EL MIRADOR

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Violencia obsttrica: violencia de gnero y violacin de

derechos humanos

JUAN GRVAS MADRID 29 MAY, 2016 - 3:13 PM

En su anlisis de situacin, el autor advierte que, con ms frecuencia de lo que debera ser normal, la mujer embarazada se convierte en objeto de
manipulacin en manos de quienes la atienden que, incluso, llegan a convertir el embarazo en una enfermedad. De ah su apreciacin de que, a veces, se
est produciendo violencia de gnero e, incluso, violacin de derechos humanos.

Qu es violencia obsttrica?
Es violencia obsttrica indicar una cesrea sin necesidad.
Es violencia obsttrica efectuar una episiotoma, en general.
Es violencia obsttrica que la mujer est de parto y que las profesionales que la atienden charlen sobre la hipoteca de sus casas, como si no hubiera nadie
presente.
Es violencia obsttrica que el hospital sea el nico lugar con nanciacin pblica para dar a luz.
Es violencia obsttrica la colusin del anonimato que lleva a que la parturienta no sepa ni siquiera los nombres de las profesionales que le atienden durante el
parto.
Es violencia obsttrica que le presenten el beb a la recin madre, cuando es ella la que debera presentar a su beb a quienes le han ayudado en el parto.
Es violencia obsttrica que en determinados lugares sea reprobable el dar de mamar en pblico.
Es violencia obsttrica parir inmovilizada y en una posicin que es cmoda para los profesionales que le atienden, no para ella.
Es violencia obsttrica obtener una imagen en 3D de la cara del feto, faltando a la tica mdica.
Es violencia obsttrica el conjunto y cada una de las vietas denigrantes y degradantes sobre la atencin al embarazo y al parto de la Sociedad Espaola de
Ginecologa y Obstetricia.
El colmo de la violencia obsttrica es la violencia simblica que lleva a que la propia mujer reclame tal violencia obsttrica. Por ejemplo, cuando pide ecografas
de rutina durante el embarazo. Tal violencia presupone que la realizacin de ecografas de rutina mejoran el resultado del embarazo, pero ello no se ha
demostrado nunca
http://www.uptodate.com/contents/routine-prenatal-ultrasonography-as-a-screening-tool
http://www.cochrane.org/CD001451/PREG_routine-ultrasound-in-late-pregnancy-after-24-weeks-gestation-to-assess-the-e ects-on-the-infant-and-maternaloutcomes
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26171896

La violencia obsttrica, violacin de derechos humanos

La violencia obsttrica se ejerce contra los derechos humanos de las mujeres por serlo (por
ello es violencia de gnero) y va contra su dignidad e integridad, con el agravante de la
especial vulnerabilidad que se da en las circunstancias que rodean a la
reproduccinhttp://www.unesco.org.uy/shs/redbioetica/ leadmin/shs/redbioetica/Revista_7/Art2-BelliR7.pdf
La violencia obsttrica no daa slo a la mujer, pues tambin degrada a los profesionales
que la ejercen, y va contra su propia tica y su dignidad.
En cierta forma la violencia obsttrica est espec camente tipi cada como delito, y en
algunos pases la legislacin es especialmente clara al respecto.

En cierta forma la violencia obsttrica est

especficamente tipificada como delito, y en
algunos pases la legislacin es especialmente
clara al respecto.

La violencia obsttrica es un problema social, no slo mdico. Por ello el parto humanizado es una respuesta parcial, ya que sigue respetando las estructuras
jerrquicas y violentas de la ginecologa y obstetricia. Esta organizacin pervive incluso aunque se haya feminizado la profesin, pues el gnero se construye en
un modelo machista y cruel contra la paciente
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-026X2016000100101
As pues, la violencia obsttrica es una forma de violacin de los derechos humanos que implica violencia de gnero en relacin con el embarazo. Como tal
abarca desde la concepcin hasta la lactancia y no slo los meses de embarazo y el propio parto. Tambin incluye la violencia ejercida por legos, no slo
profesionales pues aquellos pueden actuar como una especie de para-profesionales, a veces ms rigurosos que los propios profesionales. La violencia
obsttrica puede depender de individuos y de instituciones.
Violencia es la relacin interpersonal en la que se provocan daos y/o se produce
sometimiento, sea por accin o por omisin. La violencia obsttrica se produce en relacin
con el derecho a la reproduccin y creci con la especialidad de ginecologa y obstetricia y
con la transformacin del cuerpo de la mujer en objeto de biopoltica, pues se controla a la
poblacin a travs de una medicina sin ciencia ni conciencia que impone normas y
conductas.

