Capitulo II

Marco terico
Antecedentes
Obesidad en Mxico
Mortalidad de la obesidad
Diversos estudios sealan que Mxico se encuentra en transicin epidemiolgica -proceso
en el cual se observa un descenso dramtico de la mortalidad por enfermedades infecciosas,
y un aumento modesto en la mortalidad por enfermedades crnico-degenerativas.
El pas ha experimentado un descenso en sus tasas de fecundidad a partir de la dcada de
los setenta, as como una reduccin de la mortalidad y morbilidad por enfermedades
infecciosas, y un aumento relativo en enfermedades crnicas a partir de los aos cincuenta.
Asimismo, cabe considerar dos factores que intervienen en este proceso: por un lado, el
desarrollo socioeconmico no es homogneo en todas las regiones del pas.
De acuerdo con el ndice de marginacin elaborado por el Consejo Nacional de Poblacin,
los estados del sur y el centro de la Repblica Mexicana tienen niveles ms altos de
marginacin que los estados del norte y el Distrito Federal.
Por el otro lado, diversas regiones de Mxico se encuentran en distintas etapas del proceso
de transicin epidemiolgica. Este fenmeno, conocido como polarizacin epidemiolgica,
refleja grandes disparidades en las condiciones de salud de distintos grupos sociales en el
pas.
En Mxico, en general, se ha prestado mayor atencin a los problemas de desnutricin que
a los de mala nutricin por exceso. Sin embargo, los cambios que el pas ha experimentado
y el proceso de transicin epidemiolgica por el cual atraviesa, indican que la malnutricin
por exceso tambin puede constituir un problema de salud pblica importante. La creciente
urbanizacin y el desarrollo econmico producen cambios en las condiciones y en los
estilos de vida. Estos cambios pueden generar modificaciones en la dieta y en los patrones
de actividad fsica de la poblacin, lo que puede aumentar el riesgo de obesidad.
Informacin procedente tanto de pases desarrollados como en desarrollo, indica que el
riesgo de sufrir obesidad no es homogneo entre los distintos estratos socioeconmicos y
educativos de la poblacin. En los Estados Unidos, hasta antes de 1980, la prevalencia de
obesidad en nios era mayor entre estratos socioeconmicos altos. Sin embargo,
recientemente se ha detectado un aumento en la prevalencia en preescolares de bajos
ingresos. Del mismo modo, se han encontrado prevalencias ms altas entre nios de bajos

ingresos, hispanos o indios americanos, en comparacin con las de otros grupos tnicos. La
obesidad entre adultos en los Estados Unidos es ms frecuente entre personas de bajos
recursos econmicos y entre la poblacin frico americana y Mxico norteamericana.
Bases tericas
Obesidad
Es una enfermedad crnica originada por muchas causas y con numerosas complicaciones,
se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo. Es la enfermedad la cual las reservas
naturales de energa almacenadas en el tejido adiposo de los seres humanos y otros
mamferos, se incrementan hasta un punto donde est asociado con ciertas condiciones de
salud o un incremento de la mortalidad. Est caracterizado por un ndice de masa corporal o
IMC aumento (MAYOR O IGUAL A 30). Forma parte del sndrome metablico.
Esta enfermedad afecta a muchas personas en el mundo sin diferencia del sexo, edad, clase
social y otros factores. Se debe al exceso de grasa en el cuerpo, es decir, cuando el cuerpo
tiene ms caloras de las que necesita para subsistir, estas caloras se acumulan en el cuerpo
provocando un exceso de peso. Esto no significa que toda persona que tenga un exceso de
peso sea obesa. Se padece de obesidad cuando ya se ha excedido por mucho el peso ideal.
Anteriormente se consideraba a la persona con sobrepeso como una persona que gozaba de
buena salud, sin embargo ahora se sabe que la obesidad tiene mltiples consecuencias en
nuestra salud.
Tipos de obesidad
Segn la distribucin de la grasa corporal existen los siguientes tipos:
Obesidad androide: Se localiza en la cara, cuello, tronco y parte superior del abdomen. Es
la ms frecuente en varones.
Obesidad ginecoide: Predomina en abdomen inferior, caderas, nalgas y glteos. Es ms
frecuente en mujeres.
Enfermedades asociadas:
La obesidad se considera mrbida cuando conlleva un riesgo para la vida del enfermo. Las
enfermedades ms frecuentes asociadas a la obesidad son:

Hipertensin arterial:

La hipertensin arterial es una condicin mdica caracterizada por un incremento de las

cifras de presin arterial por encima de 140/90 mmHg y considerada una de los problemas

de salud pblica en pases desarrollados afectando a cerca de mil millones de personas a

nivel mundial. Para el registro y diagnstico de una hipertensin arterial, se tiene por
costumbre hacer lectura de las cifras tensionales en dos visitas mdicas o ms. Aquellos
individuos con una tensin arterial entre 130/80 y 139/89 tienen un riesgo duplicado de
desarrollar hipertensin arterial que los individuos con valores menores.[1] La hipertensin
es una enfermedad asintomtica y fcil de detectar, sin embargo, cursa con complicaciones
graves y letales si no se trata a tiempo.
La hipertensin arterial, de manera silente, produce cambios hemodinmicos, macro y
microvasculares, causados a su vez por disfuncin del mismo endotelio vascular y el
remodelado de la pared de las arteriolas de resistencia, responsables de mantener el tono
vascular perifrico. Estos cambios, que anteceden en el tiempo a la elevacin de la presin,
producen lesiones orgnicas especficas, algunas de ellas definidas clnicamente.
En el 90% de los casos la causa es desconocida por lo cual se le ha denominado
"hipertensin arterial esencial", con una fuerte influencia hereditaria. Ese porcentaje tan
elevado no puede ser excusa para intentar buscar su etiologa pues en 5 a 10% de los casos
existe una causa directamente responsable de la elevacin de las cifras tensionales. A esta
forma de hipertensin se le denomina "hipertensin arterial secundaria" que no solo puede
en ocasiones ser tratada y desaparecer para siempre sin requerir tratamiento crnico sino
que adems puede ser la alerta para localizar enfermedades an ms graves de las que solo
es una manifestacin clnica.
Diabetes Mellitus tipo II
La diabetes mellitus es un sndrome que se expresa por afeccin familiar determinada
genticamente, en la que el sujeto puede presentar:
- Alteracin en el metabolismo de carbohidratos, grasas y protenas.
- Deficiencia relativa o absoluta en la secrecin de insulina.
- Resistencia en grado variable a la insulina.
Desafortunadamente la diabetes mellitus no slo consiste en la elevacin de glucosa sino
que es un sndrome complejo que debe enfocarse desde un punto de vista integral debido a
las repercusiones agudas y crnicas que frecuentemente sufren los sujetos que la padecen.
Hipercolesterolemia (literalmente: colesterol elevado de la sangre) es la presencia de
niveles elevados de colesterol en la sangre.

