LA PSICOLOGA CLNICA

La Psicologa Clnica es una psicologa aplicada, una Se inicia despus de la primera guerra mundial, pero
prctica apoyada en un mtodo (clnico) enfocada a un se comienza a desarrollar realmente despus de la
objeto (el hombre en conflicto) y procediendo segunda guerra mundial.
esencialmente por el anlisis de caso. (Lagache 1979)
EVENTOS SIGNIFICATIVOS EN LA EVALUACIN CLNICA
SIGLO XIX

1879 Wilhelm Wundt organiza el primer laboratorio de psicologa en la universidad de Leipzig,

Alemania.
1885 Francis Galton organiza el primer centro de pruebas mentales en el sur de Kensington en el museo
de Londres.
1890 James Mckeen Catell acua el trmino pruebas mentales.
1892 se funda la asociacin americana de Psicologa. su primer presidente fue Stanley hall.
1895 Breuer y Freud publican sus estudios sobre la histeria.
1896 Lightner Witmer funda la primera Clnica Psicolgica, en la Universidad de Pennsylvania.

SIGLO XX

1905 Freud publica sus tres ensayos sobre la teora de la sexualidad.

1907 Witmer funda la primera revista de psicologa clnica.
1916 Test ARMY Guerra Mundial
1921 Publicacin de las Manchas de Roscharch, test Proyectivos.
1935 Publicacin de T.A.T: Test de Apercepcin Temtica
1937 Tcnicas proyectivas
1939 Publicacin del test de inteligencia Weschler: Wipsi (pre-escolar), Wisc (escolar), WAIS (adulto).
1943 MMPI Inventario Multifsico de Personalidad de Minnesota (586 preguntas) 10 Rasgos de
personalidad.
1951 Carl Rogers publica la Terapia Centrada en el Cliente.
1953 Skinner descubre los principios del Condicionamiento Operante.

1952 DSM-I
1968 DSM-II
1980 DSM-III

1988 APA
1994 DSM-IV
2013 DSM V

VENEZUELA

1950 U.C.V Psicotcnica Servicio

1956 Orientada hacia la docencia.
1957 Escuela psicolgica en la Universidad Catlica Andrs Bello.
1958 20 aos despus (Clnica)
1979 Crea escuela en Rafael Urdaneta en Maracaibo.
2000 Escuela de Psicologa Universidad Bicentenaria de Aragua
LA PSICOLOGA CLNICA COMO PROFESIN

a) Escenario: Tiempo, lugar, orse, hablar, verse, espacio. (reconocerse, entenderse, no como sabio sino como
gua). No imponer sino facilitar.
b) Alivio del Sufrimiento.
c) Cambio: (que implica el desarrollo de sus capacidades y potencialidades intelectuales, emocionales,
operativas). Desarrollar la trama de la vida.
d) Funcin Social.

PROBLEMAS DE LOS QUE SE OCUPA LA PSICOLOGA CLNICA

Altos ndices de mortalidad: Depresin y Ansiedad.
Trastornos de Personalidad
Adicciones
Delincuencia juvenil
Problemas de pareja
Acontecimientos vitales (menopausia, andropausia)
Efectos psicolgicos secundarios a enfermedades fsicas

Psicosis
Retardo Mental
Dificultades de Aprendizaje
Dificultades sexuales
Conflictos conyugales
Relaciones interpersonales desadaptativas

FUNCIONES QUE CUMPLE EL PSICLOGO CLNICO

a) Evaluacin Psicolgica Recabar informacin, entrevista, test, observaciones directas. Ejemplo: otorgar
certificados de Salud Mental, porte de armas, licencia a pilotos.
b) Diagnstico Psicolgico.
c) Tratamiento o intervencin psicolgica: Apoyar al paciente a solucionar su situacin.
d) Asesora y consulta de enlace: (Interconsultas)
e) Prevencin y promocin de salud.
f) Investigacin.
g) Enseanza
h) Direccin, administracin y gestin (Gerencia de instituciones)
PROCEDIMIENTOS TCNICAS E INSTRUMENTOS DE LA PSICOLOGA CLNICA
Momentos de Intervencin

Prevencin Primaria: actividades que se realicen con el fin de evitar que

aparezcan enfermedades mentales.
Prevencin Secundaria: tratar lo antes posible los trastornos que estn en
fase inicial, con la finalidad de que no se contine.
Tratamiento patologas ya instauradas.
Prevencin Terciaria evitar recadas en patologas que ya estn
controladas.
Enfermedad en fase aguda.
Fase Activa Mayor intensidad + Corta duracin = Brote psictico
agudo.
Enfermedad Crnica Varios brotes.
Tcnicas de Evaluacin y Diagnstico

Entrevista
Tcnica de auto-observacin y auto registro
Auto informes, escalas, inventarios y cuestionarios.
Juego de Roles observacin de conducta

Observacin Natural
Test Psicolgico
Registro Psicofisiolgico
Encuesta (diagnstico del problema)

QUINES SON LOS PSICOTERAPEUTAS?

