SETIEMBRE-DICIEMBRE 2012

31

Tema central
Innovacin
tecnolgica
(Pgs. 10-11).
Servicios
Educacin continua
(Pg. 2).

Con xito se realiz

Congreso Latinoamericano

El IX Congreso Latinoamericano de Radiologa Dento Maxilofacial

reuni a ms de 400 especialistas de todo el mundo y brind la
oportunidad a los jvenes para que compartan sus conocimientos.

Actualizacin permanente
La Divisin de Educacin Continua del Centro Diagnstico
por Imgenes (CDI) organiza programas de maestra,
especializacin y pasantas para odontlogos y radilogos.

' Gustavo Fiori Chincaro, gerente general de Divisin de Educacin Continua.

02

SERVICIOS

on el fin de mantener actualizado a los profesionales de las diferentes reas

de la Odontologa sobre
los avances cientficos y tecnolgicos,
el Centro Diagnstico por Imgenes
(CDI), a travs de su Divisin de Educacin Continua, anuncia el inicio de la
maestra online en Radiologa Bucal y
Maxilofacial. Iniciar tambin la pasanta internacional Patologa de los Huesos Maxilares y su Correlacin Clnica
Radiolgica Patolgica.
En los programas participarn especialistas de diversos pases de la
regin y las clases estarn a cargo de
profesionales con amplia experiencia
y reconocimiento internacional. Las
modalidades y metodologas han sido
especialmente diseadas para proveer
al estudiante de las herramientas y
oportunidades para actualizar sus co-

nocimientos en funcin a las nuevas

exigencias globales en salud bucal.
ALTERNATIVAS

Gustavo Fiori Chincaro, gerente general de la Divisin de Educacin Continua, sostiene que la maestra que ser
dictada en convenio con la Universidad
Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC),
se dirige a profesionales especialistas
en radiologa. El curso se desarrollar
en tres lneas principales, en las que se
incluyen la formacin en investigacin
acadmica, pedagoga en radiologa y
aspectos administrativos y de gestin.
En el caso de la especializacin, el
objetivo es formar odontlogos lderes
e innovadores, con profundos conocimientos en diagnstico por imgenes.
Por ello, la modalidad semipresencial
representa una gran ventaja, ya que
participarn radilogos de pases como

RADIOLOGA AL DA

Venezuela, Espaa, Colombia, Brasil y

Argentina. Al finalizar este programa,
es posible convalidar el 50% del creditaje requerido para la maestra.
La pasanta internacional Patologa
de los Huesos Maxilares y su Correlacin Clnica Radiolgica Patolgica
comenzar en noviembre y durar 50
horas acadmicas distribuidas en una
semana de inmersin total. El mtodo
de enseanza se enfoca en la casustica de aspectos clnicos, radiogrficos,
histopatolgicos, entre otros.
Los odontlogos de cualquier especialidad tendrn la opcin, a partir de
setiembre, de adquirir la membresa
Dental Advance Club, con la cual accedern a descuentos en los programas.
Recibirn mensualmente los estudios
de dos casos clnicos completos y revisiones bibliogrficas de temas odontolgicos. Adems, participarn de conferencias virtuales con especialistas de
diferentes campos. '

' A partir de setiembre se inician las inscripciones

para la membresa Dental Advance Club.

N 31 SETIEMBRE-DICIEMBRE 2012

COMIT EDITORIAL: Dr. Hugo Aguayo Olivares y Sra. Rita Caldern. COLABORADORES: Dr. Wilson Delgado Azaedo,
Dr. Leopoldo Meneses Rivadeneira, Dra. Hanny Gonzles Olaza, Dr. Luis Diaz Alvarado y Dr. Andrs Agurto Huerta.
PRODUCCIN EDITORIAL: Artfice Comunicadores. Telf. 426-6643 www.artificecomunicadores.com
Editor: Jess Raymundo. Coordinadora: Mary Carmen Lpez. Editora adjunta: Minerva Mora.
Redactores: Rose Mary Romero, Rafael Mori y Fernando Leyton. Diseo: Jorge Senisse.
Diagramacin y retoque digital: Juan Diaz. Impresin: Forma e Imagen.
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Inversin:

S/. 350.00 hasta el 12 de octubre

S/. 400.00 del 13 al 23 de octubre

Incluye:

Transporte - Almuerzo campestre - Certificacin

03

Informes:

Nuevos conocimientos y
avances tecnolgicos

El IX Congreso Latinoamericano de Radiologa Dento

Maxilofacial, realizado en nuestro pas, dej muchas experiencias
y enseanzas. El doctor Hugo Aguayo Olivares, presidente del
evento, seala que el balance del evento es positivo y satisfactorio.
CONVOCATORIA
>>El evento reuni
a un total de 400
participantes. Entre
ellos, 300 profesionales
extranjeros provenientes
de todos los pases de
Latinoamrica y ms
de 50 conferencistas,
quienes tuvieron la
oportunidad de exponer
sus conocimientos
sobre diversos temas.
A diferencia de otras
jornadas, este ao se
les dio la oportunidad a
los jvenes radilogos
para compartir mesa con
especialistas de amplia
trayectoria.

04

TEMA DE
PORTADA

RECONOCIMIENTO
>>El doctor Hugo Aguayo
Olivares, presidente
del IX Congreso
Latinoamericano de
Radiologa Dento
Maxilofacial, fue
reconocido por la
Sociedad de Radiologa
Oral y Maxilofacial
de Chile gracias a su
dedicada labor y a su
esfuerzo por difundir
la especialidad de
Radiologa no solo en
el Per, sino tambin
en Latinoamrica y el
mundo. La distincin
fue entregada por
el doctor Guillermo
Moreno, presidente de la
mencionada Sociedad.

Los expositores
ms jvenes
tuvieron un lugar
importante en
el IX Congreso
Latinoamericano
de Radiologa
Dento
Maxilofacial.