El colesterol elevado en la sangre se debe a las anormalidades en los niveles de

lipoprotenas, las partculas que llevan el colesterol en la circulacin sangunea. Esto se
puede relacionar con la dieta, los factores genticos (tales como mutaciones del receptor de
LDL en la hipercolesterolemia familiar) y la presencia de otras enfermedades tales como
diabetes y una tiroides hipoactiva. El tipo de hipercolesterolemia depende de qu tipo de
partcula (tal como lipoprotena de la baja densidad).
Los niveles altos en colesterol se tratan con dietas bajas en el lpido, medicamentos, y a
veces con tratamientos que incluyen ciruga (para los subtipos graves particulares). ste es
nfasis tambin creciente en otros factores de riesgo para la enfermedad cardiovascular, tal
como tensin arterial alta.
El colesterol elevado no conduce a los sntomas especficos inmediatamente. Algunos tipos
de hipercolesterolemia llevan a los resultados fsicos especficos: xantoma (deposicin del
colesterol en la piel o en tendones), xantelasma parpebral (depsitos alrededor de los
prpados) y arco senil (descoloracin blanca de la crnea perifrica). [1] La
hipercolesterolemia elevada de muchos aos lleva a la ateroesclerosis acelerada; esto puede
expresarse en un nmero de enfermedades cardiovasculares: enfermedad de la arteria
coronaria (angina de pecho, ataques del corazn), movimiento y accidente isqumico y
enfermedad vascular perifrica
Hiperuricemia
La hiperuricemia es el aumento de la concentracin del cido rico en sangre.
Inicialmente es asintomtico pero suele acabar desencadenando la gota aguda o crnica al
depositarse en las articulaciones, manifestndose con dolor articular, inflamacin e
impotencia funcional, sta ltima en casos muy avanzados, que afortunadamente hoy
suelen ser impensables. La articulacin ms afectada es la del dedo gordo del pie y las
rodillas.
Es importante cuidar la alimentacin para una adecuada profilaxis. Estando ya presente la
dieta estricta pobre en purinas (procedente de los cidos nucleicos presentes en vsceras,
carne de animal joven etc.) puede prevenir el aumento del cido rico en la sangre
escasamente, pues solo mejora la tasa en dos o tres miligramos.
Sin embargo la completa supresin del alcohol (el cual frena la metabolizacin aptica del
cido rico) es ms resolutiva.
El tratamiento mdico es muy eficaz. Generalmente basta con alopurinol (conviene no
asociarlo con amoxicilina por posible aparicin de "ronchas").

Insuficiencia cardiaca

La insuficiencia cardaca (IC) es un sndrome fisiopatolgico, que resulta de cualquier

trastorno, bien sea estructural o funcional del corazn, que cause la incapacidad de ste de
llenar o bombear sangre en los volmenes adecuados para satisfacer las demandas del
metabolismo tisular o, si lo logra, lo hace a expensas de una elevacin crnica de la presin
de llenado ventricular. No debe confundirse con la prdida de latidos, lo cual se denomina
asstole, ni con un paro cardaco, que es cuando la funcin normal del corazn cesa con el
subsecuente colapso hemodinmico que conlleva la muerte. Debido a que no todos los
pacientes cursan con sobrecarga de volumen en el momento de la evaluacin inicial o
revaluaciones subsiguientes, se prefiere el trmino insuficiencia cardaca por sobre el ms
anticuado trmino insuficiencia cardaca congestiva.

Insuficiencia respiratoria

La insuficiencia cardaca (IC) es un sndrome fisiopatolgico, que resulta de cualquier

trastorno, bien sea estructural o funcional del corazn, que cause la incapacidad de ste de
llenar o bombear sangre en los volmenes adecuados para satisfacer las demandas del
metabolismo tisular o, si lo logra, lo hace a expensas de una elevacin crnica de la presin
de llenado ventricular. No debe confundirse con la prdida de latidos, lo cual se denomina
asstole, ni con un paro cardaco, que es cuando la funcin normal del corazn cesa con el
subsecuente colapso hemodinmico que conlleva la muerte. Debido a que no todos los
pacientes cursan con sobrecarga de volumen en el momento de la evaluacin inicial o
revaluaciones subsiguientes, se prefiere el trmino insuficiencia cardaca por sobre el ms
anticuado trmino insuficiencia cardaca congestiva.
La insuficiencia cardaca (IC) es un sndrome fisiopatolgico, que resulta de cualquier
trastorno, bien sea estructural o funcional del corazn, que cause la incapacidad de ste de
llenar o bombear sangre en los volmenes adecuados para satisfacer las demandas del
metabolismo tisular o, si lo logra, lo hace a expensas de una elevacin crnica de la presin
de llenado ventricular. No debe confundirse con la prdida de latidos, lo cual se denomina
asstole, ni con un paro cardaco, que es cuando la funcin normal del corazn cesa con el
subsecuente colapso hemodinmico que conlleva la muerte. Debido a que no todos los
pacientes cursan con sobrecarga de volumen en el momento de la evaluacin inicial o
revaluaciones subsiguientes, se prefiere el trmino insuficiencia cardaca por sobre el ms
anticuado trmino insuficiencia cardaca congestiva..
Causas de la obesidad

