chirurgie pediatrica 2

.
. .
i
2013
617-089-053.2(035.5)
54.52
29
:
, . . ,
. .
29
, . .
/ . . .
: i , 2013. 568 .
ISBN 978-985-471-556-8.
, ,
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- , , ,
, .
,
,
.
, ,
.
617-089-053.2(035.5)
54.52
ISBN 978-985-471-556-8
. ., 2013
.
i , 2013

.................................................................................... 10
1.
...........................................12
1.1. ...................................................... 12
1.1.1. ............................................... 13
1.1.2. .................................. 15
1.1.3. ,
..........................16
1.1.4. ............................................. 21
1.1.5. .........22
1.1.6. ........................................ 29
1.2. ........................................................ 30
1.2.1.
......................................................... 34
1.2.2. ..........................37
1.2.3. ...........................................38
1.2.4. ...................................... *. . 39
1.2.5. ................................................... 40
1.2.6. ....................................................... 40
1.2.7.
.................................................................... 41
1.2.8. ................................................. 42
1.3. ..................................................44
1.3.1.
- ............................ 45
1.3.2.
.............................. 48
1.3.3.
.............................. 58
1.3.4.
.........................................62
1.3.5. ............... 65
1.3.6. () . . . . 66
1.3.7.
....................................................... 68
1.3.8. .............................. 69
4
1.3.9.
1.3.10.
1.3.11.
1.3.12.
1.3.13.
1.3.14.
1.3.15.
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......................... 73
............................... 76
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...........................97
1.3.20.
.................................................................98
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1.3.23. -
...............................................................106
1.4. , ,
.............................................. 107
1.4.1. ......................................107
1.4.2. ........................... 109
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1.4.4. . . . . 111
1.4.5. .............................................. 112
1.4.6. ....................... 114
1.4.7. ............................... 115
1.4.8. ................................................ 118
1.4.9. ............................... 120
1.4.10. .............................................. 130
1.4.11. .............131
1.4.12. ..................................133
1.5. ........................................135
1.5.1. .
Prune-belly........................................136
1.5.2. .................................................... 137
1.5.3. ...................................................... 1
1.6.
1.7.
1.8.
1.9.
1.5.4. - . . . 141
1.5.5. ....................................................141
1.5.6. ,
........................ 142
1.5.7. ............................................... 144
1.5.8. ............................................. 147
1.5.9. .......................... 148
1.5.10. ................................................... 150
.........................................151
1.6.1. ........................................................151
1.6.2. ............... 163
1.6.3. ................................................... 163
1.6.4. ............................................... 164
1.6.5. ..........................166
............. 169
1.7.1. ......................171
1.7.2. ................................ 176
1.7.3. .........189
1.7.4. .................................. 203
1.7.5. ................... 209
1.7.6. ........................................ 210
1.7.7.
.................................................211
1.7.8. ..........................213
1.7.9. ..........................218
-
............................................................................ 222
1.8.1. ................... 223
1.8.2.
............................................................. 226
....................................................................229
1.9.1. ................................229
1.9.2. . . . 233
1.9.3. ........................................ 236
1.9.4. ......................... 243
1.9.5. .................................... 246
2. ...................247
2.1. (
)................................................................. 247
2.2. ..................... 250
6
2.3.
2.4.
2.5.
2.6.
2.7.
2.8.
2.9.
2.10.
2.11.
2.12.
........................................................... 251
............................................................... 252
........................... 254
................. 257
.......................................................258
, ................. 259
.............................................. 260
............................................................. 261
.....................................................263
......................... 264
3. ...................................... 269
3.1. ............................................ 269
3.2. ................. 272
3.3. .......................................... 273
3.4. ................................274
3.5. ...................................................276
4. .......................................... 278
4.1.
.................................................280
4.2. ......................284
4.3. .
.......................................... 285
4.4. ....................................................... 287
4.5. ................................................... 289
4.6. - .................................. 289
4.7. ............... 289
4.8. . . . . 290
4.9. ..................291
4.10. ............................................... 291
4.11. ......................293
4.12. .............................................294
4.13. .............................................295
4.14. ..................295
4.15. ..................297
4.16. .
.................................................... 299
4.17. ........................... 301
4.18. ....................... 302
4.19. .
...........................................................303
7
4.20.
.............................................. 306
4.21. ................. 307
4.22. ....................................309
4.23. ...................................... 310
4.24.
...................................311
4.25. -
. . . . 312
4.26.
.........................................313
4.27. ............. 314
4.28. ................................................... 315
5.
..................................................... 317
5.1. ..................317
5.2. ....................................................... 318
5.3. ...................................... 319
5.4. ............................ 321
5.5. ............................323
5.6. ......................323
5.7. ............................................................................ 324
5.8. ................... 325
5.9. ................................................................326
5.10.
()................................................. 330
5.11. ....................................................... 331
5.12. ................................ 334
5.13. ..................................................... 335
5.14. ......................................................... 336
5.15. .................................... 337
6. ........................................ 338
6.1. ..................................................................338
6.2. ................................................................339
6.3. ........................................................................ 341
6.4. .......................................................................... 342
6.5. ........................343
6.6. ............................344
6.7. ..............................345
6.8. .......................................................................... 346
8
7. ...................348
7.1. -
.....................................................................353
7.2. ....................................................358
7.3. ..............................................360
7.4. ..................................... 364
7.5. .......... 366
7.6. ............................................371
8. ......................................... 379
8.1. ................................. 379
8.2. ............................................380
8.3.
......................................................383
8.4.
........................... .........................385
8.5. - .......................389
8.6. - .......................390
9. ....................................................................................392
9.1. ........................................... 392
9.2. ...........................395
9.3. .......... 400
9.4. .............................................................. 402
10. ...........................408
10.1. , .......... 409
10.2. ............................................. 410
10.3. ........................................... 412
10.4. ............................................................ 414
10.5. ...................416
10.6. ................................... 417
11.
- .................................................. 421
11.1. ...................421
11.2. . . . . 427
11.3. ....................................................430
11.4. ............ 434
11.5. ................................. 436
11.6. .................. 446
9
11.7.
11.8.
11.9.
11.10.
11.11.
11.12.
11.13.
11.14.
11.15.
11.16.
.................................. 449
..................... 454
.......................................... 458
- ...................................... 459

...............................................462
...................................... 468
..................... 478
................................492
.............................................499
.....................................................500
12. ........................................ 507

12.1. ............................507
12.2. ...................................................508
12.3. ............... 511
13.
........................................................................517
13.1. .....................................................518
13.2.
........................................................... 520
14. .........522
14.1. ................................................................. 522
14.2. ................................................................. 528
1.
, -
............................................ 533
2. ,
.............541
................................................................. 557
...................................................................................... 565
2. . 493

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, , ,
,
, .
,
,

.
, 1970 .,

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3 . ,
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11
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1.1.
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1.

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, 1696 .
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1.1.
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, , ,
( ).

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1.1.2.

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-
-
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. ,
,
16
1.

1 1,5
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1.1.3. ,

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Neuhauser Berenberg, .
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1.1.
17
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1.

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,
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20
1.

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1.1.
21
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1.1.5.

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1.1.
23

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.
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,
1906 .
.
1907 . 12- .
,
.
1907 . . . ,
. 1911 .

. ,
, .

. . ,

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1- .

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1.

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1.

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(1910), Ramstedt (1912).
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1.2.
37
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1.2.2.

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38
1.

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1.2.
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.
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.
1.2.4.

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,
,
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.
.
,
.
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,
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, .
,
, ,
.
.
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, ,
, , .
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1.2.
41
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.
.
1.2.7.

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100
. 2 %
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.
.
.

^ : 1,
10 :1 , .

( ) (,
.).
,
.
Helicobacter pylori,

.
.
( ),
, - .
.
,
.

.
.
4. 493
42
1.

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.
3 6 90 %
.
, .
,
.
, ,
, ,
, .
.
,
.
5 % .
,
.
, , (, 2- , , .).

.
2 7- .
(
, ,
).
.
, .

.

,
.
.
.
, .
, .
1.2.8.
,
.
1.2.
43
,
.
. 1959 .
.

.

, ,
, .
(
)
,
.

, , .

.
(, , , ,
.), .

.
.

( , , ,
).
, , ,
, .
.
-
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, .
. .
.
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, , .
1.

44
1.3.
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: ,
.
.
.
.

, .

. -

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,
, .
.

.
2
1,5 . I
,
. II
, 3040

. II
, III,
180 /,
50 /. III (5 15 )

,

( ),
11
8 .
90 120
.
1\
01>0111111 Iv ix IU ib li)
1.3.
45
,
.
III ,
.
III ,
.

.
(
).
.

.
,

, .
,
.

plexus myenteriecus,
.
.
1.3.1.
-
,

.
,
4- ,

. ,
, 8-
90
.
-

,
46
1.

,
.
(flecsura
duodenojejunalis),
.

-
5 10-
().
10- 12-
180
,
,
.
,
,

.
12-
270.
.
,

.

, ,
.
. : 1)
; 2)
; 3)

.

.
,
.

90. ,
1.3.
47
,
.

.
1
180 .

.
,
.
,

.
( ) ,
.
2
90,
90 180.

,
.

.
.
:
1) ;
2) ,
,
, , ,
;
3) ,
,
.
.
.
.
48
1.

.
.
(caecum mobile),
,

.
,

.
, ,
,
.
.
.

.
,

. ,
.
(
).

,
3 .
.
, , .
. ,
, ,
.
1.3.2.

,
.

1.3.
49
,
, ,
.
. .
,
3-
,

.
, ,
34-

. , , ,

.
.
( I),
( II),
( III).
.
5 .
()
() .
.
- .
. (
)
. 2 /3
, -
.
,
,
. 70 %
. (

).

50
1.

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, ( ).
, 10 %
1200 .
,
,
, ,
.
,
. 12-
.
, 2 %
. 20 %
, ,
, ,
, , .

,
2- 3- .
,
.

.
. ( , ).

.

.

.

.

,
1.3.
51
.
,
, .
,
,

.

, ,
,
, ,
,
.
. ,
,
.
,

.
, ,

.

. ( 3
) ,
.

.

. ,
, .

. Boyd
1845 .
,
.

.
52
1.

,

.

.

, ,
. 10 15 %
. 75 %
p. vateri.
:
, ,
, .
.
,

.
, -
.

