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PRECAUCIONES DE

AISLAMIENTO
HOSPITALARIO
Dr. Augusto Irey Tsukayama
Hospital Nacional Guillermo Almenara
Setiembre 2016

FUENTE

-GOTAS
-AREA
-CONTACTO

HOSPEDERO

INFECCIN

Dr A.Irey

FUENTES DE AGENTES
INFECCIOSOS

Humanos
Fuentes inanimadas del ambiente
(fomites)
HUMANOS
Pacientes : sintomticos , asintomticos ,
colonizados
Flora endgena del propio paciente
Personal de salud
Visitantes

HOSPEDEROS
SUSCEPTIBLES

FACTORES INTRNSECOS
Edades extremas
Enfermedades subyacentes : diabetes
mellitus , VIH , cncer , transplantes ,
quemaduras
Frmacos que alteran la flora :
antimicrobianos , supresores de acidez
gstrica , corticoides , agentes
antineoplsicos , inmunosupresores

FACTORES EXTRNSECOS
Procedimientos quirrgicos : trastornan las
defensas de piel , mucosas y rganos
Dispositivos invasivos : catteres
vasculares , catteres urinarios , implantes
sintticos : agentes patgenos evaden
defensas locales y las superficies de los
dispositivos permiten formacin de
biopelculas

MECANISMOS DE
TRANSMISIN

TRANSMISIN POR CONTACTO


1.-DIRECTO:
Sangre o fluidos corporales que contienen
sangre
Piel infectada
2.-INDIRECTO :
Fuente (paciente) fomite hospedero
susceptible
Fuente (paciente o fomite) personal de
salud (manos) hospedero susceptible

TRANSMISIN POR CONTACTO

Dr A.Irey

CONTACTO

Bacterias resistentes que infectan o colonizan tracto GI,respiratorio,


urinario,piel o herida
Clostridium difficile,E.coli enterohemorrgica O157:H7, Shigella,
Hepatitis A,Rotavirus
Virus Respiratorio Sincicial,V.Parainfluenza,Infecciones enterovirales
Difteria cutnea, herpes simple,imptigo, abscesos,celulitis,
acarosis,forunculosis,herpes zoster,varicela
Conjuntivitis hemorrgica viral
SARS
Influenza aviar
Influenza A H1N1

Dr A.Irey

TRANSMISIN POR GOTAS


Tcnicamente es una transmisin por
contacto , generalmente , directo
Gotas respiratorias de paciente infectado
generadas por tos , estornudos o al hablar
, o por procedimientos ( succin ,
intubacin ET , fisioterapia respiratoria ,
RCP ) , alcanzan mucosas de persona
susceptible (nasal , conjuntival , oral)

TRANSMISIN POR GOTAS


Clsicamente se dice que el alcance de las gotas
respiratorias es 1 m , actualmente se sabe que
depende de :
- Velocidad y mecanismo de propulsin
- Densidad de secreciones respiratorias
- Factores ambientales : T , humedad
Actualmente se conoce que puede alcanzar hasta
3m
Clsicamente se dice que el dimetro de estas
gotas es > 5 m . Ahora se sabe que hasta 30
m pueden permanecer suspendidas en el aire

TRANSMISIN POR GOTAS

Dr A.Irey

GOTAS

Enfermedad invasiva por H.influenzae (meningitis,neumona,


epiglotitis,sepsis)
Enfermedad invasiva por meningococo (meningitis,neumona,sepsis)
Otras infecciones respiratorias bacterianas : difteria,tos ferina,
peste neumnica,faringitis o neumona por Estreptococo grupo A,
fiebre escarlatina
Infecciones virales : paperas , Adenovirus , Influenza , Rubeola,
Parvovirus B19, SARS , Influenza aviar, Influenza A H1N1

Dr A.Irey

TRANSMISIN AREA (AEROSOL)

Dimetro de ncleos de gotas : 5 m ,


aunque hay excepciones
Diseminacin de ncleos de gotas que
contienen agentes infecciosos (ej. esporas
de Aspergillus , M.tuberculosis)
Se dispersan distancias grandes por
corriente de aire
A partir de fuente ambiental sin mediar
transmisin persona a persona : esporas de
Aspergillus , Legionella

TRANSMISIN AREA (AEROSOL)


Clasificacin de enfermedades transmitidas
por aerosol :
Obligada : TBC
Preferencial : sarampin , varicela
Oportunista : viruela , SARS , influenza ,
norovirus

TRANSMISIN AREA (RESPIRATORIA)

Dr A.Irey

AREA

TBC pulmonar o larngea


Varicela
Herpes zoster diseminado
Sarampin
SARS
Influenza aviar
Influenza A H1N1

Dr A.Irey

PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO

PARA LA PREVENCIN Y CONTROL


DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

PRECAUCIONES ESTNDAR

Aplicable a :
Todos los pacientes
Cualquier diagnstico

Ante contacto con :


Sangre
Fludos corporales,secreciones y excreciones
Piel no intacta
Mucosas

Dr A.Irey

1.-Lavado de manos

2.-Guantes
-Retirar antes de tocar superficies u
otro paciente
-Lavado de manos luego de su uso

