TEMA: Psiquiatra

1) Un paciente de 56 aos consulta por cefalea de intensidad fluctuante, de predominio

occipital. Adems presenta nuseas y dolor abdominal tipo clico, con artralgias. En el
ltimo tiempo presenta tambin la sensacin de tener un cuerpo extrao al tragar. Se ha
realizado mltiples exmenes, los que descartan patologa orgnica. El diagnstico ms
probable es:
a) Trastorno adaptativo
b) Trastorno por hipocondra
c) Trastorno conversivo
d) Depresin
e) Trastorno por somatizacin
2) Un paciente ingresa a la universidad, a estudiar derecho, con un buen puntaje en la PSU.
Durante el primer mes est muy contento y les cuenta a todos sus amigos y familiares que
ser un excelente abogado y que de hecho ya est pensando en poner una empresa de
consultora para las grandes empresas del pas. En ocasiones les cuenta sus planes a
desconocidos y ha faltado a muchas clases por perder tiempo en trmites y averiguaciones,
lo que le ha significado obtener bajas calificaciones, lo que l minimiza diciendo que esas
notas las recuperar sin ningn problema porque lleva el derecho en la sangre. Sus
familiares se muestran preocupados, ya que lo encuentran raro. El diagnstico ms
probable es:
a) Trastorno delirante crnico
b) Trastorno de personalidad narcisista
c) Trastorno bipolar
d) Esquizofrenia
e) Trastorno obsesivo compulsivo
3) Un paciente de 72 aos presenta un cuadro de malestar general y fiebre, de 48 horas de
evolucin, a lo que luego se le agrega desorientacin y agitacin psicomotora. Refiere que
sus familiares lo quieren matar y ha presentado alucinaciones visuales. El diagnstico ms
probable es:
a) Esquizofrenia
b) Enfermedad de Alzheimer
c) Demencia por cuerpos de Lewy
d) Delirium
e) Sndrome de abstinencia
4) Identifique la asociacin INCORRECTA entre la intoxicacin y el tratamiento:
a) Metanol etanol
b) Paracetamol N-acetilcistena
c) Cocana propanolol
d) Amitriptilina carbn activado
e) Morfina naloxona
5) Las alucinaciones de la esquizofrenia son caractersticamente:
a) Visuales personificadas
b) Visuales no personificadas
c) Auditivas personificadas
d) Auditivas no personificadas
e) Complejas, con componentes visuales y auditivos personificados y no personificados
6) Un paciente que consume una sustancia psicotrpica con cierta frecuencia, necesita cada
vez dosis ms altas para obtener el mismo efecto. Este concepto corresponde a:
a) Abstinencia
b) Dependencia
c) Abuso
d) Tolerancia
e) Up-regulation

7) Un paciente de 20 aos no tiene amigos ntimos y nunca ha tenido pareja. Tiene la

sensacin de que los dems lo encontrarn tonto o feo y por eso evita situaciones en las
que tendr contacto con personas nuevas o trabajos donde tendra que interactuar con
muchas personas, ya que esto le causa ansiedad. El diagnstico ms probable es:
a) Trastorno de ansiedad
b) Trastorno de ansiedad generalizada
c) Trastorno fbico social
d) Trastorno de personalidad evitativo
e) Trastorno distmico
8) Una paciente de 45 aos pierde de manera sbita el habla mientras discuta con su
marido. Comprende bien el lenguaje, pero no puede evocar palabras ni sonidos. Cerca de 45
minutos despus, comienza a recuperar progresivamente la voz. Su examen neurolgico,
as como su examen fsico y neuroimgenes son totalmente normales. El diagnstico ms
probable es:
a) Trastorno conversivo
b) Trastorno de personalidad histrinico
c) Trastorno por somatizacin
d) Trastorno disociativo
e) Trastorno de estrs agudo
9) Una mujer de 29 aos presenta una crisis de pnico mientras estaba en la calle,
comprando. Presenta mucha ansiedad y ha presentado cerca de 10 crisis de pnico en las
ltimas 6 semanas, algunas de ellas sin un desencadenante claro. Adems refiere miedo a le
d una crisis grave en la que muera y que nadie la ayude, por eso es que evita salir de su
casa y slo lo hace acompaada. El diagnstico ms probable es:
a) Trastorno de pnico sin agorafobia
b) Trastorno de pnico con agorafobia
c) Trastorno de ansiedad generalizada
d) Fobia social
e) Agorafobia aislada
10) Cul es el tratamiento ms adecuado para una paciente de 50 aos con un trastorno de
ansiedad generalizada?
a) Benzodiacepinas de accin larga
b) Benzodiacepinas de accin corta
c) Antidepresivos
d) Antipsicticos tpicos
e) Antipsicticos atpicos
11) Un paciente de 60 aos refiere ser la rencarnacin del verdadero Dalai Lama. Lleva una
vida muy tranquila, con meditacin y practicando las enseanzas del budismo. Al ser
interrogado, cuenta que siempre ha sido muy religioso y cercano a la naturaleza y animales
y desde hace 5 aos empez a soar que l era el Dalai Lama y que viva en los Himalayas.
Al averiguar ms not que el Dalai Lama mundialmente reconocido era un impostor y que
haba manipulado a todos, sin embargo l no le guarda rencor y dice que desde el
anonimato sigue luchando por la purificacin del mundo. Al decirle que es muy difcil creer
que l sea realmente dicho personaje, l responde: Doctor, lamento que an no pueda ver
lo que yo ahora veo, pero su mente an est nublada por los pensamiento terrenales y slo
con meditacin y desapego de lo material, lograr comprender. El diagnstico ms
probable es:
a) Esquizofrenia
b) Mana
c) Episodio mixto
d) Trastorno delirante crnico
e) Trastorno de personalidad esquizotpico