.
.

.
,
.
,
.
.

,
.

,
.
. ,
, ,
1.3.
53
. -

, (
) .
: , ,
, .
.
.

.
,
.

,

.
, .

, .
.
,
.
,

.

p. vateri
. ,

. ,
.

:
, ( ),
, ;
54
1.

, , ,
, , , ,
, ,
;

, , , , , ,
, , ,
.
.
, , ,
.

, p. vateri
.
,
. 25 %
.
1968 . . J. Peiper 2300 2500 .
50 % .
.
. 6

.

, :
1)

;
2) ,
,
;
3)
.
.

1.3.
55
,
.

: ,
(
).

, ,
, ,
.

:
, , ,

.

,
,
.
.

( ).

. 85 %
, 5 %
d. santorini, .

,
.

.

.
,
.
.

,
, , -
56
1.

, , ,
, .
. .

,
,
( , ,
).
:
; ;
-
.
.
.
1 % .
.

.

.

.
,
.

,
. , , , .

.
. .

.

, .

.
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1.3.
57
1)
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2) , , ;
3) ;
4)
, ;
5) .
,
.
.
.

,
.

.

.
,
, . ,
, .

.
,
.
-
, .
.

: 1) ,
,
; 2) ;
3)
; 4) ; 5) ; 6) .

.
58
1.

1.3.3.

, , ,
, , ,
, .
.
, . 90 % ,
.
.
, , ,

(
,
).
.
.

.
,
.
.

, ,
.

.
.
.
: ,
, ,

.
.
.
,
.
1.3.
59
:
(95 % );
;
;
.
.
,
.
.

.

( 3000 ).
, .

1. 1

,
.

,
.
.
.
: ,
,
, .

.
.

, ,
, , .

.
,
.
.

60
1.

.
.
.
, ,
,
. .
, ,
,
.
.
.

.
.

.
.

.

.
.

,
.
.
.
.
()
.
, .

.
,
.
4 5 .
1.3.
61
.
,
.
.
.

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,
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, ,
.
.
.
(,
).
.
,
.

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- .
.
,

.

, .

.
, ,
, ,
.
62
1.

.

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. ,
, .

.
.
,
.

. .

( ).
.

.

, . ,
,
.

.

.
.

. ,
.
. ,
.
. .
1.3.4.

.
, ,
.
1.3.
63
.
3000 7000 .
. (6 7- ) (
10 ).
,
,
.
,
.
,
, .

,
, , , .
.
.

.
85 %
.
,
. ,
.
.
.
,
,
.
.

,

. ,
.

. , .
.
64
1.

, ,
, .
.
, .
, .
, ,
.
.

, .
( ),
. 1 3
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( ).
,
-
, .

( , ,
),
.
:
, ,
, , ,
,
.
.
,

.
. 5
5
,
.
.

(
).
, , .
1.3.
65
1.3.5.

1020 , .
10 %
.
.
.
, ,
, , . ,
.
.
,

.
, ,
, .
,
.

.
, ,
, .
.
,
.

-
.
, ,
.

.

.

, ,
5. 493
66
1.

, , ,
.

:
,
, , , ,
;
,
, , , ;
, , ,
, ,
, , .
.
,

.
.
1.3.6. ()
,
20 30
.
.
. . 8-

. , ,

,
.
.
.
90 % , 1/3
2 . 5 10 %
.
,
, .

.
-
1.3.
67
,
. , ,
,
.

.

,
.

,
, ,
, , .

. , .
,
. ,
.

,
, . 10 %
, .

, ,
, , -

.
.
.

.
.
,
,
, .
,
.

68
1.

.
,
.
: 1) ,
( ,
, , ,
); 2)
(, , ,
); 3) (,
, , , ); 4)
; 5)
, ,
.
.

.
1.3.7.

. Haberich 1954 . .
. .
. ,

.

.
.

.
.
,
, . .
(
, .).
.

, .
1.3.
69

.

.
.

, , ,
, , .
.
,
.
,
.
1.3.8.
.
.
,
. ()
, , .

0,5 % .
EhlersDanlos
,
.

.
,

.
. ,
, ,
. ,
.
, , .

.
: (50 % );
70
1.

(40 % );
.

(25 % ), (21 % ), ,
, , , .
.

.

ductus ompheloentericus

.
, .
12 %
. ,

(1,6 % ). -
(, , ,
).
1908 . . .
- .
3060
. 50 %
.
.
,
.
.
: ,
, , -
, , .
.
.
.
,
,

.
1.3.
71
1.3.9.
, 10
.
1 ,

.
.
, .

, ,
.
:
I ,
, ,
(
);
II
, ;
III , ;
IV ,
, .
I
. ,
- .
, ,
. ,
.

.
II
,
, , .
,
.
, ,
- .
, ,

.
72
1.

III ,
, ,
. - ,
, ,
, .

.
IV .
. ,
, .
,
. ,
, , .
.
.
. I
II ,
-
.

,
.
.
, , .

. III IV
. I

,

. .
.
.
,
,
. I II
(,
) .
1.3.
73
1.3.10.
(
), , , 4-
5- .
.
.
,
.
.
, ,

. ,
, .
.
.
,
, ( )
.
,
.
.
1.3.11.
10 15 %
.
1:2000 1:20 000 .
.
, .
.

, ,
.
, ,
.
4 5 .
, - .
25-
.
.
.
6. . 493
74
1.

.

. . .

.
,
, , ,
.
.
.
.

, .
50 %
,
. , , , ,
.
.
, ,
. .
.
.
, ,
.
.
,

,
.

.
,
.

. ,
. ,
1.3.
75
,
. , ,
85 % . (
70 /) ( ).
Delta-F 508-Gens
, .

.
.
,
.
. ,

,
.
,
.

, ,
.

, , ,
, small left colon ,
( , , ).
. ,
(
, ,
)
.

, .

,
.
, ,
10 .

, -
76
1.

.
,
,
. .
36

.

90 % . ,
. 50 %

: ,
.
-
, ,
,
. ,
,
.
1.3.12.
,

.

: , , , , .
.

(53 % ), (13 %).
.

(),

(, ).
,
1.3.
77

.

. ,
, ,
.
,
:
( );

(,
); (
, -),
,
;
();

(, , , ).
.

,
(, , ).
,
,
:

;

;
.
,
.
(

, ).

.
.
78
1.

,
pi.
duodenomesocolica.
.

.
,
.
, pi.
duodenomesocolica .
.

,
.

. ,
9.
.
.
,
, .
( ),
( ) ( ).

( ,
,
). ,
, .
.
,

.
.
.

0,5 %
1.3.
79
.
20 % 10 .

.
(75 25 % ).

:
)

2;
)
1
.

.

.

,

.
.
a. colica dextra, me
dia a. ileocolica. ,
,
-
. ,

.
,
.

.
(2 ) 90
.
,
.
80
1.

,
,
,
.

,
,
.
.
,
.
2

. 1

.
,
.
,
.
.

.
, - ,

, , 34 ,
,
.
.
, 1/3 ,
.
.
.

, ,
.
.
1.3.
81
50 %
.

, .
.

,
, .
.
,
. .
,
. .

, , , .

.
,

.
-
.
.
. ,
,
.
- () 1916 . .
.
,

. lig. gastrocolicum
,

,
, - .
.
, ,

82
1.

.

, , .
,
.

.
. ,
.

- ,
,
15 20 % .
,
.

, . 74 %

- .
.
.
.
:
;
;
;
.
.

.
.
.
,
.
8 %
.
,
.
1.3.
83
. :

;
;
;
- .

,
, , ,
( ).
, ,
.
. .
, ,
.
( )
,

.
1/4
.
,
. ,
.
.
,
.
, .
,
.
,
.
.

. , ,
.
,
.
84
1.

. ,
,
.

.
. ,
.

V. haemorrohidalis superior v. spermatica interna.
,
(
).
, .

,
, , .
. ,

.
, .
.
,
. ,

.
. .

.
.
.

.
,
, .
:
(
, ,
);
1.3.
85
;
;
.
, ,
, ( ), ,
. 10 %
.
.
,
.
, ,

.
:
(
) (
).

,
. , .

.
, , ,
, .
, , .
.
,
.
.
.
.
.
:
I ( ): ) ( ); ) ( );
II ( );
III ( ).
86
1.

, plicae umbilicalis lateralis

. ,

,

.
.

(
, ), .
.

.
.

.
.
.

.
1.3.13.

1 :20
30 , 10 % .
2 3-
.
.
,
, ,
,
.
III ,

, , .
1.3.
87
(IV )
a. colica media
.
.
.

. . 2- 3-
.
.
, , ,
.
:
;
; , ;
; ;

.
.
:
,
. .
,
.
,

,
, .
,
.

:
, , , ,
; , , ; ,
, ,
.
.
,
.
88
1.

: ,

,
.
.

.
1.3.14.
1 %
, 1 /4
.
,

.
.
,
.
. , ,
. ,

, .
,
. . ,
.
, small left colon

- .
.
.
, .
, .

,
.
.
,
.
.
1.3.
89

: ;
; ;
,
,
.
.
.
1.3.15.
( )

, , ,
.
2 /3 ,
75 % .
30004000 ,
.
5 10 % .
.

plecsus myentericus submucsus. 1967 . . Okamoto,
. Uedo ,

12- .
, 100 %
- .
plecsus myentericus submucosus
6- 9- .

,
, ,
.
. 90 %
.
,

.
90
1.

.
.
:
, ,
.
.
:
();
( );

.

,
,
, .
.

.

, ,
. .
.
, .
.
.
() , .

- ,
, ,

. ,
.

. (
), -
.
,
.
1.3.
91
,
.
.
,
.

(
).
,
.

.

,
.

,
, .

, . .
.

,
.
. ,
.
,
.
.

.
( ,
)
12- 100%-
.
:
;
;
;
92
1.

;
; -
.
(
)
. ,
1 - .

.
:
, ;
.

, .
.

.
:
( 24

);
(
, 4 % );
;
.
70 %
, 30 %
.
, .

,

.

.
.
1.3.
93

.

. .
,

58 . .
.
, ,

. :
,
.
.

, .
,

. ,
34
linea dentata. ,
, , , .

. ,
, 6 13 % (
, , ).
.
,
, ,
.
.

.

