Psicoterapia de Grupo en las Instituciones

Mario Campuzano
1. Grupo de Admisin
Objetivos de recepcin, evaluacin y derivacin. Es el camino necesario para
alcanzar la cura o mejora. Grupos de Admisin-Grupos Operativos en Argentina.
Grupos Teraputicos Breves
Coherencia terico-tcnica
Organismos institucionales han logrado unificar criterios y mtodos en el campo de
la psiquiatra. Basados en Investigacin biolgica y gentica (por necesidades
estadsticas y de justificacin institucional por las autoridades para justificar el
tratamiento farmacolgico) y muy poco en factores sociales y culturales que
comprenden la distribucin, efectos y tratamiento de enfermedades en un contexto
global
Psicopatologa estructural dinmica-Diagnostico de clasificacin Psicoteraputico
Le dan mucha importancia a la decisin de esquemas farmacolgicos. Debe ser
un criterio estructural multidimensional.
Quedarse en la clasificacin psiquitrica es una defensa regresiva. Niveles de
organizacin objetal: Pregenital o Preedpica y Genital o Edpica
Psicopatologa: De la teora a la enfermedad.
El eje de la tcnica psicoanaltica es el concepto de transferencia que implica la
actualizacin (con el terapeuta) de vnculos parentales pasados. Esta
transferencia se acompaa de un estado de regresin.
No hay espacios sin poder, es imposible porque es inherente a las relaciones
humanas, lo importante es el tipo de poder que se ejerce (autoritario, democrtico,
etc.) al servicio de quien y de qu se utiliza, y el buen o mal uso del mismo.
Psicodrama en vez de cura es encuentro
Vinculaciones objetales y evolucin de la libido. Predominio Pregenital: Depende
del objeto, al cual al mismo tiempo esclaviza mediante sus demandas. Teme vivir
sin l porque piensa que quedara l mismo aniquilado si no posee al objeto de
forma total y absoluta. El objeto no cuenta para nada, no son reconocidas sus
necesidades, ni su libertad ni su independencia, solo es visto como proveedor de
satisfacciones, es un garante irremplazable contra la desintegracin. Las

proyecciones distorsionan al objeto y resulta difcil reconocerlo. Predominio

Genital: No hay temor a la prdida del objeto. Se respeta la libertad e
independencia del objeto y es amado pos s mismo, no por lo que de l se
obtenga. Las demandas hacia el objeto no son imperativas ni absolutistas. Se
siente que la satisfaccin del objeto trae la propia felicidad. Las proyecciones no
deforman al objeto. Existe disponibilidad libidinal para amar a otros objetos e
interesarse en otras cosas. Las emociones son ms suaves, flexibles, adaptables,
no son extremas ni trgicas.
2. Los Grupos en las Instituciones
Tcnicas de cobertura amplia --Psicoterapia de grupo y psicoterapia familiarbajo
la modalidad de tiempo limitado. Definidos por el mbito interindividual e
intersubjetivo.
Se requiere operar bajo: Teoras de la personalidad (dinmica de conducta, salud,
cura, tcnica) Teoras de grupo psicolgico (su dinmica, sus fuerzas operativas,
sus procesos, tcnica de grupos)
Terapia psicoanaltica: Para problemas emocionales, se busca que la persona se
conozca ms a s misma.
Con las presencia de los otros aparecen ms fcil los problemas interpersonales
en un mbito de tratamiento donde no solo el sufrimiento y el conflicto tienen lugar,
sino tambin el entender y resolver esos problemas.
Educacin Sentimental
Grupos Teraputicos pueden ser:
De Apoyo: Se enfocan sobre un determinado sntoma o situacin (obesidad,
alcoholismo, etc.). Plantean el ajuste a nuevas relaciones o roles mediante la
contencin emocional y la comprensin de los miembros del grupo. Los grupos de
autoayuda son personas que comparten problemas similares. La diferencia entre
un grupo de apoyo y de autoayuda, es que en el de apoyo puede haber un
profesional a cargo, en el de apoyo nunca lo hay; en el de apoyo puede haber
interpretaciones, intencin de mantener las defensas menos primitivas, en general
el uso de una tcnica, y en el de autoayuda eso no sucede.
Reestructuracin Psquica: Son grupos psicoteraputicos conducidos por
profesionales de la salud. Se busca el cambio psquico y conductual a travs de la
exploracin de los determinantes inconscientes. Los miembros se concentran
sobre sus experiencias de vida y sus interrelaciones. El terapeuta hace
interpretaciones para hacer consciente lo inconsciente. Son grupos pequeos de

