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enfermedad renal aguda, porque no son protenas que el rin filtre de manera
normal. lo bueno es que suele durar un da y se repara rpidamente.
El color amarillo dorado de la orina, sobre todo en el gato puede indicar la
presencia de bilirrubina. La bilirrubinuria siempre precede a la ictericia, dicho
de otra forma, al paciente se le va a poner la orina ms amarilla antes de
ponerse ictrico (la orina es un indicador precoz).
En el gato la bilirrubinuria siempre es patolgica. En el caso del perro, si se
determina por medio de tira de orina, una cruz podra ser normal.
Las orinas turbias suelen asociarse con infecciones bacterianas. Las comunes
son ureasas +. Ms del 50% de las infecciones urinarias involucran una
escherichia coli (gram -). Otras ms raras son klebsiella, proteus. Eso, en
cuanto a bacterias, pero tambin puede darse cndida albicans y aspergillus
(raras).
La oligo-anuria u oliguria (produccin de orina que no supera los 0.5 mL/kg/H),
hay que reconocerla cuanto antes. La produccin de orina normal de un perro y
gato es de 1 a 2 mL/kg/H. la mejor manera, costo beneficio, de medirla es
sondear al paciente, poner una bolsa conectora y medir el tiempo.
El paciente anrico es el que produce 0.1 mL/kg/H.
No confundir oliguria patolgica v/s fisiolgica (perro o gato, callejero, flaco,
que lleva varios das sin comer ni tomar agua. Si no gana no va a querer gastar
y por ende se activar el sistema renina angiotensina aldosterona. Este
sistema sirve para aumentar el volumen a travs de la reabsorcin de sodio y
por ende de agua y para aumentar la presin arterial desde la vasoconstriccin
perifrica).
Un paciente con signos de shock, es probable que no produzca orina al
principio.
Un paciente que est relativamente normal o con signo de shock, pero no
responde a la fluidoterapia (los parmetros no funcionan y no produce orina,
tiene sepsis, politraumatizado, etc). En este caso para desafiar al sistema
renina angiotensina aldosterona es calcular el 5% del peso corporal del
paciente y eso se da en bolos de suero (despus de que est hidratado. Si
despus de esto no orina se pasa a la furosemida (en infusin 0.5 mg/kg/H).
La oligoanuria patolgica puede ser:
1) Pre Renal: es fisiolgico. Uno espera que pase. Un paciente deshidratado
no orina en exceso, porque el rin trata de mantener el volumen.
2) Renal: rin se llena con cilindros. se inflama tanto que las clulas se
descaman, se meten a los tbulos y forman cilindros. Eso se ve en el
sedimento. Los cilindros granulares son siempre patolgicos y hablan de
dao tubular.
3) Post Renal: pelvis tapada; cncer uretral, etc.
ANLISIS BIOQUMICO
El pH es un parmetro que se puede medir bien en la tira de orina. Es un
indicador de enfermedad renal o estado metablico. En un paciente con un
PROTEINURIA
En un paciente con proteinuria, no es tanto la cantidad de protena que tenga,
es ms bien la tendencia en el tiempo.
1) PRE GLOMERULAR:
a) Fisiolgica: se produce en respuesta a un fenmeno que
normalmente se da una sola vez, por ejemple: ejercicio extremo;
convulsin; episodio de inflamacin intenso por algo. El cuerpo
reacciona a ese fenmeno y se produce un exceso de protena de la
fase aguda de la inflamacin y muchas de esas protenas se filtran
en la orina.
Se presenta una vez en el examen de orina, al repetir la tira de orina
da negativo.
b) Patolgica: se da cuando hay enfermedades que inducen la sntesis
de un exceso de protena en la sangre, por ejemplo, la hemlisis que
produce hemoglobina, el mieloma mltiple (produce proteinurias de
cadena mediana o de bence jones) y mioglobinuria (por dao
traumtico, mordedura, contusiones, etc).
En estos casos la proteinuria es constante, se mantiene en el
tiempo.
2) GLOMERULAR INTRNSECA RENAL:
a) Glomerular: Lo ms probable es que en el perfil bioqumico
hayan disproteinemias, o sea hipoalbuminemia, porque el dao
glomerular, en general y no siempre, induce una proteinuria muy
masiva.
Esta proteinuria es constante en el tiempo y suele ser de
moderada a severa.
b) Vascular: es difcil de diagnosticar. Sus causas no son comunes,
pero son proteinurias constantes en el tiempo y pueden ser leves
o moderadas.
c) Intersticial: es difcil de diagnosticar. Sus causas no son comunes,
pero son proteinurias constantes en el tiempo y pueden ser leves
o moderadas.
d) Tubular: es la que puede producir glucosuria con normoglicemia
y tambin suele ser constante.
(tiene el rin daado y una infeccin de va urinaria baja), es raro pero podra
ser.
Si en un examen de orina aparecen muchos leucocitos, que generalmente son
neutrfilos y linfocitos, tenemos que pensar que hay una infeccin o una
inflamacin estril. Los leucocitos no garantizan que haya una infeccin. Es
comn en los gatos con cistitis idioptica, su inflamacin es estril. Para eso, al
verlos en sedimento se enva a cultivo, si no crece nada es una inflamacin
estril.
Encontrar levaduras es raro.
En pacientes con cncer se podra encontrar cndida albicans en la orina. Se
trata con itraconazol.
Los cilindros granulares son caf y siempre son graves. Dicen que el tbulo
tiene un gran dao.
Los cilindros hialinos son transparentes y en general se asocian con proteinuria.