropoyetina subcutnea
d) Iniciar sulfato ferroso oral
e) Realizar transfusin de glbulos rojos
12) La glomerulopata ms frecuente causada por frmacos es:
a) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
b) Glomerulonefritis crescntica
c) Glomerulopata por cambios mnimos
d) Glomerulopata membranosa
e) Glomeruloesclerosis difusa
13) Un paciente con insuficiencia renal por hipertensin arterial presenta elevacin de la PTH
plasmtica, con calcio de 8,5 mg/dl y fsforo de 5,6 mg/dl. No presenta otros sntomas y su clearence
de creatinina es de 50 ml/min. La conducta ms adecuada es:
a) Iniciar bicarbonato de sodio
b) Iniciar carbonato de calcio
c) Iniciar furosemida oral
d) Iniciar hidroclorotiazida oral
e) Realizar paratiroidectoma

14) Cul de las siguientes alteraciones es ms compatible con un hiperaldosteronismo primario?

a) Hipotensin
b) Hiperkalemia
c) Hiponatremia
d) Hipokalemia
e) Elevacin de la renina plasmtica
15) Un paciente presenta una hipokalemia severa, que no responde al tratamiento mdico habitual con
administracin de KCl en goteo y que tiene alteraciones en el electrocardiograma (alargamiento del
QT, con salvas de taquicardia ventricular). La conducta ms adecuada es:
a) Administrar 1 gramo de KCl en bolo
b) Administrar 3 gramos de KCl en bolo
c) Administrar gluconato de calcio endovenoso

d) Solicitar magnesemia y administrar sulfato de magnesio endovenoso

e) Realizar hemodilisis de urgencia
16) Identifique la asociacin correcta:
a) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria Sndrome nefrtico clsico
b) Glomerulonefritis membranoproliferativa Sndrome nefrtico puro
c) Poliangetis microscpica Glomerulonefritis crescntica, pauciinmune, con insuficiencia renal
d) Sndrome de Good-Pasture Hipocomplemetemia y hematuria
e) Lupus Glomerulopata con patrn lineal en la inmunofluorescencia
17) Cul de los siguientes es una buena alternativa para el tratamiento ambulatorio de una
pielonefritis aguda?
a) Nitrofurantona
b) Gentamicina
c) Amoxicilina
d) Metronidazol
e) Cefadroxilo
18) Un nio de 6 aos presenta aumento de volumen facial y orinas espumosas. Al examen fsico est
normotenso, con FC normal y sin otras alteraciones, excepto edema blando de cara y extremidades
inferiores. En sus exmenes destaca proteinuria de 24 horas de 100 mg/m2/hora e hipoalmbuminemia.
El sedimento de orina muestra gotas de grasa, sin hematuria. La creatinina plasmtica es 0,5 mg/dl y
los electrolitos plasmticos son normales. Presenta ANA(-), ANCA(-) y complemento normal. La
conducta ms adecuada es:
a) Iniciar prednisona oral
b) Solicitar biopsia renal
c) Iniciar furosemida en dosis altas
d) Administrar albmina endovenosa
e) Indicar dieta hiperproteica y IECAs
19) Un paciente de 50 aos, insuficiente renal, por diabetes, presenta una natremia de 130. No presenta
sntomas relacionados con dicha alteracin. Qu indicacin es la ms adecuada para el manejo de su
hiponatremia?
a) Aumentar la ingesta de sal
b) Indicar espironolactona
c) Indicar furosemida
d) Indicar IECA
e) Restringir la ingesta de agua
20) Un paciente presenta los siguientes gases venosos: pH: 7,49 , HCO3: 33 mEq/L, CO2: 45 mmHg.
Qu alternativa es compatible con estos gases?
a) Diarrea abundante
b) Vmitos abundantes
c) Cetoacidosis diabtica
d) Insuficiencia renal crnica
e) Crisis de pnico con hiperventilacin