Dr A.Irey

3.-Mscara,proteccin ocular,mandiln

Dr A.Irey

4.-Equipos , material mdico y ropa de cama

5.-Evitar accidentes con elementos punzocortantes

6.-Ubicacin del paciente

Dr A.Irey

Educacin a pacientes con enfermedad


respiratoria
Los establecimientos de salud debern instruir a las
personas con sntomas respiratorios sobre la aplicacin
del Protocolo de Higiene Respiratoria :

Cubrirse la boca y la nariz al toser o estornudar usando toallitas


de papel, las cuales deben ser descartadas hacia un tacho.
Efectuar la higiene de las manos despus de estar en contacto
con secreciones respiratorias.
Indicar a estos pacientes que se sienten al menos a 1 metro de
distancia de otras personas

PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO
BASADO EN MECANISMOS DE
TRANSMISIN

Se aplica ante dx probable o confirmado de infeccin


transmisible por :

Transmisin area (respiratoria)


Transmisin por gotas
Transmisin por contacto

Dr A.Irey

TRANSMISIN AREA (RESPIRATORIA)

Dr A.Irey

TRANSMISIN POR GOTAS

Dr A.Irey

TRANSMISIN POR CONTACTO

Dr A.Irey

PRECAUCIONES AREAS
APLICABLE A :
TBC pulmonar o larngea
Varicela ( + p.contacto )
Herpes zoster diseminado
Sarampin
SARS
Influenza aviar
Influenza A H1N1
SNDROMES :
Exantema vesicular generalizado de causa no conocida
Exantema maculopapular + coriza + fiebre
Cuadro clnico-radiolgico sospechoso de TBC pulmonar

Dr A.Irey

1.-UBICACIN DEL PACIENTE :


-Habitacin individual .Presin(-)
o
-Colocar en cohorte

2.-PROTECCIN RESPIRATORIA
Mscara N95

Dr A.Irey

3.-LAVADO DE MANOS

4.-TRANSPORTE DEL PACIENTE


Slo lo indispensable
Colocar mscara quirrgica

Dr A.Irey

PRECAUCIONES DE GOTAS

APLICABLE A :
Enfermedad invasiva por H.influenzae (meningitis,neumona,
epiglotitis,sepsis)
Enfermedad invasiva por meningococo (meningitis,neumona,sepsis)
Otras infecciones respiratorias bacterianas : difteria,tos ferina,
peste neumnica,faringitis o neumona por Estreptococo grupo A,
fiebre escarlatina
Infecciones virales : paperas , Adenovirus , Influenza , Rubeola,
Parvovirus B19, SARS , Influenza aviar, Influenza A H1N1

SNDROMES :
Prpura generalizada + fiebre de causa no conocida
Tos paroxstica o persistente severa en pocas de tos ferina
Dr A.Irey

1.-UBICACIN DEL PACIENTE :


-Habitacin individual o en cohorte
No requiere manejo especial del aire
o
-Habitacin comn , > 1m distancia entre pacientes

2.-MSCARA QUIRRGICA
Si acercamiento a < 1m del paciente

Dr A.Irey

3.-LAVADO DE MANOS

4.-TRANSPORTE DEL PACIENTE


Slo lo indispensable
Colocar mscara quirrgica al paciente

Dr A.Irey

PRECAUCIONES DE CONTACTO
APLICABLE A :
Infeccin o colonizacin de tracto GI,respiratorio,urinario,piel o
herida con bacterias resistentes
Infeccin por Clostridium difficile,E.coli enterohemorrgica O157:H7,
Shigella, Hepatitis A,Rotavirus
Virus Respiratorio Sincicial,V.Parainfluenza,Infecciones enterovirales
Infecciones cutneas: difteria cutnea, herpes simple,imptigo,
abscesos,celulitis,acarosis,forunculosis,herpes zoster,varicela
Conjuntivitis hemorrgica viral
SARS
Influenza aviar
Influenza A H1N1
SINDROMES :
Diarrea infecciosa en paciente incontinente
Diarrea en paciente con uso reciente de AB
Infecciones respiratorias(bronquiolitis,croup) en infantes y nios
Dr A.Irey
Antecedente de germen MDR

1.-UBICACIN DEL PACIENTE:


De preferencia ,habitacin individual o en cohorte

2.-MANDILN (limpio)
Ante contacto con paciente,superficies,paciente
con incontinencia fecal,ostoma,drenajes

3.-GUANTES (limpios)

Dr A.Irey

4.-LAVADO DE MANOS

5.-INSTRUMENTAL O EQUIPO
En lo posible,de uso exclusivo o lavado y desinfeccin
antes de reutilizar

6.-TRANSPORTE DEL PACIENTE


Slo lo indispensable
Prevenir contaminacin a otros o a superficies

Dr A.Irey

PACIENTE

(1) Se anticipa contacto con sangre y/o fludos corporales y/o piel no intacta y/o mucosas?

Usar PRECAUCIONES ESTNDAR


(2) Sospecha o confirmacin de enfermedad transmisible por
Contacto y/o mecanismo de gotas y/o mecansimo areo?

Usar AISLAMIENTO SEGN MECANISMO

Continuar precauciones estndar

DE TRANSMISIN

(3) Paciente sometido a dispositivo invasivo o procedimiento quirrgico?

Aplicar medidas de prevencin de acuerdo a dispositivo o procedimiento Qx