ACADEMIA

>>En los cinco simposios

se abordaron temas
como los aspectos
clnicos, radiogrficos y la
anatoma patolgica de
las enfermedades de los
huesos maxilares. Adems,
se trat sobre la relacin
clnico-radilogo en el
manejo de artropatas
comprendidas en la ATM
y se presentaron 40
trabajos de investigacin
en diversos temas.

VANIA FONTANELLA
Presidenta de la Asociacin
Latinoamericana
de Imagenologa
Dentomaxilofacial. Profesora
en la Universidad Luterana de
Brasil (ULBRA). Coordinadora
de los posgrados de
Odontologa.

BALANCE Y PERSPECTIVAS

>>En el IX Congreso Latinoamericano de Radiologa Dento

Maxilofacial se otorgaron reconocimientos a tres grandes
radilogos que destacan por sus aportes a la especialidad.
Los doctores Luis Alfaro Lira, Jaime San Pedro Valenzuela y
Hugo Dagum fueron distinguidos por la Sociedad Peruana de
Radiologa y la Sociedad Latinoamericana de Radiologa por
su labor como docentes universitarios.

INTEGRACIN

>>El IX Congreso
Latinoamericano de
Radiologa Dento
Maxilofacial recibi a
profesionales y estudiantes
de Chile, Argentina,
Uruguay, Brasil, Venezuela,
Colombia, Ecuador, Bolivia,
Panam, Estados Unidos,
Mxico, Costa Rica y
Japn. Fue considerado el
evento ms importante
para la especialidad.

05

HOMENAJE

>> En los ltimos aos, la radiologa ha sido

reconocida como una especialidad. En la actualidad nos encontramos en una fase muy
importante de su desarrollo. Es evidente que
los jvenes se interesan ms por la radiologa
y la tecnologa, pero siempre es necesario
recordarles las bases, aquello que se haca
antes de conseguir todos estos avances. Lo
verdaderamente importante es la interaccin
del profesional con los pacientes.
Al igual que en Chile, en el Per existe una
radiologa bien desarrollada, principalmente
gracias al doctor Hugo Aguayo Olivares. Sin
embargo, el trabajo en la Sociedad Latinoamericana de Radiologa recin ha empezado. Es un trabajo de aos en el que todos los
pases debemos unirnos. Para el 2015 aspiramos ser la sede del Congreso Mundial de
Radiologa porque es importante que vean
nuestro potencial.
Hay varios aspectos que se deben mejorar.
Los equipos son muy costosos y ello impide
que los profesionales podamos ofrecer a los
pacientes todo lo que desearamos. Lo que tienen que hacer los pases que buscan el desarrollo es implementar lneas de financiamiento. Uno de los equipos de ltima tecnologa
puede costar entre US$ 300 mil y US$ 400
mil, lo cual representa una gran inversin.
Es vital tambin que contemos con un cdigo de tica profesional. Debemos tener criterios claros para tomar decisiones acertadas
en nuestro quehacer. Es importante que las
universidades realicen intercambios de profesores y alumnos para que conozcan nuevas
realidades y las innovaciones que cada pas
aplica en la especialidad. As, los estudiantes
estarn mejor preparados para el futuro.
Es importante que los jvenes radilogos
presten ms atencin a nuestra Asociacin
Latinoamericana de Imagenologa Dentomaxilofacial. El reto es formar todas las iniciativas en ellos para darle continuidad a
nuestra especialidad. '

Retos de la Odontologa

El doctor Luis Alfaro Lira, uno de los ms reconocidos

especialistas en Radiologa y en Patologa oral de Chile,
comparte su visin sobre la situacin actual de la Odontologa
en nuestra regin y sus perspectivas.
Qu satisfacciones le brind
el Per?

culaciones temporomandibulares y en
las diferentes articulaciones del cuerpo
para mostrar tejidos
blandos en relacin
a la estructura sea.

Cada uno tiene su circunstancia de

vida. A m se me dio, por circunstancias, salir de viaje, obtener becas, conocer personas y profesionales muy
destacados que me entregaron conocimiento. He venido 15 veces al Per
y tengo muchos amigos aqu que me
hacen sentir plenamente realizado por
su amistad. Brindar experiencias y conocer seres humanos que estimo es un
placer impagable.

Cmo ha
cambiado la
formacin de los
odontlogos?

06

ENTREVISTA |DOCTOR LUIS ALFARO LIRA

Cuntenos sobre su especialidad.

He disfrutado de mi especialidad y lo
sigo haciendo. Trabajo, aunque en un
lapso ms corto que antes, pero, por
ejemplo, contino dictando clases. Me
gusta lo que hago. Cuando uno disfruta
lo que hace, lo hace con placer. Esa es
la respuesta. He disfrutado plenamente. Me he mantenido siempre al da en
equipamiento y en lo ltimo en aparatologa.
Cules han sido los ms
importantes cambios en su
especialidad?

Hay cuatros hitos. Primero, el descubrimiento de los rayos X. Despus, las

modificaciones de la radiografa periapical de 4x4 por la radiografa panormica. Tercero, la volumetra, y finalmente, la tomografa, que es lo actual.
Lo ms revolucionario fue eso, porque
ya la imagen plana que veamos en la
superficie adquiri profundidad. Reproducamos con una radiografa los
tres planos del espacio.
La tecnologa evoluciona con
rapidez, cul debe ser la postura
del odontlogo?

El odontlogo tiene mejores herramientas para poder aportar al diagnstico. El mejoramiento de los equipos
que entregan mayor informacin nos
permite servir mejor a la especialidad
y a la profesin, porque son tres grupos los que condicionan el diagnstico: los patlogos, los radilogos y los
clnicos. Sobre todo tres, que son los

directores de orquesta que coordinan

todo.
Cmo observa usted el futuro de
la profesin?

Vienen muchos cambios. Ahora la

resonancia magntica entrega los
tejidos blandos. Creo que va a ser
implementada para uso de las arti-

PERFIL
>>Radilogo
Maxilofacial. Profesor
titular de Radiologa
en la Facultad de
Odontologa de la
Universidad de Chile
y profesor emrito de
la Universidad Mayor
de Chile. Es autor del
Atlas de patologa de
los maxilares.

ese temor.

