PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE SO PAULO

PUC-SP

David Borges Florsheim

A objetividade do conhecimento na psicopatologia

MESTRADO EM PSICOLOGIA CLNICA

SO PAULO
2014

PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE SO PAULO

PUC-SP

David Borges Florsheim

A objetividade do conhecimento na psicopatologia

MESTRADO EM PSICOLOGIA CLNICA

Dissertao apresentada Banca Examinadora

da Pontifcia Universidade Catlica de So
Paulo, como exigncia parcial para obteno
do ttulo de Mestre em Psicologia Clnica, sob
a orientao do Professor Doutor Manoel
Tosta Berlinck.

SO PAULO
2014

BANCA EXAMINADORA

_________________________

_________________________

_________________________

Agradecimentos

A CAPES, pelo auxlio-bolsa que muito me ajudou na pesquisa.

Ao Prof. Dr. Manoel Tosta Berlinck, que me orienta desde a Iniciao
Cientfica, sempre permitindo e incentivando a liberdade dos pesquisadores.
Principalmente por se manter firme na posio que ocupa, mantendo uma tica
impecvel.
Prof. Dr. Ana Maria Rudge e Prof. Dr. Dulce Mara Critelli, quando do
Exame de Qualificao, pelos comentrios cruciais para a melhora da pesquisa e pela
disponibilidade.
Prof. Dr. Ana Ceclia Magtaz, por sua atitude generosa desde minha
Iniciao Cientfica.
A todos os colegas do Laboratrio de Psicopatologia Fundamental da PUC-SP,
que contribuem na manuteno de um ambiente de pesquisa srio e colaborativo.
Aos amigos, Francisco Gomes de Almeida Garzon, Adriana de Camargo Omati,
Vvian Anijar Fragozo Rei, Sara Maria de Lima Alonso, Aline Cerdoura Garjaka e
Toms Bonomi, que me possibilitaram um percurso de pesquisa menos rduo, com
muitas trocas intelectuais.
A Tereza Nunes Penteado, minha grande companheira de vida.
minha famlia: Geraldo Henrique Moura Florsheim, Sandra Monteiro Borges
Florsheim, Esther Borges Florsheim e Henrique Borges Florsheim, que me ajudaram
com praticamente todos os detalhes e em todos os momentos da pesquisa. Seria
impossvel nomear cada uma de suas contribuies.

Aos amigos do grupo de estudo, Victor Cezar Ferreira, Ricardo da Silva Lucante
Bulco, Elvis Henrique Santos Andrade e Marcelo Campos Arajo, com quem pude
manter profundas reflexes que contriburam diretamente para esta dissertao.
Aos colegas, amigos, professores e supervisores da instituio narrada nesta
dissertao. A vivncia emprica foi indispensvel para o pensamento terico.
A Regina, que me permitiu pensar questes clnicas de grande importncia.

FLORSHEIM, David Borges. A objetividade do conhecimento na psicopatologia.

2014. Dissertao (Mestrado em Psicologia Clnica). Pontifcia Universidade Catlica
de So Paulo.
Resumo
O discurso cientfico sobre o sofrimento psquico, a Psicopatologia, possui mltiplas
referncias tericas, sendo, portanto, multidisciplinar. Se para alguns essa caracterstica
aponta para uma riqueza da disciplina, por outro lado muitas controvrsias so geradas
em razo disso. O mtodo utilizado nesta dissertao, prprio Psicopatologia
Fundamental, consiste no uso do caso clnico e da pesquisa terica multidisciplinar. No
caso clnico narrado aqui ficou evidente a dificuldade em dialogar por parte de
profissionais com pressuposies tericas diferentes entre si. Isso parece ter
influenciado o tratamento de forma negativa. O objetivo desta dissertao refletir
sobre a objetividade e a subjetividade no que se refere construo do conhecimento
psicopatolgico. Utilizaremos alguns aspectos do pensamento de Sigmund Freud e de
Karl Jaspers como referncias tericas comparativas. Abordaremos questes gerais
como as diferenas entre Cincias Humanas e Cincias Naturais e outras referentes
Metafsica, tal como o estatuto da realidade. Ao enfocar o conceito de histeria,
conclumos que crucial questionarmos o uso de conceitos oriundos do senso comum.
Dessa forma ser possvel contextualizar e, assim, desnaturalizar a premissa de que h
apenas uma forma vlida de descrever a realidade. A diversidade conceitual, em
decorrncia disso, poder ser legitimada. Isso tender a melhorar o dilogo
interdisciplinar e, consequentemente, o prprio tratamento psicopatolgico.

Palavras-chave:
Realidade.

Histeria.

Objetividade.

Subjetividade.

Psicopatologia.

FLORSHEIM, David Borges. A objetividade do conhecimento na psicopatologia.

2014. Dissertao (Mestrado em Psicologia Clnica). Pontifcia Universidade Catlica
de So Paulo.
Abstract
The scientific discourse about psychic suffering, that is, psychopathology, has several
theoretical references, it being, thus, multidisciplinary. For some people this feature
indicates a virtue of the discipline, but this, at the same time, is responsible for the
occurrence of controversies. The method used in this dissertation, typical of
fundamental psychopathology, consists in the use of a case study in addition to
multidisciplinary theoretical research. In the clinical case described here it became
evident the difficulty of professionals with different theoretical presuppositions to
establish a dialogue. This seems to have influenced the treatment in a negative way. The
aim of this dissertation is to consider both the concept of objectivity and subjectivity in
the construction of psychopathological knowledge. We use some aspects of the thought
of Sigmund Freud and Karl Jaspers as comparative theoretical references. We discuss
some more general questions, such as the differences between the human and the natural
sciences, and other issues related to metaphysics, such as the status of reality itself. We
focus the concept of hysteria, and conclude that discussing the use of concepts from
common sense is essential. It will, thus, be possible to contextualize and, so
denaturalize, the premise that there is only one valid way of describing reality.
Conceptual diversity could, then, be validated. This will tend to improve
interdisciplinary dialogue and, consequently, the very psychopathological treatment.

Keywords: Hysteria. Objectivity. Subjectivity. Psychopathology. Reality.

SUMRIO

Introduo..............................................................................................1

1. Sobre o mtodo da Psicopatologia Fundamental...........................8

1.1 Breve histrico da Psicopatologia Fundamental..............................8
1.2 Mtodo clnico.................................................................................17
1.3 Dilogo entre saberes.......................................................................21
1.4 A misria da Psicopatologia.............................................................23
1.5 Do fundamentalismo fundamentalidade...................................29
1.6 Sobre os pontos de vista..................................................................36

2. O caso Regina..................................................................................39
2.1 Reunio clnica................................................................................49
2.2 Atendimentos clnicos.....................................................................52
2.3 Primeira sesso (entrevista inicial)..................................................53
2.4 Segunda sesso................................................................................55
2.5 Terceira sesso.................................................................................56
2.6 Quarta sesso...................................................................................57
2.7 Quinta sesso...................................................................................58
2.8 Sexta sesso.....................................................................................59
2.9 Stima sesso...................................................................................59
2.10 Oitava sesso.................................................................................60
2.11 Superviso Geral............................................................................62

3. Psicopatologia e Methodenstreit......................................................66
3.1 A Methodenstreit: um resumo.........................................................70
3.2 A Psicopatologia Geral como Geisteswissenschaften......................76
3.3 A Psicanlise como Naturwissenschaften........................................86
3.4 Articulaes com o caso Regina: cincia e ideologia......................92

4. O realismo e o antirrealismo no interior da Psicopatologia........99

4.1 Realismo e antirrealismo................................................................102
4.2 Relativismo, objetivismo e esquemas conceituais.........................106
4.3 Freud: ou cincia ou iluso............................................................111
4.4 Mltiplas realidades e a iluso da cincia.....................................117
4.5 Articulaes com o caso Regina: cincia e senso comum............121

5. A Reificao da Histeria...............................................................127
5.1 A importncia do contexto...........................................................131
5.2 Uma imagem vale mais que mil palavras.....................................136
5.3 Charcot: o mdico e sua arte........................................................141
5.4 A Psicopatologia e os tipos ideais................................................149
5.5 Sobre as referncias......................................................................155

Consideraes Finais........................................................................157

Referncias........................................................................................164

Introduo

Em algum remoto rinco do universo cintilante que se derrama em um semnmero de sistemas solares, havia uma vez um astro em que animais inteligentes
inventaram o conhecimento. Foi o minuto mais soberbo e mais mentiroso da histria
universal: mas tambm foi somente um minuto. Passados poucos flegos da natureza
congelou-se o astro, e os animais inteligentes tiveram de morrer. Assim poderia
algum inventar uma fbula e nem por isso teria ilustrado suficientemente quo
lamentvel, quo fantasmagrico e fugaz, quo sem finalidade e gratuito fica o
intelecto humano dentro da natureza.
Nietzsche

A presente pesquisa prope uma reflexo sobre as dificuldades de dilogo no

interior da Psicopatologia. Esta disciplina, que possui origens antigas, composta por
vrios saberes. Arte, Filosofia, Sociologia, Psicanlise, Psicologia, Medicina,
Antropologia e Literatura so apenas alguns dos quais contribuem com reflexes acerca
do sofrimento psquico.
Contudo, de forma antagnica viso de Nietzsche, muitas vezes um
determinado conhecimento encarado como uma descrio perfeita da realidade.
Assim, estabelecendo tambm diferenas com teorias do passado e atuais, alguns
parecem buscar garantias de todos os tipos para conseguir um pouco de segurana
intelectual, mas, para isso, descartando perspectivas divergentes. Por este motivo a
relativizao desses conhecimentos muitas vezes encarada como uma ameaa.
Numa disciplina multidisciplinar como a Psicopatologia isso tambm ocorre.
Ainda que de forma mais velada comum haver nas instituies de Sade Mental

conflitos interminveis entre as posies tericas existentes. Em nossa pesquisa

narramos a trajetria de um caso clnico no qual possvel perceber alguns efeitos
concretos da rejeio de saberes.
Regina, a paciente em questo, foi alvo de grande interesse por parte dos
profissionais. Como no havia uma etiologia clara de sua doena, se estabeleceram
diversas explicaes provenientes de saberes variados. Entretanto, ao invs de essa
diferena produzir ganhos em termos de estratgias de tratamento, no fundo o que se
percebeu foi uma dificuldade de dilogo prejudicando o andamento do caso.
Ao relatar a trajetria de Regina nessa instituio foram suscitadas questes a
respeito do tratamento, principalmente no que se refere dinmica entre profissionais.
Portanto, no temos por objetivo fazer uma compreenso clnica da paciente, mas sim
pensar em razes determinantes para a comunicao ter sido dificultada. Regina parecia
refletir exatamente como a troca entre os profissionais se deu: muda.
Na tentativa de entendermos as razes para este difcil dilogo nos deparamos
com uma distino feita por muitos no interior da instituio em questo. Haveria uma
viso biolgica ou organicista de um lado e outra, chamada de psicodinmica, de outro.
No departamento de psiquiatria em questo os profissionais pareciam se dividir de
acordo com esta categorizao.
Alm dessa diferenciao existe tambm uma concepo corrente no campo da
Sade Mental que afirma a Psiquiatria como objetiva e a Psicanlise e outras
Psicoterapias como subjetivas. Este senso comum bastante repetido, ainda que os
termos utilizados normalmente venham desacompanhados de sentidos bem definidos.
Como sabido, todo saber que se pretende cientfico almeja a objetividade em algum
sentido. Fora isso, dicotomias como essas muitas vezes funcionam a partir de modelos
ideolgicos, de modo a precisarmos escolher com cuidado as categorias utilizadas.

Nosso ttulo foi pensado tendo em vista o trabalho de 1904 do importante

socilogo alemo Max Weber. Em A Objetividade do Conhecimento nas Cincias
Sociais, Weber utiliza as aspas para evidenciar o que est em questo em seu texto.
Assim, as aspas, em nosso contexto, so utilizadas at mesmo como um gesto,
sugerindo a ideia de algo poder ter outro sentido alm daquele mais evidente. Nosso
ttulo implica nesse duplo significado: colocar a ideia de objetividade em destaque ao
mesmo tempo em que questionada. Qual objetividade essa? seria algo prximo ao
nosso questionamento. O que se entende por tal termo? Ela existe ou no existe? Se sim
ou no, como? De acordo com Gaukroger (2012):

Parece natural que uma ideia bsica como objetividade teria um sentido
geralmente aceito, de tal forma que nossa primeira tarefa deveria ser o estabelecimento
de uma definio bsica e clara de objetividade, usando-a para identificar equvocos. Se
ao menos as coisas fossem to simples! Ao contrrio, objetividade no um conceito
simples. Muitas dificuldades so geradas na busca de uma definio, pois
objetividade pode ser entendida de diversas maneiras. (traduo nossa) (p. 3).

Desse modo, o prprio autor sugere ao menos cinco possibilidades de definio

do termo. No iremos nos aprofundar em nenhuma delas neste momento. Entretanto,
relevante destacarmos algumas definies diferentes, at para conhecermos as vrias
possibilidades existentes.
O primeiro entendimento de objetividade - e talvez um dos mais comuns -
aquele a considerar um julgamento objetivo das coisas como um julgamento livre de
preconceitos e vieses (prejudice and bias). J o segundo entendimento se refere a um
julgamento livre de pressuposies e valores (assumptions and values). Segundo
Gaukroger (2012), a ideia de preconceitos e vieses carrega uma conotao de distoro,
o que no necessariamente verdadeiro para a noo de pressuposies e valores.
3

O terceiro entendimento de objetividade se refere a como nos relacionamos com

nossas concepes e teorias. Um procedimento objetivo, nesse sentido, se refere
capacidade de decidirmos entre duas concepes ou teorias conflitantes entre si.
Enquanto os dois primeiros entendimentos de objetividade se referem a um estado
mental particular (livre de preconceitos e/ou de pressuposies), este terceiro se refere a
procedimentos de determinados tipos que devem ser seguidos para obtermos
objetividade.
O quarto entendimento, referente questo da representao precisa, definido
como uma viso positiva de objetividade, pois no diz aquilo que deveramos deixar de
lado para termos objetividade (como preconceitos e pressuposies), mas sim como
direcionar nossos julgamentos para obt-la. Por fim, o ltimo entendimento de
objetividade se refere concepo de que algo objetivo se levar a concluses aceitas
universalmente. A motivao para isso se relaciona aos resultados obtidos pelas
Cincias Naturais, nos quais h um nvel elevado de concordncia que parece superar
at mesmo as diferenas culturais.
Porm, segundo Gaukroger (2012), tal entendimento , na melhor das hipteses,
um sinal de objetividade, mas no uma definio de objetividade propriamente dita.
Alm disso, o fato de algo ser compartilhado - mesmo proveniente das Cincias
Naturais - no significa que seja verdadeiro. A teoria geocntrica, por exemplo, foi
aceita por quase todos durante muito tempo, mas acabou se mostrando uma teoria
incorreta pelo saber do qual dispomos atualmente.
Apenas com estes cinco entendimentos possvel perceber a variedade de
sentidos para considerarmos a objetividade. Trata-se de um conceito utilizado de
formas as mais variadas. Assim, a concepo de a Psiquiatria ser objetiva e a Psicanlise
subjetiva, por exemplo, pode fazer referncias a primeira como sendo parte das Cincias

Naturais e a segunda parte das Cincias Humanas. Em nosso captulo intitulado

Psicopatologia e Methodenstreit essa questo ser o foco. Utilizaremos aspectos do
pensamento de Freud e Jaspers para pensar a Psicanlise e a Psiquiatria. Mas, poderiam
nos perguntar, por que justamente esses dois autores?
No caso de Freud a influncia mais bvia, visto ter sido o criador da disciplina.
Quanto a Jaspers suscitam-se muitas questes, pois a Psiquiatria de 1913 (ano de
publicao de Psicopatologia Geral, sua obra mais importante nesse campo) e a
Psiquiatria de 2014 so muito diferentes. Citar essas diferenas seria trabalho para
dcadas, mas nosso argumento o de que o exame psquico, feito pelos psiquiatras at
hoje e considerado uma das garantias para fazer-se o diagnstico e o tratamento, possui
influncias claras da obra de Jaspers.
Os tpicos do exame psquico (apresentao, volio, humor, ateno, etc.) so
muito parecidos com aqueles citados em Psicopatologia Geral e, mais que isso, buscase como metodologia, nesse momento de avaliao, a Fenomenologia referida por
Jaspers. Portanto, continua sendo possvel tomar Jaspers como referncia no s por sua
importncia histrica, mas tambm pela atualidade dos conceitos. Isso vale mesmo em
um contexto no qual a Farmacologia e as Neurocincias ganham cada vez mais fora.
Seguindo um pensamento terico para encontrar elementos que possam tentar
explicar a falta de dilogo, nos aproximamos a uma questo fundamental da Metafsica,
referente ao estatuto da realidade. Ao pensarmos as perspectivas realista e antirrealista
no interior da Psicopatologia foi possvel conhecer mais elementos para entender as
atitudes dos profissionais no que se refere ao conhecimento utilizado.
A histeria enquanto categoria nosolgica foi pensada aqui tendo em vista ser um
dos diagnsticos dados paciente Regina e, alm disso, um conceito controverso
atualmente. Isso porque, ao mesmo tempo em que foi fundamental para o surgimento da

Psicanlise e utilizado por psicanalistas at hoje, outros profissionais no a utilizam

enquanto categoria diagnstica.
As dificuldades de dilogo, portanto, se evidenciam nas prprias nomeaes
feitas pelos profissionais de Sade Mental. As teorias partem de premissas diferentes no
momento de observao de um caso clnico. Desse modo, encontram fatos e aspectos
distintos. Isso, porm, traz questes complexas, pois se os fatos forem entendidos como
parte de uma realidade nica e inegvel resta apenas julgar que aqueles que encontraram
outros fatos erraram.
Consequentemente, se alguns entendem a paciente com um determinado
diagnstico e outros propem um alternativo, precisaro ser realizados todos os tipos de
testes e exames para determinar o diagnstico verdadeiro, ou seja, o mais prximo da
realidade. Quanto Psicopatologia estamos nos contrapondo a um entendimento como
esse. De acordo com a posio antirrealista, julgamos possvel haver mais de um
entendimento vlido sobre a realidade. Desse modo, existiriam mltiplas realidades.
Sustentar essa perspectiva, portanto, poderia contribuir na relativizao das
certezas quanto realidade. Ao levar em considerao os limites de nosso conhecimento
e da objetividade seria possvel a considerao de outras teorias e outras vises de
mundo. Tomando a histeria como exemplo, apresentamos uma importante bibliografia
que permite pensar os diagnsticos psicopatolgicos no apenas de acordo com a
posio realista, como normalmente se faz, mas de forma antirrealista. Deste modo,
possvel entender os conhecimentos criados como sendo inventados e no descobertos,
ou seja, considerando a subjetividade do inventor como fundamental para a criao da
realidade.
Deve ficar claro que nossa inteno no defender a posio antirrealista a todo
custo, mas, em um caso no qual ningum sabe dizer com toda a certeza a etiologia da

doena, parece-nos correto sustentar todas as possibilidades possveis. Adiantamos que

a diferenciao entre realismo e antirrealismo, presente nessa dissertao, foi feita
utilizando-se mltiplas referncias, sendo a maioria delas de lngua inglesa.
Ao sustentar a possibilidade de saberes diferentes entre si poderem possuir igual
validade, credibilidade e objetividade, pensamos que casos como o de Regina poderiam
ser beneficiados pela riqueza de conceitos existentes. A multidisciplinaridade, a nosso
ver, configura-se como a caracterstica mais sofisticada da Psicopatologia, ainda que
para sustent-la seja necessrio um esforo igualmente mltiplo.

1. Sobre o mtodo da Psicopatologia Fundamental

A proliferao de teorias benfica para a cincia, ao passo que a uniformidade

prejudica seu poder crtico. A uniformidade tambm ameaa o livre desenvolvimento do
indivduo.
Feyerabend

Neste captulo abordaremos as caractersticas do mtodo desenvolvido pela

Psicopatologia Fundamental que so, principalmente, uma preocupao com o mtodo
clnico e o dilogo multidisciplinar. Os itens nele apresentado abordam essas
caractersticas, com a perspectiva de se buscar um aprofundamento terico para validlas enquanto mtodo.
Para tanto, iniciaremos a reflexo situando o contexto histrico do momento da
criao da Psicopatologia Fundamental. A justificativa para isso facilitar ao leitor o
entendimento do surgimento dessa abordagem, alm de comearmos a compreender
seus mtodos. A nosso ver, considerar o desenvolvimento histrico das ideias, podendo
situ-las em seus respectivos contextos, tambm uma forma de evitar a ortodoxia, de
forma que consideramos importante a presena deste prximo item nestas consideraes
metodolgicas.

1.1 Breve histrico da Psicopatologia Fundamental

Em 1972, realizou-se na Abadia de Royaumont, na Frana, um colquio sobre A

Unidade do Homem: invariantes biolgicos e universais culturais. Um dos resultados
desse colquio foi a publicao de livros onde se encontra um resumo de algumas das

principais contribuies cientficas suscitadas pelo encontro (no Brasil ele foi publicado
pelas editoras Cultrix e Edusp com o ttulo do colquio e dividido em trs volumes,
sendo eles: Do primata ao Homem, O Crebro e seus Universais e Para uma
Antropologia Fundamental).
Uma das caractersticas que chama a ateno para esse colquio em especial a
natureza pluralista dos dilogos que ocorreram. Isso porque possvel perceber
formaes cientficas variadas entre os trinta e seis autores participantes. Biofsica,
Medicina, Sociologia, Neurofisiologia, Psicofisiologia, Etologia, Psicologia, Biologia
Molecular, Antropologia, Lingustica e Matemtica so as especialidades de alguns
autores. Havia, portanto, tanto representantes das Cincias Humanas quanto das
Cincias Naturais.
Todos esses participantes eram considerados extremamente competentes em suas
reas naquela poca (muitos o so at hoje), e trabalhavam em centros de pesquisa
considerados referncias mundiais no assunto. Dessa forma, podemos encontrar nomes
como Georges Balandier, Humberto Maturana e Edgar Morin, alm de Salvador E.
Luria e Franois Jacob (ganhadores do prmio Nobel de medicina em 1969 e 1965
respectivamente).
Assuntos variados tais como a forma pela qual se deu a passagem do animal
irracional para o animal dotado de razo, o funcionamento do crebro humano e ainda o
desafio de se pensar questes universais do ser humano, permitiam e exigiam um
dilogo entre os diversos saberes existentes. Os assuntos se pautavam majoritariamente
por estudos antropolgicos, mas num sentido bem amplo deste termo, ou seja, a tudo
referente ao estudo sobre o Homem. Como nos fala Morin (1974):

Temos portanto a no somente uma exigncia emprica que nos compele a abrir
a cincia do homem, mas tambm exigncia epistemolgica que nos compele a elaborar

uma teoria necessariamente aberta, contrariando a tendncia tradicional segundo a qual

o rigor impunha o fechamento, isto , a autarquia terica. Na realidade, o fechamento
transformava a teoria em doutrina, tornando-a ao mesmo tempo inconsistente. ( esse
um dos inmeros efeitos da confuso entre rigor e rigidez). (p. 10-11).

A passagem acima trata de uma questo significativa para a cincia no sculo

XX e prevalente at os dias atuais. Trata-se da diviso e especializao crescentes do
trabalho em geral (incluindo-se a a atividade cientfica), ou seja, um processo segundo
o qual o trabalho se torna cada vez mais dividido e especializado. Mas por qual motivo
isso seria uma questo? De acordo com Morin (1974) se, por um lado, a diviso pode
ser considerada positiva no sentido de complexificar cada rea do conhecimento
fazendo-a evoluir (e, primeira vista, tornando-a mais rigorosa), por outro lado essa
mesma diviso, quando dificulta o dilogo entre as reas separadas, pode prejudicar
cada uma delas.
Segundo acreditamos junto com boa parte da Filosofia e das Cincias Sociais
contemporneas todas as divises e classificaes so invenes humanas: a natureza
no divide o corpo humano e o mundo, isso somos ns mesmos, humanos, que fazemos.
A natureza no dividiu os seres em animais, vegetais e minerais, nem dividiu o corpo
humano em cabea, tronco e membros, por exemplo. Existem muitas justificativas
tericas para validar as divises, no sentido de geralmente considerar-se a utilidade de
usar tal forma de categorizao. Entretanto, fato que no se tratam de divises
naturais, pois a natureza por si s no nos diz nada disso. Assim, esse mesmo
pensamento pode ser utilizado tendo em mente a diviso de disciplinas no interior da
cincia, ou seja, h sempre um carter arbitrrio presente nas divises.
Como vimos, Morin (1974) trata da diferena entre rigor e rigidez. Segundo ele,
as cincias foram paulatinamente se fechando em si mesmas em nome de um rigor
terico, metodolgico e epistemolgico, considerando assim que o dilogo com outras
10

cincias, e a no especializao (abertura), seria algo pouco rigoroso. Theodor Adorno

(2008), um dos principais autores da Escola de Frankfurt, nos fala disso de forma clara
quando toma como exemplo a Astrologia. Em determinado momento de seu livro As
Estrelas descem Terra, Adorno se pergunta a razo pela qual a Astrologia no
normalmente entendida como uma cincia. Segundo ele, isso se d principalmente pela
razo de ela juntar dois campos do saber a Astronomia e a Psicologia que, segundo a
comunidade cientfica, no so cincias passveis de dialogar.
Desse modo, no se acredita, nos meios acadmicos em geral (ao menos
oficialmente), na possibilidade de o movimento dos astros interferirem diretamente no
comportamento ou no afeto dos seres humanos. Certamente o Sol e a Lua possuiriam
alguma influncia: um dia ensolarado com clima ameno certamente permitiria mais
facilmente um humor hipertmico do que um dia frio e com garoa. Contudo, o fato de
Pluto estar alinhado com Saturno algo considerado pouco provvel de interferir
diretamente no humor, na vida sexual ou nas perspectivas de ascenso profissional
daqueles nascidos no dia 29 de fevereiro, por exemplo.
Assim, se h dilogos passveis de serem considerados pouco rigorosos ou at
mesmo irracionais, por outro lado haveria uma grande quantidade de informaes
isoladas sem uma devida integrao entre elas. No entanto, justamente essa integrao
poderia permitir uma abertura na compreenso do mundo. Ou seja, a produo cientfica
de saberes, caso estes sejam pensados juntamente com outros referenciais, poderia abrir
novas possibilidades de entendimento. Adorno (2008) afirma que: precisamente esse
tipo, ao mesmo tempo ctico e insuficientemente equipado do ponto de vista intelectual
um tipo dificilmente capaz de integrar as diversas funes intelectuais apartadas pela
diviso do trabalho -, que parece estar se difundindo hoje (p. 186).

11

Desse modo, se por um lado podemos detectar uma falta de rigor em alguns
dilogos entre saberes distintos (tal como parece acontecer na Astrologia, ou ao menos
num certo modelo dela), por outro lado percebemos que a incapacidade de dilogo pode
ser uma demonstrao de rigidez e doutrinao por parte do cientista. O dilogo com o
diferente, portanto, caminha numa linha bastante tnue entre rigor e rigidez.
Voltando ao colquio ocorrido na Frana, organizado pelo Centro Internacional
de Estudos Bioantropolgicos e de Antropologia Fundamental, possvel perceber a
atribuio de importncia a uma metodologia pluralista. Representantes de diversas
cincias foram convocadas a falar sobre o ser humano, como j vimos, de forma que se
pde romper, ao menos momentaneamente, com a rgida diviso entre os saberes. Mas,
apenas mudando um pouco o foco, vejamos o que disse Pierre Fdida (1998):

Seria, ento, conveniente pensar o projeto de uma psicopatologia fundamental

como um projeto de natureza intercientfica, em que a epistemologia comparativa dos
modelos e de seu funcionamento terico-clnico desempenharia o papel determinante de
uma conscincia de seu limite de operatividade e de sua aptido a transformarem-se uns
aos outros. Caso em que, o fundamental seria aqui um ideal de comunicao mais do
que o objeto de uma esperana da cincia unificada (itlicos nossos) (p. 115).

Fdida est propondo um ideal de comunicao muito semelhante ao do

colquio da Abadia de Royaumont. Em especial chama a ateno o uso da palavra
fundamental para caracterizar um projeto de natureza intercientfica que encontramos
tanto no termo Antropologia Fundamental quanto em Psicopatologia Fundamental.
Estamos com isso propondo um entendimento de que possivelmente (e talvez at
provavelmente) Fdida aproveitou a ideia do colquio onde se privilegiava a
pluridisciplinaridade para propor algo muito semelhante para o campo da
Psicopatologia.
12

Para reforar nosso argumento a respeito dessa influncia para a criao da

Psicopatologia Fundamental, podemos considerar que dos trinta e seis autores que
participaram do encontro na Frana, vinte e um trabalhavam nesse pas, sendo cinco
deles professores da Universidade de Paris. Isso importante, pois Fdida tambm era
professor dessa universidade e muito dificilmente no soube do colquio e das
propostas resultantes dele. Alm disso, tendo como base uma formao filosfica e
plural, Fdida sempre esteve interessado no dilogo com outros saberes. Diz Pereira
(2001):

Em sua comunicao ao V Congresso Brasileiro de Psicopatologia

Fundamental, lida na abertura daquele evento realizado em Campinas/SP, em setembro
de 2000, afirmava o professor Fdida: Relendo recentemente algumas notas escritas no
Brasil em 1974, tive o prazer de constatar que foi em Campinas que avancei a seguinte
proposio: a psicopatologia geral correspondeu, em 1915, a uma atitude reflexiva da
pesquisa pela psiquiatria da especificidade de sua compreenso psicolgica. Hoje e no
futuro, menos necessrio visar uma fundao da psiquiatria do que sua extenso
pluridisciplinar atravs de uma psicopatologia fundamental.

Desse modo, Fdida afirma ter comeado a desenvolver a ideia de uma

Psicopatologia Fundamental em Campinas no ano de 1974. Como j sabemos que dois
anos antes (em 1972, na Frana), houve um projeto similar onde se buscou pensar uma
Antropologia Fundamental de modo igualmente pluridisciplinar, podemos deduzir, se
considerarmos a possibilidade de ter havido essa influncia, que a Antropologia
contribuiu na constituio da Psicopatologia Fundamental. Alm disso, conhecemos
tambm a preocupao do autor em pensar a influncia deste campo do conhecimento
para a Psicopatologia, como vemos nesse fragmento:

13

Por muito tempo, praticamente at os anos 1950 e 1960, muitos psiquiatras

tinham a preocupao de definir a vocao antropolgica da psiquiatria. Ademais, a
psiquiatria no fazia totalmente parte da medicina, embora seja necessrio ser mdico
para ser psiquiatra. A psiquiatria solicitava a participao das Cincias Humanas, da
mesma forma que das Cincias da Vida [Naturais], marcando sua vocao
antropolgica. O lugar que a psiquiatria ocupava era bastante singular. Essa perspectiva
de dar fundamentos antropolgicos psiquiatria foi em parte abandonada diante da
recente evoluo das disciplinas cientficas. Alm disso, em psiquiatria cada vez
menos necessrio e no se tem mais tempo! escutar os pacientes como outrora e
ouvir suas histrias para compreender o desenvolvimento da doena. (itlicos nossos)
(Fdida, 2001, p. 170).

Para Fdida, portanto, trata-se de uma perda significativa por parte da psiquiatria
quando ela no apresenta uma preocupao antropolgica. Dessa forma, a
Psicopatologia Fundamental poderia ser pensada como uma Psicopatologia que
considera a Antropologia, entendendo-se esta ltima como uma disciplina onde h
dilogos entre Cincias Humanas e Cincias Naturais (como aconteceu no colquio).
O trecho acima traz luz s origens da proposta de Fdida e aponta para uma
criatividade do autor no sentido de propor um sistema metodolgico para uma rea do
saber que historicamente sofreu de dogmatismos e falta de rigor. Ao propor uma
Psicopatologia Fundamental, o autor busca aproveitar a preocupao de um momento
histrico no qual se percebia melhor a importncia de as disciplinas no se fecharem em
si mesmas.
Essa provvel influncia para o campo da Psicopatologia deve ser considerada
de forma desconfiada por parte do leitor, pois no h referncias explcitas de Fdida
que comprovem tal hiptese. Consideramos que h fundamento nela, tal como nossa
argumentao procurou mostrar, mas no possvel afirmar com toda certeza. Trata-se
de uma interpretao.

14

Mesmo que Fdida no tenha sabido do colquio de Antropologia Fundamental

(algo que nos parece improvvel visto sua importncia cientfica), ou mesmo sabendo
sem ter sido influenciado por ele, podemos perceber uma influncia do contexto geral
daquela poca em seu pensamento (isso ficar mais claro no prximo item do captulo).
O que interessa aqui situar um contexto no qual comeou a ser (re)valorizado o
dilogo entre saberes. A escolha de abordar esse colquio, portanto, se justifica por ter
sido algo relevante nesse sentido.
Desse modo, a partir da proposta de uma Psicopatologia Fundamental na dcada
de 1970, muito vem sendo feito em termos de pesquisa. O prprio professor doutor
Pierre Fdida e seus associados, no mbito da Universit de Paris 7 Denis Diderot,
criou o Laboratoire de Psychopathologie Fondamentale et Psychanalyse, junto com um
programa de doutorado com este mesmo nome.
No Brasil tambm foram criados vrios grupos de pesquisa que seguiram os
ideais metodolgicos da Psicopatologia Fundamental. Entre eles podemos destacar o
Laboratrio de Psicopatologia Fundamental da Pontifcia Universidade Catlica de So
Paulo, o Laboratrio de Psicopathologia Fundamental e Psicanlise da Universidade
Catlica de Pernambuco, o Laboratrio de Psicopatologia Fundamental da Universidade
Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho, o Laboratrio de Psicanlise e
Psicopatologia Fundamental da Universidade Federal do Par, o Laboratrio de
Psicopatologia Fundamental Pierre Fdida da Universidade Federal do Rio Grande do
Sul, o Ncleo de Pesquisa sobe o Moderno e o Contemporneo da Universidade
Federal do Rio de Janeiro, o Ncleo de Estudos do Desenvolvimento Humano da
Universidade Federal do Paran, o Laboratrio sobre Novas Formas de Inscrio do
Objeto da Universidade de Fortaleza e o Laboratrio de Psicopatologia Fundamental,

15

Psicanlise e Psicossomtica do Hospital Universitrio Antnio Pedro da Universidade

Federal Fluminense.
Alm desses grupos de pesquisa, existe ainda a Associao Universitria de
Pesquisa em Psicopatologia Fundamental, liderada pelo professor doutor Manoel Tosta
Berlinck, que conta com mais de sessenta membros, entre brasileiros e estrangeiros. A
Associao organiza colquios e congressos nacionais e internacionais, edita a Revista
Latinoamericana de Psicopatologia Fundamental (de circulao trimestral) e
responsvel pela Plataforma Internacional de Psicopatologia Fundamental, uma
ferramenta que auxilia buscas na internet nesta rea.
O Laboratrio de Psicopatologia Fundamental do Programa de Estudos PsGraduados em Psicologia Clnica da PUC-SP, no qual a presente pesquisa est inserida,
foi criado em fevereiro de 1995. Trata-se de um grupo permanente de pesquisa que
rene pesquisadores (de iniciao cientfica, mestrado, doutorado e ps-doutorado)
elaborando trabalhos de investigao sobre o sofrimento (pathos) psquico.
Intimamente relacionados com o tratamento e a preveno psicolgica, os
trabalhos variam de objeto especfico, mas possuem um tema comum a Psicopatologia
e um campo terico-metodolgico compartilhado por todos os pesquisadores a
Psicoterapia. As pesquisas visam, de maneira geral, a elaborao de um conhecimento
clnico sobre a natureza psicopatolgica do ser humano.
Alm disso, diferentemente de outras concepes de Psicopatologia, aqui a
preocupao maior no com a descrio e classificao da doena mental, mas sim
com as vivncias e expresses pthicas manifestadas na clnica. H, portanto, uma
dupla caracterstica metodolgica nesta posio: o cultivo do dilogo entre os diferentes
saberes e o caso clnico como algo central na pesquisa, a partir do qual so suscitadas

16

questes para problematizao e reflexo. So essas as caractersticas abordadas mais

detalhadamente a seguir.

