Apendicitis

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Es la hinchazn (inflamacin) del apndice, un pequeo saco que se encuentra adherido
al intestino grueso.

Causas
La apendicitis es una causa muy comn de ciruga de emergencia. El problema
generalmente ocurre cuando el apndice resulta bloqueado por heces, un cuerpo extrao
o, en raras ocasiones, por un tumor.

Sntomas
Los sntomas de la apendicitis pueden variar. Puede ser difcil diagnosticarla en nios
pequeos, ancianos y mujeres en edad frtil.
El primer sntoma a menudo es el dolor alrededor del ombligo. Este dolor inicialmente
puede ser leve al principio, pero se vuelve ms agudo y grave. Es posible que tambin
se presente inapetencia, nuseas, vmitos y fiebre baja.
El dolor tiende a desplazarse a la parte inferior derecha del abdomen y tiende a
concentrarse en un punto directamente sobre el apndice llamado el punto de
McBurney. Esto ocurre con mayor frecuencia de 12 a 14 horas despus del comienzo de
la enfermedad.
Si el apndice se abre (se rompe), usted puede tener menos dolor por un corto tiempo y
puede sentirse mejor; sin embargo, el dolor pronto empeora y usted se siente ms
enfermo.
El dolor puede empeorar al caminar, toser o hacer movimientos sbitos. Los sntomas
tardos abarcan:

Escalofros y temblores

Heces duras

Diarrea

Fiebre

Nuseas y vmitos

Pruebas y exmenes
La forma como usted describa los sntomas puede llevar al mdico a sospechar de
apendicitis.
El mdico tambin lo examinar:

Si usted tiene apendicitis, el dolor aumenta cuando el mdico presiona

suavemente sobre el cuadrante inferior derecho del abdomen.

Si el apndice se ha roto, tocar el rea del vientre puede causar mucho dolor y
llevar a que usted apriete los msculos.

Una exploracin rectal puede encontrar sensibilidad en el lado derecho del

recto.

Un examen de sangre con frecuencia mostrar un conteo alto de glbulos blancos. Los
estudios imagenolgicos tambin pueden ayudar a diagnosticar la apendicitis. Estos
abarcan:

Tomografa computarizada del abdomen

Ecografa abdominal

Tratamiento
La mayora de las veces, un cirujano extirpar el apndice tan pronto como se realice el
diagnstico.
Si una tomografa computarizada muestra que usted tiene un absceso, lo pueden tratar
primero con antibiticos. A usted le extirparn el apndice despus de que la infeccin y
la inflamacin hayan desaparecido.
Los exmenes utilizados para diagnosticar la apendicitis no son perfectos. En
consecuencia, la operacin puede mostrar que su apndice est normal. En este caso, el
cirujano lo extirpar y explorar el resto del abdomen para buscar otras causas del dolor.

Expectativas (pronstico)
La mayora de las personas se recuperar rpidamente despus de la ciruga si el
apndice se extirpa antes de que se rompa.
Si el apndice se rompe antes de la ciruga, la recuperacin puede tardar ms tiempo.
Tambin es ms probable que usted desarrolle otros problemas, tales como:

Un absceso

Obstruccin del intestino

Infeccin dentro del abdomen (peritonitis)

Infeccin de la herida despus de la ciruga

Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con el mdico si presenta dolor abdominal en la porcin inferior derecha del
vientre u otros sntomas de apendicitis.

Referencias
Ben-David K, Sarosi GA Jr. Appendicitis. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds
Gkkkkkkkkkkkkkk

Colecistitis aguda
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Es una hinchazn e irritacin repentina de la vescula biliar que causa dolor abdominal
intenso.
Ver tambin: colecistitis crnica

Causas
La vescula biliar es un rgano que se encuentra por debajo del hgado. Almacena la
bilis, que el cuerpo utiliza para digerir las grasas en el intestino delgado.
La colecistitis aguda se produce cuando la bilis queda atrapada en la vescula biliar. A
menudo esto sucede porque un clculo biliar bloquea el conducto cstico, el conducto
por donde la bilis viaja dentro y fuera de la vescula biliar. Cuando un clculo bloquea
este conducto, la bilis se acumula, causando irritacin y presin en la vescula biliar.
Esto puede conducir a hinchazn e infeccin.
Otras causas abarcan:

Enfermedades graves como el VIH o la diabetes

Tumores de la vescula biliar (raro)

Algunas personas tienen mayor riesgo de sufrir clculos biliares. Los factores de riesgo
abarcan:

Ser mujer

Embarazo

Terapia hormonal

Edad avanzada

Ser nativo americano o hispano

Obesidad

Bajar o subir de peso rpidamente

Diabetes

A veces la va biliar resulta temporalmente bloqueada. Cuando esto ocurre en forma

repetitiva, puede conducir a colecistitis crnica, es decir, hinchazn e irritacin que
continan con el tiempo. Finalmente, la vescula biliar se vuelve gruesa y dura.
Tampoco almacena ni secreta bien la bilis.