La obesidad es el resultado del consumo de una cantidad de caloras mayor que las que el
cuerpo utiliza. Los factores genticos y ambientales influyen en el peso del cuerpo, pero su
interactuacin para determinar el peso de una persona no est todava aclarada.
Necesitamos aprender a escoger la comida que consumimos ya que existe una inmensa
diversidad de productos en los centros de abastos en donde hay cientos de diferentes
variedades y para poder escogerlos debemos de educarnos desde el punto de vista
nutricional y si no tomamos parte activa en esto, seguirn en aumento las enfermedades
relacionadas con la alimentacin. Muchas personas inician su aumento de peso despus del
matrimonio, una vez que termino sus estudios y se encuentra trabajando de tiempo
completo o tambin despus de los partos, en todos estos encontramos un incremento en el
consumo de caloras en los alimentos o una disminucin de las caloras utilizadas en las
actividades cotidianas.
Consecuencias de la obesidad
Hiperinsulinemia, resistencia a la insulina y diabetes
El incremento de peso se asocia con frecuencia a un aumento de las concentraciones
plasmticas basales de insulina (hiperinsulinemia). Tanto la secrecin pancretica como las
concentraciones plasmticas de insulina se hallan aumentadas ante la estimulacin.
Adems, existe una insulinorresistencia debido tanto a la disminucin del nmero de
receptores de insulina como a un probable defecto posreceptor. El aumento de la resistencia
y el incremento de las necesidades de insulina pueden determinar en el individuo obeso el
fallo pancretico y la aparicin de diabetes mellitus secundaria a la obesidad. La
prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 es tres veces superior en los individuos obesos, y en
la mayora de los casos puede controlarse reduciendo el peso del paciente.
Hipertensin arterial
La resistencia a la insulina y el hiperinsulinismo pueden ser los responsables del aumento
de la reabsorcin tubular renal de sodio que presenta el paciente obeso y, por este
mecanismo, explicar la alta prevalencia de Hipertensin Arterial. Otros factores pueden
estar implicados en la aparicin de HTA del individuo obeso, ya que los pacientes con un
insulinoma mantienen cifras de presin arterial normales. La prdida de peso se acompaa
de una disminucin importante de las cifras de presin arterial en la mayora de los obesos
incluso sin realizar una dieta hiposdica.
Enfermedades cardiovasculares
La obesidad puede producir un aumento del volumen sanguneo, del volumen diastlico
del ventrculo izquierdo y del gasto cardaco, responsables a medio plazo de hipertrofia y

dilatacin del ventrculo izquierdo. La insuficiencia cardaca congestiva y la muerte sbita

son mucho ms frecuentes en el paciente obeso.
Insuficiencia venosa perifrica
A mayor obesidad, mayor riesgo de presentar varices, estasis venosa en las extremidades
inferiores, edemas y cambios trficos de la piel. La obesidad se asocia a un mayor riesgo de
padecer enfermedad tromboemblica.
Problemas respiratorios
La obesidad mrbida puede asociarse a alteraciones de la ventilacin que conducen a una
hipoxia crnica ciantica e hipercpnica. La hipoventilacin alveolar grave, asociada a
hipoxia y largos perodos de somnolencia en un individuo con obesidad mrbida, se ha
denominado sndrome de Pickwick. Estos pacientes pueden precisar hospitalizacin y,
debido a la hipertensin pulmonar asociada a hipoxemia crnica, presentan gran riesgo de
padecer insuficiencia cardaca. El sndrome de apneas/hipopneas durante el sueo (SAHS)
es una manifestacin clnica frecuente en los grandes obesos. La apnea nocturna puede ser
tanto obstructiva como central. En este ltimo caso pueden producirse paros respiratorios
de hasta 30 seg, acompaados de trastornos graves del ritmo cardaco. En la mayora de los
casos el cuadro clnico de dicho sndrome mejora con la prdida de peso. En ciertos casos
resistentes puede justificarse el tratamiento con soporte ventilatorio, farmacolgico o
quirrgico. Ni la prevalencia ni la gravedad del sndrome se relacionan de forma importante
con el grado de obesidad.
Cncer
El riesgo de padecer cncer de endometrio, de mama, vescula y vas biliares aumenta en
las mujeres obesas. En el varn la obesidad se asocia especialmente a cncer de colon, recto
y prstata.
Colelitiasis y esteatosis heptica
El aumento de los depsitos de triglicridos ocasiona un aumento de la produccin de
colesterol. El incremento de la sntesis de colesterol se acompaa de un aumento de su
excrecin biliar y la saturacin de la bilis. El paciente obeso presenta un alto riesgo de
padecer colelitiasis. La utilizacin de dietas muy hipocalricas y pobres en lpidos puede
desencadenar clicos hepticos. La obesidad se acompaa a menudo de un hgado graso. La
esteatosis se asocia a un ligero aumento de los valores de transaminasas en sangre que se
corrigen con la prdida de peso.
Hiperuricemia y gota

La hiperuricemia del paciente obeso es multifactorial. El aclaramiento y la produccin de

