EVALUACION SOCIO AFECTIVA

EVALUACIN DE LA PERSONALIDAD

PERSONALIDAD.-

La personalidad es el trmino con el que se suele designar lo que es nico y

singular de un individuo, las caractersticas que lo distinguen de los dems. El
pensamiento, la emocin y el comportamiento por s solos no constituyen la
personalidad de un individuo; sta se oculta precisamente tras esos
elementos. La personalidad tambin implica predecir sobre cmo actuar y
cmo reaccionar una persona bajo diversas circunstancias.
En la vida cotidiana, el trmino "personalidad", es comnmente utilizado. Sin
embargo, en la psicologa se le otorga un sentido tcnico especial.
Derivado del Latn persona, mscara utilizada por los actores en las obras
teatrales de la civilizacin grecorromana, el trmino extendi su significacin,
en tiempos de Cicern, para designar retrica y metafricamente el rol de todo
ser humano en la vida social.
A la personalidad se la define como todos los rasgos emocionales y
conductuales relativamente estables y predecibles, que caracterizan a una
persona. Estos rasgos y conductas determinan la manera, que cada uno
posee, de relacionarse con los otros y de enfrentarse con el mundo.
Es a travs de la interaccin de la disposicin constitucional de cada individuo y
de las respuestas de su medio ambiente, que las personas van adquiriendo un
repertorio de rasgos y conductas, profundamente grabados y difciles de
modificar. Es decir, que en la infancia el ser humano se comporta
espontneamente, segn su carcter y su temperamento, mientras que va
aprendiendo que conductas son recompensadas por su familia o personas
significativas y cuales no son permitidas, hasta llegar a cristalizar un repertorio
de las mismas, predominantemente en un sentido.

La normalidad de la personalidad se refleja en la flexibilidad y adaptabilidad con

que un sujeto se enfrenta al medio y en que la percepcin y conductas tpicas
se traduzcan en un incremento de la satisfaccin personal.

FORMACIN Y DESARROLLO.-

La herencia y el ambiente interactan para formar la personalidad de cada

sujeto. Desde los primeros aos, los nios difieren ampliamente unos de otros,
tanto por su herencia gentica como por variables ambientales dependientes
de las condiciones de su vida intrauterina y de su nacimiento. Algunos nios,
por ejemplo, son ms atentos o ms activos que otros, y estas diferencias
pueden influir posteriormente en el comportamiento que sus padres adopten
con ellos, lo que demuestra cmo las variables congnitas pueden influir en las
ambientales.

Entre las caractersticas de la personalidad que parecen determinadas por la

herencia gentica, al menos parcialmente, estn la inteligencia y el
temperamento, as como la predisposicin a sufrir algunos tipos de trastornos
mentales.

Entre las influencias ambientales, hay que tener en cuenta que no slo es
relevante el hecho en s, sino tambin cundo ocurre, ya que existen periodos
crticos en el desarrollo de la personalidad en los que el individuo es ms
sensible a un tipo determinado de influencia ambiental. Durante uno de estos
periodos, por ejemplo, la capacidad de manejar el lenguaje cambia muy
rpidamente, mientras que en otros es ms fcil desarrollar la capacidad de
entender y culpabilizarse.

La mayora de los expertos creen que las experiencias de un nio en su

entorno familiar son cruciales, especialmente la forma en que sean
satisfechas sus necesidades bsicas o el modelo de educacin que se siga,
aspectos que pueden dejar una huella duradera en la personalidad. Se cree,

por ejemplo, que el nio al que se le ensea a controlar sus esfnteres

demasiado pronto o demasiado rgidamente puede volverse un provocador.
Los nios aprenden el comportamiento tpico de su sexo por identificacin
con el progenitor de igual sexo, pero tambin el comportamiento de los
hermanos y/o hermanas, especialmente los de mayor edad, puede influir en
su personalidad.

