PREVALENCIA DE INFECCIONES HOSPITALARIAS EN UN HOSPITAL

PERUANO DE NIVEL IV, EN EL AO 2013

Resumen:
Objetivo: Determinar la prevalencia puntual de infecciones hospitalarias (IH) en
un hospital peruano de Nivel IV, en el ao 2013. Material y mtodos: Estudio
descriptivo de corte transversal. Infecciones hospitalarias fueron identificadas
empleando los criterios del Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
de 1999. Resultados: En total se evaluaron 1578 pacientes: 685 varones y 893
mujeres. La prevalencia de infecciones hospitalarias por 100 pacientes
hospitalizados fue de 7,54 (7,05, 6,77, 7,31, 4,55, 0,75 y 26,85, en los servicios
de Medicina, Ciruga, Pediatra, GinecologaObstetricia, Emergencia y Unidad
de Cuidados Intensivos respectivamente). El nmero de pacientes con
infecciones hospitalarias fue 119, 62 varones y 57 mujeres. La mediana de
hospitalizacin en los pacientes con infecciones hospitalarias fue de 22 das y 6
das en los pacientes que no presentaron IH. 127 infecciones hospitalarias
diagnosticadas en los 119 pacientes: 113 con una infeccin hospitalaria, cuatro
pacientes con dos y dos pacientes con tres. La IH ms comn fue neumona
(25,2%), seguida por infecciones de tracto urinario (24,4%), infeccin de herida
quirrgica profunda (11%) y bacteriemia (6,3%). De 32 pacientes con neumona
nosocomial, 10 tenan ventilacin mecnica. 61,3% de los pacientes con
infeccin de tracto urinario hospitalario contaba con catter urinario. Los
agentes infecciosos ms comunes fueron Pseudomona aeruginosa 16,1% y
Staphylococcus aureus 9,7%. Conclusiones: La prevalencia de infecciones
intrahospitalarias hallada se encuentra en el rango esperado para hospitales de
similar complejidad. (Rev Med Hered 2011;22:76-81).
REPRESENTACIN GRFICA DEL DISEO

Identificacin y tipo de variables

Variable dependiente: Infecciones hospitalarias, tipo de variable: nominal

dicotmica.

Variable independiente:
Especialidad: Medicina, Ciruga, Pediatra, GinecologaObstetricia, Emergencia
y Unidad de Cuidados Intensivos, tipo nominal
Sexo: varones, mujeres, tipo nominal
Tiempo de hospitalizacin en das, tipo razn
Nmero de agentes, tipo razn

Operacionalizacin de las variables:

Infecciones
hospitalarias

Definicin
conceptual
infeccin que se
presenta en un
paciente internado
en un hospital o en
otro establecimiento
de atencin
de salud en quien la
infeccin no se haba
manifestado
ni estaba en perodo
de incubacin en el
momento del
internamiento

Neumona infeccin
del tracto urinario
infeccin de herida
quirrgica profunda
y bacteriemia

LLENAR
LLENAR

Cantidad

Especialidad:

Tiempo
de
hospitalizacin
Nmero
de
agentes

Indicador

medicina, ciruga,
pediatra,
ginecologa
obstetricia,
emergencia, unidad
de cuidados
intensivos.
Masculino
Femenino
Das

LLENAR

Sexo

Dimensin

LLENAR

Subindicador

Si
No

Escala

Nominal

Nominal

Nominal
Razn
Razn

Definir y SUSTENTAR el diseo de investigacin de la publicacin

El diseo del estudio: no experimental, segn (Kerlinger, 1979),

La

investigacin no experimental o expost-facto es cualquier investigacin en la

que resulta imposible manipular variables o asignar aleatoriamente a los sujetos
o a las condiciones, de prevalencia, primario, descriptivo, individual y de corte
transversal, recolectan datos en un solo momento, en un tiempo nico. Su
propsito es describir variables, y analizar su incidencia e interrelacin en un
momento dado. Es como tomar una fotografa de algo que sucede.

Identificacin de los diferentes tipos de Sesgos en la publicacin,

EXPLICAR cada uno de ellos

En cuanto a los tipos de sesgo, se han podido identificar los siguientes:

(sesgos en la seleccin), est referida a como fueron seleccionados los

pacientes, en el presente estudio se seleccionan a 1578 pacientes de
acuerdo a los criterios de inclusin o exclusin, aunque no se menciona el

mtodo de seleccin.
(sesgos en la informacin), referida a algn error referida a la forma de
obtener los datos.

