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Pg. 1
1.
1.1.
El estudio cientfico del autismo comenz con un extenso informe publicado en 1943 por
el psiquiatra austriaco Leo Kanner. En su artculo titulado Alteraciones autistas del contacto
afectivo describe con precisin los casos de once nios que presentaban un cuadro de desarrollo
caracterizado por la incapacidad de establecer contacto con las personas, el retraso y alteraciones
en la adquisicin y uso del lenguaje y la insistencia obsesiva en mantener el ambiente sin
cambios, acompaada de la tendencia a repetir una gama limitado de actividades ritualizadas.
La alteracin ms fundamental es su incapacidad para relacionarse normalmente con las
personas y las situaciones desde el comienzo de la vida. Una extrema soledad autista que se
manifiesta en la indiferencia del nio hacia las personas, situaciones de interaccin y seales
sociales, su resistencia o evitacin del contacto fsico directo, su tendencia a tratar a las personas
como objetos, su falta de respuestas anticipatorias al ser cogido, etc.
Kanner import el trmino de la psiquiatra adulta, haba sido utilizado por Beutler para
definir la tendencia de ciertos esquizofrnicos a centrarse en s mismos. De aqu que algunos
hayan querido relacionar el autismo con la esquinofrenia adulta. Son diferentes, como ms
adelante se seala. Beutler defina el autismo como el apartamiento de la realidad junto con el
predominio relativo y absoluto de la vida interior, es lo que nosotros llamamos autismo.
Entre los rasgos comportamentales que Kanner describi como caractersticos del
autismo se encuentran (DiezCuervo y Martos, 1989):
La mayora de los rasgos observados por Kanner siguen aceptndose hoy da como
vlidos para definir el autismo. Sin embargo, hoy sabemos que en la mayor parte de los casos,
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los autistas no poseen un buen potencial cognitivo, sino que el autismo se asocia en un alto
porcentaje con deficiencia mental. Tambin ha sido revisada la idea de Kanner de que el autismo
se manifiesta siempre desde el comienzo de la vida, pues se han descrito casos en los que se ha
desarrollado el sndrome despus de unos meses de evolucin normal.
1.2.
Para la National Society for Austistic Children (NSAC) el autismo es un sndrome que se
define conductualmente. Los rasgos esenciales suelen presentarse antes de los treinta meses de
edad, e incluyen:
1.3.
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1.4.
Pg. 3
Entiende el autismo como un trastorno profundo del desarrollo. Los trastornos profundos
del desarrollo se definen por afectar a mltiples funciones, a diferencia de los trastornos
especficos, como la disfasia receptiva. Adems en este tipo de trastornos el desarrollo no slo se
retrasa sino que se altera cualitativamente. Sintticamente, las aportaciones de la Asociacin
Americana de Psiquiatra seran:
2.
Respecto a la etiologa del autismo cabe decir que las Teoras Psicognicas resultan hoy
insostenibles. Todos los indicios presentes en este trastorno apuntan hacia su origen Biognico:
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Aparicin temprana.
Evidencias de disfuncin neurolgica.
Notable mayora poblacional con un C.I. inferior al promedio normal.
Estudios electroencefalogrficos con presencia de irregularidades.
Mayor incidencia de la epilepsia en nios autistas.
Complicaciones perinatales (rubeola).
Alteraciones en los dermatoglifos.
La etiologa de raiz biognica encuentra diversos agentes que pueden actuar originando
las anormalidades presentes en el trastorno autista. Estos agentes biogenticos aparecen
comprendidos en tres areas.
2.1.
ALTERACIN GENTICA
El trastorno autista puede ser el resultado de una alteracin gentica de carcter mltiple,
bien porque exista una variedad (familia) de genes de naturaleza mutantes o porque sean
varios genes diferentes los causantes del sndrome.
2.2.
ALTERACIN BIOQUMICA
2.3.
ALTERACIN VIRAL
3.
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3.1.
AUTISMO Y ESQUIZOFRENIA
AUTISMO
Incidencia 4/5 x 10.000
Aparicin temprana: primera infancia.
Predisposicin familiar infrecuente.
Ausencia o rara presencia de delirios y
alucinaciones.
Evolucin: persistencia.
Crisis epilpticas frecuentes en 1/4 de la
Esquizofrenia
Incidencia: 8/10 x 10.000
Aparicin tarda: adolescencia.
Predisposicin familiar muy frecuente.
Frecuentes delirios y alucinaciones.