1.2 Mtodo clnico

Principalmente por sua preocupao com os destinos da Psiquiatria e da

Psicanlise na dcada de 1980, como podemos perceber em sua entrevista dada em
2000, Fdida criou a Psicopatologia Fundamental. Ele afirma (2001) ter pensado o
nome desse novo campo considerando a Psicopatologia Geral de Jaspers, que data de
1913, e tambm a Psicopatologia Patolgica, existente nessa mesma poca na Frana,
alm de vrias outras referncias (talvez o colquio seja uma delas).
A preocupao se dava em razo de as Neurocincias e a Farmacologia
comearem a ganhar um espao muito grande no tratamento e diagnstico psquicos,
havendo uma consequente desvalorizao da escuta clnica. Assim, ficando a prpria
Psiquiatria ameaada, paradoxalmente, como afirma o autor (2001), a Psicanlise
tambm o ficava. Desse modo, a Psicopatologia existente at aquele momento comea a
perder sua influncia tanto nos tratamentos quanto nas pesquisas, iniciando-se um novo
contexto histrico. A Psicopatologia Fundamental de certa forma, uma reao a essa
tendncia objetificante.
Desse modo, num determinado momento a prpria clnica passa a ser desprezada
na Psiquiatria, em nome de uma pragmtica da prescrio (Fdida, 2001). Fdida, como
j vimos, aborda as consequncias negativas para a Psicopatologia quando esta deixa de
considerar as questes antropolgicas e a separao entre Cincias Humanas e Cincias
Naturais. Como veremos num prximo captulo, estas questes tambm esto presentes
em Psicopatologia Geral, de Karl Jaspers, de forma que at no ttulo desse texto

17

podemos perceber isso (Psicopatologia Geral Psicologia Compreensiva, Explicativa e

Fenomenologia).
Parece-nos vlido tambm distinguir a Psicopatologia Fundamental de uma
Psicopatologia Operacional-Pragmtica, como o faz Dalgalarrondo (2008) em
Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais, um dos livros mais usados no
ensino brasileiro de Psiquiatria atualmente:

Na viso operacional-pragmtica, as definies bsicas de transtornos mentais e

sintomas so formuladas e tomadas de modo arbitrrio, em funo de sua utilidade
pragmtica, clnica ou orientada pesquisa. No so questionados a natureza da doena
ou do sintoma e tampouco os fundamentos filosficos e antropolgicos de determinada
definio. Trata-se do modelo adotado pelas modernas classificaes de transtornos
mentais; o DSM-IV [e tambm o DSM-V], norte-americano, e a CID-10, da OMS. Por
sua vez, o projeto de psicopatologia fundamental, proposto pelo psicanalista francs
Pierre Fdida, visa centrar a ateno da pesquisa psicopatolgica sobre os fundamentos
de cada conceito psicopatolgico. Alm disso, tal psicopatologia d nfase noo
de doena mental como pathos, que significa sofrimento, paixo, passividade. O pathos,
diz Berlinck (1997), um sofrimento-paixo que, ao ser narrado a um interlocutor, em
certas condies, pode ser transformado em experincia e enriquecimento. (p. 38).

Dessa maneira, percebe-se a preocupao da Psicopatologia Fundamental com o

pathos. Por mais que haja muitas diferenas entre as formas de Psicopatologia (geral,
fundamental, psicanaltica, categorial, etc.), elas ainda apresentam algum nvel de
preocupao patholgica, ou ao menos muito mais do que a sistematizao feita pelos
manuais diagnsticos. Contudo, a rigor, a Psicopatologia Fundamental no seria uma
disciplina com teorias e ontologias definidas, mas um campo de dilogo entre saberes.
Ademais, segundo Berlinck (2008):

18

A Psicopatologia Fundamental , ento, um trabalho que visa tanto aquisio

de uma experincia inerente ao pathos, como produzir efeito teraputico qualitativo
modificando a posio do sujeito em relao a seu prprio psiquismo e,
consequentemente, alterando sua posio e dinmica no mundo. (p. 24).

A Psicopatologia Fundamental, portanto, almeja a construo de um discurso

passvel de exprimir o pathos. A concepo subjacente a isso a de que pathos exprime
um saber do sujeito, de forma a revelar questes psquicas ocultas primeira vista.
Percebe-se aqui a diferena com um modelo meramente classificatrio, pois, se nesse
ltimo o mdico (ou psiclogo, terapeuta ocupacional, etc.) quem detm um saber,
quando se considera o pathos o seu prprio portador quem sabe. Nesta perspectiva a
tarefa do psicopatlogo se refere mais a favorecer o aparecimento do pathos,
encontrando palavras para nome-lo juntamente com o sujeito, do que propor uma
classificao baseada num exame psquico e numa histria do sintoma. Diz Berlinck
(2009):

Se levarmos a srio o significado da palavra psicopatologia discurso (logos,

logia) da paixo, do afeto (pathos) psquico seremos, imediatamente, remetidos ao
mtodo clnico: espao percorrido a caminho da palavra representante desse sofrimento
.... As representaes obscuras s vem a ser claras por meio da prtica de se colocar em
palavras as representaes sobre o mundo interno, e o mtodo clnico a isso se dedica.
Descobrir maneiras de pr em palavras o obscuro a finalidade mesma do mtodo. (p.
441).

Vemos, portanto, a importncia de haver um mtodo clnico quando se considera

a psicopatologia. A prpria palavra designa essa concepo, de forma que, como Fdida
percebeu (e hoje isso est ainda mais claro), a excluso da Psicopatologia implica
tambm na excluso do mtodo clnico. Porm, alm da Neurocincia e da
Farmacologia, poderamos pensar inmeros fatores para entender essas transformaes.

19

H na prpria cincia uma busca por comprovaes empricas dos mtodos, de

forma que a Estatstica se tornou o modelo ideal de comprovao. Desse modo, se a
Psicopatologia e o mtodo clnico possuem dificuldades em provar sua eficcia por
esses critrios, acabam por ficar em srios apuros (aqui podemos perceber a atualidade
da Methodenstreit, pois, como vimos, tratou-se de um questionamento sobre os
mtodos). Se a Psicopatologia for forada a utilizar mtodos provenientes de apenas
algumas abordagens (como a Fsica ou Qumica), ela acabar por demolir sua prpria
especificidade. Vejamos o que afirma Zeppellini Junior (2013):

A etimologia da palavra clnica (do grego, , debruar-se, curvar-se)

remete ao cuidado, ateno investigativa, direcionada ao paciente em seu leito. O ato
de debruar-se sobre algum que padece revela a tradio do mtodo clnico: o
cuidador observa e escuta aquele que narra a histria de seu sofrimento. A
Psicopatologia Fundamental, portanto, encontra na tradio clnica a posio a ser
adotada diante do pathos (sofrimento, paixo, excesso) que ser narrado pelo paciente.
Aponta, ainda, que nesse discurso encontra-se um saber particular, ntimo e subjetivo
sobre o adoecimento daquele que fala. (p. 22).

A tradio seguida pela Psicopatologia Fundamental rica e remete Grcia

Antiga (Berlinck, 2000). Se considerarmos a palavra mtodo (do grego, alm
de e via, caminho) e a juntarmos com clnica, teremos algo muito alm da
objetividade buscada pela Estatstica e pela pesquisa emprica. Em outro captulo nos
deteremos sobre as diversas concepes de cincia, bem como de objetividade, mas
precisamos deixar claros os aspectos singulares desse mtodo de cuidado direcionado.
O caminho a ser percorrido, quando se considera a clnica e o pathos, no tem a
ver com apresentar diagnsticos baseados em escalas ou medicar todo e qualquer
sintoma. O prprio conceito de sintoma, alis, mereceria longas reflexes. Apesar de
no termos como fazer isso nesse momento, podemos apenas pensar que na
20

Psicopatologia Fundamental, tal qual na Psicanlise de Freud, o sintoma s existe a

partir do discurso do pathos, e no pela classificao de algum exterior. O sintoma s
existiria, portanto, por meio de uma psych-pathos-logos, mas poderia ser elaborado
metapsicologicamente por um terceiro.
Alm dessa caracterstica de mtodo qualitativo, a Psicopatologia Fundamental
tambm privilegia a ideia de que nenhum conhecimento esgota a compreenso do
sofrimento psquico. Assim, o dilogo entre os saberes auxiliariam a cincia de forma
geral, pois contribuiriam para cada um especificar melhor sua posio. No entanto,
segundo Berlinck (2001):

Isso s possvel se os que participam dessas interlocues se debruarem

sobre um determinado problema referente ao pathos. A possvel se esquecer
momentaneamente das ortodoxias e buscar uma compreenso mais acurada do
problema, uma resposta mais satisfatria para ele. (p. 176-177).

Considerar o pathos, portanto, contribui no apenas para a clnica (e seu esforo

em lidar com o sofrimento psquico), mas tambm auxilia na compreenso das questes
tericas envolvidas, evitando o fechamento dos saberes em si mesmos. sobre estas
questes que nos deteremos daqui em diante, buscando o porqu dele ser importante.

1.3 Dilogo entre saberes

possvel perceber, nos dias atuais, uma enorme variedade de saberes

constitudos que se propem a refletir sobre o sofrimento psquico. Nesse contexto, a
Psicopatologia por vezes se encontra em dificuldades por ter que lidar com tanta
diversidade. Isso porque, como de se esperar, os saberes estabelecem tanto
convergncias quanto divergncias entre si, e estas, dependendo de como so
21

entendidas, podem se caracterizar como a grande fora ou a grande fraqueza da

Psicopatologia, como argumentaremos a seguir.
Tal abrangncia de saberes no interior da Psicopatologia foi percebida h
bastante tempo por diversos autores influentes nessa rea. Um deles foi Karl Jaspers ao
dizer em 1913 que a medicina apenas uma das razes da psicopatologia (2003, p.
50). Ele ia mais longe e afirmava a Psicopatologia como um saber situado entre as
Cincias Naturais e as Cincias Humanas, numa perspectiva semelhante de Freud,
quando situava a Psicanlise entre a Filosofia e a Medicina. Diz Jaspers (2003): de fato
convergem na psicopatologia os mtodos de quase todas as cincias .... Esta
dependncia de outras cincias, cujos mtodos e conceitos se transferem, constitutiva
da psicopatologia. (p. 52).
Segundo Jaspers, o mdico estudioso de Psicopatologia precisa de uma formao
preparatria diferente em relao s demais especialidades mdicas, pois, aqui,
necessrio considerar outros saberes alm da Qumica e da Fisiologia, por exemplo. A
prpria metodologia utilizada precisa considerar esta posio de interseco de saberes.
Jaspers, por exemplo, considera diversas metodologias das Cincias Humanas para criar
a Psicopatologia Geral, como veremos em outro momento desta dissertao.
A Psicopatologia Fundamental tambm estimula como mtodo a interlocuo
entre saberes, como vimos anteriormente. Ela se aproxima da viso da Psicopatologia
Geral de Jaspers quando concebe a multiplicidade de saberes como parte constitutiva (e
fundamental) da Psicopatologia. Quanto a isso diz Berlinck: A Psicopatologia
Fundamental um campo de pesquisa e interlocuo composto por mltiplas posies
a psiquiatria, a psicologia, a psicanlise, a filosofia, a sociologia, a arte que tratam do
sofrimento humano na perspectiva psicoteraputica. (2000, contracapa e orelha do
livro).

22

Se primeira vista parece haver um consenso com relao multiplicidade

metodolgica e terica da Psicopatologia, ao olharmos de perto para a forma como
grupos e instituies se comportam na plis, veremos que tal perspectiva est longe de
ser consensual. Dificilmente iremos encontrar algum negando a importncia de outros
saberes para a clnica alm daqueles usados por si mesmo, entretanto, vemos isso
acontecer muitas vezes na prtica.

1.4 A misria da Psicopatologia

O livro Sistema das Contradies Econmicas ou Filosofia da Misria, escrito

em 1846 por Pierre-Joseph Proudhon, virou um marco na histria das ideias por
diversas razes, entre elas pelos diversos jogos de palavras que se fizeram com o seu
ttulo. Karl Marx, por exemplo, escreveu logo no ano seguinte um texto chamado A
Misria da Filosofia. . Mais de cem anos depois, outros autores tambm aproveitaram
esses ttulos para escreverem seus prprios textos, tais como Karl Popper em A Misria
do Historicismo (1957), E. P. Thompson em A Misria da Teoria (1978) e
possivelmente tambm Pierre Bourdieu em A Misria do Mundo (1993). Menos
importante do que discorrermos sobre o contedo de tais livros ao menos no que se
refere ao nosso presente texto conhecermos a procedncia de um ttulo como esse.
Qual a misria da Psicopatologia? possvel dar tantas respostas a esta
questo, tanto no sentido prtico quanto terico (principalmente se formos
melanclicos), que o melhor respondermos logo para no dar margem para o grande
nmero de entendimentos possveis. Caso contrrio podemos ir parar em reflexes
sobre o Sistema nico de Sade, a formao dos profissionais, posies tericas

23

diferentes da nossa, etc. Uma pequena digresso pode nos ser til, entretanto, no sentido
de prepararmos o terreno para a argumentao posterior.
No livro Homo Sociologicus (1991), Ralf Dahrendorf, um importante socilogo
alemo do sculo XX, comenta a existncia de diferentes tipos de homem nas
Cincias Humanas. O primeiro a ser citado pelo autor o homo oeconomicus,
caracterizado principalmente por ser um homem totalmente bem informado e que faz
escolhas racionais. Assim, o homo oeconomicus sabe perfeitamente os gastos a fazer e o
preo de cada coisa, procedendo de uma forma a considerar todas as informaes (tais
como oferta e demanda, elasticidade, etc.), para enfim gastar o seu dinheiro. esse o
homem considerado em muitas das principais teorias econmicas, como no livro
Manual de Economia, de Gregory Mankiw (um dos mais usados em todo o mundo no
ensino de Economia).
Alm desse homem h tambm aquele chamado por Dahrendorf de
psychological man, um homem no inteiramente consciente de seus atos. O
psychological man no senhor em sua prpria casa, pois possui o inconsciente, de
forma que sempre pode haver motivos obscuros para suas aes. Em suma, trata-se do
homem criado por Freud, conhecido por muitos psicopatlogos. Certamente esses
homens citados por Dahrendorf esto definidos de forma bastante simples e resumida,
mas o principal a ideia representada por estas categorias.
Dahrendorf, ao construir um conceito como o de homo sociologicus, busca
defender a concepo de a cincia estar sempre lidando com apenas alguns aspectos
(partes) da realidade. O homem total no s foge das dimenses de uma nica
disciplina, como provavelmente dever permanecer sempre uma figura esquemtica ao
fundo do esforo cientfico (Dahrendorf, 1991, p. 39).

24

O autor faz estas consideraes na expectativa de que seus leitores no

considerem suas proposies como a realidade total, mas apenas como mais um
exerccio de compreenso dentre as inmeras existentes. Todas elas seriam vlidas e
no necessariamente excludentes. Assim, para Dahrendorf (1991), aquele que no est
em condies de suportar a melancolia da insuficincia de uma cincia sociolgica do
homem, deve voltar as costas a esta disciplina; pois, o dogmatismo sociolgico pior
que a inexistncia da sociologia (p. 113).
Podemos tomar a citao acima excluindo a especificidade da Sociologia e
pensando em nossas opinies e crenas de forma geral ou, se quisermos, comeando a
pensar a Psicopatologia. Para o autor, quando consideramos nosso saber como dando
conta de uma suposta realidade total, estamos manifestando algo prejudicial prpria
posio cientfica (pois esta nunca deveria confundir suas teorias com a prpria
realidade).
O homo oeconomicus, o psychological man e o homo sociologicus no se
excluiriam mutuamente, e, ao contrrio, eles seriam conceitos inventados por ns para
permitir o entendimento da realidade de uma determinada maneira. Seria um erro grave
enxergar o mundo por meio de apenas um desses conceitos, considerando estarmos
vendo tudo, alm de tentarmos explicar todos os fenmenos dessa mesma maneira.
Poderamos questionar, por exemplo, se o homem realmente s faz escolhas
racionais, contudo, incontestvel a importncia do conceito de homo oeconomicus
para a Economia pensar as leis de mercado. Este conceito permite inclusive a previso e
determinao do comportamento das pessoas, ainda que os economistas saibam, por
exemplo, a impossibilidade de fazermos escolhas racionais o tempo todo (mesmo
apenas num plano econmico). Portanto, no podemos simplesmente excluir essa
categoria por percebermos certa incongruncia com a realidade.

25

Podemos perceber uma tendncia desconsiderao de outras teorias quando

julgamos nossas prprias capazes de dar conta da realidade. Inclusive uma postura
comum considerar errado ou sem sentido aquilo que no se entende: no existe a
possibilidade do no saber, apenas a de o outro estar equivocado. Isso porque, se nossa
teoria d conta de tudo, por que deveramos recorrer a outras? uma decorrncia
logicamente coerente, e sua consequncia uma tendncia ao ensimesmamento, ao
invs da abertura.
Que o sectarismo deve ser evitado algo dito constantemente e em quase todo
lugar (meios cientficos, diplomticos, religiosos, etc.). Dificilmente algum vai se
apresentar como dogmtico ou fundamentalista e, ao menos no discurso, todos
respeitam e consideram os demais saberes. Contudo, para sairmos de uma posio de
julgar um determinado comportamento, devemos pensar a utilidade em evitar o
dogmatismo, considerando algumas de suas consequncias.
Referindo-se mais especificamente Psicanlise, por exemplo, Dunker (2010)
num subitem intitulado Com quem voc pensa que est falando? afirma que
argumentos de autoridade, do tipo Freud disse, ou Lacan falou, revelam muitas vezes
apenas a subservincia reverente do autor diante da tradio que o precedeu.
Assim, quando citamos nossos autores preferidos colocando-os num lugar
endeusado de autoridade, acabamos sendo subservientes a eles e s suas ideias, nos
eximindo da exigncia tica de pensar. O uso, tal como nos fala Dunker, posiciona o
autor num lugar de porta-voz de uma autoridade a ser respeitada e, sobretudo, no
questionada.
Entretanto, at mesmo do ponto de vista da Lgica Formal o procedimento
dogmtico assim manifestado pode ser considerado errneo (e, dessa forma, podemos
nome-lo de falcia). O Argumentum ad Verecundiam (apelo autoridade), usado para

26

granjear a anuncia a uma determinada concluso (Copi, 1981, p. 81) pode ser
facilmente utilizado em excesso e mesmo de forma a se constituir como falacioso. Isso
se d quando se utiliza um autor para testemunhar em questes exteriores sua
especialidade. Dessa maneira, se entendemos a Psicopatologia como um campo
composto de mltiplos saberes, mas se utilizando apenas um deles nos achamos
portadores de uma resposta definitiva sobre alguma questo, estamos incorrendo numa
falcia.
Pensando a prtica psicoterpica, Donna Orange (2010) elabora algumas
reflexes sobre essa questo:

Precisamos pensar e nos questionar a cada vez que nos enamoramos de um

nico pensador ou escola de pensamento. Todo heri ou herona psicanalista ou
psicoterapeuta pode se tornar nosso guru, ou at mesmo um cult leader. Seduzidos
por tais autoridades, tenham fama mundial ou local, talvez abandonemos nossa
responsabilidade humana de pensar e nos questionarmos. Em vez disso somos tentados
a interpretar o mundo, nossa experincia clnica e, pior ainda, nossos pacientes, por
meio da voz do cult leader. Talvez nos associemos a grupos (inclusive institutos de
formao) que excluem, dominam e desautorizam as vozes dissidentes. Acredito que ler
filosofia seja o melhor antdoto contra esse problema que assola nossa rea desde a
poca de Freud. Enquanto alunos de filosofia nos tornamos perptuos principiantes ....
Enquanto principiantes nos mantemos menos vulnerveis a achar que j sabemos ou a
confiar demais no saber dos outros, inclusive aqueles outros os quais a nossa prpria
formao nos prepara para tratar com excessiva reverncia. (traduo nossa) (p. 4-5).

Donna Orange, uma autora contempornea, membro do Institute for the

Psychoanalytic Study of Subjectivity, trata de diversas questes na citao acima. Uma
delas se refere situao da prpria clnica quando o dogmatismo instaurado.
Pergunta-se: vlido o uso de apenas um autor, ou apenas um saber, quando nos
defrontamos com a complexidade da existncia humana?

27

A postura de eternos aprendizes citada pela autora tambm nos parece bastante
til na tentativa de nos afastarmos do dogmatismo. Talvez sejamos impopulares ao citar
este livro, mas em Mente Zen, Mente de Principiante (2002), Shunryu Suzuki trata do
termo shoshin, que em japons quer dizer mente de principiante. Esta seria a mente
aberta, passvel de incluir dvidas, possibilidades e a capacidade de sempre ver as
coisas de forma original. esse o estado mental a ser buscado no budismo zen e
tambm poderia ser pensado na cincia, mesmo se no acreditarmos no nirvana ou algo
do tipo. Pois no seria tambm essa a postura que um intelectual, um clnico e/ou um
pesquisador deveriam cultivar?
Afirmamos anteriormente a possibilidade de sermos impopulares ao citar o
budismo zen, pois os cientistas poderiam se recusar a considerar como vlido um saber
vindo da religio e os religiosos poderiam no concordar com o uso acadmico das suas
ideias (sendo que o melhor a fazer seria apenas sentar na posio de ltus virado para
uma parede). Seja como for, no nos parece pouco rigoroso, nesse caso, fazer a ligao
de algo comum a essas duas posies. De todo modo, podemos refletir mais um pouco
sobre a posio dogmtica. Diz Feyerabend (2011):

A unanimidade de opinio pode ser adequada para uma igreja rgida, para as
vtimas assustadas ou ambiciosas de algum mito (antigo ou moderno), ou para os fracos
e voluntrios seguidores de algum tirano. A variedade de opinies necessria para o
conhecimento objetivo. (p. 58).

Aquilo chamado de a misria da Psicopatologia, portanto, justamente essa

posio que se fecha em si mesma, desconsiderando o outro. No se trata apenas de uma
forma de se proceder na universidade, mas um modo de existncia que, a nosso ver,
torna-se miservel. Isso porque as riquezas do mundo e do ser humano ficam impedidas
de se manifestarem em virtude de uma segurana pessoal e uma autossuficincia. O
28

dilogo com o outro dificultado quando existe a presuno de darmos conta da

realidade, e isso tanto num nvel prtico quanto terico, como afirmamos anteriormente.
Essa ainda uma posio predisposta a incorrer em falcias, limitando as
contribuies feitas por seres humanos ao longo da Histria, limitando a prtica clnica
e ainda estabelecendo cises do ponto de vista intelectual. Da pensar numa pobreza
para a Psicopatologia a existncia desse tipo de viso. Vamos, a seguir, tratar de outra
postura existente no interior da Psicopatologia.

1.5 Do fundamentalismo fundamentalidade

Se, como vimos, a diversidade de saberes pode ser ignorada por uma postura
metodolgica que se fecha em si mesma, ela, por outro lado, pode ser valorizada e
cultivada. Algumas distines so necessrias, entretanto, pois h ao menos trs formas
de se proceder quando se pensa as diferenas: adotando o dogmatismo, o ecletismo e/ou
o pluralismo. O dogmatismo j foi abordado, ento a partir de agora nos deteremos
sobre as outras formas.
O ecletismo, enquanto postura metodolgica, leva em considerao a
diversidade, porm, de forma pouco rigorosa. Isso porque, de acordo com Oliveira Filho
(1995), os conceitos so usados fora dos seus respectivos esquemas conceituais e
tericos, alterando os seus significados. Desse modo, apenas justape-se os conceitos
das disciplinas sem qualquer tipo de questionamento acerca de suas diferenas,
semelhanas e peculiaridades. Segundo o autor, o ecletismo pode inclusive ser
considerado uma patologia metodolgica, justamente por considerar tudo, mas fazendoo sem respeitar alguns limites metodolgicos necessrios.

29

Mudando temporariamente nosso foco para adentrarmos na reflexo, pensemos

como exemplo o funcionamento dos exrcitos. De forma resumida, podemos entendlos como regidos por uma hierarquia bem estabelecida, sendo que os superiores impem
ordens para seus subordinados e esses, se no as cumprirem (por mais absurdas que elas
possam ser), sero certamente punidos de alguma forma. Nos exrcitos as figuras mais
abaixo do patamar hierrquico - os soldados - no devem pensar e questionar, mas sim
obedecer ordens.
Essa imagem define bem um grau extremo de uniformidade. No exrcito, todos
os envolvidos devem usar uniformes iguais, de acordo com as patentes, na busca de
uma aparncia a mais semelhante possvel com os demais (tanto em termos de aparncia
quanto de comportamento). No possvel haver diferenas e/ou escolhas quanto a isso,
pois as idiossincrasias de cada um no devem prevalecer, mas sim a uniformidade (em
nome da ordem). No exrcito, como facilmente perceptvel, a uniformidade ameaa o
livre desenvolvimento do indivduo, pois este precisa ser sempre semelhante aos seus
companheiros. Os desejos, vontades e interesses pessoais no tem o menor interesse
aqui (podemos at pensar em alguns desenvolvimentos possveis para o indivduo nesse
contexto, mas certamente o processo no nada livre).
Um bom exemplo para prosseguirmos nosso argumento vem do livro Eichmann
em Jerusalm: um relato sobre a banalidade do mal (1983), no qual Hannah Arendt
trata do julgamento de Adolf Eichmann. Este foi um poltico e oficial da Alemanha
nazista tido como o grande responsvel pela logstica de extermnio de milhes de
pessoas, especialmente os judeus.
Aps o fim da guerra, Eichmann fugiu para a Argentina, mas l, em 1960, foi
raptado por um grupo do servio secreto de Israel. Levado para Jerusalm foi julgado
por um tribunal que o condenou morte pelos crimes cometidos. Destoando do senso

30

comum da poca, Hannah Arendt, presente no julgamento como jornalista, descreveu o

ru de uma forma inesperada.
Ao contrrio de um gnio do mal, como muitos o viam, a autora entendeu
Eichmann sobretudo por sua incapacidade de pensar. Isso no significa ser ele um tolo,
mas sim algum incapaz de sair de um mundo de aparncias para pensar o sentido das
coisas. Eichmann, ao no pensar, escapava do risco de encarar seus prprios atos e fazia
isso se apegando s normas aplicadas e s regras obedecidas. Assim, era indiferente pra
ele se o trabalho realizado tinha por finalidade conduzir pessoas para campos de
extermnio ou contineres para um porto. O importante era obedecer as ordens sem
question-las, buscando o mximo de eficincia tal qual um soldado (e nisso ele era
realmente bom).
Essa situao nos coloca a questo do pensamento e, mais especificamente, do
pensamento crtico. Se concordarmos que exterminar seis milhes de pessoas algo
errado, ento iremos condenar a atitude de Eichmann. Desse modo, se ele e outros
semelhantes a ele fossem capazes de fazer um exame de um princpio ou ideia, fato ou
percepo, com a finalidade de produzir uma apreciao lgica, epistemolgica, esttica
ou moral sobre o objeto da investigao (Houaiss et al, 2001, p. 875), que justamente
uma das definies da palavra crtica , talvez milhes de pessoas teriam tido outro
destino. Apenas como ressalva, assinalamos a existncia de ao menos doze definies
diferentes para a palavra crtica, ento o leitor, para nos entender, deve se afastar de
uma concepo pejorativa (e comum) do termo.
Contardo Calligaris, tendo feito um doutorado sobre a questo levantada por
esse livro de Arendt, pergunta: por que a ideia de se transformar em instrumento
(abdicando a subjetividade da gente) teve e continua tendo tamanho sucesso? (2013).
Ou seja, por qual razo to fcil de as pessoas deixarem de lado o pensamento crtico e

31

a prpria subjetividade para se entregarem sob forma de instrumento s normas,

instituies e outras pessoas?
Tomando este drstico exemplo histrico, podemos refletir melhor sobre alguns
dos efeitos da falta de pensamento e de crtica. Eichmann e muitos nazistas eram
extremamente eficientes no que faziam: eles seguiam ordens muito bem e, assim,
contribuam para o fortalecimento de ideias e instituies. Mas e se existem problemas
com essas ideias e instituies desde o princpio? O mais correto, em termos de rigor do
pensamento, no seria desconfiar e fazer um exame crtico antes de se dedicar ao
mximo s ordens, regras, leis, descries e prescries?
Donna Orange (2010), numa passagem citada anteriormente, afirma que o
pensamento e o questionamento so uma responsabilidade humana. O julgamento de
Eichmann foi vlido justamente por isso. Na ocasio de seu julgamento ele afirmou no
ter matado ningum com as prprias mos, o que pode muito bem ser verdade. Mas, de
todo modo, ele foi antitico ao no pensar e questionar sobre suas aes prticas,
entregando-se dedicadamente s tarefas. Os resultados de seu trabalho inocente todos
ns conhecemos.
Seja como for, existem tanto razes para a existncia da uniformidade de
opinies quanto para o questionamento delas, dependendo apenas da finalidade que
estamos buscando. Se estivermos ao lado de um general do exrcito provavelmente
almejaremos a uniformidade, pois ele pode lidar com objetivos claros, sendo necessria
a eficincia e a ordem para atingi-los com sucesso.
Portanto, no nos parece correto ficar numa posio de considerar algumas
coisas boas ou ms em si mesmas, pois tudo depende do contexto e dos interesses
existentes por detrs, alm do lugar do qual estamos falando (para combater o nazismo,
por exemplo, foi necessria muita uniformidade). Isso pode inclusive ser aplicado

32

psicopatologia, no sentido de que no existe fato que seja normal ou patolgico em si

(Canguilhem, 2002, p. 113), ou seja, dependendo de como entendemos um determinado
fenmeno poderemos classific-lo de uma forma ou de outra (e essa variao de
significado depende tambm da cultura e do momento histrico).
Segundo acreditamos, a crtica, entendida como uma capacidade de
discernimento, necessria para a criao de ideias. Isso muito diferente, entretanto,
da crtica entendida como um apequenamento do outro, como to bem nos fala Berlinck
(em O mtodo clnico 5). A crtica entendida como ao ou efeito de depreciar,
censurar; opinio desfavorvel; censura, depreciao, condenao (Houaiss et al, 2001,
p. 875) deve ficar longe da Psicopatologia, da cincia e talvez at das relaes humanas
de forma geral. Se o leitor considera estarmos caindo em contradio utilizando, por
exemplo, o termo misria da psicopatologia, argumentaramos que esse pensamento
se d como concluso de uma apreciao lgica e epistemolgica, e no uma
depreciao. Fechar-se em si mesmo e seguir a uniformidade pode ser benfico e
enriquecedor em muitas situaes. O problemtico, segundo nos parece, ficar apenas
nisso.
Mas voltando definio de crtica como discernimento, vemos a prpria
designao de fundamental entendida por Fdida refletir essa preocupao.
Fundamental, neste ponto, separa-se da psicanlise para marcar que se trata de uma
psicopatologia que prope uma reflexo crtica dos modelos existentes (2001, p. 171).
Assim, podemos concluir que fundamental, ao ser reflexo crtica, se refere tambm a
questes ticas de nossa responsabilidade humana. Considerando o panorama histrico
da cincia, diz Feyerabend (2011):

Com efeito, um dos aspectos mais notveis das recentes discusses na histria e
na filosofia da cincia a compreenso de que eventos e desenvolvimentos como a

33

inveno do atomismo na Antiguidade, a Revoluo Copernicana, o surgimento do

atomismo moderno ... e a emergncia gradual da teoria ondulatria da luz ocorreram
apenas porque alguns pensadores decidiram no se deixar limitar por certas regras
metodolgicas bvias, ou porque as violaram inadvertidamente. (itlicos do autor) (p.
37).

Afirma o autor que a criao de grandes ideias revolucionrias, como as

enumeradas por ele (e poderamos citar muitas outras como a Teoria Geral da
Relatividade, a Psicanlise, a Gentica, etc.), normalmente fruto de questionamentos e
rompimentos profundos com o contexto do momento histrico. Dessa forma, a
uniformidade de mtodos no parece ser realmente aquilo passvel de produzir o novo.
A ideia de vrias racionalidades vlidas e no apenas uma est
marcadamente presente no pensamento do sculo XX. Dada a sua relevncia,
poderamos enumerar vrios nomes de autores favorveis concepo de que a
multiplicidade de concepes vlida e necessria. Feyerabend (2011) defende isso de
modo claro:

Para os que examinam o rico material fornecido pela histria e no tm a

inteno de empobrec-lo a fim de agradar a seus baixos instintos, a seu anseio por
segurana intelectual na forma de clareza, preciso, objetividade e verdade, ficar
claro que h apenas um princpio que pode ser defendido em todas as circunstncias e
em todos os estgios do desenvolvimento humano. o princpio de que tudo vale. (p.
42).

A afirmao acima reflete bem a posio do autor a respeito de sua concepo

de cincia. A ideia de que tudo vale indica uma abertura de paradigmas, que nos
possibilita o desenvolvimento de concepes mais livres daquilo previsto pelo
paradigma vigente. Mas aqui se trata de um tudo vale num sentido cognitivo, e no
tico e/ou moral. Entretanto, Feyerabend defende uma verdadeira anarquia na cincia,
34

que algo diferente de nossa proposta neste texto. A nosso ver, existem regras definidas
no interior da cincia, e no consider-las pode nos fazer incorrer em falcias e/ou
ecletismos. A anarquia, assim como a uniformidade, tambm no nos parece uma boa
soluo para a compreenso e o tratamento do sofrimento psquico.
Considerar a Histria das Ideias, portanto, nos faz valorizar o surgimento e o
dilogo de novas concepes. O a-historicismo, diga-se de passagem, um dos aspectos
mais claros para detectarmos uma postura dogmtica. Alm disso, nos desprender um
pouco das certezas clnicas e tericas pode nos permitir vislumbrar a possibilidade de
no necessariamente haver fundamentos slidos para nossas ideias e aes. Dar-se conta
disso pode causar uma vertigem em um primeiro momento, mas tambm uma sensao
de liberdade posteriormente (num processo semelhante ao que pode ocorrer numa
psicoterapia).
Agora podemos compreender um pouco melhor a posio da Psicopatologia
Fundamental. Ela se separa do dogmatismo e do ecletismo, buscando um pluralismo
metodolgico que respeite a riqueza da interao entre as cincias e seus devidos
limites. Como sabemos, a Psicopatologia Fundamental no pretende ser uma nova
disciplina, mas um campo composto por mltiplas posies (Berlinck, 2000, p. 8).
Essa caracterstica a que designa a fundamentalidade desta concepo.
A proposta da Psicopatologia Fundamental, dessa maneira, se assemelha quela
da Antropologia Fundamental, no sentido de buscar uma pluralidade de dilogos para a
compreenso. Isso est distante da uniformidade, pois as diferenas de cada saber no
so apenas respeitadas, mas tambm valorizadas. Esta caracterstica, a nosso ver, amplia
os limites de cada disciplina, assim como acontece na vida de um indivduo. Desse
modo, se supusermos como enriquecedor o dilogo com o diferente, ento fica um
pouco mais fcil buscarmos o dilogo como meta e mtodo.

35

1.6 Sobre os pontos de vista

Iremos desenvolver a presente dissertao, como de se esperar, a partir dessas

concepes prprias Psicopatologia Fundamental. Assim, as caractersticas
metodolgicas pensadas at o momento se articulam com a problemtica central da
pesquisa, referente ao dilogo entre diferentes abordagens.
O caso clnico se caracteriza como base emprica da dissertao como um todo,
alm de ser um registro de experincias que justificam a relevncia de se estudar certos
temas. Dessa maneira, descrevendo o desenvolvimento de questes surgidas em uma
instituio

de

Sade

Mental,

buscamos

problematizar

aspectos

da

prtica

psicopatolgica, principalmente pela forma como ela se d atualmente.

Nosso foco, portanto, no foi buscar interpretaes e entendimentos da prpria
dinmica da paciente, como muitas vezes se faz em Psicologia Clnica, mas sim da
dinmica entre os profissionais envolvidos no tratamento. As reflexes feitas nesse
captulo a respeito do dilogo entre saberes se articulam de forma evidente com o caso,
como procuraremos mostrar ao longo da pesquisa.
Nossa premissa a de que pensar a dinmica entre profissionais de reas
diferentes quando um caso atendido algo crucial para haver sucesso no tratamento.
Em atendimentos desse tipo, segundo acreditamos, a reflexo sobre os empecilhos
ocorridos bastante pertinente, pois permite uma abertura questo e uma possibilidade
de evit-los futuramente. Isso muito diferente de nos fecharmos num determinado
conhecimento e reduzir o acontecido a esses conhecimentos.
Os captulos tericos da dissertao tem por finalidade a utilizao de saberes
que auxiliem no entendimento de questes que extrapolam o campo da Psicopatologia
enquanto disciplina clnica. H questes polticas, cientficas, ideolgicas e de senso

36

comum atravessando a prtica clnica, por mais que s vezes escolhamos no atentar a
isso. Eis porque julgamos necessrio sair um pouco das disciplinas tradicionalmente
utilizadas para se pensar esse campo do saber (que, alis, esto muitas vezes permeadas
por ideologias).
Isso no significa, entretanto, estarmos partindo de lugar nenhum. Inclusive no
consideramos possvel sermos meros observadores neutros que se surpreendem com as
questes surgidas. E isso tanto numa instituio de sade pblica quanto no consultrio
particular. Mas, afinal, qual o ponto de vista do qual estamos partindo?
Ao contrrio de um modo comum de se proceder no campo da Psicologia
Clnica e tambm das Cincias Humanas, aqui no estamos utilizando um nico autor
ou escola de pensamento para abordar as questes. Desse modo, tendo sempre como
base as ideias de Freud e Jaspers, pesquisamos em primeiro lugar diversas questes
epistemolgicas relativas constituio do saber desses autores. Alm disso, no
momento em que abordarmos a questo da realidade utilizaremos concepes da
Filosofia Analtica contempornea, alm de algumas outras referncias que, a nosso ver,
contribuem para o entendimento.
Antes do que uma confuso, como pode parecer a alguns, consideramos
fundamental o dilogo entre diversos saberes, contanto que utilizados de forma rigorosa.
Na prtica o que vemos todos os grandes autores em Psicopatologia citarem
referncias mltiplas que vo desde a Arte at a Filosofia (como Freud, Klein, Lacan,
Jung, Jaspers, Kraepelin, etc.). Devemos lembrar que a diviso dos saberes tambm
uma construo cultural que por vezes fica exacerbadamente rgida e artificial. E isso
sem considerar as muitas questes polticas que propiciam as divises.
A preocupao principal dessa pesquisa com a clnica e com prticas que
contribuam para a reduo do sofrimento psquico (mais do que, por exemplo, o

37

compromisso com uma determinada escola de pensamento). Dentro de uma infinita

possibilidade de questes que poderiam ser levantadas pensando-se em objetividade e
subjetividade, a escolha foi feita tanto por um critrio de relevncia dos assuntos no que
se refere a questes clnicas, quanto pela urgncia em questionar algumas verdades do
senso comum.
Se precisarmos definir nosso ponto de vista com um termo mais especfico
poderamos pensar num hibridismo. Trata-se de uma perspectiva de Bruno Latour, um
importante pensador francs contemporneo que utiliza referncias tericas mltiplas e
questiona a rgida separao de saberes. Nossa questo prtica e clnica permitiu uma
abertura para questionamentos. Estes foram feitos levando-se em considerao aquilo
que parecia mais fundamental, mais do que, por exemplo, detalhar especificamente o
que Freud, Lacan, Jaspers, Heidegger ou qualquer outro teria a dizer a esse respeito. As
referncias foram utilizadas de acordo com a relevncia com o caso e com a
possibilidade de serem interligadas com o devido rigor terico que exigem.

