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Gastroenterologa (preguntas nuevas)

Forma B

1) Un paciente cirrtico, con ascitis, presenta un cuadro de dolor abdominal y fiebre, por lo que se realiza una
paracentesis diagnstica, que da salida a un lquido citrino, con 1.300 polimorfonucleares por mm3. Se indica
tratamiento con cefotaximo por 7 das, con excelente respuesta. Qu indicacin se debe dar ahora que el
cuadro agudo se resolvi?
a) Antibiticos profilcticos
b) Albmina profilctica
c) Paracentesis peridicas
d) Corticoides orales
e) Instalacin de TIPS
2) Un paciente de 3 aos presenta un cuadro de esteatorrea y baja de peso, asociada a signos carenciales
(cada de cabello, queilitis angular, piel seca). Se realiza un test de Sudn III, que resulta positivo y un test de la
D-xilosa, que resulta normal. Cul de los siguientes diagnstico es el ms probable?
a) Dficit de pncreas exocrino
b) Enfermedad celaca
c) Giardiasis intestinal
d) Sndrome de intestino corto
e) Diarrea crnica inespecfica
3) Cul es el diagnstico ms probable ante un paciente de 30 aos con dolor abdominal e importante
constipacin, de dos aos de evolucin?
a) Colitis ulcerosa
b) Enfermedad celiaca
c) Sndrome de intestino irritable
d) Plipos intestinales
e) Cncer de colon
4) Un paciente consume 20 comprimidos de paracetamol hace 6 horas. Est asintomtico. Cul es la
conducta?
a) Observar evolucin
b) Realizar lavado gstrico
c) Solicitar pruebas hepticas
d) Solicitar niveles plasmticos de paracetamol
e) Administrar bicarbonato de sodio por va endovenosa
5) Un paciente de 57 aos consulta por dolor abdominal postprandial frecuente, asociado astenia. Refiere que
presenta dolor epigstrico intenso, luego de comer y luego de consumir alcohol. Al preguntarle, refiere que ha
bajado de peso y que toma una botella de vino al da y que los fines de semana el consumo puede ser de hasta
5 botellas en un da, pero que ltimamente ha consumido menos, porque el dolor lo limita. La conducta ms
adecuada es:
a) Solicitar endoscopa digestiva alta
b) Indicar rgimen cero e iniciar analgsicos e hidratacin endovenosa
c) Solicitar angiografa mesentrica
d) Resolver quirrgicamente
e) Solicitar glicemia de ayuno y TAC de abdomen
6) Un paciente de 25 aos consulta por diarrea, que inici hace 3 meses, que en ocasiones es sanguinolenta.
Adems presenta pujo y tenesmo frecuente y ha bajado 6 kilogramos de peso. Al examen fsico, presenta dolor
abdominal a la palpacin, ruidos hidroareos aumentados y lceras orales. Cul es el diagnstico ms
probable?
a) Colitis ulcerosa
b) Enfermedad de Crhn
c) Enfermedad celiaca
d) Colitis pseudomembranosa por C. difficile
e) Parasitosis intestinal
7) Una paciente de 50 aos, con antecedente de hipotiroidismo, en tratamiento con 100 ug de levotiroxian al da,
consulta por astenia e ictericia leve. Se solicitan exmenes generales, entre los que destacan TSH: 0,7 mg/dl,
bilirrubina: 2,5 mg/dl, FA: 140 UI/L, GGT: 80 UI/L, GOT: 430 UI/L, GPT: 397 UI/L, protrombinemia: 60%. Refiere que
consume mximo una copa de vino o un vaso de cerveza al da y niega conductas sexuales de riesgo. Se
solicita glicemia de ayuno, que resulta 70 mg/dl y la serologa descarta hepatitis de causa viral. Cmo debe
proseguir el estudio de esta paciente?
a) Solicitar endoscopa digestiva alta
b) Solicitar anticuerpos antimitocondriales
c) Solicitar hemograma-VHS
d) Solicitar colangioresonancia
e) Solicitar anticuerpos antinucleares y anti-msculo liso

8) Una paciente de 67 aos presenta constipacin de 4 meses de evolucin, que en ocasiones se acompaa de
heces sanguinolentas. Se realiza una colonoscopa que muestra una tumoracin de 6 cm de largo, en el colon
sigmoides, de superficie irregular, que se biopsia, resultando un adenocarcinoma tubular. Cul es la conducta
ms adecuada?
a) Solicitar ecografa abdominal
b) Solicitar TAC de trax, abdomen y pelvis
c) Solicitar resonancia magntica nuclear de abdomen y pelvis
d) Solicitar endoscopa digestiva alta
e) Realizar nueva colonoscopa, para la reseccin del tumor por va colonoscpica
9) Un paciente es diagnosticado de lcera duodenal, con test de ureasa positiva. Se indican 14 das de
antibiticos (amoxicilina y claritromicina) y 6 semanas de omeprazol. El paciente evoluciona positivamente
desde el punto de vista clnico y sus sntomas desaparecen. Cul es la conducta ms adecuada?
a) Controlar con nueva endoscopa digestiva alta y test de ureasa
b) Solicitar antgeno en deposiciones para H. pylori
c) Mantener el omeprazol, a permanencia
d) Repetir el tratamiento antibitico en 6 meses
e) Observar evolucin e indicar reconsulta en caso de recurrencia de los sntomas
10) Un paciente, con IRC, est en espera de ingresar a hemodilisis, por lo que se piden algunos exmenes que
muestran antgeno VHBs negativo, IgG anti-VHBs positivo, IgG anti-VHC positivo. Cul es el la opcin ms
probable?
a) Se descartan las hepatitis virales B y C
b) Tiene hepatitis B sola
c) Tiene hepatitis C sola
d) Tiene hepatitis B y C
e) Tiene crioglobulinemia

Hoja de Respuesta

Forma:

B.

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