TEMA: Cardiologa + Respiratorio

1) Un paciente de 60 aos, diagnosticado de insuficiencia cardaca por cardiopata hipertensiva, est

en tratamiento con enalapril 20 mg cada 12 horas, carvedilol 12,5 mg cada 12 horas y furosemida 20
mg cada 12 horas. Acude a control y refiere aumento de su disnea basal, la que ahora aparece al
caminar una cuadra. Sus signos vitales son normales y su examen fsico muestra RR2T sin soplos y
MP(+) con escasos crpitos bibasales. Qu conducta es la ms adecuada para mejorar el pronstico
de este paciente?
a) Agregar espironolactona al tratamiento
b) Agregar digoxina al tratamiento
c) Agregar amiodarona al tratamiento
d) Remplazar el enalapril por losartn
e) Remplazar el carvedilol por propanolol
2) Un paciente de 65 aos, con antecedente de un infarto agudo al miocardio hace un ao, consulta
por palpitaciones y disnea. Al examen fsico presenta frecuencia cardaca 150x, con PA: 110/70 mmHg.
Se solicita un electrocardiograma que muestra una taquicardia regular con complejos QRS anchos
(0,20 segundos). La conducta ms adecuada es:
a) Administrar propafenona endovenosa
b) Administrar propanolol endovenosos
c) Administrar adenosina endovenosa
d) Administrar amiodarona endovenosa
e) Administrar lanatsido C endovenoso
3) Un paciente de 69 aos, cursando un infarto miocrdico, de 40 minutos de duracin, presenta
deterioro de sus estado general, constatndose frecuencia cardaca de 40 x. La conducta inicial es:
a) Administrar atropina endovenosa
b) Administrar propanolol endovenoso
c) Administrar adrenalina endovenosa
d) Administrar amiodarona endovenosa
e) Realizar cardioversin elctrica endovenoso
4) Un paciente diabtico e hipertenso de 60 aos de edad, en tratamiento con dieta y enalapril 20 mg
cada 12 horas, acude a control mdico, con presiones arteriales promedio 140/90 mmHg y con
creatinina 0,8 mg/dl, microalbuminuria negativa, sodio: 140 mEq/l, potasio: 4,9 mEq/l, cloro: 110 mEq/L.
La conducta ms adecuada es:
a) Agregar hidroclorotiazida 50 mg al da
b) Reemplazar el enalapril por losartn
c) Agregar atenolol al tratamiento
d) Aumentar la dosis de enalapril a 40 mg cada 12 horas
e) Mantener el tratamiento y controlar en 3 meses
5) Un paciente de 69 aos, hipertenso, consulta por dolor torcico muy intenso, de 1 hora de
evolucin, que ha ido en aumento. Al examen fsico se aprecia hipertenso, con PA: 200/120 mmHg, FC:
110 x, sudoroso y se ausculta un MP(+) con crpitos bibasales y RR2T con soplo diastlico. El
electrocardiogama muestra una taquicardia sinusal, sin alteraciones del segmento ST. La conducta
ms adecuada es:
a) Solicitar angioTAC de trax
b) Solicitar angiografa de urgencia
c) Iniciar anticoagulacin con heparina
d) Administrar aspirina, oxgeno y nitroglicerina y solicitar troponinas plasmticas seriadas
e) Administrar aspirina, oxgeno y nitroglicerina y realizar trombolisis con estreptoquinasa
6) Un paciente de 36 aos consulta por disnea de esfuerzos, que inici hace un mes y que ha ido en
aumento, apareciendo ante pequeos esfuerzos. Adems refiere que debe dormir semisentado, ya que
de lo contrario se ahoga y que en ocasiones despierta sin aire por lo que debe levantarse y respirar
profundo antes de poder dormirse nuevamente. Al examen fsico se aprecia pulso regular a 80x,
presin arterial de 110/70 mmHg, desplazamiento del choque de la punta y se ausculta un soplo
sistlico. El electrocardiograma muestra signos de hipertrofia del ventrculo izquierdo, sin otras
alteraciones y la radiografa de trax demuestra cardiomegalia importante. El diagnstico ms
probable es:
a) Miocardiopata hipertrfica
b) Miocardiopata dilatada
c) Cardiopata hipertensiva
d) Estenosis artica
e) Insuficiencia artica

