ASEPCIA, ANTISEPCIA Y ANTIDOTO

QUE ES ASEPSIA?
Ausencia total de microorganismos y esporas patgenos que causan enfermedades.

ASEPSIA MDICA
Procedimiento que permite reducir al mximo la transmisin de microorganismos
patgenos que se encuentran en el medio ambiente evitando su diseminacin, esta
trasmisin puede ser directa o indirecta, de persona a persona o de algn objeto
contaminadoejemplo: lavado de manos

ASEPSIA QUIRURGICA
Es la ausencia de todo tipo de microorganismos incluyendo esporas. Se practica en
quirfano, centro obsttrico, servicios crticos y servicios donde se realizan
procedimientos especiales.Ejmplo: esterilizacin de instrumentos.

QUE ES ANTISEPISIA?
Sustancias que se encargan de la destruccin de grmenes para evitar la infeccin,
inhibiendo el crecimiento y la reproduccin de los microorganismos.

Antispticos: Sustancia qumica empleada para prevenir o inhibir el crecimiento de los microorganismos por lo
general se usa en los tejidos vivos y en la piel. germicidas de baja toxicidad.se utilizan en piel y tejidos vivos:
Hexaclorofeno:clohexidina
Compuestos yodados:povidona yodada.
Alcoho,les: etanol 50% . isopropilico 70%
Mercuriales: mercromina, merthiolote.
Perxido de hidrogeno:agua oxigenada
Trifenilmetano: violeta de genciana.

La asepsia designa el hecho de prevenir enfermedades infecciosas impidiendo la contaminacin

por bacterias, microbios, parsitos u otros grmenes en un rea determinada. Su objetivo es reducir la
proliferacin de agentes patgenos y la transmisin de virus. Asepsia implica la descontaminacin de un
espacio incluyendo aire, equipos, material y la utilizacin de antispticosen la superficie del cuerpo. La
asepsia es total en ciruga y en las habitaciones estriles. La falta de asepsia puede causar la penetracin de
microorganismos en el cuerpo, especialmente durante la ciruga y causar infecciones graves.

INTOXICACION POR ORGANOS FOSFORADOS

COLOCACION DE SONDA VESICAL Y SONDA FOLEY
El sondaje vesical es una tcnica invasiva que consiste en la introduccin asptica de una sonda desde el meato uretral
hasta

la

vejiga

urinaria.

La colocacin de una sonda vesical persigue varios fines diagnsticos y terapeticos que son:

Facilitar la salida al exterior de la orina en casos de retencin.

Control de diuresis.

Tratamiento intra y postoperatorio de algunas intervenciones quirrgicas.

Mantener una higiene adecuada en el caso de escaras genitales.

Tratamiento crnico en aquellos pacientes que no vacian espontaneamente la vejiga.

Al tratarse de una tcnica estril, la deberan realizar conjuntamente el enfermero/a y el auxiliar de enfermera, pero un
enfermero capacitado para ello puede realizar solo este procedimiento.

Material

Sonda vesical de calibre y material adecuado.

Campo estril.

Lubricante urolgico.

Gasas estriles.

Guantes estriles y no estriles.

Solucin antisptica diluda.

Bolsa colectora y soporte para la cama (sondaje permanente).

Suero fisiolgico.

Jeringa de 10 cc.

Pinzas Kocher o tapn para pinzar.

Batea.

Procedimiento
Prepararemos el material necesario y lo introduciremos en la batea, nos lavaremos las manos y nos colocaremos los
guantes no estriles, identificaremos al paciente al que le vamos a colocar la sonda y le informaremos del procedimiento
tanto

como

su

familia.