Evolucin: cclica con periodos de
normalidad.
Crisis epilpticas infrecuentes.
poblacin.
Algunas diferencias entre autismo y esquizofrenia (DiezCuervo y Martos, 1989).
3.2.
Autismo
Accesos epilpticos en adolescencia.
Ratio sexual: cuatro varones sobre una
RETRASO MENTAL
Accesos epilpticos en primera infancia.
Ratio sexual: ligero predominio del sexo
nia.
Mayor dficit cognitivo.
Discriminacin seales socioemocionales:
masculino.
Menor fracaso en tareas cognitivas.
Discriminacin seales socioemocionales:
muy daado.
Disarmona evolutiva.
no daado.
Retraso generalizado.
3.3.
socioemocionales.
Persistente inhabilidad comunicativa.
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3.4.
Pg. 6
3.5.
4.
Inicio del problema en el perodo comprendido de los tres a los siete aos. En
ocasiones coincide con la incorporacin del nio a la vida escolar.
El trastorno se manifiesta de forma aislada, sin que se evidencien otras
alteraciones salvo la negativa a ingerir alimentos.
Estrecha vinculacin afectiva con la madre; lo que genera, con frecuencia,
dependencia mutua.
Inteligencia normal.
Los sntomas del autismo no se manifiestan por igual ni tiene la misma significacin en
distintas fases de la vida de las personas autistas. Al considerar un trastorno profundo del
desarrollo, que adems tiene un carcter crnico, es necesario realizar una descripcin cuidadosa
de ese desarrollo. Siguiendo a Rivire (1986) se exponen a continuacin algunas manifestaciones
caractersticas del autismo en las diferentes etapas evolutivas.
Las primeras manifestaciones empiezan siempre antes de los tres aos. En el primer ao
las manifestaciones son poco claras. La primeras observaciones suelen ser que el nio es muy
pasivo, que permanece ajeno al medio y se muestra poco sensible a las personas y objetos que le
rodean. Determinadas conductas funcionales de gran importancia en el desarrollo, como las
pautas de juego, imitacin y empleo de gestos y vocalizaciones comunicativas no llegan a
adquirirse o se pierden progresivamente. Se pueden presentar problemas persistentes de
alimentacin, falta de sueo, excitabilidad inexplicable, miedo anormal a personas y lugares
extraos, conductas de pnico sin causa aparente...
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En general, las pautas de desarrollo de los nios autistas en los dos primeros aos no son
bien conocidas y slo se tienen de ellas informes retrospectivos: investigaciones basadas en las
respuestas de los padres de nios autistas comparadas con las respuestas dadas por padres de
nios normales igualados en edad.
Entre los dos y los cinco o seis aos aparecen las alteraciones son ms profundas. Pueden
aparecer autoagresiones. Se incrementan las estereotipias. Falta de conductas de apego, de
conductas anticipatorias, de juegos interactivos. Puede permanecer largas horas ajeno a las
personas y a otros estmulos del medio, realizando unas mismas acciones repetitivas sin juego ni
conductas de exploracin. Puede aparecer autoagresiones.
Entre los cinco aos y la adolescencia tienden a decrecer la excitacin, rabietas,
estereotipias y autoagresiones. Menos aislamiento, establece ciertas relaciones sociales, aunque
superficiales. Falta de empata. Se dan ciertos avances en habilidades cognitivas, de autonoma y
verbales.
Durante la adolescencia son posibles los cambios en dos direcciones: puede potenciarse
la evolucin positiva o bien reaparecer sus problemas de conducta (excitacin, ansiedad,
autoagresiones, rituales,...) o incluso surgir otras dificultades (crisis epilpticas en una cuarta
parte de los casos). Persiste la falta de aptitud para la relacin personal.
En la edad adulta en la mayor parte de los casos siguen requiriendo asistencia. Es
excepcional que lleguen a desarrollar un trabajo productivo y a vivir con independencia. El
trastorno es crnico. Las manifestaciones varan de acuerdo con la edad y la gravedad de las
incapacidades. Los sntomas pueden atenuarse.
5.
Los sntomas principales del autismo podemos resumirlos en los siguientes: retraso en el
lenguaje, fracaso en el desarrollo de destrezas para el contacto social y espontneas conductas
rituales. Junto a estos tres sntomas principales, tambin cabe sealar algunos otros aspectos
que, por otra parte, estn presentes en muchos cuadros psicopatolgicos infantiles: conductas
autolesivas, estereotipias sonoras o motoras y lentitud en la adquisicin del control esfinteriano.
