Rueda Jimenez Jesus Alberto Hematologa

DEFICIENCIA DE VITAMINA B12

La deficiencia de Vitamina B 12 (cobalamina) juega un papel importante en la

sntesis de DNA y la funcin neurolgica.
Esta deficiencia abarca campo hematolgico (Anemia megaloblastica,
pancitopenia) como neurolgico (parestesias, neuropata perifrica y
desmielinizacin de la columna posterior y del tracto corticoespinal)
psiquitrico (irritabilidad, cambios de personalidad, depresin, psicosis) y
cardiovascular (posible incremento del riesgo de sufrir infarto agudo al
miocardio) por las manifestaciones que presenta.
Al igual que en el dficit de cido flico cuando disminuye la vitamina B12,
produce hiperhomocisteinemia que es un factor de riesgo para enfermedad
ateroesclertica y para padecer enfermedad coronaria arterial.
Puede ser que esta deficiencia de la vitamina B12 sea por mala absorcin, la
cual se lleva a cabo en el lumen de los enterocitos en el ileon terminal,
normalmente solo intervienen dos reacciones enzimticas, la primera reaccin
es cuando el cido metilmalonico es convertido en Succinil Co-A usando
vitamina B12 como cofactor, por lo cual en la deficiencia de la vitamina se
evidenciara un incremento en los niveles sricos de cido metilamonico.
La segunda reaccin es cuando la homocisteina es convertida en metionina
usando la vitamina B12 y el cido flico como cofactor, en esta reaccin la
deficiencia de vitamina B12 o de cido flico se manifestara con incremento de
los niveles de homocisteina.
La deficiencia de la vitamina B 12 se realiza mediante la cuantificacin de sus
niveles sricos que aproximadamente son de 200pg/ml y la elevacin de los
niveles sricos de cido metilmalonico como dice en el artculo que en un
estudio de 406 pacientes el 98.4% los tenia elevados y los niveles sricos de
homocisteina elevados corroboran el diagnostico lo cual ocurri en el estudio
que menciona el artculo en casi el 96% de los pacientes. Adems de las
manifestaciones clnicas que el paciente presentara y que es ms comn en
persona ancianas.
El tratamiento depender de la etiologa la cual se puede dividir en 4 grupos,
Deficiencia nutricional, Sndrome de mala absorcin, Otras causa
Gastrointestinales y Defectos del transporte.
Generalmente la terapia oral contra la parenteral tiene resultados similares y
en el estudio que realizaron con 38 pacientes que administraron por 120 das
se not que el grupo que recibi terapia oral aumento significativamente ms
sus valores de vitamina B 12 en comparacin con los que recibieron la terapia
parenteral

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