DESEQUILBRIOS MUSCULARES: FORTALECIMENTO, ALONGAMENTO E RELAXAMENTO

COM O MTODO PILATES

AUTORA:
Brena Guedes de Siqueira Rodrigues
Fisioterapeuta
Contato: brenagsr@yahoo.com.br

Artrose, escoliose e hrnia de disco so alguns dos maus do sculo XXI que atingem uma grande parcela da
populao mundial, sem poupar os mais novos ou os mais velhos. So situaes clnicas responsveis por
quadros limitantes ou incapacitantes, os quais afetam severamente a qualidade de vida de um indivduo. Diante
dessa realidade, necessrio questionar qual a origem desses distrbios. De fato, causas exatas no podem
ser atribudas a grande maioria dos casos, isto porque, normalmente diversos fatores podem estar envolvidos.
Dentre um destes fatores, pode-se destacar o impacto dos desequilbrios musculares nas articulaes e
estruturas adjacentes.

A BIOMECNICA DOS DESEQUILBRIOS MUSCULARES

Os desequilbrios musculares tornaram-se grande alvo de estudos e discusses dentro da Medicina Desportiva,
como provveis responsveis pelo alto ndice de leses entre os atletas. Porm, boa parte dos estudos que se
propem a discutir o assunto no apresentam fundamentao cientfica (Klee et al, 2004).

Sabe-se que a estabilidade corporal, responsvel pelo alinhamento do corpo, diretamente ligada ao controle
do Sistema Nervoso Central (SNC), pelo feedback sensorial das estruturas osteoligamentares e pelo controle da
musculatura ativa. Logo, qualquer disfuno em um desses fatores vai promover instabilidade, a qual ser
compensada pelo corpo de alguma forma. Uma dessas formas causando um desequilbrio entre msculos
(Liebenson & Lardner, 1999). De modo que os msculos que so mais utilizados, seja em tarefas do dia-a-dia,
seja por prticas esportivas, tornam-se mais fortes e mais encurtados. Por conseqncia, ocorre um
enfraquecimento e estiramento dos msculos antagonistas (Christensen, 2000).

O desequilbrio muscular pode ser explicado pela diferena de fora e flexibilidade entre grupos musculares que
atuam sobre uma mesma articulao, isto , ocorre quando determinado grupo muscular apresenta-se mais
forte e/ou mais tensionado do que seu respectivo antagonista (Kollmitzer et al, 2000; Klee et al, 2004;
Liebenson & Lardner, 1999).

O desequilbrio pode ser fator causador ou estar associado a diversos fatores, como: uso inadequado, repetio
excessiva, m postura, postura antlgica, patologias articulares, patologias musculares, contraturas ou
aderncias, dficits neurolgicos, desuso ou atrofia, prtica indiscriminada de atividades esportivas, dentre
outras (Stokes, 2000).

Como fator causador, os desequilbrios ocorrem, basicamente, pela promoo de um desalinhamento postural
por alterar o posicionamento das estruturas sseas ao aproximar origem e insero (encurtamentos); ou
promover sobrecargas excessivas em determinadas articulaes ou parte delas, ligamentos e outras estruturas,
podendo causar leses agudas ou crnico-degenerativas (Kendall, 1995).

Como fator secundrio, pode ocorrer como conseqncia de uma leso inicial. Nesse caso, destacam-se as
leses traumticas e as neurolgicas que podem facilitar ou inibir as contraes musculares de determinados
msculos, como, por exemplo, o caso da espasticidade que atinge grupos musculares predominantes,
inibindo a reao de seus antagonistas (Stokes, 2000).