Porque la violencia obsttrica es innecesaria y

est contraindicada cientficamente, es
necesaria la concienciacin

Para algunos puede resultar exagerado, al n y al cabo, si se acaba dando a luz a un nio
sano, de qu te quejas?, se preguntan. Sin embargo, muchas mujeres que han pasado por estas situaciones quedan marcadas con heridas profundas, a veces
emocionales, a veces tambin fsicas, que no se olvidan solo porque lo importante es que el nio est bien. Por eso, y porque esta violencia obsttrica es
innecesaria y est contraindicada cient camente, es necesaria la concienciacin
http://elpais.com/elpais/2012/11/23/actualidad/1353709369_135370.html
En la literatura cient ca y feminista la violencia obsttrica se centra en mucho en torno al parto y a los profesionales sanitarios, pero la violencia obsttrica
abarca muchos ms campos y situaciones de los sealados habitualmente, como ya he destacado en la introduccin.

Violencia obsttrica biolgica fsica

La violencia obsttrica incluye la biologa fsica, como la que se realiza con una episiotoma innecesaria (casi todas). Tambin con una maniobra de Kristeller
inapropiada (casi todas). Es violencia biolgica fsica, en otro ejemplo, no recibir informacin sobre el lavado de manos para evitar la infeccin congnita por
citomegalovirus. Es tambin violencia obsttrica fsica la realizacin en el embarazo de ecografas rutinarias, de protocolo. Ejemplo extremo de esta violencia
fsica es la esterilizacin forzada o sin consentimiento, relativamente frecuente en poblaciones indgenas.

Violencia obsttrica biolgica farmacolgica

La violencia obsttrica biolgica incluye la farmacolgica, como el seguir el tratamiento
innecesario con yodo (casi todos). En sentido opuesto, es violencia obsttrica no utilizar el
Es violencia social la ideologa que no financia
yodo siendo necesario por no haber recibido consejo para ello. En otro ejemplo, es violencia
pblicamente el parto en el propio domicilio
obsttrica el someterse sin informacin su ciente al procedimiento farmacolgico de
estimulacin ovrica para producir vulos, sea para donacin sea para postponer la
fertilidad por razones sociales. Tambin es violencia obsttrica emplear la bromocriptina
para interrumpir voluntariamente la lactancia. En el mismo sentido, el vacunar contra la
gripe a la embarazada. Sirve de ejemplo la prueba del cribado del estreptococo del grupo B y el tratamiento preventivo consiguientehttp://gbss.org.uk/whowe-are/about-gbs/gbs-prevention/
http://www.cochrane.org/CD007467/PREG_intrapartum-antibiotics-for-known-maternal-group-b-streptococcal-colonization#sthash.Z7XsIT5h.dpuf

Violencia obsttrica psicolgica

La violencia obsttrica incluye la psicolgica, como el menosprecio a la mujer embarazada sorda en sus visitas de rutina. Tambin el trato ofensivo, por ejemplo
durante la atencin urgente al aborto involuntario de pacientes con SIDA que requieren legrado. Sirvan de ejemplo los comentarios excesivos y jocosos sobre el
dolor en el parto, y su relacin con el placer que llev a la concepcin y, en general, todos los comentarios machistas y soeces. Es tambin violencia psicolgica la
ejercida por legos que suponen presin sobre la embarazada; por ejemplo, la madre que constantemente le recuerda a la hija que tome el cido flico todo los
das del embarazo, a sabiendas de que ella decidi tomarlo slo antes y despus de la concepcin, como se
debehttp://bmjopen.bmj.com/content/5/11/e009202?cpetoc
http://www.osakidetza.euskadi.eus/r85-cksalu09/es/contenidos/informacion/sanidad_alimentaria/es_1247/adjuntos/Taller_Yodo_Folico_Peiro.pdf