38

2. O caso Regina

No sei expressar-me por palavras. O que sinto no traduzvel. Eu me expresso

melhor pelo silncio. Expressar-me por meio de palavras um desafio.
Clarice Lispector

Quando entrei na unidade de internao psiquitrica, para o incio da minha

segunda passagem em um estgio trimestral, Regina j estava ali h quatro dias. Nesse
setor do hospital formam-se mini equipes - constitudas por um mdico (residente de
psiquiatria), um psiclogo e um terapeuta ocupacional - para as quais so distribudos os
casos clnicos da enfermaria. o modelo tradicional das residncias em hospitais
universitrios, onde a equipe fica no setor com um prazo determinado de tempo.
A princpio os casos clnicos foram dados apenas para os mdicos residentes e
terapeutas ocupacionais, uma vez que a supervisora de psicologia no estava presente na
reunio inicial. Desse modo, os psiclogos precisaram esperar at a reunio clnica, que
aconteceria dali a dois dias, para saberem quem seriam seus pacientes.
Essa reunio acontecia toda quarta-feira e a primeira foi justamente sobre
Regina. A mdica responsvel pelo caso preparou um relatrio e o distribuiu para todos
os presentes. L havia a identificao da paciente, encaminhamento, justificativa para
internao, queixa/durao, histria pregressa da molstia atual, histria objetiva,
antecedentes pessoais e familiares, exame psquico, evoluo na enfermaria, hipteses
diagnsticas e medicaes que estavam sendo dadas. Havia, enfim, uma grande
quantidade de informaes.
Sem dvida h uma vontade de inserir aqui tais informaes, no intuito de nos
auxiliar a formar uma compreenso do caso. Porm, acontece tambm que o excesso de
39

informao pode sepultar a capacidade de pensamento, prejudicando, assim, essa

mesma compreenso. Assim sendo, ser seguida a orientao de Magtaz e Berlinck
(2012) no sentido de pensar o caso clnico como sendo o relato do que surpreendeu o
clnico em seu estado de ateno flutuante (p. 74). Seguirei o relato sob essa
orientao, portanto, mas as informaes mais relevantes - que so muitas - sero
trazidas para a reflexo.
Aps a leitura do relatrio na reunio seguiu-se para a entrevista com a paciente.
Desse modo, Regina foi chamada para vir sala que estavam cerca de vinte e cinco
pessoas para ser entrevistada em pblico. Tratava-se de uma mulher de trinta anos, com
cabelos loiros compridos, com um sorriso permanente nos lbios, olhos azuis, com um
grande piercing no umbigo e uma tatuagem que simula quatro patas de gato indo em
direo aos seus rgos genitais.
Com a descrio acima o leitor talvez esteja com uma imagem na cabea nada
condizente com a paciente. Alm dessas caractersticas Regina era extremamente
magra, chegando a se assemelhar a uma anorxica. Apresentava tambm uma palidez
cadavrica, com olheiras profundas que a deixavam com dois grandes crculos negros
em volta dos olhos. Seus braos e pernas finos, bem como a falta de massa no seu corpo
todo, faziam-na se assemelhar a um esqueleto. Regina tambm no conseguia se
locomover direito, dando sempre passos curtos indicativos de uma possibilidade de
queda a todo o momento. Enfim, tratava-se de uma apario (no sentido de espectro,
fantasma).
Alm disso, Regina andava sempre com um pano como os usados pelas
crianas pequenas cuja serventia era limpar sua prpria saliva. A saliva ia acumulando
em sua boca at o momento de escorrer sem que a paciente parecesse ter qualquer
controle sobre isso. Ela portava tambm um sorriso permanente no rosto, nada sintnico

40

com o afeto apresentado. Por fim, a caracterstica que mais chamou a ateno de todos:
sua mudez. Cerca de dois anos e meio antes Regina havia parado de falar
completamente, e no havia nenhuma explicao clara para tal fenmeno desde ento.
Aps Regina ter entrado na sala surgiu a questo: se a paciente no falava, como
seria feita a entrevista? A soluo foi dar-lhe uma caneta para escrever na lousa branca e
Regina responderia s questes utilizando esse recurso. No entanto ela escrevia de
forma to lenta e com uma letra to pequena que a cena produziu efeitos diversos na
plateia (esse ltimo termo me parece bastante adequado situao daquele momento,
pois havia um carter, alm de espectral, tambm espetacular).
Em razo das caractersticas fsicas da paciente e da forma como ia escrevendo
na lousa com vrias pessoas observando-a (como se ela estivesse dando uma aula),
criou-se uma cena surreal at mesmo para os parmetros de uma enfermaria de
psiquiatria. A maioria de ns j havia visto algum paciente naquela sala afirmando estar
ouvindo vozes, dizendo ser a Deusa da Humanidade ou a Virgem Maria, sendo
perseguidos pela KGB ou pela CIA (agncias de inteligncia sovitica e americana
respectivamente) ou mesmo tentando algum tipo de agresso fsica. J havamos visto
algum paciente babar, gritar, xingar, atacar, mas a cena com Regina tinha realmente
algo de indito.
Compreendi isso quando uma supervisora da psiquiatria comeou a falar comigo
sobre o que estava havendo naquele momento, com um sorriso no rosto e dizendo em
voz razoavelmente alta: - Meu Deus, o que isso? Nunca vi isso na minha vida!
Assim, percebi no se tratar de um caso com caractersticas comuns no mundo da
Psicopatologia. A seguir esto colocados em forma de dilogo os momentos mais
importantes da entrevista:

41

Entrevistador (perguntando em voz alta): Voc poderia nos contar porque voc veio
aqui pra internao? O que aconteceu pra que isso acontecesse?
Regina (escrevendo na lousa): Ento, eu vim pra c para vocs tentarem descobrir o
que eu tenho.
E: E o que voc tem? O que acontece com voc?
R: que eu no consigo falar e at para eu mastigar difcil e tambm eu engasgo
bastante e tambm salivo muito.
(...)
E: E a voz? Voc est conseguindo emitir algum som?
R: (Faz que no com a cabea).
E: E o que voc acha que acontece que voc parou de falar?
R: Olha, em todos os mdicos que eu j passei, me falaram que isso um problema
psicolgico.
E: Voc acha que um problema psicolgico?
R: (Faz que sim com a cabea).
E: Por que voc acha?
R: Por todos os exames que eu j fiz aqui e no deram em nada eu comecei a achar que
pode ser sim.
E: E teria algum motivo pra voc parar de falar? Algum problema que voc passou,
alguma mgoa ou alguma contrariedade?
R: Ento, pode ser pelo fato de eu ser muito fechada.
E: Voc sempre foi uma pessoa mais fechada, de falar pouco dos seus problemas e das
suas dificuldades? Sempre foi?
R: (Faz que sim com a cabea).

42

E: Quanto tempo faz que voc no consegue falar nada, no consegue emitir nenhum
som?
R: Faz dois anos e quatro meses.
E: Voc lembra do dia que voc parou de falar?
R: Eu s lembro que foi em outubro de 2008.
E: E voc parou de falar de uma hora pra outra ou sua voz foi ficando baixa at voc
parar de falar?
R: Eu comecei ficando rouca.
E: E essa rouquido veio de um dia pro outro?
R: (Faz que sim com a cabea).
E: E a foi ficando cada vez mais rouca at parar?
R: (Faz que sim com a cabea).
E: E entre voc ficar rouca e parar de falar, quantos dias se passaram?
R: Mais ou menos uma semana.
E: E desde ento voc no falou mais?
R: (Faz que no com a cabea, concordando).
E: Voc fica preocupada com isso? Como voc est enfrentando a situao?
R: Ah, para mim muito difcil at porque eu tenho uma filha que precisa muito de
mim.
E: Como voc se relaciona com a sua filha? Como consegue se comunicar com ela?
R: Com gestos.
E: Que idade tem a sua filha?
R: Trs anos e meio.
E: Alguma vez ela fez algum comentrio em relao ao fato de voc no falar?

43

R: No, s quando a minha me fica insistindo muito para eu falar ela vem e fala: - v,
minha me no consegue falar.
E: E a sua filha fala bastante?
R: (Faz que sim com a cabea).
E: Voc relaciona o fato de no falar com algum problema que voc passou?
R: Pensando bem, at pode ter o fato do meu ex-namorado ter uma preferncia maior
pelo outro filho que ele j tinha.
E: Preferncia em relao a quem?
R: minha filha.
E: Isso vinha te preocupando?
R: (Faz que sim com a cabea).
E: Quando voc parou de falar voc morava com o seu namorado?
R: (Faz que sim com a cabea).
E: Quando havia algum desentendimento com esse outro filho o que voc fazia?
R: Ento, eu sempre ficava quieta.
E: Por que voc ficava quieta?
R: porque eu nunca gostei de discutir com ningum.
E: Voc conversava com algum sobre isso?
R: (Faz que no com a cabea).
E: J tinha acontecido de voc parar de falar anteriormente?
R: (Faz que no com a cabea).
E: Essa foi a primeira vez?
R: (Faz que sim com a cabea).
E: Quando voc teve sua filha houve uma perda de memria n? Conte-nos o que
aconteceu.

44

R: Foi logo que eu ganhei a minha filha, que eu no me lembrava das coisas. Tinha
sempre que ligar para minha me para perguntar de novo as coisas que ela j tinha me
falado. At o arroz eu deixava queimar.
E: Isso durou quanto tempo?
R: Mais ou menos seis meses.
E: Nessa poca voc procurou tratamento?
R: No, a minha me que comprou algumas vitaminas e tambm o complexo B.
E: E a passou?
R: (Faz que sim com a cabea).

Esta entrevista importante de ser colocada no texto no sentido de buscarmos

evidenciar a verso de Regina sobre o seu sintoma. Essa entrevista durou bastante
tempo, uma vez que, como j dito, a paciente escrevia as respostas de forma bastante
lenta e com uma letra quase ilegvel. Isso acontecia porque, segundo Regina, ela no
tinha muita energia para escrever com uma letra maior (curiosamente ela escrevia
pequeno tanto na folha de papel quanto na lousa, mas a letra da lousa era bem maior que
a do papel).
Em seguida entrevista, a paciente saiu da sala e os profissionais comearam a
refletir sobre o caso. Algumas informaes adicionais so fundamentais aqui. Antes da
internao Regina vinha sendo tratada por um psiquiatra num ambulatrio da
universidade e foi encaminhada para a internao devido a uma magreza cada vez maior
e s constantes agresses que estava realizando em sua casa. Tais agresses eram
dirigidas principalmente filha e ao namorado de sua me. Regina nunca falou sobre
essas agresses e, quando confrontada com tais fatos, dizia no se lembrar muito bem
do ocorrido.

45

Em sua histria de vida havia dados discrepantes. Isso foi algo que chamou a
ateno no caso do incio ao fim: cada pessoa que contava a histria de Regina contava
algo bastante diferente das demais, sem uma data precisa para o incio da mudez.
Obviamente algumas pequenas discrepncias aconteciam tambm quando se buscava a
histria dos outros pacientes, mas nunca os dados pareciam to confusos quanto com
Regina.
Voltando reflexo feita ps-entrevista, pensaram-se algumas possibilidades
diagnsticas tais como uma regresso muito grande e tambm histeria. Naquele
momento prevaleceu a ideia de uma belle indiffrence histrica e, portanto, pensava-se
tambm em causas psicolgicas como o mais provvel para aquele fenmeno. Mas no
que isso tenha impedido os mdicos de lhe darem medicaes psiquitricas, diga-se de
passagem.
Faltava ainda compor as equipes de profissionais para atender tanto Regina
quanto os demais pacientes da enfermaria. Fiquei numa equipe responsvel por trs
pacientes e Regina no era um deles. No entanto, o coordenador da enfermaria sugeriu
que eu, por ser homem, deveria atender o caso porque de repente ela se apaixona por
ele. Pareceu bastante estranha tal sugesto e adianto de antemo que isso no
aconteceu mas seja como for fiquei feliz por poder atender um caso raro e
possivelmente promissor.
A partir do trmino da reunio, portanto, j havia um psiclogo responsvel pelo
caso, juntamente com uma mdica e uma terapeuta ocupacional. Comecei a ficar mais
atento para os comportamentos de Regina na enfermaria, a fazer entrevistas com ela e a
pensar estratgias de tratamento com a equipe toda. Na internao, Regina precisava da
ajuda de uma enfermeira para se alimentar, chegando a levar cerca de duas horas para
comer apenas a poro de arroz com feijo. Ela tinha dificuldade de deglutio, levando

46

a equipe a solicitar uma fonoaudiloga para avaliar a paciente, que posteriormente nos
informou que iria fazer exerccios com Regina para fortalecer a musculatura de sua
garganta.
Fizemos entrevistas com a me da paciente e o namorado da me (com quem
Regina morava, juntamente com sua filha de trs anos e meio). A me, aparentemente
uma pessoa bastante controladora, mostrava-se distante da equipe profissional e no
acrescentou muitos dados nas informaes que j tnhamos. Porm, nos falou da
existncia de um ex-marido de Regina (Andr) com o qual a paciente estava junto
quando teve a filha e quando comeou a ficar sem falar.
A me relata um episdio no qual Regina estava na casa de Andr (no eram
separados na poca) e estava tendo uma festa do filho dele fruto de um
relacionamento passado. Num dado momento algum foi tirar uma foto da festa com a
me do menino (e, portanto, ex-mulher de Andr) que estava presente, mas no
chamaram Regina para estar na foto. A me de Regina conta isso como uma
possibilidade de trauma ocasionador da mudez.
Regina no pareceu dar importncia para esse evento em especfico, mas
reclamou por ter convivido durante um tempo com a ex-mulher de Andr. Disse sentirse mal ao fazer tarefas domsticas para esta ex-mulher (como lavar sua loua, por
exemplo). No pudemos obter nenhuma outra informao sugestiva de algum tipo de
trauma que Regina pudesse ter passado para justificar a mudez repentina e to
duradoura. Obviamente, seguindo os procedimentos mdicos, fizeram-se todos os
exames fsicos possveis, chamando mdicos de vrias especialidades, mas nenhuma
causa orgnica foi encontrada.
Devido aos relatos ouvidos at um dado momento, julgamos importante chamar
o ex-marido (Andr) da paciente para uma entrevista. Talvez ele pudesse trazer novas

47

informaes esclarecedoras, pensvamos ns. No foi fcil convenc-lo a vir falar

conosco, mas enfim veio. Andr nos relatou uma histria diferente daquela da me de
Regina. Disse no poder dizer ao certo quando a mudez comeou, mas relata uma
progressiva mudana no comportamento de Regina com ele a partir de ento.
Afirmou ter conhecido Regina numa concessionria de automveis, onde ambos
trabalhavam, e quando a viu pela primeira vez disse aos amigos que ficaria com ela. No
total ficaram juntos cerca de cinco anos aproximadamente e tiveram uma filha. Andr
relata que, aps a mudez, Regina passou a procurar a me a todo o momento e isso criou
um confronto entre Andr e a me, no sentido de ela o responsabilizar pelo descuido de
sua filha. Pudemos presenciar o mal-estar entre eles no hospital.
Aps a situao chegar num determinado ponto, Regina foi morar com a me,
onde continuou morando at o momento da internao (e depois de sua sada tambm).
A respeito de outros dados relevantes da entrevista com Andr, este afirma que com a
sada de Regina de casa, acabou tendo acesso ao histrico da internet usado por ela,
lendo diversas passagens nas quais Regina o desqualificava para as amigas. Segundo
ele, houve tambm um evento no qual seu pai chegou em casa um dia e viu Regina
falando ao telefone na laje da casa num perodo no qual supostamente j estava muda.
No entanto essa informao nos pareceu bastante imprecisa.
Regina nunca disse uma nica palavra em todo o perodo em que a acompanhei.
O nico som emitido por ela era a tosse. Com relao ao perodo de internao da
paciente no h muitos outros fatos importantes para relatar. Regina ficou um total de
trinta dias internada sem ter um diagnstico preciso. A internao talvez tenha
contribudo para um aumento de massa corporal e, ao que parece, uma reduo de suas
agresses em casa.

48

Quando estava no final da internao, a equipe responsvel pelo caso comeou a

pensar em encaminhamentos possveis para o caso. No momento eu estava com uma
vaga para atender em psicoterapia na prpria instituio, de forma que propusemos isso
para a paciente (que continuaria, alm disso, com acompanhamento psiquitrico e
fonoaudiolgico). Depois de perguntada, ela quis fazer o tratamento psicoterpico e
comeamos a nos encontrar logo aps sua sada do hospital.
Antes de relatar os encontros/sesses com a paciente, relatarei a seguir uma
reunio clnica do departamento de psiquiatria. A forma como se deu tal reunio
evidencia aspectos que pretendo desenvolver em termos tericos posteriormente, da a
importncia de ser descrita.

2.1 Reunio clnica

O homem diferencia-se do animal apenas por poder dizer, isto , por ter uma
linguagem. Seriam dizer e linguagem a mesma coisa? Todo dizer um falar? No. .... O
falar humano um dizer. Nem todo dizer um falar, mas todo falar um dizer, mesmo
o mais insignificante. Falar sempre sonoro, mas eu tambm posso dizer algo sem
som, silenciosamente.
Heidegger

Cerca de um ms aps Regina ter recebido alta da internao houve uma reunio
clnica, organizada para todo o departamento de psiquiatria, na qual o primeiro caso a
ser discutido seria justamente o dela. Nesse momento eu j a atendia em sesses de
psicoterapia. Tal reunio seria a primeira realizada dentro de muitos anos, e fiquei

49

sabendo que haviam deixado de faz-la devido a controvrsias geradas por pessoas que
seguiam abordagens variadas a respeito da Psicopatologia no interior do departamento.
Desse modo, a reunio sobre o caso de Regina comeou a ser preparada quando
a paciente ainda estava internada. Mas um detalhe desse processo acabou sendo
surpreendente: o coordenador da enfermaria s chamou a mdica responsvel pelo caso
para preparar e apresentar o caso. Ora, num servio no qual h um discurso que zela
pela equipe multiprofissional (mdicos, psiclogos e terapeutas ocupacionais), soa
estranha a excluso dos profissionais no mdicos na apresentao da reunio. Portanto,
mesmo sendo parte da equipe de Regina, e os preparativos para a reunio fossem feitos
na minha frente, no fui chamado. Isso um dizer - silencioso - bastante elucidativo.
Ou, em outras palavras, algo estava sendo dito com essa atitude.
Assim, preparou-se a reunio clnica com os dados relevantes para discusso e
com direito at a um filme de dez minutos gravado com a paciente, exibido na reunio
com cerca de cento e cinquenta pessoas. Para dizer que no contribu para a
apresentao, me pediram para escrever sobre o teste projetivo de Rorschach, realizado
com Regina por uma psicloga que era minha colega. O teste no era vlido, pois
Regina no quis responder mais nada a partir da prancha VI, conhecida por ter a
sexualidade como temtica, e assim coube-me escrever um pargrafo para os slides
apresentados. Curiosamente o uso de testes psicolgicos se configura como a nica
exclusividade da Psicologia como profisso no Brasil, logo precisava-se realmente de
um psiclogo para isso.
Na reunio apresentada pela mdica responsvel pela paciente comearam a
haver muitas perguntas sobre a psicoterapia da paciente, de forma que informaram a
presena do psicoterapeuta. Provavelmente suscitou-se isso pela falta de causas
orgnicas que explicassem o caso. Sendo solicitado fui para a mesa responder, j que o

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microfone estava l e s assim conseguiriam me ouvir. Senti o incmodo do

coordenador da enfermaria tambm presente (e que era o coordenador da reunio), que
no pareceu confortvel com a minha presena. Apesar de no incio ele ter afirmado a
importncia de uma compreenso global sobre o caso, quando a seu lado percebi que ele
falava repetidamente em tom baixo quando se faziam questes sobre a psicoterapia: Vamos falar sobre o exame psquico.
O exame psquico, caso o leitor no saiba, um exame dito objetivo que
caracteriza diversos aspectos do paciente (humor, apresentao, volio, afeto, etc.).
tido como uma das mais importantes ferramentas da psiquiatria clnica e percebem-se
nele fortes influncias dos temas discutidos por Karl Jaspers em Psicopatologia Geral
(1913). Na enfermaria de psiquiatria tal exame destacado como a parte mais
importante para a compreenso dos pacientes e a isto que o coordenador se referia
quando falava ao meu lado. Ele no parecia interessado em questes discutidas por um
psiclogo, estava interessado no exame psquico e nada mais, por mais que seu discurso
(poltico) fosse outro.
A reflexo do caso foi reveladora principalmente no sentido de haver uma
enorme dificuldade de comunicao entre as pessoas com abordagens diferentes. Um
dos psiquiatras famosos por lidar com um lado organicista (e por receber grandes somas
de dinheiro para pesquisa proveniente da indstria farmacutica) afirmava
constantemente que outros testes fsicos deveriam se realizados com a paciente, por
mais que todos os possveis j houvessem sido feitos. Ele simplesmente no conseguia
admitir a possibilidade da existncia de questes de outra natureza.
Outro profissional, com suposta formao em Psicanlise, me dizia para
trabalhar questes da infncia com a paciente, pois a estaria a chave para a
compreenso. Outra pessoa me dizia sobre a necessidade de atendimento mais de uma

51

vez por semana e, por mais que eu dissesse que isso era invivel devido grade horria
da especializao, acabava por fazer comentrios insinuando uma displicncia de minha
parte.
A reunio continuou com um tom esquizofrnico (no sentido de uma mente
cindida) e revelou a incapacidade de articulao dos diferentes discursos. Foi possvel
perceber a dificuldade do dilogo entre profissionais de reas que utilizam referenciais
bastante diferentes para a prtica clnica. A presena de discursos ideolgicos tambm
se fez notar, havendo grande dificuldade em poder-se pensar como o outro, colocandose em seu lugar (apenas tolerava-se silenciosamente os momentos na qual a fala era
diferente - e ainda assim com uma dificuldade evidente). Posteriormente fiquei sabendo
que a mdica que apresentou a reunio ganhou um prmio pela apresentao do caso.

2.2 Atendimentos clnicos

Escrever existe por si mesmo? No. apenas o reflexo de uma coisa que pergunta.
Eu trabalho com o inesperado. Escrevo como escrevo sem saber como e por qu por
fatalidade de voz. O meu timbre sou eu. Escrever uma indagao. assim: ?
Clarice Lispector

Aps a reunio do departamento e a sada de Regina da internao, continuei

acompanhando-a em sesses de psicoterapia por alguns meses. Os atendimentos
aconteciam uma vez por semana e no final do processo somou-se um total de oito
sesses. No incio do tratamento tomei a deciso de deixar duas folhas de papel, uma
prancheta e uma caneta para Regina poder escrever. Posteriormente questionei-me se

52

no teria sido melhor esperar que ela mesma trouxesse o material, mas, como j havia
feito dessa maneira algumas vezes, decidi manter assim.
Ao final dos atendimentos Regina escolhia deixar comigo a folha usada para se
comunicar, de forma que depois eu usava-a para escrever as minhas falas entre as dela,
complementando o dilogo. Possuo esse material guardado e o utilizarei no captulo. No
entanto, h ao menos duas possibilidades de se proceder metodologicamente. A
primeira seria transcrever a sesso exatamente como est nos papis. Isso seria
interessante no sentido de possibilitar que o leitor perceba o movimento da sesso, mas,
por outro lado, seria um material muito extenso onde ficaria de fora minha forma de
narrar o caso e o que me afetou nele.
A segunda forma de apresentar as sesses narr-las sob minha perspectiva,
enfatizando os aspectos mais surpreendentes. Utilizarei essa segunda forma de relato,
portanto, apresentando cada sesso separadamente, por considerar esse recurso um
ganho em termos de clareza e organizao desse caso clnico.

2.3 Primeira sesso (entrevista inicial)

Este primeiro atendimento foi realizado quando Regina ainda estava internada.
Perguntei a ela se teria interesse em fazer psicoterapia, explicando um pouco essa forma
de tratamento. Tendo ela dito que sim, perguntei se gostaria de ser atendida por mim ou
por outra pessoa, ela escolheu a primeira opo. Eu disse que ainda precisava confirmar
posteriormente tal possibilidade (necessitava do aval do meu supervisor). Tais dados
servem para situar como se deu a primeira sesso.
E a, deu certo de voc continuar sendo o meu psiclogo? foram essas as
primeiras palavras (escritas) de Regina no atendimento. Disse a ela que estava tudo

53

certo e posteriormente passaria as informaes do lugar de atendimento como o

endereo e telefone. A regra bsica da Psicanlise - associao livre - precisou ser
explicitada de outra forma aqui. Com o receio de que a afirmao fale o que vier
cabea poderia trazer mal-entendidos (alm de um possvel silncio de cinquenta
minutos), disse-lhe para expressar o que estivesse pensando.
Neste momento especfico, Regina j estava de alta da enfermaria, e s estava
esperando sua famlia vir busc-la, o que ocorreu no mesmo dia. Provavelmente devido
a isso ela estava um pouco ansiosa. Regina me disse que gostaria de passear no
shopping quando sasse da internao e afirmou ter gostado de ficar internada por ter
conhecido vrias pessoas e ter feito exames. Pergunto-lhe sua opinio sobre os exames
fsicos no terem dado nada de anormal e ela diz ter achado ruim isso. Surpreso,
questiono tal ideia e ela a esclarece dizendo que caso algum exame tivesse mostrado
alguma alterao ela poderia tomar mais algum remdio para tentar resolver a questo.
Prossegue a sesso dizendo sentir falta da filha e possuir vontade de voltar a
falar para cuidar da criana e tambm para poder trabalhar. Considera que sua mudez
devido ao fato de ser uma pessoa muito fechada. Pergunto-lhe o significado disso e
ela diz nunca ter compartilhado seus sentimentos com as pessoas. A sesso transcorre
com longos perodos de silncio, at a chegada do almoo na enfermaria, fazendo-me
interromper o atendimento.
Surpreendeu-me o fato de sua escrita ser quase ilegvel. Sua letra era to
pequena que alguns precisariam de uma lupa para poder enxerg-la. Alis, tal
caracterstica era prpria de Regina: ao se comunicar utilizava gestos difceis de se
entender, o prprio sinal de positivo no se d por inteiro (o polegar no se levanta
totalmente). Ela afirmava no ter energia para escrever em letras maiores, como j dito

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anteriormente. Todos esses dados passavam uma impresso de que ela dificultava a
comunicao.

2.4 Segunda sesso

Neste atendimento, realizado num setting mais adequado, Regina diz estar
irritada, pois sua filha (Flvia) iria viajar com o pai dela, seu ex-marido. Regina afirma
que ele levaria seu outro filho, sua namorada e a filha da namorada e, segundo ela,
quando Andr est com a namorada acaba esquecendo-se de cuidar dos filhos. Flvia
inclusive j reclamou de o pai no ter lhe dado comida numa dessas vezes nas quais saiu
com ele.
Regina se queixa muito de Andr nessa sesso, dizendo nem olhar mais em seus
olhos. Segundo ela, Andr no estava lhe dando dinheiro para ajudar no sustento da
filha, mas saa todo final de semana. Reclama tambm dele ter um cuidado maior com
seu filho do que com Flvia, de forma que d presente s para o menino. As queixas
continuam e Regina refere o fato de Andr t-la visto ficando mal (muda) e no teria
feito nada para ajudar. Segundo ela, se tivesse ido ao mdico logo no incio
provavelmente estaria falando agora, mas como ele demorou muito para lev-la ela
ainda est assim (depois Regina afirma que esta uma fala de sua me).
Diz no se lembrar muito bem dessa poca, mas, segundo ela, Andr no falou
direito com a sua me sobre o assunto at que sua me a chamou para morar com ela.
Assim, passaram-se cinco meses at sua me e Andr a levarem para uma
fonoaudiloga, primeiramente, e depois para vrios mdicos. Porm, nunca eles
tinham respostas pro meu problema.

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Em nenhum momento, contudo, falou da possibilidade de ir buscar tratamento

sozinha. Ao final da sesso Regina pede meu e-mail, caso precisasse falar comigo. Na
poca considerei melhor dar meu celular, de forma que ela poderia me mandar
mensagens de texto caso houvesse necessidade de me avisar algo, como faltas.

2.5 Terceira sesso

Bom, minha semana no foi muito boa, porque eu acabei tendo uma discusso
com a minha me, e isso s porque eu tinha escrito uma carta para entregar para o
Andr e ela no queria que eu entregasse de jeito nenhum. E sabe o que eu tinha
escrito? S que eu no gostava que a minha filha chamasse outras mulheres de me,
assim como ele no gostaria que ela chamasse outros homens de pai. E eu tambm
havia pedido para que ele trouxesse leite, danone e bolacha para ela, mas a minha me
ficou furiosa e at pegou a carta e no deixou que eu entregasse para ele e tudo isso ela
diz que por medo de ele fazer alguma coisa e tirar minha filha de ns.
A sesso foi iniciada por Regina dessa maneira. Diante disso questionei, com
certa delicadeza, o fato de ser sua me quem tomava as decises tanto na casa quanto na
vida de Regina. Regina responde dizendo que a me estava de mudana para outro
estado do pas e iria levar Flvia com ela. Para Regina isso tem um lado negativo, por
ficar distante da filha, mas tambm um lado positivo por saber do cuidado da me com
sua filha.
Regina passaria ento a viver com o namorado da me que vive com elas, mas
segundo ela ele no vai se mudar por ter virado apenas um amigo para sua me.
Afirma que Andr aceitou tal mudana sem problemas e sua me no quis pedir penso
para no correr o risco de Andr no aceitar o distanciamento da filha.

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Dei-me conta de um dado relevante ao longo do atendimento: Regina havia

deixado de escrever em letra de forma, como sempre tinha feito, para escrever em letra
cursiva (letra de mo) e, alm disso, sua letra estava mais legvel. Quando apontei isso
ela afirmou ter treinado a escrita em casa e no pude deixar de considerar isso como
algo positivo para o tratamento. Como sabido, escrever com letra cursiva mais
rpido, ento me perguntei se Regina estaria buscando formas mais eficientes de se
expressar.

2.6 Quarta sesso

Na semana da quarta sesso precisei desmarcar o atendimento para estar na

reunio clnica do departamento relatada anteriormente. Liguei para Regina para
desmarcar e sua me atendeu o telefone. Pedi-lhe para passar o telefone para Regina
para eu desmarcar a sesso diretamente com ela. Quando ela foi cham-la ao invs de
dizer seu nome acabou dizendo Flvia, o nome da filha de Regina, mas corrigindo-se
em seguida. Esse lapso de linguagem da me me fez ter certeza de qual era o lugar
ocupado por Regina naquela casa. Seu sintoma a fez ficar num lugar de criana,
precisando dos outros para quase tudo.
Na semana seguinte Regina escreveu: Ento, na semana passada eu estava com
uma dvida muito grande, que o Andr veio falar comigo no domingo, e ele pediu
para eu voltar com ele, e eu ainda gosto dele, mas a minha dvida era sobre minha
filha. Porque se eu voltar com ele, a minha filha no iria mais com a minha me para o
outro Estado, mas nesse final de semana a gente conversou e decidimos deix-la ir
junto com minha me, mas s at eu melhorar, e espero que isso seja at o final do
ano.

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Tal pargrafo me causou impacto em vrios sentidos, fazendo-me buscar

entender essa volta com Andr, j que at onde se sabia ele estava com outra pessoa.
Segundo Regina ele no estava namorando mais e eles dois voltariam a ficar juntos sem
se cobrarem pelas questes passadas, de forma que ela se mudaria para a casa dele em
breve.

2.7 Quinta sesso

Ao longo dos atendimentos com Regina fui percebendo que o tempo entre minha
fala e a escrita da paciente fazia-me ficar distrado facilmente. Como ela demorava
muito para responder, inevitavelmente eu acabava pensando em questes externas ao
atendimento. Um pensamento recorrente era o de onde iria almoar naquele dia.
Durante muito tempo considerei ser esse pensamento apenas decorrncia da minha
desateno causado pelo delay da conversa e pelos atendimentos acontecerem antes do
horrio de almoo. Penso, contudo, que o tema da distrao proveniente da relao
transferencial. Regina continuava extremamente magra e aparentando grande
fragilidade, seguramente um bom almoo no lhe faria mal.
Regina diz j ter voltado a morar com Andr e procura ocupar o tempo vago
organizando a casa. Sua filha continuou morando com sua me, mesmo sem ter mudado
para outro estado, mas Regina raramente ia v-la, pois, segundo ela, era fora de mo.
Ficava longe para ir de nibus e no podia ir de carro porque sua carteira de motorista
estava vencida. Alm disso, afirma ter ouvido de Andr que ele a amava.
Num momento do atendimento no qual Regina falava sobre a distncia da filha fato que a deixava triste apontei a existncia de uma incongruncia entre aquilo que
expressava pela escrita e pelo seu rosto. O contedo da escrita era triste, mas seu rosto

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sustentava o sorriso (estranho) de sempre. Regina apenas diz ser esse o seu jeito de
demonstrar afeto, dizendo considerar mais fcil demonstrar alegria.

2.8 Sexta sesso

O sexto atendimento foi permeado por momentos de silncio, pelo relato de

Regina de suas dificuldades financeiras e tambm por sua dificuldade em se expressar.
Para mim est sendo muito difcil (a psicoterapia), at porque eu nunca fui de me
abrir para ningum. Exploro um pouco esse tema com ela, mas fica difcil se
aprofundar, apesar de exemplificar: que todo os problemas que eu tive, eu nunca
gostei de dividir com ningum, tanto que no caso do meu ex-noivo s h uns quatro
meses que eu fui falar para a minha me, e olha que j se passaram uns dez anos.
A histria com esse ex-noivo anterior ao relacionamento com Andr. Segundo
ficamos sabendo enquanto estava internada, Regina chegou a ficar noiva de um homem
que a largou posteriormente por ter descoberto ser homossexual. Regina considera estar
mudando esta forma de ser (fechada), mas refere grande dificuldade em poder trazer
seus pensamentos ntimos para reflexo.

2.9 Stima sesso

Passa-se quase um ms sem Regina aparecer para a psicoterapia. Em troca de

mensagens por celular ela me avisa sobre o falecimento da me de Andr, de forma que
isso alterou a rotina em sua casa. Chega nessa sesso escrevendo: Ento, essas ltimas
semanas foram bem difceis para mim, pois a me do Andr faleceu e agora o filho dele

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fica comigo enquanto ele est trabalhando, e hoje mesmo ele (o filho) ficou l sozinho.
E tambm a minha me j foi [pro outro estado] com minha filha.
O fato de Regina dizer ter deixado o menino trancado sozinho em casa me
espantou, pois o havia conhecido no hospital e sabia se tratar de uma criana pequena.
Ao saber de sua idade, sete anos, fiquei espantado com a irresponsabilidade de Regina e
alertei-a para isso (um pouco de princpio de realidade no faz mal), dizendo inclusive
que era complicado atend-la naquele momento sabendo disso. Continuo o atendimento,
entretanto, at para poder entender melhor a situao e a forma como Regina lida com o
fato.
Regina passa a falar da morte de sua sogra e dos seus contatos com a filha.
Afirma novamente pretender ir morar junto com a filha at o fim do ano e at l
pretende voltar a falar. No final do atendimento digo a Regina para arrumarmos outro
horrio para o atendimento, uma vez que no poderia atend-la sabendo do menino
trancado sozinho. Ela diz que dentro de dez dias teria algum para cuidar dele e fica de
me mandar mensagem avisando de outros horrios possveis.

