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 Elaborado em 01.2003.
Hertz Jacinto Costa

advogado especialista na rea previdenciria

  benefcio pecunirio de prestao continuada, com prazo
indeterminado, sujeito reviso peridica, que se constitui no pagamento de renda
mensal ao acidentado urbano e rural, que sofreu acidente do trabalho ou doena das
condies de trabalho.

Trata-se de benefcio previsto no art. 59 da lei 8.213/91.

O infortnio do trabalho gera conseqncias em duas espcies de vertentes: a)- As

que so diretas, ou que esto ligadas aos danos pessoais que o acidente ou molstias
causam na produtividade e vida social do infortunado; b)- As que so indiretas e se
relacionam com o prejuzo econmico-financeiro, com repercusses familiares, dos
ganhos at ento percebidos pelo acidentado.

Cuidamos aqui de benefcio a ser concedido ao acidentado, que implica

forosamente em seu afastamento dos deveres de empregado perante o empregador, a
fim de permanecer em tratamento e recuperao das leses ou patologias contradas, at
que se defina pericialmente a incapacidade laborativa e a possibilidade ou no de
retorno s atividades primitivas.

No perodo em que o acidentado permanece em tratamento e recuperao do

acidente ou molstia ocupacional, faz jus reabilitao profissional que, segundo o que
se encontra previsto no art. 90 devida em carter obrigatrio.

Durante a permanncia em auxlio-doena-acidentrio obviamente no se tem a

definio da incapacidade laborativa. As leses e as seqelas de doenas
presumivelmente esto em fase de avaliao, cuidados mdicos e consolidao. Salvo
uma permanncia reconhecidamente longa e sem definio do Instituto, seria muito
discutvel o acidentado intentar ao acidentria durante a percepo desse benefcio,
pois se faz necessrio que a autarquia se posicione, atravs de percia mdica
administrativa, se ocorreu recuperao ou deve ser concedido benefcio acidentrio em
razo de incapacidade permanente.

Para o reconhecimento do auxlio-doena-acidentrio se impe afirmao nexo de

causa e efeito entre a leso ou doena e o trabalho. Se no for reconhecido o nexo causal
d-se a converso do que inicialmente era benefcio acidentrio para o previdencirio.

2- !"#""c$%c Por se tratar de infortnio laboral no

depende de carncia, conforme previso contida no art. 26-I e II, da lei 8.213/91.

Entende-se por carncia o nmero mnimo de contribuies mensais que o

trabalhador deve providenciar, junto Previdncia Social, para que ele faa jus aos
benefcios previstos na legislao especial (art. 24 da lei 8.213/91). Para o auxlio-
doena e aposentadoria por invalidez no acidentria sero necessrias doze
contribuies mensais. Para a aposentadoria por idade, aposentadoria por tempo de
servio e aposentadoria especial, cento e oitenta contribuies mensais (art. 25 da lei
8.213/91), respeitadas, entretanto, as regras do art.142 (redao dada pela lei 9032, de
28.04.95), que normas jurdicas de transio.

3 &"'(& Conta-se o benefcio a partir do 16 dia de

afastamento do trabalhador empregado (art. 60) e para os demais segurados (avulso e
especial), da data do incio da incapacidade, ou seja, o dia subseqente ao infortnio, ou
o dia em que for feito o diagnstico, valendo para esse efeito o que ocorrer primeiro
(art. 23 da lei 8.213/91).

do conhecimento geral que na esfera administrativa o ente segurador concede

altas mdicas indevidas ao acidentado, com a suspenso dos pagamentos do auxlio-
doena, obrigando-o a novo pedido de percia. Se este deferido, os pagamentos
reiniciam a partir da segunda percia e no da data da suspenso do benefcio, o que
acarreta grave prejuzo ao segurado. Se a segunda, terceira ou outras percias
determinarem o reingresso do segurado ao benefcio, de clareza solar que os
pagamentos devem contar-se do dia imediato ao da primeira suspenso, porquanto a
interrupo indevida da continuidade do pagamento das prestaes tributada ao
servio mdico do Instituto e no ausncia de incapacidade do infortunado.