cido rico se encuentran disminuidos y aumentados, respectivamente. El uso de dietas
cetognicas y muy bajas en caloras puede provocar un brusco aumento de los niveles de
cido rico y desencadenar una crisis gotosa.
Problemas psicolgicos
La obesidad mrbida provoca en general graves trastornos psicolgicos y de adaptacin al
medio. Estos trastornos pueden agravarse si se produce una rpida prdida de peso. La
depresin y la ansiedad se presentan con frecuencia en el paciente obeso, siendo estos
trastornos secundarios a la enfermedad.
Factores que afectan:
Factores Genticos: investigaciones recientes sugieren que, por trmino medio, la
influencia gentica contribuye en un 33 por ciento aproximadamente al peso del cuerpo,
pero esta influencia puede ser mayor o menor en una persona en particular.
Factores Socioeconmicos: Estos factores influyen fuertemente en la obesidad, sobre todo
entre las mujeres. En algunos pases desarrollados, la frecuencia de la obesidad es ms del
doble entre las mujeres de nivel socioeconmico bajo que entre las de nivel ms alto. El
motivo por el cual los factores socioeconmicos tienen una influencia tan poderosa sobre el
peso de las mujeres no se entiende por completo, pero se sabe que las medidas contra la
obesidad aumentan con el nivel social. Las mujeres que pertenecen a grupos de un nivel
socioeconmico ms alto tienen ms tiempo y recursos para hacer dietas y ejercicios que
les permiten adaptarse a estas exigencias sociales.
Factores Psicolgicos: Los trastornos emocionales, que durante un tiempo fueron
considerados como una importante causa de la obesidad, se consideran actualmente como
una reaccin a los fuertes prejuicios y la discriminacin contra las personas obesas. Uno de
los tipos de trastorno emocional, la imagen negativa del cuerpo, es un problema grave para
muchas mujeres jvenes obesas. Ello conduce a una inseguridad extrema y malestar en
ciertas situaciones sociales.
Factores relativos al desarrollo: Un aumento del tamao o del nmero de clulas
adiposas, o ambos, se suma a la cantidad de grasas almacenadas en el cuerpo. Las personas
obesas, en particular las que han desarrollado la obesidad durante la infancia, pueden tener
una cantidad de clulas grasas hasta cinco veces mayor que las personas de peso normal.
Debido a que no se puede reducir el nmero de clulas, se puede perder peso solamente
disminuyendo la cantidad de grasa en cada clula.
Consumo recomendado de grasas

La necesidad de consumo de grasas vara con la edad. Los bebs por ejemplo, necesitan un
consumo de grasas relativamente alto para un crecimiento rpido, y entre un 50 y 55% de
las caloras que se encuentran en la leche humana proviene de grasas. Si bien es
recomendado un descenso en el consumo de grasas, este se aplica mayoritariamente a
adultos y nias mayores.
En cuanto a las grasas saturadas las recomendaciones son que stas no representen ms del
10% de la energa total consumida. La mayora de los alimentos ricos en este cido graso
son de origen animal (como son por ejemplo los productos lcteos), por lo que una dieta
vegana suele ser baja en este tipo de grasas. Sin embargo, si existen alimentos veganos que
las contienen, como las margarinas que estn hechas con aceite vegetal hidrogenado,
algunos cereales, etc.
Los cidos grasos monosaturados y poliinsaturados suelen ser relacionados con una
reduccin del riesgo de contraer enfermedades cardiovasculares y los alimentos de origen
vegetal tienen un alto contenido de estos cidos grasos.. Las recomendaciones en cuanto al
consumo se encuentran en un 12% de la energa total consumida para los monoinsaturados
y de un 6% para los poliinsaturados.
En cuanto a las grasas del tipo transaturado, se recomienda que su consumo no sobrepase el
2% de la energa consumida.
La suma total de grasas consumidas debe ser por lo tanto de un 30% de la energa total
consumida y es recomendado que no sobrepase el 33%.
El consumo de grasas en una dieta vegana se encuentra entre el 33% y 35%, mientras que el
de una dieta omnvora se encuentra entre el 38% y 41% de la energa total consumida.
Consumo de cidos grasos poliinsaturados
Si bien la mayora de estas grasas son producidas por el organismo, existen dos tipos que es
necesario incluirlos en la dieta, estos son el cido linoleico y el cido alpha-linoleico
(tambin conocidos como cidos grasos esenciales).
El cido linoleico puede encontrarse en algunos aceites vegetales, frutas y vegetales, frutos
secos y cereales. Mientras los cidos alpha-linoleicos estn presentes en algunos aceites
vegetales, vegetales de hoja verde y cereales.
Efectos que ocasiona obesidad
Los efectos directos ms evidentes sobre la salud parecen ser complicaciones de tipo
mecnico como las siguientes:

Cardiovasculares: fallo cardaco congestivo, corazn agrandado (asociado con

arritmias y mareos), venas varicosas y embolismo pulmonar.

Endocrinas: sndrome ovrico policstico, desrdenes menstruales e infertilidad.

Gastrointestinales: enfermedad por reflujo gastroesofgico, enfermedad del hgado

grasiento, colelitiasis (clculos biliares), hernia y cncer colorrectal.

Renales y genito-urinarias: incontinencia urinaria, glomerulopata, hipogonadismo

(en hombres), cncer de mama (en mujeres), cncer de tero, muerte prenatal.

Epiteliales (piel y apndices): estras, acantosis nigricans, linfedema, celulitis,

carbuncos, intertrigo.

Msculo esquelticas: hiperuricemia (que predispone a la gota), inmovilidad,

osteoartritis, dolor de espalda.

Neurolgicas: ataque cerebral, parestesias, dolor de cabeza, sndrome del tnel

carpiano, demencia.

Respiratorias: disnea, apnea del sueo obstructiva, sndrome de hipoventilacin,

sndrome de Pickwickian, asma.

Psicolgicas: depresin,
estigmatizacin social.

baja

autoestima,

desorden

dismrfico

corporal,

Definicin de trminos bsicos

Qu es obesidad?
Obesidad significa exceso de tejido adiposo, y se traduce por un aumento del peso corporal.
No es fcil precisar qu debe entenderse por exceso de grasa, ya que la masa del tejido
adiposo vara segn la edad, sexo y grado de actividad fsica. Al envejecer disminuye la
masa corporal magra (msculo y huesos) y aumenta el tejido adiposo, sin que
necesariamente se gane peso.
En sujetos normales a la edad de 20 aos la grasa representa el 15%-18% del peso del
hombre y el 20%- 25% del de la mujer, mientras que a los 70 aos las cifras son del 25% y
36%, respectivamente. Teniendo en cuenta estas consideraciones la obesidad puede
definirse como todo exceso de tejido adiposo que va acompaado de elevacin ponderal y
representa un riesgo para la salud.

Qu es sobrepeso?

