GENERALIDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO.

PORCIONES CONDUCTORA Y RESPIRATORIA

El sistema respiratorio est formado por las estructuras que realizan el intercambio
de gases entre la atmsfera y la sangre. El oxgeno (O2) es introducido dentro del
cuerpo para su posterior distribucin a los tejidos y el dixido de carbono (CO2)
producido por el metabolismo celular, es eliminado al exterior.
Funciones:
Participar en la hematos (isintercambio gaseoso que proporciona oxigeno a la
sangre y elimina el dixido de carbono producto del metabolismo celular)
Interviene en la regulacin del pH de los lquidos corporales y en la regulacin
de la presin arterial, mediante la produccin de enzima convertidora.
Secreta inmunoglobulina A (IgA).
Participa en la fonacin (produccin de voz) y la olfaccin (percepcin de
olores)
ORIGEN EMBRIONARIO
Ocurre cuando el embrin tiene aproximadamente cuatro semanas, aparece el
divertculo respiratorio (esbozo pulmonar) como una de evaginacion de la pared ventral
del intestino anterior.
En consecuencia, el epitelio de revestimiento interno de la laringe, la traquea y los
bronquios, lo mismo que el de los pulmones, tiene origen endodrmico.
PORCIONES DEL APARATO RESPIRATORIO
Se divide en 2 grandes porciones:
1. La porcin conductora que a su vez se ramifica en diversas extructuras
conformando:
1.1. Las vas extrapulmonares: constituido por la cavidad nasal, nasofaringe, la
laringe, la traquea y los bronquios primarios
1.2. Las vas intrapulmonares: conformado por los bronquios intrapulmonares los
bronquiolos no respiratorios
2. La porcin respiratoria: dividida en 4 estructuras que son los bronquios
respiratorios, el conducto alveolar, el saco alveolar y los alveolos
DESARROLLO Y RESULTADO DE LA CAVIDAD NASAL
A la 5ta semana la proliferacin del mesenquima circundante forma las prominencias
nasales mediales y laterales, produciendo un aumento de la profundidad de las fosas y
la formacin de sacos nasales primitivos, Al principio los sacos nasales estn

separados de la cavidad oral por la membrana buconasal que se rompe a finales de la

6ta semana y a principos de la 7ma pone en contacto a las cavidades nasal y oral.
Las regiones de continuidad entre las cavidades nasal y bucal son las coanas primitivas,
que se encuentran detrs el paladar primario.
A la 7ma semana El epitelio ectodrmico del techo de cada cavidad nasal se
especializa para formar el epitelio olfatorio.Algunas clulas epiteliales se diferencian
y dan lugar a clulas receptoras olfatorias. Los axones de dichas clulas constituyen
los nervios olfatorios, que crecen hacia los bulbos olfatorios cerebrales
A la 8va semana se desarrollan los cornetes superior, medio e inferior, como
elevaciones de las paredes laterales de las cavidades nasales que proveen a la nariz de
una mayor superficie mucosa para la entrada y calentamiento de aire
PARED LATERAL DE LA CAVIDAD NASAL
Se encuentran los cornetes nasales, a saber: superior, medio e inferior.Por debajo de
estos se localizan los meatos, denominados de igual manera.
TABIQUE O SEPTUM NASAL: se encuentra hacia el interior de la nariz como
divisin central y se extiende desde la columnela hasta el esfenoides.
FOSAS NASALES: son dos cavidades separadas por un tabique, comunicadas con el
exterior por los orificios nasales o narinas situadas en la cabeza, por encima de la
cavidad bucal, presentan una mucosa con caractersticas particulares, en cada una de
sus regiones. Encontrndose un epitelio estratificado plano queratinizado continuacin
de la epidermis de la cara, donde se destacan la vibrisas y glndulas, ambas
estructuras con funcin de defensa.
SENO MAXILAR: Est presente desde el 4 mes de vida intrauterina, como un
pequeo divertculo que nace del etmoides anterior. Contina su desarrollo a travs de
los primeros aos de vida para alcanzar el nivel del piso de la fosa nasal alrededor de
los 7 a 8 aos y crece hasta la edad adulta. Es difcil su evaluacin en la radiografa
simple antes de los tres aos.
Al nacer, el seno maxilar mide menos de 5mm y la neumatizacin se produce con una
velocidad de 2mm por ao, enlentecindose desde los 9 aos. Su volumen promedio en
el adulto es de 15 ml.
SENO FRONTAL: Es posible identificarlo como unidad anatmica a partir de los 2
aos de edad, y es radiolgicamente visible desde los 6 a 8 aos. Su volumen promedio
es de 4 a 7 ml., aunque a menudo existen diferencias considerables en el tamao entre

