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HOSPITAL NACIONAL
CARLOS ALBERTO SEGUIN
ESCOBEDO
2016
PRESENTADO POR:
LIC. PATRICIA MAMANI NINA
ENF. JEF. DEL SERVICIO DE PEDIATRIA
PLAN DE GESTION
SERVICIO DE PEDIATRIA
2016
ENFERMERA JEFE:
LIC. PATRICIA MAMANI NINA
AREQUIPA - PERU
NDICE
CONTENIDO
PAG
INTRODUCCION.
1. DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL SERVICIO
A. ORGANIZACIN Y FUNCIONES
B. CARACTERSTICAS DEL SERVICIO DE ENFERMERA.
C. PRODUCCIN
D. NORMAS Y GUAS DE ATENCIN.
E. RECURSOS INSTITUCIONALES.
DOTACIN RECURSOS HUMANOS.
RECURSOS MATERIALES, BIENES Y SERVICIOS.
INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO.
F. ANLISIS FODA.
G. IDENTIFICACIN Y PRIORIZACIN DE PROBLEMAS.
2. OBJETIVOS, METAS OPERATIVAS
3. ACTIVIDADES A DESARROLLAR Y CRONOGRAMAS
4. PLAN DE MONITOREO Y SUPERVISIN POR INDICADORES
INTRODUCCIN
MISION DE ESSALUD
Somos una institucin de seguridad social en salud que
brinda una Atencin Integral con calidad, calidez y eficiencia
para mantener saludables a nuestros asegurados.
VISION DE ESSALUD
Ser una Institucin que lidera el proceso de universalizacin
de la seguridad social en el marco de la poltica de inclusin
social del Estado
Valores
Respeto al usuario
Indicadores de Conducta
Probidad funcionaria
Puntualidad
tica
Solidaridad
Vocacin de servicio
Entrega
al
trabajo,
mas
responsabilidad contractual.
all
de
la
1. DIAGNOSTICO
SITUACIONAL
DEL
SERVICIO
DE
MEDICINA
1. ORGANIZACIN Y FUNCIONES
El servicio de Pediatra tiene la funcin principal de brindar cuidados a
los nios menores de 14 aos hospitalizados en dicho servicio; as
mismo satisfacer al usuario interno y externo brindando un servicio con
calidad , calidez y eficiencia. El Servicio de Pediatra, segn la
estructura formal que presenta, tiene el siguiente organigrama
estructural.
1.2.
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA - HNCASE
SERVICIO PEDIATRIA
Gerencia General
Departamento de Enfermera
Supervisora
AUTORIDAD
Enfermera de Especialidad
Enfermera Asistencial
Tcnicos de Enfermera
Auxiliar de Enfermera
ENFERMERA SUPERVISORA
Evaluar y monitorear el cuidado de enfermera.
Gestionar el recurso humanos y los insumos para la atencin del asegurado.
RESPONSABILIDAD
ENFERMERA ESPECIALISTA
Brindar atencin integral al nio.
Manejar equipos de mediana y alta complejidad
Monitorear y evaluar la salud de las personas
Promover alternativas para mejorar el cuidado
TECNICA DE ENFERMERIA
Apoyar a al enfermera en el cuidado del paciente.
Satisfacer las necesidades bsicas, fisiolgicas y confort.
AUXILIAR DE ENFERMERIA
Apoyar ala enfermera y al tcnico de enfermera en el cuidado al paciente
DESCRIPCIN DE MORBILIDAD
TOTAL
15
10
13.76
9.17
7.34
7.34
5.50
4
4
3.67
3.67
0
3
4
1
3.67
3.67
4
42
109
3.67
38.53
100.00
2
22
43
2
20
66
1.
NEUMONA, NO ESPECFICA
2.
BRONCONEUMONA, NO
ESPECFICA
3.
DIARREA Y
GASTROENTERITIS
4.
EPILEPSIA, TIPO NO
ESPECIFICADO
5.
BRONQUITIS AGUDA, NO
ESPECIFICADA
6.
NAUSEA Y VMITO
7.
NEUMONA DEBIDA A
KLEBSIELLA PNEYUMONUAE
8.
EPILEPSIA Y SNDROMES
EPILPTICOS IDIOPATICA
9.
EPILEPSIA Y SNDROMES
EPILPTICOS
10. FIEBRE, NO ESPECIFICADA
11. OTRAS ENFERMEDADES
TOTAL DE EGRESOS
HOSPITALARIOS
SEXO
FEM
MASC
4
11
3
7
30
35
40
45
FU
CUADRO N 2
PERFIL EPIDEMIOLOGICO DE DEMANDA EN EL SERVICIO DE
UCI-PEDIATRICA
ENERO A DICIEMBRE - 2015
DESCRIPCIN DE MORBILIDAD
TOTAL
%
1.