Aunque tradicionalmente los psiclogos sostienen que los rasgos de la

personalidad de un individuo se mantienen estables a lo largo del tiempo,
recientemente se cuestionan este enfoque, sealando que los rasgos existan
slo en la ptica del observador, y que en realidad la personalidad de un
individuo vara segn las distintas situaciones a las que se enfrenta.

FACTORES QUE CONFIGURAN LA PERSONALIDAD.DESARROLLO Y MADURACIN: Numerosos autores han examinado

el complejo proceso de crecimiento, desarrollo, maduracin y declinacin de la

personalidad a lo largo del cielo vital del individuo normal. Tales contribuciones
han devenido en una formidable masa de informacin en torno a la influencia
de factores biolgicos, psicolgicos y socioculturales en los llamados aos
formativos.
FREUD, se bas en el estudi de las bases del desarrollo psicosexual durante
la infancia y la niez. Los trminos oral, anal y flico han alcanzado popularidad
tanto en los crculos cientficos como entre al gran pblico.
PIAGET, prest particularmente atencin al desarrollo cognitivo del nio y,
como tal, su contribucin puede no considerarse vinculados al estudio global de
la personalidad.
ERIKSON, enfatiz la importancia de las influencias sociales en el desarrollo
individual, extendiendo la teora psicoanaltica y describiendo conflictos

especficos a cada uno de los ocho estados del desarrollo del individuo,
concebidos como polaridades y tareas.
WINNICOT, MAHLER Y FAIR BAIRN, entre otros proponen la teora de las
relaciones objetales ampla desde otra perspectiva, las formulaciones
freudianas y describe el desarrollo psquico del individuo como una secesin
organizada y compleja de imgenes internalizadas de la relacin individuo con
los llamados aos significativos a lo largo de su vida, muy en particular en los
estadios iniciales.

FACTORES PRENATALES: Es innegable la influencia que los factores

genticos ejercen sobre las caractersticas fsicas, capacidad intelectual y

rasgos de personalidad del individuo.
El ambiente prenatal (que incluye edad materna, hbitos dietticos, salud y
enfermedad, status emocional, actitudes, exposicin a drogas y radiacin).
Algunos estudios sugieren que traumas psicolgicos en el feto, o alteraciones
del proceso de parto, que pueden tener ulteriores repercusiones en el
desarrollo de la personalidad.

CULTURA

PERSONALIDAD:

Mltiples

trabajos

de

origen

antropolgico y psicoanaltico se han ocupado de la relacin entre cultura y

personalidad. Teniendo en cuenta que la cultura se define como un conjunto
de normas, valores y pautas de comportamiento se traducen el modo de vida
de un grupo este concepto es un valioso instrumento para, analizar la
socializacin de la personalidad. En el proceso de aculturacin el individuo
aprende las formas de comportamiento admitidas por su grupo y tiende a
adoptar el tipo de personalidad que se considera en el desarrollo.
La personalidad bsica est determinada por las instituciones primarias
(familia, instituciones educacionales) y a su vez determina las instituciones
secundarias (religiones, mitos, ideologas, valores).

La formacin de la personalidad es inseparable de las condiciones culturales

especficas en que se desarrolla, pero dicha influencia no debe entenderse
como una accin mecnica de la sociedad sobre el individuo.

La

diversificacin de la cultura e incluso sus contradicciones, contribuyen a la

diversificacin y a la singularidad de los individuos.

IMPORTANCIA CLNICA: Se ha sealado ya que el concepto de

personalidad no implica necesariamente la presencia o produccin de sntomas

clnicos.

Sin embargo, su carcter clave en la estructura psicolgica del

individuo hace que cualquier desorden emocional o mental afecte y se ve

afectado por el funcionamiento de la personalidad.