entre 8 y 10 personas, una o dos veces a la semana y entre una hora y media y
dos. Es bueno para quien tiene problemas en la relacin con los otros, para
trastornos de carcter al confrontar esos rasgos en el grupo. Todos participan y el
terapeuta es el responsable del proceso y del estado de sus miembros. Se
expresan problemas, sentimientos, ideas y reacciones de forma tan libre, natural y
honesta como sea posible. Esa exploracin da la informacin necesaria para
entender los determinantes inconscientes del conflicto psquico, y a travs de la
interpretacin se ayuda a la superacin y el cambio.
El pertenecer a un grupo disminuye los sentimientos de aislamiento y soledad.
Terapia breve: 1 a 3 meses 4 a 10 sesiones
Mediano plazo: 3 a 6 meses 12 a 24 sesiones
Largo plazo: 1 a 2 aos
Estos grupos operan mediante el insight y la elaboracin pero trabajados sobre un
foco, dejando selectivamente de lado todo lo dems. Se es muy activo, se realizan
interpretaciones tempranas, se promueve la alianza y colaboracin, empata y
apoyo para lograr mantener en niveles tolerables la ansiedad. Etapa inicial, media
y de terminacin a la cual se le dedica la tercera parte del plazo, pues ah se
reactivan las ansiedades de la separacin.
Planificar el proceso y focalizacin en la intervencin es indispensable: Todo foco
tiene un eje central que generalmente est dado por el motivo de consulta
(sntomas). Ligado a esto hay un conflicto nuclear exacerbado insertado en una
situacin social.
Motivo de consultaConflicto nuclear subyacenteSituacin grupal. Esto nos
permite distinguir zonas de diversos componentes:

Aspectos caracterolgicos del paciente

Aspectos histrico-genticos individuales y grupales reactivados
Momento evolutivo individual y grupal
Contexto social

Todo esto se encuentra actualizado y totalizado por la situacin

A travs del foco se definen los objetivos

3. La dimensin institucional en una tarea clnica

Aspectos:
Poltico-Administrativos: Se promueve el servicio pero la respuesta a la demanda
es muy pobre. Se requieren recursos tcnicos y de personal.
Cientfico-Ideolgicos: Grupos operativos centrados en una tarea, la de
diagnstico e indicacin. No solo entra la parte ideolgica personal, sino tambin
la institucional, lo que gua las metas de la institucin.
Las defensas orgnicas se alimentan tambin de los estados afectivos del
individuo, es decir, de lo psicolgico. Por lo tanto todas las enfermedades tienen
que ver con lo orgnico y lo psicolgico. Las instituciones de salud en Mxico le
dan todo el peso a lo mdico-orgnico, y se demerita lo psicolgico, lo cual no
debera suceder.
Estamos institucionalizados. No es el nmero de personas el que determina que la
relacin sea una institucin.
Freud compara la relacin hipntica con el enamoramiento y la transferencia. Es
la relacin entre el yo y el ideal del yo y el papel que desempean en las
formaciones colectivas y dependencias ideolgicas influencias del alma colectiva
que da origen al sentimiento de culpa, el cemento interno. Y la presencia de esta
alma colectiva es a menudo oculta, pero marca las relaciones interpesonales y las
prcticas sociales. Las relaciones entre individuos no son nunca solamente
interpersonales, hay una mediacin de organizaciones necesarias que regulan
las relaciones entre los hombres y los fijan al lugar que les es asignado, ejerciendo
su poder desde dentro y fuera del sujeto, apoyndose en las identificaciones
narcisistas que garantizan la prohibicin (Freud llama prohibicin a la institucin
que marca privacin del deseo). El mandato social oculto.
Las doctrinas religiosas son solo ilusiones, as como mucho de lo que rige
nuestras vidas, como la cultura, los valores y la ciencia. La funcin de estas
ilusiones va en funcin de: el peligro es que las masas ocultas y explotadas, si no
creen en Dios y tienen tantos motivos de hostilidad, infrinjan las prohibiciones.
Estas ilusiones tienen una alta eficacia social de sujetacin, por su fuerza
consoladora y cumplidora ficticia de deseos). Freud le llama compensaciones.
Para entender estas relaciones del individuo entre s, y con las instituciones, Freud
recurre a la Estructura Libidinal: La presencia de un jefe que ama por igual a
todos y garantiza la identificacin. La organizacin: coercitiva, controladora de
ingresos y salidas. La ideologa: que cohesiona y nos vuelve homogneos.
El paciente delga su ideal del yo en el mdico por medio de un vnculo narcisista
enajenante que lo liga a la institucin.

La angustia siempre se vincula a la prohibicin del deseo, y las instituciones, de

manera velada, sustituyen el ideal del yo por le objeto, lder o la idea.
La palabra misma, paciente, es significativa en su ambigedad, el paciente
espera, pacientemente espera, sin o con esperanza, l tiene un nmero
Lo importante son las articulaciones entre las diversas instituciones que estn en
juego, y la consulta es el lugar donde se articulan las instituciones laborales,
culturales, la familia, la escuela, lo social. Y la enfermedad mental rompe con toda
esa articulacin. Y el grupo es un espacio en donde la crisis de cada sujeto puede
ubicar su sentido en esa red institucional y otorgarle un significado.
Salud y saber no escapan a una condicin de clase. La salud es el objeto
idealizado y la enfermedad vivida con culpabilidad y menosprecio.
La observacin de la interaccin grupal como mtodo primordial
Antes lo transexual era patolgico, ahora t eres patolgico por no aceptar la
transexualidad.