CONCORDANCIA de las conclusiones con el diseo del estudio. Se ha

encontrado concordancia en las conclusiones, afirmamos esto, al leer las
prevalencias obtenidas.

Herramientas de anlisis (parmetros) empleadas: se han calculado

prevalencias, podra incluirse los intervalos de confianza asociados a las
prevalencias estimadas.

TRABAJOS DE INVESTIGACIN CON DISEO TRANSVERSAL EN LOS CUALES

SE ANALIZAR
a) TRABAJO DE INVESTIGACION N1: CARACTERISTICAS EPIDEMIOLGICAS
Y CLNICAS DE LA CIRROSIS HEPTICA EN LA UNIDAD DE HGADO DEL
HNERM ES-SALUD
Bustos C, Dvalos M, Romn, R, Zumaeta E
INTRODUCCION: La cirrosis es causa importante de morbilidad y mortalidad en el
mundo. En Per ocupa el 5` lugar entre las causas de mortalidad general y el 2` lugar
entre las enfermedades digestivas y hepatobiliares. Es la primera causa de demanda
de hospitalizacion en el servicio de gastroenterologia del HNERM. Es necesario
conocer sus caracteristicas clinicas y epidemiologicas para proponer medidas claras de
prevencion.
METODOS: Estudio transversal, observacional, descriptivo de las caracteristicas
epidemiologicas y clinicas de los pacientes hospitalizados por cirrosis hepatica en la
Unidad de Higado del HNERM entre enero 2001 y junio 2004.
RESULTADOS: Se incluyeron 475 pacientes. El 45.1% correspondio al sexo femenino,
la edad promedio fue 63.4 anos (r=26-93). Las causas mas frecuentes de cirrosis
fueron consumo de alcohol (28%), hepatitis B cronica (15.2%) y hepatitis C cronica
(11.8%). Estuvieron en estadio B de Child-Pugh el 42.3%, y estadio C el 42.5%. El
principal motivo de hospitalizacion fue el sangrado digestivo por hipertension portal,
seguido por ascitis y encefalopatia. Las infecciones mas frecuentes fueron la urinaria,
la neumonia y la peritonitis bacteriana espontanea. Se encontro carcinoma
hepatocelular en el 7.9% de casos.
CONCLUSIONES: La cirrosis afecta a varones en mayor proporcion y son el consumo
cronico de alcohol y la enfermedad viral cronica las principales causas. El sangrado
digestivo es el principal motivo de hospitalizacion. La mayoria de casos llega en
estadios avanzados de enfermedad. Las infecciones mas frecuentes son la urinaria, la
neumonia y la PBE. Se requieren mayores estudios para confirmar los hallazgos de
este trabajo.
PALABRAS CLAVE: Cirrosis, hepatitis viral, alcohol, Child-Pugh, infecciones,
carcinoma hepatocelular, hemorragia digestiva.
Rev Gastroenterol Per; 27: 238-245

Representacin grfica del diseo.

Tiempo

Enero 2001

Junio 2004

Tiempo durante el cual se recolectaron los datos de

pacientes hospitalizados por cirrosis hepatica en el
HNERM

Identificacin de variables
a) Cirrosis
b) Consumo de alcohol
c) Hepatitis B cronica
d) Hepatitis C cronica
e) Sangrado digestivo
OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES

Definir y SUSTENTAR el diseo de investigacin de la publicacin

El diseo del estudio: no experimental, segn (Kerlinger, 1979),

La

investigacin no experimental o expost-facto es cualquier investigacin en la

que resulta imposible manipular variables o asignar aleatoriamente a los sujetos
o a las condiciones, de prevalencia, primario, descriptivo, individual y de corte
transversal, recolectan datos en un solo momento, en un tiempo nico. Su
propsito es describir variables, y analizar su incidencia e interrelacin en un
momento dado. Es como tomar una fotografa de algo que sucede.

Concordancia de las conclusiones con el diseo del estudio.

Las conclusiones de este estudio nos muestran al consumo cronico de alcohol
y la enfermedad viral cronica como las principales causas de la cirrosis
hepatica, esto nos muestra la asociacion entre los factores de riesgo y la
aparicion de la enfermedad que es uno de los usos de este tipo de estudios.