5.1.
Los trastornos del lenguaje, segn Kanner, forman parte de la sintomatologa del autismo
infantil, y su estudio permite incluso realizar un pronstico sobre el futuro de la personalidad del
nio autista. La gravedad de estos trastornos, vara segn los casos: puede ocurrir que el lenguaje
no se desarrolle, que aparezca precozmente pero sea poco comunicativa, o que aparezca con
retraso ms o menos alterado y pobre.
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Dificultad para atender y/o percibir la informacin, segn que los conceptos
emitidos sean abstractos o concretos.
Bajo nivel de comprensin gestual.
Incapacidad para discriminar estmulos parecidos, anlogos o semejantes.
Hipersensibilidad ante determinados sonidos.
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Componentes
Pragmticos
(FINALIDAD)
Ausencia de Intencin
comunicativa
Mutismo.
Predominio
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Componentes
Semnticos
(CONTENIDO)
Dificultades
Componentes
Formales
(FORMA)
de
comprensin (incluida la
comunicacin gestual).
de
Dificultades articulatorias
Escasez de vocabulario.
Imperativos.
(irrelevantes).
Inaccesibilidad.
Literalidad.
Carencia de coordinacin
Exhibicin de recursos
Inters por el sonido sin
entre gestos y emisiones
lingsticos
como
captar
el
sentido
verbales.
mecanismos
protectores
Alteraciones de tono, ritmo
(Neologismos).
(negacin
simple
Ecolalias.
e inflexin (desajuste,
oraciones
de
varios
Alteraciones
prosodia y sentido).
morfemas).
Pronominales.
Lenguaje metafrico /
Escasez de preguntas con
Lenguaje idiosincrtico.
valor informativo.
5.2.
ALTERACIONES SENSOPERCEPTIVAS
Lo mismo que el nio autista utiliza el lenguaje no para comunicar sino para defenderse,
as utiliza sus sentidos, no para entender el mundo sino para defenderse de experiencias
aterradoras (Bettelheim, 1962).
Aunque existen bastantes contradicciones en los resultados de este rea, todos estn de
acuerdo en afirmar que en estos pacientes no acontecen alucinaciones. Ante los estmulos
auditivos internos, el autista responde con una conducta de agresividad e irritabilidad.
Estos nios presentan una forma especial de conducta frente a los objetos: aunque a veces
explorar el mundo que les rodea, es con la finalidad de fijarse en objetos o grupos de objetos
definidos, de apropirselos, de manejarlos, sin ninguna actividad constructiva real. Elige objetos
simples con los que se recrea hacindolos desaparecer o destruyndolos, o bien objetos
mecnicos hacia los cuales se siente atrado (aspirador, interruptor, grifo, objetos giratorios...).
Es frecuente la autopercepcin sostenida, casi exploratoria, de sus extremidades distales o
de detalles relevantes; simultneamente dejan caer los objetos de sus manos, como si no fueran
reales.
Las modalidades receptoriales del autista estn desequilibradas: es menor la tasa de
respuestas frente a estmulos auditivos o visuales, que frente a estmulos tactiles, olfativos o
gustativos. Parecen huir de los estmulos; no toleran la innovacin ... la razn es siempre la
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misma: el nio desea ignorar todos los estmulos sin importancia (Bettelheim, 1972). En este
sentido, se pueden presentar a veces conductas paradjicas: en numerosas ocasiones hay
ausencia de reacciones frente a los ruidos violentos que contrasta con la atencin que puede
manifestarse frente a los ruidos ligeros.
Un cambio en las circunstancias ambientales que le rodean hace que desarrollen de
inmediato una conducta de protesta caracterizada por:
Este repertorio conductal es tanto ms intenso y frecuente, cuanto menor es la edad del
nio.
5.3.
ALTERACIONES MOTORAS
Entre las ms frecuentes conviene destacar las siguientes:
5.4.
Autolesiones.
Aleteo reiterativo de brazos y manos.
Volteretas, balanceo de la cabeza y del cuerpo, saltos sobre s mismo.
Hiperactividad.
Esterotipias.
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5.5.
Mientras que en los nios normales se aprecian ya desde los tres meses
aproximadamente muestras de revivir en ellos las emociones de los dems, lo que
ha sido interpretado como una forma primitiva de empata, datos clnicos y de
investigacin indican que a los nios autistas no les llama la atencin las
expresiones emocionales, tienen dificultad en su discriminacin y sobre todo en
revivirlas en s mismos.
