Captulo 16:

Las neurosis. Neurosis depresiva

Son consideradas como uno de los trastornos que diariamente se atienden con
mas frecuencia en la practica medica, su principal caracterstica es la angustia
o ansiedad que se acompaa de numerosos sntomas y molestias corporales
debido al llamado proceso de somatizacin, son pacientes que elaboran
transferencia con el medico y a pesar de lo agudo de los sntomas no perciben
distorsionada la realidad.
NEUROSIS DEPRESIVA
Puede aparecer con igual frecuencia en ambos sexos con mayor frecuencia
durante la adolescencia y el periodo de adulto joven, algunos casos antes de la
pubertad 8 - 13 aos, el paciente presenta los tres datos principales de la
depresin y que ya fueron mencionados con anterioridad: 1. aplanamiento
efectivo, 2. bradipsiquia, 3. hipoactividad motora; se recuerda que estos
pacientes presentan ideas o pensamientos relacionados con la autodestruccin
o suicidio, el paciente que se suicida siempre ser el que sufre de depresin en
ocasiones la depresin se presenta con una reaccin de angustia donde
predomina la inquietud, desesperacin, sensacin de gravedad o de muerte
inminente, disnea, palpitaciones y alteraciones en el transito intestinal, si lo
anterior ocurre se dice entonces que es un sndrome ansi depresivo y tambin
es considerado como uno de los cuadros nosolgicos que con mayor frecuencia
se atienden. El paciente deprimido tiene serios conflictos en el rea familiar,
social, laboral, relacin interpersonal y sexual, sin descartar que estos factores
estresantes van a actuar sobre un factor dbil, emocional, constitucional del
sujeto, su tratamiento es a base de psicoterapia para poder iniciarla se tienen
que eliminar los principales datos depresivos o apertura psicoteraputica para
ello se utilizan medicamentos timolpticos o antidepresivos, inicialmente se
utilizaron medicamentos estimulantes del sistema nervioso como fue:
Bencedrina 5mg VO C/8 hrs. o bien la misma dosificacin IM o mediante
inhalacin, mas tarde se utilizo la anfetamina y la dextroanfetamina que junto
con la bencedrina fueron desechados de la medicina por que producan una
rpida adiccin fsica y sicolgica.
Ms tarde aparecieron las mezclas glutamino asparaginas (acido glutmico y
aspartato ferroso) con muy poco efecto antidepresivo. Sukrol o Ialviron 200 mg
VO 3 veces al da, encephabol 200 mg VO 1 x 3, glutafos vit VO 1 X 3.
En la actualidad se utilizan los derivados triciclicos de la imipramina como es la
- Imipramina misma de 25mg (TOFRANIL)
- Clorimipramina 25mg (ANAFRANIL) 25mg VO 1-1-1

- Amitriptilina 25mg (TRIPTANOL) VO 1-1-1

Tambin existe la presentacin parenteral de:
- Clorimipramina 25mg IM o IV en 500 ml de sol Glucosada al 5%
Finalmente se utilizan los inhibidores especficos en la recapturacin de la
serotonina por que se supone que este neurotransmisor junto con la dopamina
son los responsables de nuestro equilibrio emocional o afectivo:
- Paroxetina 20mg; (PAXIL) 20mg VO 1-1-1
- Sertralina de 50mg; (ALTRULIDE) 50mg VO 1-1-1
- Fluoxetina 20mg; (PROZAC) 20mg VO 1-1-1
- Venlafaxina 75mg; (EFEXOR 75) 1 por la noche
- Escilatopram de 10mg; (EXIBA 10mg) VO 1-1-1
Medicamentos no solo tienen efectos sobre la serotonina sino tambin sobre la
dopamina y adems en pacientes con alto riesgo de suicidio se recomienda la
sedacin mediante la aplicacin de sedantes del SN para mantener al paciente
en un estado hipnaggico (entre dormido y despierto) por ejemplo la aplicacin
de:
- Diazepam 10mg IM o IV cada 8 hrs (Valium, Alvoram)
- Fenobarbital 33mg una ampolleta por va parenteral (Sevenal)
En casos extremos utilizan el
- Haloperidol de 5mg IM c/12 hrs.
- Levomepromazina de 25 mg 1 ampolleta IM c/12 hrs (SINOGAN)