Otros recin nacidos pretremino
2. Septicemia no especificada
3. Bronconeumona, no especificada
4. Feto y recin nacido afectados por
parto
5.
Sepsis bacteriana del recin
nacido
6. Aneurisma cerebral
7.
Hemorragia
subaracnoidea
traumtica
8. Pancreatitis Aguda
9. Insufieciencia Respiratoria crnica
10. Todas los dems egresos de UCIM
PED.
11. Todas los dems egresos de UCI
PED.
TOTAL DE EGRESOS HOSPITALARIOS
31
12
4
4
20.81
8.05
2.68
2.68
2.01
3
3
2.01
2.01
2
2
31
1.34
1.34
20.81
54
36.24
149
100.00
GRFICO N2 PERFIL EPIDEMIOLGICO DE DEMANDA EN EL SERVICIO DE UCI -PEDIATRA ENERO A DICIEMBRE - 2016
DESCRIPCIN DE MORBILIDAD
2. Septicemia no especificada
3. Bronconeumona, no especificada
6. Aneurisma cerebral
8. Pancreatitis Aguda
10
20
30
40
50
60
TOTAL
119
29
43.43
10.58
19
6.93
17
16
13
12
10
9
5
22
6.20
5.84
4.74
4.38
3.65
3.28
1.82
8.03
1.09
274
100.00
GRFICO N3 PERFIL EPIDEMIOLGICO DE DEMANDA EN EL SERVICIO DE HEMATOLOGA PEDITRICA ENERO A DICIEMBRE - 2015
10
12
a) PIRAMIDE POBLACIONAL
GRAFICO 4: PIRAMIDE DE LA POBLACION DE PACIENTES QUE SE HOSPITALIZARON EN EL SERVICIO DE PEDIATRIA AO 2015
5 a 14
EDADES
-39
31
1a4
<1 ao
-50 -40 -30 -20 -10 0 10 20 30 40 50
Axis Title
CUADRO N 4
PERSONAS HOSPITALIZADAS SEGUN GRADO
DEDEPENDENCIA EN EL
SERVICIO DE PEDIATRIA ENERO A DICIEMBRE 2015
III
N
10
PEDIATRIA
UCI
PEDIATRIC
A
HEMATOLO
GIA
PEDIATRIC
A
38.5
IV
%
N
1
3.8
34.6
22
11
5
11.5
9
TOTAL
7.7
1
3.8
4
11
26
III
IV
del total. Cabe sealar que los pacientes grado IV con 7.7%
pertenecen a
UCI-Peditrica. Y en menor proporcin tanto
Pediatra y Hematologa peditrica.
A. PRODUCCIN
Las actividades que se llevan a cabo en el Servicio de Pediatra son
diversas; procedimientos generales y especiales como (controles de
enfermera, actividades de informacin, educacin sanitaria a los
usuarios, atencin tpica, actividades administrativas, participacin en
urgencias, capacitacin, investigacin y docencia).
Los dos cuadros siguientes corresponden a UCI-Peditrica
y
Hematologa Peditrica, mismo que se apertura en el mes de febrero
del ao 2015.
Realizado
R/P (%)
11
90
.-Grado de Dependencia I
.-Grado de Dependencia II
10
81
12
.-Grado de Dependencia IV
B.
-
2.
-
.-Nios
10020
8909
89
618
507
82
8848
7579
86
554
344
62
26057
23159
89
25973
23070
89
7953
7161
90
190
48
25
5457
4900
90
1529
1414
93
3.2 Inyectables
3792
3391
89
136
95
70
B.
-
.-Adultos
4.
-
12373
10527
85
44
51
115
4.2 Curaciones
36
41
113
8309
7425
89
3935
4164
106
49
43
88
84
74
88
37
917
12
175
33
37
112
40
28
70
TOTAL
116065
103037
89
PRODUCCIN MENSUAL
12896
11449
89
CUADRO N 6
PRODUCCIN DE ENERO A DICIEMBRE 2015,
UCI PEDIATRICA
PRODUCCION
ACTIVIDADES Y PROCEDIMIENTOS
I.-
Realizado
R/P (%)
Programado
2
25
A.
23
23
5197
4420
85
B.
-
.-Grado de Dependencia IV
Atencin de Enfermera a Pacientes en: (N de
Pacientes)
1.
En Observacin Emergencia
.-Adultos
.-Nios
2.
-
472
384
81
4424
3869
87
301
170
56
15933
13317
84
15824
13208
83
5065
4282
85
178
40
22
2517
2118
84
B.