Dificultad para percibir los estmulos como todos significativos, haciendo uso de
las claves del contexto.
Dificultad para integrar la informacin que llega a travs de los diferentes canales
sensoriales (puede relacionarse con la dificultad para construir significados) y
para transmitirla de un canal a otro (la falta de respuesta ante las rdenes y la falta
de conducta imitativa, caractersticas en el nio autista podran tener aqu su raz).
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Dificultad para extraer reglas que gobiernan la informacin. Tal dificultad podra
estar en la base de los problemas de comunicacin lingstica, de comprensin de
acontecimientos futuros (todo resulta al azar), as como de una variedad de
problemas conductuales (las estereotipias y rituales vendran a introducir un poco
de orden en su mundo).
El presente cuadro (C. Marchena Gonzlez, 1.992) posibilita una visin de conjunto
entorno a la sintomatologa presente en el trastorno autista.
EMPATA
IMITACIN
VNCULOS AFECTIVOS
AMISTADES
APOYO PSICOLGICO
PAUTAS LDICAS
AUTISMO
ESTEREOTIPIAS
INMOVILISMO CONTEXTUAL
RUTINAS
UNIFORMIDAD
RELACIN OBJETUAL
HABILIDADES COGNITIVAS
INTERACCIN
COMUNICATIVA (NO
VERNAL)
EXISTENCIA?
NOTAS
DESCRIPTIVA
S
HABLA:
CONTENIDO (COMPONENTES
PRODUCCIN
ASPECTOS
SUPRASEGMENTALES
DILOGO
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6.
6.1.
PRINCIPIOS GENERALES
Rivire (1990) ofrece algunas pautas generales de inters para la educacin de los nios
autistas. Los nios autistas requieren ambientes educativos muy estructurados. El concepto de
estructura alude al grado de planificacin y control de los diferentes factores que intervienen en
el proceso de enseanzaaprendizaje. En un ambiente muy estructurado hay poco lugar para la
improvisacin y la espontaneidad, antes al contrario la actividad escolar se encuentra
rigurosamente planificada, en todos sus aspectos: objetivos educativos, tareas a desarrollar,
materiales, etc. Un ambiente educativo estructurado se puede lograr, por ejemplo, creando un
ambiente que facilite la percepcin y comprensin, por parte del nio, de relaciones contingentes
entre sus propias conductas y las contingencias del medio y manteniendo por parte del educador
una actitud directiva y no de laisez faire, estableciendo de forma clara y explcita objetivos,
procedimientos, mtodos de registro, etc.
Para promover un verdadero aprendizaje, el autor citado sostiene que el profesor debe ser
muy cuidadoso con los siguientes aspectos:
1)
2)
3)
4)
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Todava es muy largo el camino que hay que recorrer para poder llegar a hacer
recomendaciones precisas, derivadas de una base cientfica slida. Dada la gran variabilidad de
alteraciones y niveles en los casos de autismo, las pautas de atencin educativa han de ser
extremadamente individualizadas, partiendo de un anlisis especfico de las conductas concretas
que presenta cada nio (Uta Frith, 1991).
No obstante, y antes de iniciar un abordaje en mayor profundidad de las actuaciones a
desarrollar en las distintas Areas de Intervencin en el trastorno autista, conviene ofrecer un
esquema (C. Marchena Gonzlez, 1.992) donde se muestre una visin global de dicho quehacer
educativo.
6.2.
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Pg. 15
Para Rutter (1985) los objetivos principales en la educacin del nios autista seran:
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Pg. 16
6.3.
Respecto al cmo ensear, dos son los modelos o enfoques predominantes: el modelo
conductual y el modelo interaccionista. Desde el enfoque conductual se intenta modificar todas
aquellas manifestaciones conductuales del nio autista consideradas como inadecuadas desde el
punto de vista adaptativo, mediante de programas de reforzamiento especficos para cada
conducta. Se basa en una anlisis funcional riguroso de las relaciones entre las conductas del
nio y las contingencias (antecedentes o de refuerzo) del medio educativo. Implica una
manipulacin cuidadosa de esas contingencias con el fin de aumentar la frecuencia y
complejidad de los comportamientos adaptativos y disminuir los comportamientos perturbados.
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6.4.
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Al margen de las categoras de smbolos referida, estos presentan una serie de notas
distintivas, tales como:
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6.5.