El sobrepeso es el aumento de peso corporal por encima de un patrn dado. Para evaluar si
una persona presenta sobrepeso, los expertos emplean una frmula llamada ndice de masa
corporal (IMC), que calcula el nivel de grasa corporal en relacin con el peso, estatura y
talla.
Se considera normal un IMC entre 18,5 a 24,9.
Los adultos con un IMC de 25 a 29,9 se consideran con sobrepeso. No obstante, algunas
personas en este grupo pueden tener mucho peso muscular y por lo tanto no tanta grasa,
como es el caso de los atletas. En estas personas su peso no representa un aumento asociado
del riesgo de problemas de salud.
Los adultos con un IMC de 30 a 39,9 se consideran obesos y con un IMC igual o superior a
40, extremadamente obesos. Cualquier persona con ms de 45 kg de sobrepeso se considera
que sufre de obesidad mrbida

Qu es tejido adiposo?
El tejido adiposo o tejido graso es el tejido de origen mesenquimal (un tipo de tejido
conjuntivo) conformado por la asociacin de clulas que acumulan lpidos en
su citoplasma: los adipocitos.
El tejido adiposo, por un lado, cumple funciones mecnicas: una de ellas es servir como
amortiguador, protegiendo y manteniendo en su lugar los rganos internos as como a otras
estructuras ms externas del cuerpo, y tambin tiene funciones metablicas y es el
encargado de generar grasas para el organismo.
Qu es parestesias?
La parestesia es el nombre cientfico de la sensacin de hormigueo o entumecimiento que
se puede sentir en diversas partes del cuerpo, especialmente en las extremidades (brazos,
manos, piernas y pies). La parestesia a veces puede ir asociada con una prdida temporal de
la sensibilidad. Son de origen neurolgico por afectacin de una zona de un nervio,
secundaria a la compresin del mismo o debido propiamente a una enfermedad
neurolgica. Tambin hablamos de parestesias en las alteraciones de la percepcin de la
informacin a travs del tacto, que puede implicar al calor, al fro, al dolor. Etc.

Lpidos plasmticos?
El aumento de las concentraciones circulantes de triglicridos en la obesidad se asocia a la
disminucin de los valores plasmticos de HDL-colesterol y al aumento de las
concentraciones de LDL-colesterol. La hipertrigliceridemia, muy frecuente entre los obesos
debido al aumento de la secrecin heptica de VLDL, puede ser secundaria al

hiperinsulinismo y suele mejorar con la prdida de peso. La presencia de

hipertrigliceridemia o hipercolesterolemia resistente a la prdida de peso en un paciente
obeso obligar a adoptar medidas especficas de control de la dislipemia. La alteracin del
perfil lipdico y el aumento del trabajo cardaco confieren al paciente obeso un alto riesgo
de padecer cardiopata isqumica.

Qu es el sndrome del tnel carpiano?

El sndrome del tnel carpiano es un trastorno doloroso de la mueca y de la mano.
El tnel carpiano es un tnel estrecho formado por los huesos y otros tejidos de la mueca.
Este tnel protege el nervio mediano. El nervio mediano lo ayuda a mover los pulgares y
los 3 primeros dedos de cada mano.
El sndrome del tnel carpiano se produce cuando otros tejidos en el tnel carpiano (como
ligamentos y tendones) se hinchan o se inflaman y presionan el nervio mediano. Esa
presin puede hacer que parte de la mano le duela o est entumecida.

Qu es desorden alimenticio?
Los desrdenes o trastornos alimenticios (TCA) son enfermedades psiquitricas graves que
ponen en riesgo la vida de la persona afectada. Un trastorno de la alimentacin se
caracteriza por anomalas en los hbitos alimenticios que pueden implicar tanto la ingesta
de alimentos insuficiente o excesiva en detrimento de la salud fsica y emocional de un
individuo.
De acuerdo al Manual de Psiquiatra (DSM_IV): Los trastornos alimentarios son sndromes
caracterizados por graves alteraciones en la conducta alimentaria y por la preocupacin
excesiva por la imagen corporal o el peso. Presentacin vara, pero los trastornos
alimenticios con frecuencia ocurren con conformidad mdica o psiquitrica grave.
Qu es sedentarismo?
El sedentarismo es el estilo de vida ms cotidiano que incluye poco ejercicio, suele
aumentar el rgimen de problemas de salud, especialmente aumento de peso (obesidad)
y cardiovasculares. Es el estilo de vida en las ciudades modernas, altamente tecnificadas,
donde todo est pensado para evitar grandes esfuerzos fsicos, en las clases altas y en los
crculos en donde las personas se dedican ms a actividades intelectuales, aumenta la
probabilidad de que se presente este hbito.
Que son Lipoprotenas?

Las lipoprotenas son complejos macromoleculares compuestos por protenas y lpidos que
transportan masivamente las grasas por todo el organismo. Son esfricas, hidrosolubles,
formadas por un ncleo de lpidosapolares (colesterol esterificado y triglicridos) cubiertos
con una capa externa polar de 2 nm formada a su vez por apoprotena, fosfolpidos y
colesterol libre. Muchas enzimas, antgenos y toxinas son lipoprotenas.
Las apolipoprotenas de las lipoprotenas tienen, entre otras funciones, la de la
estabilizacin de las molculas de lpidos como triglicridos, fosfolpidos, colesterol, en
un entorno acuoso como es la sangre. Actan como una especie de detergente y tambin
sirven como indicadores del tipo de lipoprotena de que se trata. Los receptores de
lipoprotenas de la clula pueden as identificar a los diferentes tipos de lipoprotenas y
dirigir y controlar su metabolismo.
Que son Lipoprotena de alta densidad (HDL)?
Las lipoprotenas de alta densidad (HDL) son aquellas lipoprotenas que transportan
el colesterol desde los tejidos del cuerpo hasta el hgado.
Debido a que las HDL pueden realizar el retiro del colesterol de las arterias y transportarlo
de vuelta al hgado para su excrecin, vulgarmente se las conoce como el colesterol o
lipoprotena buena, dando una falsa idea de que sus valores altos pueden prevenir por s
solo ciertas enfermedades, algo no avalado por estudios cientficos concluyentes.1 2 3
HDL son las lipoprotenas ms pequeas y ms densas, estn compuestas de una alta
proporcin de protenas. El hgado sintetiza estas lipoprotenas como protenas vacas y,
tras recoger el colesterol, incrementan su tamao al circular a travs del torrente sanguneo.
En cada lipoprotena hay varias apolipoprotenas perifricas, en el caso de las HDL las
principales apolipoprotenas son -lipoprotenas designadas con la letra A.
Aunque algunos estudios epidemiolgicos, citados por ciertas publicaciones y artculos
cientficos, mostraran que altas concentraciones de HDL (superiores a 60 mg/dL) tienen
una carcter protector contra las enfermedades cardiovasculares(como la cardiopata
isqumica e infarto de miocardio); y, contrariamente, que bajas concentraciones de HDL
(por debajo de 35 mg/dL) supondran un aumento del riesgo de estas enfermedades,
ninguno de estos estudios obtuvo conclusiones cientficamente consistentes como para
aseverar dichas afirmaciones. El nivel de HDL dice muy poco acerca de su salud si es
tomado aisladamente, de acuerdo a los mismos grandes estudios hechos hasta la fecha.4 5
Los niveles de HDL estn relacionados con el grado de expresin del transportador ATPbinding cassete (ABCA1), cuya expresin se regula mediante la accin de micro ARNs. La
sobreexpresin de estos, produce una disminucin de ABCA1 y por consiguiente,
disminucin de los niveles de HDL.
Qu son Lipoprotena de densidad intermedia (IDL)?
Las lipoprotenas de densidad intermedia, conocida como IDL por sus siglas en
ingls intermediate density lipoproteines un complejo lipoproteico con una densidad entre
la de las lipoprotenas de muy baja densidad y las lipoprotenas de densidad baja,
aproximadamente entre 0,95 y 1,064 g/ml, con un pequeo dimetro de cerca de 35 nm. El
producto tiene una vida media relativamente corta y est normalmente en la sangre en