7) Un paciente de 68 aos acude al servicio de urgencia por dolor torcico opresivo, irradiado a los
brazos. Es diabtico y dislipidmico y toma aspirina, atorvastatina y metformina. Al examen fsico est
hipotenso (PA: 90/50), taquicrdico, sudoroso, con MP+ sin ruidos agregados y RR3T con presencia de
un cuarto ruido. Se solicita un electrocardiograma que muestra un supradesnivel del segmento ST en
las derivaciones DII, DIII y AVF. La conducta ms adecuada es:
a) Iniciar aspirina, oxgeno y realizar angioplastia de urgencia
b) Iniciar aspirina, nitroglicerina, morfina y realizar trombolisis con estreptoquinasa
c) Iniciar aspirina, oxgeno y solicitar troponinas seriadas
d) Iniciar aspirina y solicitar test de esfuerzo
e) Solicitar ecocardiograma transesofgico de urgencia
8) Un paciente presenta disnea de inicio sbito, seguida de compromiso de consciencia. Usted lo
recibe 10 minutos despus y est inconsciente, sin pulso ni respiracin. Se inicia masaje cardaco y se
llama al equipo de reanimacin, que cuenta con un desfibrilador. Luego de 5 ciclos de masaje, el
paciente permanece en paro y el monitor electrocardiogrfico muestra una taquicardia ventricular sin
pulso. La conducta ms adecuada es:
a) Administrar amiodarona endovenosa
b) Administrar adrenalina endovenosa y continuar el masaje cardaco
c) Realizar desfibrilacin elctrica y continuar el masaje cardaco
d) Realizar cardioversin elctrica sincronizada y reevaluar de inmediato
e) Proseguir el masaje cardaco e iniciar lidocana por bomba de infusin
9) Un paciente de 45 aos, sin antecedentes de importancia, consulta por palpitaciones de inicio
sbito de una hora de evolucin. Al examen est en buenas condiciones generales, con pulso de 90
lpm, irregular y presin arterial 120/80 mmHg. Se solicita un electrocardiograma que muestra una
fibrilacin auricular. La conducta ms adecuada es:
a) Iniciar anticoagulacin con heparina y solicitar ecocardiograma transesofgico de urgencia
b) Realizar cardioversin elctrica de inmediato
c) Realizar masaje carotideo
d) Administrar verapamilo endovenoso
e) Realizar cardioversin farmacolgica con profanenona
10) Un paciente de 60 aos consulta por astenia y edema de extremidades inferiores. Al examen fsico
se aprecia una onda a aumentada en el pulso venoso y se ausculta un soplo diastlico. El
diagnstico ms probable es:
a) Estenosis pulmonar
b) Insuficiencia pulmonar
c) Estenosis tricuspidea
d) Insuficiencia tricuspidea
e) Pericarditis constrictiva
Preguntas Respiratorio
11) Un paciente de 60 aos presenta disnea y dolor torcico tipo puntada, razn por la cual se realiza
una radiografa de trax, que muestra un derrame pleural de tamao moderado, el que se punciona,
obtenindose un lquido amarillo, citrino, con protenas de 6,2 g/dl, LDH: 300 por mm3, clulas 150 por
mm3, con 95% mononucleares. El diagnstico ms probable es:
a) Empiema
b) Derrame pleural tuberculoso
c) Insuficiencia cardaca
d) Derrame paraneumnico simple
e) Sndrome nefrtico
12) Un paciente de 70 aos es diagnosticado de una neumona del lbulo inferior derecho, mediante
una radiografa. Al examen fsico est en buenas condiciones, satura 96% a FiO2 ambiental y sus
signos vitales son normales. Qu antibitico es ms adecuado para el tratamiento de este paciente?
a) Clindamicina
b) Ceftriaxona
c) Amoxicilina
d) Amoxicilina + cido clavulnico
e) Azitromicina

