Crtica de Libros

LA FALTA BASICA
Michael Balint

Editorial Paids. 1983

Si bien es cierto que se precisa poseer un grado de osada para enmendar la plana, matizar o
sealar contradicciones en lo que FREUD dej dicho -ser analista se sigue midiendo por la
proximidad o lejana en la que se encuentre cada cual a los textos del maestro-, construir
conceptos que vayan ms all de los lmites alcanzados y por ello aspiren a formar parte de una
teora general del psicoanlisis, constituye toda una hazaa terica que pocos han conseguido
realizar. Sin embargo, las primeras generaciones de analistas resultaron, por lo general, ms
libres y capaces de expresar lo que al aplicar un instrumento de anlisis se dejaba entrever. Se
trataba a veces de correr el riesgo de parecer un poco delirantes cuando el concepto no
respondfa ms que a una teora particular para uso de su autor y fruto de una transferencia mal
resuelta. Peligro se contrarrestado por erigir el derecho al error en condicin necesaria al
investigador y a la posibilidad de progreso terico. Por fortuna FREUD nunca pretendi haberlo
dicho todo y acaso s que lo fundamental corre el riesgo permanente de ser olvidado.
MICHAEL BALlNT tal vez sea un buen representante de ese debatirse entre la fidelidad a la
teora aceptada de una vez por todas y por todos y las cotidianas observaciones clnicas,
material al que ofrece la posibilidad de que en cada acto analtico se inaugure la teora de uno
que siendo en lo esencial coincidente con la general es esencialmente diferente en su
particularidad.
Una pregunta acuciante gua a nuestro autor: Por qu llega a fracasar un anlisis?... anlisis
fracasado que tiene ms de un nombre propio. Es bastante probable que al formular esa
pregunta pensara en el anlisis de FERENZCI pero, en todo caso, si de ste tom la pregunta y
ms que eso, todo el libro parece inspirado en uno de sus artculos ms lcidos, La cDnfusin
de lenguajes entre los adultos y el nio, hay que decir que sus impecables observaciones
clnicas le avalan en el desarrollo de sus conceptos. Podemos estar de acuerdo con ellos o no
estarlo, en algn caso tenemos la impresin de que su pretensin de formular conceptos no
sujetos a error le hacen caer en la ceguera terica y lo que se imagina nacimiento y bautizo no
es ms que confirmacin con otro nombre; por ejemplo, el nivel de la falta bsica coincide
descriptivamente con lo que FREUD llam emergencia de la transferencia como resistencia, pero
esto no merma inters a la importancia que adjudica y la escucha que presta en el curso de un
anlisis a la relacin primaria, matriz y ncleo de las mayores patologas. Si el complejo nuclear
es el edpico, el ncleo a descifrar con mayores dificultades, aquello que amenaza llevar a va
muerta un tratamiento, es de otra naturaleza. Esto como resultado de una prctica no como mera
especulacin terica, demuestra que BALlNT mantuvo, en lo fundamental, su compromiso con el
espritu psicoanaltico.

Maa REDONDO
Septiembre 1983

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LIMITES DE LA CONCIENCIA Y DEL MATEMA

Vctor Gmez Pin y Javier Echeverra

Ed. Taurus, Madrid 1983

Todos los motores que conozco funcionan mal. Sencillez. Estoy haciendo un
motor con una sola rueda. Sin radios, por supuesto.- La rueda es un cuadrado
perfecto. Comprende lo que quiero decir verdad?
(James Joyce)