94
1.

.

( )
.

.
.
1.3.16.

.
,
.

.
.
, .
,

.
. ,
.
,
, .
,
,
, .
.
,
.

.
. 12
,
, .
.
,
.
.
.
1.3.
95

.
.
.
.
, :
.
3 .

.
1.3.17.
( ZuelzerW ilson)

,
.
.
. ,

.
, ,
,
.
, .
.
,

.

.
,
.
.
,
,

.

96
1.

, . , , ,
. ,
, . ,
. ,
, ,
.
,
, .

, ,
small left colon , , .

,
.
.

.
1.3.18. sm all left
(
)

small left . ,
,

, ,
, , .

.
. .

,
,
.
,
-
1.3.
97
.

.
. 2-
3- . ,
.
. -

.
(:
).
.

.
.
.

.
, -
.
.
, . -
, .
. ,
,
.
. 10 12
,
.
1.3.19.

. Swenson F. Rathauser
1959 . ,
.

.
.
7 . 493
98
1.

.
,
.
.
.
, ,
.
.
, 2 ,
.
. ,
. ,
, .
,
.
.
.
1.3.20.
,

( ).
,
.
5000 ,
.

,
.

- .
,
II, III IV .
.
.
()
, ,
. ,
, 8090.
1.3.
99

( ),

3,55,0 .

.
.

,
,
.

. .
( )
,
.
.
(F. D. Stefens, Ed.
Smith, 1984) ,
.

(Wingspread, 1984):
I. ( 20 % ):
1) : ) / ; ) ;
2) .
II. ( 30 % ):
1) / ;
2) ;
3) .
III. ( 50 % ):
1) ;
2) - ;
3) .
IV. .
V. .
,
,

,
100
1.

,
.
, -
(PC).
.
(, , )
.
,

(
) .

.

,
.
,
,
.
.
,
.

.
.
,
,
.
.
,
.
.

. ,
.
.
: 1)
; 2) ; 3)
.
1.3.
101

.
,
, , .
.
,
,
.
,
.

,
.
40 % , 20 % .
.
. ,
.
,
24 .
23
()
- I.

- ,
;
- I,
; , .

.

.
.
, ,

2 .
,
. ,
102
1.

,
.
,
:

;
;

, .
67 %
.
,
. , ,
- , .
.
.
, ,
.

,
1 . .

, . .
. , ,
( 6 .)
.
6 .
.

.
,

(A. Pena, P. de Vrides, 1982; . , 1988; 1989).

,

.

1.3.
103
,
().
(
)
.

(
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,

,
.
.

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.
,

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.

.
.
95 % . ,
.

60 %
.

. 20 %
, 20 %
.
104
1.

2030 % .
30 %
.
40 % ,
,
.
1.3.21.

, , ,
.

.

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; 3)
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,
.
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, ,
.

.

,
.

. ,
- .
, .
,
.
. ,
, ,
.
.
1.3.
105
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.
.

.
.

70- 1,0 1,5 .

23 ,
.

,
.

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1.3.22.

,

.
.
,
.
: ,
,
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:
.
-
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, . ,
.
8. . 493
106
1.

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, , , .

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1.3.23. -
,
, .
, .
: ,
, , , , ,
.

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1) (,
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2) (, ,
.), ;
3) (, .),
;
4) (
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5) , .
,
.
.

, . 7 ,

.

, ,
, .
. , ,
.
1.4. , ,
107
1.4. , ,

1.4.1.

5- (
125 / = 7,3 /).
.

.
( )
.
, Z-
.
, .
p-
,
.
.
.
.

:
Ictrus :
120 / (7 /),
;
Ictrus gravis:
, , 270 /
(16 /), ,
, 300 / (18 /);
Ictrus prolongatus:
10 .
.

.
,
.
108
1.

, :
1)
HbF-
- ;
2) -
(
);
3) -
;
4) - ,

.

.
,
.
.
,
.
2528 /
3,03,5 /.

, .
,
. ,

.
.
, ,

.
:

(1 8
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, ,
, ,
,
;
1.4. , ,
109
3)

.
, , ,
.

.

, , , -
.
,
, , , .
1.4.2.
.

,
. ,

.

1994 .:
260 /
(16 /)
;
15 / (260 /)
48
;
48
18 /
(310 /), 72
20 / (340 /);

25 /
(430 /) 4 6 ,

30 / (510 /);
no
1.

( , ,
), (
, ,
, ), (
, -
, , , .).
.

,
:

;

300 / (18 /)
,
;

100 200 / (46 /) -

.
1.4.3.

.
,
.
.
. ,
, .

.
.
.
.

. ,
, ,
.
1.4. , ,
111
.
. ,
, , .
,
.
.
.
1.4.4.
,
,
,
. ,
20 .

:
I , ;
II , () ;
III ,
.

. ,
.

.
,
.
.
,

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.
.
.
, ,
.
, ,
,
.
112
1.

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,
, .
:

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- .

.
.
.
: ,
, .
,
.

.
, ,
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, .
.
.

.
1.4.5.

.
2 5 ,
12 14 .
.
-
.
(, .), .
,
.
1.4. , ,
113
, , , .

, , , , , .
.

, , .
, ,
, , .
,
.
, , .
.
.

.
5 10 .
, .

, , .
.

.
.
.
, , , ,
. .
. Entamoeba histolytika.
,
.
().

. ,

. 8090 %
.
.
: , , .
.
. ,
.
114
1.

.
. 20 %

( , , ).
, . , ,
, .
.

.
.
.
.
.
.
1.4.6.
.
.
.
, , , .
3040- ,
10 % . .
() .
, ,
.
34 .

.
.
,
, .

,
.
.
.
60 %
. ,
.

1.4. , ,
115
.
,
.
,
.
,
.
.
: (),
(), .
, .
. .

.
1.4.7.

.
1000 15 .
, , 1891
1892 .
1928 .
.
,
.
,
1959 . , . .
. 1968 .
( 90 %
). ,

,
.

.
.
. ,
6- ,
116
1.

,
,
( III ). ,
.

, 10 .
:
I. :
1) ( I): )
; ) ;
2) ( II): )

; )

;
3) (
III): )
; )
.
II. .
III. .

: 1)
; 2) ; 3)
,
.
.
, : ,
, .
, . 1/3
, 2 /3
, 12 .

.

.
, ,
- , , .
1.4. , ,
117
.
:
1) ;
2) ;
3) ;
4) oq-;
5)
-;
6) ;
7) -99;
8) .
,
. .
, - ,
. ,
, ,
.
,
.
.

.
,
.

.
.
.
, ( 6
)

. ,
.

- (
).
.
,
. ,
-
.
118
1.

.
.
.
. 10 / 3 5 .
, .

.
,
, . ,
.
60- ,
12 . ,
, 50 % 10 .
1.4.8.

1852 . 1959 . -
, .
,
.
Common channel
, :
I () .
.
,
.
.
, . 2,5 % , 10 %
, ;
II (, )
.

. ;
III ( )

;
1.4. , ,
119
.
;
IV ( )

, .
( ,
, ,
) , .
.
V I .
,
.
.
,
,
( ).
,
.
. ,
, ,
.

. ,
.

.

,
.
,
,
.
.
.
10 .
,
,
120
1.

;
; ; , ;
.
.

.
. , ,
.
.

.

.

,
.
.
.
, 4060 % (
, ).
.

.

, .
.
, .
.
.
1.4.9.

, ,

, .
1.4. , ,
121

, ,
, . . ,
,
.
,
,
, .
.
,

.

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:
.
(
, ).
,
.
, , , .

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. ,

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,
,
. ()

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122
1.

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, .

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,
,
.

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, . -
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.
,
( 60 % ).
,
250
270 . .
.
,
, , , .

(
).
, ( ).

1.4. , ,
123
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(
, .) .
,

. ,

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,
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,
.

, , ,
.
,
.
, ,
.

. ,
,
.
,
.

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, .
, ,
, ,
(
124
1.

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.

,
.

.
,
, , ,
. ,
, .

.

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( BuudChiari)
,
, .
, ,
,
.
,
, ,

.
.
.

.
, , :
;
( - ,
);

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: - (. coronaria
1.4. , ,
125
ventriculi)-, ; -
; --.

( ),
,
.
.
3 5
,
,
.
, .
- ,
.
,
,
.
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.
.

,
.
,
.
.
.
:
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)
( );
) (), -
;
)
,
, ;
) .

.
126
1.

.
.
250 . .,
.
. a. mesenterca
superior,
. ,
, (0,2 //).

.

, , ,
, .
-
,
.

.

- .

-
,
, , ,
,
.

.
: , ,
,
.
.
:
1)

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1.4. , ,
127
2)

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,
.
, ,
- ,
.
, 46
,
.
.

20 .

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.) 23 ,
. 23
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: , .

, .
,
.
,
,
.

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1.
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(, ).
128
1.

2. , . .
. ,
, , .
:
) -
.

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)
.

,
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)
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- ,
, ,
,
.
, ,
;
)
.
1973 1977 ., .
.
3. ,
.

, .
-
.
,
.
4. ,
.
.
, ,
. -
1.4. , ,
129

.

. ,
.
,
.
5. ,
(
, ).
6.
. 1998 . De Ville de Goyet

(Rex-shunt).
- (). . .
. (2003)
25 (38,4 % ) 65
. 40
,
.
, . .
.
:

.

.
, ,
,
.

. ,

.
, .

,
.
9. . 493
130
1.

.

. , :
,

,

( ),
.

- ,
,
.
1.4.10.
. ,
, .

- ,
(
KasabachMerritt).
. .
,
,
.
. ,
.
.
.
. .

.
,
.
,
,
,

(, , ).
, .
1.4. , ,
131
-
.

,
.
,
,
.
11- 12- .
.
, .

, ,
. 35 % ,
13 % .
1.4.11.

. I II
.
, -
, .
,
,
.

.

. ,
, ,
.
.
-
.

, .

.
132
1.

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.
.
,
.
.
.
, ,

. , , ().
.
, ,
, ,
.
.

.
, ,
.
.
( ,
), ,
.

.
, .
.
.
.
.
,
.

.

.
.
1.4. , ,
133
,
.
3000 .
. ,
.
. .
. ,
.
( ,
). (). .

(, )
().
.
1.4.12.
,
, .
.
,
.
.
.
, .
90 % .
( 9 ),

. 3 ,
.
, , .