Pg. 19
Castellanos y otros (1989) ofrecen algunas pautas para la intervencin sobre las
alteraciones sociales en nios autistas. El objetivo de los programas de intervencin social en
autismo infantil es estructurar y fomentar interacciones, de manera que sean recprocas y sociales
en vez de solitarias. Se debe disponer de un ambiente estructurado que capacite al nio para
percibir contingencias del exterior y as anticipar los cambios que se producen a su alrededor.
Algunas sugerencias para crear un ambiente estructurado:
6.6.
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Pg. 20
7.
ALTERACIONES DE LA COMUNICACIN
7.1.
DEFINICIN
7.2.
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Pg. 22
Vocabulario limitado.
Errores en tiempos verbales.
Dificultad para comprender palabras.
Incapacidad para comprender frases simples y vocabulario bsico.
Dficits en el procesamiento temporal auditivo.
Estas dos ltimas caractersticas se observan en los casos graves; al igual que:
Existe una forma de retraso mixto de[ lenguaje Receptivo-Expresivo adquirido que se
inicia en torno a los 3-9 aos de edad y que aparece acompaado de convulsiones
(Sndrome de Landau-Kleffner).
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7.3.
INTERVENCIN EDUCATIVA
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8.
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BIBLIOGRAFA
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Pg. 27
9.
A.
Para el desarrollo de la presente pauta nos situaremos en un IES de zona rural que cuenta
entre sus servicios con un aula especfica que atiende a unos cuantos alumnos con necesidades
educativas especiales altamente significativas. Entre su alumnado se encuentran dos alumnos
autistas. Estos alumnos desarrollan la prctica totalidad de su horario en dicha aula, sin embargo
participan en actividades generales del Instituto y lgicamente se desenvuelven en el ambiente
del mismo. Esta situacin ha llevado a muchos profesores del Instituto a solicitar informacin al
Equipo Directivo sobre dichos transtornos para poder actuar consecuentemente si se diera la
ocasin. El Equipo Directivo toma la iniciativa de convocar un claustro extraordinario para
abordar dicha cuestin y pide al Departamento de Orientacin que prepare la informacin
necesaria para dicho claustro.
B.
Estrategias generales:
Programacin de Aula
Estrategias especficas:
Refuerzo Educativo
Adaptaciones curriculares
Diversificacin curricular
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Pg. 28
C.
bases legales
Ley de Ordenacin General del Sistema Educativo (LOGSE)
El Sistema educativo dispondr de los recursos necesarios para que los alumnos
con necesidades educativas especiales, temporales o permanentes, puedan alcanzar dentro del
mismo sistema los objetivos establecidos con carcter general para todos los alumnos
(Artculo 36, punto 1).
D.
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1.
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PRESENTACIN.
CARACTERSTICAS EVOLUTIVAS.
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ADULTOS:
En definitiva se producen:
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3.
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Desarrollo motor. Existen diversos grados que van desde autistas sin compromiso
motor aparente (aunque con desarrollo motriz normal) hasta autistas con
afectacin neurolgica severa y compleja .
Para transformar estas intenciones en prcticas educativas concretadas en las aulas que
incorporan, bien en rgimen de integracin o en aulas especficas de educacin especial, a
alumnos y alumnas autistas, se habrn de tener presentes los siguientes principios:
Ausencia de informacin.
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Definir el problema.
Es importarte que el alumno autista comprenda los problemas en trminos
de su propia experiencia y de que se puedan resolver en funcin de sus
capacidades para responder. Debe considerar que puede solucionar la tarea sin
necesidad de adquirir habilidades adicionales antes de ensayar una solucin.
Los pasos iniciales de la tarea deben ajustarse a las estrategias de que
dispone el discente, aunque los pasos posteriores le desafen a la adquisicin de
otras nuevas.
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10.
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CASO PRCTICO
Contacto fsico.
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TEMA 55
EL AUTISMO Y LAS ALTERACIONES DE LA COMUNICACIN EN LA INFANCIA Y LA
ADOLESCENCIA. INTERVENCIN EDUCATIVA ANTE ESTOS PROBLEMAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
ALTERACIONES DE LA COMUNICACIN
7.1. Definicin.
7.2. Clasificacin y descripcin de los trastornos.
7.3. Intervencin educativa.
8.
BIBLIOGRAFA
9.
10.
CASO PRCTICO.
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11.
RESUMEN.
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