A alta que ilegalmente a autarquia conceder ao acidentado pode ser objeto de

medida judicial (tutela antecipada da lide - art. 273 do CPC, por exemplo), desde que o
interessado disponha de meios razoveis de prova da conduta precipitada ou ilegal do
INSS. Se for recepcionada a ao de tutela antecipada, o Juiz da causa determinar que
o segurado se submeta de imediato a uma percia judicial, que dir a respeito da
existncia ou no de incapacidade total e temporria, para ento decidir pelo
deferimento ou no da tutela, concedendo ou no o retorno do interessado ao auxlio-
doena-acidentrio. Deferida a tutela, devero ser pagas as prestaes continuadas a
partir da data em que o Instituto cessou o pagamento ao segurado.

4- ")c*#$c#$+" Como se cuida de incapacidade

total e temporria o benefcio persiste enquanto o trabalhador estiver impossibilitado de
executar qualquer atividade laborativa. Da que o art. 77 do Decreto 3.048/99
(Regulamento da Previdncia Social) determina que "Y
Y  Y Y  
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Se, em dada oportunidade desses exames mdicos peridicos, constatar-se que o

trabalhador encontra-se em perfeitas condies de sade para reassumir o seu trabalho
ou sua atividade habitual, ou seja, que no existem seqelas que o incapacitem, nem que
o desempenho de atividades laborativas se faa com maior esforo (art. 104-II - Decreto
3.048, de 06.05.1999) evidente que cessar o auxlio-doena, porquanto inexistente os
motivos que justificam o afastamento do trabalho. O mesmo ocorrer se, devidamente
reabilitado ou readaptado para atividade que permita a subsistncia do segurado, for
concedida a alta do benefcio.

, #!"$c"$c'c-O acidentado em gozo

de auxlio-doena-acidentrio considerado pelo seu empregador como licenciado (art.
80 Regulamento da Previdncia Social). Ainda pela CLT (art. 476), a interrupo do
trabalho em tal circunstncia se transforma em suspenso do contrato de trabalho, ou,
usando a expresso da lei:   Y 

Vale notar que as empresas que pactuarem com os acidentados o afastamento

como " 
./ .01 esto obrigadas, durante a permanncia do auxlio-
doena-acidentrio a pagar ao infortunado as possveis diferenas, ou vantagens
pecunirias, entre o valor do benefcio e aquela que a licena garantiu.

Ainda que o trabalhador acidentado seja demitido por seu empregador, no perde
ele o direito ao benefcio em estudo, na eventualidade de apresentar, aps a demisso,
doena profissional ou doena que seja resultante das condies de trabalho. Se no
houver reconhecimento administrativo do INSS, como ente segurador que , caber ao
procedimento judicial devido (ao acidentria) definir a obrigao da autarquia federal
conceder o benefcio, incumbindo-se o infortunado de demonstrar tratar-se de molstia
profissional ou que foram as condies de trabalho que provocaram o desencadear ou
agravamento das doenas incapacitantes.

23" $c4!"("c35c$*c"'(& As

disposies legais que disciplinam o auxlio-doena-acidentrio no estabelecem o
perodo de sua durabilidade (art. 78 do Regulamento da Previdncia Social).

Em razo dessa indefinio, no raro encontrar-se segurado afastado do trabalho

por mais de dois ou trs anos, sem que lhe seja concedida alta ou convertido o benefcio
em auxlio-acidente ou aposentadoria por invalidez acidentria. Nestas hipteses o
acidentado fica inteiramente merc do ente segurador, recebendo remunerao inferior
(91% do salrio-de-benefcio - cf. art. 39-I-, do Regulamento da Previdncia Social),
quando deveria receber remunerao integral como se estivesse trabalhando, por tratar-
se de benefcio com limite temporal.

Se no pago o salrio integral, por falta de previso legal, por mnimo a lei
deveria prever o salrio-de-contribuio, que melhor do que o salrio-de-benefcio.

No parece justo e no tem explicao plausvel, a no ser a existncia de

disposies legais voltadas proteo do rgo estatal segurador, que nos dias atuais
vive a reclamar de situao deficitria, o no pagamento do salrio igual quele que o
trabalhador recebia antes de ocorrer o infortnio.

Quando o trabalhador se acidenta a legislao em vigor outorga-lhe prejuzo de

dupla ordem: o pecunirio, porque no recebe o salrio integral o que provoca previsvel
desajuste em seu oramento familiar, e o psquico porque permanece, em muitos casos,
durante vrios anos sem que sua capacidade laborativa obtenha a devida definio
temporal.