La personalidad se desarrolla a partir de las bases biolgicas y sociales. En

relacin con el anlisis tradicional, la modificacin actual ha consistido en
atribuir a esta ltima un papel cada vez mas activo en la elaboracin de la
conducta y del individuo. Es frecuente en la psicologa estudiarlo sin ms, sin
tener en cuenta las influencias de los factores ambientales. De manera especial
el incremento de las denominadas ciencias del hombre, la sociologa, la
antropologa, la etnologa, han sido factores para modificar ese criterio. Si es
indiscutible que los factores orgnicos constituyen la base de la personalidad,
tambin lo es la influencia cultural. Una posicin intermedia es la de considerar
al individuo como producto de ambos factores.
La personalidad no es una entidad esttica sino que est sometida o
transformaciones. Los expertos coinciden en esto, pero discrepan acerca de la
cuanta y de los elementos en que se opera el cambio.
A veces se describen transformaciones dramticas de la conducta, atribuidas a
sucesos importantes, pero por lo general, los cambios son graduales y
requieren un perodo ms o menos largo de incubacin. Las transformaciones
de la personalidad se realizan dentro de ciertos lmites, como los determinados
por los factores biolgicos, el aprendizaje y otras circunstancias socioculturales.

Por ello a pesar, de los cambios, la persona se experimenta a s mismo como

idntica a lo largo del tiempo. El cambio de la personalidad es un hecho
derivado de las transformaciones fisiolgicas y de la experiencia.
Los nios se caracterizan por un desarrollo orgnico importante y por una
maduracin psquica considerable. La pubertad implica transformaciones
fisiolgicas, hormonales y afectivas profundas. La vejez tiene la experiencia del
declive fsico, de la enfermedad y de la muerte. Es explicable que todos estos
cambios tengan algn afecto sobre la personalidad.
La experiencia muestra que la personalidad puede ser influida en gran medida
por factores ambientales. En resumen, la personalidad es algo que cambia en
parte, o permanece en parte, sin que en la actualidad tengamos datos seguidos
para determinar los lmites entre el cambio y su manera.
Es evidente que existe una psicopatologa propia de la personalidad, un
conjunto de desrdenes o trastornos que pueden alterar severamente la
homeostasis del individuo que reviste caractersticas sindrmicas peculiares y
que requiere un manejo teraputico complejo y laborioso.

PSICOPATOLOGAS DE LA PERSONALIDAD-.

Para comprender mejor la clasificacin de los trastornos de personalidad

propuestos por Kernberg se deben considerar lo que el entiende por
Temperamento, Carcter y Personalidad.

Temperamento: Disposicin innata a reaccionar de forma particular a los

estmulos ambientales, determinada genticamente. Especfica la intensidad,

ritmo y umbral de la respuestas emocionales. El aspecto temperamental ms
importante para la clasificacin de los trastornos de Kernberg es la
Introversin / Extroversin.

Carcter: Organizacin dinmica de los patrones conductuales del

individuo; manifestacin conductual de la identidad del yo, determinada por la

integracin del concepto de si mismo y de los otros significativos.

Personalidad: Integracin dinmica de los patrones conductuales

derivados del temperamento, carcter y los sistemas de valores internalizados

(sper yo). A la estructura de personalidad de un individuo subyacen dos
precondiciones: Estructurales y Dinmicas.
Precondiciones estructurales: grado en que se hayan integrado y
internalizado, a travs de las relaciones tempranas, el si mismo y las
relaciones objetales; llegando en el caso de la personalidad normal (y
neurtica) a la constancia objetal, objetos internalizados totales.

Precondiciones dinmicas: se refiere a la organizacin de los impulsos

(libido y agresin) que se van activando en las relaciones objetales
tempranas. En la estructura de personalidad normal se da una integracin
de la agresin y la libido bajo la dominancia de los impulsos libidinales.