Es un profesional de la salud mental, con un grado razonable de estabilidad. (Dedicados, ntegros, conscientes,
inteligentes, comprensivo, EMPTICO, reflexivo, realista). Posee capacidades de escucha, sin interrumpir,
aguantar las crticas y la hostilidad sin represalias, intuitiva, creativa, organizado, analtico
Pacientes todos y cualquiera

QU VAMOS A EVALUAR?
Percepcin de la realidad
Relaciones interpersonales y familias

Adaptacin a la realidad
Control de impulsos y adaptacin a la frustracin
Proclividad a usar defensas primitivas del yo (negacin, proyeccin, identificacin proyectiva, negacin,
omnipotencia). Defensas psicticas y neurticas
Identidad: difusin vs fusin
Estabilidad emocional
Manuales DSM V CIE 10
RAPPORT

Fenmeno en el que dos o ms personas sienten que estn en sintona psicolgica y emocional, porque se
sienten similares

Segn PNL es el encuentro de dos o ms personas en el mismo modelo del mundo.

Tcnicas en la que puedes hacer que otras personas se sientan entendidas por ti
Comunicacin entre el inconsciente de la otra persona y t. Comunicacin no verbal.
Tcnicas ms fciles para hacer Rapport: tcnica del espejo, aprender a espejar las posturas de las otras
personas.
COMPONENTES DEL RAPPORT

Coordinacin: adoptarse al ritmo de la otra persona, tanto gestualmente, como oralmente y emocionalmente.
Reciprocidad: encontrar maneras de corresponder a las aportaciones
Lugares comunes: necesidad de centrar el foco de los mensajes.

EMPATIA capacidad que tiene el ser humano para conectarse a otra persona y responder adecuadamente a
las necesidades del entorno
SIGNOS
*Medicin de las funciones bsicas del cuerpo
*Caractersticas fisiolgicas.

SNTOMAS
*Referencia subjetiva que da un enfermo de la
percepcin que reconoce como anmala.
SNDROME
* Conjunto de signos y sntomas caractersticos de una patologa.

ENTREVISTA
DURACIN
45 minutos aprox.
Duracin superior a 1 hora raramente
resulta beneficiosa (Ansiedad y vergenza).
Si se necesita ms de 1 hora es mejor
programar otras entrevistas.
Entrevistas breves:
Poco colaboradores, Depresivos profundos,
Psicticos agudos, dementes, estuporosos, agitados,
alivio sntoma.
EL SALUDO
Natural y adaptado a las manifestaciones
clnicas del paciente (No recibiremos sonrientes al
depresivo ni serios al eufrico).
EVITAR *Exceso de cortesa no * No es un
encuentro social
*EVITAR Me alegro de
conocerle, Mucho gusto en saludarle

FASE INICIAL
3 minutos ya hay diagnstico
Eficacia de la efectividad teraputica
Errores en otros momentos son ms
fcilmente subsanables.

EL ASIENTO
Mostrar con palabras y gestos donde debe sentarse
Otros prefieren observar desde el inicio la
espontaneidad del paciente
o Dependientes:
sillas
cercanas
al
entrevistador
o Paranoides: sitios distanciados
Dnde me siento? Donde t quieras.