2.10 Oitava sesso

A oitava e ltima sesso com Regina aconteceu cerca de trs meses aps a
stima sesso. Nesse intervalo a paciente sempre mandava mensagens de texto
desmarcando os atendimentos e s vezes nem chegava a informar sobre sua falta. Aps
certa insistncia de minha parte conseguimos marcar um dia possvel para ela, at para
eu poder entender o que estava havendo. Eu j estava pensando de antemo em,
dependendo do que Regina dissesse, propor encerrar os atendimentos, pois ela dava
mostras de no estar mais querendo fazer a terapia. O fato de estar atendendo numa

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instituio tambm afetava a deciso, pois aquele espao poderia ser usado por um
paciente que de fato viesse ao tratamento. A seguir anexo o trecho inicial do
atendimento.

Regina: Ento, voc me desculpa as outras vezes em que eu no pude vir. Mas que
estava muito difcil sair de casa com o filho do Andr ficando l sozinho.
David: Ah sim. Pois Regina, precisamos ver um horrio que d pra nos encontrarmos.
Queria tambm saber o que est acontecendo para voc estar com essa dificuldade de
vir.
R: Ento, sobre o que acontece? que eu tambm estou passando com uma psicloga
l onde eu fao a consulta com o psiquiatra, e j de teras, e nas quartas eu fao
fono[audiologia] e est um pouco difcil para eu ficar vindo para c quase a semana
toda, porque alm desses atendimentos eu tambm tenho o ginecologista e o
dermatologista.
D: Bom, diante disso eu preciso perguntar: voc quer continuar vindo aqui Regina?
R: Ento, eu at gosto de vir aqui e conversar com voc, mas eu no sei se voc
entende, mas para mim bem mais fcil me abrir com uma mulher.
D: Ah sim. Voc est passando com uma psicloga ento?
R: (Faz que sim com a cabea)
D: E onde que voc est fazendo esse atendimento?
R: L no mesmo lugar do psiquiatra, na rua X.
D: Na X, nmero Y? No departamento de psiquiatria?
R: (Faz que sim com a cabea)
D: E de onde veio esse encaminhamento?

61

R: Veio do prprio psiquiatra, o Dr. Fulano, eu j passava l antes de eu ser internada

da ele me apresentou Sicrana e com ela que eu estou passando.
D: Entendi. E que tipo de trabalho voc faz com a Sicrana?
R: Ah, bem parecido com esse que voc faz, ela tambm me pergunta as coisas, e teve
uma vez que ela tambm me fez fazer alguns desenhos.
D: Sei. Confesso achar isso um pouco estranho Regina. No comum um paciente
estar fazendo psicoterapia com dois terapeutas ao mesmo tempo e ainda mais na
mesma instituio. Voc falou para a Sicrana que estava fazendo terapia aqui comigo?
R: (Faz que sim com a cabea)
D: E ela disse alguma coisa em relao a isso?
R: Ela no falou nada.

No decorrer do atendimento Regina afirma estar a cerca de dois meses fazendo

tratamento com a psicloga, fato esse que muito me espantou, como fica evidente no
relato. No havia sido informado do fato por parte do psiquiatra, que inclusive era meu
colega de ps-graduao, o que, nesse momento do atendimento, me gerou uma srie de
sentimentos (e ressentimentos). Encerro os atendimentos com Regina, que claramente
no tinha interesse em continuar vindo, e imediatamente aps ela sair da sala ligo para
meu colega psiquiatra para tentar entender o que houve.

2.11 Superviso geral

A linguagem o meu esforo humano. Por destino tenho que ir buscar e por destino
volto com as mos vazias. Mas volto com o indizvel. O indizvel s me poder ser

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dado atravs do fracasso da minha linguagem. S quando falha a construo que

obtenho o que ela no conseguiu.
Clarice Lispector

Em conversa por telefone com o psiquiatra de Regina, fui informado sobre a

psicloga referida ser na verdade uma acompanhante teraputica cujo encaminhamento
havia sido dado por ele mesmo. Apesar de teoricamente tratar-se de uma atividade
diversa, o trabalho realizado pela AT era muito similar ao da psicoterapia, como se
percebe no relato, e no se tratava de um acompanhamento fora do setting como
normalmente acontece.
O resultado disso foi que, coincidentemente com o incio do acompanhamento
teraputico, Regina passou a faltar nos atendimentos comigo. As faltas certamente no
se devem ao fato de no ter com quem deixar a criana, uma vez que ia aos demais
tratamentos. A explicao mais provvel, como se v no prprio relato de Regina, ela
ter se vinculado com a acompanhante mais do que comigo. Segundo acredito isso se
deve ao fato de se tratar de uma mulher, como afirma a paciente, mas tambm por se
tratar de um tipo de vnculo menos angustiante para ela devido ao tipo de trabalho
realizado. O ideal de neutralidade do clnico mais fluido com o AT.
Apesar do trabalho semelhante, tradicionalmente o vnculo com AT favorece
mais um trabalho de suporte (inclusive o termo original amigo qualificado) se
comparado a uma sesso de anlise, por exemplo. Mas qual a questo aqui?
Certamente no se trata de questionar o trabalho com acompanhamento teraputico, que
tem rendido melhoras surpreendentes nos pacientes, mas sim pensar a falta de
comunicao absoluta por parte dos profissionais responsveis. No houve uma

63

estratgia pensada consensualmente entre os envolvidos e ficou como se o sintoma da

paciente, a mudez, tivesse sido mimetizado por aqueles que lidavam com Regina.
Aps a explicao dada pelo psiquiatra, expliquei-lhe sobre o encerramento do
tratamento com Regina e passou-se um tempo at que, por acaso, me encontrei com ele
na universidade. Pediu-me desculpas pelo ocorrido, convidando-me em seguida para
participar de sua superviso sobre esse caso (provavelmente queria se justificar junto
aos supervisores). Agradeci a oportunidade e disse que iria caso Regina fosse minha
paciente, mas, como no era mais, no havia muito para eu fazer l.
Tempos depois desse encontro meu supervisor de psicoterapia me convocou a ir
numa superviso geral com todos os envolvidos dessa trama. L estavam o psiquiatra e
seus dois supervisores, a AT e seu supervisor e eu e meu supervisor, todos ligados
instituio de alguma forma.
O assunto da reunio girou em torno das desculpas por parte do psiquiatra e da
AT, por no terem entrado em contato comigo e me avisado da entrada de uma nova
pessoa nessa dinmica, e a informao de que Regina havia abandonado o tratamento
com todos eles sem dar quaisquer notcias. Soube-se de sua partida para ir morar junto
com sua me e sua filha, mas ela no avisou nem ao psiquiatra que a atendia h uns dois
anos.
Podemos pensar em vrias possibilidades para o acontecido. Creio, antes de
tudo, que Regina mostrou no estar muito interessada nos vrios tratamentos propostos
e decidiu, no momento em que quis encerrar tudo e mudar de cidade. A angstia, como
acontecia desde o incio, parecia ficar com os profissionais responsveis e ela apenas
seguia silenciosa e exibindo um constante sorriso.
Fiquei sabendo nessa reunio que uma srie de informaes dadas por Regina
no diziam respeito a uma suposta realidade objetiva. Segundo se soube Andr nunca

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a convidou para morar com ele, mas foi ela prpria com ajuda de sua me, que pediram
para Regina ficar com ele at o momento de se mudar de cidade. Regina sempre
apresentava um lado da histria no qual no se via suas vontades, interesses, desejos e
aes. Parecia ficar escondida sob uma mscara que portava um constante sorriso,
evitando falar de si e de questes passveis de trazer angstia.

65

3. Psicopatologia e Methodenstreit

Neste captulo iniciaremos uma reflexo terica acerca da concepo de

objetividade na Psicopatologia, concepo essa que, como vimos, pode ser abordada
sob pontos de vista e sentidos variados. Desse modo, abordaremos aqui uma afirmao
utilizada frequentemente no campo da Sade Mental: a de a Psicanlise (e Psicoterapias
em geral) serem subjetivas e a Psiquiatria ser objetiva. A nosso ver, essa forma de
categorizao normalmente revela-se muito vaga, pois raramente acompanhada de
uma explicitao dos termos utilizados.
Diz Jaspers (1913/2003): A distino muita usada entre fatos subjetivos
(vividos diretamente pelos pacientes e representados apenas indiretamente pelo
observador) e fatos objetivos (demonstrveis diretamente como perceptveis no mundo)
no uma distino precisa. Pois mltiplo o sentido da objetividade. (p. 40).
Nessa caracterizao de Jaspers, o mtodo clnico prprio Psicanlise, que
supe uma escuta dos pacientes, seria visto como subjetivo. Juntando-se a essa
caracterstica, o fato de a Psicanlise parecer mais vontade no dilogo com as Cincias
Humanas faz com que ela tambm seja classificada desta maneira por muitos. Nas
prprias universidades e agncias de fomento pesquisa tanto a Psicanlise como a
Psicologia so colocadas no campo das Cincias Humanas e entendidas sob o aspecto
subjetivo inerente a essa forma de cincia.
Por outro lado, a Psiquiatria, que atualmente parece privilegiar majoritariamente
uma aproximao com as Cincias Naturais, vista - ao menos no campo psi - como
objetiva. Os psiquiatras, se assemelhando s demais reas da Medicina, utilizam testes,
escalas e exames para tentar garantir um aspecto objetivo (no sentido dado por Jaspers)
do saber produzido.

66

Tais categorizaes, por serem imprecisas, podem facilmente servir a interesses

ideolgicos. Assim, pode-se tanto minar a credibilidade de uma cincia ao dizer que ela
no objetiva ou, de outra forma, por ela no considerar o aspecto subjetivo. De todo
modo, nossa concepo a de que a Psicopatologia no se limita nem s Cincias
Humanas nem s Cincias Naturais, tampouco a um aspecto subjetivo ou objetivo. Ela
uma cincia hbrida.
Ao tratarmos nos prximos subitens da influncia das Cincias Humanas na
Psiquiatria e das Cincias Naturais na Psicanlise ns no buscamos fazer
reducionismos. A nosso ver ambas as disciplinas, por fazerem parte da Psicopatologia,
no podem se reduzir a apenas um tipo de cincia. Nosso intuito aqui apontar
influncias que parecem esquecidas quando se faz este tipo de distino para, com isso,
relativizar algumas formas de categorizao utilizadas de forma pouco rigorosa.
Ainda a respeito disso possvel perceber diversas formas de hierarquizao das
cincias no interior da sociedade e da prpria comunidade cientfica. Esse pensamento
caracterstico da Filosofia Positivista, que entende a cincia como o nico conhecimento
racional vlido. A cincia de verdade, segundo tal concepo, utilizaria apenas os
mtodos empricos das Cincias Naturais. Quando se postula as Psicoterapias como
subjetivas e como Cincias Humanas, por exemplo, pode estar havendo uma
discriminao referente validade de seus mtodos. Podemos perceber reflexes deste
tipo em Auguste Comte (1978):

A hierarquia fundamental de nossas especulaes reais consiste assim em sua

classificao natural em seis categorias elementares: matemtica, astronmica, fsica,
qumica, biolgica e, enfim, sociolgica; cada uma sofrendo antes da seguinte os
diferentes graus essenciais da evoluo total, que s poderia oferecer um carter vago e
confuso, sem o uso contnuo de tal classificao. (p. 262).

67

Esta hierarquia proposta por Comte supe graus de complexidade no interior

daquelas chamadas por ele de cincias positivas. Como podemos ver pela citao, a
Matemtica seria o ponto de partida e a base fundamental da racionalidade cientfica de
uma classificao natural. Mesmo a Sociologia (que seria a mais evoluda) por
vezes chamada de Fsica Social pelo autor, pois, longe de ser um conhecimento da
sociedade tal como entendemos atualmente (que admite tanto mtodos quantitativos
quanto qualitativos), essa disciplina teria como base a Estatstica. Diz Comte (1978):

Posto que a fundao da fsica social completa o sistema das cincias naturais,
torna-se possvel e mesmo necessrio resumir os diversos conhecimentos adquiridos,
que atingiram, ento, um estado fixo e homogneo, a fim de coorden-los, apresentadoos como diferentes ramos dum tronco nico, ao invs de continuar considerando-os
apenas como vrios corpos isolados. (itlicos nossos) (1978, p. 49).

Podemos perceber, desse modo, a suposio de uma referncia nica que teria
originado as diversas cincias. Longe de ter sido abandonado, esse pensamento continua
presente em boa parte dos cientistas e - e isso o mais surpreendente - mesmo naqueles
inseridos no mbito das Cincias Humanas. Poderamos at pensar em caractersticas
comuns ao diversos saberes, mas o essencial entendermos que, segundo Comte, o
tronco comum (ou deveria ser) o conhecimento matemtico. Desse modo, continua
existindo uma espcie de neopositivismo, no sentido de se buscar um ideal de
purificao das cincias tendo como referncia as cincias exatas e quantitativas. Como
afirma Simanke (2009), referindo-se a concepes existentes entre as dcadas de 1930 e
1960:

Essa viso de cincia era modelada sobre as cincias maduras - a fsica,

basicamente - e utilizada, ento, como parmetro para a avaliao das pretenses de
cientificidade das demais disciplinas. Como resultado, apresentava-se como um

68

programa epistemologicamente reducionista (todas as cincias deveriam ser reduzidas

fsica) ou, nas suas verses mais extremas, eliminativo (todas as cincias deveriam ser
substitudas pela fsica). (itlicos do autor) (p. 3).

Para muitos, as cincias mais prximas do modelo experimental e das cincias

formais seriam consideradas mais objetivas, por serem mais evoludas (no sentido de
estarem mais prximas Verdade). Elas teriam uma objetividade maior em decorrncia
disso. Aquelas cincias distantes dessa pureza, portanto, deveriam fazer o possvel para
se descontaminar de mtodos estranhos s cincias formais. Um bom exemplo dessa
concepo pode ser percebido no texto de Feynman et al., um dos fsicos mais
respeitados dos ltimos tempos por sua formulao da Eletrodinmica Quntica (uma
das reas consideradas mais precisas da cincia) e pelo Prmio Nobel que ganhou em
1965. Diz o autor (1963):

Tudo feito de tomos. Essa a hiptese fundamental. A hiptese mais

importante em toda a biologia, por exemplo, a de que tudo que os animais fazem, os
tomos fazem. Em outras palavras, no h nada que os seres vivos faam que no possa
ser compreendido do ponto de vista segundo o qual eles so feitos de tomos, os quais
se comportam de acordo com as leis da fsica. Isso no era sabido desde o comeo: foi
preciso experimentao e teorizao para sugerir essa hiptese, mas agora ela aceita e
uma das teorias mais teis para originar novas ideias no campo da biologia. (traduo
nossa, itlicos do autor) (Feynman et al., p. 8-9).

Nesse fragmento possvel perceber uma reduo evidente do campo da

Biologia por parte dos autores, pois as leis da Fsica poderiam explicar tudo o que
acontece nas Biologia e tambm em outras disciplinas. Se considerarmos o fato de os
seres humanos tambm serem animais (ainda que animais de linguagem, animais
simblicos, animais de cultura, etc.), seria fcil transpor tal concepo s Cincias
Humanas, pois, afinal, os humanos tambm so feitos de tomos. Ou seja, toda
69

produo dos seres humanos poderia ser explicada em funo de serem constitudos de
tomos. O reducionismo, portanto, apresenta argumentos simples de forma a no serem
exatamente falsos em si, mas que s entendem o objeto de estudo de acordo com as
caractersticas convenientes finalidade buscada pelo cientista.
No podemos deixar de perguntar: se tudo que os animais fazem, os tomos
fazem, onde podemos encontrar um tomo macho fazendo a corte para um tomo fmea
(como fazem os paves, por exemplo)? Onde poderamos encontrar tomos tocando
fagote ou obo? Ou, quem sabe, tomos fazendo interpretao de sonhos? A ideia aqui
propor a possibilidade de o todo ser algo mais do que a mera soma de suas partes, ao
contrrio das suposies reducionistas. Ou seja, a nosso ver os seres vivos (e nisso
incluso tanto os animais ditos irracionais quanto os racionais) so mais do que tomos
conglomerados.
Seja como for, estas questes so fundamentais para iniciarmos uma reflexo
sobre a Methodenstreit. Esse termo j foi traduzido de diversas formas para o portugus
como, por exemplo, querela dos mtodos, batalha dos mtodos e tambm controvrsia
sobre o mtodo. Decidimos utilizar este ltimo termo por nos parecer mais adequado.
As questes suscitadas por essa controvrsia no apenas se fazem presentes atualmente,
como tambm esto longe de serem resolvidas, de forma a ser fundamental elaborarmos
consideraes sobre ela.

3.1 A Methodenstreit: um resumo

A chamada Revoluo Cientfica, ocorrida no sculo XVII a partir

principalmente dos trabalhos de Galileu, Descartes e tambm Newton, transformou a
forma pela qual o conhecimento vinha sendo pensado pela humanidade at ento. Se

70

antes era a Filosofia e/ou a Religio quem detinha a credibilidade acerca do

conhecimento do mundo, a partir da Idade Moderna isso comeou a mudar.
Se o pensamento de filsofos como Aristteles e Santo Agostinho era uma
importante referncia passada para assuntos que vo desde o sistema planetrio at
modelos de organizao poltica, a partir do advento da Cincia abalou-se essa
referncia. Galileu, Descartes e Newton, por exemplo, propuseram a criao de
mtodos, conceitos e objetos de estudo a partir da linguagem matemtica. Para Galileu,
a Natureza poderia ser decifrada tendo em vista apenas essa linguagem, de forma que
aquilo entendido atualmente como subjetividade e mtodo qualitativo acabou sendo
deixado de lado naquele momento.
O mtodo cientfico, do modo como era entendido, pautou-se pela busca da
objetividade como ideal, utilizando para isso uma base emprica. A Cincia passou a ser
compreendida como uma forma de conhecimento que busca explicar de forma objetiva
o mundo real. Ela utilizaria, para isso, leis universais e experimentaes passveis de
controle por parte do cientista.
Esse pensamento, como se sabe, continuou sendo desenvolvido por diversos
autores nos sculos seguintes. Assim, o sculo XIX ampliou de forma intensa o
desenvolvimento cientfico e seus mtodos, principalmente se levarmos em
considerao aquilo chamado de Methodenstreit. Foi esse o termo utilizado para definir
uma controvrsia que foi marcada por seu nome em alemo devido aos principais
autores participantes viverem nessa regio. De acordo com Schutz (1954), a
controvrsia dividiu duas escolas de pensamento:

Uma sustenta que os mtodos das cincias naturais, que levaram a resultados
to promissores, so os nicos cientficos e s eles, portanto, devem ser aplicados, na
sua totalidade, ao estudo das questes humanas. .... A outra escola de pensamento

71

coloca que h uma diferena bsica entre a estrutura do mundo social e a do mundo
natural. (p. 257).

A Methodenstreit, portanto, serviu para uma dicotomia ganhar fora no interior

da Cincia: aquela entre Cincias Naturais (Naturwissenschaften) e as Cincias
Humanas ou do Esprito (Geisteswissenschaften). necessrio fazer algumas
consideraes histricas sobre tal diviso, pois comumente apenas o nome de Wilhelm
Dilthey aparece como relevante (algo um pouco injusto com os demais pensadores
participantes dessas questes).
Como podemos imaginar, ao levar em conta o contexto histrico raramente
possvel encontrar um ponto especfico no qual possamos dizer: determinado conceito
saiu daqui! Assim, o que podemos fazer, em Histria das Ideias, citar alguns nomes
para refletir sobre o desenvolvimento das questes. Especificar com toda a certeza a
origem de uma ideia no possvel.
Isso se d tambm com a diviso entre Cincias Humanas e Cincias Naturais.
Podemos encontrar indcios de seu surgimento na prpria diviso da obra de Aristteles
na biblioteca de Alexandria, quando a parte Fsica da obra foi separada da parte
Metafsica. Porm, no sculo XIX - que nosso foco aqui - uma das primeiras
referncias onde se pode encontrar essa diferenciao no livro Sistema de Lgica
Dedutiva, publicado em 1843 por John Stuart Mill. Nesse livro, Mill formula
concepes acerca das Cincias Humanas (chamadas por ele de Cincias Morais),
comparando-as com as Cincias Naturais.
Dilthey, um dos autores mais conhecidos quando se fala nessa categorizao da
cincia deixa claro no apenas no ter sido o criador dos conceitos como tambm cita
Mill como uma das principais referncias sobre a questo. Afirma Dilthey (1986):

72

O conjunto de fatos espirituais que se enquadram neste conceito de cincia

normalmente divide-se em dois membros, um dos quais se designa com o nome de
cincia natural e, para o outro no existe, o que bastante surpreendente, nenhuma
denominao universalmente reconhecida. Eu me junto ao uso terminolgico daqueles
pensadores que denominam cincias do esprito esta outra metade do globus
intellectualis. Em primeiro lugar, esta denominao at pela ampla difuso da Lgica
de J. S. Mill se tornou habitual e compreensvel de forma geral. Em segundo lugar,
comparada com todas as demais denominaes inadequadas entre as que se pode
utilizar, esta parece a menos inadequada. (traduo nossa) (p. 40-41).

Vemos, portanto, que Dilthey est reforando a diferenciao entre os dois tipos
de cincia e, ao longo de seu livro Introduo s Cincias do Esprito, ele busca
formular concepes a respeito dessa diferena. Dilthey, alis, possui uma extensa obra
na qual faz estas formulaes. Sobre essa difcil nomeao referida pelo autor possvel
encontrar com frequncia, na lngua portuguesa, o termo Cincias do Esprito. Trata-se
de uma traduo mais literal do termo alemo Geist. Ocorre que essa talvez seja uma
das palavras mais difceis de traduzir da lngua alem, justamente por estar carregada de
sentidos e conceitos diferentes (especialmente aps a obra Fenomenologia do Esprito
de Hegel, publicada em 1807).
Se em portugus o nome Cincias do Esprito pode no ser to bom (at por
remeter a seres transcendentes e fantasmagricos), existem vrias categorias similares:
Cincias Humanas, Cincias Morais, Cincias Sociais, Cincias da Cultura, etc. Para
Dilthey, o nome (em alemo) Cincias do Esprito teria a vantagem de ser mais
abrangente do que esses. De todo modo, o habitual na lngua portuguesa utilizar o
termo Cincias Humanas. Segundo Dilthey (1986):

Somente quando a relao entre os fatos do mundo espiritual incomparvel

com as regularidades do curso da natureza, da mesma forma que se exclui a
subordinao dos fatos espirituais aos que estabeleceram o conhecimento mecnico da

73

natureza, s ento aparecem, no exatamente limites inerentes do conhecimento da

experincia, mas fronteiras em que termina o conhecimento natural e comea um
esprito independente, formado a partir de seu prprio eixo. (traduo nossa) (p. 48).

As regularidades que podemos encontrar no mundo natural, segundo Dilthey,

no so encontradas quando o objeto de estudo o Geist. esse o argumento central
utilizado pelo autor para distinguir os dois tipos de cincia, diferenciando-se, assim, de
alguns reducionismos e hierarquizaes de outros pensadores de sua poca.
Outra caracterstica da Methodenstreit importante de ser considerada que ela
abrangeu diversas reas do saber, tendo ficado explcita principalmente no campo da
Economia. A Economia foi uma das primeiras Cincias Humanas a se definir e
organizar como tal, segundo autores que assim a entendem. Desse modo, a controvrsia
entre os economistas Carl Menger e Gustav von Schmoller, com o primeiro defendendo
o mtodo dedutivo e o segundo defendendo o mtodo indutivo para a disciplina, se
expandiu e influenciou inclusive a formao de novos campos do conhecimento (a
Sociologia de Max Weber um exemplo disso).
Outra disciplina que precisou fazer suas consideraes nesse momento de
controvrsia foi a Histria e, nesse mbito, devemos destacar o nome de Johann Gustav
Droysen. Ele fundamentou algumas especificidades dessa disciplina, diferenciando-a
das Cincias Naturais. Outros autores importantes de serem citados so Wilhelm
Windelband e Heinrich Rickert, os criadores da chamada Escola de Baden, que defendia
a ideia de a Filosofia e as Cincias do Esprito no deverem se apropriar dos mtodos
das Cincias Naturais, por terem bases diferentes. De acordo com Assoun (1983): com
Rickert e Windelband fica traada uma delimitao determinante entre cincias da
cultura e cincias da natureza, cincias nomotticas e cincias idiogrficas (p.

74

47). Desse modo, ambos eram absolutamente contra o cientificismo e a viso absoluta
de cincia positivista, por no realizarem a delimitao metodolgica entre cincias.
Como afirmamos anteriormente, no possvel fazer uma justia absoluta
memria dos autores, citando todos os participantes dessas importantes questes. De
toda forma, o essencial aqui delimitar essas duas diferentes posies tericas: uma que
valorizava a diferenciao entre dois modelos de cincia e a outra, representada
principalmente pelo Positivismo, que buscava definir os mtodos das Cincias Naturais
como os nicos vlidos.
Esta primeira posio terica, alm de separar os dois tipos de cincia, tambm
estipulou as diferenas para justificar essa separao. Assim, creditada a Droysen a
famosa distino entre explicao e compreenso. De forma esquemtica podemos
pensar que as Cincias Naturais procurariam explicar um fenmeno em termos de
relaes de causa e efeito e, para isso, partir de algo geral (tal qual uma lei da natureza),
para chegar ao particular. De forma muito resumida, nisso consistiria o mtodo
explicativo.
Por outro lado, as Cincias Humanas, que no poderiam estabelecer
regularidades fixas, buscariam entender o sentido de um acontecimento (como um
episdio poltico, uma guerra, uma ao social, etc.) tendo em vista a relao do todo
com as partes. Esse todo poderia ser a cultura, a sociedade, a histria, e assim por
diante, de forma que fica caracterizado o mtodo de compreenso e de interpretao
prprio a essas cincias.
Na verdade cada um dos autores citados possua concepes mais ou menos
distintas dos demais, mas o importante entendermos as questes implicadas nas
controvrsias em termos essenciais. Tendo feito essas consideraes, podemos agora
passar para algumas implicaes dessa questo no que se refere Psicopatologia.

75

3.2 A Psicopatologia Geral como Geisteswissenschaften

Onde quer que o homem, mas no como uma espcie animal, se faa objeto, revela-se
que a psicopatologia no , em sua prpria essncia, apenas uma forma de biologia,
mas tambm uma cincia do esprito. Enquanto o estudante de medicina adquire
formao preparatria para as outras especialidades na qumica, fsica, fisiologia,
necessita para a psicopatologia de uma formao preparatria inteiramente diferente.
Jaspers

Karl Jaspers (1883-1969) se tornou um dos maiores nomes da Psiquiatria ao

lanar, em 1913, sua obra Psicopatologia Geral Psicologia Compreensiva,
Explicativa e Fenomenologia. Entretanto, apesar de termos mais de cem anos de
publicao da obra, percebe-se at hoje na prtica psiquitrica a presena de categorias
sistematizadas por Jaspers. Quando, por exemplo, o clnico faz um exame psquico do
paciente buscando descrever aspectos considerados significativos (tais como o humor, a
ateno, a volio, o pensamento, etc.), est aplicando ideias sistematizadas por Jaspers.
Normalmente concebe-se o exame psquico como uma forma objetiva de
entendimento. Organizam-se as caractersticas consideradas mais relevantes do paciente
para, a partir disso, da histria de vida e da histria pregressa da molstia, poder se
pensar em diagnsticos e medicaes possveis. Tudo feito, portanto, de uma forma
(supostamente) objetiva. A subjetividade do clnico no influenciaria tal exame, uma
vez que ele estaria seguindo a metodologia fenomenolgica, aprendida com Jaspers, de
ir-se s coisas mesmas, sem permitir ideias pr-concebidas em seu julgamento.
A justificativa para tal concepo bvia: Jaspers, alm de mdico, tambm foi
um filsofo (o prprio termo Fenomenologia est presente no ttulo de seu livro,

76

havendo, portanto, uma influncia filosfica explcita). Logo, nada mais natural do que
entender Jaspers como algum que sistematizou as ideias psiquitricas predominantes
em sua poca e adicionou a elas uma metodologia fenomenolgica. Vale dizer que nessa
tradio a descrio considerada o fundamental da Psicopatologia.
Essa concepo de fato bastante comum no meio mdico. O exame psquico
considerado o instrumento que garante a objetividade para o clnico diagnosticar e
medicar (uma vez que foi realizada, supostamente, uma descrio isenta de juzos de
valor). Como na Psiquiatria raro haver leso de rgo - por mais que alguns no
admitam isso - um exame biolgico no eficaz para que o diagnstico se realize de
outra forma (mais objetiva). Entretanto, tais concepes metodolgicas estariam
corretas no fosse o fato de que o prprio Jaspers provavelmente no concordaria com
elas.
Vemos comumente, quando se estuda a Psicopatologia Geral, considerar a
influncia da Fenomenologia em seu interior. No entanto, existe paralelamente a isso
uma completa desconsiderao da influncia da Methodenstreit, na qual Jaspers estava
inserido. Retomemos o ttulo de seu livro: Psicopatologia Geral Psicologia
Compreensiva, Explicativa e Fenomenologia. Na viso acima apenas esta ltima parte
do ttulo Fenomenologia considerada no entendimento, de forma a haver um
esquecimento dos termos Psicologia Compreensiva e Explicativa.
Ora, aqueles que conhecem a Methodenstreit sabem da importncia do
compreender (verstehen) e do explicar (erklren) em seu interior. Sabem tambm que
no so apenas termos aparentemente parecidos, com significados prximos, mas se
constituem como conceitos fundamentais para as reflexes metodolgicas. Alm deles,
tambm o interpretar (interpretieren) se tornou um conceito considerado nas
controvrsias, muitas vezes unido ao conceito de compreenso.

77

Ao contrrio da leitura feita habitualmente da Psicopatologia Geral, portanto,

essa tradio contm consideraes metodolgicas complexas que esto muito longe de
se limitar Fenomenologia. Nossa escolha, portanto, a de tratar dessas outras
concepes relevantes, at porque j existem muitos estudos tratando da influncia da
Fenomenologia em Jaspers. Como afirma seu prprio autor (1950/ 1958):

Somente na atitude cientfica metodologicamente consciente que sei o que sei

e o que ignoro. Com critrios particulares para cada conhecimento particular, posso
adquirir uma certeza forosa sobre as coisas que existem no mundo.
a diferena entre entender-se dentro de um edifcio fechado e estar aberto no
mundo ilimitado, com suas perspectivas. Quando compreendi isto em minha juventude,
tentei realizar este carter cientfico na minha Psicopatologia - na forma de um
esclarecimento metodolgico e no de uma exposio dogmtica de todo o
conhecimento psiquitrico. Considero esse livro, quanto ao seu contedo, um livro
cientfico especializado, mas, ao mesmo tempo, quanto conscincia de sua forma, um
livro filosfico. (p. 40).

Essas afirmaes foram pronunciadas por Jaspers na Universidade de

Heidelberg, em 1950, portanto trinta e sete anos aps publicar seu livro de
Psicopatologia. Fica evidente a dupla importncia do livro que, como o prprio autor
indica, no pode ser reduzido a um manual psiquitrico. Jaspers, como buscaremos
apontar a seguir, deve uma considervel parte de seu aprofundamento metodolgico a
Max Weber, seu grande amigo e mestre que o influenciou de uma forma maior do que
habitualmente se imagina.
estranha tal omisso do nome de Weber nas compreenses sobre Jaspers, uma
vez que no prprio livro a referncia aparece tanto implcita quanto explicitamente,
como vemos nesse revelador fragmento: o que mais me influenciou, na maneira por
que formei conscincia metdica da compreenso, conexa com a grande tradio, foram

78

os trabalhos de Max Weber; e mais: os de Roscher e Knies e outros... (Jaspers, 1913/

2003, p. 362, nota de rodap 1).
Devemos relembrar a importncia dos termos compreenso e explicao
para os debates metodolgicos que vinham sendo realizados e perceber o significativo
impacto da obra de Weber. Para Jaspers, como vimos, tais conceitos tem importncia
to fundamental para sua pesquisa que so inclusive encontrados no prprio ttulo de
sua obra. A propsito disso, vemos outra referncia direta a Weber: valiosa a obra de
Max Weber, pelo fato de tocar, parcialmente, nos problemas psicopatolgicos:
Gesammelte Beitrge zur Wissenschaftslehre (Jaspers, 1913/ 2003, p. 17, nota de
rodap 1).
Para percebermos estas influncias necessrio sermos leitores atentos, pois
apenas nas notas de rodap elas esto explcitas. Assim, na parte metodolgica de seu
outro livro Escritos Psicopatolgicos, Jaspers (1977) cita Weber em trs notas de
rodap, nas pginas 414, 417 e 418 (e, apenas por curiosidade, Husserl citado em
apenas uma nota, na pgina 414).
Cumpre atentar para o fato de Weber no ter influenciado Jaspers em apenas um
detalhe de sua vasta obra, mas em seus prprios fundamentos metodolgicos e
epistemolgicos. Ignorar tal influncia na Psicopatologia Geral , segundo acreditamos,
extremamente prejudicial para uma compreenso aprofundada e de fato rigorosa.
Considerar Jaspers apenas como um fenomenlogo se constitui uma reduo extrema de
sua formao intelectual. A ttulo de exemplificao podemos ver brevemente como
Weber e Jaspers entendiam a questo compreenso/explicao: No nos deve ento
surpreender o fato de Weber utilizar verstehen (compreender) e erklren (explicar)
como complementares, pois o compreender uma constatao primeira, um dado

79

imediato da existncia humana ... (Seneda, 2008, p. 115). Alm disso, segundo esse
mesmo autor (2008):

Jaspers pe a compreenso e a explicao como tarefas complementares. Isso

significa, para Jaspers, que no h compreenso vlida a no ser que ela tenha
conduzida construo de conexes causais obtidas por explicao. Ou seja, a
compreenso, conforme empregada, pode conter um ponto de partida que conduza a
uma explicao vlida dos fenmenos considerados, mas, tomada pontualmente, ela no
encerra validade alguma ... (p. 166).

A dicotomia compreenso/explicao nos ajuda a perceber de forma clara a

influncia de Weber em Jaspers. Apesar de diversos autores estarem trabalhando com
tais conceitos nesta poca (como o prprio Husserl, criador da Fenomenologia), o
modelo que mais influenciava Jaspers era o weberiano, como foi por ele evidenciado.
Sendo assim, a seguir iremos fazer uma breve digresso acerca das relaes pessoais
entre os dois autores, no intuito de percebermos outras influncias determinantes na
obra de Jaspers, porm menos explcitas que a dicotomia entre verstehen e erklren.
Karl Jaspers escreveu diversos textos sobre a vida e obra de Max Weber. Tais
textos aparecem compilados no livro On Max Weber (1989), de John Dreijmanis, no
qual tambm h uma apresentao das relaes entre os dois tais autores. Sabe-se que
Jaspers conheceu Weber em 1909, de forma que se criou rapidamente uma relao de
amizade entre os dois. Nessa poca Jaspers era considerado um filsofo emergente e
Weber um dos mais importantes fundadores da Sociologia Moderna como disciplina
cientfica.
Desde o incio Jaspers foi inserido no crculo restrito de amizades de Max e
Marianne Weber (sua esposa). Logo comeou a frequentar as reunies de domingo na
casa deles, na qual tambm compareciam o historiador Friedrich Gundolf e o filsofo

80

marxista Georg Von Lukcs. Tratava-se, portanto, de um momento de encontro (mais

informal que a Universidade de Heidelberg) entre intelectuais de diversas reas.
Pelo prprio mrito de Jaspers, mas certamente tambm devido amizade entre
os dois, Max Weber auxiliou com uma recomendao a entrada de Jaspers como
conferencista de Psicologia em Heidelberg, em 1913. Esse o mesmo ano no qual
Jaspers publica Psicopatologia Geral Psicologia Compreensiva, Explicativa e
Fenomenologia, obra que o lanaria entre os grandes nomes da histria da
Psicopatologia.
Jaspers considerava Weber um grande filsofo, bem como um grande poltico e
tambm cientista, como seus textos indicam. Alm de Kant, Kierkegaard e Nietzsche,
Weber influenciou muito Jaspers, havendo um compartilhamento de diversas
concepes tericas, alm daquelas que j vimos (como, por exemplo, a impossibilidade
de compreenso da totalidade devido s limitaes do conhecimento). Alm disso,
Jaspers admirava em seu mentor a forma pela qual apontava as limitaes da cincia
com a inteno de proteger a liberdade existencial dos indivduos.
Para Jaspers, Weber era o maior alemo de nossa era, espiritualmente o
maior homem de nosso tempo e ainda o Galileu das Geisteswissenschaften (Cincias
do Esprito). (Jaspers in Dreijmanis 1989, p. xvi, traduo nossa). Dreijmanis (1989)
narra um episdio no qual disseram a Jaspers que Weber estaria traindo a esposa,
constatao recebida com duras repreenses por parte de Jaspers, uma vez que Weber
nunca seria capaz de um ato desses. Anos mais tarde, porm, Jaspers se deu conta da
veracidade de tal boato, tendo sido sua viso sobre o mestre bastante abalada.
Aparentemente no faltavam idealizaes por parte de Jaspers.
Toda essa proximidade ocasionou aos dois autores se influenciarem
mutuamente, determinando as concepes tericas de forma recproca. Nossa inteno

81

ao contar tais anedotas no foi fazer uma espcie de fofoca entre intelectuais, mas
revelar o grau de proximidade entre eles que, em ltima instncia, influenciou seus
pensamentos tericos. O ponto crucial a ser abordado aqui - e a reflexo sobre a
compreenso e a explicao contribui para se ter clareza disso - o uso feito por
Jaspers, em sua Psicopatologia, do conceito weberiano de tipos ideais. Tal conceito
fundamental na obra de Weber e aparece em praticamente todos os seus trabalhos mais
importantes (A objetividade do conhecimento nas cincias sociais, de 1904, A tica
protestante e o esprito do capitalismo, de 1905, Economia e sociedade, de 1910 e
outros).
Dessa maneira, nos parece pertinente primeiramente exemplificar um tipo ideal
para, posteriormente, buscar evidenciar como tal conceito aparece nas concepes de
Jaspers e tambm seus desdobramentos para a Psicopatologia. Em seu livro O Declnio
dos Mandarins Alemes A Comunidade Acadmica Alem, 1890-1933 (2000), Ringer
aborda as principais questes que envolviam esse grupo de pessoas.
Autores famosos dessa poca - Weber e Jaspers inclusive -, que lanaram bases
para diversas novas cincias, se viam como um grupo. Viam-se ainda como membros de
uma classe distinta no interior da nao alem que, alm do mais, tambm possuam
deveres para com esta. Ringer (2000) expe sua argumentao a esse respeito:

O tipo ideal que proponho o do mandarim. A palavra em si no

importante, embora pretenda evocar a elite tradicional dos funcionrios letrados da
China. Minha deciso de aplicar o termo classe alem inspirou-se provavelmente no
admirvel retrato que Max Weber traou dos literatos chineses. ... Os intelectuais
mandarins, principalmente os professores universitrios, preocupam-se com a dieta
educacional da elite. Preservam os padres de qualificao que permitem a afiliao ao
grupo e agem como seus porta-vozes em questes culturais. (p. 22).