Violencia obsttrica social

La violencia obsttrica incluye la social, como la que se ejerce contra la mujer al comunicar su cuarto embarazo, del estilo de Chica, pareces una coneja!. En
otro ejemplo, es violencia obsttrica social la que sufren las mujeres que dan de mamar en pblico, bien en general, bien por los abusos, comentarios y rechazo
en los casos particulares. Es violencia social la ideologa que no nancia pblicamente el parto en el propio domicilio y que rechaza el parto en casa, y a quienes
lo eligen y a los profesionales que ayudan, pese a ser un parto ms seguro que el hospitalariohttp://tauja.ujaen.es/handle/10953.1/1544
http://www.cmaj.ca/content/181/6-7/377.full.pdf
http://bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2393-14-353
https://www.nice.org.uk/guidance/cg190/chapter/1-recommendations#place-of-birth
http://homebirthaustralia.org/13/09/2012/cochrane-review-of-homebirth-updated

Violencia obsttrica institucional

La violencia obsttrica institucional incluye, por ejemplo, las vietas denigrantes contra la mujer de la Sociedad Espaola de Ginecologa y
Obstetriciahttps://www.elpartoesnuestro.es/sites/default/ les/2011/09/recopilacic3b3n-de-las-vic3b1etas_1.pdf
Tambin la solucin fcil de Consejeras y sociedades cient cas de vacunar contra la tosferina a la embarazada sin tomar, al tiempo, medidas para mejorar la
vacuna y evitar esta menos mala solucinhttp://www.actasanitaria.com/toferina-brotes-epidemicos-sin-antivacunas-y-la-mujer-como-vientre-2/
Es violencia obsttrica institucional no incluir el aborto voluntario entre las prestaciones pblicas y/o autorizadas y, en caso de su prestacin pblica, el ofrecer
exclusivamente la atencin por el gineclogo y no por el mdico de cabecera y en el propio domicilio.http://equipocesca.org/aborto-voluntario-legalnanciado-publicamente-y-en-casa/
En otro ejemplo, es violencia obsttrica institucional el no contar con tiempo libre laboral
su ciente para atender al beb y a la lactancia materna, y que todo ello impida la libertad
necesaria para tener los hijos que se quieran a la edad que se quiera sin que se destruyan las
perspectiva vitales, de formacin y laborales. Es violencia obsttrica institucional el uso

Conviene alejar de la reproduccin la atencin

innecesaria y daina de cuidados profesionales

docente del cuerpo de la mujer embarazada, de parto y en el puerperio, para ensear a

estudiantes y residentes, muchas veces sin pedir permiso y casi siempre sin la menor
delicadeza.

que transforman salud en enfermedad

Violencia obsttrica mixta

En algunos casos la violencia obsttrica es mezcla de las anteriores, como la que se produce al aplicar con rigor normas sobre alimentacin de la embarazada,
tipo la restriccin de jamn serrano. El consejo puede ser profesional, errneo, pero amigos y familiares actan como comandos para-profesionales. Es
tambin mezcla de violencia obsttrica el caso de los sel es de estudiantes y profesionales con la mujer durante el parto y en otras situaciones similares.

En sntesis
Ser mujer no es una enfermedad. Estar embarazada y parir, tampoco. Conviene alejar de la reproduccin la atencin innecesaria y daina de cuidados
profesionales que transforman salud en enfermedad, con el sufrimiento consiguiente.
NOTA
Este texto se basa en el captulo del mismo ttulo de El encarnizamiento mdico con las mujeres. 50 intervenciones mdicas excesivas y cmo evitarlas
(http://www.udllibros.com/libro-el_encarnizamiento_m%E9dico_con_las_mujeres-U420010029#)y en la presentacin del autor en la Jornada del X aniversario de
organizacin Don Llum, celebrada el 28 de mayo de 2016 en Barcelona (http://www.donallum.org/blog/jornada-10e-aniversari-setmana-mundial-part-respectat/)

Juan Grvas
Mdico general jubilado, Equipo CESCA (Madrid, Espaa). jjgervas@gmail.com; mpf1945@gmail.com; www.equipocesca.org;
@JuanGrvas