Otro aspecto importante a considerar es que Kernberg propone una

clasificacin de los trastornos de personalidad que combina criterios
dimensionales de clasificacin (diferencias cuantitativas dentro de dimensiones
generales: Identidad del yo, prueba de realidad, mecanismos defensivos) y
categoriales

(diferencias

cualitativas

entre

los

tipos

de

trastorno

de

personalidad dentro de un grado dimensional). Esto significa: dentro de las

dimensiones se pueden describir diferentes tipos de personalidad segn se
alejen o acerquen a los polos de las dimensiones.
Sin embargo tambin se pueden diferenciar, dentro de una misma dimensin,
un tipo de personalidad de otro por caractersticas que lo hacen claramente

diferentes y por que la cantidad hace tambin que una entidad nosogrfica se
pueda distinguir de otra, configurndose en un tipo de personalidad distinta
(cantidad se transforma en calidad, en un continuo discontinuo) (Gomberoff,
1999).

CLASIFICACIN DE LAS ESTRUCTURAS DE PERSONALIDAD

De acuerdo a los planteamientos de Kernberg, se distinguiran diferentes
estructuras de personalidad en un continuo de gravedad:
Estructura de personalidad normal: donde no se encuentran trastornos

de personalidad.
Estructura de personalidad de tipo neurtico: donde se encuentran los

trastornos de personalidad menos graves.

Estructura de personalidad de tipo limtrofe: donde se ubican los

trastornos de personalidad ms severos; dividida a su vez en limtrofe superior

y bajo.
Estructura de personalidad de tipo psictico: que es un criterio de

exclusin para los trastornos de personalidad.

CRITERIOS DE CLASIFICACIN Y EVALUACIN CLNICA.-

La clasificacin de estructuras de personalidad de Kernberg se basa en tres

criterios bsicos (Kernberg):

identidad del yo

juicio de realidad

mecanismos de defensa primitivos v/s avanzados

Identidad del yo: Incluye dos puntos esenciales. Primero, el concepto

integrado (aspectos positivos y negativos) de s mismo a travs del tiempo y en

distintas situaciones y segundo, el concepto integrado de las personas

importantes o significativas en la vida del sujeto. La identidad del yo est
presente slo en las estructuras neurticas, por lo tanto es un criterio
diferenciador con las estructuras limtrofes y psicticas. La evaluacin clnica
de este criterio no se debe realizar en personas que presenten cuadros
psicticos y/u orgnicos (Kernberg).
Para explorar la integracin del s mismo a travs del tiempo y en distintas
situaciones las preguntas que se hacen son: "ahora que me ha contado por
qu vino y cules son sus problemas, me gustara que se describiera a s
mismo en unas pocas palabras cules son las cosas que lo diferencian a
usted de las dems personas?".
Se espera que una persona normal o con estructura neurtica pueda dar una
descripcin donde se integren aspectos negativos y positivos, identificar sus
caractersticas estables sin desconocer que en ciertas circunstancias puede
salirse de esos patrones; adems el entrevistador puede formarse una imagen
relativamente clara de la persona a partir del relato del paciente.
Las personas con estructuras limtrofes relatan aspectos contradictorios de s
mismos pero sin darse cuenta de la contradiccin de su relato, el entrevistador
puede tener la sensacin de que el paciente esta hablando de distintas
personas por lo que no puede percibir en forma clara la descripcin del
paciente y tener la sensacin de caos.
Las personas con estructuras psicticas no pueden responder esta pregunta
porque es poco estructurada y requiere mantener empata con el entrevistador.
Las personas con problemas orgnicos (delirio, demencia, alteraciones del
sensorio)

tampoco

logran

estructurar

una

respuesta

pues

implica

concentracin, introspeccin y relaciones abstractas (Kernberg,).

Para explorar el concepto integrado de las personas importantes o
significativas en la vida del sujeto, primero se debe captar cuales seran esas
personas y luego preguntar "por qu no me describe la personalidad de su
mam y de su hermano? Cunteme cmo son ellos?".