13) La fibrosis pulmonar se caracteriza por todo lo siguiente, EXCEPTO:

a) Disminucin de la capacidad vital forzada (CVF), respecto al valor terico
b) Hipocratismo digital
c) Disminucin de la relacin VEF1/CVF
d) Disminucin de la difusin de monxido de carbono (CO)
e) Patrn en panal de abejas en la radiografa de trax
14) Qu examen es el ms adecuado para diferenciar la disnea de origen respiratoria de la disnea de
origen cardiaca?
a) Pptido natriurtico cerebral
b) Electrocardiograma
c) Radiografa de trax
d) Angiografa pulmonar
e) Test de esfuerzo
15) Para calcular los valores tericos (valores esperados) para la espirometra se utilizan los
siguientes datos, EXCEPTO:
a) Peso del paciente
b) Talla del paciente
c) Sexo del paciente
d) Raza del paciente
e) Edad del paciente
16) Un paciente de 17 aos, cursando una neumona del lbulo inferior izquierdo ATS1, en tratamiento
con amoxicilina, consulta 72 horas despus del inicio del tratamiento, por persistir con fiebre y
compromiso del estado general. Se solicita una nueva radiografa que muestra un derrame pleural
moderado. Se realiza puncin, dando salida un exudado de predominio polimorfonuclear, con lactato
de 10 mmol/L y pH: 7,15. La tincin de Gram no visualiza bacterias. La conducta ms adecuada es:
a) Hospitalizar, remplazar la amoxicilina por ceftriaxona endovenosa e instalar un tubo pleural
b) Hospitalizar, remplazar la amoxicilina por ceftriazona endovenosa y drenar el derrame, mediante
toracocentesis
c) Agregar cido clavulnico al tratamiento
d) Realizar biopsias pleurales
e) Administrar antibiticos y trombolticos intrapleurales
17) Un paciente es diagnosticado de tuberculosis pulmonar, por lo que inicia terapia asociada, con 4
frmacos por 2 meses y luego con 2 frmacos por 4 meses ms. Las baciloscopas de control
resultaron todas negativas, por lo que es dado de alta. Sin embargo, acude a control 3 meses despus
por recurrencia de los sntomas respiratorios, con tos y expectoracin mucopurulenta. La conducta
ms adecuada es:
a) Reiniciar el tratamiento antituberculoso
b) Solicitar PPD y radiografa detrax
c) Solicitar radiografa de trax y baciloscopas de expectoracin
d) Iniciar antibiticos por va endovenosa
e) Solicitar fibrobroncoscopa
18) Un paciente sufre quemaduras del 35% del cuerpo, producto de un incendio que afect su casa.
Las zonas ms comprometidas son las extremidades inferiores y el tronco, sin compromiso de la cara.
Es hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos y recibe analgsicos y reposicin de volumen
con coloides y cristaloides. Dos das despus evoluciona con dificultad respiratoria grave, con
saturacin arterial de 70% a FiO2 ambiental, que mejora a 85% con O2 al 100%. El diagnstico ms
probable es:
a) Neumona
b) Atelectasia masiva
c) Quemadura de la va respiratoria
d) Distrs respiratorio
e) Tromboembolismo pulmonar masivo

19) Un paciente de 68 aos, fumador de 20 cigarrillos al da, consulta por disnea y tos con
expectoracin de un mes de evolucin. Al examen fsico se aprecia hipocratismo digital, con uas en
vidrio de reloj. Su examen pulmonar no muestra alteraciones. La conducta inicial ms adecuada es:
a) Solicitar espirometra
b) Solicitar radiografa pulmonar
c) Solicitar lavado broncoalveolar
d) Solicitar TAC de pulmn
e) Solicitar broncoscopa
20) Un paciente de 30 aos presenta tos frecuente y en ocasiones, disnea en relacin al ejercicio y
cuando se resfra. Refiere que tose mucho en la noche y que le silba el pecho. Al examen fsico est
en buenas condiciones, pero se aprecia espiracin prolongada. Su radiografa de trax muestra
aplanamiento del diafragma y su espirometra muestra un patrn obstructivo, que mejora con
salbutamol. La conducta ms adecuada es:
a) Iniciar corticoides inhalados SOS y salmeterol segn horario
b) Iniciar salbutamol inhalado SOS y salmeterol segn horario
c) Iniciar salbutamol inhalado SOS y corticoides segn horario
d) Iniciar salbutamol inhalado SOS, corticoides orales y una asociacin de corticoides y salmeterol inhalados
segn horario
e) Solicitar test de provocacin con metacolina