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IAPO
Adenopatias Cervicais
Agrcio Crespo, Amarilis Melndez, Jair Montovani,
Jos Nlio Cavinato e Vicente Odone Filho
As adenopatias cervicais na infncia e adolescncia so geralmente de causa
inflamatria ou infecciosa. A histria clnica e exame fsico so fundamentais para
diferenci-las de tumores malignos e de leses resultantes de restos embrionrios.
O diagnstico especfico confirmado com exames laboratoriais como
hemograma e sorologias. O raio X de trax e testes de reao cutnea so
fundamentais no diagnstico das leses crnicas, geralmente doenas
granulomatosas. Adenopatias progressivas ou persistentes aps doze semanas
devem ser biopsiadas. O diagnstico de neoplasia maligna deve ser sempre
considerado. A bipsia com agulha de aspirao fina (BAAF) o mtodo inicial
de avaliao histopatolgica, seguida de bipsia excisional quando necessria.
Introduo
A presena de uma massa cervical representa um desafio diagnstico ao
otorrinolaringologista ou mdico clnico. Diante das dezenas de possibilidades
diagnsticas o mdico pode sentir-se, por vezes, inseguro, se no adotar uma
rotina na abordagem dessa patologia. O objetivo deste captulo oferecer um
modelo simples e prtico para a avaliao diagnstica de pacientes que
apresentam massa cervical como a principal expresso clnica de sua doena.
Quando existem outros sinais e sintomas associados, sero eles, na maioria das
vezes, os indicadores diagnsticos mais importantes. A abordagem bem orientada
permitir economia de tempo e recursos financeiros. Evitar tambm a exposio
do paciente a exames desnecessrios.
Barnes considera qualquer massa ou linfonodo cervical palpvel, independente do
tamanho, como anmala no recm-nascido. Para a idade entre seis meses e doze
anos considera para massas ou linfonodos maiores ou iguais a 1cm e no adulto
quando maiores ou iguais a 3cm.
Na histria e no exame fsico destacamos quatro elementos fundamentais: idade
do paciente, tempo de durao da massa cervical, sua localizao no pescoo e
suas caractersticas palpao. Esses quatro elementos da observao clnica so
de importncia crucial e permitem, na maioria das vezes, classificar as massas
cervicais em trs grandes grupos: inflamatrias ou infecciosas, alteraes de
desenvolvimento, ou adquiridas e neoplasias.
Em crianas e adolescentes aproximadamente 75% das massas cervicais so
causadas por adenopatias inflamatrias ou infecciosas. Menos de 5% so por neo-
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Leitura recomendada
1. Al-Serhani A M. Mycobaceterial infections of the head and neck: presentation and diagnosis Laryngoscope 2001: 111: 2012-6.
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