. ,

10 .

.
.
134
1.

,
. ,
.

.
.
.

, .
, ,
,
. .
. . .

, .
. ,
.
(
)
,
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, ,
,
.
, .
.
.
- 6 .
.
,
. (),
, , ,
. ,
, -.
.
,
,
.
, .
.
1.5.
135
, ,
,
; ,
.
, , , (
).
.
.

,
. , ,
, , .
,
.
10 .
.
, 90 % .
, ,
-
.
, .

, , .
.
.
. , .
.
.
.
.
,
. .
1.5.
6- 10- ,
.
136
1.

10-
.
12-

. ,
0,60,8 ,
,
- .
, ,
.

.

.
,
.
1.5.1. .
Prune-belly

Prune-belly,
, :
1) ; 2)
(, , ,
); 3)
( ).

, ,
.
. -
,
.
.
35 50 .
, .

, .

.
.
1.5.
137

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.
, .

.
, .
.
,
.

.

.

.
.
1.5.2.
,

.
, . ,
4 ,
, ,
, .
.
. ,
.
,
.
,
.
(
). ,
. ( 10 % )
.
.
10. 493
138
1.

.
35
( , ).
.

.

.
,
.
:
.
,

.

.
,

.
,
,
.

, 8
.

.

.

A. Bianchy,
. P. Dickson (1998, 2002).
-.
,
,
1.5.
139
.
.
1420 .

.
.
,
. 2 % .

.
.
1.5.3.
6
10 .
40006000 .
,
.
.

,
.

,
.
.
,
,
, , ,
.
,
.
.
50 % ,
( ,
), , ,
.
140
1.

10 % BeckwithWiedemann
, :
1) , , ;
2) ();
3) ;
4) () , , ;
5)
;
6)
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7)
().
.

,
.
,
.

,
.
.
.

.
,
.
.

.
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.

.
,
.

.
1.5.
141

, .
,

, .
1.5.4. -
- ,

,
7- .
.
-
.
,
,
. ,
.
.
( 5- )
-
. ,
,
, .
.
.
.

( ) .
,
.
.
,
.
.
1.5.5.
5000
.
142
1.

,
.
Lig. Vesicoumbilicale.

.

.
.
.
.
,
, .
,
.

.
1.5.6. ,

, -
. 80 %
1000 1500
, 20 % 2500
.
.

, .
. (
, .).
9 , .

.

.
1,52,0 .
0,5 ,
3 .
1.5.
143
34 .
,
1,5
.
,
4 5 . ( )

.
,
:
1
56 ;
1
34 ;
( 2 )

12 .
. ,
,
, .
,
.

,
.
.
.
. ,
.
,
.
,

.

,
.
(, )

144
1.

. .
( )
.

.
,
.
.
,
.
,
,
.
1.5.7.

( );

( ) ,
,
.
3 5 % ,
75 % , 10,
8 % , 7 % .

95 % . 1/3
2 /3 .

,
.
50-
500- .
. .
60 % .
a. epigastrica
inferior, , fossa
inguinalis medialis lateralis (
).
, .
1.5.
145

,
, , , ,
, .

.
, ,
.
.
, ,
.
,
,
.

.
.
, .
.

.
, ,
.
,
.
.

.

. 5- 6-
3 .
.

. 80 %

. 20 % 60 %
,

.
146
1.

11

.
.
,
,
,
, .

,
, .
60 %
.

, .

,

,
.
,
,
anulus inguinalis superficialis
.
,
,
,
.

. ,
( ).
-, ,
.
, ,
. hernia completa,
, hernia inguinalis permagna,
,
.
1.5.
147

,
,
.

. .
.
.
.

.
.
.
, ,
.
.
. .
.
,
, , .
,

.
.
.

, .

.
(
50 % )
.

.
1.5.8.

,
f. pectinea I. lacunare Gimbernati .
.
148
1.

.
, .
.
: ;
,
; ;
; ; ; .
.
,
( )
/. pectinea lig.
pubicum superius Copperi.
68-
,
4 .
3 4 , (
.) 3 4 .
(
0,7 % ; 0,5;
0,3;
0,1 % ).
1.5.9.

.

, .
12 ,
,
, .
.
- ,
,

.
.
.
.
4
1.5.
149
,
.
,
.
,
,
.
.

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,
( ).
.
,
, .
,
,

.
(,
, , , .).
.
.
, .
,
,
,
.
.
, .

,
.
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,
; )
, ; )
150
1.

; )
.

( ) .
1.5.10.
: , ,
, , .

. pectineus. ,
.

.
,
.

,
.

.
,
.

(gryn feltti) 12- -
(petiti)
().
, , .
.

(
), (
).
,
, .
,
.
1.6.
151

.

.
.

.
.
,
.
, ,
.

.
0,6 1,0 %
.

.
1.6.

,
, .
1.6.1.

,
. 7-
.
3 3 8 % .
10 15 ( 55 % ).
0,1 2,0 % .
1886 . R. Fitzt

.
152
1.

1864 .
.
.
( ) .
. 95 100 %

( . coli, Pseudomonas aeruginosa .).
(
96 % ).
,
, , ,
.
,
, , .

,
, ,

, .

.

, ,
,
( ).

6 12 ,
36 .
,
:
1) ;
2) -
;
3) ;
4) , ,
.

.
,
1.6.
153
.
, , .
.
,
.
.
, , . ,
. 46
:
, , ,
, 3839 ,
.
3 .
, .
.
3%-
(1025 ). ()
0,20,5 /
. 20 ,
.
:

.
,
,
, .
,
.

.
,
.
, 12 .
,

( ).
.

,
154
1.

.
,
, , .

.
, .

.
,
.
,
, .
,
,
.
,
( 37,2 ).
.
(
), ,
,
.
.
: , ,
, .

.
, .
, , -
.

.
,
( ),
.
.

, .
1.6.
155
.

()
, (, , , , ,
, ).
,

,
.
, ,
.
,
.

.
(
)
,
, , .
.
.
,
. .
:
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.

, , .

,
.

.

,
, .

.
156
1.

.
, .
.

. ,
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.
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(1.2,0 18,0) 109 /,

, ,
.
- .

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.

, .
,
,
,
.

,
, ,
, , .

, , ,
, ,
.
.

, ,
. ,
.
1.6.
157
.
. .
, .
, . 3940 .
.
,
.
, .
( ).
,

.
, .
, ,
.
.

.

.
,
.
.
(
).
.
.
,
.
.
- ,
.
,

. -
,
,
.

.
158
1.

, .
,

. ,
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, ,
, .
,
.
.

,
()

.
,
.
.
.
:
, , .

.
.
.
,
, , .
.

. , ,
, .
.
, .
(
).

(), .
.
.
1.6.
159
( ).

.
,
,
.

.
.
,
.
,

.
.
(, )
.
.
.
, .
. .

.
. .
,
( 3940 ). ,

. .
(,
, ).
,
, .
,
.
, .
.
. ,
.
, , .
.
160
1.

. .
.
,
.
2 . .

, , , .
.
, ,
, , .

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15
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752
16
17
18
19
1191
20
1339
1355
1481
24
26
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28
1550
30
1618
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2217
2304
2380
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1874
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42
44
46
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2561
48
50
2640
52
2713
54
2791
56
2843
58
2899
2950
2995
3035
3069
3097
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10 .
8 10 , ,
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3.2.

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8- (
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3.3.
273
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(
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.

, .

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.
7- .

. phrenicus.
.
3.3.

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- , .
274
3.
20
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, , .
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3.4.

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( 2 3 ) ,
(
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,
,
.
,
.

.
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(upside-down-stomach).
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, , ,
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3.4.
275
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, , .
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1) ,
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, , .

276
3.
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. .
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3.5.

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. W . Shields:
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3.5.
277
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4.
279
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- D- ;
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6,1; 5,8;
5,1; 4,7;
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3,7; 1,7;
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1,5; / 1,3;
280
4.
1,9; 1,1;
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4.1.

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4.1.
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282
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( ).
4.1.
283

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4) : ; .
4.2.

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4.3. .
285
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1 60 . . .

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4.3. .

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286
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4.4.
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4.5.
4.5.

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,
.
.
.
.
4.6. -

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.
, .

,
,
.

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.
4.7.

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.

.
.
19. 493
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4.
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.
. ,

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4.8.

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- .

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4.9.
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4.9.

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(
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.
-
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4.10.

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292
4.
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,
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. - ,
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4.11.
293

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4.11.

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. -
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,
.
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294
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4.12.

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4.13.
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,
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. ,
, ,
.
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4.13.

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296
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I
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3) .

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4.15.
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,

, . ,
,
,

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.
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. ,
, .
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35 . .; ,
;
.
,
,
, ,
.
.

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4.16. .
299

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1)
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2)
.
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10 % .
,
( ).
4.16. .

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, , .
90 %
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-
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.

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, ,
.
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2) ; 3)
,
; 4) ,
.

, .
.

.
. ,

.
. , . (
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301
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.

,
.
4.17.

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.
.

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, ,

.

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,
, .
.
.

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, .
,
,
.
.
.
,
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.
302
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.

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.
4.18.

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.
, -
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. ,
, ,
.
.

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.
.

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4.19. .
303
4.19.

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. -

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, , ( ), ,
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( ).

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.
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.
.

,
,
.
,
.
,
.

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,
.
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304
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- ,
.
, .

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1) ;
2) ;
3) (
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.
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.
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. ,
.
- ,

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-

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4.19. .
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.
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.
,
, .

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-
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,
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24 . ,

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:
1)
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2)
;
3)
;
4) - .

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1) ;
306
4.
2)
;
3) ;
4)
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,
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. ,

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.
4.20.

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( ), ,
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-
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, ,
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4.21.
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.
,
,
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.

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.
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,
. , ,
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.

308
4.

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.
.

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.
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,
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.
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309
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( ).
:
:
;
; ;
:
; ;
:
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5 10 % .
20 % .

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.
4.22.
() ,
,
, .
.
( 6)
.
, .
( .).

.

.
,
.
310
4.
.
.
, ,
.
.
.
.
:
,

. .
4.23.

, ,
.
.

.
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( , ,
25 30 % ), ( ,
, 12 % ) (3 7 % ) .
-

,

.
.