-
512
448
88
1890
1582
84
115
97
84
8064
6433
80
23
23
101
35
50
141
4964
3889
78
3040
2481
82
70
109
101
92
35
20
58
230
21
24
114
51
35
68
TOTAL
68780
57002
83
PRODUCCIN MENSUAL
7642
6334
83
CUADRO N 7
PRODUCCIN DE ENERO A DICIEMBRE DEL 2015,
HEMATOLOGIA PEDIATRICA
PRODUCCION
ACTIVIDADES Y PROCEDIMIENTOS
I.-
Realizado
R/P (%)
Programado
10
10
98
10
10
98
10
92
5287
5071
96
590
623
106
4424
4247
96
273
685
251
13034
12692
97
12995
14005
108
3977
5325
134
12
888
7398
2790
2464
88
162
.-Grado de Dependencia I
.-Grado de Dependencia II
.-Grado de Dependencia III
B.
-
.-Grado de Dependencia IV
Atencin de Enfermera a Pacientes en: (N de
Pacientes)
1.
En Observacin Emergencia
.-Adultos
.-Nios
2.
-
B.
-
765
1238
1889
1799
95
136
559
411
6216
5327
86
22
1350
6138
321
26
4160
3556
85
2002
2603
130
24
449
1869
39
42
107
361
161
16
21
133
17
17
97
TOTAL
58712
63029
107
PRODUCCIN MENSUAL
6524
7003
107
CUADRO N 8
PRODUCTIVIDAD DE SERVICIO DE PEDIATRIA
DE ENERO A DICIEMBRE 2015
ENERO
DICIEMBRE 2015
MENSUAL
DIARIA
RENDIMIENTO MENSUAL
3816
127
21
MENSUAL
ENERO
DICIEMBRE 2015
2111
DIARIA
70
RENDIMIENTO
MENSUAL
11
a la alta
INTERVALO DE SUSTITUCION
% DE OCUPACION
RECETAS DE HOSPITALIZACION
EXAMENES
DE
LABORATORIO
/
HOSPIT
EXAMENES DE RX/ HOSPITALIZACION
PLACAS
DE
RAYOS
X/
HOSPITALIZACION
15.37
1113.94
16.07
12.58
0.46
0.63
CUADRO N 10
COMPLICACIONES INTRAHOSPITALARIAS DEL SERVICIO DE
PEDIATRIA
I SEMESTRE 2015
SERVICIO
PEDIATRI
A
COMPLICACIONES
TOTAL
Neumona
Hemorragia y hematomas
Piel y partes blandas
Quemaduras
Reacciones
adversas
medicamentosas
Infeccion del tracto urinario
(ITU)
TOTAL
2
0
0
0
62.5
%
12,5
%
25%
0%
0%
0%
0%
100%
Hemorragia y hematomas
Quemaduras
SERVICIO
INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIA
S
- I SEMESTRE 2015
TASA
12.7*
Neumona
x
1000
das
de
Intrahospitalarias (NIH) Ventilacin mecnica.
PEDIATRIA
8.6**
Infeccin del Torrente x
1000
das
de
Sanguneo (ITS)
exposicin al dispositivo
CVC.
Fuente: Subsistema de Vigilancia de IIH Unidad de Epidemiologia HNCASE
*En cuanto a la tasa de Neumona Intrahospitalaria se encuentra
por encima del indicador basal siendo el tercer servicio con la tasa
ms alta de todo el hospital
.**En la tasa de Infeccin del Torrente Sanguneo se encuentra
ligeramente por encima del referencial basal.
ACCIDENTES DE TRABAJO 2012
Para el ao 2012 no se han presentado accidentes de trabajo como
Pinchazos
Quemaduras
Reaccin a sustancias
Violencia
PEDIATRIA
NRO DE
EGRESOS
418
NRO. PAC.
ENCUESTAD
OS
211
OPINIONES
POSITIVAS
50.29%
214
51.19%
QUEJAS
37
8.85%
C. RECURSOS INSTITUCIONALES
a) DOTACIN DE RECURSOS HUMANOS
El servicio cuenta con 12 Enfermeras (9 nombradas y 3
contratadas) y 06 Tcnicos de enfermera (6 nombrados), dicho
personal representa el 3,4% del total del personal de Enfermera
que labora en el Hospital Carlos Alberto Segun Escobedo, los
cuales brindan cuidados integrales de forma permanente al
usuario segn grado de dependencia.
El personal del servicio de Pediatra est distribuido de la
siguiente forma:
- Enfermeras: 4 en el turno de maana, 3 en turno tarde y 3 en
turno noche.
- Tcnicas de Enfermera: 2 en el turno de maana, 1 en turno
tarde y 1 en turno de noche.
