CMO LO HAGO

REVISTA
DE OTORRINOLARINGOLOGA
Y CCuello
IRUGA DE
CABEZA
CUELLO
Rev.
Otorrinolaringol.
Cir. Cabeza
2007;
67:Y 266-267

Evaluacin de deglucin a travs de fibroscopa ptica

Fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing
Constanza Beltrn M1, Bernardita Soler L2, Man Len M3.

DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO

1.- Materiales a utilizar

-

Nasofibroscopio de 3,5 mm con cmara y

monitor
Oximetazolina 0.05%
Jalea de color rojo o verde (Figura 1)
Galletas (Figura 1)
Agua o jugo (Figura 1)
Azul de metileno (se utiliza para teir alimentos)

2.- Participantes necesarios para realizar el

estudio
Mdico otorrinolaringlogo y fonoaudilogo.

3.- Mtodo
Una de las condiciones para realizar la evaluacin de deglucin con endoscopio flexible de fibra

ptica (nasofibroscopio), es que el paciente se

encuentre vigil, en posicin sentada y sea capaz de
responder rdenes. Se aplican 2 inhalaciones de
oximetazolina 0,05% en cada fosa nasal para
lograr un paso fcil de la fibra por la nariz. No se
debe usar dimecana para no producir anestesia
larngea. Posteriormente se tien la jalea y el
lquido con azul de metileno.

4.- Procedimiento
Se introduce el nasofibroscopio por la fosa nasal
ms despejada, hasta el nivel del velo del paladar
(Figura 2). Se observan fosas nasales, rinofaringe y
laringe, poniendo especial nfasis en: el cierre
velofarngeo, estado de la musculatura farngea, habilidad del paciente para manejo de secreciones y la
abduccin y aduccin de las cuerdas vocales, la cual se
examina solicitando al paciente la emisin de la vocal
e en forma sostenida. En el caso de dudar si existe
una paresia cordal, se pide que paciente repita el

Figura 1. Elementos para evaluacin de deglucin.

Mdico, Departamento de Otorrinolaringologa de la Pontificia Universidad Catlica de Chile.

Interna de Medicina de la Universidad de los Andes.
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Fonoaudiloga, Departamento de Otorrinolaringologa de la Pontificia Universidad Catlica de Chile.
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EVALUACIN DE DEGLUCIN A TRAVS DE FIBROSCOPA PTICA - C Beltrn, B Soler, M Len

sonido je-je-je. Posteriormente, se evala la

sensibilidad larngea tocando el repliegue
ariepigltico para evaluar el reflejo larngeo
aductor, esto tambin se puede realizar mediante
la inyeccin de aire (tcnica de FEESST: Flexible
endoscopic evaluation of swallowing with sensory
test).
De manera paralela, el fonoaudilogo se
encuentra al costado del paciente para observar el proceso de preparacin y masticacin
del bolo, necesarios para su propulsin del
alimento hacia el esfago. Este proceso debe
ser rpido, con una duracin aproximada de 8
a 20 segundos dependiendo de la consistencia
del alimento.
Si en la laringe observamos abundantes
secreciones que ocupan la supraglotis, glotis,
comisura posterior o senos piriformes, que penetran y caen espontneamente hacia la subglotis,
se suspende el examen, por existir aspiracin
evidente.
Si no se observan los hallazgos anteriores, se
prosigue con el examen.
Al paciente se le da una cucharadita de jalea y
se observa qu ocurre con ella durante su avance
hacia el esfnter esofgico superior.

5.- Interpretacin
En un proceso de deglucin normal, la jalea no
debe observarse en la laringe mientras el paciente
traga. Adems, debe evidenciarse coordinacin
entre el ascenso larngeo y el paso del alimento.

Figura 2: Realizacin de evaluacin de deglucin

En un trastorno de deglucin se pueden observar las siguientes alteraciones:

a) Enlentecimiento o ausencia de las fases I y II de la
deglucin: en este caso la formacin del bolo y la
propulsin del alimento se hace en forma lenta y
descoordinada o incluso no existe. Esto lleva al
escurrimiento del alimento hacia vallcula, senos
piriformes y comisura posterior.
b) Penetracin laringea: saliva o jalea se posan el la
glotis, sin traspasarla, con o sin reflejo de tos.
c) Aspiracin laringea: el alimento espontneamente atraviesa la glotis hacia la va area.
Esta evaluacin se repite para cada tipo de
alimento (jalea, galletas y lquidos). De esta forma
uno pudiera clasificar funcionalmente la alteracin
de la deglucin en:
a) Leve cuando se observa enlentecimiento o
ausencia de la fase I y II de la deglucin.
b) Moderada si se evidencia penetracin larngea
c) Severa si existe aspiracin.

Direccin: Dra. Constanza Beltrn

Institucin: Departamento de Otorrinolaringologa. Pontificia Universidad Catlica de Chile.
Marcoleta 352, 2 piso, Santiago Centro. Ciudad: Santiago
Telfono: 354-3484 354-3339
E-mail: mbeltran@med.puc.cl

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