No es fcil hablar de este libro. Parece que a los psicoanalistas les produce cierto malestar o
cierta desazn. De ningn modo podemos negar derecho alguno a un filsofo para hablar de
psicoanlisis. El psicoanlisis est destinado a las ms diversas formas de consumo y su
circulacin como mercanca discursiva nadie la puede evitar. Nadie puede considerarse exento
de esa presencia ideolgica, sometidos como estamos a la tautologa yoica, aqulla conforme a
la cual el conjunto de los predicados convergen en la identidad del concepto. Sabemos que esto
exige como condicin previa la exclusin, no ya slo de otro nmero indeterminado de
predicados (pues no hay unidad conceptual sin al menos la diferencia que la haga discernible),
sino de algo que convinimos, en llamar despus de LACAN, lo real. Sobre esa exclusin, sobre esa
falta, emerge el discurso. Cuando, como psicoanalistas, insistimos, por ejemplo, en que la
pulsin tiene un objeto, lo que queremos es arrancar el concepto de pulsin a la consideracin
filosfica, queremos decir que ese objeto pulsional va a hacerse presente precisamente como
falta o porque all falta, falta que es la condicin del discurso y que a la vez lo muestra como
malentendido, sustitucin o encubrimiento. Por eso no paramos de decir, de construir sentido,
para taponar, por mucho que se diga buscar, lo excluido, el no-dicho que lo fundamenta.
Importante tarea que nos asignan nuestras identidades yoicas.
El discurso del filsofo, quiz olvidando lo que segn el mismo ARISTTELES debe al mito,
suele desconocer esa brecha, esa diferencia entre inconsciente y preconsciente-consciente,
entre significante y significado. Deca FREUD que cuando pensamos abstractamente corremos el
peligro de olvidar las relaciones de las representaciones de palabras con las inconscientes
relaciones de cosas (Sachvorstellung), y no se puede negar que nuestro filosofar alcanza
entonces un indeseado parecido, en la expresin y en el contenido, con el trabajo mental de Iqs
esquizofrnicos. Podemos decir, por lo dems, que el pensamiento de los esquizofrnicos se
caracteriza por tratar las cosas concretas konkrete Dinge como si fueran abstractas (S. FREUD,
Studienansgabe IV, p. 162).
De ese modo, aadimos nosotros, su discurso se hace pleno, se universaliza y se autolegi
tima como discurso totalitario (<<discurso del amo, sola llamarlo LACAN) en la exclusin de otro
discurso, del otro discurso en suma, el de la otra escena, exclusin esa que la posicin del
analista obliga a escuchar, a or, y que no es otra que la del sujeto.
Se da esa esquizofrenia filosfica en el libro que hoy comentamos? No vamos a entrar en un
anlisis detallado del contenido del libro ni tampoco pretendemos saldar la lectura de un libro no
exento de inters, con la cmoda crtica del clnico. La teora psicoanaltica, la nica desde la
cual cabe discutir con este libro, es una exigencia del propio quehacer psicoanaltico y una de
las cosas que diferencian el psicoanlisis de otro tipo de psicoterapias.
Nos limitaremos por tanto a la consideracin de este exclusivo aspecto que venimos
sealando, que ciertamente no es el nico pero tampoco el menos sugerente.
En el prlogo se nos indica la paradgica hiptesis bsica del libro: el inconsciente
freudiano escapa a toda subsuncin bajo un concepto (p. 7).
Saben bien los autores, sobre todo sabe bien VCTOR GMEZ PIN; que el sentido requiere la
reprerS~ que las representaciones conscientes exigen el mantenimiento de lo reprimido
origirtario,'como saben que el levantamiento de toda represin supondra la prdida del sentido,
la esquizofrenia en la que las representaciones de palabra se convierten en representaciones de
cosa. Ya no hay en ll esquizofrenia articulacin entre ambas representaciones o, dicho de otro
modo, entre la ~epresin originaria y el discurso.
Es ms, en el comentario al texto Die Verneinung, sealan, siguiendo a FREUD, que una
representacin inconsciente puede estar en la conciencia bajo forma denegativa, razn por la
cual sigue estando reprimida, y razn por la cual se mantiene el juicio, de modo y manera que la

