Osteoporosis

Osteoporosis adalah penyakit tulang

sistemik yang ditandai oleh penurunan
densitas masa tulang dan perburukan
mikroarsitektur tulang sehingga tulang
menjadi rapuh dan mudah patah.1
Epidemiologi
Insiden dapat terjadi pada laki-laki maupun
perempuan. Dengan perbandingan laki-laki dan
perempuan menopause 1 : 3.
Di Indonesia data yang pasti mengenai jumlah
osteoporosis belum ditemukan. Data retrospektif
osteoporosis yang dikumpulkan di UFT Makmal
Terpadu Imunoendokrinologi, FKUI, dari 1690
kasus osteoporosis, ternyata yang pernah
mengalami patah tulang femur dan radius sebanyak
249 kasus (14,7%).
Demikian pula angka kejadian pada fraktur hip, tulang belakang dan wrist di RSUD Dr. Soetomo
Surabaya pada tahun 2001-2005, meliputi 49 dari total 83 kasus fraktur hip pada wanita usia >60
tahun. Terdapat 8 dari 36 kasus fraktur tulang belakang dan terdapat 53 dari 173 kasus fraktur wrist.
Dimana sebagian besar terjadi pada wanita >60 tahun dan disebabkan oleh kecelakaan rumah tangga.
Faktor Resiko
Umur, setiap peningkatan umur 1 dekade peningkatan risiko 1,4-1,8 kali.
Jenis kelamin.
Indeks massa tubuh yang rendah ( 19 kg/m2).
Terjadi fraktur sebelumya
Riwayat patah tulang panggul dari orang tua.
Pengobatan glukokortikoid (dalam 3 bulan atau lebih).
Merokok.
Konsumsi alkohol berlebih.
Terdapat
penyebab
sekunder
osteoporosis
(Arthritis
rheumatoid,
Hipogonadisme, Imobilitas jangka panjang, transplantasi organ, diabetes tipe
1, hipertiroidisme)
Klasifikasi
Osteoporosis Tipe I
Osteoporosis Tipe II

Manifestasi
Klinis
1. Fraktur
patologis
(ex: trauma
minor)
2. Nyeri
dengan
atau tanpa
fraktur
yang
nyata.
3. Nyeri
timbul
mendadak.
4. Sakit hebat dan terlokalisasi pada vertebra yg terserang.
5. Nyeri berkurang pada saat istirahat di tempat tidur.
6. Nyeri ringan pada saat bangun tidur dan akan bertambah jika melakukan aktivitas.
7. Deformitas vertebra thorakalis (Penurunan tinggi badan)
Diagnosis
Untuk menegakkan diagnosis osteoporosis, sebagaimana penyakit lain, perlu
dilakukan anamnesis, pemeriksaan fisik, laboratorium, dan radiologi. 1

Anamnesis
Keluhan utama biasanya dapat langsung mengarah kepada diagnosis
Faktor lain yang harus ditanyakan juga adalah fraktur pada trauma minimal,
imobilisasi lama, turunnya tinggi badan pada orang tua, kurangnya paparan
sinar matahari, asupan kalsium, fosfor, vitamin D, latihan yang teratur yang
bersifat weight-bearing.
Obat-obatan yang diminum dalam jangka panjang riwayat konsumsi alkohol
dan merokok
Penyakit-penyakit lain seperti penyakit ginjal, saluran cerna, hati, endokrin,
dan insufiesiensi pankreas.
Riwayat haid, umur menarke dan menopause, penggunaan obat-obat
kontrasepsi, dan riwayat keluarga dengan osteoporosis juga perlu
diperhatikan. 1
Pemeriksaan Fisik
Dapat berupa kelanjutan fraktur lama, fraktur baru, atau abnormalitas
karena penyebab sekunder osteoporosis
Kehilangan tinggi badan 4 cm atau lebih
penurunan berat badan 5% atau lebih, berkaitan dengan peningkatan risiko
fraktur
Kelainan cara berjalan, postur, keseimbangan, kekuatan otot, atau adanya
hipotensi postural atau menurunnya kesadaran dapat dikaitkan dengan risiko
jatuh.2

Pemeriksaan Labor
Tes rutin yang dilakukan adalah pengukuran kalsium serum dan kadar
kreatinin, fungsi hati, pengukuran kadar tirotropin, dan hitung darah lengkap
Kadar serum 25-hidroksivitamin D (Vitamin D inactive) juga dapat diukur.
Kadar dibawah 30 ng/ml (75 nmol/L) harus di berikan pengobatan. 3
Imaging
Frame Pictures Sign

Berkurangnya densitas tulang

Pemeriksaan
Densitas
Tulang
Densitas
mineral
tulang atau Bone
Mineral
Density
(BMD) didefinisikan
sebagai konsentrasi
rata-rata mineral per
unit area.4

Klasifikasi diagnosis
osteoporosis
berdasarkan densitas
massa
tulang
menurut WHO study
group 1994 adalah:

Klasifikasi

Skor T

Normal
Osteopenia
Osteoporosis
Osteoporosis berat

-1 atau lebih besar

Antara -1 dan -2,5
-2,5 atau kurang
-2,5 atau kurang dan fraktur fragilitas

Indikasi pengukuran densitas mineral tulang menurut National Osteoporosis

Foundation:1
Wanita berumur 65 tahun atau lebih dan pria berumur 70 tahun atau
lebih, tanpa melihat faktor risiko.
Wanita pascamenopause yang berusia lebih muda dan pria berumur 5069 tahun yang memiliki faktor risiko.
Wanita pada transisi menopause jika terdapat faktor risiko spesifik yang
berkaitan dengan peningkatan risiko fraktur seperti berat badan rendah,
fraktur akibat trauma atau pengobatan risiko tinggi.
Orang dewasa yang mengalami fraktur setelah usia 50 tahun.
Orang dewasa dengan kondisi tertentu (contoh:arthritis rheumatoid), atau
dalam pengobatan (glukokortikoid lebih dari 3 bulan) yang berkaitan
dengan rendahnya massa tulang
Orang yang dipertimbangkan untuk melakukan terapi farmakologi untuk
osteoporosis.
Orang yang telah diterapi untuk osteoporosis, untuk memantau hasil
terapi.
Orang yang tidak menerima terapi osteoporosis tetapi dibuktikan
mengalami kehilangan massa tulang sehingga harus diterapi.
Wanita pascamenopause yang mengalami penurunan kadar estrogen.

Tatalaksana

Komplikasi
Fraktur
Kompresi organ-organ dalam akibat deformitas
Prognosis
Prognosis untuk osteoporosis baik jika kehilangan tulang terdeteksi di tahap awal
dan intervensi yang tepat dilakukan. Pasien dapat meningkatkan BMD dan
mengurangi risiko patah tulang dengan obat anti-osteoporosis yang tepat. Selain
itu, pasien dapat menurunkan risiko jatuh dengan berpartisipasi dalam
pendekatan multifaset yang mencakup rehabilitasi dan modifikasi lingkungan.
Memburuknya status medis dapat dicegah dengan memberikan manajemen nyeri
yang tepat dan, jika diindikasikan, perangkat orthotic. 4

1. Setiyohadi, B, 2009, Osteoporosis. Dalam: Buku Ajar Ilmu Penykit Dalam Edisi
V Jilid III. Jakarta.
2. Lewiecki, EM, 2010, Osteoporosis: Clinical Evaluation
3. Ebeling, PR, 2008, Osteoporosis In Men. Dalam: New England Journal of
Medicine, UK.
4. http://emedicine.medscape.com/article/330598-overview