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FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
CURSO: MORFOFISIOLOGA II
DOCENTES:
DR. ALEJANDRO LEN QUIROZ
DR. LUIS REYES LOPEZ
DR. RAMEL ULLOA DEZA
DR. VICTOR REQUENA FUENTES
TURNO: LUNES - 10:40 AM
GRUPO: #4
INTEGRANTES:
CERNA REBAZA, JOSE
SILVA CASTILLO, MARLENY
ALVA CRUZADO, MANUEL
RUIZ FLORES, ANDY
LZARO CHIRA, GIANCARLOS
NIO SUREZ, MARGIE
TEMA: CARDIOVASCULAR I
FECHA: 30/03/15
2015 - I
CASO CLNICO #1
EXAMEN FISICO:
PA: 120/70
Pulso arterial: 92 por min, de amplitud disminuida y de
ascenso rpido.
F.R. 22 por min y TC 37.2 C.
Regular estado general y de nutricin.
Piel: Se observa cianosis distal.
Cuello: Pulso carotideo dbil.
Trax: rea cardiaca aumentada de tamao, choque
de la punta intensa y desplazada a la izquierda y
abajo.
Primer ruido cardiaco (R1) hipofontico.
Desdoblamiento amplio del segundo ruido cardiaco
(R2), con componente pulmonar (P) hipofontico.
Soplo holosistlico intenso como chorro de vapor en
la punta, irradindose a la axila y la base del pulmn
izquierdo.
Murmullo
vesicular
disminuido
de
intensidad,
subcrepitantes en ambas bases pulmonares.
Resto del examen N/E.
EXAMENES AUXILIARES:
Rx pulmonar: Aumento de la trama vascular pulmonar
en ambas bases pulmonares.
Rx: Aurcula y ventrculo izquierdos dilatados.
Se solicita ECG.
GLOSARIO
FISIOLOGICAMENTE:
En el examen fsico nos mencionan: primer ruido
hipofontcio y segundo ruido desdoblado. Sabemos que
normalmente se cierran las vlvulas en un tiempo muy
similar, por lo que el cierre de las dos suena como uno, pero
si se est demorando en bombear la sangre, una ya se
cerr y la otra se cierra un milisegundo despus, como se
demora suena despus y se escucha por separado, es decir
se escuchan como dos ruidos pero en realidad es uno solo.
ANATOMICAMENTE:
El corazn, es un rgano hueco
muscular y topogrficamente se ubica
en el mediastino medio de la caja torcica a la altura de T4
- T8; para lograr una localizacin ms exacta, referiremos
que se encuentra dentro del rea cardaca.
Definimos como rea cardaca a la zona comprendida entre
cuatro puntos imaginarios y est delimitada de la misma
manera por lneas imaginarias formando una regin
cuadriltera. Una HIPERTROFIA en el tejido cardiaco
ocasiona que el corazn aumente de tamao, por ende en
nuestro paciente encontramos al REA CARDIACA DE
TAMAO AUMENTADO PORQUE SUS LMITES NORMALES SE
HAN DESPLAZADO.
HISTOLOGICAMENTE:
La sobrecarga hemodinmica por aumento de la presin y
del volumen se presenta como un ESTIRAMIENTO DEL
MIOCARDIO seguido de una FUERTE CONTRACCIN, esto
posibilita al corazn a poder adaptar su volumen por minuto
en diferentes condiciones hemodinmicas.
Lo que explicamos anteriormente, es el mecanismo de
Frank-Starling y le permite al corazn poder aumentar su
volumen por latido luego de un aumento en el retorno
venoso (aumento de la precarga) o eyectar el mismo
volumen por latido ante un aumento en la resistencia
artica a la eyeccin ante una hipertensin arterial
(aumento de la postcarga).
La tensin generada por el estiramiento activa cascadas de
sealizacin intracelular, estas cuando llegan al ncleo
promueven el AUMENTO DE TRANSCRIPCIN GNICA y por
BIBLIOGRAFA
edicin;