Empezaremos proporcionando al paciente toda la intimidad necesaria en su habitacin, le pediremos que se coloque en
decbito supino si es varn o que adapte la posicin de litotoma si es mujer. A continuacin prepararemos el campo
estril y echaremos el material necesario dentro de l, cargaremos la jeringa de 10 cc con el suero fisiolgico y la
incorporaremos al campo, con la ayuda del auxiliar de enfermera limpiaremos la zona genital con las gasas muy
impregnadas en la solucin antisptica. A partir de aqu nos colocaremos los guantes estriles y procuraremos una
asepsia absoluta, cogeremos la sonda vesical e impregnaremos la punta con el lubricante urolgico, la sonda la
manejaremos con la mano dominante, con la otra nos ayudaremos a manejar el meato urinario:

En hombres, agarraremos el pene en ngulo recto y con el prepucio retrado, una vez introducidos unos 10 cm,
colocaremos el pene en un ngulo de unos 60 y terminamos de introducir la sonda.

En mujeres, separaremos los labios mayores y menores e introduciremos la sonda hasta el final.

Una vez que salga orina a travs de la sonda, la pinzaremos o la conectaremos a la bolsa colectora segn la finalidad
del sondaje. Inflaremos el baln de la sonda vesical con la jeringa precargada de suero fisiolgico y con cuidado iremos
retirando la sonda hasta que notemos la resistencia por el baln neumtico. Si conectamos la sonda a una bolsa
colectora,

la

colgaremos

en

el

soporte

para

la

cama.

Finalizaremos la tcnica recogiendo y desechando el campo estril y los guantes, nos lavaremos las manos y
registraremos el proceso y sus complicaciones, si las hubiera, en las incidencias de enfermera, as como sus cuidados y
la fecha del prximo cambio si se produjese.

Consideraciones

Si al introducir la sonda nos muestra obstruccin, no forzaremos la entrada ya que podramos producir daos,
probaremos una sonda de menor calibre o con gua, si an as seguimos sin poder sondar, lo consultaremos con
otro compaero y en su caso al facultativo correspondiente.

Hay ocasiones que tendremos que sondar slo para extraer una muestra de orina estril, en el caso de los
hombres, tendremos que sondar tal y como se ha explicado pero sin llegar a inflar el baln, en el caso de las
mujeres, existen cnulas femeninas de corto trayecto, que facilitarn la extraccin de orina, la introduciremos unos
5-10 cm y conforme salga la orina la recogeremos en el bote de muestra y retiraremos la cnula.

La bolsa colectora la colocaremos por debajo del nivel de la vejiga para facilitar la salida de orina por gravedad y
la dejaremos con holgura para evitar tirones.

En el caso de colocacin de una sonda por retencin urinaria, no dejaremos que vace la vejiga de manera
contnua, si no que pinzaremos la sonda de forma intermitente cada 300 ml de orina aproximadamente.

A la hora de poner una sonda vesical tendremos en cuenta el motivo de su colocacin, ya que de eso
depender el material y calibre para elegir la sonda adecuada. En los hospitales las hay de dos tipos
fundamentalmente:

Ltex, son ms maleables y tienen unaa duracin de 15 das, a partir de esa fecha habra que
cambiarla para evitar infecciones, ests las utilizaremos para sondajes no permanetes.

Silicona, son ms duras que la de ltex y tiene una fecha de caducidad de tres meses, por lo que es de
eleccin en los sondajes crnicos.

Retirada del sondaje vesical

Para retirar una sonda vesical no hace falta que usemos la esterilidad, nos colocaremos guantes no estriles tras
lavarnos las manos y cogeremos una jeringa de 10 cc, una empapadera y una bolsa de basura, tras identificar al
paciente y explicarle que vamos a proceder a la retirada del sondaje, le pediremos que adopte la misma postura que
para la colocain y pondremos la empapadera bajo sus glteos. A continuacin vaciaremos el baln extrayendo el suero
con la jeringa y tiraremos de la sonda con suavidad hasta su total extraccin, la desecharemos en la bolsa de basura
junto

la

empapadera

nuestros

guantes.