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.
,
-
. 75 %
.
.

.
4.24.
311

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10 % .
.
4.24.

.
.

.
-
.
.
, .

.
.
.
-
.

.

.
, ,
-
,

.

312
4.
.
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4.25.
-

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,
, ;

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,
.

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4.26.
313

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,
. ,

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.
. 8085 %

.
,
.
, ,
,
.

,
-
,
.
.

; ,
.
.
4.26.

.
314
4.

, , .

.
,
.
, ,
, .
.
.
.
,
.
4.27.

.
. :
I : ,
.
II :
, .
III :
.
IV : .
.

. A. Carpentier (1983)
:
:
, ( ),
;
: ,
, ;
:
) : , ,
;
4.28.
315
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, , ,
.

,
,
.
, .

,
. , ,
.

.
.
, 5 %
.
( )
.

,
. ,
, .

.

.

.
.
.
4.28.

.
.
316
4.
.
.
.

,
, .
.
, ,
.
. .

.

.
,
.
. ,
.
5.1.

.
: ,
, ,
,
, ,
, .
.
.
.
, .

.
.
24 .
,
, , ,
.
.
, ,
, ,
, .

.
,
.
318
5.
,

.
5.2.
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. ,

.
: (I ),
(II ), (III ),
(IV ).

,
.
,
.
.
,
,
.

,
, ,
,
.
.

.
.
6 . ,
.
,
.
30 .
: ,
.
.
5.3.
319
.
.
.
,
.
.
.
18 ., 4 .

.
.
,
. .
,
. :
, , ;
, .
1 2- .

,

.
.
5.3.
.
( ) ( ). :

( );

( ).
.
:
I
.
II
,
.
320
5.
III ,
.
IV
.
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.

.
.
.
, .
,

.
.
.
.
, ,
, ,
, , .

, , ,
, ,
,
( ).
.
.
4 .
.
,
.
.
.
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. ,
,
, . .
5.4.
321
.
: ,
.
.
.

,
.

,
. .
.
. , ,
.
.
5.4.

. -
.
.
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(133 /) , ( 50 % ) ,
,
.
:
1) (,
, , );
2) (, ,
, );
3) (, ).
(
):
1)
(,
, );
21. . 493
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5.
2) ( ,
);
3) - (,
);
4) ;
5) (, , ).
(
): ( , , ),
.
.
,
( 80 %
P. Toth-Heyn et al., 2000).
.

.
. .
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,

.
.

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.
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( :
2030 / ,
4060, 20 / ).
,
, .
12 / , . 13 //,
pH < 7 , 2 ,
5.5.
323
, .
.

.

. ,
5 7 , ,
.

.
5.5.
0,1 1,0 %
.
, .
.
, ,
, , , .

,
.

.
.
, , ,
. .

.
5.6.
,
.
.
:
, , ,
.
324
5.
,

8000 .
. , ,
,
.

,
.
(,
, ).
5.7.

.
,
.
.
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12 ., 90 %
.
, .
.
. ,
.
. ,
,
,
.
.
( )
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,
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. 1
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325
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, 89 %
. , ,
,
,
. ,
, . ,
(

) .
,

.
.
,
.

. ,

.

().
5.8.

,
.
, ,
. ,
,
. -
, .

.
326
5.
,
.

.
5.9.

, .
,
.
, ,
.
,
.
0,5 %
5,4 % .

.
, ,
.
,
2 3 ,
.
,

.

. ,
.

, , ,
40 , .

.
.

,
.
.
5.9.
327

.
8-

. , ,
,
.

, , , . 36 %
,
8- .
1 2 % , 56 34 % .

.
:
,

,

.

.

.
.
,
.
.

,
.
75 %
, ,

. , , ,
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,
, .
328
5.
.
.
(),
, ,
(
).
,
.
.
2 % ,
.
,
.
2 % ;

.
,
.
,
.
. ,
( );
, ;
;
,
2 , (
).
.
.
:

.
-
. ,
.
,

3 .

.
5.9.
329

.
( ) .
, 4258
.
. 2-
. 2
.
3 12 .
250 , 1 6 500 6 1000 .
2 , 5
. .

.
10-
. 5060 % .
( ,
, ,
)
.

50 % .
,

(
).

,
3 7 .
.

( ),

.
(fascia dartos);

.
:
1 % ;
2030 % ; 22. . 493
330
5.
23 %
.
:
- , (
),
.
5.10.
()

10 30 , ( 86% ).
, ,
.
.
.

,
.
,
. ,
,

.
, ,
, .

,
.

, , .
.
.
,
,
,
, .
5.11.
331

, ,
.
, .
,
, .

.
.
.
, .

.
.
.
.
: ,
,
.

( ,
). 50 .

.
,
.

.
.
.
.
5.11.
, ,
, , , ,
( ,
),
.
332
5.
4
, 68
.

:
, , .

,
,
.
,
, ,
, .

, .
13 , .
(
) .
. - tunica vaginalis,
.
tunica vaginalis,
.
.
. :
, ,
,
( );
(
);

;
, .

.
-
,
, - .
5.11.
333
.
( ,
,
-
).

.
-
, -
.
(
). ,

.
.
()
, .
85 % 7 14 .
. 90 %
( ).

.
,

.
. ,
.

. ,
,
, . .
,
. , 50 %

,
( .).
. ,

. 50 %
334
5.
, .
(12 ).
,
.
. : , ,
- .
.
,
.
, , ,
.
(,
) .
,
.
.
. ,
, , .
.
.
,
, .

.
, :
, ( ),
, ,
, , (, ,
, ).
5.12.
.

, ,
.
.

, ,
5.13.
335
.

()
().
.
.
,
.
.
11 13 .
.
.
, ,
.
, .
.
.
:
.
, .
. , .

.
5.13.
.
38 %
14 19 . ,
. ,
, , ,
, .
. 2 /3
7 .
.
. ,
, , ,
. 1/3
336
5.
:
,
.
,
.
: ,
, , , ,
.
.
,
.
.

.
5.14.
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.
. .
5.15.
337
5.15.

1000 , 10 %
.
,
, , , ,
.
A. Groeber 263
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16, 8,
4,
3 % . 81 % .

.
.
1 %
1,5 , .
.

.
.
, , ,
, ,
.
.
per rectum
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.
.
. ,
.
.
.
6

6.1.
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339
6.2.
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3 : 1 .
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6.2.
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340
6.
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.).

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341
6.3.
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6.3.

1869 .
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342
6.
6.4.
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1 x 1 , .).
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6.5.
343
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2) .
, 20 ,
( 4 );
3) .
, ;
4) , , ,
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.
6.5.

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344
6.
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6.6.
48-

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. .

. 4- 7- ,
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. - ,
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,
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, .
6.7.
345
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,
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.
.
6.7.
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.
( ),
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,
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. ,
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346
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6.8.
347
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.
7

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.
,
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.

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7.
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350
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,
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, , .
.

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.
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. ,
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. 13
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-
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352
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,
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353
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3) , , ;
4) ,
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6)
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7) ;
8)
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9) ;
10)
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11)
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7.1.

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simplex.
, , ,
.
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,
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.

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.
7.1. -
355
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356
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3) ; 4)

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.
.
7.1. -
357
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.
, , ,
, . 3839 .

.
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23
. 3%- . 4 6 .

.
.

. .
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.
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. , , ,
.

.
.
34 . 8 10-
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.
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.
,
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, .
358
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.
.
.
. 24-
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.

. ,
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.
.

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2- .

. .

. ,
.
.
.
.
7.2.
.
.
2 12- .

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. ,
.
,
.
.
.
7.2.
359

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.

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.
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. ,
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.
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, .
, , ,
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.

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360
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7.3.

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4060 % .
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. ,
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aureus, - ), (. coli, Klebsiella pneumoniae).
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-, ,
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361
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2 . 24. . 493
362
7.
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160 /, 60 ,
38 36,5 , ,
, . : 30 109
4 - 1 0 9 / ; 10 % (
); 100 000; -
1 /.
> 02, .

, ,

.
( 24 ) .
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+ 3 5 / .
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50 / 12 .

. 7.1.
7.1 ,

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1
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, ,
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)
( , ,
)
7.3.
363

2
1
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,
)
: ( - I I I :
,
),
I I I V : ,
, , ,
(
-): , , ,
III IV III IV
: , - : , ,
, , , , ,
, ,
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,
:

:
.
Proteus, pseudom onas aerugenosa

/ (
Klebsiella Spp.)

.
, , , , ,
.

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100 /
, .
,
, ,
, .
364
7.
7 14
,
.

. : 0,46 1000 ; 1,36
1000 . 3060 % .
,
,
,
,
.

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) , (
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. (
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, , ,
, , - , ,
, , .
.
.
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.
,
,
,
.
2 3 .
.
.
7.4.

. ,
7.4.
365
. 15 20 %
.

.
,
72 .
,
, ,
.
,
.

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;
,
;

( , , ,
);
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, , ;

, ;
,
.
. -
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,
.
366
7.
7.5.

.
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( , I ),
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(
IIIIV , ).
(),
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,
.

,
. , ,
.
,
.

.
50 100 / 2 3 .
,
.
II
. ,
.
50 100 / 3 .
, ,
. -
, , 40 / 2 3
.
III
,
,
7.5.
367
I II .
,
50 100 / 3 .
150200 / , 100 150, 5080 /
12 .
IV
,
(3-

.
() .

. 50 / 2
12 ( 100 /).
,
, . ,
. 150200 /
4 . ,
(II ) (III ).

.
15 / 2 , , , 3 5 / 23 .

, .
, , (III )
(IV ) , .

, .
,
(
Ps. aeruginosa),
. ,
,

. (
368
7.
). 1:1. ,
, , ,
.
, ,
.
. 7 50 / 2
, 3 100 / 4 ,
3 60 / 4 .
(3-
.
. : ,
15 /, 10 / 12
7 8 7 .

10 / 4 .

.

.
.

1
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.

. . (2000) (. 7.2).
7.2 ,

/ , /
/ , /
/ 20 30 /
7,5 15,0 /
150 300 . /
2
2 3
2 3
369
7.5.
3
2
/ 5 10 / ()
/ 15 /
, 10
/
/ , / ,
4 / ( 7 )
6 / ( 7 )
4
2 3
2
3 12 /
/ , /
100
/ , 25 /
/ , /
50 200 /
2 3
/ , /
50 100 /
2 3
/ , /
20 50 /
/ , /
/ , /
15 20 /
6 8 /
/ , /

200 300 /
5 8 /
2
3
1 2
/ , /
30 50 /
20 /
/ , /
50 200 /
20 30 /
2 3

.
.