82

Ringer nos alerta para o carter de tipo ideal presente nessa caracterizao criada
por ele, a dos mandarins alemes. Com o uso de tal categoria ele seleciona, de forma
consciente, aspectos empricos da realidade para poder caracterizar tal comunidade
acadmica. Ele tem conscincia da excluso de outros detalhes que indicariam aspectos
heterogneos entre os envolvidos. Assim, como aponta Weber (1904/ 2006):

Por seu contedo, essa construo reveste-se do carter de uma utopia, obtida
mediante a acentuao em ideia de determinados elementos da realidade. Sua relao
com os fatos empiricamente dados consiste apenas em que, onde quer que se comprove
ou suspeite de que determinadas relaes ... chegaram a atuar em algum grau sobre a
realidade, podemos representar e tornar compreensvel pragmaticamente a natureza
particular dessas relaes mediante um tipo ideal. Essa possibilidade pode ser valiosa, e
mesmo indispensvel, tanto para a investigao como para a exposio. (p. 72).

Percebe-se, portanto, o carter utpico dos tipos ideais no momento em que

formulamos um conceito - sabidamente limitado - para poder dar conta de determinados
aspectos da realidade. Weber cria tal recurso ao perceber que nas Cincias Sociais as
reflexes sempre passam pela subjetividade do cientista e pelos juzos de valor a
existentes. Assim, existiria uma objetividade apenas quando estas limitaes do
mtodo so consideradas na reflexo.
Jaspers tambm trata dos tipos ideais e faz isso de forma bastante explcita em
seu texto (a isso lhe somos gratos uma vez que facilita muito nossa argumentao). No
quarto captulo da segunda parte de Psicopatologia Geral (1913/ 2003) denominado O
Todo das Conexes Compreensveis (Caracteriologia), ele dedica um item e numerosas
pginas ao tratar da questo dos tipos ideais. Alm disso, retoma a questo na quarta
parte do livro nos itens A pesquisa guiada por ideias e mtodos de tipologia. Para ele
(1913/ 2003):

83

Os tipos ideais surgem quando desenvolvo, causalmente, por forma construtiva

ou psicologicamente compreensiva, partindo de pressupostos que me do, todas as
consequncias, isto , se vejo um todo na ocasio de uma experincia, mas no pela
experincia. ... Resulta da essncia dos tipos ideais que, inicialmente, no tem
significao alguma como espcies correspondentes ao que so, representando,
entretanto, o padro pelo qual medimos os verdadeiros casos individuais. (p. 680).

Ao final dessa citao Jaspers novamente sugere, na nota de rodap, um texto de

Weber para o leitor melhor compreender a noo de tipos ideais. Decorrente disso, a
polaridade entre normal e patolgico, constituinte bsica da Psicopatologia, tambm
poderia ser pensada aqui como tpica-ideal, seguindo um processo compreensivo.
Podemos notar, portanto, a existncia de conceitos tpico-ideais a respeito desta
dualidade quando se trabalha com tal tica psicopatolgica.
Isso implica pensar a Psicopatologia como influenciada pelas dimenses social e
cultural, uma vez que os conceitos de normal e patolgico so fruto de constantes
negociaes no interior da cultura, alm da subjetividade de cada indivduo. Como a
falta de leso de rgo dificulta o procedimento diagnstico do psicopatlogo, ele por
vezes lana mo desse recurso metodolgico, ainda que no o saiba.
Podemos perceber tal caracterstica na descrio de qualquer psicopatologia.
Existem diversos critrios para diagnosticar algum com esquizofrenia ou histeria, por
exemplo, mas relativamente raro achar algum que corresponda a exatamente todos os
critrios estipulados para tais diagnsticos. Decorre da se falar numa esquizofrenia
tpica ou uma histeria tpica, nos raros casos em que o paciente parece se enquadrar
perfeitamente ao diagnstico.
A esquizofrenia, a histeria e os demais nomes diagnsticos seriam assim
conceitos tpico-ideais. Elegem-se arbitrariamente determinadas caractersticas para
compor tais conceitos e, posteriormente, so lanados complexidade psicopatolgica

84

vinculando-se queles que nele se encaixam. Nesse processo a descrio se torna to

importante justamente por levantar aspectos do paciente a serem relacionados aos tipos
ideais psicopatolgicos, havendo uma classificao subsequente. O seguinte trecho
ajuda a explicitar esta ideia presente em Jaspers (1913/ 2003):

Uma vez que, porm, todo dado s pode ser percebido por fora de
determinadas categorias e mtodos, deve-se ter conscincia a respeito de todo dado do
que se pressups segundo a natureza da coisa, de que em todo dado j h teoria.
Assim aprendemos a ver as realidades e, ao faz-lo, saber que elas nunca so a realidade
em si nem de forma alguma toda a realidade. (p. 30).

Podemos observar, ao final desta reflexo, um reconhecimento da influncia da

subjetividade na observao psicopatolgica quando se faz uso dos tipos ideais. No
entanto, essa afirmao deve ser entendida em suas limitaes e restries j que, para
Jaspers (1913/ 2003), o objeto da psicopatologia o fenmeno psquico realmente
consciente (p. 13).
Precisa ficar claro que nesse item optamos por abordar a influncia de Max
Weber e, em especial, o conceito de tipos ideais na Psicopatologia Geral de Jaspers.
Isso no significa dizer que apenas essas influncias so importantes, mas foi apenas
uma escolha feita para indicar influncias das Cincias Humanas na Psiquiatria. Isso de
forma alguma esgota a possibilidade de entendimento da obra Psicopatologia Geral,
mas talvez ajude a pensar o exame psquico, utilizado at hoje em dia, como permeado
por esta influncia. Igualmente, a Psiquiatria no se limita a essas influncias. Dito isso,
podemos abordar algumas questes da concepo psicopatolgica de Freud.

85

3.3 A Psicanlise como Naturwissenschaften

O que pode dizer o filsofo, portanto, ante uma cincia como a psicanlise segundo a
qual o psquico, em si, seria inconsciente, e a conscincia, s uma qualidade que pode
se juntar, ou no, a cada ato psquico, sem que sua eventual ausncia modifique algo
neste? Naturalmente o filsofo afirmar que um ente psquico inconsciente um
engano, uma contradio.
Freud

No tpico anterior fizemos uma reflexo a respeito do carter de subjetividade

existente nas construes tericas da Psicopatologia Geral. A partir de agora iremos
tratar da revoluo iniciada por Freud quando prope que questes inconscientes
tambm deveriam ser objeto de considerao da Psicopatologia.
Na citao acima possvel perceber algumas dificuldades inerentes a essa
teoria que pretende lidar com um aspecto obscuro do psiquismo. Jaspers, mdico e
filsofo, fez duras crticas Psicanlise em diversos textos como Psicopatologia Geral
(1913/ 2003), Razo e anti-razo em nosso tempo (1950/1958) e A situao espiritual
de nosso tempo (1968). Ele parece nunca ter concordado com a dimenso inconsciente
na Psicopatologia. Para Freud (1924/ 1996), portanto:

A psicanlise s possui desvantagens pela sua posio intermediria entre a

medicina e a filosofia. O mdico a considera como um sistema especulativo e se nega a
crer que, como qualquer outra cincia da natureza, se baseia em uma paciente e rigorosa
elaborao de feitos procedentes do mundo perceptivo; o filsofo, que a mede com a
vara de seus prprios sistemas artificialmente edificados, considera que parte de
premissas inaceitveis e afirma que seus conceitos principais ainda em pleno
desenvolvimento carecem de clareza e preciso. (traduo nossa) (p. 2803).

86

Percebe-se no fragmento acima o fato de Freud, no momento de constituio do

saber psicanaltico, dialogar com seus crticos e responder a eles.. Assim, podemos
localizar um pouco melhor o surgimento do conceito freudiano de inconsciente e a
metapsicologia formada com essa base terica. Tratamos, no item anterior, questes que
estavam inseridas na Methodenstreit e faremos o mesmo aqui, uma vez que Freud foi
contemporneo dessa controvrsia: no momento em que se constitui o saber
psicanaltico, ele promovido num campo epistmico em plena revoluo. O desafio
epistemolgico cristalizou-se notadamente numa disputa memorvel mobilizando
muitas paixes tericas: a querela dos mtodos (Methodenstreit). (Assoun, 1983, p.
45).
Freud, embora no sendo alemo, morava num territrio vizinho, onde se falava
essa lngua e as influncias intelectuais alems eram grandes. Logo, por mais que
estivesse interessado em outras questes (sobretudo clnicas), no poderia ficar
indiferente a tal controvrsia (o fato de Freud estar buscando elementos para criar uma
nova teoria torna essa constatao ainda mais factvel).
Vimos acima, num trecho de Resistncias Psicanlise, que ao refletir sobre a
forma como os mdicos enxergavam a Psicanlise, Freud aponta para o fato de essa no
ser encarada como qualquer outra cincia da Natureza. (1924/ 1996, p. 2803, traduo
nossa). Assoun (1983) aponta para questes sobre o momento de constituio da
Psicanlise:

Quando Freud intitula a psicanlise de cincia da natureza, percebemos que

respondia a essa interpelao, na medida em que o quem sou? pelo qual um saber
anunciava sua identidade estava, de fato, em condies de responder questo forjada
pela histria, l lembrada por ns: s cincia da natureza ou cincia do esprito?

87

Ora, eis por onde se anuncia a singularidade freudiana: por sua obstinao um
pouco teimosa em rotular a psicanlise de Naturwissenschaften, encontra o meio de
escamotear a questo, de ignor-la placidamente. No escolhe a cincia da natureza
contra uma cincia do esprito: quer mostrar, praticamente, que a alternativa no existe,
na medida em que, em fato de cientificidade, s se pode tratar de cincia da natureza. (p.
48).

Para Freud, portanto, a nica dualidade existente seria: cincia ou nocincia.

Cincias naturais seriam sinnimo de cincia segundo o modelo que conhecia e,
para ele, se a Psicanlise de fato uma cincia, ento cincia natural. Tal influncia
aparece na obra de Freud do incio ao fim, de forma a nunca questionar a ideia de haver
um substrato biolgico para as questes psquicas propostas. Surge a questo: onde e
com quem Freud recebeu tais influncias epistemolgicas?
Sabemos da existncia de diversas influncias tericas na Psicanlise Freudiana,
mas uma no entanto considerada mais relevante para justificar o argumento da
objetividade cientfica: seu intenso contato, quando jovem, com o fisiologista Ernst
Brcke. Eis o juramento criado por Du Bois-Reymond neste contexto:

Brcke e eu nos comprometemos solenemente a impor esta verdade, a saber,

que somente as foras fsicas e qumicas, com excluso de qualquer outra, agem no
organismo. No caso de essas foras no conseguirem ainda explicar, precisamos nos
empenhar em descobrir o modo especfico ou a forma de sua ao, utilizando o mtodo
fsico-matemtico, ou ento postular a existncia de outras foras, equivalentes em
dignidade, s foras fsico-qumicas inerentes matria, redutveis fora de atrao e
repulso. (Assoun, 1983, p. 53-54).

Para Brcke, portanto, a fisiologia seria uma extenso da Fsica e com essa
concepo que ele busca garantir a objetividade de suas ideias. Ora, Freud diz que a
psicanlise encontra seu lugar na famlia das Naturwissenschaften, tal como a fsica e a

88

qumica, na medida em que estuda a classe determinada de fenmenos psquicos

caracterizados como inconscientes (Assoun, 1983, p. 94). Percebe-se como tal
concepo semelhante ao que aparece na citao de Feynman et al. feita
anteriormente. O juramento lembra o reducionismo prprio de uma hierarquizao dos
saberes, havendo a suposio de as Cincias Naturais serem o tronco nico do qual os
conhecimentos partem.
Assim, vemos a existncia de uma enorme influncia na obra de Freud das
concepes aprendidas com Brcke. Tal proximidade fez inclusive Freud, na ocasio da
morte de Brcke, em 1892, batizar seu quarto filho com o nome desse seu professor
(Ernst), como afirma Ritvo (1990). De acordo com essa influncia recebida, quase a
totalidade das concepes de Freud so, de alguma forma, remetidas a questes fsico,
qumicas ou biolgicas, como podemos ver neste exemplo:

Todos os nossos conhecimentos psicolgicos provisrios devero ser

estabelecidos, um dia, sobre o solo dos substratos orgnicos e parece ento verossmil a
existncia de substncias e de processos qumicos produzindo os efeitos da sexualidade
e permitindo a percepo da vida individual na vida da espcie. (traduo nossa) (Freud,
1914/ 1996, p. 2020).

Assim, em diversos textos Freud faz referncia Qumica ou Fsica para tratar
da cientificidade da Psicanlise. Alis, o termo anlise, que serve para batizar a
psicanlise freudiana, derivado de um tipo preciso de qumica analtico-orgnica,
inspirado por Liebig (Assoun, 1983, p. 71). Portanto, h na Psicanlise Freudiana uma
busca por objetividade inspirada na ideia de fisiologia aprendida com Brcke.
Binswanger, que foi prximo de Freud, bastante claro quando comenta tal influncia:

Freud estuda o homem com a mesma objetividade, com a mesma devoo

existencial ao objeto quanto a usada para estudar, no laboratrio de Brcke, a medulla

89

do amnocoetespretomyzon: aqui, com a ajuda do olho aguado pelo microscpio; l

com a ajuda de seu ouvido aguado por seu sentido e seu gnio infalveis para as
condies humanas. (apud Assoun, 1983, pp. 23-24).

A influncia de Brcke aparece bastante clara na formao de Freud. Alis, ele

mesmo quem o diz em 1927: (Brcke) teve mais influncia sobre mim do que qualquer
outra pessoa em toda minha vida. (1927a / 1996, p. 2756, traduo nossa). Estando de
posse de tal concepo de objetividade, Freud vai em seguida a Paris estudar as
manifestaes da histeria sob a orientao de Charcot. nessa cidade que ele adquire
algo novo em sua formao: a percepo da importncia da clnica.
As histricas do hospital Salpetrire e o contato com Charcot adicionam ao
repertrio de Freud um novo interesse que ser determinante no posterior surgimento da
Psicanlise. Acostumado com a metodologia da anatomia, Freud se depara com um
objeto de estudo inteiramente diferente, precisando compreend-lo de alguma forma.
Era possvel nesse contexto utilizar a concepo de objetividade aprendida
anteriormente? Assoun (1983) sugere um entendimento a respeito disso: num certo
sentido, h todo um mundo entre a elementaridade da materialidade anatmica e a
riqueza da objetividade clnica. Mas exatamente por a que se anuncia a dmarche
freudiana em sua paradoxal mescla de continuidade e de indito. (p. 128).
Esse trecho nos faz atentar para o fato de as teorias aqui estudadas no serem
uma mera soma das influncias recebidas. Elas so sui generis. No so uma mera soma
das partes, mas um algo a mais Como vimos anteriormente, Freud aproveitou a
concepo de objetividade aprendida com Brcke para a concepo de sua
metapsicologia, influenciada tambm pelo interesse adquirido na Frana. Assim, apesar
das evidentes influncias, Freud criou algo nico.

90

Um ltimo aspecto que consideramos importante salientar a influncia de

Darwin na obra de Freud. Essa influncia foi crucial para o desenrolar das ideias
freudianas, mas no aparece de forma to explcita em seus textos, como vemos no livro
A Influncia de Darwin sobre Freud. Segundo a autora:

Freud, em seus textos, se referiu a Darwin e sua obra biolgica mais de vinte
vezes, e sempre de modo muito positivo. Essas referncias se estendem desde a primeira
obra psicanaltica de Freud, Estudos sobre a histeria (1895), em colaborao com
Joseph Breuer, ao ltimo livro que completou, Moiss e o Monotesmo, no derradeiro
ano de sua vida. (Ritvo, 1990, p. 15).

Darwin foi, como sabemos, um divisor de guas para toda a cincia e em

especial para a Biologia. Freud, uma vez que estava interessado sobretudo pelas cincias
naturais, no poderia ficar indiferente essa abordagem. Fica claro, assim, que h mais
essa importante influncia do ramo das Naturwissenschaften no pensamento freudiano,
ainda que aparea de forma mais sutil.
Percebe-se, dessa maneira, que h uma grande preocupao de Freud em
apresentar sua cincia de forma objetiva, buscando valid-la aos olhos da comunidade
cientfica da poca. Levantamos aqui apenas alguns pontos que legitimariam uma
compreenso da Psicanlise como uma Cincia Natural e o uso da concepo de
objetividade da decorrente. Isso no quer dizer que o pensamento de Freud se reduz a
isso. Porm, muito aconteceu desse momento at os dias atuais, pois muitos ignoram tal
questo inerente aos fundamentos da Psicanlise.
Segundo Freud: ainda est para ser criado o plano de ensino para o analista;
sem dvida deve conter nele temas das Cincias Humanas (do Esprito), de Psicologia,
Histria da Cultura e Sociologia, assim como de Anatomia, Biologia e Gentica
(1927a/ 1996, p. 2954, traduo nossa). Essa nica passagem nos faz perceber que
91

Freud no reduz a Psicanlise a uma ou outra forma de cincia. Alis, numa passagem
em seguida, Freud define a Psicanlise como sendo uma parte da Psicologia, o que
algo rejeitado por muitos atualmente, em discursos frequentemente ideologizados.
Normalmente entende-se Jaspers como tendo criado uma Psicopatologia dita
objetiva, utilizada atualmente por psiquiatras que buscam aspectos orgnicos das
doenas psquicas. Freud, por outro lado, entendido como levando em considerao
aspectos subjetivos, de forma que sua cincia se aproxima mais das humanidades em
sua orientao atual.
Essa exposio nos sugere que uma imerso nos fundamentos de ambas as
disciplinas pode revelar surpresas na forma de encar-las

dos pontos de vista

metodolgico, epistemolgico e ontolgico. A considerao de tais influncias pode nos

fazer repensar algumas certezas acerca de tais concepes psicopatolgicas, de forma a
relativizarmos

certas

dicotomias

utilizadas

frequentemente

com

interesses

ideologizados. Alm disso, forar os saberes num leito de procusto, desconsiderando

aspectos essenciais de suas constituies, no nos parece um procedimento rigoroso e
nem mesmo tico.

3.4 Articulaes com o caso Regina: cincia e ideologia

O caso apresentado no captulo anterior revela algumas circunstncias nas quais

pensamentos ideologizados se manifestaram ou, ao menos, esse o nosso entendimento.
Assim, antes de prosseguirmos deve ficar claro o conceito de ideologia que ser por ns
utilizado.
Clifford Geertz (2008), em seu texto intitulado A Ideologia como Sistema
Cultural, chama a ateno para o fato de ser uma pequena ironia da histria intelectual

92

moderna que o prprio termo ideologia tenha ele mesmo se tornado ideolgico. O
sentido do conceito varia bastante, indo, por exemplo, de um conceito marxista
referente a uma falsa conscincia de classe (ainda que no prprio Marx haja outras
definies), at o sentido do dicionrio: (ideologia ) um conjunto de ideias, crenas e
atitudes que representam entendimentos sobre o mundo social e poltico (Houaiss &
Villar, 2001, p. 1565).
Aqui utilizaremos o sentido referente concepo poltica do termo, tal como
entendida por Geertz (2008). Vista sob esse prisma, a ideologia se configura como uma
viso normalmente dualista que ope um ns aos eles, com esses ltimos sendo
encarados como estranhos, brbaros ou at mesmos perversos. A caracterstica tpica
desta concepo a de que quem no est conosco est contra ns.
H uma classificao no oficial, mas bastante utilizada no interior do
departamento de Psiquiatria em questo que lembra esse dualismo prprio da ideologia.
Segundo esta classificao existiria, portanto, uma Psiquiatria chamada de
psicodinmica, preocupada com os aspectos subjetivos do ser humano e, de outro lado,
uma Psiquiatria mais organicista, ligada a concepes ditas objetivas do ser humano.
Esta ltima tem sido hegemnica no discurso mdico.
A concepo de ideologia, segundo Geertz (2008), supe uma doutrinao, pois
reclama a posse completa e exclusiva da verdade e, alm disso, tende a abominar o
dilogo. A nosso ver, tal caracterstica aparece do incio ao fim em nosso relato de caso.
Num primeiro momento, portanto, podemos perceber o mdico da enfermaria
preparando uma reunio clnica envolvendo todo o departamento para abordar o caso
Regina.

Entretanto,

num

lugar

onde

(teoricamente)

preza-se

pela

equipe

multiprofissional, apenas os mdicos foram chamados para preparar a reunio clnica.

93

 verdade que foi pedido ao psiclogo que relatasse o teste de Rorschach, a

nica especificidade da Psicologia no Brasil. Entretanto, o dilogo sobre a preparao
da reunio, o vdeo que foi feito, as entrevistas com a paciente e a prpria apresentao
oral no dia da reunio (ou seja, tudo menos o teste) foram feitas por mdicos. A outra
profissional responsvel pelo caso, uma terapeuta ocupacional, no foi sequer chamada
para qualquer tipo de contribuio.
Desse modo, parece evidente uma falta de dilogo que no parece situacional.
Ao final da apresentao na reunio do departamento o pblico comeou a fazer
praticamente s perguntas relativas Psicoterapia: a sim o psiclogo (que estava na
plateia) foi chamado a se manifestar. Entretanto, por mais que o discurso
multiprofissional continuasse, o prprio chefe da enfermaria repetia consigo quando
as perguntas continuavam a ser sobre a Psicoterapia: Precisamos falar sobre o exame
psquico. Na verdade este tpico relativo paciente j havia sido abordado, mas as
perguntas de outra esfera pareciam incomodar quem apenas queria falar desse assunto.
Alm disso, percebia-se nas prprias perguntas uma diviso que parecia
justificar a dualidade Psiquiatria psicodinmica/psiquiatria organicista. Alis, tal
reunio foi a primeira dentre muitos anos, pois havia sido suspensa anos antes devido
aos conflitos entre concepes diferentes. Na reunio, professores conhecidos por serem
tambm psicanalistas e outros por fazerem apenas pesquisas quantitativas e no
aceitarem outros saberes nos ambulatrios que coordenavam pareciam incapazes de se
entender. Diferentemente de um dilogo (que de toda forma seria difcil de acontecer,
visto haver mais de cem pessoas presentes), os participantes pareciam ignorar as falas
uns dos outros, preocupando-se apenas com as prprias teorias.
Contrrios s concepes de Freud e Jaspers, os profissionais presentes no
pareciam buscar uma interlocuo entre as teorias apresentadas, mas sim tentados a

94

impor suas prprias teorias ao relato. As falas pareciam sugerir dois tipos de
causalidades possveis: orgnica ou psquica, sendo que uma parecia necessariamente
excluir a outra. Por mais que os mdicos tivessem afirmado terem feito todos os testes
orgnicos possveis com Regina, alguns sugeriam fazer muitos outros testes (muitos dos
quais nem existem no pas).
No estamos aqui defendendo um lado ou o outro. Pelo contato com a paciente
no pudemos chegar a qualquer concluso sobre a etilogia de sua doena. A questo
aqui apontar para uma dificuldade manifestada pelos participantes: de forma alguma
eles pareciam considerar a possibilidade de que uma explicao proveniente de teorias
diferentes s suas prprias pudessem apontar para boas compreenses.
Outra questo do caso permite-nos considerar a possibilidade de uma ideologia
que abomina o dilogo. Isso se deu no momento em que um acompanhante teraputico
foi chamado para atender a paciente sem que o psicoterapeuta fosse avisado. No fundo
consideramos a possibilidade de vrios entendimentos aqui.
Num primeiro sentido, o psiquiatra que atendia Regina atendia tambm dezenas
de outros pacientes. Ele possua um tempo extremamente limitado para cada um desses
pacientes e, alm disso, um tempo ainda mais limitado para fazer superviso de caso.
Alis, diga-se de passagem, tudo indicava ser um excelente profissional, comprometido
eticamente com seus pacientes.
Entretanto, o dilogo no aconteceu. O que houve? Novamente devemos lembrar
estarmos lidando aqui com interpretaes e, por essa razo, no temos a pretenso de
reduzir a questo a apenas um nico entendimento. De todo modo, podemos formular
outra pergunta: ser que se a paciente em questo tivesse um tumor no crebro seu
psiquiatra deixaria de dialogar com mdicos de outras especialidades? No temos como
responder a isso, mas razovel pensar que, se de fato a questo do dilogo fosse

95

considerada crucial para o caso, tal como provavelmente seria no caso do tumor, o
contato com o psicoterapeuta teria sido feito.
Seja como for, trata-se de um momento de especializao e residncia, sugerindo
para uma falta de experincia dos profissionais em questo. Possivelmente algo foi
aprendido quando se percebeu a falta de comunicao atrapalhando o andamento do
caso. Poderamos pensar que o psicoterapeuta tambm deixou de se comunicar com o
mdico durante o tratamento, mas, de todo modo, a ideia que essa comunicao se d
especialmente quando se pretende modificar algo no tratamento.
A outra caracterstica abordada por Geertz (2008) ao tratar do conceito poltico
de ideologia refere-se ao seu carter alienante. Assim, quem adota uma determinada
ideologia pode desconfiar, atacar e trabalhar para destruir instituies polticas
estabelecidas. No caso clnico narrado talvez seja menos fcil perceber essa
caracterstica, mas, segundo acreditamos, ela existe de forma intensa na instituio,
ainda que de forma velada.
O lado denominado psicodinmico, politicamente mais enfraquecido nesta
insituio e em vrias outras instituies mdicas, sofre grande presso. Isso se d em
vrios sentidos. Um deles a valorizao de uma produtividade cientfica em termos
numricos que, aqueles trabalhando com mtodos quantitativos (como, por exemplo,
colher e analisar estatisticamente a saliva de pacientes), conseguem mais facilmente.
Desse modo, quem utiliza tais formas de pesquisa parece ter mais sucesso conseguindo
credibilidade cientfica e, portanto, financiamento de pesquisa. Alm, claro, do poder
poltico no departamento.
Algum tempo aps o trmino dos atendimentos com Regina foi fechado um
ambulatrio dentro desta instituio que utiliza o referencial psicodinmico. A
justificativa se dava por isso supostamente no corresponder ao mainstream (foi

96

precisamente esta a palavra utilizada nos documentos oficiais) da Psiquiatria

atualmente. A argumentao a favor do fechamento se justificava em razo de os
mtodos utilizados e as teorias adotadas no estarem de acordo com os modelos
organicistas/farmacolgicos.
O carter alienante da ideologia aqui fica mais do que evidente e revela critrios
meramente polticos para a valorizao de uma determinada abordagem. Isso porque
no foi realizada uma pesquisa cientfica para pensar a eficcia do modelo junto aos
pacientes, mas apenas uma determinao poltica aparentemente desprovida de
fundamentos empricos slidos. Estamos defendendo a concepo de que a validade dos
saberes deve ser pensada junto com os resultados obtidos na prtica, considerando
critrios variados acerca de sade e doena, e no a partir de saberes ideologizados.
Mas a ideologia costuma ser uma via de mo dupla. Aqueles ligados s teorias
menos mainstream (ou psicodinmica) tambm questionam e buscam at mesmo
destruir instituies ligadas a outros referenciais. Mais do que crticas fundamentadas
numa experincia real com medicaes e eletroconvulsoterapia, por exemplo, ou um
conhecimento real da forma de proceder dos mdicos, parece muitas vezes haver
crticas pr-programadas e repetidas exausto, com a presena de traos ideolgicos
evidentes. Quanto a isso curioso observar autores no clnicos se manifestando com
frequncia a esse respeito (uma vez que os argumentos deveriam ser pautados nos
efeitos do tratamento percebidos na clnica).
Vemos assim como as questes da Methodenstreit continuam em voga nas
disputas envolvendo concepes cientficas distintas. As controvrsias metodolgicas
acerca de concepes cientficas diferentes permanecem tal como no exemplo referente
ao mainstream.

97

Quando pensamos o carter epistemolgico das Psicoterapias e da Psiquiatria,

portanto, devemos considerar o uso ideolgico feito por seus militantes. Os termos
objetividade e subjetividade devem ser utilizados com cautela e, a nosso ver, no faz
sentido atribui-los aos saberes sem uma devida explicitao do sentido utilizado. Nossa
concepo a de que toda espcie de conhecimento contm aspectos subjetivos e
objetivos, pensando tais termos de acordo com o sentido dado por Jaspers na citao do
incio do captulo.
to complicada a afirmao de que as Cincias Humanas so subjetivas e as
Cincias Naturais so objetivas quanto dizer que a Psicanlise pertence s primeiras e a
Psiquiatria s segundas. Uma viso mais aprofundada revela a incapacidade de
delimitarmos com preciso estes campos de um lado ou de outro.
Frequentemente convm aos interesses de uma viso poltica dualista (e
ideolgica) separar o objetivo do subjetivo, o sujeito do objeto e o ns dos outros.
Curiosamente o ns sempre aparece como a viso mais acertada da realidade. Este
captulo teve como prposito, deste modo, relativizar tais certezas. Ser que realmente
necessrio haver essa distino rigidamente estabelecida entre tais reas? Sabemos da
existncia de teorias e prticas divergentes e contraditrias no interior da
Psicopatologia, mas ser tambm que a realidade uma coisa no contraditria?

98

4. O realismo e o antirrealismo no interior da Psicopatologia

- Perfeito concordou Oliveira. S que esta realidade no nenhuma

garantia nem para voc nem para ningum, a no ser que a transforme em conceito, e
depois em conveno, em esquema til. O simples fato de voc estar minha esquerda
e eu sua direita j faz da realidade pelo menos duas realidades; e note que no quero
ir ao fundo e lembrar que voc e eu somos dois entes absolutamente sem comunicao
entre si, a no ser por meio dos sentidos e da palavra, coisas de que devemos
desconfiar se formos gente sria.
- Somos muito diferentes disse Ronald. Sei perfeitamente; mas a verdade
que nos encontramos em alguns pontos exteriores a ns mesmos. Voc e eu, por
exemplo, estamos olhando para este abajur. bem possvel que no vejamos a mesma
coisa, mas tambm no podemos estar certos de que no vemos a mesma coisa. H um
abajur a, que diabo!
Cortzar

O presente captulo tem por finalidade aprofundar algumas questes que foram
suscitadas pelo caso Regina num mbito de trabalho interdisciplinar na instituio. Para
tanto, veremos que as concepes trabalhadas no captulo anterior a respeito da
Methodenstreit nos sero teis e, de certo modo, se constituem como uma primeira base
para prosseguirmos o argumento da dissertao como um todo.
Ao longo desta pesquisa, portanto, procurou-se refletir a respeito de quais seriam
as questes mais fundamentais que poderiam explicar as dificuldades de dilogo no
campo da Psicopatologia. Assim, questes filosficas clssicas suscitadas por autores
do passado, mas que continuam atuais, acabaram se mostrando como pontos cruciais no

99

qual algumas divergncias se iniciaram (ainda que no de forma consciente por parte
dos envolvidos). As problemticas referentes tanto a aspectos ontolgicos quanto
epistemolgicos acerca do conceito de realidade, por exemplo, revelaram-se como um
desses pontos.
Desse modo, ao pesquisarmos o conceito de realidade nos deparamos com
diversas abordagens elaboradas ao longo de milnios por aqueles que julgaram
importante se dedicar a esta reflexo. Em vista disso, e utilizando como critrio as
reflexes mais atuais, chegamos diviso entre realismo e antirrealismo como sendo
uma categorizao fundamental.
Tal diviso pode ser percebida no pensamento ocidental h vrios sculos (ainda
que no necessariamente nomeada desta maneira), mas desde o pensamento de
Immanuel Kant ela vem sendo considerada de forma mais evidente. Entretanto,
curioso perceber que no Brasil e nos textos de lngua portuguesa em geral tal distino
raramente aparece nomeada desta forma, o que pode causar um estranhamento no leitor.
Contudo, os livros mais recentes de Metafsica, de Filosofia da Cincia e de introduo
Filosofia, principalmente de lngua inglesa, apresentam essa diviso como um tema
chave das reflexes atuais feitas nessas reas.
Desse modo, ser principalmente esta bibliografia estrangeira a que ser
utilizada daqui em diante e, por esta razo, no precisamos citar todos esses livros e
autores neste exato momento. Segundo nossa pesquisa indicou (e tambm essa a
opinio de alguns autores), muitas disputas na Metafsica podem ser caracterizadas
como disputas entre realistas e anti-realistas, que discordam a respeito da existncia de
uma entidade ou de um tipo de entidade (Beebee et al., 2011, p. 212).
Neste ponto parece-nos importante fazermos uma ressalva. Numa dissertao em
Psicologia Clnica como esta pode parecer estranha a reflexo que est sendo proposta.

100

Isso porque pode soar excessivamente abstrata a ideia de abordar a realidade num caso
to emprico quanto o de Regina. Contudo, justamente em razo de parecer uma questo
bvia que pensar a realidade torna-se importante. Como diz Duarte Jnior (1988):

Na psicologia e cincias afins (psicanlise, psiquiatria) talvez seja onde o

emprego da palavra maior e mais decisivo e, paradoxalmente, onde o seu significado
menos pensado e questionado. Estudantes e profissionais da psicologia quase sempre
embatucam quando se lhes prope que expliquem o termo realidade que empregam em
suas falas e dissertaes. Em geral descartam a questo por consider-la bvia
demais, ou ento respondem com frases feitas empregadas pelo senso comum, como:
realidade como o mundo , ou realidade aquilo como as coisas so. Expresses
que no dizem nada nem esclarecem qualquer dvida, pois, afinal, como que o mundo
? Como as coisas so? E elas sero sempre de uma mesma forma ou podem variar, de
acordo com a maneira como so olhadas e apreendidas? (p. 8-9).

A proposta aqui, portanto, pensarmos duas formas de entender-se a realidade.

Para sermos totalmente honestos com o leitor, j antecipamos que iremos sustentar mais
adiante em nossa pesquisa uma dominncia da viso antirrealista como pr-requisito
para o dilogo poder acontecer de forma verdadeiramente democrtica. Isso deve ser
dito desde j, pois mesmo com um empenho em mantermos uma neutralidade no
momento de definir os dois lados, enfatizaremos aquele que mais nos interessar no
prximo captulo. Esta ressalva, inclusive, se refere nossa concepo de objetividade,
ou seja, uma concepo segundo a qual a subjetividade deve ser includa. Assim,
podemos iniciar a explicitao destas duas concepes para em seguida relacionarmos o
caso Regina com a teoria.