Ha legislaes de outros pases que abonam em 100% o salrio do infortunado em

gozo de auxlio-doena-acidentrio, exatamente porque entendem que a remunerao
correspondente tem 6. e no 78 , no que esto rigorosamente
certos. Demais disso, marcam o prazo de um ano para definir-se a alta mdica ou
concesso de indenizao por incapacidade permanente, parcial ou total. As regras
acidentrias de Portugal, por exemplo, estabelecem que a incapacidade temporria
superior a dezoito meses considerar-se- como permanente, devendo o perito fixar o
respectivo grau. Na Espanha estima-se a incapacidade temporria com prazo mximo de
doze meses, prorrogvel por mais seis, quando se presume possa o trabalhador contar
com alta mdica, devidamente curado.

Claro que a ausncia de um marco temporal na disposio de lei, para a alta ou

converso em incapacidade permanente, produz um estado de incerteza, inquietao e
graves prejuzos financeiros ao acidentado. Isso favorece que o ente segurador
comporte-se de forma negligente, descumprindo os objetivos sociais da lei.

No obstante o dispositivo de lei fazer referncia ao impedimento temporrio do

exerccio da atividade habitual, mesmo que ele possa executar tarefas diversas daquela
que habitual, do nosso entendimento que, mesmo em tal situao, o benefcio de
ser concedido, ou mantido.

Existem quatro formas de cessar o auxlio-doena-acidentrio:

a)- Alta mdica em que o trabalhador reintegrado s suas atividades habituais,

eis que no apresenta seqelas incapacitantes;

b)- Converso do auxlio-doena-acidentrio em auxlio-acidente, ou seja, atravs

do reconhecimento de que o acidente e molstias deixaram seqelas que resultam em
incapacidade parcial e permanente.

c)- Converso do auxlio-doena-acidentrio em aposentadoria por invalidez

acidentria, uma vez constatado que o infortnio impede definitivamente o desempenho
de qualquer atividade laborativa.

d)- Pela morte do segurado, caso em que os dependentes passaro a receber a

penso por morte acidentria.

9c * c4!"'(& Por fora do disposto no art. 124 da lei

8.213/91, com a nova redao dada pela lei 9.032, de 28.04.1995, passou-se a entender
ser impossvel a cumulao do auxlio-doena-acidentrio com outro benefcio
(aposentadoria de qualquer natureza ou auxlio-acidente), salvo a hiptese de 
: 

A restrio odiosa, incompreensvel. , tambm, polmica e discutvel.

O pargrafo 2 do art. 18 da lei 8.213/91(redao dada pela lei 9.528/97)

estabelece que o aposentado pelo Regime Geral da Previdncia Social que permanecer
em atividade sujeita a esse regime, ou a ela retornar, no far jus a prestao alguma
da Previdncia Social em decorrncia dessa atividade, exceto ao salrio - famlia,
reabilitao profissional, quando empregado. Logo, o trabalhador 7. 7
/7.8
, por exemplo, que retorna ao trabalho e venha a sofrer acidente, seja
ele de que natureza for, no teria direito ao auxlio-doena-acidentrio e ao auxlio-
acidente, o que afronta a qualquer princpio lgico de proteo ao trabalho e
ressarcimento. Quando esse trabalhador aposentado retorna atividade produtiva, a
empresa empregadora passa a recolher aos cofres da Previdncia Social a contribuio
para o seguro de acidente do trabalho (art. 22-II-, da lei 8.212, de 24.07.1991), "
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Ora, elementar que se existe custeio previsto e recolhido aos cofres da instituio
previdenciria acha-se ela obrigada a retornar ao segurado a necessria retribuio,
atravs dos benefcios e servios previstos em lei. Admitir-se o contrrio, ou seja, que o
trabalhador aposentado por tempo de servio, aposentadoria especial ou por idade, que
retornou ao trabalho e acidentou-se no tem direito a benefcio algum, ou se cuida de
legitimar uma espcie de confisco ou deve considerar-se existente a apropriao
indbita por parte do rgo previdencirio.

JOS DE OLIVEIRA (Reforma Previdenciria - Lei de Benefcios Comentada-

Editora Saraiva- pg. 188) entende que "
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Em que pese a lio do respeitado jurista acima referido, estamos com a corrente
doutrinria que tem esta posio: o art. 59, combinado com o art. 86- 3(redao dada
pela lei 9.528/97), e art. 124 (seus incisos e pargrafo nico), todos da lei 8.213/91,
examinados conjugadamente, conduzem o intrprete concluso de que no ocorre
impedimento cumulativo ao recebimento da aposentadoria por tempo de servio,
aposentadoria especial ou por idade com o auxlio-doena-acidentrio ou auxlio-
acidente. O contrrio seria admitir-se direta violao do que dispe a Carta Magna, em
seu art. 7-XXVIII.