Alguns grupos musculares apresentam uma predisposio natural ao encurtamento. Embora no exista uma
explicao para isso, acredita-se que exista correlao com a posio fetal. Dentre os msculos que
sabidamente tendem ao encurtamento, destaca-se: eretores espinhais, quadrado lombar, tensor da fscia lata,
piriforme, retofemural, gastrocnmio e sleo, peitoral maior, trapzio superior, elevador da escpula,
esternocleidomastideos, e escalenos; enquanto seus antagonistas diretos tendem ao estiramento (Stokes,
2000).
O processo de instalao de um desequilbrio muscular, normalmente, no perceptvel ao indivduo at que
suas conseqncias comecem a se manifestar, normalmente em forma de quadros lgicos e/ou deformidades.
E, levando-se em considerao o complexo de cadeias musculares que compem o corpo humano, o processo
ser seguido de uma srie de compensaes locais e a distncia, transformando o problema inicial em
complexo processo de reabilitao postural (Moraes, 2002).

De forma simplificada, pode-se dizer que o tratamento dos desequilbrios consiste em promover um reequilbrio
das cadeias musculares alongando o que est encurtado e fortalecendo o que est fraco. Vale ressaltar, porm,
que o equilbrio fisiolgico de foras no necessariamente o mesmo valor entre os grupos musculares. Por
exemplo, considerado um sistema em equilbrio quando os isquiotibiais apresentam cerca de 70% da fora do
quadrceps (Kollmitzer et al, 2000; Kolyniak et al, 2004).

O MTODO PILATES

Um dos recursos que pode ser utilizado com a proposta de promover o reequilbrio muscular o mtodo
pilates, que consiste em uma srie de exerccios fsicos, os quais buscam a harmonia entre o corpo e a mente,
isto , um treinamento fsico e mental, que melhora a conscincia corporal por trabalhar o corpo como um
todo. composto pelos exerccios desenvolvidos por Joseph Pilates, os quais so realizados em solo, com a
bola sua ou nos aparelhos elaborados por ele, tendo como princpios a centralizao, o controle, a preciso, a
fluidez do movimento, a concentrao e a respirao. Os exerccios favorecem o trabalho dos msculos
estabilizadores, promovendo a eliminao da tenso excessiva em determinados grupos musculares, evitando,
dessa forma, as compensaes conseqentes aos desequilbrios (Pires, 2005).

Joseph Pilates dava grande importncia preservao da flexibilidade, isto , incentivava o fortalecimento
global, porm, desde que no a custa da flexibilidade, visto que, em algumas modalidades pode-se observar o
incentivo a fora e/ou hipertrofia, sem que haja compensao pela flexibilidade. Portanto, tendo essa meta,
Pilates buscou exerccios que pudessem oferecer esses benefcios. A partir de seus estudos, chegou aos
exerccios que hoje constituem seu mtodo mundialmente conhecido. So exerccios que envolvem contraes
isotnicas (concntricas e excntricas) e, principalmente, isomtricas, com nfase no que ele denominou de
power house ou centro de fora, que composto pelos msculos abdominais, glteos e paravertebrais
lombares, que so responsveis pela estabilizao esttica e dinmica do corpo quando em equilbrio e
promovem a manuteno da boa postura (Aparcio & Perez, 2005; Pires, 2005).

Segundo os estudos j realizados (Blum, 2002; Kolyniac et al, 2004; Betz, 2005) os resultados do Mtodo
Pilates no que compete ao tratamento de desvios posturais e algias osteomioligamentares tm sido
satisfatrios. Joseph Pilates atribua estas conquistas a nfase do trabalho do centro de fora e da conscincia
corporal. Ele pregava que a concentrao e a preciso com as quais os exerccios devem ser realizados exigem
do praticante total controle e percepo de seu corpo, o que funciona como estmulos proprioceptivos de
grande magnitude, os quais so responsveis pela tomada da conscincia corporal, isto , o indivduo passa a
conhecer mais seu prprio corpo, buscando a harmonia de suas estruturas e promovendo uma melhor
utilizao das mesmas (Gagnon, 2005).

Dessa forma, o mtodo pilates capaz de promover o fortalecimento global, melhora da flexibilidade e controle
corporal, de forma simultnea.

Para que os objetivos a serem alcanados como correes posturais ou tratamento de quadro lgicos de origem
osteomioligamentares sejam efetivamente conquistados deve-se submeter o cliente a uma avaliao fsica
criteriosa, a qual deve ser composta por anlise postural completa, testes de flexibilidade, testes de fora
muscular e acompanhamento dos exames por imagem (Kendall et al, 1995). Atravs destes dados, possvel
identificar os grupos musculares comprometidos, assim como as causas e conseqncias desse
comprometimento.