Los pacientes con estructura limtrofe dan una descripcin superficial que
impide conocer los aspectos ms profundos de esas personas, adems
muchas veces

caen

en

profundas contradicciones cuando

describen

caractersticas sin que se percaten de ello.

En pacientes con estructura neurtica la descripcin incluye aspectos
relevantes, integracin de aspectos negativos y positivos que permiten que el
entrevistador se haga una imagen ms o menos clara de esas personas.
En el caso de estructuras psicticas o con problemas orgnicos no se continua
con la exploracin de la Identidad del yo y se pasa a indagar ms en la
sintomatologa especfica (Kernberg).

Juicio de realidad: Este segundo criterio de clasificacin y

valuacin clnica, implica la capacidad de: (1) diferenciar el yo del no-yo (2)
diferenciar el origen de los estmulos ya sea intrapsquico o extrapsquico (3)
mantener criterios de realidad socialmente aceptados. El juicio de realidad esta
mantenido en las estructuras neurticas y limtrofes, no as en las psicticas
por lo que es un criterio diferenciador entre estructuras psicticas y limtrofes.
La evaluacin de este criterio se hace en tres etapas (Gomberoff, 1999):
i.

Presencia / ausencia de alucinaciones o ideas delirantes: si en ese

momento las tiene significa que el juicio de realidad esta perdido. Si ha
tenido estas manifestaciones se pregunta por el significado de ellas
"qu le parece lo que le pas?" si el paciente responde que no lo
entiende y teme estar perdiendo la razn significa que se recobr el
sentido de realidad (lo que puede ocurrir en las estructuras limtrofes),
por el contrario si lo describe como algo natural, el juicio de realidad an
esta perdido.

ii.

Mantencin de criterios sociales: si el paciente nunca ha tenido

alucinaciones ni ideas delirantes se evala, mediante la observacin o
anlisis del discurso, lo ms extrao o absurdo de la conducta del
paciente o de los afectos. Despus de tener claro esto se le pregunta
"yo quisiera hablar con usted de algo que he observado en nuestra
interaccin me permite que le seale algo que me llam la atencin y
que me tiene al o sorprendido, que no entiendo?...yo vi que usted
estaba haciendo esto o reacciona de tal forma y esto me pareci raro
usted entiende que a m me haya parecido extrao o es un problema
mo?. Un paciente con el juicio de realidad mantenido entiende que al
entrevistador le resulte extrao lo que l le seal y explica la situacin
mejorando el entendimiento de ste. Por el contrario, el juicio de realidad
se denota perdido si el paciente no puede ver por qu a otra persona le
resulte extrao cierto comportamiento.

iii.

Identificar en la interaccin mecanismos de defensa primitivos e

interpretarlos: este paso es el ms difcil. Se debe tener una visin global
del paciente, tomar en cuenta su comportamiento y como responde a las
preguntas del entrevistador. Las reacciones defensivas primitivas
comienzan a aparecer en las estructuras limtrofes y psicticas al pedirle
al paciente que se describa y continan apareciendo en el transcurso de
la entrevista estructural Ante las defensas del paciente, interpretar en el
presente y ver la reaccin de este. Los pacientes limtrofes mejoran con
esta intervencin, los psicticos empeoran (Gomberoff, 1999).

Predominio de mecanismos de defensa primitivos v/s avanzados:

En la prctica clnica se aprecia que los mecanismos de defensa se utilizan en

constelaciones o conjuntos.