Sntomas
El sntoma principal es el dolor que se localiza en la parte superior derecha o media del
abdomen y que por lo regular dura al menos 30 minutos. Usted puede sentir:

Dolor agudo, de tipo clico o sordo

Dolor continuo

Dolor que se irradia a la espalda o por debajo del omplato derecho

Otros sntomas que pueden ocurrir abarcan:

Heces de color arcilla

Fiebre

Nuseas y vmitos

Coloracin amarillenta de la piel y de la esclertica de los ojos (ictericia)

Pruebas y exmenes
Un examen fsico mostrar que le duele cuando le tocan el abdomen.
El mdico puede ordenarle los siguientes exmenes de sangre:

Amilasa y lipasa

Bilirrubina

Conteo sanguneo completo (CSC)

Pruebas de la funcin heptica

Los exmenes imagenolgicos pueden mostrar clculos biliares o inflamacin. Le

pueden practicar uno de estos exmenes:

Ecografa abdominal

Tomografa computarizada abdominal

Radiografa abdominal

Colecistografa oral

Gammagrafa de la vescula biliar con radionclidos

Tratamiento
Busque atencin mdica inmediata si tiene dolor abdominal intenso.
En la sala de urgencias, a usted se le suministran lquidos por va intravenosa. Tambin
le pueden dar antibiticos para combatir la infeccin.
La colecistitis se puede resolver por s sola; sin embargo, si tiene clculos,
probablemente necesitar ciruga para extirpar la vescula.
Los tratamientos no quirrgicos comprenden:

Antibiticos para combatir la infeccin

Dieta baja en grasa (si puede comer)

Analgsicos

Usted puede necesitar una ciruga de urgencia si tiene complicaciones como:

Gangrena (muerte del tejido)

Perforacin (un orificio que se forma en la pared de la vescula)

Pancreatitis (pncreas inflamado)

Bloqueo persistente de las vas biliares

Inflamacin del conducto coldoco.

Si usted est muy enfermo, se puede colocar una sonda a travs de la piel para drenar la
vescula. Luego, una vez que usted est mejor, se puede realizar la ciruga.

Pronstico
La mayora de las personas a quienes se les practica una ciruga para extirpar la vescula
se recuperan por completo.

Posibles complicaciones

Empiema (pus en la vescula biliar)

Gangrena

Lesin de las vas biliares que vacan el hgado (puede ocurrir despus de una
colecistectoma)

Pancreatitis

Perforacin

Peritonitis (inflamacin del revestimiento del abdomen)

Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con su mdico si:

El dolor abdominal intenso no desaparece.

Los sntomas de colecistitis reaparecen.

Prevencin
La extirpacin de la vescula biliar y de los clculos biliares puede prevenir ataques
posteriores.

Nombres alternativos
Colecistitis de tipo agudo

Referencias
Glasgow RE, Mulvihill SJ. Treatment of gallstone disease. In: Feldman M, Friedman
LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed.

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Colecistitis crnica
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Es la inflamacin e irritacin prolongada de la vescula biliar.
La vescula biliar es un saco localizado debajo del hgado que almacena la bilis que se
produce en ste ltimo. La bilis ayuda a los intestinos a digerir las grasas.

Causas
La colecistitis crnica generalmente es causada por ataques repetitivos de colecistitis
aguda (repentina) . La mayora de estos ataques son causados por clculos biliares en la
vescula biliar.
Estos ataques llevan al engrosamiento de las paredes de la vescula biliar. La vescula
comienza a encogerse y con el tiempo pierde su capacidad para concentrar, almacenar y
secretar la bilis.
La enfermedad es ms frecuente en mujeres que en hombres, especialmente despus de
la edad de 40 aos.

Sntomas
Para los sntomas de colecistitis aguda, ver el artculo: colecistitis aguda.
La colecistitis aguda es una afeccin dolorosa que lleva a colecistitis crnica. No est
claro si la colecistitis crnica causa algn sntoma.

Pruebas y exmenes
El mdico puede ordenar los siguientes exmenes:

Amilasa y lipasa: para diagnosticar enfermedades del pncreas.

Conteo sanguneo completo (CSC).

Pruebas de la funcin heptica: para evaluar qu tan bien est trabajando el

hgado.

Los exmenes que revelan la presencia de clculos o inflamacin en la vescula biliar

abarcan:

Tomografa computarizada del abdomen.

Ecografa abdominal.

Gammagrafa de la vescula biliar (gammagrafa hepatobiliar con cido

iminodiactico: HIDA, por sus siglas en ingls).