Tras retirar el sondaje pediremos al paciente o a su familia que nos avise cuando haga la primera miccin, si en el plazo
de unas 6-8 horas el paciente no micciona, valoraremos la existencia de globo vesical por si hubiera que volver a sondar.
COLOCACION DE SONDA VESICAL (URINARIO)
Una sonda es un tubo de ltex o de silicona cuya consistencia depende de su composicin. Su tamao esta calibrado en unidades
francesas (CH) que miden la circunferencia externa. Las sondas vesicales tienen uno o varios orificios en la parte distal. Pueden tener
1, 2 3 vas distintas. Las sondas de una va suelen ser rgidas y se utilizan para sondajes intermitentes. Las sondas de 2 vas se
usan para sondajes permanentes y la segunda va sirve para hinchar el baln con agua bidestilada para fijarla. La primera va lleva
una gua para facilitar la introduccin. En nios prematuros y lactantes pequeos se puede retirar la gua antes de sondar para
minimizar el riesgo de provocar una falsa va. En las sondas de tres vas, la tercera va se utiliza para irrigar la vejiga de forma
continua

SONDAS VESICALES

Las sondas urinarias son unos dispositivos que constan bsicamente de tres partes:

La punta (es la porcin por la que la sonda se introduce en la uretra),

El cuerpo,

El embudo colector o pabelln (es la porcin por la que sale la orina).

La oferta posible de catteres vesicales es muy amplia y se puede clasificar desde diferentes puntos de vista:

Segn la duracin del sondaje (intermitente, temporal, permanente).

Segn el material del catter.

Segn el calibre y la longitud.

Segn la duracin del sondaje

El catter para el sondaje intermitente se caracteriza por ser semirgido y por poseer una sola luz. Los tipos ms frecuentes son:

Sonda de Nelaton. Tiene la punta recta. Se usa tanto en hombres (ms larga) como en mujeres (ms
corta).

Sonda de Tiemann. Tiene la punta acodada y ms fina, lo cual facilita el avance en el caso de los
varones con la uretra estrecha.

El catter que se usa para los sondajes tanto temporales como permanentes es un dispositivo flexible con las siguientes
particularidades:
En la zona prxima a la punta posee un baln de autorretencin que se infla desde una vlvula externa que se encuentra cercana al
pabelln (sondas tipo Foley). La capacidad del baln aparece impresa en el embudo colector, as como en el envoltorio de la sonda
(generalmente entre 5 y 20 cm3).

En el embudo colector se conecta el sistema de drenaje que se haya elegido (tambin se puede colocar
un tapn).

Pueden ser de dos vas (una para evacuar la orina y otra para inflar el baln desde el exterior) o de tres
(se aade una tercera va para poder introducir o sacar lquido de la vejiga).

Segn el material del catter:

El material con el que ha sido elaborado el catter va a determinar sus caractersticas, que son las siguientes:

Elasticidad,

Coeficiente de friccin (preferiblemente bajo),

Biodurabilidad (tiempo mximo de permanencia sin deteriorarse),

Biocompatibilidad (capacidad de inducir reacciones o toxicidad),

Tendencia a la incrustacin (precipitacin de mucoides y cristaloides),

Tendencia a la adherencia bacteriana.

Los catteres estn hechos con biomateriales polimricos que pueden ser naturales (ltex) o sintticos (cloruro de polivinilo, tefln,
silicona u otros plsticos ms modernos):

El ltex ha sido el material de uso estndar, ya que es blando y maleable. Sin embargo, puede
presentar incrustacin rpida y toxicidad local con induccin de estenosis uretral. Su duracin es de
hasta 45 das.

La silicona es ms adecuada para el sondaje permanente, al ser ms biocompatible (induce estenosis

uretral con menor frecuencia) y muy resistente a la incrustacin. Sin embargo, su excesiva flexibilidad
obliga a fabricar catteres de paredes gruesas y con orificios de drenaje pequeos, mientras que su
permeabilidad permite el desinflado progresivo del baln de retencin (lo que conduce a la prdida de la
sonda o al recambio precoz). Como los catteres de silicona pura son ms caros, la mayora estn
fabricados con ltex que se recubre con silicona o tefln para mejorar su tolerancia y facilitar su
insercin. Pueden durar hasta 90 das.