() . 50
(50 ) 400 5%-
1 .
100 000250 000 4
6 20 00025 000 23 ,
6 250 000 23 .

. ,
.

.
370
7.
, , ,
.

.
,

.
-
-
.
3,

, .
. 3
,
. 2025 %

. -
8 10 /
1 / .
3 90 120 /
, 4 .
.

. -
. 85 % ,

. ,

.
12 18 2030 / /
2448 .

(25 /
).
(
, .) .
7.6.
371

,
-2.

.
, .
-2
. -
-2.
,
133 . 250 , 500 , 1 ME.
250 ME
200 0,9%-
48
.
34 . 23
23 .

.
7.6.

,

( , , ,
).
, , .
( , , ,
.) .

(),
,
.

,

.
372
7.

.

. . . Wilensky (1922)

.
. N. Smith-Petersen .,

.
, .

60- .

R. . McElvenny. ,

,
.
.
,

, ,
.

, ,
. . .
, .

.

,
, ,

.
, ,
, ,
.
,
, , .
7.6.
373
, ,
, .
10 12 .

.
,

.

.
,
.

: 1)
,
; 2)
.

.

(
),
.

.

. ,
; ,
( );
; ,
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, ,
); ,
374
7.
; ,
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. (
, , ,
.)
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, ,
.

, . . .
,
, .
,

,

.
.
,
,
(), .

(, ,
), .

,

.
.
,
10 . .,

2530 . .
7.6.
375

1520 . .,
.
,
. ,
.
3840 ,
2223 ( ).

.
,

,
.

, ,
, ,
.

( 9,0 /;
0,42; 0,25 /).

(, , ).
0,2%-
100 /.

,

,
. ,

.

.
376
7.

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.
.

( , ,
, , ,
).
:
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2) , ,
;
3) -
,

;
4)
, ,
.

.
,
, .

,
,
,
.

.

(
), ,
,
. ,
,
,
7.6.
377

,
- .
.

.
-

.

.
,
.

,
.

,
.

,
.
: 1) ;
2) ; 3)
, ; 4)

.
,
, ,
6 14 .

.
,
- .

: 1)
; 2)
378
7.
; 3)

,
; 4)
.

.
100200 ,

.

,
.
,
,

.
8

-
.
, ,
, .

, ,
.

,

.
, Nelaton 1844 .,
,
.
,
, .
:
1)
, ;
2) ,
;
3) ,
,
.
8.1.

.
,
, .
380
8.
,
.
,

. , ,
. ,

. ,
1/3 ,
2/3 .
.

.
,
. ,
.

(, ),
( .)
. ,
.

,
. .
.
.

,
.
, ,

.
8.2.
,

. , 86,492,8 %
,
, .
8.2.
381
1894 .
, .
.

.
.
. . .
,

.
,
.

(, .).
,
,
.
a. nutricia

,
.

.
16
,
. 24 ,
.
:
1) () ,
()
;
2)
8 , 1560 . ,
;
3) a. nutricia,
( )
.
382
8.

.
.
,
.
, . ,

, ,
.
,
. ,
.
.

, ,
.
,

.
.

.

( )
, ,
.
,
,
.
.
,
.

. . :
1) , ;
2) -, ;
3) , .

- -. -
8.3.
383
(
) , ,
. -

.
8.3.

.

,
,
.
,
.

, ,
, .

: (
),
, , ,
. 23
.
,
.

. -
(, )
,
.
.
.

.
,
,
.
384
8.
,
.
.

. .
,
.

.
.

,
. ,
. .
.

,
, .
.
.

,
, , ,
, .
,
,
, ,
.
, .
:
, .
.

, , , .
,
.
( ).

, , ,
8.4.
385
.
, ,
, .
( .)
, ,
, , .

, , .
,
. ,
.
.

, . ,
, .
,
.

.
8.4.

.
, , 39
40 .
( ,
),
.
,
. ,
.

,
.

. , 25. . 493
386
8.
, ,

. 46-
, , .
.
- -
-
.
, .
,
. , ,
. .
,
.
, .
,
,
.
,
,
39,5 . .

.
,
,
, .

,
,
- .

( 5 7- )
,
.
.
.

, .
8.4.
387
.
.

, (
) .

. 5

2040 .
630900 .

,
, .
,
.

1 .

.
12 .
,

.
,
,
,

, ,
.
. ,

,
,
.

, ,
, .

388
8.

.
.

45 4 .

,
.
,
, .
.
.

.
,
.
.

6 12 60
, 3 /.
, ,
.
.

(
),
, .
, .

23 .

3 .

.

.

.
,
8.5. -
389
. 2
,
, .
,
. ,
, .

,
.
.
8.5. -
:
, ,
, .
1832 .
, ,

. ,

. ,
, ,
.
,
. 1 4
.
.
,
.

,
.
.
,
.
, .
.
.
390
8.

, 1893 .

.
.
, ,
. ,
. , .
,
, .
^.
.
.

1874 .
( ).
,
.
.
, ,
.

.
1864 .
.
.
.
.
8.6. -
-
.

.

,
, , .
,
.
8.6. -
391

.
.
, .
:
, ,
.

: .
.
,
, ,
.
: ,
, , .
:

.
.
: ,
; ,
; ;
.
,
, , , , ,
.
.
.
,
.

.

, -

.

.

,

.
9.1.
, , ,
.

.
,
(,
, ),
() .
( ,
- )

, ,
20 % .

,
.
, ,
,
9.1.
393
- ;
.

, ,
, (
, , ).
(
, , ,
) .
40 % ,
,
8090 % .
,

, .
, ,
.

,

.

, , , -2,
.

20 % ,
5 % .
,
,
,
.
,
75 % .

, , , ;
St. aureus, clostridium perfringens
.
(
) (
26. . 493
394
9.
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4) .
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.

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:
1) ,
;
2) - ,
;
3)
;
4) ;
5) .
:
, , .
11.10. -

,
,
( , , ).
,
, . .
(1969):
1) ;
2) , ,
; .
460
11.
-

.
,
, ,
.
.
: , ,
, , .
. -

.
.

.
, -
.
.
10 14 ,

34 .
( 180 . .)
40%- 2 / ,
80 . (
80 . .) 5%-
. ,
, .

,

.
, .

,

.
.
:
1) ( 40 ),
, ;
2) ;
11.10. -
461
3) ,
, ;
4) .

-
.
.

,
.
:
;
; ; ,
,
,
;
, , , .

( , ) ,
,
.
,

50 , 100 .
,
( ,
, .).
.
, .
. 30
1000 1 3 (, , ,
, ). .
.

(, , ).
-
:
462
11.
-
1) , ;
2) ;
3)
1 .
11.11.

3 % .

.

.

.
,
.
,

.
- ,

.
.
, . extensor digitorum communis,

.

.

,
, .
. ,
.
11.11.
463

,
.

. ,
.
.

.
24
,
.
:

,
.
.
.
, ,
.
.
,
.

,
.

:
1) , ;
2)
;
3)
;
4) .

. .
,
.
, .
464
11.
-
,

.
000000.
S. Bunnell.
(, ),
. ,

.
.
.

.
.
,

.

II .
0,5 1,0
,
.
,
.
,

Bunnell.

II
. ,

.
000000
2 .

.
.
,

11.11.
465
2 .
.

,
,
.
,
.
. , .
,
. .
.
.
-
, ,
,
.
-

.
.
.
50 .
.
40
60
.

.
-

.
.
.
.
U-
,
.
466
11.
-

,
2130 .

.
4

.
.
:
, , , ,
.
.
,

.

,
.

, .
:
1) ;
2) ;
3)
2 .

.

. ,

.
.
,
1 /.
.
7,
.
. .
467
,
:
() ().
.

( ),
.
, ,
, ,
2- 3- , .
1 3- ,
.

.
, ,
.
4- 5- ,
.
23 ,
.
.

.

,
. : ,
, ,
, .

,
,
.

.
,
.
,
.
468
11.
-
,
- .

, .

.
11.12.

. -

, , ,
.

.
,

.

, .
.

.
.
( , ).

.

.
.

.
.
, ,
.
11.12.
469

,
.
,
(
). sj
.
.

,
. ,
.

,
.

.
.

.
,
.

. ,
.

.
,

.
.
, ,
,
10
(, ).

,
.
,
470
11.
-

.
.
.
.
,

.

.
.

.
,

.
.
.

(

) (

) (

).
,

.
,

. , ,

.

,
30 .
.
,
I .
11.12.
471
,
II .
.
. ,

.

I .
II ,
. ,
,
.
.

. ,
:
,
2 3 .

,
,
.
.

.

,
.
. ,

(,
, , ,
), (,
, ).
.
.
,

, .

472
11.
-
,
, ,
.
. ,
.

,
.
, ,
. U. Romer (1975)
,
20 % .
1/3 .
. (
, ), (
),

(, ),
(
,
).
- . -

,

( ).

.

,
.
( ),

.
,

. ,
11.12.
473
, ,
.
.
.

,

.
:

-
;
.
, ,

.
,
.

,
.

(,
,
). ,

,
.
. ,

, ,
. .
,
, ,

, , .
.
474
11.
-

.
( 2530)
.
( ) ,
,
.
.
.
,
. ,
50 ,
.

.
.
, ,
.

, ,

(
, ).

. ,

.

, .
. (
),
( ),
( )
(,
, . .).
- .

,
.
11.12.
475

(
).

( ).
(8 11 ),
.
,
40 , 1.
,
,
,
.
.

.

(
,
).
( S) .
. (
20)
.
( 50),

.
.
,
.
.

,
.
,
.
.
,
476
11.
-
.
5060 %
,
. ,
.
.
100
-
- .
. ( )

.

,

. ,
,
, . ,
,
.
,
, .
. ,
, .
. , ,
.

.
,
.
,
.
( )
.
2 11 .
.
.
-
, .
11.12.
477
.
,

.
.
.
.
, .

.
. ,

.
23 ,

,
1 .

,
.
.