Colecistografa oral.

Tratamiento
La ciruga es el tratamiento habitual. La extirpacin quirrgica de la vescula biliar se
denomina colecistectoma.

La colecistectoma laparoscpica es la que se realiza con mayor frecuencia. En

esta ciruga, se utilizan incisiones quirrgicas ms pequeas, lo cual lleva a una
recuperacin ms rpida. Los pacientes con frecuencia se van para su casa el
mismo da de la ciruga o a la maana siguiente.

La colecistectoma abierta requiere una incisin ms grande en el cuadrante

superior derecho del abdomen.

En pacientes que estn demasiado enfermos para someterse a la ciruga debido a otras
enfermedades o padecimientos, los clculos biliares pueden disolverse con
medicamentos tomados por va oral. Sin embargo, esto puede tardar dos aos o ms
para hacer efecto y los clculos pueden retornar despus del tratamiento.

Pronstico
La colecistectoma es un procedimiento comn que ofrece un riesgo bajo.

Posibles complicaciones

Cncer de la vescula biliar (rara vez).

Ictericia.

Pancreatitis.

Empeoramiento de la afeccin.

Cundo contactar a un profesional mdico

Solicite una cita con el mdico si presenta cualquier sntoma de colecistitis.

Prevencin

Esta enfermedad no siempre puede prevenirse. Comer menos alimentos grasosos puede
aliviar los sntomas en personas con colecistitis aguda a quienes no se les haya extirpado
la vescula biliar. Sin embargo, el beneficio de una dieta baja en grasa no se ha
demostrado.

Nombres alternativos
Colecistitis de tipo crnico

Referencias
Wang DQH, Afdhal NH. Gallstone disease. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ,
eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed. Philadelphia,
Pa: Saunders Elsevier;2010:chap 65.

Actualizado: 1/22/2013
Versin en ingls revisada por: George F. Longstreth, MD, Department of
Gastroenterology, Kaiser Permanente Medical Care Program, San Diego, California.
Also reviewed by A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc., Editorial Team: David Zieve,
MD, MHA, Bethanne Black, Stephanie

Colecistitis crnica
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Es la inflamacin e irritacin prolongada de la vescula biliar.
La vescula biliar es un saco localizado debajo del hgado que almacena la bilis que se
produce en ste ltimo. La bilis ayuda a los intestinos a digerir las grasas.

Causas
La colecistitis crnica generalmente es causada por ataques repetitivos de colecistitis
aguda (repentina) . La mayora de estos ataques son causados por clculos biliares en la
vescula biliar.
Estos ataques llevan al engrosamiento de las paredes de la vescula biliar. La vescula
comienza a encogerse y con el tiempo pierde su capacidad para concentrar, almacenar y
secretar la bilis.
La enfermedad es ms frecuente en mujeres que en hombres, especialmente despus de
la edad de 40 aos.

Sntomas

Para los sntomas de colecistitis aguda, ver el artculo: colecistitis aguda.

La colecistitis aguda es una afeccin dolorosa que lleva a colecistitis crnica. No est
claro si la colecistitis crnica causa algn sntoma.

Pruebas y exmenes
El mdico puede ordenar los siguientes exmenes:

Amilasa y lipasa: para diagnosticar enfermedades del pncreas.

Conteo sanguneo completo (CSC).

Pruebas de la funcin heptica: para evaluar qu tan bien est trabajando el

hgado.

Los exmenes que revelan la presencia de clculos o inflamacin en la vescula biliar

abarcan:

Tomografa computarizada del abdomen.

Ecografa abdominal.

Gammagrafa de la vescula biliar (gammagrafa hepatobiliar con cido

iminodiactico: HIDA, por sus siglas en ingls).

Colecistografa oral.

Tratamiento
La ciruga es el tratamiento habitual. La extirpacin quirrgica de la vescula biliar se
denomina colecistectoma.

La colecistectoma laparoscpica es la que se realiza con mayor frecuencia. En

esta ciruga, se utilizan incisiones quirrgicas ms pequeas, lo cual lleva a una
recuperacin ms rpida. Los pacientes con frecuencia se van para su casa el
mismo da de la ciruga o a la maana siguiente.

La colecistectoma abierta requiere una incisin ms grande en el cuadrante

superior derecho del abdomen.

En pacientes que estn demasiado enfermos para someterse a la ciruga debido a otras
enfermedades o padecimientos, los clculos biliares pueden disolverse con
medicamentos tomados por va oral. Sin embargo, esto puede tardar dos aos o ms
para hacer efecto y los clculos pueden retornar despus del tratamiento.

Pronstico

La colecistectoma es un procedimiento comn que ofrece un riesgo bajo.

Posibles complicaciones

Cncer de la vescula biliar (rara vez).