cavidad derecha e izquierda en una misma persona, pudiendo incluso estar ausente en
forma uni o bilateral.
Est comunicado con la cavidad nasal a travs del receso nasofrontal que se abre en la
nariz bajo la cabeza del cornete medio.
Su pared anterior forma la parte inferior de la frente. La pared posterior est en
contacto con las meninges y el lbulo frontal. Y la pared inferior forma parte del
techo de la rbita.
SENO ESFENOIDAL: Es el ms posterior de los senos, se origina del etmoides
posterior e invade el hueso esfenoidal a los 3 a 4 aos. Termina su crecimiento en la
adolescencia.
Su capacidad es variable y puede estar ausente en un 3 a 5 % de la poblacin. Su
ostium de drenaje se encuentra en la pared anterior del cuerpo del hueso esfenoidal
hacia medial.
Su pared superior est en contacto con la fosa craneal anterior y media en estrecha
relacin con el quiasma ptico y el foramen ptico. La pared lateral est en contacto
con el seno cavernoso, la arteria cartida interna, los nervios craneales II, III, IV, V
y VI. El piso se relaciona con el techo de la nasofaringe y la coana.
DESARROLLO EMBRIONARIO DE LA FARINGE Y LA LARINGE
En el embrin se desarrollan una serie de arcos, bolsas, surcos y membranas en la
regin del futuro cuello. Estas estructuras constituyen el aparato braquial y forman
parte del intestino anterior
La laringe y faringe constituyen estructuras tubulares, cuyas paredes estn formadas
por componentes musculares y en la laringe adems por cartlagos, los que derivan del
mesodermo de los arcos farngeos correspondientes mientras su epitelio de
revestimiento es de origen endodrmico.
PARED DE ORGANOS TUBULARES
los rganos tubulares, que forman parte del sistema respiratorio, presentan una pared
constituidas por varias capas: una interna, denominada mucosa revestida por un
epitelio que descansa sobre la lamina propia de tejido conectivo, donde encontramos
vasos sanguneos, glndulas y tejido linfoide. Este epitelio tiene caractersticas
particulares. Predominando el llamado epitelio respiratorio: pseudoestratificado
cilndrico ciliado con clulas caliciformes.
EPITELIO RESPIRATORIO: permite humedecer, englobar y limpiar de grmenes y
partculas extraas el aire inspirado, para lo cual dispone de los cilios y las clulas

caliciformes. Adems de las clulas ciliadas y caliciformes, en el epitelio respiratorio

existen otros tipos celulares como: las basales, en cepillo y granulosas.
MUSCULOS DE LA FARINGE: constituido por 2 grandes grupos de msculos
1. Constrictores: superior, medio e inferior
2. Elevadores: palatofaringeo, estilofaringeo, salpingofaringeo y el tensor y elevador
del velo del paladar
CAVIDAD FARINGEA: se divide en tres porciones: nasofaringe, bucofaringe y
laringofaringe
1. Nasofaringe o cavum: o epifaringe es la porcin nasal de la faringe y yace
detrs de la nariz y por encima del paladar blando. Se comunica hacia abajo con
la orofaringe y la laringofaringe y es la nica de las tres cavidades que
permanece continuamente abierta al aire.
2. orofaringe, bucofaringe, mesofaringe: o porcin bucal de la faringe o
garganta, es una regin anatmica que nace en la porcin ms posterior de la
boca, desde el paladar blando hasta el hueso hioides e incluye el tercio
posterior de la lengua.
3. laringofaringe o hipofaringe: es la porcin ms baja de la faringe y la regin
anatmica que comunica la garganta con el esfago. De modo que en la
laringofaringe desembocan dos tubos anatmicos, la laringe por delante y el
esfago por detrs.
PARED DE LA FARINGE
Las paredes de la faringe, estn constituidas por una mucosa revestida por un epitelio
cuyas caractersticas se modifican en dependencia de sus porciones. Desde el epitelio
respiratorio en la rinofaringe a estratificado plano no queratinizado a nivel de la
bucofaringe.
CORTE SAGITAL DE LA LARINGE
La laringe, se sita en la regin anteroinferior del cuello, por debajo del hueso hioides
caudalmente y en un plano anterior a la faringe, a nivel de las vertebras cervicales,
cuarta, quinta y sexta. En su constitucin intervienen un componente pasivo
conformado por una armazn fibrocartilaginosa y un componente activo, formado por
pequeos msculos estriados.
COMPONENTE FIBROCARTILAGINOSO