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propia funcin intelectual como tal supone la negacin. La negacin, consustancial al juicio,
seala a la perfeccin el mantenimiento de lo reprimido, sin lo cual no habra juicio, ste se
perdera. El levantamiento de la represin equivaldra a que una representacin consiguiera
emerger ligada a la medida de afecto, gracias a cuya transformacin ha habido precisamente
afectos disponibles para que las representaciones puedan advenir a la concien'cia. El levanta
miento de la represin supondra que una representacin trasciende el estatuto inconsciente... y
el estatuto consciente... supondra en definitiva que se anula la diferencia misma entre incons
ciente y consciente (p. 37). El juicio o el sentido slo cabe, en consecuencia, all donde tr~
la separacin se da el investimento (p. 38).
~\
Donde no hay separacin, donde no hay diferencia, donde no hay represin sino for:
clusin, el sentido queda abolido.
Cmo disentir de esta lectura rigurosamente freudiana de la represin y el sentido?
Ahora bien, que una representacin est en la conciencia, como el propio V. GMEZ PIN nos
recuerda, no quiere decir que no siga siendo reprimida. Se da, dice FREUD. tan slo una especie
de aceptacin intelectual de lo reprimido, con lo cual lo esencial de la represin subsiste.
y he aqu que nos parece que la formalizacin no ya slo de un sueo sino del inconsciente
todo, es decir, de la propia estructura del inconsciente, que nos proponen los autores, es, a
nuestro entender, un modo (eine Art), una perfecta manera de ilustrar cmo diciendo lo que se
dice, se oculta o se reprime a la vez. La susodicha formalizacin se debe a la ms filosfica (o
esquizofrnica) tarea de someter las asociaciones libres a la universalidad de una organizacin
hipotctica de las mismas (nuevo rbol de Porfirio), segn la cual lo que se dice remite a lo ya
dicho y se explica siempre por un dicho bien localizado en la estructura del discurso. La
condensacin freudiana pasa as al estatuto de la tautologa que no de la repeticin, pues sta
no es ms que la insistencia de lo no dicho, razn por la cual se dice. Y as nos encontramos
con unas tablas en las cuales los trminos, manifiestos y latentes, se corresponden tautolgica
mente, resultando as que lo reprimido puede finalmente sernas revelado en el Ordenador, nuevo
Amo absoluto capaz de sustentar todo el saber. Y una vez ms est muerto, una vez ms la
causa formal, que en el ejemplo aristotlico era la escultura, oculta la causa material o, segn el
ejemplo lacaniano, que el significante se define actuando en primer lugar como separado de la
significacin, separacin, brecha o diferencia entre el significante y el significado que es la
razn del sentido. El sentido sustituye y si as hace es porque no consigue decir aquello que nos
promete, el referente no da ms de s que la pura referencia o prdida. Lo que trasciende el
sentido es una exclusin, es decir, su propio fundamento, la castracin, en suma. Y si hay una
lgica del inconsciente es aqulla que preserva la separacin, la distancia necesaria para que la
funcin del juicio no se pierda. Ya por esta razn sera irreductible a la lgica de la conciencia.
En esa brecha, en esa separacin, se marca el sujeto, marca de la Urverdrangung. La
freudiana identidad de percepcin es la bsqueda de una huella borrada y registrada como tal.
En el inconsciente no hay identidad de pensamiento; en efecto, el sujeto es aquel que no se
comprende a s mismo. Ha de tener que ver entonces con el inter-dicto, con el incesto. Donde
se origina no se comprende, all no sera ms que pura escisin.
Aqu nos quedamos. Otra crtica, incluida en este mismo nmero de la Revista, la de un
filsofo, habla de nuestro libro de otra manera. Creo que ninguna de ellas exime de su lectura,
una lectura que obliga al rigor y nada hay peor para el psicoanlisis que la pereza mental.

F. PEREA
Enero 1984

* * *
El joven Hume se vio sumido en la ms absoluta desesperacin cuando, tras publicar la que
es, sin duda, su obra fundamental. se encontr, con estupor, no slo con que sta no suscitaba
las airadas crticas que l esperaba, sino ni tan siquiera los comentarios piadosos. La obra, el
Tratado sobre la naturaleza humana, encontr, como respuesta a su ambicin, la ms insolente
indiferencia. Nuestro entraable Lulio se quejaba amargamente cuando, despus de haberse
afanado durante aos en un proyecto de una importancia filosfica extraordinaria (un lenguaje

