Dengue, dos tumbeiros aos brasileiros

Histria da dengue
A dengue uma doena epidmica e diversas locais do brasil. Causada por um
arbovrus, ou seja, vrus que so ser transmitidos ao homem, principalmente, por vetores
artrpodes, que no caso ocorre atravs da picada do mosquito Aedes aegypti fmea
infectado.
O principal vetor desse vrus foi descrito cientificamente pela primeira vez em
1762, quando foi denominado Culex aegypti. O nome definitivo - Aedes aegypti - foi
estabelecido em 1818, aps a descrio do gnero Aedes.
Relatos da Organizao Pan-Americana de Sade (OPAS) mostram que a
primeira epidemia de dengue no continente americano ocorreu no Peru, no incio do
sculo 19, com surtos no Caribe, Estados Unidos, Colmbia e Venezuela.
Acredita-se que a doena chegou a Amrica do Sul no perodo colonial por meio
dos navios negreiros provenientes da frica que transportavam escravos. Seu primeiro
caso foi detectado no Brasil em 1846, na cidade de Recife, sendo considerada
epidmica em 1865, quando se espalhou por vrios estados, como Rio de Janeiro e So
Paulo.
A dengue transmitida pela picada da fmea do mosquito Aedes aegypti ou
Aedes albopictus (ambos da famlia dos pernilongos) infectados com o vrus transmissor
da doena. Ela ocorre quando a fmea em questo se alimenta do sangue de um ser j
infectado e depois de um tempo de incubao, 8 a 12 dias, o mosquito j passa a
transmitir a doena. importante destacar que no h transmisso atravs do contato
direto de um doente ou de suas secrees com uma pessoa saudvel. O vrus tambm
no transmitido atravs da gua ou alimento.
No incio do sculo 20, a identificao do A. aegypti como, tambm, transmissor
da febre amarela urbana impulsionou a execuo de rgidas medidas de controle que
levaram, em 1955, erradicao do mosquito no pas. Em 1958, o pas foi considerado
livre do vetor pela Organizao Mundial de Sade. No entanto, a erradicao no
recobriu a totalidade do continente americano e o vetor permaneceu em reas como
Venezuela, sul dos Estados Unidos, Guianas e Suriname, alm de toda a extenso
insular que engloba Caribe e Cuba.

A hiptese mais provvel para explicar a reintroduo do mosquito no Brasil a

chamada disperso passiva dos vetores, atravs de deslocamentos humanos martimos
ou terrestres dinmica facilitada pela grande resistncia do ovo do vetor ao
ressecamento. No Brasil, o relaxamento das medidas de controle aps a erradicao do
A. aegypti permitiu sua reintroduo no pas no final da dcada de 1960. Hoje o mosquito
encontrado em todos os Estados brasileiros.

Virologia

O vrus da dengue (DENV) um vrus RNA da famlia Flaviviridae; gnero Flavivirus

Existem quatro cepas do vrus, que so chamadas de sorotipos, as quais
so referidas como DEN-1, DEN-2, DEN-3 e DEN-4 As distines entre os sorotipos
baseia-se na sua antigenicidade
Integrante da famlia dos flavivrus e classificado como um arbovrus,
isto , aquele que transmitido por insetos ou outros artrpodes, o vrus da dengue
composto por uma fita nica de cido ribonucleico (RNA), revestida por um envelope de
protena. Ele se divide em quatro tipos, denominados Den-1, Den-2, Den-3 e Den-4.
Todos podem causar tanto a forma clssica da doena quanto a dengue hemorrgico.
Contudo, o Den-3 parece ser o tipo mais virulento, isto , o que causa formas mais
graves da doena, seguido pelo Den-2, Den-4 e Den-1.
A virulncia diretamente proporcional intensidade com que o vrus
se multiplica no corpo. O tipo 1 o mais explosivo dos quatro causando grandes
epidemias em curto prazo e alcana milhares de pessoas rapidamente.
O ciclo de transmisso do vrus da dengue comea quando o mosquito
pica uma pessoa infectada. Dentro do A. aegypti, o vrus multiplica-se no intestino mdio
do inseto e, com o tempo, passa para outros rgos, chegando finalmente s glndulas
salivares, de onde sair para a corrente sangunea de outra pessoa picada.

Assim que penetra na corrente sangunea, o vrus passa a se multiplicar

em rgos especficos, como o bao, o fgado e os tecidos linfticos. Esse perodo
conhecido como incubao e dura de quatro a sete dias. Depois o vrus volta a circular
na corrente sangunea. Pouco depois, ocorrem os primeiros sintomas.

O vrus tambm se replica nas clulas sanguneas e atinge a medula

ssea, comprometendo a produo de plaquetas (elemento presente no sangue,
fundamental para os processos de coagulao). Durante sua multiplicao, formam-se
substncias que agridem as paredes dos vasos sanguneos, provocando uma perda de
lquido (plasma). Quando isto ocorre muito rapidamente, aliado diminuio de
plaquetas, podem ocorrer srios distrbios no sistema circulatrio, como hemorragias e
queda da presso arterial (choque) este o quadro da dengue hemorrgico.

Sintomas da dengue.

Estatsticas da dengue no Brasil.

Taxa de incidncia da dengue no Brasil (casos por 100 mil habitantes) 1990/2010.

Taxa de incidncia de dengue (casos por 100mil habitantes) por regio brasileira,
1990/2010

Por necessitar de condies especficas de temperatura, umidade entre

outros, podemos atribuir parte das epidemias da doena aos fatores fsicos e naturais
de cada regio, como por exemplo, a necessidade de gua limpa para a reproduo das
larvas do vetor, ligada s largas bacias hidrogrficas do centro oeste e do norte leva
essas regies a terem as maiores taxas de incidncia da doena.

Por necessitar de condies especficas de temperatura, umidade entre outros,

podemos atribuir parte das epidemias da doena aos fatores fsicos e naturais de cada
regio, como por exemplo, a necessidade de gua limpa para a reproduo das larvas
do vetor, ligada s largas bacias hidrogrficas do centro oeste e do norte leva essas
regies a terem as maiores taxas de incidncia da doena.