El cloruro de polivinilo (PVC) es un material ms rgido y permite proporciones dimetro externo/interno

ptimas para un drenaje adecuado. Es mejor tolerado que el ltex y ms barato que la silicona, aunque
no es apto para el uso a largo plazo por la rpida incrustacin que presenta.

Los materiales ms modernos de superficie hidroflica, por su mayor biocompatibilidad y su menor

coeficiente de friccin, reducen la irritacin de la mucosa y la incrustacin.

El grado de adherencia bacteriana a la superficie del catter es mayor con el ltex y la silicona, variable
con el tefln y escasa con los catteres con superficie hidroflica.

Segn el calibre y la longitud de la sonda:

El calibre de la sonda se expresa segn la escala francesa de Charrire (Ch), siendo un Ch equivalente a 0.33 mm. Son sinnimos de
Ch las unidades French (FR) y French Gauge (FG). Los calibres disponibles se escalonan de dos en dos. La longitud vara dependiendo
del tamao de la uretra (varn, mujer o nios) y del propsito del cateterismo y se expresa en centmetros o en pulgadas (una
pulgada equivale a 25 mm). Tanto en el pabelln de la sonda como en su envoltorio aparecen impresos el calibre y la longitud del
catter. La vlvula a veces presenta un cdigo de color para facilitar su identificacin rpida. En la eleccin del calibre de la sonda se
tendr en cuenta que la uretra del varn tiene un dimetro que oscila entre 20 a 30 Ch y la de la mujer entre 24 a 30 Ch. Una
recomendacin prctica es comenzar con una sonda de 18 Ch y, si hay dificultad, intentarlo con sondas ms delgadas. Las medidas
ms habitualmente empleadas son los siguientes:

Calibre: 8 Ch para los nios, entre 14 y 18 Ch para los hombres y entre 16 y 20 Ch para las mujeres.

Longitud estndar: 41 cm (aunque en las mujeres y los nios la sonda puede ser ms corta).

Como resumen:
En la prctica habitual se acta de la siguiente manera:

Para catetersmos nicos o intermitentes se utlizan los de PVC, simples, sin baln, de punta recta
(Nelaton) o angulada (Tiemann).

Para los sondajes temporales y permanentes se prefieren los de ltex recubiertos de silicona o de
silicona pura, tipo Foley, con dos o tres vas segn cada caso.

El sistema colector

FIGURA 1

FIGURA 2
Los sistemas colectores se pueden clasificar desde diferentes puntos de vista:

Segn la facilidad con la que se pueden contaminar: cerrados o abiertos (menos y ms proclives a la
contaminacin respectivamente).

Segn el tipo de paciente: encamado (sistema colector para cama) o ambulante (sistema colector para
pierna).

Sistema colector cerrado

Es el ms completo y seguro, ya que presenta varios mecanismos que dificultan la contaminacin bacteriana. Consta de las siguientes
partes: (Figura 1)

Tubo de drenaje. Es un tubo flexible que se encuentra en la parte superior de la bolsa y que est unido
hermticamente a ella. Puede disponer de una o dos vlvulas unidireccionales (una en la porcin del

tubo que conecta con la sonda urinaria y la otra en la zona de conexin con la bolsa de drenaje) que
dificultan el reflujo de la orina.

Tubo de drenaje de la bolsa. Se halla situado en la parte inferior de la bolsa y tambin est unido
hermticamente a ella. Posee una llave de paso que, al abrirla, permite el vaciado de la bolsa as como
la posibilidad de tomar muestras (sistema cerrado).