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universal apto para codificar una mquina silogstica), contemplaba con dolor cmo nadie dedicaba
el inters y el esfuerzo necesario al aprendizaje de su caracterstica, ni al estudio de las sutilezas
de su mquina. A veces el pecado suele llevar consigo la penitencia y tal parece ser la sorpresa
que el destino acostumbra regalar a quienes de l se burlan. As, la reciente colaboracin de
VCTOR GMEZ PIN y JAVIER ECHEVERRA, Lmites de la conciencia y del matema(*), obtendr -me
temo- como respuesta a su ambicin, al igual que LULlo. al igual que HUME. el silencio y la
incomprensin.
Asusta pensar que, tal vez, dicha incomprensin no deje de ser del todo inmerecida. En
efecto: en una primera ojeada, el libro asusta, echa para atrs al lector en su desmesura. Uno
empieza a mirar ac y all y lo menos que se queda es boquiabierto ante tal aparicin de
grficas, tablas con incomprensibles signos, extraas frmulas matemticas, citas en alemn,
citas en griego... Da la impresin de ser un libro muy confuso, disparejo en sus pretensiones,
desigual en sus objetivos, alocado. Si, sin embargo, se tiene la suficiente entereza y uno es capaz
de sobreponerse a las amenazas de los auspicios exteriores, si se tiene la suficiente audacia y se
pueden superar las dificultades de los signos interiores, si, finalmente, se tiene la fuerza y uno es
capaz de resistir la corrosin de la desmesura paralgica, el lector encontrar -aunque la crtica
y la ignorancia no lo consideren- una de las obras intelectualmente ms ambiciosas, ms
originales y ms lcidas de la reciente produccin filosfica europea, an incluso cuando los
terribles presagios iniciales llegan a confirmarse despus de la lectura. La sensacin de
confusin y de desorden no desaparece y el desalio general. producto, sin duda, de un
desprecio hacia el estilo, marca, como una enorme cicatriz toda la obra. Lo cual no es bice para
que, tras un anlisis pormenorizado, se pueda detectar la nervatura que mantiene la unidad
estructural del libro en su difcil equilibrio. No obstante, objetivos e intenciones permanecen
dispersos, haciendo necesaria una valoracin de detalle, no slo para calibrar el alcance y la
importancia de la obra, sino tambin para poder mostrar su unidad y su coherencia interna.

CARTOGRAFOS DE SUEOS
As las cosas, el libro se inaugura con una pregunta clave: es posible matematizar el
inconsciente? De la comprensin del significado de tal pregunta, de la comprensin de sus
implicaciones y de los objetivos que envuelve, depende, acaso, la comprensin del sentido de
toda la obra, si bien, no el de su importancia. Ello es tanto ms paradjico cuanto, de inmediato,
se obtiene la respuesta de que seguramente no es posible. A pesar de ello, la intencin
fundamental del libro consistir en mostrar tal posibilidad. El hecho de que la empresa no tenga
xito no invalidara, en cualquier caso, su originalidad, ni los objetivos que de una tentativa tal
cabra esperar. Poder mostrar la posibilidad de una matematizacin del inconsciente no suminis
trara una delimitacin rigurosa del pensamiento y de sus fronteras. Nos suministrara, por tanto,
un concepto adecuado de lo consciente y de lo inconsciente.
La estrategia de la que GMEZ PIN y ECHEVERRA se van a servir, en primer lugar, consiste en
traer a la luz, en desplegar, una estructura lgica que, tal vez hasta ahora, haya pasado desaper
cibida: la que vincula el contenido manifiesto de la narracin de un sueo con su contenido
latente. Si tal estructura es susceptible de formalizacin, si tal estructura no es -como se
pretende- ajena al orden del matema, se habr producido un giro copernicano en el estudio de
la psique, equiparable al que KANT reivindicara en la Crtica de la Razn Pura, con respecto al
estudio de la Metafsica. La tarea, por tanto, constar de tres partes fundamentales, la primera de
las cuales, sin duda la ms prolija, consiste en mostrar la posibilidad de analizar formalmente o
incluso de matematizar (modo privilegiado del anlisis formal) un sueo cualquiera; pues sabido
es que la interpretacin de los sueos es considerada por FREUD la via regia para el estudio del
inconsciente. El segundo objetivo a perseguir, en un siempre apasionante ms difcil todava,
consistir en establecer un modelo de lgica que se adece a las necesidades del anlisis
f)(opuesto, es decir, una lgica apta para operar en el dominio del inconsciente o, lo que es lo
mismo, una lgica de lo indiferenciado, una lgica sin negacin y, por tanto, sin identidad,
mtapaz de distinguir entre contrarios pues, en el inconsciente no hay contradiccin. Finalmente,
\~~~ueda sino tratar de presentar tal modelo. Lo cual ha de ser, necesariamente, una tarea

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frustrada. An y cuando sea posible poner de relieve la consistencia de algunos agujeros en los
-\
que la construccin de un modelo tal de lgica aparezca sin contradiccin.