Hemos avanzado,
pero hay un problema serio en la educacin. Es que antes
ramos cuatro escuelas. Ahora somos
32, 33, 34 escuelas o
ms. El temor est
en que uno piensa
que van a sobrar
profesionales para
la escasez de cargos
que va a haber, por
la pltora de profesionales que se va a
generar. Puede ser

Cul es el futuro de la
Odontologa en la regin?

En Chile hay un movimiento enorme

de estudiantes para mejorar el costo de
la educacin. Nuestra carrera es carsima. Eso es en todo el mundo. Todo
eso ha llevado a una revolucin en
ese aspecto. Se estn solucionando los
problemas. Se est tratando de que la
gente ms necesitada pueda ingresar a
la universidad, lo cual es muy positivo
porque es la nica forma para que los
pases progresen.
Cul es su mensaje para los
futuros profesionales?

Disfruten de la profesin plenamente.

He sido un gozador de mi profesin. Si
son especialistas, tambin que la disfruten y que entreguen tambin toda la
experiencia que van recibiendo. No se
guarden nada para s mismos. El disfrute est en entregar. '

07

Tiempo de cambios

El doctor Jaime San Pedro Valenzuela fue testigo de los

cambios tecnolgicos en el diagnstico por imgenes. En el IX
Congreso Latinoamericano de Radiologa Dento Maxilofacial
comparti sus apreciaciones sobre la especialidad.

08

ENTREVISTA |DOCTOR JAIME SAN PEDRO VALENZUELA

Por qu prefiri estudiar

la especialidad radiologa
maxilofacial?

Estudi en la Universidad de Chile. En

cuarto aos hice el curso de radiologa
y en quinto, el internado. Ya estaba en
condiciones de recibirme, pero no nos
dieron fecha, por lo que segu trabajando en la especialidad. Luego me
preguntaron si me gustara quedarme
en esto y dije que s. Antes de obtener
mi ttulo de cirujano dentista, ya haba
sido seleccionado para ser ayudante
de radiologa. Desde el 18 de mayo de
1956, fecha de mi ttulo, trabajo en lo
que es radiologa maxilofacial.
Qu ha cambiado en la
especialidad en los ltimos aos?

Hay cambios en todo sentido. De partida, se tiene el cambio de las tecnologas.

En la dcada de 1960 surgieron los
aparatos panormicos y en la de 1980,
los tomgrafos computarizados. Recuerdo que en aquellos aos fui becado
a Espaa, por la UPS, para estudiar tomografa computarizada.
Qu otras innovaciones han
surgido?

El otro gran avance es la radiologa

combinada, la cual se realizaba con los
aparatos de radiologa maxilofacial.
Tienen la ventaja de tener menos radiacin que los otros aparatos mdicos.
Eso es un avance muy importante.
Tambin me ha tocado ver el desarrollo del conocimiento del diagnstico radiogrfico o diagnstico por imgenes
porque va ms all de la radiologa.
Qu es lo que se mantiene?

Para m la radiografa es intraoral y

retroalveolar. Eso no va a cambiar porque la capacidad de definicin de esa
radiografa es mucho ms grande que
la de todos los sistemas digitales nuevos. Esa radiologa tiene perspectiva y
profundidad. Yo enseo eso porque es
algo capital.
Cul es la realidad de la
especialidad en la regin?

En Latinoamrica hay un fenmeno

que me tiene muy inquieto, que es esta

proliferacin de escuelas dentales con
fines ms empresariales que de enseanza, lo cual redunda en la mala calidad de formacin de los profesionales.
Es lo que debera preocuparles al Estado y a las autoridades polticas.

PERFIL
>>Profesor titular de
Radiologa Maxilofacial
de la Universidad de
Chile y de la Salud
de la Universidad
de Talca. Director y
catedrtico del Programa
de Especializacin en
Radiologa Maxilofacial
en Universidad de Talca.
Cuenta con ms de
veinte publicaciones en
diferentes pases, entre
los que se encuentran
Chile, Argentina, Japn e
Inglaterra. Ha dictado ms
de sesenta cursos en Chile,
Per, Bolivia, Espaa,
Brasil y Venezuela.

Cmo empez la especialidad de

radiologa?

En Chile comenz a principios de la

dcada de 1960. Mi primer viaje al
Per fue en 1975. El presidente de la
Sociedad Peruana de Radiologa de entonces me dio un curso que dict junto a Luis Alfaro. Becarios como Hugo
Aguayo, Pablo Rojas, entre otros, fueron a Chile a especializarse. Desde entonces, Hugo comenz una revolucin
en nuestra rea y la produjo en el Per.
Cmo se siente por haber
formado profesionales exitosos?

Siempre he dicho que el mejor profesor

es aquel que tiene alumnos que lo superan. En mi caso tuve un alumno ideal.
Su trabajo en el Per lo ha replicado en
Sudamrica. Hugo Aguayo me ha superado largamente.
Cmo es posible impulsar los
cambios en la profesin?

Debera ponerse un lmite, saber cuntos profesionales somos necesarios para

mantener la salud bucal de la poblacin.
Esta se divide en dos: los que no tienen
caries y los que ya las dominaron, y os
ms desposedos, quienes tienen mayor
cantidad de caries. Hoy es una enfermedad que se puede dominar. '

Canino impactado por

odontoma compuesto

' Figura 2. Cortes transaxiales.