concentraciones muy bajas. En un estado hiperlipoproteinmico de tipo III, la

concentracin de IDL en sangre est elevada.

Que son Lipoprotenas de muy baja densidad (VLDL)?

Las lipoprotenas de muy baja densidad tambin conocidas como VLDL (very low
density
lipoprotein)
son
lipoprotenas
precursoras
compuestas
por triacilglicridos y steres de colesterol principalmente, son sintetizadas en el hgado y a
nivel
de
los
capilares
de
los
tejidos
extra
hepticos
(tejido
adiposo, mama, cerebro, glndulas suprarrenales) son atacadas por una enzima lipoprotena
lipasa la cual libera a los triacilgliceroles, convirtindolos en cidos grasos libres.
Esta enzima, en el tejido adiposo tiene una Km alta y es controlada por la insulina. El
producto de la accin de esta enzima es una IDL que posteriormente, al aumentar su
concentracin relativa de colesterol, pasar a ser una LDL.
Que son Lipoprotenas de baja densidad LDL?
Las Lipoprotenas de baja densidad (LDL) son lipoprotenas que transportan colesterol,
son generadas por el hgado gracias a la enzima HTGL, que hidroliza los triglicridos de las
molculas de VLDL convirtindolas en LDL. Las LDL son unas molculas muy simples,
con un ncleo formado por colesterol y por una corteza formada por la apoprotena B100.
Esta corteza permite su reconocimiento por el receptor de LDL en los tejidos perifricos. La
funcin de las molculas LDL es la de transportar colesterol desde el hgado hacia otros
tejidos, como los encargados de la sntesis de esteroides, linfocitos, el rin y los propios
hepatocitos. El resto de molculas LDL que no son absorbidas por los tejidos perifricos, se
oxidan y son captadas a travs de los receptores del Sistema mononuclear
fagoctico (macrfagos).
El colesterol est esencialmente en las partculas LDL, cuando estas se encuentran
aumentadas, es decir, cuando hay un exceso de colesterol, estas molculas se depositan en
la capa ntima arterial en donde son retenidas, y en especial en ciertos sitios de
turbulencia hemodinmica (como las bifurcaciones de las arterias). All, las molculas que
han sido retenidas, se oxidan. Las LDL oxidadas son molculas que favorecen los procesos
inflamatorios y atraen a los macrofagosque captan las LDL oxidadas y se transforman
en clulas espumosas, esto constituye la base de la placa ateroesclertica.
La ateroesclerosis es un grave factor de riesgo cardiovascular, por eso vulgarmente se
conoce a las LDL como colesterol "malo" aunque este trmino no debe ser usado, porque
en situaciones normales, cumplen un papel fisiolgico vital que es llevar colesterol a los
tejidos.
Qu es malnutricin?
La malnutricin es el estado que aparece como resultado de una dieta desequilibrada, en la
cual hay nutrientes que faltan, o de los cuales hay un exceso, o cuya ingesta se da en la
proporcin errnea. Puede tener como causa tambin la sobrealimentacin.

Pueden surgir diferentes desrdenes nutricionales, dependiendo de qu nutrientes son infra