.
,
56- ,
. 80 %
V .
,
. , 20 %
,
,
57 % 24 % .
20 25 .
. V
.
. .

.
478
11.
-
, .
,
10 .

,
.
.
.
,
20
.
.

.
11.13.

, .

.
,
1/3 2/3 . .
,
10 15

.

.
.

( ,
).

.
11.13.
479
(
).
,

.

(
).

.
,
( 10
).
,
,
1 . 2
coxa antetorta
.
(
, ,
).
(,
) ,

.

. 90
(
8090).

,
.

.
,

.
,
.
480
11.
-

.
,

.
.
. 6 ,
/ .
.
, , .
,

,
.
, (,
) , ,
.
- .
,
, ,

.
,
.
(
).

.
.
,
, ,
,
(,
, , . .).

.
,

11.13.
481
.

, trochanter major.
90
,
.

, ,
(
).
, .
,
, ,
.
,

.
,
.
.
,

.
, R. Graf (1985),
.
I ( ).
. .
I I ( ).
,
.
I .
( ).

.
.
, .
III6 ( ).
,
.
31. . 493
482
11.
-
IV
( ).
, .
.
I . II
,
. IV
. III IV .

,
.

.
Y -
( )
,
( ), .

. .

,

. 23 .
30 2
20. 40 .

, .

.
.
( ,
,
, );

.
.

,
. ,
11.13.
483
23 . .

.
6 . .
,
I Ilia.
6 . 30,
1 25. ,
,
6 .,
.
,

. ,

. ,
.
, , ,
.
3 5 .
,
,
.
,
4
, .

.
.
20 % 2
,
.

.
.

coxa valga
.

.
484
11.
-
.

2 , 12 ,
.

,
(
20).

,
30.

,
.
24 .
.
. ,
2 coxa valga et antetorta

, ,
, .

.
, 3 . -
.

.
,
.
(coxa antetora) ,
.
. .
.
. Coxa antetora

.
- .
&
11.13.
485
3040.

15.
2 50 ;
,

.
.

90.
, .
coxa antetora
.
, ,
, .
.

40.

, - ,
, .
.
, , , ,
, 90 %

. ,

.
.

,
.
,
.
,

.

486
11.
-
.

. ,
(
) .

, 8 12
50
.
.
.
,
.
,
.
( ,
) ,
12 .
.
- ,
.
.
- .

. ,
, ,
( 1 )
.

,
, .
.
.

,
.
.
() .
11.13.
487
,
,
-
, .
.
.
. ,
,

,
.

,
.
( 3 10 3
)
.

.
. .

,
12 .

, 36 .
.

.

coxa magna (. .
).
(
, ,
coxa plana) ,

.
.
,
488
11.
-
, , .

. 1020 %
.
,
.
- .

,

.
.

.
,
.
.

.
.

, (
).

;
.

.

.

.
. ,

, 4 ,
. 39 .
1020 % .
.
11.13.
489

. .

;

.
,
.

.
6-

.
.
.

.

.
,
(,

)
. :
6 ,
, (23 )

. ,

.

,
.

,

. 32. . 493
490
11.
-
6 .
,
.
, ,
.
.
. ,

, .
,
.

.
(epiphyseolysis capitis femoris, coxa vara adolescentium)

.
.
. . ,

( ).
.

,
.
- .

( ).
(
)

.

.
.
.
11 13 , 13 15 .
11.13.
491
9 . ,
. 60 70 %
. ,
.
,
. .
,
.
. - ,
,
.

,
.
,
.
,
( ).
.

.

,

.
,

.
.

. 60 70 %
,
.

. ,
- .
,
. 20,
,
492
11.
-
. ( 50)

(
).
. 50,

,
.

.
.
.
,

.
11.14.

.
.
,
(- )
(- ).

, . ,
genu varum.
3 5
, genu varum
3 5 2 6 . 6
5 7
.

( ).
genu
vara valga ( , ).

,
11.14.
493
. (
)
. genu vara valga
( ).
.
- ,
150.
5 10.
10 20.
( )
(
).
,
,
.
, ,
( ,
), ,
,
.
() ,
,
.

.
(
30),
( ,
),
.
. ,
.
,
, .

.

.
494
11.
-

( ,
).

.

, .

,
, , , ,
, ,
, Sindling
LarsenJohansson, ,
, , ,
, ,
.
,
,
.
3 , .
.

.
,
( , ,
, ,
).
.
,
.
- .

.

.
- .
. ,
,
, .
11.14.
495

.

,
.
.
:

.

.

.
,
.
, , .

.
.

;
,
,
.

.
.
.
.
. 23
1 2
.

.
.
. ,
.
496
11.
-

.

.
- .
.
.
.

. ,
,
.
.
-,
-
.
. , ,
,

.

34

.
.
.

,
.
,
-.

, ,
, .
.
,

.
11.14.
497

( )
(
) 10 14 ,
4 , .
.
,
.
.
,
.
,

.
, .

.

.

,

.
,
, 12 .
.
.
. -
.
,

,

( ) .
. .

(),
.
498
11.
-
- .

. .
10 .
.
.
, ,
.

.

.
,
,
.
,
.

.
.
, .

68
. 36 .
,
.
.

.

.
,
- ( ,
).
.

.
11.15.
499
, ,
,

,
. ,
6 .
.
( )
,

. ,
3 5 ,
,
.
.
.
.

.
11.15.

,
,
.
, ,
, .

.
(
). 2 3
,
.
,
,
. 34
.
.
500
11.
-
. ,
10 (2 )
,
,
. ,
.
.
. ,

.
, .
11.16.

.

.
.
.
( ,
), ( )
(/,
, ).
.

.
,
( 2030,
40 50).
.
, ,
( , )
( , , ).

. (
), ( I),
( II,
11.16.
501
) .
,
.

,

.
.

.
,
.
,
.
,

46 .
.

.

.
. 1 2
56 .

.
.
,

, -.

.

.
(pes equinovarus)
,
, ,
502
11.
-
.
,
. -

,
.
.
: ,
, ,
.
- .

.
, .

, .

, ,
. ,
.

.
,
. .
.

.
,

.
.
.
,
.
,
(),
.

. ,
.
11.16.
503
. ,
, 2540,
.

.

.
,
.
,
.

10 15 .

68
.

.
34 .
.
6 .
6 .
.

.

, . .
(1951), . . (1965), . . (1976),

.
. .
, 1939 .
, .

, ,
.
.
.
6 .
504
11.
-

.

, , ,
.
. ,
.
.

.
,
.
. ,

.
.
.
.

,
hallux valgus.

(, ),
.

,
.

.

.
.
. 36
,
. ,

- ,
.
11.16.
505
2 5,
25 5 10.
,
10 .
. .
10,

( ).
.
,
,
.
-
.
.

34 .
7- ,
.
. tibialis anterior

.

,
.
,
.
,
(
, ).
.
,

.
. ,
, ,
,
.
. ,
.
506
11.
-
,
, ,
.

. ,
.

(
, HaglungSever,),
( Kohler I), ( Kohler II).
.
, .
.
- .

,
( I II).
. ,
, ,

.
10 12 , 34 ,
. I 5 ,
2 . II,
, 4 ,
12 16 .
, .
.
,
(1,5 ),
. 6 12 .
.

4 ,
.
, I
.
12

: 1)
; 2) -
; 3) .
12.1.

,
,
, .
:
,
.

, , (
, ). ,
, ,
. .
,
( ).

, .
-
,
( ).
.
, ,
( 6 20 ).

.

, .

508
12.
,
.
,
.

: , , (,
), -, , .
.
(1 4- ) ,
, ,
,
.
(4 10- )
, ,
.
12.2.

, .
, .
,
, (,
, , ) .

,
(
).
, , ,
( ), ,
,
, ( 1 )
105. ,
,
, , .
-
.
(S ta p h y lo co ccu s)
. 34
12.2.
509
. S. aureus, S. albus,
S. epidermidis, S. saprophyticus.

, .

, , ,

. (5-,
,
.
S. aureus.
,
,
.
,

,
.
(Streptococcus) . Streptococcus
pyogenes, -
.
, , .
,
.
.

.
(Escherichia coli)
,
Enterobacteriaceae ().
.
Escherichia coli, Proteus mirabilis
-
. - ,
.
, , ,
.
.
510
12.
(Klebsiella, Enterobakter, Serratia)

- .
, ,

( .).

, .
-
.
(P roteu s) P. vul
garis, mirabilis, morganii, rettgeri.
,
, ()
(, ).
, .
.
- (Pseudom onas aeruginose) ,
, ,
.
,
. , ,
()

.
- ,
.
, .

. ,
,
- . ()
.
,
, .
,
,
.
.
12.3.
511
(, ).
(tococcus, peptostreptococcus),
(uielonella),
(eubactrrium, bifidobacterium, arachnia, actinomius, propionibacterium), (. fragilis,
. melaninogenicus, fusobacterium).
.
(
.), .

Cl. perfringens, Cl. oedom atiens, Cl. hystolitycum ,
Cl. septicum,
, , ,
, .

. ,
, .
,
.
.
12.3.
.
,
.

, .
, ,
.

.
()
.

, .

512
12.
.
,
.
. ,
.
(Sanatio per primarn
intentionem) ,

.
(Sanatio per secundam
intentionem)

. .

.

.
,
.
.
: , ,
.
,

.
,
.
;

.
,
.
,
,
.
, ,

( ,
).

12.3.
513
- , .
,
, .

,

.
.
, .
.

.
( 24 ),
(2448 ) ( 48 ).

. ,
, ,
.

.
, ,
. ,
, .

(
).
,
,
, .
,
,
.
(. )
. 4 7 .

.

, . 33. . 493
514
12.
,
,
. , ,
.

, .

.

, .
:
, , (
) ,
.

.

.
.

,
.
,
.

.

.

.

,
, ,
( ).

. ,
,
.
12.3.
515
,

. ,
.
,
, , .
.
.
:
,
,
;
,
.

,
,
.

-,
.

. ,
III , -, III .
(3-
(, ),
(, ),
.

-
.

, , ,
, .
- ,
,
.
(, , ).
516
12.
-,
.
(,
).
IV , ,
III , , .
- (, , ).

(/) (),
.
-
.
. .

,
, /,
.
13

,
, .

.
,
,

, .
:
, .
.

,
.
,
.
, ,
,

.
, ,
,
,
.