COMENTARIO

Los odontomas son los tumores odontognicos con mayor frecuencia de aparicin: representan el 51% de todos los
tumores odontognicos. El odontoma
compuesto es una malformacin en la
que estn representados todos los tejidos dentarios con un patrn ms ordenado que un odontoma complejo, de
modo que la lesin consiste en muchas
estructuras de aspecto dentario.
La mayora no mantiene la estructura de la denticin normal, pero en cada
una el esmalte, la dentina, el cemento
y la pulpa estn dispuestos como en el
diente normal. La mayor parte de los
odontomas son asintomticos, aunque
pueden aparecer signos y sntomas relacionados con su presencia, tales como
dientes supernumerarios, impactados,
retenidos, inflamacin e infeccin.
Es conveniente estudios 3D en casos como este. No solo es necesario un
adecuado diagnstico, sino tambin un
perfecto planeamiento de la ciruga. '

' Figura 3. Cortes axiales.

' Figura 4. Reconstrucciones 3D.

09

' Figura 1. Radiografa panormica.

09

Paciente masculino, de 17 aos, acude

a la consulta para evaluacin, previo
al tratamiento de ortodoncia. Clnicamente se detecta ausencia de pieza 3.3.
En radiografa panormica (Figura 1)
apreciamos a la pieza 3.3 en posicin
horizontal, con la corona orientada
hacia distal y aumento del espacio folicular. Asociada a ella apreciamos mltiples imgenes radiopacas de densidad
dentaria que originan su impactacin.
Al estudio mediante tomografa volumtrica, en cortes transaxiales (Figura 2), cortes axiales (Figura 3) y reconstrucciones 3D (Figura 4), observamos
que la pieza impactada se encuentra en
ntima relacin con la emergencia del
conducto dentario inferior (foramen
mentoniano).
Hay presencia de mltiples dentculos de diferentes forma y tamao,
delimitados por un halo radiolcido,
compatible con odontoma compuesto,
que condiciona la impactacin de la
pieza 3.3, as como tambin la relacin
exacta de la estructura dentaria con el
trayecto del conducto dentario inferior.

CASO
RADIOGRFICO N 1 | DOCTOR ANDRS AGURTO HUERTA

RELATO

' La tecnologa de
autoenfoque del
PaX-Flex 3D de Vatech,
selecciona de manera
automtica la imagen
ptima.

n el marco del IX Congreso

Latinoamericano de Radiologa Dento Maxilofacial y
del programa acadmico de
la Tercera Jornada Nacional de Radiologa Bucal y Maxilofacial se ofreci la
exposicin comercial que fue uno de sus
atractivos ms importantes. Los asistentes apreciaron las principales caractersticas de los equipos tecnolgicos y
consultaron sobre los beneficios para su
desempeo profesional.
Los representantes de las marcas internacionales ms destacadas en tecnologa mdica presentaron sus principales
avances en cefalometra, imgenes panormicas, rayos X, equipos de alta definicin y softwares especializados. Durante
tres das, Los veinte stands instalados en
el Sheraton Lima Hotel & Convention
Center fueron visitados por estudiantes y
profesionales de ms de 18 pases.

A la vanguardia

Las principales marcas de tecnologa especia

Latinoamericano de Radiologa Dento Maxi
de sus innovaciones ms destacadas y que rev

10

TEMA
CENTRAL

PROTAGONISTAS

La reconocida marca Sirona, a travs de

su representante y distribuidor Grupo
HansMed, estuvo presente en el evento
con su novedoso escner facial integrado.
Con l es posible mostrar simultneamente una imagen reflejada virtual que
se superpone al registro simultneo y
a los datos radiogrficos en 3D. Con su
software especializado es posible planificar aplicaciones de ciruga u ortodoncia
quirrgica, as como simular posibles
modificaciones en superficie.
Otra de las novedades las trajo Futura
Medica Odontolgica, firma represen-

' El sistema de Radio Memory agiliza todos los procesos de las clnicas hasta la distribucin de las imgenes.

tante de Planmeca. En esta ocasin present las unidades de rayos X Planmeca

ProMax 3Ds y Planmeca ProMax 3D.
Estos equipos inteligentes y multipropsitos proporcionan imgenes panormicas, cefalomtricas, as como fotogrficas 3D. En el primer caso, son ideales
para el procesamiento en campos de visin pequeos, mientras que el segundo
se usa para dimensiones ms amplias.

PointNix estuvo representada por

H&T Med Dent, que mostr las caractersticas ms notables del Point 800S HD
y Point 800S Plus (CT up-gradable).
Teo Kim, gerente general de H&T Med
Dent, destac su tecnologa combinada
de imgenes de rayos X con la panormica digital y el cefalomtrico digital.
Resalt la baja dosis de radiacin debido
a una elevada absorcin de rayos X.

a en tecnologa

alizada se dieron cita en el IX Congreso

ilofacial, en donde presentaron algunas
evoluciona el diagnstico.

' Para mejorar la calidad de la imagen en sus equipos, H&T Med Dent utiliza sensores de gran capacidad.

La brasilea Radio Memory tambin

expuso su software Radiocef Studio 2.
Brenda Souza, consultora tcnico-comercial de la marca, indic que este programa
se encarga de la documentacin de imgenes, porque permite conectar equipos
de rayos X digitales. De este modo es
posible realizar diagnsticos a travs de
panormicas, periapicales o de cortes tomogrficos.

Asimismo, Vatech present el primer

equipo personalizable con las modalidades panormico, cefalomtrico y CBCT,
denominado PaX-Flex 3D. Su diseo
vanguardista y pantalla LCD tctil muestra una calidad de imagen superior, que
incluye la opcin Ultra HD en modo panormico. Adems, se exhibi el PaX-i,
que destaca por su precisin y alta definicin en imgenes panormicas.. '