o sobre utilizados en la dieta.
La Organizacin Mundial de la Salud define la Desnutricin como la mayor amenaza
individual a la salud pblica mundial. La mejora de la nutricin es vista de modo amplio
como la forma de ayuda ms efectiva. Entre las medidas de emergencia para aliviar la
malnutricin se encuentran el suministro de los micronutrientes deficitarios a travs de
sobres de polvo fortalecido, o mediante crema de cacahuete, o directamente a travs
de suplementos. El modelo de alivio del hambre seguido por diferentes agencias
humanitarias demanda de modo cada vez ms frecuente el suministro de vales o dinero en
metlico a las personas malnutridas o que sufren una situacin de hambre, de modo que
puedan comprar el alimento a los agricultores locales en vez de adquirir comida de pases
donantes, ya que esta segunda opcin supone un gasto ineficaz de dinero o de transporte.
Entre las medidas a largo plazo para solucionar la Desnutricin estn la inversin
en agricultura moderna en aquellos lugares en los que se produce una falta de esta, y ello a
travs del desarrollo de los fertilizantes y de la irrigacin, medios que en gran medida
permitieron erradicar el hambre en el mundo desarrollado. No obstante, los programas
del Banco Mundial suelen restringir los subsidios pblicos de los gobiernos locales a los
agricultores y el uso de fertilizantes es contestado por algunos grupos de defensa del medio
ambiente
Qu es una sana alimentacin?
Es aquella que incorpora los distintos nutrientes y grupos de alimentos, en las cantidades y
frecuencias adecuadas de acuerdo con las necesidades de cada persona en los distintos
momentos evolutivos. La primera clave para una alimentacin sana y equilibrada es que
los
nios
y
nias
coman
de
todo.
A partir de los dos aos, superado ya el perodo de introduccin de los alimentos, los nios
y nias deben alimentarse con una dieta diversificada, que incluya los diferentes tipos de
alimentos que les aporten todos los nutrientes necesarios para un desarrollo normal.
Qu son carbohidratos?
Los carbohidratos son unas biomolculas que tambin toman los nombres de hidratos de
carbono, glcidos, azcares o sacridos; aunque los dos primeros nombres, los ms
comunes y empleados, no son del todo precisos, ya que no se tratan estrictamente de
tomos de carbono hidratados, pero los intentos por sustituir estos trminos por otros ms
precisos no han tenido xito. Estas molculas estn formadas por tres elementos
fundamentales: el carbono, el hidrgeno y el oxgeno, este ltimo en una proporcin algo
ms baja. Su principal funcin en el organismo de los seres vivos es la de contribuir en el
almacenamiento y en la obtencin de energa de forma inmediata, sobre todo al cerebro y
al sistema nervioso.
Esto se cumple gracias a una enzima, la amilasa, que ayuda a descomponer esta molcula
en glucosa o azcar en sangre, que hace posible que el cuerpo utilice la energa para
realizar sus funciones.

Qu es nutricin?
En el mbito de la nutricin, es posible distinguir entre hidratos de carbono simples y
complejos, teniendo en cuenta tanto su estructura como la rapidez y el proceso a travs del
cual el azcar se digiere y se absorbe por el organismo.
As, los carbohidratos simples que provienen de los alimentos incluyen la fructosa (que se
encuentra en las frutas) y la galactosa (en los productos lcteos); y los carbohidratos
complejos abarcan la lactosa (tambin presente en productos lcteos), la maltosa (que
aparece en ciertas verduras, as como en la cerveza en cuya elaboracin se emplea el cereal
de la malta), y la sacarosa (que se encuentra en el azcar de mesa o azcar comn).
Algunos alimentos que son ricos en carbohidratos simples son las frutas y verduras,
la leche y los productos derivados de esta como el queso o el yogur, as como en los
azcares y productos refinados (en los que tambin se produce el suministro de caloras,
pero a diferencia de los anteriores se trata de caloras vacas al carecer de
vitaminas, minerales y fibra); entre ellos se encuentran la harina blanca, el azcar y el
arroz. En cuanto a los carbohidratos complejos, se incluyen alimentos como legumbres,
verduras ricas en almidn y panes y otros productos que incluyan cereales integrales.
Qu son las grasas?
Las grasas son compuestos orgnicos que se forman de carbono, hidrgeno y oxgeno y son
la fuente ms concentrada de energa en los alimentos. Las grasas pertenecen al grupo de
las sustancias llamadas lpidos y vienen en forma lquida o slida..
Las grasas constituyen una fuente concentrada de energa en la dieta. Los principales
componentes de todas las grasas son los cidos grasos, los cuales pueden ser saturados,
monoinsaturados o poli-insaturados, dependiendo del nmero de enlaces dobles entre los
tomos de carbono en la molcula. Generalmente las grasas tienen una proporcin de estos
tres tipos de cidos grasos pero suelen ser generalmente descritas por el tipo de cido que
predomina. Las grasas cumplen diversas funciones importantes en nuestro organismo,
como formas de energa concentradas y como vehculos para las vitaminas liposolubles
como la vitamina A, D, E y K. Las grasas son tambin esenciales en la estructura de las
membranas celulares y como precursoras de muchas hormonas.
Otro componente importante en la grasa es el glicerol. Las grasas suelen estar formadas por
tres molculas de cidos grasos unidas a una molcula de glicerol, y a esta estructura se le
llama triglicrido.
El colesterol es una sustancia grasosa que se encuentra en todos los tejidos animales,
aunque son los huevos el nico alimento rico en colesterol. El colesterol forma parte de la
familia de los esteroles, y dentro de la dieta vegana hay un considerable consumo de
esteroles. Sin embargo, el colesterol slo est presente en (trace) cantidades en los
alimentos de origen vegetal.

Qu son lpidos?
Los lpidos son un conjunto de molculas orgnicas (la mayora biomolculas) que estn
constituidas principalmente por carbono e hidrgeno y en menor medida por oxgeno.
Tambin pueden contener fsforo, azufre y nitrgeno
Qu es la diabetes?
La diabetes es una enfermedad en la cual los niveles de glucosa en la sangre estn por
encima de lo normal. La mayor parte de los alimentos que consumimos se transforman en
glucosa, o azcar, que es utilizada por el cuerpo para generar energa. El pncreas, un
rgano que se encuentra cerca del estmago, produce una hormona llamada insulina para
facilitar el transporte de la glucosa a las clulas del organismo. Cuando se sufre de diabetes,
el cuerpo no produce suficiente insulina o no puede utilizar su propia insulina
adecuadamente. Esto causa que el azcar se acumule en la sangre.
La diabetes puede producir complicaciones de salud graves tales como enfermedades
cardiacas, ceguera, insuficiencia renal y amputaciones de las extremidades inferiores. La
diabetes es la sptima causa principal de muerte en los Estados Unidos.
Qu son las transaminasas?
Las transaminasas son enzimas. En el organismo las enzimas permiten, por ejemplo,
transformar sustancias. Dentro del grupo de las transaminasas las ms importantes, ya que
nos pueden indicar a travs de un anlisis de sangre que algo pasa en el organismo, son:

GOT: Transaminasa glutamicooxalactica. Est presente en casi todos los

rganos, dentro de las clulas, y que cuando se encuentra en sangre en niveles
muy elevados significa que ha habido destruccin celular.

GPT: Transaminasa glutamicopirvica. Se localiza principalmente en el hgado y

su misin es la fabricacin de glucosa.

Qu son los triglicridos?