Herramientas de anlisis (parmetros) empleadas, OR, RR, CHI2, otros,

explicar cada una.
Como este estudio es de tipo transversal descriptivo se han utilizado los
porcentajes para poder describir las causas mas frecuentes de cirrosis hepatica
quedando el consumo de alcohol en primer lugar con 28%, la hepatitis B
cronica en segundo lugar con un 15.2% y hepatitis C cronica con 11.8% en
tercer lugar.

b) TRABAJO DE INVESTIGACION N3: PREVALENCIA DE LAS HEPATITIS B Y C

EN DIVERSAS COMARCAS DE CATALUA: ESTUDIO TRANSVERSAL
FUNDAMENTO: Existen pocos estudios sobre la prevalencia de las infecciones por
los virus de la hepatitis B (VHB) y C (VHC) en nuestro medio.
MATERIAL Y MTODO: Se llev a cabo un estudio poblacional en ambientes rural,
semirrural y urbano a partir de las muestras serolgicas y los datos demogrficos
obtenidos en dos estudios epidemiolgicos transversales efectuados desde
septiembre de 1994 a enero de 1996, con un muestreo aleatorio de la poblacin
general. Para conocer la prevalencia y las caractersticas serolgicas del VHB y el
VHC se han determinado HBsAg y anti-VHC en alcuotas de suero de una muestra
aleatoria, estratificada a partir de las listas censales, de 2.194 individuos de
diversas comarcas de Catalua.
En los casos en que result positivo alguno de los marcadores se determinaron
transaminasas sricas, ADN-VHB (PCR) (en HBsAg+) y genotipos (DIA@) y ARNVHC (PCR) (en anti-VHC+). Los sujetos positivos fueron entrevistados con el fin de
conocer los factores de riesgo.
RESULTADOS: La prevalencia del VHB fue del 1,69% (IC del 95%, 1,62-1,76), y
del VHC del 2,64% (IC del 95%, 2,53-2,75). La prevalencia del VHC aument con
la edad (1,7% y 3,6% en los menores y mayores de 50 aos, respectivamente; p <
0,01), no as la prevalencia de VHB. Slo una pequea parte (12,1%) de los
individuos positivos para el VHB present valores detectables de ADN-VHB. Por el
contrario, una parte importante de los positivos para el VHC (68,6%) present cifras
detectables de ARN-VHC. El genotipo del VHC ms frecuente en la poblacin
estudiada fue el 1 (79,3%). Las concentraciones de transaminasas fueron normales
en la mayora de los portadores del VHB y VHC (70,9 y 60%, respectivamente).
CONCLUSIONES: La prevalencia del VHC en las poblaciones estudiadas de
Catalua es del 2,64%, y en la mayora de los casos cursa con ARN-VHC srico
positivo. Por el contrario, en la mayora de los portadores del VHB (1,69%) el ADNVHB srico es negativo.
Palabras clave: Hepatitis B. Hepatitis C. Epidemiologa.

Representacin grfica del diseo.

Tiempo
Septiembre de
1994

Enero de 1996

Tiempo durante el cual se recolectaron las muestras

serologicas y datos demograficos mediante un
muestreo aleatorio.

 Identificacin de variables
a) Prevalencia del VHB
b) Prevalencia del VHC

OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES

Definir y SUSTENTAR el diseo de investigacin de la publicacin

El diseo del estudio: no experimental, segn (Kerlinger, 1979),

La

investigacin no experimental o expost-facto es cualquier investigacin en la

que resulta imposible manipular variables o asignar aleatoriamente a los sujetos
o a las condiciones, de prevalencia, primario, descriptivo, individual y de corte
transversal, recolectan datos en un solo momento, en un tiempo nico. Su
propsito es describir variables, y analizar su incidencia e interrelacin en un
momento dado. Es como tomar una fotografa de algo que sucede.

Concordancia de las conclusiones con el diseo del estudio.

Las conclusiones son adecuadas para este estudio ya que se limita a descirbir
la prevalencia del VHC en las poblaciones estudiadas de Catalua y que en la
mayora de los casos cursa con ARN-VHC srico positivo, lo cual es lo correcto
en este tipo de estudios.

Herramientas de anlisis (parmetros) empleadas, OR, RR, CHI2, otros, explicar

cada una.
Como este estudio es de tipo transversal descriptivo se han utilizado los
porcentajes para poder describir las prevalencias del VHB fue del 1,69% con
un IC del 95%, 1,62-1,76 , y del VHC del 2,64% con un IC del 95%, 2,53-2,75,
ademas la prevalencia del VHC aument con la edad (1,7% y 3,6% en los
menores y mayores de 50 aos, respectivamente; p < 0,01), no as la
prevalencia de VHB.