PSICOANALlSIS PARA COMPUTADORAS

Una de las consecuencias ms sorprendentes, o ms graciosas en el ddoso supuesto de
que una empresa tal fuese coronada con el xito, sera la posibilidad de programar un ordenador,
cuya consideracin formal de las estructuras de la conducta permitiese descubrir relaciones entre
los elementos de la narracin de un sueo, o los de una sesin de terapia, que podran pasar
desapercibidos incluso a un analista perspicaz. Adems, el anlisis por computadora, erradicara
definitivamente de la hermenutica freudiana la interpretacin simblica en la que -en opinin
de ECHEVERRA- el propio FREUD vuelve a recaer. El escndalo que tal posibilida.d inmediata~
mente suscita en el lector inteligente (psicoanlisis por computadora) es sofocado de inmediato.
En efecto, podra decir alguien, y qu ocurre con la relacin de transferencia, tan importante
para la terapia? Es posible establecer una transferencia con un ordenador? Esta parece una
buena objecin a la que, no obstante, el profesor ECHEVERRA responde sin arredrarse: y por qu
no? No vemos acaso cmo los nios e incluso muchas personas mayores mantienen relaciones
de transferencia con otras mquinas tales como el televisor? Por qu no iba a ser posible
mantener dicha relacin con un ordenador?
Otra aportacin digna de researse del mtodo propuesto es la que permitira detectar el
espacio del deseo no en un trmino cualquiera, ni en un signo peculiar, sino en la circulacin de
signos. El deseo se sita -escribe ECHEVERRA- all donde la circulacin de signos es ms
intensa. De este modo, la revolucin metodolgica llevara consigo una revolucin topolgica al
codificar las pulsiones libidinales en trminos cuantitativos, desvinculndolas por completo de la
vieja tradicin substancialista.

UNA LOGICA DE LA PASION

La segunda cuestin medular del libro es la que interroga por la posibilidad de una lgica sin
negacin. Qu sentido tiene elaborar una lgica tal y qu finalidad?
Sabido es que, tras la Interpretacin de los sueos, el reino del inconsciente queda
caracterizado como el reino de la pura afirmacin, en la medida en que la negacin slo aparece
como ndice de lo reprimido. Puede entonces en tal sentido -y como contrapartida- mante
nerse que la nota caracterstica de la conciencia es la negacin? Sin duda.No es acaso el sistema
hegeliano -la exposicin de todas las formas de la consciencia- justamente regido por la
absoluta negatividad? Si la negacin rige, por tanto, el orden de la conciencia, por qu no se ha
de admitir la afirmacin como signo caracterstico del inconsciente? De ah que, para permitir
una aproximacin formal a la estructura del inconsciente -en el supuesto de que el incons
ciente est estructurado de alguna manera- sea necesaria la articulacin de una lgica sin
negacin. El problema no es sencillo en absoluto. Es ms, es imposible resolverlo, pues una
lgica tal es una lgica de lo indiferenciado, es decir, sin identidad y, por tanto, sin posibilidad
de establecer elementos entre los cuales se puedan formular relaciones de algn tipo. En
cualquier caso, s es posible mostrar modelos de argumentacin no regulados o no dominados
exclusivamente por la identidad. Tal es la intencin que lleva a GMEZ PIN a analizar en detalle la
tarea asumida por FREGE de fundamentar la matemtica. Habida cuenta adems de que, segn la
vieja recomendacin aristotlica, tambin al filsofo le corresponde el estudio de los axiomas de
la matemtica, puesto que sus principios generales son tambin los principios generales del
pensamiento. En sentido semejante -e invadido por completo de un espritu platnico- GMEZ
PIN propone a la consideracin del lector el modelo inaugurado por el espacio de HILBERT. como
modelo de representacin que excede los lmites de la conciencia, si por tales lmites se
entiende el orden regio por el binomio tiempo-espacio tridimensional. Tal consideracin s610
nos ha de llevar a tomar este ejemplo como un escaln ms en el proceso ascendente hacia el
verdadero conocimiento, en el mismo sentido en que PLATN valoraba en el Banquete el amor o
la belleza como peldaos ascendentes hacia la verdadera realidad.

