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Actividad de clase
Anlisis de caso:
El objetivo del ejercicio es realizar una lectura del contexto y de los factores
que determinan la demanda del caso que se plantea, as como identificar los factores relacionados
con el motivo de consulta del caso. Finalmente, despus del anlisis de las variables establecer una
posible hiptesis diagnostica.
Caso:
Julin tiene 10 aos de edad, cursa 5 de Educacin Primaria y presenta problemas de aprendizaje.
Son una familia estable: padre, madre y tres hijos. Julin es el mediano. Tiene un hermano de 12 aos
y una hermana de 8 aos. Los dos nios van al mismo colegio, mientras que la nia va a otro distinto.
Los padres tienen un nivel de exigencia muy alto hacia sus hijos. El nivel cultural de los padres es muy
alto, el padre es abogado y la madre es doctora; los dos hermanos de Julin, obtienen buenas
calificaciones.
Al nio le cuesta seguir el ritmo de su clase ya que tiene muchas tareas para casa, y suele tener que
presentarse a los exmenes de recuperacin ya que el primer examen siempre le cuesta aprobarlo.
Historia educativa
El alumno empez en el colegio actual con 3 aos. el colegio en el que est exige un nivel muy alto al
que Julin no llega fcilmente.
Actualmente est en 5 de primaria, no ha repetido ningn curso, aunque 4, debera haber repetido
pero los padres no lo vieron conveniente. El curso prximo se cambiar a otro colegio con un nivel
menor. Fuera del colegio recibe clases de apoyo en las reas de matemticas, lengua y conocimiento
del medio.
Durante el curso de 5 recibe apoyo especfico de lectoescritura en el colegio, ha tenido contacto con
el equipo logopdico del centro. Fuera del centro recibe tratamiento de psicomotricidad en 4 y 5. Ha
mejorado bastante y ya no lo necesita.
Historia evolutiva
El parto se llev a cabo con normalidad, a los 9 meses, con parto natural. Habra que destacar que
tiene retraso del crecimiento pero con desarrollo normal.
Los resultados de la valoracin de la prueba de inteligencia (WISC-R) ponen de manifiesto que Adrin
presenta una capacidad intelectual normal dentro de la media correspondiente a su edad, pero los
resultados obtenidos en la prueba realizada por el colegio dan resultados ms bajos que los obtenidos
por la psicloga que le lleva.
En cuanto al aspecto sensorial se encuentra dentro de la normalidad sin ninguna anomala.
El desarrollo lingstico es normal, segn la madre empez a hablar al ao y medio. Tena dificultades
en desarrollo fonolgico con l,d, rr, pero se corrigieron solos. En la actualidad, el nio mantiene
conversaciones de forma adecuada.
En cuanto al aspecto psicomotor presentaba un leve retraso, por acudi al psicomotricista y
actualmente no tiene problemas.
En el mbito emocional, Adrin est integrado en el aula con sus compaeros y profesores. Aunque el
nivel de exigencia de los padres es muy alto, no le repercute emocionalmente. El nio presenta poca
motivacin en el aprendizaje debido a las dificultades que tiene y adems es difcil de motivar.
Dificultades que presenta
Dificultades visomotoras: Tiene un nivel de un nio de 7 aos. Psicomotricidad: En orientacin
espacial y coordinacin de manos tiene un nivel de 8 aos. Lenguaje: La escritura est ms afectada
que la lectura. Dificultades de lectura: baja exactitud lectora (errores), mecnica lectora, comprensin
de textos. Dificultades de escritura: disgrafa, ortografa natural (b/v, g/,j, inversas:mb,mp) , y
expresin escrita. Habilidades metalingsticas: sntesis y deletreo.
Realizado por:
Sandra Gutirrez
Dennys Agudelo

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Organizacin del discurso: en el lenguaje oral y escrito.
Entre otras dificultades presenta:
Falta de atencin a las instrucciones, no emplea estrategias, falta de estudio/forma de estudio
inadecuada, dificultad para ordenar palabras para formar oraciones, no diferencia entre texto y
enunciado, no tiene claro el concepto de enunciado, desconoce reglas de acentuacin, mal uso de los
signos de puntuacin, sustitucin de slabas y letras, descripcin pobre, no diferencia
adjetivo/sustantivo, no hace concordancia en nmero.
La madre del nio acude a consulta porque no sabe que ms hacer para que su hijo tenga un buen
rendimiento acadmico, sin bajar su nivel educativo, ya que sus hermanos no han tenido estos
problemas y an no se ha identificado que es lo que le sucede a Julin.
Formato de Anlisis de Caso
1. Identificacin de los datos personales
Nombre:
Edad:
NHClinica::
Telfono:

Fecha:

Profesin:
Domicilio:
Sexo:

2.

Identificacin del motivo de consulta

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3.

Factores desencadenantes de la problemtica actual:

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4.

Antecedentes Personales:
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5. Lectura del contexto familiar

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6. Valoracin del Contexto Socio-Educativo y Familiar (Reaccin y/o apoyo familiar al trastorno actual,
calidad y cantidad de relaciones sociales, problemas y satisfaccin conyugal o de pareja, problemas y satisfaccin
laboral-estudios)

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Realizado por:
Sandra Gutirrez
Dennys Agudelo

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7. Otras Observaciones:
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8. Resumen por reas de anlisis:
rea cognitiva:
(Preocupaciones ms frecuentes y molestas, conciencia y modelo de enfermedad del paciente-familia, actitud ante
la vida, trastornos del pensamiento y de otras actividades mentales (alucinaciones, delirios...), autovaloracin
personal: aspectos ms positivos y negativos de si-mismo)

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rea afectiva:
(Estado de nimo actual ms frecuente, principales temores actuales, principales desencadenantes de ira
actuales, situaciones, actividades y personas con las que se siente ms tranquilo y ms alterado, como suele
expresar sus emociones ms intensas (amor, ira..) y a quin?)

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rea somtica:
(Preocupaciones respecto al funcionamiento fsico, medicamentos consumidos durante los ltimos seis meses,
problemas de hbitos de salud: Ejercicio, dieta, peso, tabaco, alcohol y otras drogas, enfermedades actuales:
diagnsticos y tratamientos en curso, sensaciones y molestias corporales, valoraciones mdicas.)

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rea interpersonal:
(Relaciones, problemas y satisfaccin estudios, relaciones familiares: problemas y apoyos de quin-como,
relaciones de pareja: problemas y reas de satisfaccin, relaciones sociales: cantidad/calidad de amistades,
relaciones con servicios de apoyo (servicios sociales, mdicos...)

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rea conductual:
(Como afronta sus dificultades motivo de consulta: Que hace y evita al respecto, hbitos que deseara aumentar o
disminuir, actividades ms gratificantes - re forzantes y desagradables-aversivas, actualmente)

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9. Pruebas de evaluacin que es importante realizar y cul es su objetivo
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Realizado por:
Sandra Gutirrez
Dennys Agudelo

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10. Hiptesis diagnstica:
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11. Recomendaciones respecto a su hiptesis diagnostica
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Mil gracias!

Referencias:
Andrade Martnez JM. Elaboracin de Casos para estudio. Psiquiatria.com. 2011.
A. A. Lazarus : Terapia multimodal. Editorial IPPEM. 1981

Realizado por:
Sandra Gutirrez
Dennys Agudelo