Ms avances
>>Planmeca Romexis. Software
que permite visualizar y procesar
imgenes 3D, fotografas 3D y
escaneos de superficies intraorales.
La combinacin de estas opciones
permite obtener diagnsticos precisos.
Tiene un aplicativo complementario
para dispositivos de Apple, llamado
Planmeca iRomexis. Con l se pueden
ver imgenes 2D y 3D renderizadas en
un iPhone o iPad.
>>Radiocef Studio 2. Complejo sistema
de montaje, impresin y distribucin de
documentaciones odontolgicas. Permite
tener fichas y exmenes etiquetados en
funcin a estndares internacionales o
personalizados. Destaca por su funcin
de documentacin interactiva y el VTO
de simulacin de crecimiento. Permite
rastrear trazados e informes ms
solicitados con rapidez y precisin.
>>PaX-i. Equipo de imgenes
radiogrficas digitales extraorales.
Ofrece estabilidad y seguridad en
imgenes. Cuenta con diversas formas
de captura en funcin del propsito
del diagnstico. Tiene dos sensores
fijos para imgenes panormicas y
cefalomtricas. Segn los requerimientos,
se trata de dispositivos One Shot y Scan
Ceph. Contiene la opcin de imagen
ultra HD, ideal para ortodoncistas.
>>Ez 3D 2009. Software para
tomografa Cone Beam Maxilofacial. Es
una versin actualizada del Ez Implant
que trabaja volmenes tomogrficos
DICOM con una reconstruccin 3D que
mejora los detalles. Cuenta con diversas
herramientas como medicin 1:1 de
longitudes, trazados del
canal mandibular, cortes
tomogrficos
y anlisis
de
densidad
sea
utilizado
por
implantlogos, endodoncistas,
cirujanos maxilofaciales y
odontlogos generales.

11

' Los equipos de

Planmeca estn
diseados para obtener
informacin completa
y detallada sobre la
anatoma del paciente.

12

CASO
RADIOGRFICO N 2 |DOCTOR LUIS DIAZ ALVARADO

Sindesmo corono radicular

por tomografa Cone Beam

' Figura1. Radiografa panormica.

' Figura2. Corte coronal.

RELATO

Una paciente de 19 aos acude a la

consulta odontolgica para evaluacin
previa a tratamiento de ortodoncia. A
la evaluacin clnica no mostraba sintomatologa dolorosa.
Se le realiza un estudio con radiografa panormica (Figura 1) y periapical,
donde se identific una imagen radiolcida periapical de forma redondeada y
lmites definidos, sugerente de un quiste
apical.
Se le realiza un estudio con tomografa Cone Beam mediante cortes coronales (Figura 2) y sagitales (Figura
3) que permiten evidenciar una lesin

' Figura 3. Corte sagital.

hipodensa periapical que se extiende

desde la tabla sea vestibular hacia la
tabla sea palatina.
Se realizaron reconstrucciones 3D
en volumen rendering. Las imgenes
permiten analizar de forma grfica la
presentacin y extensin del surco hacia el segmento radicular, as como la
extensin de la lesin, permitiendo un
adecuado anlisis de la alteracin morfolgica y la asociacin de la lesin periapical con la pieza 22 (Figuras 4 y 5).
Sobre la extensin del surco hacia
el segmento radicular se ha reportado
que en ms del 58% se extendan ms
de 5mm de la unin amelocementaria.

Mediante el uso de la tomografa

Cone Beam es posible evaluar la profundidad del surco, as como su extensin. Se ha encontrado que en 20% de
los casos puede haber comunicacin entre el periodonto y el tejido pulpar.
COMENTARIO

El sindesmo o surco corono radicular

es una anomala morfolgica dentaria
que se produce por una invaginacin
del epitelio interno del esmalte y la
vaina epitelial radicular de Hertwing
crean un surco que se extiende desde
el cngulo hasta la raz de los incisivos
superiores.

La extensin del surco hasta la raz

facilita la acumulacin de placa y puede predisponer la formacin de bolsas
periodontales que, incluso, puede llegar
a comprometer la vitalidad de la pieza
dentaria. El tejido pulpar est estrechamente conectado con el ligamento periodontal a travs de la foramina apical,
formenes accesorios y fibras de Sharpey, pudiendo resultar por tanto en la
formacin de lesiones perirradiculares.
Esta anomala puede condicionar as
una afectacin endo periodontal.
Pueden afectarse tanto incisivos superiores centrales como laterales, encontrndose en 0.28% en los incisivos
centrales y en 4.4% en los laterales.
Esta anomala dentaria es identificable clnicamente y los estudios por
imagen complementan el diagnstico.
Las radiografas periapicales permiten
evaluar el compromiso y afectacin de
estructuras seas, pero presentan como
limitaciones la superposicin de imgenes y la bidimensionalidad.
El anlisis por tomografa Cone
Beam permite identificar el grado de
extensin del surco hacia el segmento
radicular, as como la afectacin del tejido de soporte seo. '

El sindesmo
corono
radicular es
una anomala
morfolgica
dentaria que
es identificable
clnicamente.
Los estudios
por imagen
complementan
el diagnstico.

' Figura 4. Surco palato radicular evaluado por 3D.

' Figura 5. Lesin apical evaluada por 3D.

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14

CASO
|DOCTORA HANNY GONZALES OLAZA, DOCTOR LEOPOLDO
RADIOGRFICO N 3 MENESES RIVADENEYRA Y DOCTOR WILSON DELGADO AZAERO

Carcinoma epidermoide
RELATO

' Figura 1 y 2. Dientes libres de movilidad.

' Figuras 3. Corte axial.

' Figura 4. Corte coronal.

COMENTARIO

' Figura 5. Cortes panormicos.

' Figura 6. Corte transaxial.

Una paciente de 75 aos con antecedente de extraccin dental hace 2 aos por
movilidad de pieza 11 asociada a trauma
de oclusin y periodontopata. Inmediatamente se coloc un puente adhesivo
tipo Maryland con la corona de la pieza
11 persistiendo la inflamacin gingival
en la zona edntula y zonas adyacentes,
manejado como gingivitis crnica.
Debido a la persistencia del proceso
inflamatorio, crecimiento progresivo de
la lesin desde hace 8 meses y aparicin
de dolor en el ltimo mes, la paciente
es derivada a consulta especializada. El
examen muestra un tumor ulcerado de
2.5 cm. x 2 cm. x 1cm. ubicado en la enca vestibular a nivel de la pieza 12, zona
edntula de la pieza 11 y pieza 21. El tumor se extiende hacia la zona palatina.
Parte de la lesin est cubierta por
el puente adhesivo, que mantiene a los
dientes libres de movilidad (Figuras 1
y 2). Se tom una biopsia incisional y
se solicit una tomografa volumtrica
de la zona afectada. Los cortes axial y
coronal (Figuras 3 y 4) muestran una
imagen hipodensa de lmites difusos en
la zona anterior del maxilar superior
entre las piezas 12 y 21, sugerente a
proceso osteoltico.
Los cortes panormico (Figura5) y
corte transaxial (Figura 6), muestran el
proceso osteoltico que compromete la
cima y las tablas seas del reborde alveolar. Los bordes no delimitados nos
sugieren un comportamiento agresivo
como se aprecia en la reconstruccin
3D (Figura7).