EXPLICAR LA ENTREVISTA
INSTANTES DE ADAPTACIN
Dejar unos instantes antes de comenzar ayuda a
Objetivos de la entrevista y en qu consiste la
que el paciente se adapte y normalice la situacin.
misma.
IDENTIFICACIN
Variaciones en funcin del nivel cultural
Se les dice que al final se les dar un juicio Edad
Direccin
clnico, posible evolucin y plan de tratamiento.
Espacio para las dudas que tenga
Ocupacin
Estado Civil
POR DNDE EMPIEZO?
Esperar a que arranquen
Pacientes dependientes y ansiosos: Por dnde Frases que disminuyan la pasividad del paciente
Pregunta inicial con Respue fcil, no amenazante y
empiezo? No s qu decir?
abierta.
Qu le trae por aqu? Por dnde empezamos?
PRESTAR ATENCIN
EVITAR SEALES DE
APRESURAMIENTO
Saber escuchar es un arte
Supone dar a entender que se est dispuesto a No juicios de valor ni tono moralizador
Consideracin positiva incondicional de Rogers
comprender y a ayudar al paciente.
o Intervenciones relacionadas con cosas que
o Apariencia estrafalaria o desagradable
o Caractersticas clnicas (irritable, pasivo o
el paciente haya dicho
o Atencin centrada en detalles pero sin
dependiente)
Cuando el enfermo se siente aceptado ser ms
perder el panorama
o Lenguaje no verbal
fcil expresarle el comportamiento o pensamientos
o Contacto visual en su justa medida
que se deben modificar para aliviar el sufrimiento
o Silencios, indican reflexin
o las inadaptaciones que sufre
o No dejar de lado los documentos que trae

el paciente
PERSONALIDAD NICA
Conocer la individualidad, no es un caso ms.
APOYO

Destacar aspectos positivos, pero siendo cautos en

el inicio
Sealar fortalezas para elevar el nimo pero
ensalzar la capacidad de reaccin del sujeto o
crear expectativas sin fundamento puede crear ms
ansiedad (todo se arreglar pronto)
Poner de manifiesto los esfuerzos que est
haciendo y trasmitirle que no est solo
Se pueden generalizar circunstancias adversas,
pero hasta cierto punto (este problema es comn)

ANOTACIONES II
Contenidos
o Hechos y observaciones ms significativas
o Separar los datos proporcionados por el
paciente y los observados por nosotros
o Anotar todo lo que pueda ayudarnos a
conocer la vida y la personalidad del
paciente
Resistencia a las anotaciones
o Violacin de la intimidad
o Posible filtracin
o Darle una explicacin al paciente tanto de
las notas como de la confidencialidad

NO IMPLICARSE EMOCIONALMENTE
ANOTACIONES I
Inconvenientes
o Resta atencin
o La redaccin de la historia como fin en s
misma
o Efectos en el paciente
Ventajas
o Necesaria, memoria limitada
o Alivio en el paciente
o Datos concretos si no se anotan --falta de
inters-o Con el tiempo se adquiere prctica y la
interferencia es mnima
o Ampliar anotaciones justo despus de la
entrevista
ANOTACIONES III - Suspensin temporal
Establecer
una
relacin
interpersonal
adecuada(adolescentes)
Temas escabrosos
Datos significativos a nivel dinmico o
psicopatolgico (Distraccin)
Pacientes
con
inhibicin
psicomotriz
(deprimidos), requieren toda nuestra atencin
Pacientes con curso del pensamiento acelerado y
dificultad de concentracin (Maniaco, Agitados),
requieren toda nuestra atencin
Cuando la entrevista est centrada en emociones
actuales

TCNICAS
PARAFRASEAR
Repeticin de la idea que acaba de expresar el
paciente
Permite hacer ms clara una idea y transmitir que
una idea se ha entendido
Ayuda al paciente a centrarse en un tema o un
aspecto del mismo
Ayuda a reconocer la naturaleza de los
acontecimientos
A diferencia del reflejo se centra en
ACONTECIMIENTOS, y no en las emociones.
PREGUNTAS ABIERTAS
Invitacin a desarrollar un tema
PREGUNTAS CERRADAS
Datos especficos
CLARIFICAR
Solicitar al paciente que aclare el significado concreto
de una palabra o algn aspecto de la narracin
Siempre he sufrido depresiones

REFLEJO EMPTICO
Aptitud emptica, su uso se relaciona con buenos
resultados teraputicos.
Sentimiento o emocin que no ha sido
explcitamente referido por el paciente pero que el
terapeuta puede intuir en base a expresiones
previas, la conducta no verbal o conocimiento
previo del paciente.
Dar nombre a sentimiento que inspiran
determinados comportamientos.
INTERPRETAR
Dar un significado de un elemento narrativo que en
ese momento no es accesible para el paciente
CONFRONTAR
Poner de manifiesto contradicciones existentes en las
narrativas del paciente
INFORMAR

Cmo son esas depresiones?

Puede ser necesario pero no es un objetivo.

DAR INSTRUCCIONES
Buscar feedback sobre la comprensin del paciente de
lo enunciado