Identificadas as causas e conseqncias, o instrutor de pilates vai selecionar os exerccios que julgar adequados
para promover o fortalecimento dos msculos com dficit de fora muscular e o alongamento ou
distensionamento daqueles que se encontram em estado de encurtamento, preservando o princpio de
globalidade do mtodo.

Os resultados obtidos tm se mostrado cada vez mais animadores, tornando o mtodo um eficiente recurso da
reabilitao ortopdica e reumatolgica (Gagnon, 2005; Rydeard et al, 2006).

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

1.APARCIO, Esperanza; PREZ, Javier. O Autntico Mtodo Pilates A Arte do Controle. Editora Planeta
do Brasil: So Paulo, 2005;

2.BETZ, Sherri R. Modifying Pilates for Clients With Osteoporosis. IDEA Fitness Journal. abr 2005;

3.BLUM, CL. Chiropractic and pilates therapy for the treatment of adult scoliosis. J Manipulative Physiol
Ther. v.25, n.4, mai 2002 (Abstract);

4. CHRISTENSEN, Kim. Manual Muscule Testin and Postural Imbalance. Dynamic Chiropratic. v.18. issue
24, 15 nov 2000;
5. GAGNON, LH. Efficacy of Pilates Exercises as Therapeutic Intervention in Treating Patients with
Low Back Pain. The University of Tennessee, Knoxville [Tese de Doutorado], mai 2005;

6. KENDALL, PF; McCREARY, EK; PROVANCE, PG. Msculos: Provas e Funes. 4 ed. So Paulo: Manole,
1995;

7. KLEE, A; JOLLENBECK, T; WIEMANN, K. Correlation Between Muscular Function and Posture

Lowering The Degree of Pelvic Inclination with Exercise. International Society of Biomechanics in
Sports. Oct, 2004

8. KOLYNIAK, IEGG; CAVALCANTI, SMB; AOKA, MS. Avaliao Isocintica da Musculatura Envolvida na
Flexo e Extenso do Tronco: Efeito do Mtodo Pilates. Revista Brasileira de Medicina do Esporte. v.10,
n.6, Niteri, nov/dec 2004;

9. KOLLMITZER, J; EBENBICHLER, GR; SABO, A; KERSCHAN, K; BOCHDANSKY. Effects of Back Extensor

Strength Training Versus Balance Training on Postural Control. Medicine Science in Sports and Exercise.
v.32, n10, 2000;

10. LIEBENSON, Craig; LARDNER, Robert. Identification and Treatment of Muscular Chains. Dynamic
Chiropratic. V.17, issue 18. 23 aug 1999;

11. MORAES, Luci Fabiane Scheffer. Os Princpios das Cadeias Musculares na Avaliao dos
Desconfortos Corporais e Constrangimentos Posturais em Motoristas do Transporte Coletivo.
Universidade Federal de Santa Catarina [dissertao de Mestrado]. Florianpolis, 2002;

12. PIRES, Daniela Cardoso; S, Cloud Kennedy Couto de. Pilates: Notas sobre Aspectos Histricos,
Princpios, Tcnicas e Aplicaes. Revista Digital. Ano10, n.90, Buenos Aires, dez 2005;

13. RYDEARD, R; LEGER, A; SMITH, D. Pilates-based Therapeutic Exercise: Effect on Subjects with
Nonspecific Chronic Low-back Pain and Functional Disability: a randomized controlled trial. J Orthop
Sports Phys Ther. v.36, n.7, p.472-84, jul 2006 (Abstract);

14. STOKES, Maria. Neurologia Para Fisioterapeutas. So Paulo: Editora Premier, 2000;

15. YAKUT, E et alli. The Effect of Pilates Exercises in Patients with Osteoarthritis: A pilot study. Annals
of the Rheumatic Diseases [Pster Presentations]. v.64 (Suppl 3), p.2213, 2005.