CUADRO N 16
PERSONAL DEL SERVICIO DE PEDIATRIA
SEGN GRUPO ETREO 2012
GRUPO
ETREO
20
30
aos
31
40
aos
41
50
aos
50 a ms
aos
TOTAL
ENFERMERAS
N
%
1
7.1%
TCNICOS
N
%
0
0.0%
TOTAL
N
%
1
4.8%
42.9%
0.0%
28.6%
21.4%
42.9%
28.6%
28.6%
57.1%
38.1%
14
100.0
%
100.0
%
21
100.0
%
CUADRO N 13
CALCULO DE PERSONAL EN EL SERVICIO DE PEDIATRIA
IDEAL- ACTUAL AO - 2015
6
6
TECNI
COS
M T N M T N
4 3 3
2 1 1
TECNICOS
TECNICOS
14
1
4
TOTAL
ENFER
MERA
PERSONAL IDEAL
ENFERMERA
PERSONAL ACTUAL
ENFERMERA
SERVICI
O
Pediatr
a
19
19
8
8
ENFER
MERA
TECNICOS
M T
N M T
5 3
2 2
DE
es
PEDIATRIA-
CUADRO N 14
BRECHA DEL PERSONAL PROFESIONAL
TIPO DE ACTIVIDAD
PEDIATRIA HEMATOLOGIA PED
Maana (L-S)
Maana (L-D)
Tarde (L-D)
Guardia (L-D)
UCI PEDIATRICA
Maana (L-D)
Tarde (L-D)
Guardia (L-D)
CANTIDAD DE
PRESTACIONE
S DE SALUD
(NOTA 1)
N DE
CAMAS
18
4
6
6
12
TOTAL DE HORAS REQUERIDAS
2
1
6
1
6
1
12
total 20
camas
TOTAL DE HORAS REQUERIDAS
1
2
2
2
NUMERO DE PESONAS EN
ACTUALIDAD
HORAS
REQUERI
DAS
122
366
366
732
1586
183
183
366
732
TOTAL
HORAS
REQUERID
AS
BRECH
A EN
HORAS
TOTAL
(D=A+
B+C)
PROVIENE
DEL
FORMATO
2
(D)-(B)
DE
PERSON
AS
MODALI
DAD CAS
OTRA
MODALIDAD
DE
PERSONAS
MODALIDAD
CAP(A)
1337.5
1337.5
1586.0
-248.5
550.0
550.0
732.0
-182.0
MODAL
MODALIDA
IDAD
D CAP
CAS
PED Y
HEM PED
= 10
UCI PED =
4
RENDIMIENT
O HORA POR
ACTIVIDAD
BRECHA
EN HORAS
TOTAL
-430.5
CUADRO N 16
BRECHA DEL PERSONAL NO PROFESIONAL
TIPO DE
ACTIVIDAD
CANTIDAD
DE
PRESTACIO
NES DE
SALUD
(NOTA 1)
Maana (L-D)
Tarde (L-D)
Noche (L-D)
2
1
1
RENDIMIENT
O HORA POR
ACTIVIDAD
N DE
CAMAS
20
6
6
12
TOTAL DE HORAS REQUERIDAS
NUMERO DE PESONAS EN
ACTUALIDAD
HORA
S
REQU
ERID
AS
366
183
366
1586
TOTAL
HORAS
REQUERID
AS
BRECH
A EN
HORAS
TOTAL
(D=A+
B+C)
PROVIENE
DEL
FORMATO
2
(D)-(B)
963
915
48
MODALID
AD CAP
MODALI
DAD
CAS
OTRA
MODALIDA
D
DE
PERSONAS
MODALIDA
D CAP(A)
963
DE
PERSO
NAS
MODALI
DAD
CAS (B)
0
DE
PERSONAS
MODALIDA
D CAS
CUADRO N 17
ABSENTISMO EN EL SERVICIO DE PEDIATRIA
DE ENERO A DICIEMBRE DEL 2015
ABSENTISMO
IMPREVIS
TO
PREVISTO
TOTAL
Profesional
No
Profesional
Profesional
No
Profesional
TURNO
S DIAS
171
207
%
20.9%
25.3%
INDICE
ABSENTISMO
2.28%
2.76%
285
155
34.8.%
18.9 %
3.8%
2.06%
750
100.0
10.90%
%
El absentismo previsto se refiere al personal profesional y no
profesional que sale de vacaciones, en el absentismo imprevisto
predomina en profesionales y
no profesionales los Descansos
Mdicos.
b) RECURSOS MATERIALES, BIENES Y SERVICIOS
El servicio de Pediatra cuenta con el siguiente material:
VAS DE COMUNICACIN:
Pasadizo principal
Red telefnica con anexos
ILUMINACIN Y VENTILACIN:
Amplias ventanas de vidrio
Focos fluorescentes
Luz de emergencia.
INSTALACIONES SANITARIAS Y OTROS:
Cada ambiente de hospitalizacin cuenta con
lavamanos
Se cuenta con conexiones de agua fra y caliente las
24 horas del da.
La eliminacin de desechos, recoleccin y clasificacin
se realiza en bolsas de polietileno.
