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ANEXO 1

DECLARACIN JURADA
IMPORTANTE: Se presume que todos los documentos y las declaraciones formuladas por el solicitante responden
a la verdad de los hechos, con sujecin a las responsabilidades civiles, penales y administrativas establecidas por
ley, las que incluirn la cancelacin de la(s) licencia(s) y el decomiso de su(s) arma(s).
ADICIONALMENTE, SI SE DETECTA ALGUNA FALSEDAD O INEXACTITUD EN LAS DECLARACIONES
CONSIGNADAS EN LA PRESENTE DECLARACIN JURADA, EL SOLICITANTE SER DENUNCIADO POR HABER
PERPETRADO LOS PRESUNTOS DELITOS DE FALSEDAD IDEOLGICA Y FALSEDAD GENRICA (ART. 428 Y 438
DEL CDIGO PENAL)

Seor (a)
GERENTE DE ARMAS, MUNICIONES Y ARTCULOS CONEXOS (GAMAC)
Presente.Me presento ante Ud. para solicitar una licencia de uso de arma de fuego en la modalidad de:
1. Defensa Personal

2. Caza

5. Operador Cinegtico

3. Deporte y Tiro Recreativo

4. Coleccin

6. Seguridad privada

Para ello suscribo el presente documento sealando lo siguiente:


1. DATOS PERSONALES DEL SOLICITANTE: (Para la obtencin de licencia bajo cualquier modalidad)
Nombres y Apellidos:
Documento de Identidad:
Direccin:
Telfono:
Correo Electrnico:
Estado Civil:
Grado de Instruccin:
Centro de Estudios:
Ocupacin / Profesin:

Nombres y Apellidos del Cnyuge:


Centro de Trabajo:
Direccin del Trabajo:
Telfono:

2. OTROS DATOS DEL SOLICITANTE:


Datos de los Padres
Nombres y Apellidos del Padre:
Nombres y Apellidos de la Madre
Datos de los Hermanos
Nombres y Apellidos de hermano(a) 1:
Nombres y Apellidos de hermano(a) 2:
Nombres y Apellidos de hermano(a) 3:

FIRMA: ______________________________________________________________
Nombre:
DNI N .
BASE LEGAL:
-

(Huella digital)

Literal g) del artculo 7 de la Ley N 30299, Ley de armas de fuego, municiones, explosivos, productos pirotcnicos y materiales relacionados de uso civil.
Artculo 7.13 del Reglamento de la Ley N 30299.
Literal e) del artculo 31.1 del Reglamento de la Ley N 30299.
Artculo IV numeral 11.1 de la Ley 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General Principio de Verdad Materia

DECLARACIN JURADA
IMPORTANTE: Se presume que todos los documentos y las declaraciones formuladas por el solicitante responden
a la verdad de los hechos, con sujecin a las responsabilidades civiles, penales y administrativas establecidas por
ley, las que incluirn la cancelacin de la(s) licencia(s) y el decomiso de su(s) arma(s).
ADICIONALMENTE, SI SE DETECTA ALGUNA FALSEDAD O INEXACTITUD EN LAS DECLARACIONES
CONSIGNADAS EN LA PRESENTE DECLARACIN JURADA, EL SOLICITANTE SER DENUNCIADO POR HABER
PERPETRADO LOS PRESUNTOS DELITOS DE FALSEDAD IDEOLGICA Y FALSEDAD GENRICA (ART. 428 Y 438
DEL CDIGO PENAL)

3. Asimismo, DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente:


1.

Portar y usar el arma de fuego de forma responsable, nunca bajo los efectos del alcohol, drogas o medicamentos que alteren mi
capacidad fsica y/o mental, o en situaciones que pongan en riesgo mi propia integridad fsica, as como la de terceras personas,
conforme

al

artculo

22.6

inciso

b)

numeral

de

la

Ley

.............................................................................................................
2.

30299.

SI

NO

Tengo pleno conocimiento que la licencia de porte y uso de arma de fuego autorizada para la modalidad de defensa personal, me
impide ejercer los servicios de seguridad, vigilancia o actividades similares con dicha arma en favor de terceros (personas jurdicas
o

naturales),

ya

sea

ttulo

gratuito

oneroso,

conforme

al

artculo

15

de

la

Ley

.......

3.

SI

30299.

NO

Cumplo con los requisitos establecidos en el artculo 7 de la Ley N 30299, no registro antecedentes penales, judiciales histricos,
ni antecedentes policiales, ni sentencia firme por delito doloso y/o de violencia familiar en el Per o en el extranjero, conforme al
artculo 7 de la Ley N 30299. .

4.

SI

NO

Tengo pleno conocimiento que de usar el arma de fuego autorizada bajo la modalidad de defensa personal para cometer actividades
ilcitas, delitos o faltas, ataques o amenazas contra terceros, o cualquier tipo de actividad que ponga en riesgo la seguridad
ciudadana, la integridad fsica o el patrimonio de terceros, la licencia ser cancelada e ingresada en el registro de inhabilitados de
la SUCAMEC ....