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SI JULIO CESAR ES O NO UN NUMERO

LEIBNIZ haba conseguido definir toda la aritmtica en funcin de algunos de sus trminos
ms elementales, reduciendo las proposiciones ms complejas a los conceptos simples de cero,
uno y sucesor de. No obstante, FREGE consideraba que era necesario dar cuenta tambin de
estos conceptos si se quera obtener una definicin suficientemente precisa de lo que es un
nmero. GMEZ PIN, llevado de la conviccin de que aquello a lo que se reducira el nmero dara
cuenta asimismo de todo lo concebible, pretende que el intento fregeano de definir intrnseca
mente -Le. caracterizndolos en s mismos, no mediante otros trminos- el cero y el uno,
pondra en cuestin, no la firmeza ni la validez del principio ms firme aristotlico, segn el cual
es imposible que algo pertenezca y no pertenezca a la vez a un mismo objeto bajo un mismo
respecto, pero s permitira establecer sus lmites, es decir, los lmites del principio de no
contradiccin o, lo que puede ser equivalente, los lmites de la conciencia. Pues, segn la
intencin de FREGE en los Fundamentos de la Aritmtica, hasta que no hayamos conseguido
precisar con claridad qu es un nmero y qu no lo es -y recordemos que para ello es
necesario definir el uno y el cero, as como el concepto de sucesor de que quedaban
inexplicados en la tentativa leibniziana- no estaremos siquiera en condiciones de determinar
con certeza si Julio Csar es o no un nmero. FREGE tiene para ello que desvincular a los
nmeros de su representacin fsica y mostrar que el pensamiento nos hace irrumpir ms all de
lo representable. As llega a definir el cero como el nmero cardinal que pertenece al concepto
no idntico a s mismo. FREGE reconoce que igualmente podra haber elegido cualquier otro
concepto bajo el cual nada es subsumido (como el de rectngulo equiltero, p. ej.) pero convena
escoger un concepto tal que su particularidad pudiera demostrarse por medios estrictamente
lgicos. Ahora bien, nos es posible sealar, sin riesgo de equvoco, propiedades que pertenecen
nicamente al concepto cero as definido. Obsrvese que para ello no es indispensable el que
exista el objeto al que el concepto hace referencia, pues la existencia no es una propiedad del
objeto, sino del concepto. Pues bien, si por tanto es posible sealar propiedades que pertenecen
nicamente al concepto cero, ello slo lo ser en la medida en que cero es idntico a s mismo,
de modo tal que se pueda afirmar que el nmero cardinal que pertenece al concepto no idntico
a s mismo es idntico a s mismo. O lo que es ms gracioso, que la definicin de cero nos
suministra la clave para definir intrnseca y suficientemente el uno, dado que slo hay un cardinal
tal que no sea idntico a s mismo. As pues el alcance extensional del concepto, que no es lo
mismo -o no tiene por qu ser lo mismo- que su objeto, nos suministra el elemento apto para
deducir el uno.
En conclusin, hemos encontrado por tanto no lo que ya mostraba Aristteles, que la
identidad viene exigida por la diferencia, sino que la identidad misma, sin por ello ser contra
dictoria, pero adems que la identidad no exige la existencia. Es decir, hemos mostrado, sin
contradiccin, la posibilidad de una lgica sin negacin. Pero slo su posibilidad ya que, como
ms arriba hemos considerado, el desarrollo efectivo de una lgica tal no parece estar a nuestro
alcance.
Miguel CERECEDA

NEUROFARMACOLOGIA FUNDAMENTAL Y CLlNICA

Tomo 1. J. Florez y M. Martnez-Lage (Edits.)