Se cuenta tambin con contenedores para material
punzo cortante.
Sealizacin no actualizada de emergencia para casos
de sismo
SEALIZACION
1 estacin de enfermeras
1 tpico de procedimientos
Utility
Ropera
Ambiente de vestuario y refrigerio
Ambiente de lava chatas
Jefatura de enfermera peditrica
Jefatura de SERVICIO mdica de pediatra
Almacn de equipos
Almacn de insumos
Aula de servicio
Repostera
EQUIPAMIENTO
CUADRO N 18
OPERATIVIDAD Y ESTADO DE CONSERVACION DE EQUIPOS EN EL
SERVICIO DE PEDIATRIA DE ENERO A DICIEMBRE DEL 2015
EQUIPOS
Aspirador
secreciones
N
de 5
OPERATIVI
DAD
Regular
ESTADO DE EQUIPOS
N
CONSERVAC REQUERI
IN
DOS
Operativo
Coche para 1
baln
de
oxigeno
Tensimetros
Regular
Operativo
Estetoscopio
Regular
Operativo
Monitores
Regular
Operativo
Monitor
desfibrilador
Electrocardiogra
fo
Doctor
pronto
equipado
Coche
de
curaciones
Coche de visita
medica
Coche
para
baln de oxigeno
Respirador
manual
Pulsmetro
portatil
Ventilador
VIP
BIRD
Ventilador
de
Transporte
Laringoscopio
Refrigerador
Bombas
de
Infusion
Glucometro
Regular
Operativo
Regular
Operativo
Regular
Operativo
Regular
Operativo
Regular
Operativo
Regular
Operativo
Regular
Operativo
Regular
Operativo
Regular
Operativo
2
1
15
Regular
Operativo
Regular
Operativo
Buen estado Operativo
Buen
estado
MOBILIARIOS
Camas
Incubadoras
Camillas
Mquina
de
escribir
Computadoras
Silla de ruedas
Balanza
con
tallimetro
Refrigerad
or
Laringosco
pio
Glucometr
o
Ventilador
Puritan
Operativo
OPERATIVIDAD
14
1
2
2
ESTADO DE
CONSERVACIN
Regular
Regular
Regular
Regular
3
2
1
Regular
Regular
Regular
Operativo
Operativo
Operativo
Operativo
Operativo
Operativo
Operativo
1
1
2
1
F. ANLISIS FODA
FORTALEZA (F)
Personal de salud de
alto nivel. Y multidisciplinario.
Compromiso
personal con su servicio
del
Cuenta con
UCI- Peditrica.
de
Atencin
de
casos
clnicos de alta Complejidad.
Percepcin de personal
desmotivado
OPORTUNIDADES (O)
Prestigio
reconocimiento
liderazgo institucional
Docencia en el servicio
Incremento de la demanda de
atencin.
Ampliacin
infraestructura
para
peditrica
AMENAZAS (A)
de
la
Hematologa
Participacin
del
personal
en
la
gestin
institucional
(comits,
comisiones)
DEBILIDADES (D)
rea
.Presencia
de
eventos
adversos relacionados al cuidado
de enfermera, cumplimiento
parcial
de
Normas
de
Bioseguridad.
Deficiente educacin para
la salud al usuario externo y su
familia.
Inadecuadas
interpersonales.
relaciones
Sistematizacin
y
estandarizacin de los registros
de enfermera en el servicio.
Escasa participacin en
programas
de
capacitacin,
investigacin en enfermera.
Ambientes reducidos.
Contina presencia de
quejas de los pacientes de la
atencin
ESTRAT. FO: Desarrollo
Gestionar el cuidado de
Enfermera
basado
en
procesos e indicadores.
Plan de motivacin y
promocin de buenas relaciones
interpersonales.
Capacitar en convenio
con personal docente de las
universidades
Programa
informativo
sobre los documentos de gestin
Plan
de
estandarizacin
y
aplicacin
de
registros
de
enfermera
Elaborar,
revisar
y
aprobar las guas de atencin
y
manuales
de
procedimientos
estandarizados utilizando los
diagnsticos de enfermera
ESTRAT. FA: Crecimiento
Presencia
de
prestadoras de salud.
Insuficiente
personal
Incremento de la demanda de
atencin lo que genera deficiencia en
la calidad y oportunidad de atencin.
Insatisfaccin
externo
del
Aumento
pacientes.
demanda
Empresas
capacitacin
de
del
Programa de familiar
acompaante y educacin
sanitaria con nfasis en la
promocin
y
prevencin
primaria
Plan de
mejora para
incrementar la satisfaccin del
usuario externo.
Programar
talleres para
incrementar
la
dinmica
interpersonal y promocionar las
buenas relaciones entre los
trabajadores
Auditoria a las actividades
de Enfermera.
usuario
de
INTERES
RIESGO
FACTIBILIDAD
PUNTAJE
IMPORTANCIA
PROBLEMA
MAGNITUD
PRIORIDAD
19
18
17
16
15
15
programas
capacitacin,
investigacin
enfermera.