Respiradero de la bolsa. Es un pequeo orificio por el que entra aire, con el fin de facilitar el vaciado de
la bolsa.

Filtro para bacterias. El orificio del respiradero posee un filtro que impide que las bacterias del medio
externo penetren en el sistema.

Dispositivo para colgar la bolsa. Se encuentra en su parte superior. Posee dos ganchos a modo de
percha que permiten colgar la bolsa del lateral de la cama.

Escala graduada. Permite conocer la cantidad de orina existente en la bolsa en un momento dado.

Sistema colector abierto

La bolsa posee nicamente la escala graduada y el tubo de drenaje, lo cual presenta una serie de inconvenientes: (Figura 2)

No se puede vaciar cuando est llena de orina. Por ello, cada vez que se precisa el recambio de la bolsa,
hay que desconectar el tubo de drenaje de la bolsa llena y conectar a la sonda una bolsa vaca (sistema
abierto). Todo ello favorece la contaminacin bacteriana.

No permite la toma de muestras.

Sistema colector para el paciente encamado

Se pueden emplear cualquiera de los dos que hemos descrito (abierto y cerrado). La capacidad de la bolsa es variable, aunque suele
rondar los dos litros.
Sistema colector para el paciente ambulante
Es un sistema colector cerrado en el que lo que vara es el procedimiento de sujecin de la bolsa, ya que en este caso no se cuelga de
la cama sino que se coloca en la pierna del paciente. Para ello, la bolsa presenta los siguientes elementos: (Figura 3)

Cuatro ojales, dos en su parte superior y dos en su parte inferior.

Dos tiras elsticas de unos 50 cm de largo y 2 de ancho. A lo largo de la tira hay una serie de ojales y
dos botones que estn colocados en los ojales de uno de los extremos de la tira.

Para sujetar la bolsa a la pierna del paciente se procede de la siguiente manera: (Figura 4)

FIGURA 3

FIGURA 4

Introducir una de las tiras a travs de los ojales de la parte superior de la bolsa y la otra a travs de los
ojales de la parte inferior.

Colocar la bolsa sobre la pierna del paciente.

Rodear la pierna del paciente con la tira colocada en la parte superior de la bolsa y sujetarla con los
botones. Hacer lo mismo con la tira de la parte inferior de la bolsa.
En nuestra experiencia, este sistema de sujecin presenta una serie de problemas:

Las tiras, al ser elsticas, se incrustan en la piel, sobre todo cuando la bolsa est llena y an se
empeora la situacin si el paciente presenta edemas.

Cuando la bolsa est llena (su capacidad suele ser de unos 750 ml), las tiras se retuercen o, incluso, no
aguantan el peso de la bolsa y sta se resbala.

Los botones que estn en las tiras son pequeos y cuesta introducirlos en los ojales, que tambin son
pequeos. La manipulacin de este mecanismo no es fcil, lo cual se complica ms si, por ejemplo, el
paciente tiene dficit visual o es una persona mayor.

Para subsanar estos inconvenientes hemos modificado el sistema de sujecin de la bolsa, sustituyendo las tiras elsticas por una
muequeras de velcro de las que se emplean para la sujecin de pacientes adultos. Cada muequera viene de fbrica con las
siguientes caractersticas:

Medidas: 30 cm de largo por 7 de ancho.

En uno de sus extremos posee un velcro de 5 cm de largo por tres de ancho.

Cerca de uno de sus extremos presenta una tira cosida que sirve para la sujecin del paciente una vez
que se le ha colocado la muequera.

Con el fin de adaptar las muequeras a nuestros fines, hemos introducido los siguientes cambios: (Figura 5)

Descoser y quitar la tira que sirve para la sujecin del paciente.

En una de las muequeras coser, por el extremo que no tiene velcro, un trozo de unos 7-10 cm
procedente de otra muequera. La muequera resultante es ms larga y es la que se va a colocar en la
parte proximal de la pierna (que es ms gruesa).