El componente fibrocartilaginoso esta formado por un conjunto de cartlagos unidos

entre si. Los cartlagos de la laringe estn clasificados por su nmero: en impares y
pares.
Los cartlagos impares son: la epiglotis, el tiroides y el cricoides.
Los pares son los corniculados, los aritenoides y los tritceos.
ARTICULACIONES FIBROSAS Y SINOVIALES
Los cartlagos larngeos estn unidos entre si, mediante membranas, ligamentos y
articulaciones segn las necesidades funcionales de la laringe como un todo.
Conformado por: la membrana tirohioidea, el ligamento tirohioideo lateral y mediano,
la articulacin cricotiroidea, la membrana cricotiroidea y la articulacin
cricoaritenoidea
MUSCULOS DE LA LARINGE: Los msculos de la laringe son los responsables de la
variedad de movimientos de ella. Estos se clasifican en:
1. Msculos extrnsecos: aquellos que se relacionan con los movimientos y fijacin
de la laringe. Tienen una insercin en la laringe y otra fuera de ella.
1.1
Grupo depresor:
1.1.1 Esternohioideo
1.1.2 Tirohioideo
1.1.3 Homohioideo
1.2
Grupo elevador:
1.2.1 Geniohioideo
1.2.2 Digstrico
1.2.3 Milohioideo
1.2.4 Estilohioideo
1.2.5 Constrictor medio e inferior de la faringe
2. Msculos intrnsecos: aquellos con sus dos inserciones en la laringe,
responsables del movimiento de las cuerdas vocales.
2.1
Msculo Cricotiroideo: se origina de la cara lateral del arco anterior del
cartlago cricoides. Algunas fibras se dirigen hacia arriba a la parte
posterior del borde inferior de la lmina tiroidea, y otras fibras pasan
hacia atrs y lateralmente hacia el cuerno inferior del cartlago
tiroides. Es el nico msculo de la laringe que es inervado por el nervio
larngeo superior. Alarga y tensa las cuerdas vocales al llevarlas a la
2.2

lnea paramediana.
Msculo Cricoaritenodeo posterior: se origina de la superficie
posterior de la lmina del cricoides, las fibras pasan hacia arriba y
afuera para insertarse en el proceso muscular del cartlago aritenoides.

Es abductor de las cuerdas vocales. Inervado por el N. Larngeo

2.3

recurrente.
Msculo Cricoaritenodeo lateral: se origina en el borde superior de la
parte lateral del arco del cartlago cricoides, sus fibras pasan hacia
atrs y arriba para insertarse en el proceso muscular del cartlago

2.4

aritenoides. Aduce, tensa y alarga las cuerdas vocales. Inervado por el

N. Larngeo recurrente.
Msculo Tiroaritenodeo: se origina de la cara interna de la lmina del c.
tiroides y de la superficie externa de la membrana cricovocal y se
inserta en la superficie anterolateral del cartlago aritenoides. Posee
dos porciones: una media (tira vocal) y una porcin lateral (tira

2.5

muscular). Forma el cuerpo de la cuerda vocal. Relaja y acorta las

cuerdas vocales. Inervado por el N. Larngeo recurrente.
Msculo interaritenoideo: Se origina en un aritenoides y sus fibras se
dirigen hacia el vrtice del otro. Aducen las cuerdas vocales y est
inervado por el N. Larngeo recurrente.

PORCIONES DE LA CAVIDAD LARINGEA

La cavidad larngea, tiene una forma de un reloj de arena y se divide en tres
porciones, que en sentido crneo-caudal son las siguientes: porcin vestibular,
extendida por arriba desde los bordes del adito larngeo, orificio de entrada de la
laringe hasta los pliegues vestibulares de la mucosa caudalmente.
La porcin gltica es la ms estrecha y se extiende desde los pliegues vestibulares o
cuerdas vocales falsas por arriba, hasta los pliegues vocales o cuerdas vocales
verdaderas por abajo. Es en esta porcin donde por la accin de los diferentes
msculos, bajo el control del sistema nervioso se produce: la fonacin.
La porcin infraglotica se extiende desde los pliegues vocales por arriba hasta la
continuacin de la laringe con la luz de la trquea por debajo de la sexta vertebra
cervical.
FORMACION DE TABIQUES TRAQUEOESOFAGICO
Ambos derivan del divertculo respiratorio o esbozo pulmonar. Inicialmente en la unin
entre estas dos estructuras, aparecen dos pliegues de tejidos, llamados: rebordes
traqueoesofgicos, que crecen y se acercan entre si hasta unirse, separando la
trquea del esfago
Cuando ocurren defectos en la formacin del tabique traqueoesofgico, se producen
malformaciones conocidas como: atresia y fstulas traqueoesofgicas. Las mismas