La constelacin neurtica o mecanismos avanzados se centra en la represin

adems de ir acompaado de proyeccin, intelectualizacin, racionalizacin,
negacin y formacin reactiva.
La segunda constelacin la constituyen los mecanismos ms primitivos los que
se centran en la escisin, junto con esta aparecen la identificacin proyectiva,
idealizacin primitiva, omnipotencia, control omnipotente, devaluacin y
negacin primitiva.
Este criterio sirve para diferenciar las estructuras neurticas de las limtrofes y
psicticas ya que los mecanismos primitivos son tpicos de estas ltimas
organizaciones (Gomberoff, 1999).
Para evaluar las constelaciones hay que poner atencin en la interaccin con el
paciente. Los mecanismos avanzados usualmente no interfieren la relacin
paciente-terapeuta, se ven ms indirectamente. En cambio los mecanismos
primitivos pueden observare directamente ya sea en el contenido del discurso
del paciente (contradicciones, adjetivos muy positivos hacia el terapeuta o
negativos, etc.) como en el comportamiento (reacciones de angustia, muestras
de desprecio, provocacin, rechazo en el lenguaje corporal). Junto con el uso
de

estas

defensas

se

puede

apreciar

regresiones

transferencias

contratransferenciales desde las primeras sesiones (Gomberoff, 1999).

La exploracin de estos tres criterios permite diferenciar entre estructuras
psicticas, neurticas y limtrofes, sin embargo a menudo la clasificacin de las
estructuras limtrofes se hace dificultosa por su carcter intermedio. Para
clarificar el diagnstico, Kernberg propone otros criterios que caracterizan a las
estructuras limtrofes y las diferencian de las neurticas. Estas son:

Dificultades graves y crnicas en las relaciones de objetos: los

pacientes limtrofes no logran establecer relaciones verdaderas con otra

persona, caen en la manipulacin, control y desvalorizacin del otro.

Manifestaciones inespecficas de debilidad yoica: falta de control de

impulsos, incapacidad para tolerar la angustia, insuficiente desarrollo de

canales de sublimacin.

Tendencia problemtica del sper yo: puede manifestarse como el

apego a normas morales por el "qu dirn" o en conductas antisociales,

mentira crnica, robo, engao, estafa, agresiones abiertas a otros o explotacin
parasitaria.

Sntomas neurtico crnicos, polimorfos y difusos: presencia de

angustia, depresin, fobias, sntomas obsesivos, tendencias hipocondracas.

TRASTORNOS DE PERSONALIDAD EN LAS ESTRUCTURAS DE

PERSONALIDAD.Uno de los principales aportes de Kernberg a la comprensin de los trastornos

de personalidad es haber explicitado la configuracin estructural y dinmica
subyacente que los hace tanto similares como distintos entre s. Se analizarn
los trastornos de personalidad comenzando desde la menor a mayor severidad:

Trastornos de personalidad en estructura neurtica: Incluye a los

trastornos Depresivo masoquista, obsesivo compulsivo e histrico. Se

caracterizan por una identidad del yo y capacidad de relaciones profundas,
control de impulsos y tolerancia a la ansiedad; creatividad en el trajo por la
capacidad de sublimacin. Poseen capacidad para amar sexualmente e intimar,
pero esta est afectada por sentimientos de culpa inconscientes que se reflejan
en patrones patolgicos de interaccin; de hecho el conflicto dinmico
(impulsos) consiste en la patologa de la libido.

En el caso del trastorno depresivo masoquista existe un conflicto oral que se ha

llevado (relativamente inmodificado) al plano edpico. En el obsesivo
compulsivo una constelacin de conflicto anal es llevado al plano edpico. La
personalidad histrica es un ejemplo de conflicto edpico que se refleja en una
inhibicin sexual (Kernberg, 199?)

Trastornos de personalidad en estructura limtrofe superior: Incluye

los trastornos de personalidad ciclotmico, sadomasoquista, infantil o

histrinico, dependiente y narcisismo de buen funcionamiento. Estos trastornos
se caracterizan por presentar el sndrome de difusin de identidad, pero
conservan algunas funciones yoicas con buen funcionamiento, tienen un sper
yo integrado, se adaptan mejor al trabajo, pueden establecer relaciones ntimas
benignas, integrar impulsos sexuales y de ternura. Se consideran en transicin
entre los trastornos de personalidad neurticos y limtrofes