Tomando como referencia los ojales de la bolsa, coser dos botones en cada una de las muequeras (los
botones sern de un tamao adecuado para los ojales y la distancia entre ellos ser ms o menos igual
a la que existe entre los ojales de la bolsa).

FIGURA 5
Una vez adaptadas las muequeras, el procedimiento para la sujecin de la bolsa es como sigue: (Figura 6)

Pasar los botones de la tira que hemos alargado por los ojales superiores de la bolsa.

Pasar los botones de la tira ms pequea por los ojales inferiores de la bolsa.

Colocar la bolsa sobre la pierna del paciente y sujetarla mediante los velcros.

FIGURA 6
Las ventajas de este sistema son:

Las tiras son de un material suave y no elstico, por lo que no trillan la piel.

Las tiras, al ser ms anchas, no se tuercen y aguantan bien el peso de la bolsa.

La manipulacin de las tiras y de los botones es fcil (stos han de medir alrededor de 2 cm, que es el
tamao de los ojales) y adems se hace antes de colocar la bolsa sobre la pierna del paciente.

Para sujetar la bolsa slo hay que pegar el velcro.

Como inconvenientes podemos sealar el tener que conseguir el material y tener que confeccionar el sistema.
COLOCACION DE SONDAS VESICALES
El sondaje vesical es la colocacin de un catter a travs de la uretra hasta la vejiga para drenar orina.
Segn el tiempo de permanencia del catter se puede hablar de:

Sondaje intermitente (ya sea nico o repetido en el tiempo). Despus de realizar el sondaje, se retira el
catter.

Sondaje temporal. Despus de realizar el sondaje, el paciente permanece un tiempo definido con el
catter.

Sondaje permanente. Despus de realizar el sondaje, el paciente ha de permanecer indefinidamente

con el catter (con los recambios correspondientes).

Objetivos del sondaje vesical

Los objetivos del sondaje permanente son:

Control de diuresis.

Cicatrizacin de las vas urinarias tras la ciruga.

Prevencin de la tensin en heridas plvicas y/o abdominales a causa de la distensin de la vejiga.

Proporcin de una va de drenaje o de lavado continuo de la vejiga.

Los objetivos del sondaje temporal son:

Vaciado de la vejiga en caso de retencin de orina.

Obtencin de una muestra de orina estril.

Determinacin de la cantidad de orina residual despus de una miccin.

En este captulo nos ocuparemos del sondaje vesical permanente, puesto que es el ms frecuente en una unidad de Crticos.
Procedimiento del sondaje vesical

Para la fase de higiene de los genitales:

Guantes desechables.

Toalla.

Gasas no estriles.

Dos jarras con agua tibia (una con agua y jabn y otra solo con agua).

Povidona yodada.

Para la fase de sondaje:

Sonda urinaria de calibre, tipo y material adecuados (al menos dos unidades, por si el primer intento de
sondaje resulta fallido).

Sistema colector (si el sondaje es temporal o permanente).

Guantes estriles.

Paos de campo estriles.

Lubricante urolgico anestsico (Xilocana en gel)

Gasas estriles.

Jeringa de 10 ml.

Agua bidestilada.

Esparadrapo hipoalergnico.

Mascarilla facial

Solucin antisptica segn el protocolo de desinfeccin del centro.

Jeringa de 2-5 cc. + aguja.

Bolsa colectora de circuito cerrado con grifo y soporte para la bolsa. Se considera sistema de circuito
cerrado cuando consta de:
o

Cmara graduada para medir la cantidad de orina.

Vlvula antirreflujo.

Zona para la toma de muestras por puncin.

Sistema de vaciado en la parte inferior.

Una vez preparado el material, los pasos a seguir son:

Informe a la paciente del procedimiento que va a realizar y disponga las medidas necesarias para
asegurar la intimidad.

Lvese las manos y enfndese los guantes no estriles.