: (-, -, ), (
), (),
().

( , 1962),
34. . 493
518
13.
(, 1976), (, 1958),
.
- ,
, , , , .

X X .

.
.

:
1) -
,
;
2) (
, );
3)

;
4) ;
5) ( ).

.

,
,
,
.
.
13.1.

. 1901 . - . . .
.
. X. 1910 .
13.1.
519

.
X. 1929 .
,
.

J. . Ruddock 1937 .
1938 .
. ,

.

1983 . . .
,
. , 1988 . 10
.

1987 . .
. 1989 .
.
1990- .,

.
Karl Storz

( ).
:
;

, ; ;
(02);
- (); .
: ,
( ), , ,
, -, .
1991 ., ,
, ,
.
520
13.

.
.
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20 30
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96
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12
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3,7
2,59
0,5
0,5
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11,12
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6 .9 12,0
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6 ,0
16,0
1 4 59 79
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133 142 /
125 143 /
137 147 /
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0 1
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0 ,7 8 0 ,99 /
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1,29 2,26 /
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1 5
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3 ,9 14,9 /
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6 14
0 14
9 6 107 /
1,2 2,55 /
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3 5 / 1 2
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3 / 3
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1
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4 0 60 / 3
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50 150 / 4
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543

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3
4 0 60 / 3 4
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200 300 / 4 6 /
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15 / 2
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5 / ( )
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150 . / 2
5 8 / 2
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40 50 / 2 3
544
. 1
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1
1
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8 2,5 5,0 / 2 8 5 /
1 2
/
7,5 10,0 / 2 4
6 / 4
0 ,2 5 1,0,
0 ,25 3 4
()
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545
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3 . 55 / 4

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12
22,5 / 3 /
22,5 / 3
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50 60 / 1
()
()
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10 / 2 /
10 / 2
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1
1
5 7 / 4
10 20 / 2 3
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8 12 ; 2,5
0,2 8
6 7 / 4
7,5 / 2 3
1 ,5 2,5 / ( 200 / )
3 4 / , /
5 100 . /
3 ; 5 12
1,5 3 4
2 . 75 /
, 37,5 /
4 ( 6 / )
2 . 100 /
, 25 /
2 . 2 . 6 8 2
15 20 / 3 4

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/
5 2 / 1
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3
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3
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1 50 75 /
4
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1 /
1 5 / 1 /
10 / 1 2
5
12 ,
548
1
1
3
5
25 40 8 12
3 /
6 20 25 .
3 4 ;
6 2 50 .
3 4
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125 250 . 6
2 62,5 / ;
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0 ,1 2 5 / ;
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1 2 / 1 / ;
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1 2 / 1 ;
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1
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12 /
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12
0,4 2 0 ,02 5 0,031 ; 0 ,5 0,7 2

0 ,0 5 0 ,06 2; 0 ,8 1,4 2 0 ,0 7 5 0 ,125 12
3 . 60 / 2 8 (480 / 2 )
Ln
Ln
3 : 13 15 0,2 /; 15 20
0,25; 20 25 0,3; 25 32 0,35; 32 40 0,4 /
2 . 8 4 / 1 2 ,
7 /
12 ; 8 4 / 1
2 , 4 / 12 .
0,4
2 20 30 / 8
2 0,4 / 2 12 .
30 1 / 12 ; 30 0,015
12
6 6 / 3
5 : 0 ,1 5 0,2 /
; 0,2 /
2,5 / ;
2,5 / 2 7 10
2 : 0 ,2 0,4
; 0,4 /
3 ; 0 ,4 0,8 12 24
3 5 ; 0 ,4 /
1 3 ; 10 / 3
552
2
1
2
1
3
7 10 ; 10 / 3
10 20 ; 10 20 / 3

2 0,5 ; 2 5 1,0 ; 6 12
1,5
: 2 62,5 ; 2 6 0,125 ;
6 12 0,25 ; 12 15 0 ,375 .
, 3 ,
2 7 10
4 : ,
75 / 3 1 ,
40 75 / 2 3 1 ,
20 25 / 2 10 ,
20 25 /
554
3 -
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150 - 250
(60 100 ); 1 / / = 10 / /
0 ,1 1,0 / /
1,5 . 250
(0,6 100 ); 1 / / = 0,1 / /
0 ,5 5,0 / /
15 .
250 (6 100 ); 1 / / = 1 //
2 0 50 / / 300 . 250
V 1 / (120 100 ); 1 / / = 20 / /
1 0,0 5 0,4 / / , 500 . 100 ;

0,05 / / 0 ,6 / / = 0,05 / /

0 ,2 5 1,0 / /
. , 0 ,2 5 1,0 /
10 ,
4 ,
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. 0,1 / /,
, 0,2 /
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0,5 1,0 / /,
0,5 /
1020 / /
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0 ,1 0,3 / 2 ,
1,0 /. 0,1 / /
( )
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,

.

555
2
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0,5 1,0 / 6

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5 (20 ) 0,1 /,
2 /, /
0,1 / /
1020 /,
3040 / /,
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1520 / . 20
1000 , 24 / ; 0,5 1,0 /

/ 12 , /
15 /

0,1 /
556
557
*

389
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112
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542
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- 134
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294

60
45
61
318
315
102
102
545
366, 515
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98
48
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259
13
* . . .
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86
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312
257
21

540
42
123
122
(
Buud Chiari) 124
16
(
) 89
476
119
I 506
II 506
163
487
497
472
497
500
:
229
266
330
60

325
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441
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( ) 227
137
338
130

130

245
229
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319
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107
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259
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147
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() 81
77
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150

79
--------

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150
147
142
150
273
149
150
151
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533

264

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297
293
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559

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68

136

254

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376
:
377
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58
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109
:
30
40
42
39

348
333
(
) 40
-
205
206
207
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336
:
163
199
354
354
:
186
176
179
- 181
- 181
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364
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295
544
355
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261
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:
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99

194
233
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290

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537
501
326

427
- 222

226

227
-
223
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157
257
364
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257
258
251

, 188

280
430
339
, 340
544
, 135
470
342
399
321
322
322

(
) 61

48

62
169
195
- 194
189
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209
194
,
211
546
548
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46
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1 47
2 47

357
56
546
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93
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334

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390
- 389
- 390
389
390
379
390

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-----------------
383
497
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132
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131
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:
454
445
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439
446
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246
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34
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:
22
22
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29
28
27

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252
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455
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419

131
-
539
536

537
539
536
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346
133

291
111

299

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278
:
280

,
303
-

312
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-
554

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550
550

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82

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213
215
355
354

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:
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199

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16
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522
479
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:
250

323
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(
) 247
355
59
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227
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(
) 96
- 228
- 257
291

359
474

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28

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27

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501

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- 547

(

) 134
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341
545
564

520
410
408
414
- 459

307
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- 289
73

317
310
343
324
43
356
548

19
19
355
411
/ 546
548

345
494
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533
:
534

534
:
394
392
392
393

400
402
395

396

396
395
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224

28
28
319
267
263

266
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166
108
333
318
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224

41

227
42
565

, . . /
. . . : , 2003. 173 .
, . . : 3 . / . . ,
. . . . : , 1996. 1 . 384 .
, . . : 3 . / . . ,
. . . . : -, 1997. 2 . 390 .
, . . : 3 .
/ . . ,
. . . . : - , 1999. 3 . 400
.
, . .
/ . . ,
JI. . . JI. : , 1991. 272 .
, . . / . . . 2- .
. : , 2000. 384 .
, . .
/ . . / / . 2 0 0 3 .
4. . 4 7 50.
, . . / . . .
. : , 1980. 240 .
, . . / . . . . : , 1984. 272 .
, . . / . . ,
. . , . . . . : , 1976. 320 .
, . .
/ . . / / . 2 00 1.
3. . 33 38.
, . . / . .
, . . , . . . . : -.
2002. 340 .
, . . :
/ . . , . . , . . . . :
, 1999. 448 .
, . . .
/ . . , . . , . . .
, 2004. 296 .
, . . / . . ,
. . , . . . . : , 1988. 416 .
, . . / . . ,
. . , . . . . : , 1980. 192 .
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. . , . . , . . . . : ,
1978. 552 .
566
, . . / . . . : , 2007. 157 .
, . . / . . . :
, 2005. 196 .
, . . / . . . :
. , 2009. 505 .
, . .
/ . . , . . , . . .
: , 2009. 140 .
, . .
/ . . . : , 2006. 118 .
, . .
: / . . / /
, . . 2004. 4. . 116 120.
, . . /
. . . : , 2001. 89 .
, . . -
/ . . . : . . 2010. 335 .
, . .
/ . . . : . . 2012. 303 .
, . . - / . .
, . . . . : , 1971. 244 .
, . . /
. . , . . . . : , 1993.
224 .
, . . / . . ,
. . , . . ; . . . .
. , 2010. 420 .
.. . / . . .
. : , 1990. 352 .
, . . / . . , . . ; .
., . . . : , 1997. 1070 .
, . .
/ . . . , 1976. . 9 65.
- / . .
[ .]. , 2003. 52 .
/ . . [ .]. : .
, 2009. 493 .
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. . [ .]. . : , 2002. 512 .
, . . / . . ,
. . . . : , 1989. 288 .
567
, . .
/ . . , . . . : -
, -, 1986. 160 .
/
A . . [ .]. / / . 2 0 0 3 . 7.
. 17 21.
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. . . . . : , 1988. 288 .
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B. ; . . : , 1987. 471 .
, . .
/ . . , . . , . . .
: , 2001. 80 .
: .
: 2 . / . . . . . . :
, 2004. . 1. 630 .; . 2. 582 .
, . . / . .
. ., 1993. 217 .
, . . / . . . ., 2006.
, . . :
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248 .
, . . :
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, 2005. 384 .
, . . /
. . , . . , . . . . : ,
2007. 784 .
W aldschm idt, J. Das akute A bdom en im K in desalter. D iagnose
und D ifferentialdiagnose / J . W aldschm idt. W einheim , 1990.
1043 s.
. . ,
. .
. .
. . ,
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.
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06.03.2013. 60x90 V i 6 1. .
. . . 35,5. .-. . 27,2. 500 . 493.
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02330/639 31.01.2012.
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.
02330/0494182 03.04.2009.
. , 11, 222310, . .

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