' Figura 7. Reconstruccin 3D.

Los pacientes con lesiones aparentemente inflamatorias de la boca y que

persisten por ms de 14 das deben ser
enviados al especialista para una biopsia.
En las lesiones sospechosas de la enca
se debe solicitar las ayuda imaginolgica para determinar el compromiso seo.
El diagnstico definitivo siempre lo establece el estudio anatomopatolgico.
El carcinoma epidermoide o escamoso es la neoplasia maligna ms frecuente de la mucosa bucal y afecta principalmente a los adultos mayores de 55 aos.
Tiene un inicio asintomtico que luego
puede ser doloroso y su curso es relativamente lento. '

Con tecnologa e investigacin

El presidente del Instituto Radiologa Dental, Hugo
Dagum, comenta su perspectiva sobre los nuevos retos
de la Odontologa en Latinoamrica, la importancia de la
investigacin y el aporte de la tecnologa a la especialidad.
Cul es el papel que cumple la
tecnologa en la especialidad?

distintos pases. El
Per tiene muchas
posibilidades de estudiar porque hay
profesores que se
dedican muchsimo
a desarrollar la especialidad. No tenemos
la misma suerte en
Argentina, donde hay
muy pocas escuelas
especializadas y son
bastante complejas.
Existen casos de colegas argentinos que
vienen al Per a hacer la especialidad,
porque all les resulta
imposible.

Son mquinas maravillosas, pero que

no trabajan por s mismas, sino que
es la persona capacitada para usarlas
quien determina los resultados. A mis
alumnos siempre les pregunto si alguien se animara a conducir un avin
solo con el manual. Por supuesto, lo
que todos dicen es que no. Y se animaran a subirse a un avin si saben
que quien conduce es uno que maneja
leyendo el manual? Tampoco. Esa es
la realidad.
Sin duda, el papel del profesional
es clave en el diagnstico.

Cmo se debe promover la

calidad en el servicio que se
brinda?

Es todo un tema. En una oportunidad

un colega me pregunt por qu haba
tenido tanta suerte. Le respond que la
suerte no lo era todo y que mi secreto
ms importante era atender bien a todo
el mundo. A mis alumnos les digo que
cada paciente es el nico de la vida. Me
dedico exclusivamente a cada uno de
ellos. Los trato y atiendo de la forma
en que me gustara que lo hagan conmigo. Eso, a veces, no lo entendemos
cabalmente.

Cunto se ha avanzado en la
especializacin?

Eso se relaciona con los avances en

PERFIL
>> Odontlogo egresado
de la Facultad de
Odontologa y especialista
en radiologa dental de
la Universidad de Buenos
Aires (Argentina). Director
fundador del Instituto
Radiolgico Dental HD.
Ex profesor titular de la
Ctedra de Diagnstico
por Imgenes I y II en la
Escuela de Odontologa de
la Facultad de Medicina
de la Universidad de El
Salvador (San Salvador).
Asesor cientfico vitalicio y
miembro del Tribunal de
Honor de la Asociacin
Odontolgica Argentina.

Qu mensaje le deja a la nueva

generacin de profesionales?

Como todas las profesiones, la nuestra

exige mucho sacrificio y esfuerzo. A m,
en mis comienzos, no me iba bien. Todo
lo que emprenda me iba mal. Luego, un
da eso cambi. Cuando uno tiene mala
suerte lo que debe hacer es redoblar el
esfuerzo, volver a luchar, a intentar y
a dar lo mejor de uno. Un consultorio
maravilloso no es lo que ms le gusta a
la gente, por ah que al principio la deslumbra, pero despus quiere ver al ser
humano que est detrs. '

15

El profesional tiene un enorme compromiso porque las especialidades

son vivas, cambian constantemente y
siempre mejoran. Eso motiva a desarrollarse permanentemente y a continuar estudiando. Nuestra obligacin
es esa: trabajar y estudiar siempre,
porque nadie lo conoce todo, solamente Dios. Nosotros estamos muy lejos
de eso.

Es el dficit en Latinoamrica. Los pases de Asia, Europa y

Amrica dedican mucho a la investigacin en diferentes especialidades. Los
incentivan para ello. Ac no tenemos
esa suerte. En mi pas, los investigadores son personajes que viven pidiendo
ayuda. Con lo mnimo se hacen cosas
muy buenas, pero otras veces no. Para
investigar hay que tener medios, disponer de instalaciones y de posibilidades. No se puede trabajar presionado
toda la vida, y eso es lo que debemos
cambiar.

ENTREVISTA |DOCTOR HUGO DAGUM

Cul es el papel del especialista?

Cun importante
es la investigacin
en estos tiempos?

15

Exacto. Mi comentario no va en desmedro de la fbrica que invirti enormes cantidades de dinero en desarrollar un equipo. Es excelente que ellos
trabajen mucho en esto, pero no como
para llegar a minimizar el trabajo del
especialista, quien est preparado y
tiene la capacidad para emplear esta
mquina.

' Dr. Hugo Aguayo es el

nuevo presidente de la
Asociacin Latinoamericana
de Radiologa e Imagenologa
Dentomaxilofacial.