aparecen de manera frecuente y tienen una gran importancia pues son causas de
broncoaspiracin en el recin nacido.
DIVERTICULO RESPIRATORIO
Simultneamente a la formacin del tabique traqueoesofgico, el divertculo
respiratorio crece en sentido caudal y forma la trquea y dos evaginaciones laterales:
Los esbozos bronquiales que al agrandarse forman los bronquios principales derecho e
izquierdo. El derecho se divide posteriormente en tres bronquios secundarios y el
izquierdo en dos, anticipando la formacin definitiva de tres lbulos en el pulmn
derecho y dos en el izquierdo.
En el desarrollo ulterior, los bronquios secundarios se dividen y forman los bronquios
terciarios, los que continan dividindose hasta que el rbol bronquial adquiere su
forma definitiva, formando los bronquiolos terminales.
MADURACION DE LOS PULMONES

Etapa Embrionaria (3-7 semanas): etapa donde se produce la formacin y

desarrollo de las vas areas mayores

Etapa Pseudoglandular (7-17 semanas): se produce la vasculogenesis y se

inicia el desarrollo del rbol bronquial

Etapa Canicular (17-27 semanas): se empieza la formacin de acinos

(dilatacin terminal de conductos estrechos o lobulos de glndulas

compuestas), se produce mayor angiognesis y se diferencian los epitelios
Etapa Sacular (28-36 semanas): se definen los espacios areos y se

conforman los depsitos de fibras elsticas

Etapa Alveolar (36 semanas- 2 a 3 aos): se produce el desarrollo y
maduracin de los alveolos del individuo

FOSFATIDOS DE GLICERINA: lpidos complejos que poseen una estructura

anfiptica; estn formados por glicerol, una o dos molculas de cidos grasos y un
grupo fosfato.
Pueden ser: cidos fosfatdicos, fosfatidil serina o cefalinas, fosfatidil etanolaminas,
fosfatidil colina o lecitinas, fosfatidil inositoles o inositofosftidos, fosfatidil
gliceroles, bisfofatidil gliceroles o cardiolipinas y los plasmalgenos.
Cumplen las funciones siguientes:
Son componentes de las membranas celulares
Las lecitinas y las cefalinas intervienen en los procesos de coagulacin
sangunea, adems por su marcado carcter anfiptico, poseen efectos
tensioactivos

 Otros fosftidos de glicerina, son precursores de compuestos de gran

importancia biolgica como: prostaglandinas, tromboxanos, prostaciclinas y
leucotrienos.
Algunos de sus derivados como el fosftido de inositol, actan como segundos
mensajeros de la accin hormonal.
TRAQUEA
Es un ancho tubo que contina a la laringe y est tapizado por una mucosa con epitelio
pseudoestratificado columnar ciliado. La luz o cavidad del tubo se mantiene abierta
por medio de una serie de cartlagos hialinos en forma de C con la parte abierta hacia
atrs. Tiene una estructura tubular, presenta una pared formada por cuatro capas:
mucosa, submucosa, una capa construida por cartlagos y fibras musculares lisas y la
adventicia.
BRONQUIOS PRINCIPALES
Son dos tubos formados por anillos completos de cartlago hialino, uno para cada
pulmn, y se dirigen hacia abajo y afuera desde el final de la trquea hasta los hilios
pulmonares por donde penetran en los pulmones.
BRONQUIOS INTRAPULMONARES
Cada bronquio principal se divide en bronquios lobulares que son 2 en el lado izquierdo
y 3 en el lado derecho.
En bronquios segmentarios que corresponden a los llamados segmentos pulmonares,
cada uno de los cuales tiene sus propios bronquio, arteria y vena segmentarios. Los
bronquios segmentarios, a su vez, se dividen en bronquios ms pequeos o bronquolos
que se ramifican en tubos ms pequeos, de un modo repetido hasta formar los
bronquolos terminales.
PULMONES
son los rganos esenciales de la respiracin. Son ligeros, blandos, esponjosos y muy
elsticos. Cada pulmn tiene la forma de un semicono, est contenido dentro de su
propio saco pleural en la cavidad torcica, y est separado uno del otro por el corazn
y otras estructuras del mediastino.
Cara Esternocostal: es convexa muy extensa, esta en contacto con la superficie
interior de las costillas y los cartlagos costales, en esta cara se diferencian surcos
muy profundos llamados, fisuras pulmonares que dividen al pulmn en lbulos. En el
pulmn derecho dos fisuras: horizontal y oblicua en consecuencia tres lbulos:

