Вы находитесь на странице: 1из 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama

: Sunaryo ST. SE. SH . MM

No. KTP

: 352505202690001

No. HP

: 085604793409

Alamat

: Pasinan Lemahputih RT.11 RW.03 Wringinanom Gresik

Pekerjaan

: Wiraswasta

Selanjutnya disebut sebagai pihak I ( Pertama ), dengan ini memberi kuasa kepada :
Nama

: Claudia Narinda Rahma Putri

No. KTP

: 3525066804960001

No. HP

: 085749064009

Alamat

: Pasinan Lemahputih RT.11 RW.03 Wringinanom Gresik

Pekerjaan

: Mahasiswa

Hubungan Status : Anak Kandung


Selanjutnya disebut sebagai pihak II ( Kedua ), dengan ketentuan sebagai berikut :
Pihak pertama memberi kuasa penuh kepada pihak kedua untuk melakukan :

Mengurus ATM BANK BNI yang hilang atas nama SUNARYO dengan No. Rekening
0348867819

Pengurusan kepentingan lainnya, apabila ada, sehubungan dengan proses Pengurusan


ATM hilang.

Demikian surat kuasa ini saya buat dalam keadaan sehat jasmani dan rohani tanpa ada
paksaan dari pihak manapun. Agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Gresik, 9 November 2016
Pemberi Kuasa

Penerima Kuasa

Sunaryo ST. SE. SH . MM

Claudia Narinda Rahma Putri

Вам также может понравиться