CURSO INTERNACIONAL

JURAMENTACIN DE DIRECTIVA DE LA ALARID

>>La Asociacin Latinoamericana
de Radiologa e Imagenologa Dentomaxilofacial (Alarid) ya cuenta con
una nueva junta directiva. La eleccin
se realiz durante el IX Congreso Latinoamericano de Radiologa
Dento Maxilofacial. Para orgullo de
la odontologa nacional, el flamante
presidente es el doctor Hugo Aguayo
Olivares.
Como vicepresidente figura el doctor Germn Aguilar, de Colombia; y

como past presidente, la doctora Vania Fontanella, de Brasil. En tanto, el

doctor Claudio De Freitas, de Brasil,
asume el cargo de secretario ejecutivo;
mientras que la doctora Hanny Gonzales, de Per, la tesorera.
En esta ocasin, los vocales son los
doctores Jaime San Pedro, de Chile;
Margarita Sonn, de Mxico; Grethel
Brown, de Panam; Ana Luisa Berrocal, de Costa Rica; y Jorge Beltrn de
Per. '

>>La Asociacin Iberoamericana

de Ortodoncistas realizar el curso
internacional Actualizacin de la
Mecnica del Tratamiento FACE
a cargo del profesor chileno Jorge
Ayala, conferencista reconocido
en Latinoamrica, Centroamrica,
Europa y la India. El evento se llevar a cabo el 7 y 8 de setiembre en
el Hotel Radisson Decpolis.
La finalidad del curso es mejorar
el nivel de los tratamientos de ortodoncia y enfatizar en el proceso
final, ya que de esta fase depende la
recuperacin del paciente. El doctor Ayala es uno de los representantes ms destacados de la filosofa
FACE, que tiene como base llegar a
la articulacin acntrica y planificar
el tratamiento de ortodoncia.
El curso constar de tres etapas
en las cuales se expondrn temas
como la secuencia de arcos segn
la necesidad del anclaje, la mecnica de cierre de anclaje y el uso
de arcos doble llave. Las inscripciones se realizan en Pierre Fauchard
S.A.C. Para mayor informacin comunicarse al telfono 472-0334.. '

ANIVERSARIO DE SOCIEDAD DE ODONTOPEDIATRA

>>Por sus 59 aos de fundacin, la Sociedad Peruana de Odontopediatra organiz el curso internacional Cuidado
Odontopeditrico: Prevencin y Protocolos de Manejo Basados en Evaluacin de Riesgo de Caries. El expo-

sitor invitado fue el doctor Francisco

Ramos Gmez, profesor de la UCLA,
pionero en los protocolos de deteccin
temprana de caries de la primera infancia. Asimismo, particip la doctora
Camila Palma Portaro. '

' Conferencista invitado Jorge Ayala.

16

NOTICIAS

XITO DEL CONGRESO INTERNACIONAL

' Francisco Pardo, presidente de la Sociedad

Peruana de Prtesis Dental y Maxilo Facial.

>>El IX Congreso Internacional de

Rehabilitacin Oral bati rcord de
asistencia al contar con 2.500 participantes. En el evento estuvieron presentes los doctores Maurice Salama,
destacado especialista en rehabilitacin
oral y periodoncia de Estados Unidos, y
Patrick Palacci, reconocido odontlogo
francs, quien expuso el tema de la esttica periodontal.
El presidente de la Sociedad Peruana de Prtesis Dental y Maxilo Facial,
Francisco Pardo, seal que gracias al

convenio con la Universidad de Nueva

York, los profesores Ross Nash y Dean
Vafiadis participaron en el evento. El
convenio permiti que 140 odontlogos
asistan a la primera parte de un curso de
actualizacin a cargo de la universidad.
Adems de los odontlogos peruanos, asistieron 350 profesionales extranjeros provenientes de Brasil, Argentina, Chile, Colombia, Costa Rica,
Espaa, Paraguay y Ecuador. La ltima delegacin fue la ms numerosa,
con 110 personas. '

JOS MANUEL AGUIRRE URIZAR

Catedrtico de Medicina Bucal en la
Universidad del Pas Vasco (UPV) y director del
Mster de Patologa Oral.

l estudio de patologa oral

siempre se bas en la observacin
microscpica
con la tincin habitual de
hematoxilina-eosina. De alguna manera, este compuesto fue el paradigma en lo que concierne a la actividad
patolgica clsica. Sin embargo, en
los ltimos tiempos este campo ha
experimentado una transformacin
muy importante a travs de lo que se
ha denominado inmunohistoqumica.
Hoy es posible hacer diagnsticos
ms certeros, incluso en procesos que
antes eran verdaderas interrogantes
para los especialistas, y es posible reconocer males que solo tenan nombre con la histologa o la patologa
convencional. A ello se suma la aplicacin de tcnicas moleculares que
han hecho posible que se conozca ms
sobre las gnesis de algunos procesos
y neoplasias.
Sirven de ejemplo aquellos procesos
del tejido conectivo, a los cuales hasta
hace algunos aos se les antepona el
ttulo de sarcomas, pero que hoy son
diferenciados por los apellidos correspondientes. Este es el caso del diagnstico de angiosarcoma, leiomiosarcoma,
histiocitoma fibroso maligno, fibrosarcoma y rabdomiosarcoma.