Resistencia al cambio
personal mayor de
aos.
de
en
del
50
13
METAS OPERATIVAS
Disminucin de la tasa de
eventos adversos en 50%
80% del personal de enfermera
que aplica correctamente la
tcnica del lavado de manos
Fortalecer el desarrollo
del Programa Familiar
Acompaante.
Familias
capacitadas
con
enfoque preventivo promocional
> 96%
Fortalecer en la cultura
de
enfermera
el
trabajo en equipo y la
comunicacin efectiva.
Sistematizacin
y
estandarizacin de los
registros
de
enfermera
en
el
servicio.
Registros
adecuados
88%
de
enfermera
y estandarizados>
Brindar
atencin
integral a los
asegurados, con
los ms altos
estndares de
calidad.
Brindar
atencin
integral a los
asegurados, con
los ms altos
estndares de
calidad.
OBJETIVOS
ESPECFICOS
ESTRATEGIAS
Implementar el Plan
de Mejoramiento
continuo de
satisfaccin del
usuario externo.
Implementar y
desarrollar el plan de
mejoramiento
continuo de
Bioseguridad, IIH y
Eventos Adversos.
INDICADOR
% de satisfaccin
del usuario
externo.
UNIDAD
DE
MEDIDA
FORMA DE CALCULO
NO de usuarios satisfechos
N
de pacientes encuestados
X10
0
Porcentaje
NO de quejas
% de quejas.
NO de pacientes encuestados
% de personal
que aplica
correctamente
las normas de
bioseguridad.
% de pacientes
con neumona
% de pacientes
con infecciones
del torrente
sanguneo
Porcentaje
X10
0
X10
0
NO de casos en un periodo
NO de pacientes en el mismo
periodo
X10
0
NO de casos en un periodo
NO de pacientes en el mismo
periodo
X10
OBJETIVOS
ESTRATGICO
S
Brindar
Atencin
Integral a los
Asegurados,
con los ms
altos
estndares de
calidad.
Implantar una
gestin
transparente
basada en el
merito y la
capacidad, con
personal
calificado y
comprometido.
Brindar
Atencin
Integral a los
Asegurados,
OBJETIVOS
ESPECFICOS
ESTRATEGIAS
INDICADOR
UNIDAD
DE
MEDIDA
Fortalecer el desarrollo
del Programa Familiar
Acompaante.
Implementar y
desarrollar el
Programa de
Familiar
Acompaante.
% de familias
capacitadas
Porcentaje
Fortalecer en la cultura
de enfermera el trabajo
en equipo y la
comunicacin efectiva.
Sistematizar y
estandarizar los registros
de enfermera.
Implementar y
desarrollar el Plan de
Motivacin para
lograr el trabajo en
equipo y la
comunicacin
efectiva.
% de satisfaccin
del usuario
interno.
Implementar y
desarrollar el plan de
mejora de
estandarizacin de
los registros de
% de los
registros
adecuados y
estandarizados:
SOAPIE,
FORMA DE CLCULO
NO de familias capacitadas
NO de familias
Familiar acompaante
porcentaje
NO de usuarios internos
satisfechos
X10
0
X10
0
NO de personal encuestado
N de anotaciones de
enfermera realizadas
X10
0
con los ms
altos
estndares de
calidad.
enfermera, SOAPIE y
Hoja Grfica.
Porcentaje
% de Hoja
Grfica correctas
X10
0
INDICADOR DE
MEJORA
VALOR DE
META
VALOR DE BASE
60%
>88%
INICIATIVAS
Incremento del 1
porcentaje de
Eventos
Adversos
relacionados al 2
cuidado de
Enfermera
Insuficiente
Educacin
para la Salud
a la Familia
PROBLEMA
TIPO
Inadecuadas
Relaciones
Interpersonal
es
La
Tasa
basal
infecciones
intrahospitalarias.
de
Persistencia
de
indicadores de riesgo
por complicacin en el
cuidado del paciente
hospitalizado.
>90%
PLAN DE MEJORAMIENTO
CONTINUO DE BIOSEGURIDAD Y
EVENTOS ADVERSOS
70%
>85 %
% de familias capacitadas.
INDICADOR DE MEJORA
VALOR
DE
BASE
VALOR
DE
META
80%
>85%
INICIATIVAS
PLAN DE MOTIVACIN Y
PROMOCIN DE BUENAS
RELACIONES INTERPERSONALES
Sistematizaci
n y
Estandarizaci
n de los
Registros de
Enfermera en
proceso.