Son grasas que se encuentran en determinados alimentos y tambin se producen en el
hgado. Los triglicridos circulan en la sangre mediante unas lipoprotenas que se producen
en el intestino y en el hgado y se transportan a los tejidos donde se utilizan como una
reserva de energa para cubrir las necesidades metablicas de los msculos y el cerebro. Las
primeras, se encargan de transportar los triglicridos de los alimentos que son absorbidos, y
las segundas transportan los triglicridos que sintetiza el hgado.
Clula de la grasa
Adipocito: Las clulas adiposas, adipocitos o lipocitos son las clulas que forman el tejido
adiposo. Son clulas redondeadas, de 10 a 200 micras, con un contenido lipdico que
representa el 95% del peso celular y que forma el elemento constitutivo del tejido graso. Su
caracterstica fundamental es que almacenan una gran cantidad de grasas(triglicridos), que,
en el caso de los adipocitos del tejido adiposo blanco (el ms abundante en el organismo
humano adulto) se agrupan formando una gran gota que ocupa la mayora de la clula,
desplazando al resto de orgnulos a la periferia de la clula.

Qu es cido rico?
El cido rico es un qumico que se crea cuando el cuerpo descompone sustancias llamadas
purinas. Las purinas se encuentran en algunos alimentos y bebidas. Estos incluyen el
hgado, las anchoas, la caballa, las judas (frijoles) y arvejas (chcharos) secas y la cerveza.
Qu es colesterol?
El colesterol es una sustancia similar a la grasa e indispensable para la vida. Se encuentra
en las membranas celulares de nuestros organismos, desde el sistema nervioso al hgado y
al corazn. El cuerpo necesita colesterol para fabricar hormonas, cidos biliares, vitamina
D, y otras sustancias. Sin embargo, el aumento del colesterol en la sangre y su depsito en
las arterias puede ser peligroso y producir ateroesclerosis (estrechamiento o endurecimiento
de las arterias por depsito de colesterol en sus paredes).
Qu es disnea?
La disnea es una dificultad respiratoria que se suele traducir en falta de aire. Deriva en una
sensacin subjetiva de malestar que frecuentemente se origina en una respiracin
deficiente, englobando sensaciones cualitativas distintas variables en intensidad
Qu es la insulina?
La insulina es una hormona producida por el pncreas. Su principal funcin es el
mantenimiento de los valores adecuados de glucosa en sangre. Permite que la glucosa entre
en el organismo y sea transportada al interior de las clulas, en donde se transforma en
energa para que funcionen los msculos y los tejidos. Adems, ayuda a que las clulas
almacenen la glucosa hasta que su utilizacin sea necesaria.
Qu es autoestima?
La autoestima es la valoracin que cada uno de los seres humanos tenemos sobre nosotros
mismos, lo que somos, en lo que nos convertimos, como consecuencia de una mezcla de
factores fsicos, emocionales y sentimentales a los que nos enfrentamos a lo largo de la vida
y que fueron moldeando nuestra personalidad, esto, en cuanto a la definicin ms formal
que podemos dar y desestructurndonos un poco podemos decir que autoestima es el amor
que nos dispensamos a nosotros mismos.
Qu es IMC?
El ndice de Masa Corporal (IMC) es un sistema creado para poder determinar el rango
en el que se encuentra una persona: desnutricin, normalidad, sobrepeso, obesidad,
obesidad grave.
El IMC pretende calcular que tanta masa tenemos que sea de tipo adiposo ya que aunque la
masa muscular tambin sube de peso, no es causante de sobrepeso u obesidad. La frmula
para obtener el ndice de masa corporal es muy sencilla se basa en dividir el peso en
kilogramos del individuo entre la altura del mismo al cuadrado es decir:
Peso (kg)
IMC (kg/m)=
Talla (m)

Hay variantes a los resultados del IMC porque hay individuos que alcanzan una gran altura
en una edad temprana o hay quienes no se desarrollan hasta tener una edad ms avanzada,
entonces segn la edad el IMC depende en diferentes grados de la estatura; los individuos
con mayor estatura tendrn valores ms altos de IMC sin que ello implique sobrepeso.
Tambin es muy importante destacar que hay diferencias fisiolgicas entre hombres y
mujeres, por lo tanto tambin los resultados del IMC se vern alterados. As que no puede
haber una medida arbitraria para los resultados del IMC.
Una solucin parcial para solventar el problema de la dependencia del IMC respecto a la
talla y edad ha sido el empleo de tablas de referencia del IMC de acuerdo con la edad y el
gnero. De tal forma que en vez de hablar de IMC se hace referencia a IMC para la edad.
Se han hecho tablas comparativas usando como muestra individuos de EUA, Francia e
Hispanos, los hispanos tienen valores ms altos que las otras dos poblaciones, lo que
sugiere que existen diferencias raciales en ste ndice. Por lo tanto tambin podemos
obtener que incluso las diferencias fenotpicas genticas pueden influir en un nivel diferente
de resultados del IMC, por ejemplo se tienen teoras de que hay individuos con segmentos
inferiores ms cortos que tienen niveles ms altos de IMC pero eso es porque no son tan
altos como otros individuos, sin embargo tal vez el resultado se vea afectado por ese tipo de
imprevistos que no cubre la frmula del IMC, tambin se ha planteado el hecho de que se
tienen cajas torcicas ms ancha. Tambin influyen la complexin del individuo, su
madures sexual, raza y gnero.
Qu es depresin?
La depresin se puede describir como el hecho de sentirse triste, melanclico, infeliz,
abatido o derrumbado. La mayora de nosotros se siente de esta manera de vez en cuando
durante perodos cortos
La depresin clnica es un trastorno del estado anmico en el cual los sentimientos de
tristeza, prdida, ira o frustracin interfieren con la vida diaria durante un perodo de
algunas semanas o ms.
Sistema de hiptesis
Ser que existe alguna diferencia entre el sobrepeso y la obesidad?
Ser que una persona que consume demasiada grasa puede llegar a ser obeso?
Puede que la obesidad sea peligrosa?
Ser que una persona puede asegurarse de no convertirse en obeso?