La inmunohistoqumica pone en evidencia los determinantes antignicos

en los que se basa la expresin de esas
clulas malignas, lo cual permite identificar las particularidades de los procesos
y continuar con los mtodos teraputicos correspondientes. Un ejemplo de
ello son los linfomas que se detectan con
diagnsticos morfolgicos, lo cual favorece el tratamiento porque es posible delimitar estas clulas de manera precisa.
Aunque el desarrollo de la inmunohistoqumica no es reciente, su implementacin en los laboratorios de todo
el mundo apenas empieza a consolidarse. Su utilizacin se realiza a travs de
procesos de inclusin clsica, es decir,
con parafina en los tejidos que se analizarn. A continuacin se ejecutan los
procesos qumicos estandarizados y
esto posibilita el reconocimiento del
lugar exacto en el que se depositan determinadas protenas.
El precio de estos anticuerpos es tan
elevado como los beneficios que tienen
para la salud. Aunque ya se encuentran
en la mayora de hospitales y centros de
diagnstico de primer nivel del mundo,
existen algunos detalles de ndole comercial que son precisos ajustar para
lograr que sus ventajas alcancen a ms
pacientes. '

>> En Espaa, las especialidades odontolgicas an no estn

reconocidas. El odontlogo puede ejercer cualquier actividad,
pero no tiene una especialidad.
En relacin a la patologa oral,
la Universidad del Pas Vasco es
la nica institucin en donde se
estudia y se promueve que los
profesionales se especialicen en
esta materia. No existe un lugar
en toda Espaa donde se dicten
cursos de especializacin en radiologa.
Las especialidades son imposibles de evitar, por ms que
muchos se resistan a ello, ya que
no todos los profesionales de la
odontologa se pueden dedicar
a hacer lo mismo. En Espaa,
la situacin est cambiando rotundamente. Hay algunas especialidades menores, pero que
en cantidad de demanda va a
crecer porque son necesarias. En
lo que respecta a patologa, se
est intentando formar a un pool
de gente con la capacidad para
hacer los diagnsticos histopatolgicos en esta rea tan concreta
y especial.
Curiosamente, Latinoamrica
se encuentra mejor en ese sentido, ya que inicialmente han tenido mucha influencia de Estados
Unidos. En diferentes pases del
continente se han implementado
programas de posgrado que han
propiciado que esta especialidad
crezca de manera notable. Sinceramente, hasta me da un poco de
envidia. '

17

Los avances en la patologa oral

contribuyen a que los diagnsticos sean
ms certeros y confiables.

LA ESPECIALIDAD
EN EL MUNDO

ESPECIALIZACIN

Patologa oral

Correo electrnico:
josemanuel.aguirre@ehu.es

17

' Con el
avance de la
tecnologa hoy es
posible realizar
diagnsticos ms
certeros.

Compromiso con la difusin cientfica

La 37 Jornada Nacional de la Sociedad Peruana de Endodoncia
incluir el 1er Encuentro de los Presidentes de las Sociedades
de Endodoncia de Amrica Latina, la presentacin de nuevas
investigaciones y la instalacin de mesas clnicas.

ifundir los conocimientos

y los avances en la investigacin cientfica son nobles objetivos que pocas
entidades incluyen en lo ms alto de
su visin. En nuestro pas, la Sociedad
Peruana de Endodoncia, dedicada a esta
labor desde hace sesenta aos, apuesta
por este camino. En el marco de las celebraciones por sus bodas de diamante,
renueva su compromiso con la difusin
en la especialidad que lidera.

18

TECNOLOGA

CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Sesenta aos despus de fundar la Sociedad Peruana de Endodoncia, la institucin se fortalece con la difusin del conocimiento de la especialidad en el Per.
Contamos con siete filiales: Ica, Junn,
Loreto, Lambayeque, Arequipa, Cusco
y Puno, as como ms de 300 miembros
activos que han participado en cursos
y jornadas cientficas en todo el pas.
Tambin fueron invitados ms de treinta profesores extranjeros y nacionales.
Entre los miembros de esta prestigiosa institucin existen decanos de
facultades de Odontologa, de colegios
odontolgicos regionales, profesores
principales y asociados de facultades
de Odontologa. Asimismo, ms de
cincuenta ganadores de premios acadmicos y de investigacin como Grunenthal, Hiplito Unanue, Ministerio
de Salud y colegios odontolgicos regionales y del Per integran la Sociedad Peruana de Endodoncia.
Martn Vargas Acevedo, presidente
de la Sociedad Peruana de Endodoncia,
seala que este ao se realizaron tres
jornadas en las regiones de Junn, Cusco y Arequipa que colmaron las expectativas de la comunidad odontolgica
y han sido el prembulo del prximo
Congreso Jornada Nacional que se llevar a cabo el 20, 21 y 22 de setiembre
en el Sheraton Lima Hotel & Convention Center.
MS CONOCIMIENTO

Es importante resaltar que los miem-

' Martn Vargas Acevedo, presidente de la Sociedad Peruana de Endodoncia, destaca los avances de la
investigacin cientfica.

bros de la Sociedad Peruana de Endodoncia tambin son miembros de la

Asociacin Iberolatinoamericana de
Endodoncia (AILAE) y miembros fundadores de la Sociedad de Endodoncia
Latinoamericana (SELA). Durante el
Congreso Jornada Nacional en Lima se
realizar la Primera Reunin de Trabajo de la SELA, con la presencia de los
presidentes de las asociaciones cientficas de Endodoncia de Amrica Latina.

' Carlos Mendiola Aquino, presidente de la Jornada

Nacional de la Sociedad Peruana de Endodoncia.

Carlos Mendiola Aquino, presidente

de la Jornada Nacional de la Sociedad
Peruana de Endodoncia, indica que
se reunirn reconocidos especialistas
internacionales y nacionales, quienes
tambin son miembros de la Asociacin
Iberolatinoamericana de Endodoncia y
la Sociedad de Endodoncia Latinoamrica. Se expondrn temas como instrumentacin, preparacin de conductos
radiculares y tcnicas de irrigacin en
endodoncia.
Las bodas de diamante de nuestra
institucin se celebrarn el 23 de noviembre con un curso internacional y
una cena de confraternidad que tiene
como mensaje al socio: Hblame y te
escuchar; mustrame y te creer; involcrame y me comprometer. Este
es el compromiso institucional de esta
apasionante especialidad, con la que el
Consejo Directivo busca desarrollar y
posicionar la Endodoncia en el Per y
el mundo. '
Inscripciones:
Caminos del Inca 2711, Surco.
Calle Bolvar 221, Of. 11-12, Miraflores.
Telf. 274-7794
secretaria@endodoncia.pe
http://www.endodoncia.pe