(SOAPIE)
Registros de Enfermera no
evidencia funcionalidad y
calidad del cuidado
brindado
90%
>95%
PLAN DE ESTANDARIZACIN Y
APLICACIN DE REGISTROS DE
ENFERMERA
Apellidos y Nombres
Responsable de la cartera (Gerente
/Jefe / Director de rgano Central o
Desconcentrado)
Responsable de Planificacin
(Funcionario Responsable de
Planificacin del rgano Central/ Jefe
de Gestin y Desarrollo / Jefe de
Planificacin)
INICIATIVA
Telfono y Anexo
Mg. Rendulich
Talavera
Elena
054380550
80372
Patricia
054380550
80577
Resultado/
Productos
Lder
Correo Electrnico
Fecha
de
Inicio
Fecha de Presupuest
Comentario
Termino
o (S/.)
satisfaccin del
usuario externo >
88%
Lic.
Mamani
Nina
Enero
2015
Diciembre
2016
Correcta segregacin
de residuos > 90%
Lic.
Mamani
Nina
Enero
2015
Diciembre
2016
Familias capacitadas
con enfoque
preventivo
> 85%
Lic.
Mamani
Nina
Enero
2015
Diciembre
2016
Satisfaccin del
usuario interno >
85%
Lic.
Mamani
Nina
Registros de
Enfermera adecuados
y estandarizados
>90%
Lic.
Mamani
Nina
Enero
2015
Diciembre
2016
Enero
2015
Diciembre
2016
INICIATIVA I
PLAN DE MEJORA PARA INCREMENTAR LA SATISFACCION DEL USUARIO EXTERNO
Descripcin:
La satisfaccin del usuario externo mejorara con el Trato humanizado del Personal de Enfermera fortalec
Areas
involucradas:
Resultados / Productos:
Disminucin del porcentaje de quejas referidas en la atencin del usuario externo y Satisfaccin del Usua
Cod.
Ref
Hitos / Fases
Entregable
Responsabl
e
Involucrad
os
Valor
(%)
Presup
uesto
(S/.)
Fecha de
Inicio
Fecha de
Trmino
Valor
Ganad
o
(Avan
ce
Sensibilizacin
y
motivacin
al
personal
de
Enfermera.
Interaccin
entre
Cuidador y el Ser
cuidado.
Aplicacin
de
encuestas al paciente
y/o
familia
al
momento del alta
Evaluacin
Mensual
de los resultados de
encuestas
Informe de
capacitacin
realizada
Enfermera
Jefe:
Enfermera
Jefe
Personal
Asistencial
15%
03/01/201
6
30/03/2016
Encuestas
aplicadas
Enfermera
jefe y Enf.
Asistencial
Enfermera
Jefe
Enf. Turno
40%
01/01/201
6
31/12/2016
31/01/201
6
31/12/2016
01/01/201
6
31/12/2016
Evaluacin
mensual
Enfermera
Jefe:
Trifoliado
Enfermera
Jefe
y
C.Satisfaccio
n del usuario
Externo
Enfermera
Jefe: Lic.
Mamani
Nina
Patricia
Enfermera
Jefe
Personal
asistencial
25%
20%
100%
INICIATIVA
II
Descripcin:
La incidencia de eventos adversos relacionados al cuidado de enfermera disminuir mediante las acciones enca
Entregable
Responsable
Involucrado
s
Retroalimentacin
sobre: bioseguridad
hospitalaria,
Eventos adversos y
accidentes de trabajo
Sesin
educativa
Enf. Jefe de
Servicio: Lic.
Personal de
Enfermera
2 =
Monitoreo de Eventos
Adversos
Informe
Mensual
Enf. Jefe de
Servicio: Lic.
Personal de
Enfermera
3 =
Supervisin y
monitoreo del
cumplimiento de las
medidas de
Bioseguridad
establecidas.
Enf. Jefe de
Servicio:
Personal de
Enfermera
Hitos / Fases
Fortalecer las competencias del personal de enfermera. Disminucin de la Tasa Basal de infecciones intrahospita
tcnica de Lavado de Manos.
Resultados / Productos:
Cod.
Ref
Informe
Mensual
Valor
(%)
Fecha de
Inicio
Fecha de
Trmino
20%
01/01/2016
31/01/2016
40%
01/01/2016
31/12/2016
31/01/2015
31/12/2016
40%
100%
Presupuest
o (S/.)
Valor
Ganado
(Avance
)
INICIATIVA III
PLAN DE MEJORA DEL PROGRAMA DE FAMILIAR ACOMPAANTE Y DE EDUCACIN SANITARIA
Descripcin:
La satisfaccin del Usuario Externo mejora con el cuidado humanizado que brinda el personal de Enfermer
Cod.
