Antidepresivos.

La depresin es un trastorno mental caracterizado por cambios en el humor, en la conducta, sentimientos de

inutilidad, culpa, indefensin y desesperanza profunda. A diferencia de la tristeza normal, o la del suelo, que sigue a
la prdida de un ser querido, la depresin patolgica se caracteriza por sentimientos profundos de desesperacin,
lentitud de las funciones mentales, perdida de la concentracin, pesimismo, agitacin y auto despreci.
La depresin puede estar acompaada de varios sntomas concomitantes, incluidos los problemas del sueo y de la
comida; prdida de peso o disminucin de la energa y la libido y trastornos de los ritmos circadianos normales de
actividad, as como la temperatura corporal y muchas funciones endocrinas. Se trata de uno de los problemas de la
salud mental ms comunes y serios, es el principal motivo de consulta a psiquiatras y no psiquiatras, ya que un
altsimo porcentaje de los pacientes que consultan al clnico (ms del 80%) refiere alguna forma de perturbacin
depresiva. La organizacin mundial de la salud (OMS) ha sealado que en ao 2020 se convertir en la segunda causa
de incapacidad en el mundo, detrs de las enfermedades isqumicas.
Sus formas clnicas van desde las ms leves e indetectables, como los trastornos depresivos subclinicos crnico, hasta
la mas grave y riesgosa como la depresin con sntomas psicticos.
Antidepresivos heterocclicos (triciclicos y tetracclicos).
Amitriptilina.
Farmacodinamia: la amitriptilina es una amina terciaria y su mecanismo de accin predominante es la inhibicin de la
recaptacion de serotonina y noradrenalina en las terminaciones nerviosas, aumentando sus acciones, postsinapticas.
Farmacocintica:
Se administra por via oral y es absorbida por el tubo digestivo. Se une a las protenas plasmticas y su vida media es
de 8 a 90 horas. Es metabolizada por el hgado y desechada en la orina.
Indicacin y dosis: se utiliza en casos de depresin psquica y crnica, as como depresin en los pacientes
hospitalizados. La dosis que se administra es de 25mg tres veces al da. Y el frmaco se presenta en comprimidos de
25, 50 y 75mg.
Reacciones adversas: sequedad en la boca, estreimiento, retencin urinaria, aumento de peso, alucinaciones,
nerviosismo e impotencia sexual.
Contradicciones: no aplicar el medicamento en pacientes con glaucoma, hipertrofia prosttica, alcoholismo e
hipersensibilidad.
Imipramina.
Farmacodinamia: la imipramina es el frmaco mas estudiado en el tratamiento crnico de las depresiones recurrentes.
Bloquea la recaptacion de noradrenalina y serotonina.
Farmacodinamia: es absorbida con rapidez en el tracto gastrointestinal. Las concentraciones ocurren despus de 2 a
5 horas de su administracin. Su vida media va desde 9 y 20 horas. Se une en un 86% a las protenas plasmticas. Es
metabolizada por el hgado y eliminada por la orina y heces.