Trastornos de personalidad en estructura limtrofe inferior: Incluye

el trastorno de personalidad limtrofe (en sentido estricto), esquizoide,

esquizotpico, paranoico, hipomaniaco, hipocondraco, narcisismo maligno y
antisocial. Estos trastornos se caracterizan por la difusin de identidad, no se
ha logrado la constancia objetal, no se perciben objetos totales sino que
idealizados (tanto buenos como malos); un desarrollo desproporcionado del
impulso agresivo ligado al uso masivo de la escisin como mecanismo
defensivo para poder contar con objetos buenos que protejan de los malos para
escapar de la agresin atemorizante; tambin se observan problemas en las
relaciones ntimas; el sper yo es arcaico, no integrado. Todo esto se traduce
en problemas para establecer relaciones ntimas duraderas, falta de metas en
la vida, incapacidad de sublimar ligada a poca persistencia y creatividad en el
trabajo; patologa de la vida sexual por estar contaminada la libido con la
agresin, incluyendo tendencias polimorfas (Kernberg, 199?).

As como existen similitudes entre los trastornos de personalidad en un tipo de

estructura, tambin existen similitudes o lneas de trastornos (sobretodo con
respecto a caractersticas conflictivas y dinmicas) dentro de las estructuras y
tambin a travs de ellas. Es aqu donde se aprecia la caracterstica
dimensional y categorial del sistema clasificatorio de Kernberg.
Una primera lnea es la del trastorno limtrofe y esquizoide que reflejan una
fijacin en la separacin / individuacin, existe una escisin de las relaciones
objetales internalizadas, que en el esquizoide - por una tendencia
temperamental introvertida - se expresa en empobrecimiento de las relaciones
objetales (empobrecimiento social) con poca expresin afectiva debido a la
escisin de los afectos, e hipertrofa de la vida fantasiosa; en el caso del
limtrofe - con tendencia temperamental extrovertida - se expresa en relaciones
impulsivas en el plano interpersonal, que remplazan su autoconciencia.
La personalidad esquizotpica es un forma ms severa de la personalidad
esquizoide; la personalidad paranoide se caracteriza por un aumento de
agresin y proyeccin (del tipo identificacin proyectiva) en relacin al
esquizoide, unida a una auto idealizacin defensiva. La personalidad
hipocondraca tambin est unida a la lnea esquizoide, en este caso los
objetos persecutorios (producto de la escisin esquizoide) se proyectan al
interior del cuerpo, lo que las asemeja al trastorno paranoide (proyecta fuera de
si los objetos persecutorios).
Otra lnea de trastornos es la que cruza los trastornos hipomanaco, ciclotmico
y depresivo masoquista. Estos trastornos estn unidos por una disposicin
temperamental de activacin afectiva; el estado ms grave es el hipomanaco,
que puede evolucionar a ciclotmico si hay mejor funcionamiento yoico, y a
depresivo masoquista si hay una identidad del yo y sper yo integrado, pero
extremadamente punitivo (lleva a la culpa y a la necesidad de sufrir para
obtener placer sexual).
La lnea depresivo masoquista tiene otra rama que la liga al trastorno sado
masoquista (que a su vez viene de la paranoia); la evolucin de personalidad