Ictericia.

Pancreatitis.

Empeoramiento de la afeccin.

Cundo contactar a un profesional mdico

Solicite una cita con el mdico si presenta cualquier sntoma de colecistitis.

Prevencin
Esta enfermedad no siempre puede prevenirse. Comer menos alimentos grasosos puede
aliviar los sntomas en personas con colecistitis aguda a quienes no se les haya extirpado
la vescula biliar. Sin embargo, el beneficio de una dieta baja en grasa no se ha
demostrado.

Nombres alternativos
Colecistitis de tipo crnico

Referencias
Wang DQH, Afdhal NH. Gallstone disease. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ,
eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed. Philadelphia,
Pa: Saunders Elsevier;2010:chap 65.

Actualizado: 1/22/2013
Versin en ingls revisada por: George F. Longstreth, MD, Department of
Gastroenterology, Kaiser Permanente Medical Care Program, San Diego, California.
Also reviewed by A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc., Editorial Team: David Zieve,
MD, MHA, Bethanne Black, Stephanie

Colecistitis crnica
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Es la inflamacin e irritacin prolongada de la vescula biliar.

La vescula biliar es un saco localizado debajo del hgado que almacena la bilis que se
produce en ste ltimo. La bilis ayuda a los intestinos a digerir las grasas.

Causas
La colecistitis crnica generalmente es causada por ataques repetitivos de colecistitis
aguda (repentina) . La mayora de estos ataques son causados por clculos biliares en la
vescula biliar.
Estos ataques llevan al engrosamiento de las paredes de la vescula biliar. La vescula
comienza a encogerse y con el tiempo pierde su capacidad para concentrar, almacenar y
secretar la bilis.
La enfermedad es ms frecuente en mujeres que en hombres, especialmente despus de
la edad de 40 aos.

Sntomas
Para los sntomas de colecistitis aguda, ver el artculo: colecistitis aguda.
La colecistitis aguda es una afeccin dolorosa que lleva a colecistitis crnica. No est
claro si la colecistitis crnica causa algn sntoma.

Pruebas y exmenes
El mdico puede ordenar los siguientes exmenes:

Amilasa y lipasa: para diagnosticar enfermedades del pncreas.

Conteo sanguneo completo (CSC).

Pruebas de la funcin heptica: para evaluar qu tan bien est trabajando el

hgado.

Los exmenes que revelan la presencia de clculos o inflamacin en la vescula biliar

abarcan:

Tomografa computarizada del abdomen.

Ecografa abdominal.

Gammagrafa de la vescula biliar (gammagrafa hepatobiliar con cido

iminodiactico: HIDA, por sus siglas en ingls).

Colecistografa oral.

Tratamiento
La ciruga es el tratamiento habitual. La extirpacin quirrgica de la vescula biliar se
denomina colecistectoma.

La colecistectoma laparoscpica es la que se realiza con mayor frecuencia. En

esta ciruga, se utilizan incisiones quirrgicas ms pequeas, lo cual lleva a una
recuperacin ms rpida. Los pacientes con frecuencia se van para su casa el
mismo da de la ciruga o a la maana siguiente.

La colecistectoma abierta requiere una incisin ms grande en el cuadrante

superior derecho del abdomen.

En pacientes que estn demasiado enfermos para someterse a la ciruga debido a otras
enfermedades o padecimientos, los clculos biliares pueden disolverse con
medicamentos tomados por va oral. Sin embargo, esto puede tardar dos aos o ms
para hacer efecto y los clculos pueden retornar despus del tratamiento.

Pronstico
La colecistectoma es un procedimiento comn que ofrece un riesgo bajo.

Posibles complicaciones

Cncer de la vescula biliar (rara vez).

Ictericia.

Pancreatitis.

Empeoramiento de la afeccin.

Cundo contactar a un profesional mdico

Solicite una cita con el mdico si presenta cualquier sntoma de colecistitis.

Prevencin
Esta enfermedad no siempre puede prevenirse. Comer menos alimentos grasosos puede
aliviar los sntomas en personas con colecistitis aguda a quienes no se les haya extirpado
la vescula biliar. Sin embargo, el beneficio de una dieta baja en grasa no se ha
demostrado.

Nombres alternativos
Colecistitis de tipo crnico

Referencias
Wang DQH, Afdhal NH. Gallstone disease. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ,
eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed. Philadelphia,
Pa: Saunders Elsevier;2010:chap 65.

Actualizado: 1/22/2013
Versin en ingls revisada por: George F. Longstreth, MD, Department of
Gastroenterology, Kaiser Permanente Medical Care Program, San Diego, California.
Also reviewed by A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc., Editorial Team: David Zieve,
MD, MHA, Bethanne Black, Stephanie
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