Coloque a la paciente en decbito supino y pdale que flexione las rodillas apoyndose en los talones. A
continuacin, pdale que eleve la pelvis y coloque la cua.

Compruebe que el agua est tibia y vierta un poco a chorro sobre la regin genital, de tal manera que
discurra en sentido pubis-ano.

Enjabone con una esponja el vello pubiano, la parte externa de los labios mayores y los pliegues
inguinales.

Moje unas gasas en agua jabonosa. Separe los labios con la mano no dominante y con la otra realice la
limpieza. Siguiendo el sentido pubis-ano, pase una gasa por el pliegue que existe entre los labios
mayores y los menores. A continuacin, pase otra gasa por la cara interna de los labios menores en
sentido dentro-fuera. Finalmente, pase una torunda por el orificio anal y otra por el pliegue interglteo.
Utilice una gasa para cada pasada y deschela. (Con todas estas medidas se evita la transmisin de
microorganismos al meato urinario).

Aclare vertiendo abundante agua a chorro en sentido pubis-ano. Seque con gasas (siguiendo los
movimientos ya descritos y empleando una gasa para cada pasada) y las externas con una toalla.

Despus de realizar un lavado desinfectar con una gasa estril impregnada en solucin antisptica.

Realizacin de la tcnica
La enfermera realiza un lavado quirrgico de manos y se coloca los guantes estriles. Con la ayuda de la auxiliar, que le va
entregando el material, prepara un campo estril en una mesa, colocando todo el material sobre la talla (gasas, guantes, jeringa,
sonda, lubricante y sistema de bolsa colectora) y procede a su preparacin que consiste en:
Montar el sistema de la bolsa colectora.
Cargar la jeringa con la cantidad de agua adecuada para el baln de la sonda que utilicemos.
Comprobar el buen funcionamiento del baln inyectando la cantidad recomendada de agua y esperando unos segundos tras los que se
retirar el agua.
Aplicar el lubricante a la sonda.
Realizar el sondaje:

Procedimiento en mujeres.

Colocamos a la paciente en decbito supino con las rodillas flexionadas y separadas. Realizamos la desinfeccin de la zona genital:
separando la vulva con el pulgar y el ndice de la mano no dominante, identificamos el meato urinario y lo limpiamos con una torunda
impregnada de desinfectante, siempre con un movimiento descendente. Introducimos la sonda, previamente lubricada, lentamente y
sin forzar hasta que comience a fluir la orina, entonces introducimos la sonda 2-3 cm. ms, retiramos la gua e inflamos el baln con
el agua bidestilada. Tiramos con suavidad de la sonda para comprobar que queda fijada.

Procedimiento en varones.

Colocamos al paciente en decbito supino con las piernas estiradas. Sujetamos el pene en posicin vertical con la mano no
dominante, retraemos el prepucio y desinfectamos el meato urinario, ejecutando un movimiento circular de dentro hacia afuera con
una torunda impregnada de desinfectante. Introducimos la sonda, previamente lubricada, lentamente y sin forzar hasta que
encontramos un tope, inclinamos el pene 45o aproximadamente (esta posicin favorece el paso por la uretra prosttica) y
continuamos entrando la sonda hasta que comience a fluir la orina. Introducimos la sonda 2-3 cm. ms, e inflamos el baln con el
agua bidestilada. Tiramos con suavidad de la sonda para comprobar que queda fijada.

Conectar la sonda a la bolsa colectora.

Proteger la conexin de la sonda con la bolsa con gasa estril y povidona yodada.
Colocar la parte externa de la sonda de forma que se mantenga sin angulaciones, fijndola con esparadrapo en la cara interna del
muslo de manera que impida tracciones de la uretra y a la vez permita la movilidad del paciente.
Desechar los residuos y material sobrante en los contenedores indicados.
Anotar en el registro de enfermera la fecha y hora del sondaje, tipo y n de sonda, mililitros de agua que se han utilizado para inflar
el baln, caractersticas de la orina y las observaciones que se crean necesarias.