paranoide a sado masoquista y de esta a depresiva masoquista es equivalente

a la transicin hipomaniaco-ciclitmico-depresivo masoquista.
Tambin es posible observar la lnea narcisista que se caracteriza por un s
mismo integrado, pero patolgico y grandioso; dentro de esta lnea se
encuentran de menor a mayor gravedad: el trastorno narcisista, narcisismo
maligno y trastorno antisocial. Lo que diferencia a estos trastornos es el nivel
de agresin e integracin del sper yo.
En el narcisismo se observa un s mismo irreal e idealizado con algn grado de
conducta antisocial; se transforma a narcisismo maligno cuando se agrega
agresin egosintnica (crueldad, sadismo u odio) y un sper yo desintegrado
que genera tendencias paranoides por la reproyeccin de la agresin; el estado
ms grave es el trastorno antisocial donde no existe la capacidad de sentir
culpa o preocupacin por otros, ya no existe un sper yo ni tampoco una
capacidad de proyectarse en un futuro personal.
Siguiendo la lnea limtrofe se encuentra la personalidad infantil o histrinica y
la histrica. En la personalidad infantil (estructura limtrofe) no hay capacidad
de establecer relaciones personales maduras, se observan tendencias
sexuales polimorfas y conflicto indiferenciado con hombres y mujeres; en la
personalidad histrica (estructura neurtica) los conflictos se restringen al
mbito sexual, con seudohipersexualidad e inhibicin sexual, mayores
conflictos con las mujeres que con los hombres, que son por competir por los
hombres.
Finalmente se observa la personalidad obsesivo compulsiva, este trastorno
sigue la lnea esquizoide paranoide y es su representante mejor integrado, con
estructura neurtica. En ese caso la agresin es neutralizada por un sper yo
integrado y sdico, lo que lleva al perfeccionismo, necesidad de control y
autodudas.

CUADRO RESUMEN CLASIFICACIN DE ESTRUCTURAS Y

TRASTORNOS DE PERSONALIDAD SEGN KERNBERG
Estructura de Personalidad
Criterios

Neurtico

Identidad del Presente

Limtrofe alto

Limtrofe bajo

Psictico

Ausente

Ausente

Ausente

Mantenido

Mantenido, pero con Ausente

yo
Juicio

de Mantenido

realidad

alteraciones

Defensas

Avanzadas

Trastornos

de

compulsivo

personalidad

Obsesivo

Histrico

Primitivas

Sadomasoquista

Paranoide

Ciclotmico

Hipocondraco

Dependiente

Esquizotpico

Histrinico

Esquizoide

Limtrofe

Hipomanaco

Narcisismo

Masoquista

depresivo

Primitivas

Narcisista

Primitivas

maligno

Antisocial

EVALUACIN DE LA PERSONALIDAD.-

La entrevista personal, el mtodo ms utilizado para conocer la personalidad,

es el medio para obtener un informe sobre el pasado, presente y previsibles
reacciones futuras de un individuo en concreto. La mayora de las entrevistas
son desestructuradas, pero algunas emplean una serie de preguntas tipo
siguiendo una secuencia dada. Los entrevistadores ms experimentados
ponen atencin en lo que manifiesta verbalmente el individuo entrevistado,
pero tambin atienden a otros elementos de expresin no verbal, como
gestos, posturas, silencios, etc.

La observacin directa, ya sea en su contexto natural o en laboratorio, trata

de recoger sistemticamente las reacciones del individuo ante situaciones
cotidianas, y sus respuestas tpicas hacia las personas, o bien de manipular
experimentalmente situaciones artificiales para medir su respuesta frente a
esas condiciones controladas en laboratorio. Como fuente de informacin,
tambin son tiles los relatos de aquellas personas que han observado al
individuo en el pasado.

Los mtodos codificados de evaluacin psicolgica de la personalidad (los

tests de personalidad), se basan generalmente en cuestionarios de preguntas
cerradas sobre hbitos personales, creencias, actitudes y fantasas (pruebas
psicomtricas), o bien en tcnicas proyectivas, en las que el individuo
responde libremente ante estmulos no estructurados o ambiguos, a travs de
las cuales reflejar los aspectos ms profundos y menos controlados de su
personalidad.

El test de Rorschach, la prueba proyectiva ms famosa, consiste en una serie

de manchas de tinta sobre las que el sujeto manifiesta sus percepciones. Del
anlisis de sus manifestaciones, a travs de complejos sistemas de
codificacin y de interpretacin, el analista deduce aspectos esenciales de la
dinmica de la personalidad del individuo.