12) Usted controla a un paciente de 25 aos, diagnosticado de depresin hace un mes,

momento en que se inici fluoxetina 20 mg/da. l refiere estar totalmente bien, ya sin
depresin. Habla bastante y cambia fcil de tema, relatando que se meti a un curso de
chino mandarn, porque es el idioma del futuro y adems est haciendo mucho ejercicio,
aprovechando que est lleno de energa. Adems cuenta que est durmiendo cerca de 5
horas al da, pero eso no le molesta, ya que no necesita dormir ms. La conducta ms
adecuada es:
a) Mantener el tratamiento
b) Disminuir la dosis de fluoxetina a 10 mg/da
c) Mantener el tratamiento y agregar cido valproico
d) Cambiar la fluoxetina por un inhibidor de la monoaminoxidasa
e) Suspender el tratamiento y derivar a especialista
13) Un paciente sufre la separacin con su esposa hace un mes, quien lo acus de haberle
sido infiel. l evoluciona muy triste, llorando con frecuencia y pensando constantemente en
lo injusto que fue todo, porque l nunca fue infiel. Refiere insomnio importante, despertando
a las 4 de la maana y que de inmediato empieza a pensar en que su mujer lo dej y lo
acus injustamente. Adems presenta baja de peso de 6 kilogramos desde el inicio del
cuadro. Dice que no tiene ganas de trabajar ni de hacer nada. El diagnstico ms probable
es:
a) Trastorno de estrs agudo
b) Trastorno de estrs postraumtico
c) Trastorno adaptativo
d) Trastorno depresivo
e) Reaccin normal
14) La esquizofrenia simple se caracteriza por:
a) Predominancia de sntomas negativos
b) Presencia de delirio paranoide
c) Presencia de alucinaciones sin prdida del juicio de la realidad
d) presencia de delirio sistematizado
e) Ausencia de trastornos de personalidad y trastornos anmicos sobreagregado
15) Cul de las siguientes alternativas es MENOS probable de presentarse en una paciente
con anorexia nervosa?
a) Alteracin de la autopercepcin corporal
b) Amenorrea
c) Conductas impulsivas con prdida del control sobre la comida
d) Personalidad de tipo obsesiva
e) Conductas de purga
16) Un paciente de 35 aos consulta muy angustiado, porque desde hace 3 meses presenta
la idea de que l agredir a las personas que se le cruzan en la calle, por eso sale poco de
su casa y adems cruza la calle cada vez que alguien se le acerca. Al preguntarle si est
seguro de que realmente golpear a la persona, l responde: No estoy 100% seguro, pero
no me voy a arriesgar. El diagnstico ms probable es:
a) Esquizofrenia paranoide
b) Trastorno delirante crnico
c) Trastorno obsesivo compulsivo
d) Trastorno de personalidad limtrofe
e) Trastorno bipolar

17) Un nio de 13 aos presenta muy mala conducta en el colegio y en la casa, metindose
en peleas y obteniendo psimas calificaciones. Con frecuencia insulta a su madre y patea a
los perros de la casa. Adems su padre dice que le ha robado en varias ocasiones y que
cree que est consumiendo marihuana y alcohol. El diagnstico ms probable es:
a) Trastorno oposicionista desafiante
b) Depresin
c) Adolescencia normal
d) Trastorno de conducta disocial
e) Trastorno por dficit atencional del nio
18) Cul de los siguientes frmacos es ms til para el abandono del hbito de fumar?
a) Disulfiram
b) Benzodiacepinas
c) Acamprosato
d) Bupropin
e) Sertralina
19) Cul es el efecto adverso ms frecuente de la risperidona?
a) Sntomas extrapiramidales
b) Nuseas
c) Disfuncin sexual
d) Hipertensin arterial
e) Insomnio
20) Un paciente presenci un accidente de trnsito en que un motociclista fue arrollado por
un camin, muriendo al instante, de manera muy cruenta. Dos meses despus empieza con
recuerdos y pesadillas con el suceso, los que son muy desagradables y le causan mucha
ansiedad, llegando incluso a presentar crisis de ansiedad en 2 oportunidades. Refiere que
pequeos ruidos lo asustan y se sobresalta fcilmente cuando alguien toca la bocina o frena
brusco, por lo que evita manejar. El tratamiento de la patologa descrita es:
a) Antidepresivos y psicoterapia
b) Antipsicticos y psicoterapia
c) Anticonvulsivantes y psicoterapia
d) Benzodiacepinas y psicoterapia
e) Psicoterapia sola