101

4.1 Realismo e antirrealismo

De acordo com Devitt (2008) em seu texto Realism/Anti-realism, as principais

questes relativas aos debates em torno da realidade possuem duas dimenses
principais. Em primeiro lugar, segundo ele, existiria a dimenso de existncia. Assim,
pode ser percebida inicialmente uma concepo de senso comum relativa s entidades
fsicas observveis tais como pedras, rvores e gatos. Porm, alm dessa existiria
tambm uma concepo cientfica, referente s entidades inobservveis (ao menos a
olho nu) tais como tomos, vrus e eltrons. Numa viso dita realista, todas essas
entidades (tanto no sentido de senso comum quanto cientfico) estariam inegavelmente
presentes na realidade.
Os idealistas, tradicionais oponentes dos realistas, normalmente no negariam
esta questo em especfico, ou seja, a divergncia entre realistas e idealistas (ou
antirrealistas) no se refere a esse ponto especfico. Para ambas as vises, portanto,
todas estas entidades de fato esto presentes na realidade. Isso precisa ficar claro aqui,
pois frequentemente h mal entendidos quando os idealistas comeam a fazer certas
objees. Mas vejamos melhor a concepo realista, tal como apontada por um autor
brasileiro que se dedica ao assunto. Diz Silva (1998) em Realismo e anti-realismo na
cincia:

O realista mostra-se comprometido com entidades inobservveis (externas

teoria, e, principalmente, descobertas pela teoria), e alega que este compromisso decorre
de uma tentativa de explicao da cincia (e, em alguns casos, de outras modalidades
cognitivas) que se apresenta como mais bem-sucedida do que as alternativas
disponveis, pois a vantagem de sua concepo reside no fato de que ele possui um
critrio externo para a avaliao do conhecimento. ... O mundo externo, portanto, se
estabelece como o tribunal das proposies (e das teorias). (p. 7).

102

A viso realista normalmente mais fcil de ser entendida do que a antirrealista,

pois mais prxima nossa viso de senso comum. A suposio de um mundo externo
como tribunal de proposies normalmente considerada no cotidiano no apenas de
cientistas e certos filsofos, como tambm das pessoas em geral. Qual seria, portanto, a
posio antirrealista (ou idealista)?
O que os idealistas rejeitam tem a ver no exatamente com a dimenso de
existncia, vista anteriormente, mas com a dimenso de independncia do
conhecimento, a segunda dimenso nomeada por Devitt (2008). Isso significa pensar
que os antirrealistas concordam com uma existncia real das entidades, mas a isso
acrescentam a concepo de que elas so, simultaneamente, construdas por ideias e,
portanto, no so exteriores mente humana.
No haveria, dessa maneira, um mundo externo intocado pelo ser humano, pois
tudo o que se afirma sobre o mundo j est sendo falado sob a perspectiva que nosso
crebro permite. Assim, em tempos mais recentes em razo principalmente do
pensamento kantiano desdobrou-se uma forma especfica de idealismo. De acordo
com Devitt (2008) essa concepo afirma o seguinte:

As entidades no so, sob um certo aspecto, objetivas: elas dependem, quanto a

sua existncia e natureza, das atividades e capacidades cognitivas de nossas mentes;
ns, em parte, as construmos ao impor os nosso conceitos. Alm disso, ns construmos
mundos diferentes, pois com frequncia diferimos quanto a nossa viso de mundo e,
portanto, quanto aos nossos conceitos. (traduo nossa) (itlicos do autor) (p. 224).

A citao acima apresenta concepes fundamentais para discorrermos ao longo

do captulo. Ao contrrio da concepo realista referente dimenso de existncia, aqui
temos um argumento menos intuitivo e certamente mais complexo, justamente por

103

exigir variados conceitos para seu entendimento. Sobretudo trata-se de algo distante da
viso de senso comum.
Antes de prosseguirmos, entretanto, necessrio deixar claras as concepes
vistas at aqui para no nos perdermos adiante. Para Devitt (2008), portanto, h duas
formas de realismo: o de senso comum, que supe as entidades fsicas observveis
como existentes independentemente da mente humana e tambm o realismo cientfico.
Este ltimo supe as entidades inobservveis das teorias cientficas mais aceitas
tambm como existentes independentemente da mente humana e da prpria cincia.
Um dos principais argumentos a favor da concepo realista se refere
confiabilidade de muitas teorias cientficas. Tais teorias muitas vezes so capazes de
prever com um grau impressionante de preciso um determinado fenmeno do mundo
natural. Portanto, existe um sucesso metodolgico em muitas teorias cientficas que faz
com que, se no ficarmos convencidos, ao menos precisaremos aceitar que tais teorias
se aproximam muito de uma suposta realidade objetiva. O argumento basicamente o
seguinte: se a realidade determinada apenas por nossa mente, como podemos prever
fenmenos naturais com tanta preciso?
A ideia aqui no necessariamente tentarmos responder a questo, mas sim
apresentar as concepes diferentes da melhor maneira. Mas voltando concepo
idealista ou antirrealista, vemos sua rejeio quanto possibilidade de podermos
entender o mundo de forma totalmente objetiva. O que isso significa? Segundo Freitas:

A conceituao filosfica dos termos objetividade e subjetividade foi

especialmente trabalhada por Kant, que usa a palavra objetivo para indicar que o
conhecimento cientfico deve ser justificvel, independentemente de capricho pessoal.
Uma justificao ser objetiva se puder, em princpio, ser submetida prova e
compreendida por todos. (Freitas, 2005).

104

O termo objetivo, como iremos utiliz-lo aqui, se refere, portanto, concepo

kantiana a seu respeito. Isso precisa ficar claro, pois, como j vimos, h diversos
sentidos para o termo objetividade. Dessa maneira, temos dois polos claros no que se
refere a influncias das teorias acerca da realidade: o capricho pessoal (subjetividade) de
um lado e, de outro, a realidade externa ao ser humano e compartilhada por todos
(objetividade).
Se os realistas supem uma realidade exterior independente do capricho pessoal,
a objetividade ser, obviamente, uma meta para aqueles que buscam criar
conhecimentos vlidos e verdadeiros. Tratar-se-ia, portanto, de se afastar o mximo
possvel do lado subjetivo para poder-se descobrir as leis da natureza e a objetividade
da decorrente. Contrapondo-se a essa forma de conhecimento, os antirrealistas
afirmam, segundo Beebee et al. (2011) que:

A realidade que experienciamos e descrevemos tanto na nossa teorizao

cientfica, quanto na vida cotidiana, no uma realidade independente da mente: ela
um-mundo-enquanto-conceitualizado-por-ns e no (como algumas vezes se afirma, de
acordo com Immanuel Kant) um mundo como ele em si. (traduo nossa) (p. 213).

A citao acima refere indiretamente um ponto central do argumento

antirrealista que vimos anteriormente na pgina 224 de Devitt (2008). Segundo os
autores, para os antirrealistas (ou idealistas), ao utilizarmos vises de mundo que
possuem conceitos diferentes entre si, ns literalmente construmos mundos diferentes.
Ou seja, cada viso de mundo de certa forma criaria um mundo e uma realidade. Vemos
nesta concepo algo radicalmente diferente da viso realista (tanto cientfica quanto de
senso comum), pois aqui no se tem a pretenso de chegar cada vez mais prximo
realidade em si. Isso porque, segundo os antirrealistas, no existiria tal forma de

105

realidade. Pedras, rvores, tomos e vrus de fato existem, mas a partir de uma
determinada viso de mundo.
Um dos argumentos mais fortes da concepo antirrealista refere-se s diversas
influncias que permeiam a construo do conhecimento. Assim, dificilmente algum
ir negar que a apreenso do mundo se d via nossos rgos do sentido (e isso vale tanto
para humanos quanto para outros seres vivos).
Com isso em mente, podemos pensar que as cores, por exemplo, parecem existir
naturalmente no mundo, tal como o caso do vermelho. Contudo, o fato de
enxergarmos vermelho decorre de inmeras apreenses de nosso olho e de nosso
crebro. O vermelho dependeria, dessa forma, do aparato humano de conseguir perceber
e classificar dentro de um espectro definido de possibilidades (gatos veriam cinza, por
exemplo). Uma pergunta nos parece inevitvel: por que justamente a percepo humana
que seria a mais vlida? Ou, ento, quem garante que nossa percepo humana,
mesmo quando utiliza mtodos cientficos, condiz com uma suposta realidade externa?

4.2 Relativismo, objetivismo e esquemas conceituais

O antroplogo Marshall Sahlins atribui a Franz Boas a frase o olho que v

rgo da tradio (1997, p. 181). Boas, como no muitos sabem, considerado o
criador da Antropologia Social ou Cultural, que tem no relativismo um de seus
conceitos principais. Sendo um dos pioneiros em pesquisa de campo com culturas
humanas, Boas percebeu a existncia de concepes de mundo singulares em cada um
dos locais visitados e estudados por ele. Cada nativo percebia a realidade de uma forma
distinta das percepes de outras culturas, mas simultaneamente parecia haver muitas

106

semelhanas de percepo dentro de uma mesma cultura, como se todos enxergassem

uma mesma realidade (podemos pensar que essa uma boa definio de senso comum).
Desse modo, aps os estudos de Boas, os antroplogos, ao estudarem
agrupamentos humanos com sensos comuns prprios, costumam levar em considerao
o relativismo cultural. Quais seriam as implicaes disso? Segundo Beebee & Dodd
(2007): o relativista acredita que sistemas diferentes de representao no representam,
de formas diferentes, uma nica realidade independente da mente, mas realidades
diferentes, dependentes da mente (p. 100, traduo nossa). Ou seja, o relativista que de
fato consegue se portar assim no necessariamente acredita em formas mais ou menos
vlidas de entender a realidade.
Dito de outra forma, segundo Kirk: Os realistas sustentam que a realidade
independente de nosso pensamento, mesmo que caiba a ns como pens-la. Os
relativistas discordam e sustentam que o que existe, e o que verdadeiro, depende de
nosso ponto de vista (1999, p. ix).
Essa percepo pode ser compreendida tambm, como fazem os autores
especializados (especialmente de lngua inglesa), como uma suposio da existncia de
esquemas conceituais diferentes. Segundo Beebee et al. (2011), qualquer tentativa de
definio de esquemas conceituais seria controversa, mas podemos entend-los como
o conjunto total de conceitos que utilizamos para pensar sobre o mundo. Assim, as
classificaes e categorizaes feitas sobre o mundo so sempre mediadas pelos
esquemas conceituais (e no necessariamente por uma realidade externa a ns).
Curiosamente, o prprio conceito de esquema conceitual faz parte de um
determinado esquema conceitual. Ou seja, trata-se de uma categorizao de um
esquema conceitual. As teorizaes que estamos fazendo nesse captulo se referem,
como j dissemos, a reflexes feitas no mbito da Metafsica especialmente em pases

107

de lngua inglesa. Assim, como se percebe, a forma de lidarmos com as questes, sejam
elas rotineiras ou filosficas, varia de acordo com a cultura na qual estamos inseridos
(por essa razo que necessrio explicitarmos a origem de nossa bibliografia). Mas
seguindo o argumento, pensemos como exemplo de esquema conceitual o sistema
planetrio tal como classificado pela cincia. Segundo Beebee et al. (2011):

Os planetas, evidentemente, no foram criados por ns: no os moldamos a

partir de grandes pedaos de rocha e, em seguida, os lanamos no sistema solar. No
entanto, quando falamos sobre planetas, estamos falando sobre um mundo classificado
ou conceitualizado por ns, e no o mundo como ele em si mesmo. (traduo nossa)
(p. 48-49).

Para termos um pouco mais de clareza podemos tomar o exemplo de Pluto,

recentemente banido da classificao de planeta. O que houve com ele? Certamente
Pluto no mudou suas caractersticas naturais de quinze anos para c. Houve,
realmente, um aprimoramento das informaes: determinou-se h pouco tempo que a
rbita de Pluto ao redor do Sol no possui as caractersticas de um planeta, pois
irregular e parece adentrar a rbita do planeta Netuno. Alm disso, ele muito pequeno
comparado aos demais planetas. Desse modo, Pluto foi desclassificado enquanto
planeta.
De todo modo, a classificao do que ou no planeta uma construo
humana. Os critrios utilizados para classificar algo so sempre humanos e no
corresponderiam, de acordo com os antirrealistas, simplesmente a uma realidade externa
a ns. No caso dos planetas, por exemplo, h diversos critrios para definir um corpo
celeste, tais como a trajetria da rbita e o seu tamanho. Mas porque adotar uns critrios
e no outros nos garantiria acesso a uma realidade externa?

108

Para os antirrealistas, portanto, tudo o que se pode falar a respeito de Pluto tem
a ver com nossa prpria cognio e recursos de percepo. O olho que v Pluto como
um planeta ou no, , no final das contas, um rgo da tradio (cultural). Novamente
precisa ficar claro, para retomarmos o argumento de Devitt (2008), que o que est em
jogo aqui a dimenso de independncia e no a dimenso de existncia com relao ao
conhecimento e a realidade. Pluto existe. Mas existe independentemente dos esquemas
conceituais? Ou, colocado de outra forma: o que exatamente isso que existe? (se
qualquer coisa que se diga e pense a seu respeito est remetida a algum esquema
conceitual).
Vemos, dessa maneira, que o relativismo uma consequncia provvel quando
se pensa de acordo com o antirrealismo. Num outro polo poderamos pensar que o
objetivismo seria uma consequncia do realismo, da maneira que Bernstein (1996)
entende esse conceito:

Por objetivismo, refiro-me convico bsica de que h ou deve haver uma

matriz ou arcabouo permanente e a-histrico ao qual podemos, em ltima anlise,
apelar para determinar a natureza da racionalidade, conhecimento, verdade, realidade,
bem, ou justia. (traduo nossa) (p. 8).

Quando se busca adotar critrios referentes a uma realidade externa e

independente dos crebros humanos, natural tambm buscar tais matrizes e
arcabouos. Entretanto quase inevitvel, quando se adota o objetivismo, acabar
ignorando as diferenas histricas e culturais, uma vez que o mundo externo seria
indiferente a elas. A crtica possvel de ser feita : quem garante que justamente a matriz
ou arcabouo utilizados atualmente que deve ser permanente? E, se no permanente,
ento porque deveramos consider-las, ou entender como se traduzissem a realidade em
si? Segundo Bernstein (1996):
109

O relativista no apenas nega as afirmaes positivas do objetivista, mas vai

alm. Em sua forma mais forte, o relativismo consiste na convico bsica de que
quando nos voltamos para o exame dos conceitos que os filsofos tm considerado os
mais fundamentais [como realidade, por exemplo] ... somos forados a reconhecer que,
em ltima anlise, todos esses conceitos devem ser entendidos como sendo relativos a
um esquema conceitual especfico, a um arcabouo terico, a um paradigma, a uma
forma de vida, a uma sociedade ou a uma cultura. ... uma iluso pensar que h alguma
coisa que possa ser rotulada de padres de racionalidade, padres que sejam
realmente universais e que no estejam sujeitos mudana histrica ou temporal.
(traduo nossa) (p. 8).

Uma diferenciao que nos parece til, portanto, pensar nos realistas como
aqueles que supem uma nica realidade e os antirrealistas aqueles que supem
mltiplas realidades. Essas concepes so radicalmente diferentes e influenciam muito
a forma pela qual enxergamos o mundo e a alteridade.
Para ficar mais claro, podemos pensar tambm no conceito de etnocentrismo,
muito utilizado na Antropologia Cultural. De acordo com antroplogos e etngrafos,
um fenmeno praticamente universal a ideia de as pessoas considerarem a cultura na
qual esto inseridas como sendo a mais evoluda, mais civilizada, mais espiritualizada
ou menos brbara, enfim, como sendo melhor do que outras culturas em algum ou at
mesmo em vrios sentidos.
possvel perceber frequentemente a suposio realista de haver uma nica
realidade (ou um modo correto de se fazer as coisas) acompanhada da suposio de que
o nosso modo o melhor ou, ao menos, o menos pior de se proceder com relao aos
aspectos da vida. Seja l por quais razes psicolgicas e sociolgicas esse fenmeno
to comum, mas fato que o dilogo acaba sendo influenciado por isso. muito
diferente, por exemplo, estudar uma cultura qualquer apenas para coletar dados da
diversidade cultural humana ou, por outro lado, para de fato aprender algo novo.
110

Uma possibilidade, por exemplo, carregar o white man`s burden (o fardo do

homem branco), um famoso poema de Kipling que foi utilizado por muitos para
justificar o imperialismo com a ideia de uma obrigao do homem branco em levar
civilizao para os outros povos. Em outras palavras: uma dominao com disfarce
altrusta. De outro modo - muito mais difcil de ser feito justamente em razo do
etnocentrismo - considerar a opinio do outro (que pode ser radicalmente diferente da
nossa) como sendo to vlida quanto a nossa prpria em termos de realidade.
O dilogo, dessa maneira, tem como pr-requisito a suposio de que aquilo
afirmado pelo outro poder se constituir como algo real, mesmo que seja diferente
daquilo pensado por ns. Se formos realistas tenderemos a pensar que no caso de
discordncia deve haver testes empricos para julgar quem est mais prximo da razo.
No antirrealismo, entretanto, considera-se a possibilidade de realidades variadas, sem
necessariamente haver sempre uma mais correta que a outra.
Vejamos a seguir como podemos pensar o tema da realidade de forma mais
aplicada Psicopatologia, considerando o pensamento de Freud e Jaspers a esse
respeito.

4. 3 Freud: ou cincia ou iluso

Em vrias citaes feitas at agora possvel notar a presena do nome Kant.

Em suas obras este autor no admite a possibilidade de o ser humano ter acesso
realidade tal como ela (realidade em si), mas prope a ideia de haver conhecimentos
transcendentais, ou seja, conhecimentos passveis de serem compartilhados por todos
aqueles que empregam a razo de forma correta (isso nada tem a ver com
transcendente, termo utilizado para designar uma realidade supramaterial, mstica).

111

Percebe-se como a est lanada a concepo de objetividade de cincia para este autor,
que continuou sendo utilizada por muitos cientistas e pesquisadores depois dele, um dos
quais, Sigmund Freud.
Uma ressalva nos parece importante de ser feita antes de entrarmos no tema: no
estamos necessariamente entendendo Freud como um kantiano, no sentido de ser um
estrito seguidor do pensamento de Kant. Existe um longo dilogo na histria da
Psicanlise tratando desse assunto e no entraremos no mrito de pensar em grandes
detalhes os argumentos que justificariam as diferentes concepes. H, entretanto,
influncias explcitas na obra de Freud provenientes de Kant e da Filosofia que lhe
precedeu. A prpria noo de inconsciente fruto disso, ainda que Freud tenha
caracterizado tal conceito com significaes prprias.
Ao longo de toda a obra de Freud possvel perceber a forma pela qual buscou
garantir a cientificidade do saber indito que estava produzindo em sua poca. Atento
para o reconhecimento da comunidade cientfica, Freud buscou sempre adequar seus
mtodos no intuito de no ser desprezado ou rotulado como anticientfico. Tal
preocupao permanece em boa parte dos psicanalistas ainda hoje, at porque as crticas
com relao cientificidade da disciplina tambm permanecem.
No texto O Futuro de uma Iluso (1927b/1996), por exemplo, Freud dedica
diversos pargrafos para afirmar como a Psicanlise se diferencia da religio por ter um
carter cientfico: de todo modo, o trabalho cientfico , a nosso ver, o nico caminho
que pode nos levar ao conhecimento da realidade exterior a ns (p. 2781, traduo
nossa). O autor mostra-se convicto a respeito da eficcia do mtodo cientfico,
colocando a Psicanlise neste mesmo domnio. Alm disso, h uma crena numa
realidade externa aos seres humanos.

112

Visto isso e aps termos feito reflexes sobre realismo e antirrealismo,

inevitvel pensar Freud como pertencendo ao primeiro grupo. Esse inclusive um
pensamento tipicamente iluminista, o qual se fazia fortemente presente nos cientistas da
poca. Afirma Freud (1927b/ 1996):

Acreditamos que o trabalho cientfico pode chegar a penetrar bastante a

realidade do mundo, permitindo-nos ampliar nosso poder e dar sentido e equilbrio
nossa vida. Se esta esperana resulta em uma iluso, nos encontraremos na mesma
situao que voc, mas a cincia j demonstrou, com numerosos e importantes xitos,
no ter nada de ilusria. (traduo nossa) (itlicos nossos) (p. 2797).

Ao longo de todo o texto, e aps muitos elogios cincia como forma de se

chegar a uma verdade, alm de fazer crticas religio como sendo uma mera iluso
(como o ttulo prope), Freud (1927b/1996) conclui: No, nossa cincia no uma
iluso. Iluso seria imaginar que aquilo que a cincia no nos pode dar podemos
conseguir em outro lugar (p. 63, traduo nossa).
Percebem-se, dessa maneira, as duras defesas do mtodo cientfico por parte de
Freud, ficando evidente seu entendimento de a cincia ser a forma exclusiva de se obter
a verdade sobre a realidade. Como sabemos, Freud buscou vincular suas concepes s
das cincias naturais mais reconhecidas de sua poca tais como a Fsica e a Qumica,
como o prprio termo Psicanlise indica.
Nesse sentido poderamos pensar em pressupostos tipicamente positivistas
existentes em seu pensamento, no sentido de haver a suposio de que uma realidade
objetiva observvel e que o rigor da observao dependente dos mtodos de
pesquisa (Ribeiro, 2005, p. 629). Esse pensamento se mantm presente atualmente em
psicanalistas que buscam vincular a Psicanlise Neurocincia (buscando uma

113

realidade externa ltima). Relacionado a tal questo, Freud afirma em Psicanlise e

Telepatia (1921/ 2011):

... os psicanalistas no podem negar sua procedncia da cincia exata e sua

afinidade com os representantes desta. Extremamente desconfiados do poder dos
desejos humanos, das tentaes do princpio do prazer, eles se dispem a tudo sacrificar
para alcanar um pouco de verdade objetiva: o ofuscante brilho de uma teoria sem
lacunas, a exaltada conscincia de possuir uma viso de mundo bem-acabada, a
tranquilidade psquica que vem de amplas motivaes para agir de forma tica e
conveniente. ... Os analistas so, no fundo, mecanicistas e materialistas incorrigveis,
ainda que no pretendam despojar o psquico e espiritual de suas peculiaridades ainda
no reconhecidas. Eles se pem a investigar os fenmenos ocultos apenas porque
esperam, desse modo, excluir definitivamente da realidade material os produtos do

desejo humano. (itlicos nossos) (p. 153-154).

A citao acima de extrema importncia para o argumento que estamos

desenvolvendo. Isso porque, segundo Freud, a Psicanlise fica caracterizada como uma
cincia exata/natural. Alm disso, almeja-se uma objetividade no sentido proposto por
Kant, ou seja, a busca de uma realidade que ser compartilhada e definida como
objetiva caso todos os envolvidos deixem seus desejos e caprichos de lado. Dessa
forma, Bertrand Russel parece ter razo ao afirmar que o cerne da postura cientfica a
recusa em considerar nossos prprios desejos, gostos e interesses como capazes de
fornecer a chave para a compreenso do mundo. (1913, apud Giannetti, 2008, p. 86).
Sobre isso nos diz Chalmers (1993):

O objetivista d prioridade, em sua anlise do conhecimento, s caractersticas

dos itens ou corpos do conhecimento com que se confrontam os indivduos,

114

independentemente das atitudes, crenas ou outros estados subjetivos daqueles

indivduos. Falando de forma imprecisa, o conhecimento tratado como algo exterior,
antes que interior, s mentes ou crebros dos indivduos. (p. 139).

Vemos, portanto, que a concepo de conhecimento de Freud objetivista,

entendida no sentido acima. Ele considera, como vimos nas citaes, que para se
conseguir uma realidade externa e objetiva necessrio afastar ao mximo aquilo
chamado de produtos do desejo humano. A Psicanlise Freudiana, ao menos no que
se refere construo do prprio conhecimento, busca suprimir - ou excluir
definitivamente, de acordo com Freud - o lado subjetivo do ser humano. Eis uma
surpresa que ela nos revela, pois curiosa a presena de tal pensamento numa
abordagem que trata das inescapveis determinaes do inconsciente.
Contudo, no difcil imaginar a razo de Freud ter optado por essa concepo,
seguindo as cincias naturais: esse era (e ainda ) o selo da cincia considerado mais
digno, mais vlido, enfim, mais objetivo. No nos cabe julgar essa atitude de Freud, mas
podemos supor, observando numa perspectiva histrica, que ela foi essencial para a
manuteno da existncia da Psicanlise. Mas, seguindo a evoluo dessa concepo
cientfica at os dias atuais, onde chegamos, em ltima instncia?
De acordo com Gaukroger (2012), a objetividade uma caracterstica
inerentemente humana, no sentido de que apenas os humanos so capazes de serem
objetivos. Isso significa, para esse autor, possuirmos a capacidade de refletirmos sobre
nossas percepes, crenas e opinies, podendo desenvolver certos tipos de julgamentos
que se distanciam de nossos desejos e necessidades. Segundo Gaukroger, a objetividade
se tornou, na modernidade, um fim em si mesma, sendo contrastada com, por exemplo,
crenas religiosas (como faz Freud).

115

Assim, alguns valores associados objetividade tais como imparcialidade e

ausncia de preconceitos foram extrapolados para os domnios da sociedade e da
poltica, sustentando noes de justia e igualdade (Gaukroger, 2012, p. 1, traduo
nossa). Concepes provenientes da Revoluo Francesa tais como liberdade, igualdade
e fraternidade se relacionam com a concepo de objetividade no que se refere aos
direitos e deveres dos cidados. Se esses valores podem ser consensuais na sociedade
ocidental, por outro lado tal aspirao objetividade levou tambm a questes
problemticas. Uma das quais, por exemplo, o reducionismo de toda a existncia a
meros critrios numricos e quantitativos, julgando privado de objetividade o que no
possa ser tratado dessa forma.
A inteno perfeitamente legtima: busca-se a objetividade proposta por Kant,
aquela na qual no esto presentes os valores, crenas, opinies e interesses individuais.
Busca-se a supresso definitiva dos produtos do desejo humano. Nesse panorama, a
quantificao vira o modelo cientfico por excelncia, j que os nmeros seriam neutros
e independentes das vontades do pesquisador. Subsequentemente, a interpretao dos
fatos e a tomada de decises estariam intocadas pelos crebros humanos (que distorcem
a realidade) e, portanto, seriam absolutamente objetivas. O uso da Estatstica, dessa
maneira, se configura como recurso fundamental para garantir a objetividade to
almejada.
Portanto, h de ter-se um cuidado quando se est do lado da concepo
objetivista, pois ela pode trazer consequncias desastrosas para o conhecimento criado.
Todos sabem que com o predomnio desse pensamento, a Psicanlise, as Psicoterapias e
as Cincias Humanas em geral esto em srios apuros, pois dificilmente conseguem
reduzir suas teorias a nmeros. Como provar por mtodos empricos e estatsticos a
eficcia da Psicanlise, por exemplo? Como provar a existncia de classes sociais ou de

116

relativismo cultural por meio de nmeros? Como fazer uma mdia e uma mediana da
angstia existencial?
Foram muitos os que tomaram e ainda tomam esses caminhos no interior dessas
cincias, mas dificilmente conseguem ser convincentes e rigorosos. So, portanto,
cincias incapazes de serem objetivas? Alis, podem mesmo receber o ttulo de cincia?
Se quisermos pensar que sim, considerar concepes antirrealistas pode ser muito bemvindo.

4.4 Mltiplas realidades e a iluso da cincia

Mesmo flexibilizando algumas concepes acerca de verdade e realidade, como

quando passa a considerar no s a verdade material, mas tambm a verdade histrica
como nos aponta (Pellion, 2003, p. 93), Freud sempre manteve uma f na cincia com
relao a encontrar ou ao menos se aproximar de uma realidade em si mesma.
No entanto, outros autores dessa mesma poca tambm criaram concepes
acerca da Psicopatologia que mesmo sem buscar adequ-las no interior da cincia,
conseguiram permanecer como referncias importantes at os dias atuais. A
Psicopatologia Geral de Jaspers um bom exemplo disso no sentido de que, mesmo a
Psiquiatria tendo mudado bastante ao longo das dcadas, tal viso permanece influente
nessa rea do conhecimento (no exame psquico realizado pelos psiquiatras, por
exemplo). Afirma Jaspers (1913/2003):

No h, em psicopatologia, teorias autnticas, como as h nas cincias naturais.

Falham, constituem especulaes ilusrias a respeito de um existir suposto em formas
que buscam analogia nas teorias relacionadas com as cincias naturais; quase sempre,
no entanto, sem mtodo logicamente preciso. (p. 667).

117

Vemos aqui a existncia de uma perspectiva diferente da freudiana, no sentido

de no considerar a Psicopatologia como uma Cincia Natural. De fato, Freud buscou
ao longo de toda sua vida paralelos da Psicanlise com as Cincias Naturais, mas
devemos reconhecer que os mtodos utilizados por ela e por tais cincias so diferentes.
Se assim no fosse, a aceitao da Psicanlise pela comunidade cientfica talvez se
desse sem problemas, o que no bem o caso. No devemos esquecer, entretanto, que
tambm existem muitos paralelos com as ditas Cincias Humanas na obra de Freud,
mas fato que ele buscava se aproximar das Cincias Naturais, como afirma em
diversas passagens.
Nossas reflexes em torno da Methodenstreit so importantes para podermos
perceber o que estava em jogo na poca. Haveria mais de um mtodo vlido para o
conhecimento ser real e verdadeiro ou apenas os mtodos pautados na Matemtica e
Cincias Exatas poderiam ter essa pretenso? Os positivistas certamente acreditavam
nesta ltima viso. Assim, pensar a realidade no interior dessa reflexo nos parece to
importante no final do sculo XIX quanto nos dias atuais, pois a forma como este
conceito pensado interfere na aceitao (ou no) de metodologias variadas.
Dito de outra forma, para aqueles que supem apenas uma realidade, a qual seria
descrita por mtodos neutros (sem a contaminao dos desejos humanos), tudo o que
no estivesse de acordo com tais mtodos seria invlido. Ou seja, quanto mais longe da
Matemtica e da Estatstica, menos vlido o conhecimento seria. As Cincias Humanas
seriam menos vlidas que as Naturais por esta razo, e era isso o que estava em jogo na
Methodenstreit, como vimos anteriormente.
Assim, curioso o uso do termo iluso nas citaes que estamos utilizando.
Freud utiliza-o para caracterizar a religio, algo que ele busca constantemente
diferenciar da Psicanlise, como fica claro em vrios textos de sua obra. Jaspers, por sua

118

vez, aplica o termo especulao ilusria justamente para definir o processo realizado
por Freud e por profissionais de diversas reas atualmente: a tentativa de afirmar a
Psicanlise e a Psicopatologia como Cincias Naturais. Afirma Jaspers (1913/2003):

S uma psicopatologia que parta do interesse irredutvel pela variedade da

realidade, pela plenitude da viso subjetiva e dos fatos objetivos, pela multiplicidade
dos mtodos e pela peculiaridade de cada orientao cientfica s esta psicopatologia
que realiza misso de cincia especializada. (itlicos nossos) (p. 669).

Jaspers prope uma presena de mtodos diferentes no interior da

Psicopatologia, assim como o dilogo entre eles. Adiante em seu texto afirma ainda que
as Cincias Naturais se caracterizam como elemento essencial da Psicopatologia, mas
tambm as Cincias Humanas fazem parte desse campo. A Psicopatologia, portanto,
seria sim cientfica e objetiva, mas no nos mesmos moldes que certas cincias.
Desse modo, Jaspers prope a variedade da realidade e a multiplicidade de
mtodos no estudo da Psicopatologia. Pelo que j vimos at aqui, podemos deduzir
elementos da concepo antirrealista de conhecimento nessas citaes. Segundo esta
concepo poder-se-ia interrogar: por que deveramos considerar que uma viso em
especial d conta do psiquismo e as outras esto erradas? Ou mesmo que uma melhor
que a outra?
Dizer que nossa teoria a nica correta porque vemos isso na realidade ou
vemos isso no consultrio seria, do ponto de vista dos esquemas conceituais, bastante
ingnuo. Isso porque todos veem suas teorias na prtica; ningum to louco a ponto
de trabalhar a vida toda com uma teoria que no v na prtica. Bem, ao menos no a
maioria.
Seja como for, todos os esquemas conceituais so vistos na prtica, seno no
durariam enquanto tal. Com os olhos de suas respectivas tradies, os junguianos veem
119

o inconsciente coletivo, os behavioristas veem comportamento e os geneticistas veem

genes. Como um poderia afirmar que o seu pensamento mais verdadeiro, ou que ele
est mais prximo da realidade do que os demais? Ou, inclusive, que a existncia de um
desses pensamentos excluiria os demais? Quais critrios justificam afirmar a validade
de uma teoria como sendo maior que outra j que todos percebem seus conceitos numa
suposta realidade exterior? E, alm disso, como definir uma teoria como sendo a mais
vlida de todas se as garantias cientficas das demais forem as mesmas?
Se possvel ter um pensamento antirrealista perante concepes de cincia to
precisas e demonstrveis empiricamente como, por exemplo, a Mecnica Quntica, isso
ainda mais cabvel na Psicopatologia. De que forma poderia ser provado por uma
realidade externa que, por exemplo, o inconsciente individual existe e o coletivo no?
Ou que existe comportamento, mas no existe afeto?
Se acreditarmos numa verdade externa a ns, numa realidade nica a qual a
cincia um dia traduzir, ento parece ser mais difcil admitir como vlidas as teorias
que no so seguidas por ns. Na melhor das hipteses h tolerncia com o outro, mas
com uma certeza interna (e normalmente bem escondida) de que no fundo ns - e
somente ns - que estaramos com a razo, pois isso o que a nossa e, portanto, A
Realidade nos revela. Voltando questo das iluses, afirma Bruno Latour (1999), um
importante filsofo e antroplogo francs (que prefere se definir como hbrido):

A iluso da modernidade foi acreditar que quanto mais ns crescemos, mais

separadas a objetividade e a subjetividade se tornariam, criando assim um futuro
radicalmente diferente de nosso passado. Depois da mudana paradigmtica na nossa
concepo de cincia e tecnologia, agora sabemos que isso nunca ser o caso, e, que de
fato isso nunca foi o caso. A objetividade e a subjetividade no so opostas, elas se
desenvolvem juntas e o fazem de modo irreversvel. (traduo nossa) (itlicos do autor)
(p. 214).

120

A ideia que julgamos importante de ser destacada aqui a de que objetividade e

subjetividade no se separam. Mais do que buscarmos excluir os produtos do desejo
humano, uma vez que isso seria impossvel, nos parece mais prudente reconhecer tais
desejos para ter-se uma atitude de objetividade que reconhea a subjetividade.
A iluso maior, desse modo, seria acreditar que o conhecimento neutro de uma
forma absoluta, ou seja, que possvel e principalmente desejvel para um humano se
livrar daquilo que mais humano. Como diria uma personagem de Dostoivski: A
razo, meus senhores, coisa boa, no h dvida, mas razo s razo e satisfaz apenas
a capacidade racional do homem, enquanto o ato de querer constitui a manifestao de
toda a vida... (2000, p. 41). Dito de outra forma, mas agora segundo Tolsti: Se
admitirmos que a vida humana pode ser governada pela razo, a possibilidade da vida
aniquilada (2011, p. 2324).

4.5 Articulaes com o caso Regina: cincia e senso comum

A questo fundamental para relacionarmos o que foi visto at o momento com o

caso clnico se refere ao senso comum. Este termo, segundo o dicionrio, refere-se ao
conjunto de opinies, ideias e concepes que, prevalecendo em um determinado
contexto social, se impem como naturais e necessrias, no evocando geralmente
reflexes ou questionamentos (Houaiss & Villar, 2001, p. 2547).
Dessa forma, questionamos ao longo do captulo algumas concepes presentes
em nossa viso rotineira (de senso comum) e pouco refletida acerca da realidade. A
realidade no pode ser definida, caso sejamos rigorosos como aquilo que est a ou
aquilo como as coisas so e isso tanto no caso de adotarmos uma viso realista
quanto uma viso antirrealista.

121

Em O senso comum como sistema cultural, Geertz (2006) pensa o senso comum
como um resultado de reflexes deliberadas sobre a experincia, podendo ser
questionado, discutido, formalizado e at ensinado, podendo variar de pessoa para
pessoa. O carter emprico do senso comum resultaria em saberes entendidos como
bvios, como, por exemplo, o fato de a chuva molhar e o fogo queimar. Tais saberes
vo se expandindo, segundo o autor:

... at abranger um territrio gigantesco de coisas que so consideradas como

certas e inegveis. ... Ningum, ou pelo menos ningum cujo crebro funcione bem,
duvida que a chuva molhe; mas podem existir pessoas que questionem a proposio de
que obrigatoriamente devemos abrigar-nos dela, e que achem que enfrentar os
elementos uma forma de fortalecer nosso carter. (2006, p. 114).