EUN5A. Pamplona 1983

Resulta sorprendente que la primera Farmacologa y Teraputica l'Jeurolgica -en sentido

estricto- que aparece en nuestro pas no sea un Manual, sino que constituya un verdadero
Tratado. Y esta srpresa es an mayor si comparamos este libro con la mayora de los textos que
spbre neurofarmacologa han aparecido en los ltimos aos: KLAWANS y cols., Texbook of
-Clinical Neuropharmacology; KUTT y McDoWELL. Clinical Neuropharmacology; EADIE y TVRER,
\~"!Yurological Clinical Pharmacology, que son de una extensin varias veces m~nor. Incluso las

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Teraputicas ms al uso: SAMUELS. Manual of Neurologic Therapeutics; ROSENBERG, The

Treatment of Neurological Diseases; o la de CALNE. Therapeutics in Neurology son d~
perspectivas ms reducidas. Y si algn texto es de densa estructura como el de Palme~,\
Neuropharmacology of Central Nervous System and Behavioral Disorders, se debe a que en
realidad es una obra especializada en Neuropsicofarmacologa. El texto que comentamos, tiene,
pues, un carcter distinto al de estos libros, es realmente un Tratado -en el ms amplio sentido
del trmino- sobre Farmacologa y Teraputica Neurolgica. El primer tomo consta de ms de
800 pgs. que analizan cuatro secciones: Neurofarmacologa bsica, y Farmacologa y Terapia de
epilepsias, trastornos del movimiento y dolor.
Creo que toda presentacin y crtica de este volumen debe ser enmarcado en este contexto
de obra enciclopdica y descriptiva de lo existente en este terreno del saber neurolgico, que ha
de exigir un dramtico esfuerzo y supone una ambicin sin precedentes. Este carcter exhaustivo
de la obra es su principal virtud -y no es poca.
El libro est editado por los titulares de la
de Farmacologa de la U. de Santander y del
Departamento de Neurologa de la U. de Pamplona, y en l colaboran diversos miembros de
estas unidades, y otros autores, principalmente neurlogos geogrficamente prximos. Este
plantel de autores combinan sus conocimientos para ofrecer una panormica de los mltiples
aspectos de la farmacologa y terapia de cada una de las secciones en que est estructurado el
tomo 1, efectuando revisiones amplias y bien documentadas.
La primera seccin que estudia aspectos farmacolgicos y neurofarmacolgicos bsicos,
constituye un acierto pleno. Es difcil encontrar en las Neurofarmacologas anteriormente citadas
temas bsicos de farmacologa y farmacoci.ntica. Quiz la extensin (ms de 150 pgs.) sea
aIgo excesiva.
La Terapia de los movimientos anormales est muy lograda, con una puesta al da minuciosa.
Contiene algunos captulos claros, legibles y ajustados de extensin como el dedicado al
tratamiento de la enfermedad qe Parkinson. Sorprende que las extensiones de algunos temas no
sean parangonables con su importancia farmacolgica (p.e. se dedica menos extensin al
tratamiento de la enfermedad de Wilson que al balismo).
La seccin de epilepsias me parece de contenido desigual. Conlleva algunas reiteraciones
(p.e. en varios captulos se analizan los efectos adversos de los anticomiciales sin dedicar un
captulo a ellos por entero como parecera lgico), y se echan en falta algunos temas (p.e. el
tratamiento de los diversos estados de mal en el sujeto adulto). Quiz una mayor coordinacin
entre los autores -siempre difcil- hubiera homogeneizado la seccin, reduciendo la extensin
del texto.

c.a

Es un acierto indudable la inclusin de una seccin sobre dolor, la puesta al da de opiceos,

endorfinas, vas y estructuras nerviosas alggenas relacionadas con este sistema, y el anlisis de
diversas algias incluyendo jaquecas. Hubiera sido deseable la descripcin de mecanismos
neurofisiolgicos alggenos no opiceos, tipos neuropsicolgicos de pacientes que sufren dolor
crnico, y tal vez una sntesis final del state-of-the-art sobre este tema y los cambios futuribles.
Aunque la obra pretenda esencialmente un estudio a la vez panormico y profundo de cada
uno de los problemas neurofarmacolgicos abordados, en lugar de una receta o pauta terapu
tica, me parece que hubiese sido deseable una mayor dosis de criterios prcticos en muchos
temas, sobre todo para aumentar la audiencia mdica a los no neurlogos. La documentacin
bibliogrfica de que dispone el lector es muy amplia, pero para que esta obra pueda constituir un
resumen definitivo sobre lo publicado hasta ahora, habra que subsanar dos pequeos defectos a
mi entender: uno, el sesgo relativo de lo publicado en Espaa sobre el tema fcilmente
remediable va Indice Mdico Espaol; y otro, la ausencia de una bibliografa seleccionada de
revisiones o textos importantes (como realiza KLAWANS en su libro), esta ausencia determina
hechos paradgicos como el que libros o revisiones importantes no se citen en la bibliografa:
p.e. el libro de RICHENS de terapia anticomicial, los textos de HENDLER o JANSSEN sobre dolor o la
revisin de ZIMMERMAMN sobre neurofisiologa de la nocicepcin. (La autora mltiple tiene
algunas desventajas).
En suma, esta es una obra francamente meritoria, que constituye un punto de partida en la
Neurofarmacologa moderna de este pas. El libro tiene aspectos de inters no slo para
neurlogos sino para psiquiatras, internistas, farmaclogos y otros especialistas, y merece figurar
en las bibliotecas hospitalarias. Incluso, dado que su precio, inferior a las 6.000 ptas., que no es