Ref
Hitos / Fases
Retroalimentacion al
personal de Enfermera
para la aplicacin del
programa de Familiar
Acompaante
Sesiones Educativas al
Usuario y familia sobre
-Enfermedades mas
comunes
-Higiene -Bioseguridad
Entregable
Informe de
lo realizado
Sesin
ejecutada
Areasinvolucr
C. Satisfaccin del usuario.
adas:
Responsab Involucrado
le
s
Enfermera
Jefe
C. de
Satisfaccin
del Usuario
Externo
Enfermera
Jefe
C.
Satisfaccin
Enfermera
Jefe P.
Operativo
Enfermera
Jefe Personal
Operativo
Valor
(%)
20%
40%
Presu
Fecha de
puest
Inicio
o (S/.)
Fecha de
Trmino
03/01/201
6
30/03/201
6
01/01/201
6
31/12/201
6
Valor
Ganad
o
(Avanc
e)
Evaluacin de los
resultados
Ficha
aplicada
Informe
Trimestral
del usuario.
Y comit de
biosegurida
d del
paciente
Enfermera
Jefe
Enfermera
asistencial
Enfermera
Jefe
Enfermera
Jefe
P. Operativo
20%
Enfermera
Jefe
20%
100%
31/01/201
5
31/12/201
6
01/01/201
6
31/12/201
6
0.0%
INICIATIVA IV
PLAN DE MOTIVACIN Y PROMOCIN DE BUENAS RELACIONES INTERPERSONALES
Descripcin:
Las relaciones interpersonales entre los trabajadores del servicio mejorarn mediante actividades donde tod
Hitos / Fases
Patricia
Areas
involucradas:
Comit de Sociales
Fortalecer en la cultura de enfermera la prctica del trabajo en equipo, la generacin de un ambiente demo
Satisfaccin del usuario Interno >85%
Resultados / Productos:
Cod.
Ref
Entregabl
e
Responsable
Involucrad
os
Valor
(%)
Presupu
esto
(S/.)
Fecha de
Inicio
Fecha de
Trmino
Valor
Ganad
o
(Avanc
1 =
2 =
Sesiones educativas de :
Clima organizacional
liderazgo, trabajo en
equipo, valores y
empata, relajacin
Promover reuniones de
confraternidad
Da de la madre.
Da del Padre
Da Enfermera, Tc.
Enfermera
Dia del HNCASE
Dia del Servicio
Navidad
Onomsticos
Reunin
efectuada
Enfermera Jefe
C. de
Capacitacin
Enfermera
Jefe
Personal
Asistencial
40%
03/01/201
6
30/06/201
6
Reunin
ejecutada
Enfermera Jefe
C. socio
deportivo
cultural
espiritual
C. de
Capacitacin e
investigacion
Enfermera
Jefe
Enf. Turno
60%
02/01/201
6
31/12/201
6
100%
0.0%
INICIATIVA V
PLAN DE ESTANDARIZACIN Y APLICACIN DE REGISTROS DE ENFERMERA
Descripcin:
Lder de Proyecto: Enf. Jefe del Servicio
de Pediatria:
Gerente de Organo Desconcentrado :
Enfermera Jefe del Departamento de
Enfermera:
Capacitar al personal sobre el manejo adecuado de los registros de Enfermera a fin de lograr que tengan
que surgen de criterios diferentes en los registros.
Areas
involucradas:
Comite de Etica
Resultados / Productos:
Cod
.
Ref
Hitos / Fases
Entregabl
e
Responsable
(uno solo)
Involucrados
Valor
(%)
1 =
Reunin
efectuada
Enfermera Jefe
C. de tica
Enfermera Jefe P.
Asistencial
2 =
Informe
mensual
Enfermera Jefe
C. de tica
3 =
Documento
e informe
mensual
4 =
Informe final de
implementacin adecuada de
registros de enfermera.
Informe
Presup
uesto
(S/.)
Fecha de
Inicio
Fecha de
Trmino
20%
02/01/2016
31/01/2016
Enfermera Jefe
Personal
Asistencial
35%
01/01/2016
31/12/2016
Enfermera Jefe
C. de tica
Enfermera Jefe
P. Asistencial
35%
31/01/2015
31/12/2016
Enfermera Jefe
Enfermera Jefe
10%
01/01/2015
31/12/2016
100%
Valor
Gana
do
(Avan
ce)
VALOR BASE
VALOR META
SUPERVISIN
MONITOREO
EVALUACIN
60%
>88%
Diaria
Mensual
Mensual
12.72%
<8%
Diaria
Mensual
Mensual
40%
>70%
Diaria
Mensual
Mensual
75%
<50%
Diaria
Mensual
Mensual
Diaria
Mensual
Mensual
25%
<15%
Diaria
Trimestral
Trimestral
Semanal
Mensual
Mensual
% de quejas.
70%
>85%
80%
>85%
90%
>95%
50%
>70%
Semanal
Mensual
Mensual
Semanal
Mensual
Mensual
52