O senso comum, portanto, supe o bom senso, ou seja, a correta aplicao desses
saberes constitudos pela experincia. Afirmar que algum possui bom senso refere-se
normalmente capacidade da pessoa em lidar e compreender as questes cotidianas de
maneira eficiente, segundo os critrios da cultura onde vive. A questo que, assim
como todos esto inseridos num sistema cultural, tambm todos costumam julgar ter
bom senso. Como afirma Montaigne: Diz-se comumente que a partilha mais justa que
fez a natureza, de seus dons, foi a do bom senso, pois no h quem no esteja satisfeito
com sua parte (2000, p. 43).
Ao estudar uma cultura da frica (os azande), Evans-Pritchard, um famoso
antroplogo ingls, se deparou com um menino que havia batido o p num toco de
rvore e ficou com o dedo infeccionado. Para o menino isso ocorreu devido a alguma
feitiaria. Evans-Pritchard, utilizando o senso comum prprio de sua cultura, que no
utiliza a feitiaria como uma compreenso habitual, disse: Bobagem, voc no teve
cuidado, tinha que olhar com mais ateno aonde pisa (Geertz, 2006, p. 118). Mas o
122

menino rebateu o argumento dizendo que estava olhando aonde pisava e se no

estivesse enfeitiado teria visto o toco. Alm disso, segundo ele, os cortes costumam
cicatrizar mais rpido e no era o caso daquele, ou seja, mais uma comprovao de se
tratar de um feitio.
Noutra vez o prprio Evans-Pritchard estava mal do estmago e se questionou,
na frente de um azandiano, se isto no seria devido a todas as bananas que havia comido
na noite anterior. Bobagem, banana no faz mal, deve ter sido feitio (Geertz, 2006,
p. 119). Com estes exemplos percebe-se que o feitio, para os azandianos, uma ideia
aplicvel em inmeras situaes, cujo efeito reassegura a confiabilidade de sua viso de
mundo. Se conseguirmos explicar as razes ocultas dos fenmenos, ento podemos
viver com um pouco mais de certezas e confiana. O interessante o fato de esse lado
oculto ser sempre explicado de uma forma frequente, nesse caso, feitio.
A nosso ver, essa caracterstica de funcionamento do senso comum, longe de se
limitar a culturas africanas, algo prprio do ser humano enquanto animal de cultura. E,
mais que isso, tal forma de explicao pode ser encontrada tanto no senso comum
quanto na cincia. O caso Regina, ao que tudo indica, traz elementos ricos para
pensarmos tal fenmeno de uma forma mais concreta.
Na reunio clnica do departamento de psiquiatria, onde as pessoas com
referenciais diferentes expunham suas ideias sem parecer considerar as ideias de outras
abordagens, pareceu ocorrer um embate neste sentido. No fundo ningum descobriu o
que se passava com a paciente. Sobretudo no se podia afirmar com certeza se era um
caso de etiologia orgnica, psquica ou as duas coisas.
Entretanto, aqueles conhecidos por considerarem aspectos psicodinmicos
pensavam em estratgias de tratamento coerentes com estas teorias. Por sua vez, aqueles
conhecidos por privilegiarem pesquisas quantitativas e organicistas sugeriam que

123

exames fossem feitos. At aqui nenhum problema, uma vez que cada um parecia tentar
contribuir com aquilo que sua teoria permitia.
A questo problemtica se refere s pessoas no parecerem levar em
considerao aquilo dito por algum de uma abordagem com outros referenciais. Apesar
de uma busca politicamente correta de discurso multiprofissional e democrtico, a
sensao geral era de incapacidade de tentar entender o diferente. Ou seja, cada um
parecia tentar explicar o fenmeno segundo um senso comum prprio, tal qual o dos
azandianos. E, como vimos, todos costumam considerar ter bom senso (inclusive os
pacientes psiquitricos).
Desse modo, parecia haver algumas consideraes a priori que determinavam o
entendimento do caso Regina, muito mais, por exemplo, do que a possibilidade de
alguma verdade surgir a partir do dilogo entre diferentes. Causa orgnica? Bobagem,
isso histeria. Causa psquica? Bobagem, ainda no fizeram os exames necessrios. Diz
Georg Simmel, um importante filsofo, socilogo e psiclogo, fundador, juntamente
com Weber, Tnnies e Sombart, da Sociedade de Sociologia Alem:

Se A tem de M uma concepo diferente da de B, isso no necessariamente

significa incompletude ou engano. Ao contrrio, a personalidade de A e as
circunstncias totais da sua relao com M sendo como so, o que A pensa de M para
ele ser verdadeiro, enquanto que para B um quadro um tanto diferente no seu contedo
pode no obstante tambm ser verdadeiro. No correto de maneira nenhuma dizer que
acima destes dois modos de representao haja uma apreenso objetivamente correta da
pessoa de M, que sirva de parmetro de correo para as vises de A e de B. (2009).

Pode parecer um pouco exagerado compreender o funcionamento de vises

cientficas como se fosse o senso comum, at porque a tarefa da cincia justamente se
diferenciar disso. Entretanto, a cincia no existe enquanto entidade isolada, externa aos

124

seres humanos. Ela sempre feita por pessoas que, dependendo da forma como se
portam, podem utilizar este conhecimento da mesma forma como utilizam o senso
comum, ou seja, com compreenses pr-fabricadas e alheias a novas evidncias.
justamente pensando numa cincia realmente digna desse nome que
precisamos questionar a forma pela qual o dilogo se d. A citao de Simmel chama a
ateno para o fato de duas posies que defendem ideias diferentes em relao a um
mesmo objeto de estudo poderem ser igualmente vlidas. Assim, se percebe a
importncia em fazer reflexes sobre a realidade, pois, ou supomos que h uma
realidade externa (e A e B conseguem apreender apenas uma parte dela, ou ento uma
est certa e a outra errada), ou ento podemos pensar que se trata de duas realidades
diferentes (e uma no necessariamente exclui a outra).
possvel, portanto, admitir a validade das concepes diferentes tanto de um
ponto de vista realista quanto antirrealista. Entretanto, a tendncia dos realistas
considerar que na medida em que o conhecimento avanar alguma das concepes se
mostrar mais verdadeira ou, ento, surgir uma terceira concepo. Porm, se
pensarmos em esquemas conceituais diferentes (como Psiquiatria e Psicanlise ou outra
forma de Psicoterapia poderiam ser) podendo ser igualmente verdadeiros e vlidos, uma
possibilidade maior de pluralismo (tanto metodolgico quanto ontolgico) surge.
Uma possibilidade, portanto, encarar a alteridade com a National Geographic
attitude (Alcoff, p. 174, 2001), ou seja, um dilogo no qual se busca mais uma
tolerncia e simpatia com o outro do que uma real disposio de compartilhamento da
realidade. Dessa maneira, muito mais difcil de ser feito em razo do etnocentrismo e
vrios outros centrismos encarar a viso diferente to vlida quanto a nossa. Porm,
frequentemente surgem alguns medos quando se defende essa viso. Diz Geertz em
Anti-antirrelativismo (2001):

125

Sugerir que talvez no existam fundamentos slidos para os juzos cognitivos,

estticos ou morais, ou, pelo menos, que so duvidosos aqueles que nos so oferecidos,
ver-se acusado de descrer da existncia do mundo fsico, de achar que as trivialidades
so to boas quanto a poesia, de ver Hitler apenas como um sujeito de gostos pouco
convencionais, ou at, como me aconteceu recentemente, de ser acusado com o perdo
da palavra de no ter nenhuma posio poltica. (p. 48).

O autor deixa claro, na passagem acima, que questionar os fundamentos ltimos

dos conceitos utilizados por ns no significa um absoluto relativismo em termos
estticos ou morais, por exemplo. Trata-se mais de um relativismo cognitivo que
permita aos envolvidos considerar opinies diferentes, mas, mesmo esta forma de
relativismo, como j vimos anteriormente, no supe a inexistncia do mundo fsico
(rvores, pedras, tomos e vrus).
Desse modo, o caso Regina aparece como um relato no qual a falta de um
verdadeiro dilogo prejudicou diretamente o tratamento e isso pode ser observado tanto
na reunio geral quanto no contato da equipe que lidava diretamente com a paciente. A
existncia de esquemas conceituais diferentes pareceu mais dificultar do que favorecer a
compreenso, pois a abertura para o diferente no parece ter ocorrido.
Questionar o estatuto da realidade, portanto, permite-nos perceber questes
metafsicas fundamentais no interior de algo to emprico como um caso clnico. Ainda
que no estejamos em posio de defender categoricamente a posio realista ou a
antirrealista, consideramos importante criticar o senso comum utilizado por ns,
inclusive (e principalmente) aquele presente no mundo cientfico. Isso porque, se
quisssemos verdades caseiras, deveramos ter ficado em casa (Geertz, 2001, p. 67).

126

5. A Reificao da Histeria

Realidades so o que fazemos delas, no o que elas fazem de ns ou o que nos fazem
fazer.
Roy Wagner

Aps diferenciarmos as noes de realismo e antirrealismo desenvolveremos

daqui em diante algumas implicaes mais especficas dessa reflexo para a
Psicopatologia. Tomando o caso Regina como exemplo possvel perceber
controvrsias geradas em termos do tratamento em geral que se manifestam em detalhes
como, por exemplo, o diagnstico da paciente.
Muitas divergncias entre aqueles considerados organicistas ou aqueles
considerados psicodinmicos giraram em torno da etiologia da doena. Os primeiros
apostavam em algum tipo de doena orgnica e justificavam essa opinio, ainda que no
tivessem evidncias slidas, pela gravidade do caso e pela aparncia da paciente. J os
segundos evocavam a histria da histeria, por exemplo, pensando na descoberta, no
final do sculo XIX, de quadros que pareciam orgnicos, mas que no fundo eram de
outra natureza. Alm disso, ainda no interior da viso psicodinmica, tambm se
pensava em Regina como possuindo um quadro dito primitivo, ou seja, anterior s
neuroses, psicoses e qualquer definio precisa da personalidade ou da estrutura.
Foi possvel perceber na reunio clnica, por exemplo, que cada uma dessas
posies tomava suas categorizaes como absolutamente naturais, ou seja, como
entidades da realidade e prprias da natureza. Frequentemente a opinio dissidente era
tida como ingnua (nas entrelinhas), por no levar em conta essa evidncia. Em outras
palavras, parecia existir uma concepo realista quanto ao entendimento do caso, no
sentido de haver uma expectativa, de ambos os lados, de encontrar-se dados que
127

confirmassem uma das concepes, tornando-a a mais real e verdadeira. Afirma Silva
(1998):

Para o realista, o mundo considerado, sob o ponto de vista ontolgico, como

constitudo por propriedades autnomas. Assim, o mundo externo, num sentido nada
trivial - considerando que h aqui uma fonte considervel de debate entre as posies
realista e anti-realista -, seria independente das teorias cientficas. Percebe-se, desta
forma, a reivindicao bsica do realismo cientfico: as leis cientficas so descobertas,
ao contrrio da posio anti-realista, que as postula como invenes. (p. 7).

Na reunio clnica, portanto, buscou-se descobrir a doena de Regina ou, ao

menos, aplicar os saberes cientficos para se pensar num diagnstico. Ambas as
perspectivas pareciam imaginar as leis cientficas de uma forma que tratar-se-ia de
encontrar a verdadeira natureza deste mundo externo que fazia Regina adoecer. Apenas
para lembrarmos, a primeira frase de Regina na entrevista foi: Ento, eu vim pra c
para vocs tentarem descobrir o que eu tenho.
muito curiosa a cena formada neste caso em especfico em razo da mudez da
paciente. Regina no falava, mas os profissionais que a tratavam faziam isso por ela,
projetando seus conhecimentos em cima desta realidade. Ao contrrio de responder
diretamente as questes, a postura de Regina, muda, fazia parecer que as problemticas
se referiam mais s disputas entre vises de cincias do que paciente em si. Regina
parecia ter lanado um desafio aos mdicos que foi aceito prontamente (uns diriam que
esse mais um forte indcio de histeria).
Desse modo, ao menos duas concepes coerentes, entretanto diferentes, acerca
da realidade estavam disputando a posse da verdadeira compreenso de uma realidade
exterior. A possibilidade, por exemplo, de as duas vises serem igualmente boas (ou
igualmente ruins) naquele caso no existia na fala dos participantes.

128

Sobretudo no eram questionadas as prprias teorias como sendo igualmente

invenes e no descobertas da realidade. Assim, pensar esse estatuto cientfico de um
modo antirrealista permite-nos fazer uma relativizao e crtica aos fundamentos de
cada uma dessas teorias. Segundo Bendassolli (2002):

Pode-se dizer, a partir do senso comum do pensamento epistemolgico

moderno, que o objeto da Psicologia sempre esteve a, sempre esteve ao nosso lado,
s que no era reconhecido, catalogado. Seria mais ou menos como uma nova espcie
vegetal: estava sempre a existindo, s que at ento no havia sido classificada,
portanto, no havia sido descoberta. As palavras aqui no so ao acaso: descoberta, e
no inventada. O descoberto traz a ideia de algo que existia previamente teoria ou
linguagem que, num determinado momento, passou a recobrir aquele objeto sem
nome, mas com existncia real, concreta. Descobrir equivale a conhecer, a saber.
Com o objeto da Psicologia no seria diferente. Portanto, a ordem a ser seguida, para
legitimar um discurso ou uma teoria como cientfica, seria achar o objeto e ento
nome-lo. Neste raciocnio no h lugar para o inverso: no o nome isto , a
nomeao que cria o objeto, mas a prpria natureza, algo que estaria alm de nossas
foras. (itlicos do autor) (p. 316).

A Psicologia enquanto cincia, at mesmo por possuir razes nas Cincias

Naturais, tambm assume pressupostos realistas com muita frequncia. Deste modo,
conceitos como inconsciente e comportamento, e diagnsticos como histeria e sndrome
do pnico so pensados, muitas vezes, como entidades naturais que apenas foram
nomeadas por psiclogos ou mdicos.
A concepo relativa Psicopatologia presente entre os mdicos e outros
profissionais na reunio clnica relatada por ns parecia de acordo com esta que
buscaria a prpria natureza. Assim, num passado algum j teria formulado as leis
cientficas, ou seja, descoberto as leis naturais, de forma a precisarmos apenas evocar

129

tais conhecimentos para saber qual melhor se aplica ao caso. Entretanto, esta suposio
da descoberta pode ser criticada.
Tomemos como exemplo algo que a maioria dos brasileiros escuta em algum
momento de suas vidas escolares. - Quem descobriu o Brasil? - Pedro lvares
Cabral!. Em raros momentos questiona-se essa frase decorada, mas, no entanto, no
difcil fazer uma srie de objees a ela. Em primeiro lugar existem questes histricas
problemticas, pois h pesquisadores afirmando que chineses ou mesmo vikings
estiveram aqui antes dos portugueses. Contudo no h muitas provas disso. Alm disso,
mesmo em se tratando de portugueses, segundo Lopez & Mota (2008):

A questo do descobrimento (ou achamento) do Brasil ficou esclarecida a

partir das pesquisas do historiador portugus Joaquim Barradas de Carvalho (19201980), publicadas em sua importante obra sobre o navegador e diplomata Duarte
Pacheco Pereira, autor do livro Esmeraldo de situ orbis. Segundo ele, o
renascentista Duarte Pacheco teria sido, j no ano de 1498, o verdadeiro descobridor
das novas terras do Novo Mundo ao sul do equador. (p. 65).

Os dados histricos muitas vezes possibilitam outras interpretaes ao

conhecimento habitualmente considerado e repetido. Porm, a questo principal que j
havia milhes de seres humanos vivendo nesta terra posteriormente nomeada de Brasil.
Descoberta para quem, portanto? Para portugueses e europeus certamente, mas no para
os tupis-guaranis. Assim, porque deveramos fazer ainda hoje esta afirmao claramente
eurocntrica?
Outro ponto: a terra descoberta no estava politicamente delimitada como est
atualmente, ou seja, no tem muito a ver com o Brasil contemporneo. Certamente os
europeus se deram conta de haver uma grande extenso de terra do outro lado do
Oceano Atlntico at ento desconhecida por eles. Isso parece inquestionvel. Mas a
130

forma como se entende este processo pode variar radicalmente. O Brasil, do ponto de
vista histrico, parece muito mais ter sido inventado do que descoberto, e essa inveno
continua acontecendo.
Como vimos, realistas normalmente pensam em termos de descoberta e
antirrealistas em termos de inveno. Para estes ltimos, portanto, fundamental levar
em considerao os contextos e os pontos de vista segundo o qual se est falando, pois o
entendimento da realidade depende diretamente disso. Dessa forma, como os dois
principais livros utilizados nesse captulo se chamam A Inveno da Cultura e A
Inveno da Histeria, o leitor pode deduzir desde j quais so os nossos pressupostos.

5.1 A importncia do contexto

Usamos, eu e vocs, a mesma lngua, as mesmas palavras. Mas que culpa temos, eu e
vocs, se as palavras, em si, so vazias? Vazias, meus caros. E vocs as preenchem com
o seu sentido, ao diz-las a mim; e eu, ao receb-las, inevitavelmente as preencho com
o meu sentido. Pensamos que nos entendemos, mas no nos entendemos de modo
nenhum.
Pirandello

A citao acima, retirada do livro Um, nenhum e cem mil de Luigi Pirandello,
trata de uma questo fundamental para a reflexo que estamos nos propondo a fazer. No
limite refere-se ao questionamento de a comunicao de fato existir. Desse modo, ser
que, quando estamos dialogando - mesmo quando utilizamos palavras iguais e estando
inseridos no mesmo esquema conceitual de nosso interlocutor - de fato est havendo um
entendimento? Se sim ou no, em qual nvel ele se d?

131

Segundo a concepo de Pirandello, as palavras e conceitos so vazios, isto ,

no contm nenhum sentido natural. Dito de outro modo: as palavras no se
confundem com uma suposta realidade material nem tem uma essncia. Por exemplo, a
palavra papel no teria nenhuma relao intrnseca com o objeto branco segurado pelo
leitor neste momento. Trata-se apenas de um conjunto de sons agrupados para designar
uma determinada espcie de objeto. Uma amostra disso a existncia de diversos
nomes para este objeto pelo mundo afora: papier, paperi, paper, , , etc.
Perceba-se que ningum concordaria com a questo: qual desses nomes o mais
verdadeiro para representar essa coisa branca feita de celulose?
Dessa maneira, se podemos utilizar esta argumentao para palavras, ela ainda
melhor aplicada quando pensamos em conceitos, pois estes sempre esto carregados de
componentes simblicos de determinados esquemas conceituais. Entretanto, muito
frequente considerarmos os conceitos por ns utilizados como o resultado de uma
evoluo desses mesmos conceitos. Essa uma perspectiva positivista, pois supe
uma espcie de aperfeioamento dos conceitos ao longo da histria com,
provavelmente, a cincia representando o ltimo grau dessa evoluo.
Parece-nos frequente tambm a concepo de que as palavras utilizadas em
outros esquemas conceituais (ou em outras sociedades, culturas ou momentos
histricos se quisermos), so as mesmas utilizadas por ns. Ou seja, uma palavra
como melancolia quando utilizada pelos gregos antigos seria, segundo esta
concepo, basicamente a mesma utilizada por psiquiatras e psicanalistas
atualmente.
Tomando a melancolia como exemplo, portanto, podemos pensar que o
significado de melancolia na antiguidade clssica opaco e tem pouco em comum
com seu uso psiquitrico no sculo XX (Berrios, 2012, p. 590). Citando outro autor

132

(Prichard) Berrios, um professor da Universidade de Cambridge que psiquiatra,

historiador e filsofo, afirma: antigamente esta palavra, na linguagem comum, pelo
menos, no transmitia uma ideia de tristeza ou abatimento. Melanclico significava
simplesmente ser louco (Berrios, 2012, p. 590).
Apenas a fim de esclarecimento, no nos deteremos aqui na histria conceitual
da melancolia. Isso o prprio Berrios j faz muito bem nesse texto citado e em vrios
outros artigos e livros. Interessa-nos mais pensar a ideia subjacente pesquisa do autor:
esta nos demonstra como os termos so carregados por significados diferentes,
dependendo do contexto no qual esto inseridos. Afirma ele (2012):

A transformao da antiga categoria da melancolia nas suas contrapartes atuais

no ocorreu em um vcuo. Mudanas no conceito de doena, na definio psicolgica
do comportamento e nos princpio taxonmicos foram necessrios. Todas as trs
mudanas ocorreram no incio do sculo XIX. (p. 592).

Aqui o autor aponta para a influncia dos contextos para a formao de palavras,
categorias e conceitos. A melancolia apenas um exemplo de algo que na prtica
acontece com todos os conceitos, bastando termos uma compreenso histrica mais
aprofundada para percebermos isso. Entretanto, frequentemente deixamos de lado a
questo do contexto e nos fixamos numa iluso de entendimento, agravada ainda mais
quando a mesma palavra utilizada (sendo que no fundo ela transmite significados
distintos). Pirandello trata exatamente disso na citao acima.
Um fenmeno bastante frequente, portanto, a criao de convenes e
institucionalizaes que, aps algum tempo, parecem naturais queles que no
participaram de sua construo. Vejamos os dizeres de Wagner (2009), um importante
antroplogo do sculo XX, autor de A Inveno da Cultura:

133

Um contexto uma parte da experincia e tambm algo que nossa experincia

constri; um ambiente no interior do qual elementos simblicos se relacionam entre si,
e formado pelo ato de relacion-los. Os elementos de um contexto convencionalmente
reconhecido parecem se pertencer mutuamente assim como elefantes, lonas, palhaos e
acrobatas pertencem a um circo. Alguns elementos so partes menos convencionais
de um contexto que outros, embora isso varie no tempo e no espao. Por exemplo,

um urso bailarino uma parte menos convencional de um circo para os norteamericanos do que para os europeus. Alguns contextos so menos convencionais que
outros, embora isso varie com o tempo, o lugar e as pessoas. Os contextos mais
convencionais parecem to familiares que os percebemos como todos, coisas ou
experincias em si mesmos, como o outono, a escola ou a Declarao da
Independncia. Outros so mais obviamente montados, como o punhado de palavras
que compe um poema no familiar ou uma rotina que ainda no aprendemos a viver.
(p. 111-112).

Podemos compreender pela citao acima que os conceitos, assim como os

objetos, normalmente so criados e organizados tendo em vista um contexto mais geral.
Em outras palavras: so inventados, e isso se d no interior de esquemas conceituais.
Isso significa dizer que cada contexto acaba determinando os conceitos nele inseridos,
mas, dialeticamente, a recproca tambm verdadeira.
Pensando a melancolia, por exemplo, que frequentemente entendida como o
outro lado da mania, podemos perceber o quanto h de construes por detrs de algo
que no senso comum parece to natural: A proposta de que a mania e a melancolia
devem ser relacionadas no se baseou apenas na observao clnica, mas tambm na
viso popular naquela poca [Grcia Antiga], de que todas as formas de insanidade
estariam relacionadas umas s outras (Berrios, 2012, p. 594).
Por essas razes, o argumento de as construes de conceitos serem feitas
apenas na observao clnica, que iria ficando cada vez mais apurada com o passar do
tempo e na medida em que se vai utilizando os mtodos certos, no se sustenta. O
conhecimento no construdo apenas com o pesquisador sendo um observador neutro
134

de uma realidade material, externa e objetiva. O contexto interfere diretamente em

nossas apreenses da realidade.
Apesar de ter sido instituda enquanto senso comum, a prpria realidade seria
fruto de construes conceituais do presente e do passado. Pensar a realidade como
natural seria a iluso mais comum estabelecida pelas convenes. As prprias
realidades nas quais baseamos nossas teorias, aes e instituies so fabricaes da
inveno humana e da interpretao convencional (Wagner, 2009, p. 359).
Apenas para ficar mais claro, podemos tomar como exemplo os conceitos de
bullying e de Transtorno de Personalidade Borderline. Para muitos, estas parecem
construes excessivamente arbitrrias que nos dias atuais tentam explicar tudo a partir
disso. Pode at ser, mas se de fato o uso dos termos for convencionalizado, como
parece estar acontecendo com estes citados, provavelmente as prximas geraes os
utilizaro de forma menos estranhada e mais naturalizada (e quem ir questionar a
existncia desses fenmenos?). Ou seja, algo sendo fabricado agora gera um
estranhamento maior, mas para algum inserido num contexto onde estes conceitos so
vigentes h bastante tempo tudo isso aparece como natural e coerentemente organizado.
Esta reflexo pode ser entendida tambm como o processo de transformao das
instituies e dos conceitos. Se estes so criados num determinado momento, com
determinada finalidade, segundo Duarte Jnior (1988): [posteriormente] passam a ser
percebidas como estando acima dos homens, passam a ter uma espcie de vida
independente (p. 42).
Assim, os indivduos passam a entender as instituies e os conceitos como
portadores de uma realidade prpria, cuja existncia no mais percebida como uma
criao humana. As instituies so vistas como perfeitamente objetiva, at por estarem

135

presentes antes de nascermos e continuarem aps morrermos. De acordo com Duarte

Jnior (1988):

Este fenmeno chamado de reificao, nome derivado da palavra latina res,

que significa coisa. A realidade, construda socialmente, sempre reificada, ou seja,
transformada em coisa: adquire o mesmo estatuto das coisas naturais, dos objetos
fsicos. Neste sentido que a institucionalizao, sobre a qual se edifica a realidade,
possui em si um controle social: ao ser percebida como algo dado, estabelecido, evita
que os indivduos procurem alter-la. (p. 42-43).

Dessa maneira, a atitude antirrealista de enfatizar os contextos nos parece muito

benfica no momento de compreender e interpretar o material trazido pelos pacientes.
Isso porque poderia haver uma probabilidade menor de reduzir as questes ao nosso
senso comum, geralmente encarado como uma realidade inquestionvel. Como diz
Wagner (2009), o indivduo capaz de apreender o funcionamento da inveno e da
crena ser capaz de lidar com os significados sem ser usado por eles (p. 333).
Alm disso, a abertura para a alteridade se d mais facilmente se supusermos os outros
contextos como to vlidos, to reais e to construdos quanto o nosso. Faamos tal
reflexo, portanto, no que se refere histeria.

5.2 Uma imagem vale mais que mil palavras

Nas consideraes anteriores ressaltamos a importncia de se considerar o

contexto dos conceitos utilizados por ns. Com isso em vista, o conceito o qual iremos
nos dedicar mais profundamente a partir de agora o de histeria. Essa escolha se
justifica por dois motivos principais: em primeiro lugar em razo de a paciente Regina

136

ter recebido esse diagnstico e, em segundo lugar, pela prpria natureza desse
diagnstico.
A histeria termo controverso na Psicopatologia atual, pois ao mesmo tempo em
que uma categoria importante para psicanalistas, ela vem sendo deixada de lado pelos
manuais de diagnsticos psiquitricos. Trata-se, portanto, de algo perfeitamente
legitimado ontologicamente para uns, mas, ainda assim, rejeitado por outros. Por essa
razo torna-se um bom exemplo para pensarmos a questo da dificuldade de dilogo
articulando o que vimos at o momento.
No caso da Psicanlise, a histeria est presente desde os momentos de sua
constituio. Isso porque os estudos de Freud a esse respeito, tendo como base sua
experincia clnica desde o estgio que fez no Hospital Salptrire, em Paris,
subverteram a concepo de corpo antomo-fisiolgico que se tinha naquela poca.
Deste modo, as histricas contriburam com o surgimento de concepes cruciais
para a Psicanlise tais como o sentido do sintoma e o inconsciente sexual. H quem diga
inclusive que foi Anna O., uma paciente considerada histrica, quem teria criado a
Psicanlise, no momento em que pede ao seu mdico para falar livremente, podendo
assim fazer sua chimney sweeping (limpeza de chamin).
Contudo, apesar de Freud ter feito consideraes inditas a respeito da histeria,
esse conceito j existia em sua poca. Deste modo, como nossa inteno pensar o
contexto de surgimento da histeria, mais do que fazer consideraes histricas sobre a
Psicanlise, nossa ateno deve se voltar histeria como entendida no sculo XIX.
Devemos ressaltar, entretanto, que a palavra histeria j havia aparecido em
outros momentos histricos. Assim como ocorre com a melancolia, a histeria tambm
aparece nos relatos provenientes da Grcia Antiga. De acordo com Didi-Huberman
(2003) em seu livro Invention de l'hystrie: Charcot et l'iconographie photographique

137

de la Salptrire: A palavra histeria aparece pela primeira vez no aforismo trinta e

cinco de Hipcrates onde dito: quando uma mulher sofre de histeria ou de um
trabalho de parto difcil um ataque de espirros benfico (p. 68, traduo nossa).
Como sabemos, essa compreenso de histeria bastante diferente daquela
adotada atualmente. Esta ltima, poder-se-ia afirmar, tem ainda como base principal as
concepes de Freud e de Charcot a seu respeito. Dessa forma, pensaremos o contexto
da inveno da histeria no sculo XIX considerando um recurso tecnolgico pouco
falado quando se pensa na criao desse diagnstico: a fotografia. Segundo Samain
(2001):

Na efervescente metade do sculo XIX, marcada pela febre da ordem e do

progresso, da racionalidade e das luzes, os antroplogos-naturalistas franceses
descobrem, ao lado de muitos outros cientistas, as possibilidades heursticas que a
fotografia ofereceria viso que eles tinham da antropologia, a saber essa tentativa
de mapeamento da espcie humana, das raas e, dentre elas, dos tipos humanos, numa
perspectiva claramente evolucionista. (p. 89).

No sculo XIX, portanto, a fotografia entra num contexto influenciado por

diversas concepes tericas sobre o ser humano como, por exemplo, do naturalismo de
Buffon, no qual se buscava um mapeamento da humanidade. Alm disso, o pensamento
de Auguste Comte tambm estava fortemente presente nessa poca, conferindo aos
cientistas e ao senso comum uma confiana inabalvel sobre a capacidade de progresso
humano. Assim, algumas questes metodolgicas foram introduzidas:

A nascente antropologia define a questo da observao: preciso saber ver,

aprender a olhar, precisar e definir de que lugar e sob que ngulo enfocamos o nosso
olhar, munir-se de instrumentos tecnolgicos capazes de oferecer o registro o mais
objetivo e preciso possvel dos tipos de todas as raas humanas e dos caracteres
fisionmicos distintivos de cada uma delas. (itlicos do autor) (Samain, 2001, p. 99).

138

Neste contexto, portanto, foi criado na Frana o jornal La Lumire. Jornal no

Poltico. Belas-artes, Heliografia, Cincias, que existiu entre 1851 e 1860. O jornal
ajudou a propagar a fotografia tanto como uma forma de arte como tambm uma forma
de cincia (devido suas origens na Fsica e Qumica), alm de auxiliar na criao de
uma espcie de indstria fotogrfica. De acordo com Samain (2001) esse novo recurso
foi entendido da seguinte maneira naquele momento histrico:

A fotografia, na poca, no somente a representao fiel da realidade. Ela

oferece, ou melhor, fornece a realidade em toda sua nudez. ... Essa mstica da
transparncia e da objetividade que a cerca vai mais longe ainda. A fotografia , no
sentido pleno da palavra, uma revelao. ... A fotografia, assim, no mostra apenas
as coisas do mundo de uma maneira toda nova e com um rigor alucinante; ela as
revela e torna passveis de serem descobertas. (p. 105).

A fotografia aparece, portanto, como um registro absolutamente objetivo da

realidade. Ela a revelaria de forma a evitar a intromisso da subjetividade humana. Por
essa razo, comparada a outras formas de representao tpicas da poca tais como o
desenho ou os moldes de gesso, fotografia foi conferido o selo maior de credibilidade
tanto por cientistas quanto por artistas.
Baseando-nos na perspectiva antirrealista, vista no captulo anterior, poderamos
fazer algumas crticas breves com relao a este entendimento. Uma das questes se
refere ao que fotografado. Sabemos que a mquina fotogrfica no sai distribuindo
imagens a esmo, pois h sempre um ser humano por detrs dela: o fotgrafo quem
decide o que ser fotografado e o que dever ser foco de interesse. Portanto, a
subjetividade continua presente. A cena escolhida de fato detalha muito bem o ambiente
e as pessoas (ainda que a fotografia sasse em preto e branco naquela poca), mas a cena
em si escolhida por algum.
139

Neste mundo direcionado ao progresso, a fotografia foi investida com uma

misso civilizadora de catalogar a natureza. Isso contribuiu para a criao de diversas
classificaes da natureza em geral e da natureza humana mais especificamente. Nesse
processo, os registros de tipos e raas humanas foram gradualmente se
multiplicando. De acordo com Samain (2001):

Esse esforo generalizado de tipologizao da espcie humana conduzir a

uma srie de outros experimentos: fotografias antropomtricas (Thomas Henry Huxley,
John Lamprey); fotografias compsitas (Francis Galton, Arthur Batut); tipologia das
doenas mentais e nervosas (Hugh W. Diamond, John Conolly, Jean-Martin Charcot e
Albert Londe); ou identificao das personalidades criminosas, assassinas, loucas
(Cesare Lombroso). (itlicos nossos) (p. 117).

As intenes de detalhamento da raa humana, portanto, influenciada por

inmeras teorias, pela descoberta cada vez maior de culturas humanas e pelo prprio
desenvolvimento da cincia encontraram na fotografia uma tecnologia ideal.
Utilizavam-se as fotos para justificar uma realidade inegvel de toda sorte, tanto do
reino animal quanto mineral e vegetal. A nosso ver, complicado pensar em histeria
sem considerar esse esforo de catalogao presente na cincia como um todo da poca.
Portanto, tendo em vista o contexto no qual estava presente Jean-Martin Charcot
- um mdico que redefiniu o conceito de histeria - poderemos pensar melhor como um
diagnstico foi criado (inventado). A nosso ver, seguindo o antirrealismo,
questionvel entender uma categoria como presente numa realidade exterior apenas por
essa ser uma categoria antiga (como a histeria, por exemplo). E, de outro modo, tambm
questionvel se opor a novas categorias s pelo fato de serem novas. Mas vejamos
mais detalhes sobre o momento de inveno da histeria e sobre a objetividade da
fotografia.

140

5.3 Charcot: o mdico e sua arte

Eis a verdade. Eu nunca disse nada diferente; no tenho o hbito de propor

coisas que no sejam demonstrveis experimentalmente. Voc sabe que meus princpios
no dar importncia teoria e deixar de lado todo o preconceito: se voc quiser ver
claramente, voc deve aceitar as coisas como elas so. Poderia parecer que a histeroepilepsia existe apenas na Frana e apenas, eu diria, como tem sido algumas vezes dito,
na Salptrire, como se eu tivesse criado ela atravs do poder da minha vontade. Seria
realmente fantstico se eu pudesse criar doenas de acordo com o meu capricho ou
imaginao. Mas, a bem da verdade, nisso no sou mais do que um fotgrafo; eu
inscrevo o que vejo... (traduo nossa) (Charcot apud Didi-Huberman, 2003, p. 29).

E ainda:

mais confortvel para nosso olho reagir a um determinado objeto

reproduzindo uma imagem j produzida do que reter o novo ou diferente de uma
impresso: para que isso no sucedesse seria preciso mais fora. ... Toda mudana, toda
novidade nos provoca sentimentos de hostilidade. ... Mesmo quando estamos
envolvidos nas experincias mais incomuns fazemos a mesma coisa: inventamos a
maior parte da experincia e mal podemos ser obrigados a no contemplar algum evento
como o seu inventor... Tudo isto nos mostra que estamos habituados a mentir. Ou,
para diz-lo de um modo mais refinado e velado, somos muito mais artistas do que
acreditamos. (traduo nossa) (itlicos do autor) (Nietzsche, 1975, p. 97).

Nossa inteno ao colocar essas duas citaes em sequncia deve estar mais ou
menos clara para o leitor. Trata-se de concepes muito diferentes a respeito do estatuto
da realidade, alm de referirem-se objetividade do conhecimento, ttulo de nossa
dissertao. A citao de Nietzsche (1844-1900), ainda que no possamos enquadr-la
claramente como antirrealista, sugere uma atitude de suspeita frente forma pela qual o
ser humano produz o conhecimento. Est de acordo, sobretudo, com a ideia de
inveno quando do momento de constituio de saberes.

141

J Charcot (1825-1893) parece acreditar com firmeza que seus mtodos e

instrumentos ajudam a descobrir uma realidade externa, podendo ser facilmente
entendido como um realista. Aqui colocamos a data de nascimento e morte desses
autores no sentido de evidenciar que mesmo contemporneos de contextos parecidos
podem ter vises muito diferentes. Isso para no cairmos no equvoco de pensar os
contextos como determinantes do pensamento de apenas uma maneira.
Charcot parece de acordo com o pensamento cientfico tpico da segunda metade
do sculo XIX, com as influncias referidas por ns anteriormente. Ao contrrio de
negar a importncia do conhecimento de Charcot, nossa proposta pens-lo tanto como
um mdico quanto como um artista (no sentido tradicional deste termo e tambm no
descrito por Nietzsche). De acordo com Didi-Huberman: nenhum bigrafo de Charcot
deixa de insistir na sua competncia e gosto artsticos, nem na sua vocao como
pintor (2003, p. 26, traduo nossa). Freud, o aluno de Charcot que se tornou mais
conhecido, possua uma grande admirao pelo mestre, nomeando inclusive um de seus
filhos de Jean Martin. Afirma ele (1893/1996):

Charcot no era um pensador, mas sim uma natureza de dotes artsticos, ou

como ele mesmo dizia, um visual. Sobre seus mtodos de trabalho nos comunicou
certo dia o seguinte: costumava considerar detidamente uma e outra vez aquilo o que
no era conhecido e fortalecer assim, dia aps dia, sua impresso sobre ele at o
momento no qual chegava subitamente compreenso. Ante sua viso espiritual se
ordenava ento o caos, fingido pelo constante retorno dos mesmos sintomas, surgindo
os novos quadros patolgicos caracterizados pelo contnuo enlace de certos grupos de
sndromes. Fazendo ressaltar, por meio de certa esquematizao, os casos completos e
extremos, ou seja, os tipos, passava logo destes aos casos atenuados... (traduo
nossa) (p. 31).