Correta, contudo, a previso de inacumulabilidade do auxlio-doena-acidentrio

com aposentadoria por invalidez, seja ela acidentria ou previdenciria (art. 124-I, da lei
8.213/91), isso por fora de uma razo lgica: quem est com invalidez total
naturalmente no tem condies de retornar ao mercado de trabalho.

$c'c4!#$(cTrata-se de obrigao prevista no art.

62, bem como 89 e seguintes da lei 8.213/91, que o acidentado pode exigir a qualquer
tempo, administrativa ou judicialmente, no havendo que se falar em precluso.

A reabilitao profissional servio de grande valor porquanto tem por finalidade

colocar o infortunado no limite de sua possibilidade fsica, tornando-se condies de
retornar validamente ao mercado de trabalho, passando a ser cidado til sociedade.

O art. 90 da lei 8.213/91 estabelece que a prestao relativa reabilitao

profissional ;8/ <=>..= ., inclusive aos
aposentados. Concludo o processo de reabilitao, ordena o art. 92 que a autarquia
emita certificado individual, indicando as atividades que podero ser exercidas pelo
beneficirio, norma legal, alis, geralmente descumprida pelo Instituto Nacional do
Seguro Social-INSS.

Embora a reabilitao completa diga respeito recuperao, reeducao,

readaptao e recolocao, como ensina IRINEU PEDROTTI (Comentrios Lei de
Acidentes do Trabalho, ano de 1986, pg. 277), o Regulamento da Previdncia Social
(Decreto 3.048, de 06.05.1999), em seu art. 140- 1 estabelece que "Y Y
 
Y Y    
Y   Y Y
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Y Y   Y  
  Y caput do artigo.

evidente que uma vez terminado o processo de reabilitao e readaptao

profissional, no certificado individual expedido pela autarquia deve obrigatoriamente
constar as atividades que podero ser exercidas pelo beneficirio, sob pena de no se
considerar completa prestao e admitir-se o retorno do acidentado ao CENTRO DE
REABILITAO PROFISSIONAL.

Enquanto se desenvolve a reabilitao profissional no pode cessar o pagamento

do auxlio-doena-acidentrio.

Dvida no h, tambm, que a permanncia do segurado no CENTRO DE

REABILITAO PROFISSIONAL dever contar com o tempo suficiente pretendida
recuperao, que ser da exclusiva competncia da autarquia previdenciria. No est
excluda a possibilidade do acidentado discutir judicialmente a ausncia de medidas
efetivas do Instituto segurador no sentido de levar a bom termo sua recuperao, ou que
esta tenha se desenvolvido sem atendimento s disposies tcnicas que a Medicina
Ocupacional prev.

c'c c Na forma prevista no art. 40 da lei 8.213/91 e 120 do

Regulamento da Previdncia Social, o segurado afastado do trabalho para percepo de
auxlio-doena-acidentrio, faz jus ao ABONO ANUAL, cujo incio, vigncia e trmino
esto vinculados existncia do benefcio. um benefcio de renda anual, ficando
vinculado ao benefcio principal no que tange ao incio, vigncia e trmino. Equivale a
1/12 avos por ms do benefcio continuado que foi concedido ao acidentado.

Explica o favor legal a circunstncia de que se o segurado estivesse trabalhando,

receberia de seu empregador alm dos salrios mensais o dcimo terceiro salrio
proporcional aos meses trabalhados, que a gratificao de Natal.

Procura-se dar ao trabalhador infortunado a mesma vantagem pecuniria que

receberia se estivesse na atividade, tratando-se de garantia constitucional (art. 7-VIII,
da Constituio Federal).

Nem se deve esquecer, por outro lado, que o afastamento para percepo do
auxlio-doena-acidentrio no permite recebimento integral do salrio e de outras
vantagens que o trabalhador aufere quando ativo. Logo, o abono anual se no recompe
totalmente o ganho do segurado afastado, serve para minorar o prejuzo econmico e
psquico do trabalhador acidentado.