Retirada de la sonda
La maniobra se realiza con guantes no estriles. Se desinfla el baln con una jeringa y se retira la sonda con suavidad y se limpia la
zona genital con agua y jabn.
Anotar en el registro de enfermera la fecha y hora de la retirada y las observaciones que se crean necesarias.
Lavado de la sonda vesical
Aunque no es aconsejable manipular la sonda, en alguna ocasin puede ser necesario para mantener o recuperar la permeabilidad de
la sonda. Es una tcnica estril.
Material:
Mascarilla.
Guantes estriles.
Gasa estril.
Campo estril
Jeringa de 50 cc. con cono de alimentacin.
Solucin salina estril
Antisptico
Procedimiento:
Explicamos al paciente lo que vamos a hacer Desconectamos la salida de la sonda.
Colocamos un campo estril debajo de la conexin de la sonda con el sistema colector y cubrimos esta con una gasa empapada en
antisptico. Nos ponemos la mascarilla y guantes estriles, cargamos la jeringa e introducimos la solucin salina, retiramos la jeringa
y dejamos fluir por gravedad. Si no fluye, aspiramos para sacar el producto que origina la obstruccin y conectamos de nuevo la bolsa
colectora. Si la sonda no recupera la permeabilidad, repetimos la maniobra y si no solucionamos el problema retiramos la sonda y
realizamos un nuevo sondaje.
Complicaciones del sondaje vesical
Creacin de una falsa va por traumatismo en la mucosa uretral. No hay que forzar la introduccin de la sonda, la cual debe entrar con
suavidad. Si no se consigue el sondaje, se debe esperar un rato antes de realizar de nuevo la tcnica.
Retencin urinaria por obstruccin de la sonda. Esta obstruccin puede estar causada por acodamiento de la sonda y por cogulos,
moco o por sedimentos de la orina.
Infeccin urinaria ascendente por migracin de bacterias a travs de la luz de la sonda.
Presencia de hematuria posterior al sondaje a causa de alguna pequea herida provocada al realizar la tcnica.
Las contraindicaciones son las siguientes:

Prostatitis aguda.

Uretritis aguda, flemones y abscesos periuretrales.

Estenosis o rigidez uretral (valorar individualmente).

Sospecha de rotura uretral traumtica.

Alergia conocida a los anestsicos locales o al ltex.

Observaciones

Ante el roce de la sonda con cualquier superficie no estril, debemos cambiarla por una sonda nueva.

Si se introduce errneamente la sonda en vagina, debe desecharse, desinfectar de nuevo la zona y usar
una sonda nueva, repitiendo el procedimiento.

Para inflar el baln debe utilizarse agua bidestilada y no suero fisiolgico, puesto que el sodio puede
provocar la rotura del baln.

Inflar el baln con los mililitros de agua bidestilada que recomienda el fabricante. Esta maniobra no
debe molestar al paciente.

Mantener la bolsa colectora siempre por debajo del nivel de la vejiga para evitar reflujos. Si hay que
trasladar al paciente y se coloca la bolsa sobre la cama, se debe pinzar el tubo.

El sistema de sondaje permanente es un sistema cerrado, por lo que no debe desconectarse para limitar
el riesgo de infeccin. Si hay que recoger una muestra se utilizar la zona de la tubuladura indicada
para ello.

Una sonda permanente debe cambiarse cada 15-20 das, aunque las sondas de silicona pueden
mantenerse un periodo ms largo, de 2-4 meses.

La higiene de genitales y sonda debe hacerse una vez por turno como mnimo.

La bolsa colectora debe vaciarse cada vez que est llena en dos tercios de su capacidad y cambiarse
cada semana.

Este procedimiento constituye el principal factor de riesgo en la infeccin urinaria por lo que se debe
realizar con tcnica estril y por personal altamente calificado