superior, medio e inferior. En el pulmn izquierdo solo la fisura oblicua, en

consecuencia dos lbulos: superior e inferior.
Cara Media: en ambos pulmones es muy irregular y se divide en una parte posterior,
relacionada directamente con los cuerpos vertebrales torcicos y otra anterior
orientada hacia el mediastino.
Cara Diafragmatica
PULMON COMO ORGANO MAZICO
Estroma: constituido por tejido conectivo que forma tabiques, el tejido intersticial y
la pleura pulmonar.
Parnquima: formado por un sistema de conductos, constituidos por los bronquios
intrapulmonares y los bronquiolos de diferentes ordenes y por las estructuras que
forman parte de la porcin respiratoria del pulmn.
BRONQUIOLO TERMINAL Y RESPIRATORIO
Los bronquiolos terminales son las porciones distales de la ramificacin bronquial, con
funcin nicamente conductora de aire, por ramificacin de los bronquiolos terminales
se forman los bronquiolos respiratorios. De cada bronquiolo respiratorio parten varios
conductos alveolares, para la ventilacin de los sacos alveolares y en ellos cada alveolo.
PORCION RESPIRATORIA
El bronquiolo respiratorio, es el primer componente de la porcin respiratoria, cada
bronquiolo respiratorio se divide en los conductos alveolares que tiene un epitelio
plano muy delgado. En su pared se destaca la presencia de alveolos lo que posibilita que
a este nivel, tambin se efecte el intercambio de gases. Los conductos alveolares son
los ltimos segmentos, en presentar fibras musculares lisas, ellos terminan en los
sacos alveolares, los cuales son un verdadero racimo de alveolos.
ALVEOLOS
son los divertculos terminales del rbol bronquial, en los que tiene lugar el
intercambio gaseoso entre el aire inspirado y la sangre. La superficie interna de los
alveolos esta revestida por dos tipos fundamentales de clulas: alveolares planas o
tambin llamadas neumocitos tipo I y las alveolares grandes llamadas neumocitos tipo
II.
En la luz alveolar encontramos macrfagos, que protegen la regin respiratoria de la
contaminacin por microorganismos y por partculas inhaladas.
BARRERA AIRE SANGRE

Cada alveolo esta rodeado de una rica red capilar, que pone la sangre en proximidad
estrecha con el aire alveolar, lo que favorece el intercambio de gases, estos tienen
que atravesar una serie de estructuras, estas estructuras de la superficie interna del
alveolo a la externa son: pelcula alveolar surfactante, el epitelio del neumocito tipo I
con su membrana basal, zona difusa localizada entre el capilar y la pared del alveolo, la
membrana basal del capilar y la clula endotelial del capilar.
PLEURA
Las pleuras son las envolturas serosas de los pulmones. Se componen se una pleura
visceral que reviste al pulmn unida a l por tejido conectivo subpleural, formando una
superficie brillante externa; y una pleura parietal que tapiza la cara interior de la
cavidad torcica y que se une a ella por medio de la fascia endotorcica.
MEDIASTINO
rea situada entre ambos pulmones, limitado por la pleura parietal medial
Mediastino anterior: guarda relacin con el timo, los ganglios linfticos, tejido
adiposo, los vasos mamarios internos y la tiroides
Mediastino medio: con el corazn, pericardio, aorta ascendente, VCS, VCI, vasos
braquioceflicos, vasos pulmonares, traquea, bronquios principales, ganglios linfticos,
nervio larngeo recurrente izquierdo, nervio frnico y vago
Mediastino posterior: esfago, aorta descendente, venas cigos y hemiacigos, el
conducto torcico, nervio vago, ganglios linfticos, cadenas simpticas y tejido adiposo