5.

SI

Formo o he formado parte de alguna agrupacin terrorista, agrupacin de crimen organizado, extorsin, sicariato y/o de crmenes
menores

y/o

faltas

contra

el

patrimonio

contra

la

integridad

fsica

de

terceros,

as

como

..................................................................................................................................

6.

NO

de

SI

pandillas
NO

Me dedico o he participado en actividades ilcitas, comisin de delitos contra el patrimonio o la integridad personal de terceros,
delitos menores o faltas que hayan puesto o pongan en peligro la seguridad ciudadana y la integridad de las
personas..

7.

SI

NO

He consumido y/o consumo actualmente sustancias o drogas estupefacientes o sicotrpicas ilegales, o medicamentos que puedan
alterar mi razonamiento, mi capacidad fsica y mental para manejar el arma de fuego autorizada bajo la modalidad de defensa
personal...

8.

SI

Otorgar en prstamo o alquiler, o ceder el arma de fuego en favor de terceros para que realicen delitos, actividades ilcitas,
ataques y/o amenazas en contra de terceras personas............................................... SI

9.

NO

NO

Soy y/o he sido alcohlico, y/o sufro o he sufrido una enfermedad mental o cuadros de depresin que alteren mi capacidad fsica
y/o

mental

en

el

manejo

del

arma

de

fuego

autorizada

bajo

la

modalidad

......

de

defensa
SI

personal.
NO

INFORMACIN ADICIONAL: SOLO EN EL CASO DE EXTRANJEROS

DECLARACIN JURADA
IMPORTANTE: Se presume que todos los documentos y las declaraciones formuladas por el solicitante responden
a la verdad de los hechos, con sujecin a las responsabilidades civiles, penales y administrativas establecidas por
ley, las que incluirn la cancelacin de la(s) licencia(s) y el decomiso de su(s) arma(s).
ADICIONALMENTE, SI SE DETECTA ALGUNA FALSEDAD O INEXACTITUD EN LAS DECLARACIONES
CONSIGNADAS EN LA PRESENTE DECLARACIN JURADA, EL SOLICITANTE SER DENUNCIADO POR HABER
PERPETRADO LOS PRESUNTOS DELITOS DE FALSEDAD IDEOLGICA Y FALSEDAD GENRICA (ART. 428 Y 438
DEL CDIGO PENAL)
10.

He ingresado al pas de forma legal, bajo a alguno de los modos autorizados por la Superintendencia Nacional de Migraciones, y
me dedicar a actividades permitidas por el ordenamiento legal peruano que no afecten la seguridad ciudadana
..

11.

SI

NO

No registro antecedentes penales, judiciales o policiales (o su equivalente) en mi pas de origen u otros, ni he sido sentenciado por
delitos

dolosos

ni

tengo

sentencia

firme

de

violencia

...

SI

familiar
NO

4. EXPRESIN DE MOTIVOS (Solo para la obtencin de licencia bajo la modalidad de defensa


personal)
Por lo expuesto, a fin de solicitar la emisin de una licencia de uso de arma de fuego bajo la modalidad de
defensa personal, debido a lo siguiente:
Requiero una licencia de uso de

Requiero una licencia de uso de

arma de fuego bajo la modalidad de

arma de fuego bajo la modalidad de

defensa

que

defensa personal, debido al trabajo que

familiares hasta el tercer grado de consanguineidad

actualmente soy funcionario pblico o

he realizado o cargo que he ocupado, he

y/o mi patrimonio.

una autoridad, situacin que pone en

recibido ataques, intentos de ataques o

riesgo mi integridad fsica, y/o la de mis

amenazas a mi integridad fsica, y/o la de

familiares hasta el tercer grado de

mis familiares hasta el tercer grado de

consanguineidad.

consanguineidad.

Requiero una licencia de uso de arma

de

fuego bajo la modalidad de defensa personal, debido


a que realizo una actividad y/o trabajo legal y propio,
que pone en riesgo mi integridad fsica, y/o la de mis

personal,

debido

Otros:

(Especificar)

____________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
En ese sentido, procedo a sealar los motivos que sustentan mi solicitud de autorizacin de licencia de porte y
uso de arma de fuego para defensa personal, que son los siguientes:

Para dar fe de los motivos que sustentan mi solicitud adjunto copia de los siguientes documentos:
1.
2.
3.

Fecha:

. de del 20

FIRMA: ______________________________________________________________
Nombre:
DNI N .
BASE LEGAL:
-

(Huella digital)

Literal g) del artculo 7 de la Ley N 30299, Ley de armas de fuego, municiones, explosivos, productos pirotcnicos y materiales relacionados de uso civil.
Artculo 7.13 del Reglamento de la Ley N 30299.
Literal e) del artculo 31.1 del Reglamento de la Ley N 30299.
Artculo IV numeral 11.1 de la Ley 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General Principio de Verdad Materia

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