Indicacin y dosis: se utiliza para aliviar los sntomas de la depresin. La dosis recomendada en adultos es de 25mg
tres veces al da, la dosis va aumentando hasta llegar a los 150mg al da, en los nios se utiliza de 10 a 25mg al da. El
frmaco se presenta en tabletas de 10, 25, 50 y 75mg.
Reacciones adversas: las reacciones adversas ms comunes reportadas con su uso son somnolencia, cefalea,
vmitos, fatiga, boca seca, visin borrosa, temblor y anorexia.
Contraindicaciones: esta contra indicada en la insuficiencia heptica y renal, glaucoma e hipersensibilidad al
producto.
Inhibidores selectivos de la recaptacion de serotonina.
El objetivo de este diseo fue logar frmacos ms selectivos, es decir que tuvieran un blanco mas acotado, ya sea
actuando sobre un canal inico, un receptor, una enzima una bomba de recaptacion, con la intencin de crear el efecto
teraputico, pero sin promover los efectos secundarios.
Fluoxetina.
La fluoxetina es el representante del grupo, es una derivado de la anfetamina, la cual es una amina simpaticomimetica
sintetica, potente del SNC.
Farmacodinamia: es un antidepresivo biciclico de la familia de las fenilpropilaminas. Inhibe la recaptacion de
serotonina en las terminaciones nerviosas.
Farmacocintica: se administra por via oral y es absorbida por el tracto gastrointestinal; sus concentraciones
plasmticas se alcanzan despus de 6 a 8 hora. Tiene una vida media de eliminacin muy prolongada de 4 das. Es
metabolizada por el hgado, donde es transformada en norfluoxetina y eliminada por la orina.
Indicacin y dosis: est indicado para tratar a pacientes con depresin, trastornos de alimentacin y trastorno
obsesivo compulsivo. La dosis que se emplea es de 20 a 80mg por da. El frmaco viene en presentacin de capsulas
y tabletas de 10 y 20mg.

Paroxetina
La paroxetina es un derivado de la fenilpiperidina
Frmacodinamia: es un potente inhibidor selectivo de la recaptacion de serotonina en las terminaciones nerviosas.
Farmacocintica: se administra por via oral y su absorcin es por el tubo digestivo, tiene una vida media de 24
horas, las concentraciones plasmticas ocurren de 7 a 14 dias despus de su administracin, es metabolizada por el
hgado y eliminada por la orina.
Indicacin y dosis: la paroxetina se administra por depresin, trastornos obsesivos compulsivos, fobia social y
ansiedad generalizada. La dosis recomendada es de 20mg por dia, se puede aumentar hasta llegar a los 40mg por dia
en paciente donde no respondan satisfactoriamente a los 20mg. Viene en comprimidos de 10, 20 y 30mg.
Reacciones adversas: nauseas, somnolencia, eyaculacin retardada, mareos, fatiga, sudacin, temblor, boca seca,
diarrea y disminucin del apetito.

Contraindicaciones: la paroxetina se contraindica en periodo de embarazo y lactancia.

Inhibidores selectivos de la recaptacion de noradrenalida y serotonina.
Venlafaxina.
Es el primer frmaco en aparecer de este grupo, es un derivado de la feniletilamina, cuya conformacin estructural no
esta relacionado con otros antidepresivos como los triciclicos.
Farmacodinamia: es un potente inhibidor de la recaptacion de serotonina. Su potencia para inhibir la recaptacion de
serotonina es 5.3 veces mayor que para la de noradrenalina.
Farmacocintica: se administra por va oral, se une poco a las protenas plasmticas. Se metaboliza en el hgado,
acta inhibiendo ambos neurotransmisores en eliminada por la orina.
Indicacin y dosis: se administra en casos de trastornos de ansiedad, trastornos obsesivos compulsivos, trastornos de
pnico y dficit de atencin. Se utiliza con xito para el tratamiento de dolor crnico de origen desconocido. La dosis
que se utiliza es de 75mg al da. El frmaco se presenta en capsulas de 75 y 150mg.
Milnacipram
Es un inhibidor dual de la recaptacion de serotonina y la noradrenalina. Es dosis teraputicas, las concentraciones
plasmticas son consistentes a los niveles correspondientes a 50% y 90% de inhibicin. Tiene una vida media de 8
horas por lo cual de administra dos veces al da, una dosis diurna y una nocturna, la dosis recomendada es de 100mg
al da. Los efectos adversos son vmitos, nauseas, sequedad en la boca.
Inhibidores selectivos de la recaptacion de noradrenalina.
Reboxetina.
Se trata de un antidepresivo con cierto perfil activador, y como se deduce su mecanismo de accin, refiere como
efectos secundarios taquicardias, ansiedad, insomnio, sudacin, cefalea, sequedad en la boca. La dosis recomendada
oscila entre 4 y 12mg al dia.