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alto para lo que se ofrece, se puede recomendar como una inversin rentable para el bolsillo
individual.

F. BERMEJO P.

NEUROlEPTICS: NEUROCHEMICAL, BEHAVIORAl,

AND CLI N ICAl PERSPECTIVES

Coyle. J.T. Y Enna. S.J. (Edits.)

Raven Press. N.Y. 1983

Los neurolpticos constituyen sin duda el grupo de frmacos neuropsiquitricos ms serios.

Esta seriedad viene determinada por su probada eficacia antipsictica y sus efectos secundarios
potencialmente graves. Estos medicamentos, cuya historia apenas excede el cuarto de siglo, han
modificado la apariencia de los manicomios, propiciando el tratamiento ambulatorio de muchos
esquizofrnicos, lo que ha constituido un importante logro prctico; pero adems, a nivel terico,
el estudio de sus acciones farmacolgicas, ha desatado una importante investigacin sobre la
fisiopatologa de la esquizofrenia y sobre los mecanismos de neurotransmisin en el sistema
nervioso.
El libro que comentamos resume y actualiza los conocimientos existentes sobre estos
medicamentos. Pero el lector debe saber que esta puesta al da, conlleva un anlisis profundo de
los principales problemas neurofarmacolgicos al respecto, pero que no constituye un texto
sobre estos frmacos. Esto es, muchos datos elementales o generalidades (desde la estructura
qumica hasta la farmacocintica) no son analizados de forma sistemtica.
El libro est estructurado en plan de revisin de los temas y problemas que los neurolpticos
suscitan, y cada uno de ellos es glosado por un autor o autores, de conocida solvencia en los
mismos. (La autora es casi exclusivamente anglosajona y de predominio norteamericano).
Los captulos estn desarrollados de forma exhaustiva con una bibliografa extenssima. Por
estos motivos los dedicados a problemas farmacofisiolgicos: Neuroqumica funcional de los
neurolpticos, (R.H. ROTH), Farmacologa electrofisiolgica (B.S. BUNNEY), e Interaccin de
neurolpticos y receptores (1. CREESE) -dedicado esencialmente a los receptores dopaminr
gicos-, exigen una lectura concentrada y paciente, y resultan quiz algo extensos. Otros
captulos importantes se dedican a los efectos antipsicticos (J. DAvIs y cols.), a su utilidad en
neurologa (M. van WOERT) y a sus efectos secundarios (F.J. AYo. y P. JENNER y C.D. MARSOEN).
Tambin son relevantes los dedicados al inters de las determinaciones plasmticas de estos
frmacos en la prctica clnica (H.Y. MELTZER), a los nuevos neurolpticos atpicos (C.A.
TAMMINGA) y a la hiptesis dopaminrgica de la esquizofrenia (G. PEARLSON y J.T. COYLE).
Como todo libro estructurado por temas importantes y autores diversos tiene algunas repeti
ciones -no muchas-y algunas ausencias -poco relevantes-, como el sndrome maligno de
los neurolpticos.
En suma, un libro que revisa el pasado, el presente y el futuro (al menos delinea el posible
futuro) de los neurolpticos en algo ms de 300 pginas con la autoridad de cientficos de
primera lnea en la materia.
El precio, que oscila alrededor de las 14.000 ptas. es casi prohibitivo para el bolsillo
individual, por lo que sera deseable que fuese adquirido por las bibliotecas hospitalarias.

F.

100

BERM~JO

P.