CASO CLINICO

Paciente varn de 38 aos de edad, natural y procedente de Lima.

Antecedentes sin importancia. Acude a emergencia de un hospital por
presentar un cuadro de apendicitis aguda complicada (peritonitis
generalizada).
DISCUSION:
En este caso clnico el paciente de 38 aos padece de apendicitis aguda es
la urgencia abdominal ms frecuente.
Se reconoce que un tercio de ellas se complican (gangrenosas o perforadas)
al momento del diagnstico.
Hemos previsto que el tratamiento convencional de las apendicitis agudas
complicadas es la apendicectoma, seguida de antimicrobianos de amplio
espectro por va parenteral durante un tiempo prolongado, an existe la
controversia de cules antibiticos prescribir, por qu va de administracin,
por cunto tiempo y otras variables relacionadas
Las bacterias ms frecuentes que se encuentran en el cultivo el lquido
peritoneal, en las apendicitis agudas complicadas (AAC), son la Escherichia
coli y elBacteroides fragilis. Entonces, el antibitico de eleccin debe ser el
adecuado a estos 2 grmenes, pero en la literatura presente y pasada se ha
utilizado monoterapia, triple terapia y hasta un solo medicamento para el
tratamiento.
Adems, el mal uso de los antibiticos ha trado como consecuencia la
aparicin de bacterias resistentes y multirresistentes a uno o varios
antibiticos.

CONCLUSIONES:
Se clasifican en no esporuladas y esporuladas.
Atendiendo a la relacin entre actividad y concentracin, se puede
hablar de tres categoras de antimicrobianos:
Los que producen una accin bactericida poco relacionada con la
concentracin.
Esto
ocurre
con
los betalactmicos y
los glucopptidos.
Los que poseen actividad bactericida dependiente de la
concentracin, como los aminoglucsidos y las fluoroquinolonas.
Los que se comportan preferentemente como bacteriostticos
como los macrlidos, tetraciclinas y cloranfenicol.
EL objetivo del tratamiento es erradicar el microorganismo y los
principales
medicamentos
son
clindamisina,
cloranfenicol,
metronidazol y tetraciclinas.
Hemos conocido que Los agentes infecciosos tambin pueden ser
virus o entidades que utilizan la maquinaria de la clula hospedadora
para reproducirse, porque por s solo no pueden. Son difciles de
eliminar ya que tambin hay microorganismos de clulas eucariotas.
Teniendo en cuenta que las clulas cancergenas son todava ms
difciles de tratar.

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
Peleg, A. Y. et al (2010) Hospital-acquired infections due to gramnegative bacteria. The New England Journal of Medicine, Volume
362:1804-1813, May 13 2010
Garca Rodrguez JA, Garca Snchez E. Resistencias bacterianas y
antibioterapia. En: Eficacia in vivo Eficacia in vitro. Madrid-Barcelona:
ed Doyma, S.A., 1997; 39-50.
Drobnic L. Principios generales del tratamiento antibitico, En:
Tratamiento Antimicrobiano, Madrid: Emisa, 1997; 639-650.