142

A questo dos tipos citada por Freud nos ser importante mais adiante. Por
enquanto devemos situar melhor o trabalho de Charcot. Assim, quando ele entra para
trabalhar no Hospital Salptrire (um hospital de pacientes mulheres) em 1862, a
histeria no fazia parte do vocabulrio habitual desta instituio e da Psicopatologia
francesa de forma geral, como afirma Didi-Huberman (2003).
Ainda segundo o autor, em determinado momento foi necessrio fazer uma
reforma num dos prdios da Salptrire, justamente onde se encontravam pacientes
epilticas, histricas e psicticas. Desse modo, a administrao do hospital teve a
chance de separar as mulheres consideradas psicticas daquelas no-psicticas.
Como tanto as histricas quanto as epilticas (ou seja, todas as no-psicticas)
tinham ataques convulsivos, considerou-se lgico juntar essas pacientes num mesmo
lugar, criando-se uma diviso especial no hospital chamada Diviso de Epilepsia
Simples (Didi-Huberman, 2003). Foi nesse novo servio, portanto, que Charcot ficou
encarregado da administrao e, desse modo, se viu no meio da histeria.

Aps [Charcot] cham-lo de o grande emprio da misria humana, ele

imediatamente acrescenta que, graas a ele prprio, um catlogo tinha sido formulado, e
o emprio, o depsito, havia em suas mos se tornado o centro de um ensinamento
terico e clnico realmente til. (traduo nossa) (itlicos do autor) (Didi-Huberman,
2003, p. 17).

Para pensarmos a forma pela qual se deu esse ensino clnico e terico no interior
da Salptrire devemos considerar ao menos trs dimenses fundamentais interligadas:
a fotografia, as tableaux (tabelas) e a questo dos tipos. Charcot, como vimos na
citao, dizia considerar-se apenas um fotgrafo que registrava o que via.
De fato, seguindo o contexto francs da poca tal como descrevemos
brevemente, na Salptrire tambm se dava muito crdito fotografia. Na verdade

143

existia no hospital um departamento inteiro dedicado apenas fotografia, coordenado

por Albert Londe, que considerava essa forma de tecnologia como a verdadeira retina
do cientista. (Didi-Huberman, 2003).
Para Charcot a fotografia possua diversas funes. Tratava-se de uma
ferramenta de laboratrio para o procedimento experimental, um arquivo cientfico para
o procedimento museolgico e uma ferramenta de transmisso para o ensino (DidiHuberman, 2003, p. 30, traduo nossa). Havia, portanto, uma confiana e um
entusiasmo muito grandes com relao fotografia, tornando-a o instrumento que
garantia a objetividade dos mtodos e da observao. De acordo com Didi-Huberman
(2003):

[sobre a fotografia] a ela, no entanto, sempre se atribui a verdade. No a

verdade do sentido (precisamente devido a sua capacidade de fluidez conotativa), mas a
verdade da existncia: sempre se supe que uma fotografia autentique a existncia do
seu referente e, dessa maneira, ela sempre nos oferece algum conhecimento e est
sempre justificada em indicar algo em si mesma. (traduo nossa) (itlicos do autor) (p.
60-61).

Se considerarmos os argumentos de Nietzsche, para quem ns somos mais

artistas do que imaginamos, podemos pensar que a subjetividade do cientista no estava
ausente no procedimento fotogrfico. Alm do questionamento que fizemos sobre a
escolha do ambiente feita pelo fotgrafo, tambm, nesse caso, as concepes a respeito
do normal e do patolgico e as categorizaes utilizadas pelos mdicos determinavam a
lente da cmera.
Como citado anteriormente, havia diversos cientistas buscando a caracterizao
de tipos e raas e construindo tabelas com a ajuda da mquina fotogrfica. Um desses

144

foi Lombroso, que tentou encontrar caractersticas comuns de todos os tipos aos
criminosos. De acordo com Schwarcz (1993), ele:

Criou uma minuciosa tabela, subdividida em: elementos anathomicos

(assimetria cranial e facial, regio occipital predominante sobre a frontal, fortes arcadas
superciliares e mandbulas alm do prognatismo); elementos physiologicos
(insensibilidade,

invulnerabilidade,

mancinismo

ambidestria);

elementos

psycologicos (tato embotado, olfato e paladar obtusos, viso e audio ora fracas ora
fortes, falta de atividade e de inibio); e elementos sociolgicos (existncia de
tatuagens no corpo). (itlicos nossos) (p. 166).

Havia todo um contexto que fazia os fotgrafos privilegiarem algumas cenas e

situaes a outras. Definir um criminoso segundo critrios acima (como a presena de
tatuagens no corpo) seria algo impensvel nos dias de hoje. Isso nos remete questo de
os valores da poca estarem presentes na formao de tipos que almejavam ser
objetivos e universais. Ao contrrio da afirmao de Charcot, portanto, a nosso ver a
realidade das histricas na Salptrire estava em grande parte sendo inventada e no
apenas descoberta. Temos com isso um bom exemplo concreto para pensarmos o
realismo e o antirrealismo.
Dessa maneira, podemos perceber os contextos e a prpria subjetividade humana
influenciando as fotografias. Como afirma Didi-Huberman (2003), naquela poca a
fotografia pde ser utilizada no apenas para as invenes, mas tambm para a tentativa
de confirmao de delrios. Esse parece ter sido o caso famoso do psiquiatra Hippolyte
Baraduc:

[no momento de fotografar] A criana estava naquele preciso momento

segurando um faiso morto nas mos, um faiso recentemente abatido. Papai [Baraduc]

145

no diz nada sobre quem poderia ter posto esse cadver em suas mos; o fato que a
imagem se revelou velada, por assim dizer.
Nessa imagem o psiquiatra Baraduc viu o vu e o vento de um estado mental,
impresso na placa por alguma outra luz assim que a aura foi revelada a seus olhos
pela primeira vez. A partir desse dia Baraduc no descansou enquanto a aura no fosse
totalmente desvelada. (traduo nossa) (itlicos do autor) (Didi-Huberman, 2003, p. 92).

Algumas imagens distorcidas pela cmera fizeram com que um psiquiatra

respeitado em seu tempo ficasse praticamente obcecado por aquilo que chamou de
aura ou fora vital, buscando fotografar seres vivos pouco aps suas mortes. O
entendimento de Baraduc que a alma do faiso pde ser vista por sua mquina
fotogrfica. Assim, se a fotografia era a verdadeira retina do cientista e garantia a
objetividade, tal qual afirmava Londe, as dedues de Baraduc possuam certa
coerncia. Se a fotografia nos revela a realidade nua e crua, ento possivelmente haveria
de fato uma aura do faiso morto, ao invs de pensar-se em distores na imagem da
cmera (e da retina).
H outra questo importante aqui: uma coisa a imagem e outra sua
interpretao. Aps a cena ser fotografada h um trabalho posterior de atribuio de
sentido e significado pautados em determinados valores e concepes. Ou seja, temos
mais uma razo para criticarmos o estatuto desta objetividade. Na verdade o prprio
ambiente a ser fotografado j est sendo escolhido em razo desses valores e
concepes.
Seja como for, nesse momento Charcot estava da Diviso de Epilepsia Simples
tentando fazer daquele que chamou de depsito um lugar de desenvolvimento da
cincia. De acordo com Didi-Huberman (2003):

Charcot efetivamente redescobriu a histeria (e nesse sentido seu trabalho

pioneiro mas no que, exatamente, ele foi pioneiro? Essa a questo). Ele nomeou a

146

histeria. Ele a distinguiu da epilepsia em particular e de todos os outros distrbios

mentais. Em resumo, ele isolou a histeria como um objeto nosolgico puro. (traduo
nossa) (p. 19).

Charcot entrou para a histria, em primeiro lugar, por ter redescoberto (ou
reinventado, dependendo de como quisermos) a histeria. Essa criao nosolgica foi em
grande parte auxiliada por tabelas: a classificao configura a desordem e a
multiplicidade do caso, transformando-a em tabelas [tableaux] (Didi-Huberman, 2003,
p. 24, itlicos do autor, traduo nossa). Tais tabelas eram construdas a partir do
detalhamento dos comportamentos das pacientes e muitas vezes suas expresses
corporais eram desenhadas em papel. A ideia fundamental das tabelas era criar um
retrato perfeito da doena em questo.
Vrios pensadores da poca estavam utilizando este recurso, como vimos com
Lombroso. Landouzy, por exemplo, um mdico que tambm refletiu sobre a histeria, fez
diversas tabelas sobre a doena como, por exemplo, uma na qual descreve todos os tipos
de secreo que pde encontrar no corpo de suas pacientes incluindo a saliva, sangue,
urina, lgrimas e hipersecreo uterina ou vaginal (Didi-Huberman, 2003, p. 272,
traduo nossa).
Na Salptrire, Charcot utilizou a fotografia justamente para criar tabelas. A
reside a sua arte. Os tipos que trataremos adiante eram condensados em imagens e,
neste caso principalmente, imagens faciais. Dentro de inmeras possibilidades de
tabelas e imagens, Charcot decidiu privilegiar tal forma de registro que o auxiliou na
construo dessa entidade nosolgica. Segundo Freud (1893/1996):

Aos alunos que passavam em visita com ele [Charcot] pelas salas da Salptrire,
museu de feitos clnicos cujos nomes e peculiaridades haviam sido elaborados por ele
em sua maioria, lembravam-lhes Cuvier, o grande conhecedor e descritor do mundo

147

zoolgico, o qual nos apresenta sua esttua do Jardn des Plantes rodeado de diversas
figuras animais, ou ento pensavam no mito de Ado, que devia gozar com muita
intensidade daquele prazer intelectual, to exaltado por Charcot, quando Deus lhe
confiou o trabalho de diferenciar e dar nome a todos os seres do Paraso. (p. 31).

Nosso entendimento aqui se refere mais inveno da categoria nosolgica

histeria do que a sua revelao por meio de Deus ou da mquina fotogrfica. No
haveria um mundo natural (exterior mente humana) em que o homem foi imbudo de
etiquetar, mas sim a produo de classificaes em razo de fatores como, sobretudo, o
interesse humano. No caso da histeria, por exemplo, houve a valorizao de uma nova
categoria em grande parte em razo do esforo retrico de Charcot ao defender seus
mtodos e tcnicas. Como vimos, as novas categorias, como acontecia com a histeria
definida como queria Charcot naquela poca, so mais dificilmente entendidas como
naturais.
Alm disso, se, como afirma Nietzsche, as novidades costumam produzir em ns
sentimentos de hostilidade, Charcot de fato precisou de muitos recursos para justificar a
histeria enquanto categoria nosolgica perante a comunidade cientfica da poca (assim
como fez Freud em relao Psicanlise). Charcot, portanto, criou um modelo e tabelas
para a histeria e foi a partir da diferenciao da histeria com a epilepsia, algo que at
ento no havia sido feito de forma clara, que sua produo de conhecimento passou a
ser mais valorizada e a histeria foi legitimada. De acordo com Didi-Huberman (2003):

[Charcot] disse que as epilpticas tinham surtos e as histricas tinham

ataques. Ele comparou a respectiva gravidade dos sintomas. Ele declarou que a
epilepsia era mais verdadeira (por ser mais grave) do que a histeria. E ele at
mesmo tinha um modelo figurado: a histeria imita a epilepsia, como ele podia observar
todo dia em sua clnica na Salptrire. (traduo nossa) (itlicos do autor) (p. 76).

148

A partir desse momento Charcot passou a falar de histero-epilepsia, ou histeria

maior. Isso fez esta nova categoria ser pensada do ponto de vista anatmico e
fisiolgico e, inclusive, havendo a suposio de algum tipo de leso histrica: uma
leso do crtex e no do centro, uma leso dinmica ele [Charcot] dizia, fisiolgica e
no anatmica, indescritvel, mutvel, sempre propensa a desaparecer (DidiHuberman, 2003, p. 77, traduo nossa).
Deste modo, Charcot permitiu uma abertura para o conhecimento neurolgico se
desenvolver e preparou o terreno para outras abordagens como Psicologia e Fisiologia
pensarem seus estatutos. Charcot, portanto, antecipou e elaborou um conceito pautandose em concepes e mtodos preexistentes, ou seja, fazendo o oposto de uma
compreenso virgem. Uma inveno, como afirma Didi-Huberman (2003).

5.4 A Psicopatologia e os tipos ideais

No algo sado de um romance: a histeria tem suas leis. E a histeria se submete a

elas! Eu posso garantir que ela tem a regularidade de um mecanismo.
Charcot apud Didi-Huberman, 2003, p. 76, traduo nossa.

Na medida em que vamos avanando o entendimento do processo no qual a

histeria foi inventada vamos simultaneamente nos aproximando do argumento central
de nossa pesquisa. Como vimos, Charcot utilizou diversos recursos para fortalecer e
justificar a histeria enquanto categoria vlida para a Psicopatologia. Sem exagero
podemos pensar numa busca de reificao do conceito. No fragmento acima vemos um
dos momentos no qual Charcot defende sua inveno pelas prprias leis da histeria,
ou seja, enfatizando sua suposta existncia natural, independente de sua mente.

149

Uma das formas de comprovar a validade dessa categoria foi indicando

mecanismos repetitivos prprios doena. Assim, tal qual outros objetos de estudo
cientfico como experimentos qumicos e ao de remdios, foi importante naquele
momento apontar para caractersticas previsveis das histricas. Isso porque um dos
critrios cientficos mais comumente acordado o fato de a experimentao poder ser
repetida ou observada diversas vezes por observadores diferentes. necessrio,
portanto, haver um mecanismo de regularidade que aponte para isso.
Lembremos que foi justamente este o ponto no qual autores como Dilthey
justificaram a diferenciao entre Cincias Naturais e Humanas. Ao estudar estas
ltimas no seria possvel estabelecer regularidades de mecanismo existentes no mundo
natural. Charcot, portanto, est claramente definindo seu conhecimento como uma
Cincia Natural. Alm disso, para ele, assim como para muitos outros autores, quando
no possvel estabelecer tais regularidades o conhecimento pode no mximo ter o
estatuto de um romance, como sugere na citao.
As tabelas feitas com o auxlio da fotografia possuam tambm o propsito de
registrar as regularidades. Assim, um conjunto de sintomas foi agrupado sob um mesmo
nome, criando-se uma categoria, um tipo. Segundo Didi-Huberman (2003):

De acordo com Charcot, o tipo a forma do todo dos sintomas, a partir do

qual uma doena passa a existir enquanto conceito nosolgico. Ela um conjunto de
sintomas que dependem uns dos outros, arranjados numa hierarquia, a qual pode ser
classificada em um grupo claramente delimitado e a qual, especialmente por meio de
sua natureza e combinaes, pode ser distinguida da natureza de doenas semelhantes.
(traduo nossa) (itlicos do autor) (p. 25).

H um exemplo especial na histria da Salptrire relativo aos tipos. Trata-se de

Augustine, uma paciente que segundo Charcot e outros mdicos da poca, possua uma

150

regularidade de mecanismo impressionante. Os chamados ataques histricos

manifestavam-se nela de uma forma praticamente previsvel, sendo classificadas as
diferentes etapas nas quais se davam. Nas outras pacientes em geral essa regularidade
no era sempre to previsvel, mas em Augustine o mecanismo se dava, praticamente
todas as vezes, da mesma forma.
O comportamento de Augustine e as ambies dos mdicos contriburam muito
para estas manifestaes clnicas tomarem a forma de um tipo. Aqui estamos no
momento no qual podemos tentar unir as reflexes feitas anteriormente. A nosso ver
Augustine se caracterizou no apenas como um tipo, mas como um tipo ideal tal qual
nos referimos em outro captulo quando falvamos da influncia de Max Weber em
Karl Jaspers.
A proposta weberiana de tipos ideais, como j vimos, refere-se a construes
mentais possuidoras de um carter de utopia. Seleciona-se determinados aspectos da
realidade para se compor um conceito, um tipo. Desse modo, tais construes so, desde
o incio, sabidamente construdas (ou inventadas). Elas de forma alguma devem se
confundir com a realidade tal como em si, sendo uma realidade de ideia, ideal.
Como o leitor poder perceber, h grande diferena nos tipos os quais Charcot se
refere e os tipos ideais de Weber. No primeiro caso o cientista considera estar apenas
etiquetando a realidade tal como , com o uso de instrumentos cientficos como a
mquina fotogrfica, a verdadeira retina do pesquisador.
Entender o processo como tipo ideal, entretanto, faz com que o pesquisador
reconhea o carter utpico (por isso ideal) da construo. Essa sutileza na diferena de
entendimentos implica numa grande mudana, principalmente no que se refere ao
dilogo com a alteridade. Charcot, como vimos em algumas passagens, buscou

151

convencer o meio cientfico de suas descobertas em relao s histricas, pensando

utilizar mtodos que revelavam a realidade.
Entretanto, de um ponto de vista antirrealista, Charcot possua um lado artstico
com o qual estava inventando uma categoria e um modelo terico de entendimento.
Criava um nome e, assim, uma realidade. Isso no significa dizer que a histeria no
existe. Ela pode muito bem existir, mas no independentemente da subjetividade de
Charcot e dos mdicos da Salptrire.
A designao de tipo ideal possibilita o entendimento deste tipo de fenmeno de
uma forma sabidamente limitada por parte do cientista e , como afirma Weber, um
conceito das Cincias Humanas frente s Cincias Naturais (Donato, 2006). Assim,
estamos situando o processo de tipologizao como um procedimento das Cincias
Humanas, e no das Cincias Naturais como queriam Charcot e outros. Por essa razo
foi necessria a reflexo sobre a Methodenstreit.
Nos tipos pensados por Charcot supunha-se uma espcie de descoberta de leis
naturais, de forma que adotava o procedimento das Cincias Naturais pensando em
termos de causa e efeito. J o tipo ideal, caracterstico das Cincias Humanas, supe
invenes e relaes entre a parte e o todo. O todo, a prpria histeria, no fundo no
vista sempre com as regularidades de Augustine, mas ela pode ser pensada como um
tipo ideal que serve como hiptese heurstica.
Se acharmos que os mtodos cientficos vlidos so apenas aqueles utilizados
pelas Cincias Naturais no ser possvel valorizar um conhecimento formado via tipos
ideais. No caso da Psicopatologia, por exemplo, necessrio reconhecer fundamentos
prprios s Cincias Humanas em sua constituio, mas pensar nos conceitos e teorias
como invenes no necessariamente menos vlido do que pens-los como
descobertas.

152

Apresentar uma categoria como a histeria como um tipo ideal pareceria pouco
cientfico para muitos mdicos. Por essa razo e possivelmente tambm por no ter
muita familiaridade com as Cincias Humanas, Charcot parecia to preocupado em
apresentar as leis da histeria. Ele precisava apresentar regularidades caso quisesse ter
argumentos para justificar e generalizar essa nova descoberta.
Porm, para aqueles que acreditam na possibilidade de conhecimentos vlidos
independentemente das exigncias das Cincias Naturais, no h problema algum em
considerar metodologias alternativas. No h problemas em reconhecer a subjetividade
como influindo na objetividade e se dar conta das limitaes da apreenso humana.
A questo dos tipos ideais fundamental na obra A objetividade do
conhecimento nas Cincias Sociais de 1904 de Max Weber. Ela tambm aparece, com
definies um pouco diferentes, em seu texto Economia e Sociedade, de 1910. Nossa
pardia do ttulo, portanto, refere-se a um entendimento da objetividade da
Psicopatologia de uma forma parecida, ou seja, pensando as categorias nosolgicas
como tipos ideais.
Augustine funcionou como um tipo ideal: ela apresentava regularidades que as
outras pacientes no apresentavam. Contudo, o fato de as outras possurem outras
caractersticas em comum facilitou a tipologizao enquanto histricas. As pacientes,
sejam as da Salptrire sejam as dos consultrios atuais, no se enquadram
perfeitamente nos diagnsticos que lhe so dados. o clnico quem seleciona aspectos
da realidade para dar um nome ao fenmeno. E, diga-se de passagem, j se conhecem as
categorias antes mesmo de ver os pacientes. Entretanto, clnicos de uma mesma
abordagem podem ver e selecionar aspectos diferentes sem necessariamente um estar
mais certo que o outro. So tipos ideais, ou seja, aspectos selecionados que no
solucionam a totalidade da realidade ou da existncia humana.

153

Nossa proposta, portanto, foi considerar o antirrealismo e entender essas

construes como utopias criadas que auxiliam no tratamento das doenas mentais. Isso
no necessariamente se refere a uma realidade em si. As categorias atribudas podem ser
pensadas como tipos ideais e, desse modo, no necessariamente um tipo mais correto
que o outro. Todas elas foram legitimadas em determinado momento (lembremos que
para o antirrealismo possvel pensar na multiplicidade da realidade).
Se entendermos a Psicopatologia tanto como Cincia Natural como Cincia
Humana, podemos questionar que seus mtodos sejam provenientes de apenas um lado.
De acordo com Weber: tambm o conhecimento dos enunciados mais seguros do
nosso conhecimento terico como o das cincias naturais e exatas e da matemtica
assim como a agudeza e o refinamento da conscincia, devem-se cultura (1904/
2006, p. 19).
O uso dos conceitos psicopatolgicos, como vimos, depende do contexto
cultural nos quais esto inseridos. Alm disso, mesmo instrumentos cientficos como a
fotografia no sculo XIX no esto deslocados das concepes de mundo e de natureza
humana dos contextos nos quais esto inseridos. Assim, as controvrsias do caso
Regina, a nosso ver, parecem ter ocorrido em grande parte em razo de os envolvidos
terem ignorado ou negado esses aspectos da construo de conhecimento.
Se formos capazes de questionar os fundamentos ltimos de nossos saberes,
eximindo-nos da pretenso de traduzir a realidade tal como , nos tornamos mais
propensos a aceitar a validade de outros saberes, ainda que sejam completamente
diferentes. A esse respeito parece-nos aconselhvel pensar a respeito das palavras e
conceitos utilizados por ns - especialmente os mais rotineiros - pois encontrar suas
origens pode desnaturalizar seus usos e aplicaes, algo fundamental para um
pesquisador e cientista.

154

5.5 Sobre as referncias

Parece-nos prudente fazer uma ressalva aps estas consideraes, pois corremos
o risco de cair em erros a respeito de nossas referncias. Nossa reflexo pautou-se na
questo de Charcot ter criado uma categoria nosolgica que, a nosso ver, funciona como
um tipo ideal, ou seja, um recurso metodolgico das Cincias Humanas e no das
Cincias Naturais como queriam os mdicos da Salptrire. Uma inveno mais do que
uma descoberta.
Entretanto, na reunio clnica do departamento descrita por ns havia psiquiatras
e psicanalistas, e estes ltimos pensaram na histeria como uma forte possibilidade de
diagnstico para Regina. A questo problemtica que a forma segundo a qual Freud e
Charcot entendiam a histeria no exatamente a mesma. claro que em ltima
instncia no tem como sabermos a qual dos conceitos as pessoas da reunio estavam se
referindo. Contudo, no nos parece uma deduo ingnua a de que os psicanalistas se
referiam concepo freudiana (psicanaltica) e, portanto, no a de Charcot. Segundo
Didi-Huberman (2003):

Havia uma enorme aporia entre o orgnico e o psquico. Todo sintoma

histrico exibia, ostentava e apresentava essa aporia, para um mdico frequentemente
mudo: uma quase farsa, uma ridicularizao infernal, um desafio desagradvel ao
conhecimento, vindo do no conhecimento.
Nesta aporia Charcot tentou fazer um desenho ou esboo de um limite, uma
demarcao de territrios. Ele teve que moldar (ou constituir) os corpos na
espacialidade de seu conceito. Freud assumiu um risco terico completamente diferente.
Ele lanou a palavra converso e depois perseguiu-a durante muito tempo. Freud
perseguiu a converso, como dizem, e sua obra contm nada menos do que trs
conceitualizaes dela. (traduo nossa) (p. 156).

155

Portanto, vimos que Charcot e Freud foram por caminhos diferentes para pensar
a histeria. Mesmo Charcot tendo dito mas nesses casos, sempre uma questo com os
genitais sempre, sempre, sempre (apud Didi-Huberman, 2003, p. 161, traduo
nossa), algo que certamente influenciou a Psicanlise Freudiana, tratava-se de
compreenses diferentes.
Seja como for, nada disso invalida nossas reflexes ao longo do captulo. A ideia
aqui foi pensar a formao de uma categoria relativizando o conceito de realidade
subjacente a ela. Freud, por mais que tenha criado suas prprias teorias, foi grandemente
influenciado por seu estgio no hospital francs. Ele utilizou e naturalizou o conceito de
histeria de Charcot, por mais que tenha pensado sua etiologia de forma diferente. Ou
seja, ele acreditava na histeria como um conceito isolado e isso, como vimos, foi uma
construo de Charcot. De acordo com Didi-Huberman (2003): Freud foi a testemunha
desorientada da imensido da histeria na cmera e da construo de imagens. A sua
desorientao no deixou de ter influncia sobre o comeo da psicanlise (p. xii,
traduo nossa).
Sem todo o trabalho prvio com a fotografia, com as tabelas e com os tipos, a
Psicanlise poderia no ter existido. Aps ficar cinco meses na Frana, Freud voltou
para Viena justamente para trabalhar com histricas, publicando nessa mesma poca seu
Estudos sobre Histeria (1895) com Joseph Breuer. No nos deteremos aqui nas
concepes de Freud, pois nosso objetivo foi outro. Tambm no trataremos das
tcnicas de hipnose que tanto impressionaram os participantes das reunies de terafeira coordenadas por Charcot. O essencial, portanto, foi apontar para influncias
contextuais na criao das categorias psicopatolgicas, a fim de pensar o carter da
objetividade da decorrente.

156

Consideraes Finais

A interpretao cincia s em princpio; na aplicao, arte.

Bleuler apud Jaspers, 1913/2003, p. 375.

O discurso sobre o sofrimento humano, ou Psicopatologia, influenciado por

diversas reas do saber. Tal caracterstica impe certos cuidados aos que se dedicam a
esse estudo, pois no possvel ficar imune a controvrsias quando a prpria disciplina
fundada na multidisciplinaridade.
Ao relatarmos o caso Regina pudemos nos deparar com uma diferena de
concepes bastante comum no Brasil e no mundo de forma geral. O cerne da
controvrsia, a nosso ver, a busca de causalidades e determinaes das doenas
psquicas que variam desde o puramente orgnico at o puramente psquico.
Uma das formas mais evidentes para perceber a controvrsia pelo diagnstico
psicopatolgico, ou seja, o nome atribudo pelo clnico aos fenmenos observados. H
diversos pontos importantes a respeito desse momento de nomeao e categorizao.
Um dos que j vimos refere-se ao estatuto daquilo observado: ele existe numa realidade
externa ao observador ou criado de uma forma influenciada por este observador?
Nisso baseia-se a reflexo acerca de realismo e antirrealismo.
Outro ponto refere-se escolha dentre as diversas formas de categorizao no
interior da Psicopatologia. Como sabemos, cada uma das tradies de pensamento
possui seu conjunto de categorias e de instituies. Apenas para pensarmos nos
diagnsticos, a Psicanlise utiliza, entre outras, as nomeaes de histeria, neurose
obsessiva, perverso e psicose. A maior parte desses nomes se refere aos que Freud
utilizou, havendo apenas alguns novos diagnsticos propostos e utilizados por alguns,
tal como Transtorno de Personalidade Borderline.
157

De outro lado, uma boa parte dos psiquiatras utiliza categorias propostas pelos
manuais diagnsticos como CID e DSM. Nesses manuais h um nmero bem maior de
categorias se comparados Psicanlise, por exemplo. Assim, na Psicanlise parece
haver um uso de diagnsticos mais amplos, pensados juntamente com uma proposta de
etiologia. Por outro lado, todas essas classificaes da Psiquiatria parecem nomear
sintomas sem uma preocupao com uma etiologia especfica para cada nome proposto.
A questo se refere ao estatuto desses diagnsticos tanto da Psicanlise quanto
da Psiquiatria. No captulo anterior sugerimos pensar a histeria como um tipo ideal.
Contudo, ser que todas as categorias da Psicopatologia devem ser pensadas dessa
maneira? Essa uma questo impossvel de ser respondida sem uma pesquisa rigorosa,
configurando-se, dessa maneira, como uma questo em aberto.
H tambm propostas no interior da Psicopatologia de pensar a clnica sem
precisar fazer uso de categorias. A nosso ver h muita impreciso numa afirmao como
essa. Isso porque no h como pensar o mundo a no ser que atribuamos categorias a
ele (Barnard & Spencer, 2003, p. 103, traduo nossa). Assim, tudo o que falamos
sobre as entidades do mundo permeado por categorias. Pensar as pessoas como
paciente, analisando ou cliente, por exemplo, j implica em categorias. Dizer
bom dia, ol ou que calor hein?! tambm implica em uso de categorias.
De fato, no fundo os diagnsticos so apenas nomeaes. Se, por um lado,
concordamos que no desejvel rotular as pessoas, no sentido de impedi-las de
manifestarem outros lados de si alheios aos que queremos ver, por outro lado parecenos importante reconhecer nossa apreenso do mundo como sempre permeada pelo uso
de categorias. Essas, como vimos no exemplo da histeria, no necessariamente so a
realidade em si, por mais naturais que paream a ns. Os sensos comuns so altamente

158

questionveis e todas as instituies e categorias foram criadas por seres humanos em

algum momento, por mais naturais que paream.
Em nosso relato de caso foi possvel observar duas tradies psicopatolgicas
mais ou menos bem definidas, mas, apesar de podermos fazer essa classificao, isso
no implica necessariamente adotarmos uma ideologia. Certamente h nelas repertrios
diferentes de classificaes para apreenso do mundo e da realidade. H ainda esquemas
conceituais que, at certo ponto, moldam nosso entendimento por meio dos nomes
(como diagnsticos) utilizados. A questo que fica : h classificaes mais ou menos
naturais sobre o mundo?
Por exemplo, Beebee et al. (2011) refletem sobre a questo da classificao de
cores. Existe, por exemplo, Green (Verde) e Blue (Azul). Entretanto, poderamos
imaginar uma cultura onde existiria a palavra Grue, aplicada s coisas verdes antes do
meio-dia e s azuis aps o meio-dia. Alm dela existiria tambm a palavra Bleen,
aplicada s coisas azuis antes do meio-dia e s verdes aps o meio-dia.
A sensao de muitas pessoas que Green e Blue parecem mais naturais do que
Grue e Bleen. Ou seja, entre os dois conjuntos de categorizaes existiria um mais
prximo a uma realidade externa. Essa parece ser a razo de embate entre vises
diferentes, como as definidas da reunio clnica descrita, ou seja, cada teoria, pensada
de forma realista, buscaria se afirmar como a mais condizente a uma suposta realidade
externa.
As questes metafsicas apresentadas por ns so complexas e existem h
milhares de anos nos pensamentos ocidental e oriental. Por essa razo, a tentativa de
darmos uma resposta definitiva seria, desse modo, no mnimo risvel. Entretanto,
pensamos ser bastante til considerar a possibilidade de influncia da subjetividade
humana na apreenso de fenmenos, por mais sofisticados que sejam os mtodos e as

159

tecnologias. Ainda que no estejamos em posio de defender uma teoria ou outra,

parece-nos vantajoso considerar alguns aspectos do antirrealismo.
A inveno, ao contrrio do que se pode pensar primeira vista, no elaborada
como uma espcie de livre fantasia ou como um romance. Para as invenes serem
partilhadas e convencionalizadas elas precisam ter um mnimo de coerncia e de
objetividade. Precisam, em suma, fazer sentido para grupos de pessoas que iro adotlas segundo determinados critrios. No toda e qualquer inveno que funciona.
A Histria das Ideias revela muitas riquezas no momento em que certos
conceitos passaram a ser questionados como naturais. O questionamento de Deus, por
exemplo, uma categoria que dura h bastante tempo, resultou numa possibilidade maior
de se fazer cincia, por exemplo. A prpria categorizao entre Cincias Humanas e
Cincias Naturais, tal como utilizamos, uma inveno referida a determinado
contexto. Ela continua fazendo sentido para alguns, mas no para outros, e no
necessariamente uns esto certos e outros errados.
Desse modo, pensamos fazer muito sentido o pensamento de Alcoff (2001), para
quem, seguindo o pensamento do filsofo Hans-Georg Gadamer, a realidade no uma
questo de mltipla escolha na qual haveria apenas uma forma correta. Talvez a
alternativa mais correta pudesse ser a todas as anteriores ou mesmo nenhuma das
anteriores.
Pensando dessa maneira, as representaes e interpretaes da realidade podem
ser entendidas do mesmo modo como os artistas fazem. Quem est mais prximo da
realidade, Picasso ou Monet? essa questo no faz sentido do ponto de vista da arte.
Tanto Picasso quanto Monet veem a realidade de uma determinada forma, de acordo
com suas concepes. Perguntar sobre a proximidade com a realidade simplesmente
algo que no faz muito sentido.

160

No haveria, portanto, uma viso pura ou neutra na clnica. Cada clnico j

v seu paciente de determinado modo, por mais que esteja aberto alteridade. A
objetividade mais verdadeira nesse campo seria, portanto, aquela que reconhecesse o
esquema conceitual determinante ao olhar e nomeao. Que reconhecesse suas
categorias ao invs de supor um conhecimento neutro. Como diria Jaspers (1913/ 2003),
entre fato e mtodo no h separao radical. Um existe pelo outro (p. 59).
A possibilidade de levarmos em considerao que outros esquemas conceituais diferentes dos nossos - podem portar realidades vlidas pode ser at mesmo uma
questo de vida ou morte para os pacientes. No so raros os relatos nos quais algum
busca um tipo de tratamento, faz este tratamento, mas tempos depois percebe que a
questo poderia ser muito melhor tratada por outros mtodos. Segue uma breve vinheta
clnica:
A famlia de Pedro suspeita que ele possa estar com Alzheimer ou algum outro
tipo de demncia. Ele j est na faixa etria propcia para tal tipo de doena e tem
apresentado frequentemente comportamentos indicativos dela, como se esquecer de
compromissos e de pessoas, alm de bater o carro por desateno. Obviamente apenas
com tais dados no h como fechar nenhum diagnstico, mas certamente
concordaramos que Pedro poderia procurar um mdico para cuidar dessa questo.
O problema que a famlia de Pedro no conseguia convenc-lo a ir ao mdico,
j que para ele isso era besteira e os sintomas no queriam dizer nada. Preocupada, a
famlia fala com o psicanalista de Pedro, uma das nicas pessoas das quais ele ouviria a
opinio, para falar sobre essa preocupao e pedir ajuda. Ao contrrio do esperado, o
psicanalista diz que tais comportamentos so apenas a pulso de morte se manifestando
e Pedro no tem nada que ir falar com um mdico.

161

Com o exemplo acima muitos de ns apenas pensariam no clnico em questo

como um mau clnico. Contudo, no nos parece uma atitude assim to difcil de
acontecer num consultrio qualquer. Isso porque a prpria linguagem que prepara a
armadilha: tomamos conceitos, os naturalizamos, e ento passamos a utiliz-los
rotineiramente. Assim, nossa viso passa a ser determinada por essas referncias, sendo
s vezes difcil, depois de muito tempo de uso, relativizar um saber to arraigado em
ns, que tomamos como A Realidade.
Essa perspectiva vale tambm, portanto, para os contedos trazidos pelo
paciente numa Psicoterapia. Se o clnico se colocar na posio de eu sei mais sobre
voc do que voc mesmo, acaba por a qualquer possibilidade de considerar-se
mltiplas realidades. Essa questo parece ainda mais sria quando o clnico prope na
aparncia o seu no saber, mas no fundo, estando certo de que suas interpretaes so a
verdade, entende haver resistncia caso o paciente no concorde com elas.
Pensar a formao de conceitos e instituies ajuda-nos a manter ideologias e
fundamentalismos longe de nossas apreenses da realidade. Isso porque podemos
considerar as ideias de acordo com seus contextos, evitando cair num senso comum que
tende a naturalizar nossas concepes de mundo e de ser humano. A realidade sempre
pode ser mltipla, a objetividade sempre pode conter a subjetividade e o conhecimento
sempre pode ter sido inventado, ao invs de descoberto. Alm disso, a tarefa de um
pesquisador no deve ser reificar as realidades como faz o senso comum, mas sim
question-las.
Deste modo, esperamos ter contribudo com alguns argumentos para pensar o
dilogo e a considerao da alteridade. Estes devem ser pensados no s por vivermos
numa sociedade democrtica ou por ser politicamente correto. No se trata tambm de
fazermos juzos de valor normativos, mas sim pensar em estratgias para a melhora de

162

tratamentos de sade to difceis como os que acontecem no campo psicopatolgico. Ao

contrrio da tolerncia, uma atitude que no fundo s revela uma hierarquia nas opinies,
o dilogo favorece a criao de verdades a partir da real considerao de concepes
diferentes. Isto nos parece benfico para o campo clnico.

163

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