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CUL
ES EL
PROBLEMA?
Total: 10001,000
LA DISEMINACIN
DE LA RESISTENCIA
A LOS
ANTIBITICOS
Lituania
Rep. Checa
Hungria
Portugal
Italia
Rumania
Bulgaria
Grecia
8.5%
3%
2%
2%
2%
2%
2%
INTRAHOSPITALARIAS.
Prevencin de las infecciones mediante:
Una mejor higiene,
El acceso al agua potable,
El control de las infecciones en los centros sanitarios y
La vacunacin
Resistencia Anti-microbiana :
Estrategias de Prevencin
Patgeno
con resistencia
antimicrobiana
Patgeno
Susceptible
Patgeno
Prevenir
Infeccin
Prevenir
Transmisin
Infeccin
Resistencia
antimicrobiana
Diagnstico y
tratamiento
efectivos
Optimizar
su Uso
Uso de
Antimicrobianos
Prevenir
Infeccin
IGNAZ SEMMELWEIS
Mortalidad materna, 1842
16
14
12
PRIMERA CLNICA
atendida por mdicos obstetras
10
8
6
SEGUNDA CLNICA
atendida por matronas
4
2
0
Primera
Clinica
Segunda
Clinica
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
1841
1842
1843
1844
1845
MDs
1946
1847
Midwives
1848
1849
1850
ESENCIAL, PERO NO
SUFICIENTE.
El lavado de las
manos es un paso,
pero librar a un
hospital de bacterias
resistentes requiere
tambin de
identificar y aislar a
los pacientes
infectados.
SCIENCE vol. 321. 18
july 2008
Prevencin de la Transmisin
Uso Correcto de los Antibiticos
QumicoFarmacutico
Clnico
Profesionales en
Control de
infecciones
Cuidado ptimo
del Paciente
Farmaclogo
clnico
Microbiologo
clnico
Experto en
Infecciones Quirrgicas
HOSPITAL NACIONAL
GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN
INFORME DE
INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS
ENERO JUNIO 2016
OFICINA DE
INTELIGENCIA SANITARIA
42%
55%
K. pneumoniae tiene:
muy baja sensibilidad C3G
15 20%
porcentaje de sensibilidad a Ciprofloxacino 20%
Tasa de BLEE muy alta
80%
RECOMENDACIONES
Implementar poltica institucional de uso de antibiticos.
prescrito un mdico;
Completando el tratamiento prescrito, aunque ya se sientan
mejor;
No dndole sus antibiticos a otras personas ni utilizando los
que les hayan sobrado de prescripciones anteriores
verdaderamente necesarios;
Prescribiendo y dispensando los antibiticos adecuados para tratar la
enfermedad en cuestin.
instrumentos;
Promoviendo la cooperacin y el intercambio de informacin entre
todas las partes interesadas.
Reforzando el seguimiento de la resistencia y la capacidad de
laboratorio;
Regulando y fomentando el uso apropiado de los medicamentos.
Objetivos
Disminuir el uso de cefalosporinas de tercera y cuarta generacin y
quinolonas en el Hospital.
Disminuir el uso innecesario de carbapenems, vancomicina,
teicoplanina, linezolid.
Mtodos
Formacin:
Desarrollo y publicacin de Guas de uso de antibiticos y terapia emprica.
Curso anual de utilizacin de antimicrobianos en el Hospital
Automatizacin de la prescripcin
Parada automtica de Profilaxis.
Terapia secuencial en quinolonas.
Ajuste de dosis a funcin renal/IMC.
Aminoglucsidos monitorizacin.
Vancomicina monitorizacin
Control del uso de antimicrobianos selecccionados: (prospective audit with feedback)
Ab con mayor dao colateral: quinolonas y cefalosporinas de 3 y 4
ltimas lneas de tratamiento: carbapenems, glicopptidos, linezolid
Antibiticos que la Comisin aprueba con restricciones: ertapenem, tigeciclina.
Tratamientos ms largos de 10 das.
Revisin de la Historia
clnica, enfermera y
microbiologa
Es el PROGRAMA DE CONTROL
DE USO DE ANTIBITICOS
No es una
interconsulta
Est indicado
el uso de
antibiticos?
STOP
Existe una
alternativa ms
eficaz?
Duracin , dosis e
intervalo correctas?
Etiqueta
Dosis
Pauta
Duracin
Recomendaciones
Mantener tratamiento
Suspender todo tratamiento antibitico
Hacer PIC infecciosas
Modificar tratamiento
Tratamiento antibitico propuesto
Antibitico
Dosis
Pauta
Duracin
Resultados
686 (20,25%)
532 (15,71%)
300 (8,86%)
435 (12,84%)
321 (9,48%)
390 (11,51%)
252 (7,44%)
Cambiar va de administracin
123 (3,63%)
Debilidades
Laborioso.
Precocidad, menos posibilidades de desescalar y fomentar la terapia
secuencial precoz.
Escaso feed-back a los mdicos y servicios que se auditan.
Conclusiones
Existe un margen de mejora en el uso de los antibiticos que se
pretende restringir.
Mala adherencia inmediata a la recomendacin pero posible efecto
post-antibitico.
Compromiso de todos los servicios del Hospital en desarrollar guas