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TEL
Introduccin:
El TEL ha sido nombrado de numerosas maneras, lo que ha creado confusin con
respecto a la mejor denominacin.
Durante el desarrollo de su terminologa se utilizan conceptos como disfasia, retraso
del lenguaje, etc. Para finalmente adoptar trastorno especfico del lenguaje para identificar
de mejor manera la patologa lingstica de que se trata.
Especfico tiene como fin excluir aquellos trastornos que no son especfica y
nicamente lingsticos (limitaciones intelectuales o sensoriales). Aunque en el TEL existan
otros procesos involucrados como percepcin, MC limitada, etc., no son significativos y
parecen subordinarse a la alteracin de lenguaje.
Leonard (1998) adopta criterios para el diagnstico del TEL, los cuales, segn la
comunidad cientfica, son los ms adecuados. Sin embargo stos solo deben ser utilizados
como una gua ya que el TEL no es una entidad esttica, sino que vara en el tiempo.
En todos los nios con ste trastorno existen formas lingsticas desviadas y
retrasadas en mayor o menor medida.
Definicin y Aclaracin Terminolgica.
El TEL es una limitacin significativa en la capacidad del lenguaje que sufren algunos
nios, que se refiere a una zona de difcil ubicacin o con lmites imprecisos dentro de las
patologas del lenguaje, que se encontrara entre dislalia y los trastornos derivados de
deficiencia motriz, intelectual o producidos por dao cerebral.
Existen factores que suelen acompaar a ste trastorno (prdida auditiva, dao
cerebral, baja inteligencia, dficit motores), pero no son evidentes en estos nios.
La caracterstica de especfico ha hecho que ste trastorno haya adquirido varios
nombres a lo largo del tiempo: afasia congnita o audiomudez, disfasia, etc. La primera
puede llevar a confusin debido a que la afasia es un trastorno del lenguaje ya adquirido,
consecuente a un dao cerebral, por lo tanto no parece posible hablar de afasia como
trastorno de un lenguaje no adquirido. Y disfasia (trastorno mas o menos grave del lenguaje)
ha permanecido en el mbito francs y espaol. Ambas tienen un connotacin neurolgica
por lo tanto TEL es la ms neutra respecto al origen de este trastorno.
Luego de que una publicacin francesa publicara el trmino disfasia surgieron en el
mundo anglosajn los siguientes trminos: retraso del lenguaje, lenguaje desviado,
trastorno del lenguaje, lenguaje retrasado, trastorno evolutivo del lenguaje, deterioro
evolutivo del lenguaje, dficit especfico del lenguaje, trastorno especfico del lenguaje.
Posteriormente fue necesario aclarar estos trminos, es as como trastorno, hace
referencia a el o los procesos que se desvan respecto al desarrollo normal. Retraso,
considera la dificultad del lenguaje como una cronopata, pero que sigue manteniendo las
mismas caractersticas que el desarrollo normal Y Deterioro, es neutro respecto a
retraso y trastorno.
Antes de los 5 aos el TEL engloba tanto al retraso del lenguaje como a la disfasia.
Retraso de lenguaje corresponde a una categora nosolgica que seala con precisin
su carcter de cronopata (lenguaje se desarrolla normal, pero de forma ms lenta).
El trmino disfasia posee un origen fonoaudiolgico y que debe cumplir con ciertas
condiciones (Belinchn, 1996):
DISFASIA
Patologa duradera
Notable repercusin sobre aprendizaje
del lenguaje escrito
Aspectos fonolgicos, semnticos y
morfosintcticos dan su sintomatologa
------------------Origen estructural
Es importante destacar que como ninguna de estas patologas es esttica o rgida, se puede
pensar que un retraso del lenguaje se puede convertir en una disfasia, si:
- Hay resistencia al cambio
- Comienza despus de los 6 o 7 aos
- El retraso se congela con el paso del tiempo
Existen varias razones para preferir la adopcin de la expresin: Trastornos
Especfico del Lenguaje :
Utilizacin masiva de esta denominacin en la mayor parte de las investigaciones
desde los aos ochenta.
- Existen algunas clasificaciones que subdividen el TEL, que describen con bastante
precisin la conducta lingstica de estos nios.
- Empleo del trmino Impairment (mal traducido Trastorno) permite englobar en una
misma categora conductas lingsticas retrasadas o desviadas, sin deterioro de su
conceptualizacin.
Por ende, estas son razones mas que suficientes para adoptar TEL para referirse a la
patologa lingstica que se encuentra entre la Dislalia y los Trastornos consecuentes a dao
cerebral, dficit motores o deficiencia mental.
-
Hay que aclarar, que lgicamente no se puede aceptar que una funcin de un
organismo se deteriore o no se desarrolle adecuadamente sin alguna causa.
En el caso de la Lingstica, esta ejecutada por el cerebro (procesador central)
encargado de la movilidad de la boca, respiracin y de la percepcin de las cadenas de
sonido que llegan a nuestro odo o cadenas de trazos que llegan a nuestro ojos. En ltima
instancia de la memoria de forma fonolgica de palabras, y de su significado, de la formacin
de conceptos y del almacn de conocimientos que nos sirven para generar ideas.
Entonces cuando esta actividad se altera, alguno de los procesos sealado esta
implicado, ya que es absurdo pensar que solo se deteriore la Lingstica sin que haya algo
mas, no tiene sentido desde un punto de vista racional.
Por lo cual, hay que identificar que ms est implicado. Algunos autores consideran
que el Lenguaje es una capacidad muy modularizada que depende de estructuras
cerebrales, stas crean un modulo mental, constituido de varios subsistemas responsables
cada uno de ellos de una dimensin del Lenguaje (fonologa, sintaxis, morfologa,
semntica...). stos estn especializado en el procesamiento (recepcin y programacin) de
la informacin que tiene que ver con la dimensin del lenguaje para la que est preparado, y
no de otra. Por lo tanto, el TEL implicara la disfuncin total o parcial de uno o varios de esos
subsistemas.
Criterio
Puntuacin en los test de lenguaje de 1, 25
desviaciones estndar o ms baja.
85 o +
Supera niveles convencionales.
Sin episodios recientes
Sin ataques, parlisis o lesiones cerebrales. Ausencia
de medicamentos.
Ausencia de anomalas estructurales.
Supera el screening empleando itemes evolutivamente
apropiados.
Ausencia de una interaccin social alterada y de
restriccin de actividades.
Los nios con TEL muestran limitaciones en varias de sus habilidades lingsticas, y
los test no pueden cubrir todos los detalles en que estos nios presentan problemas, ni
tampoco la importancia de estas reas en el funcionamiento cotidiano de estos nios. Por
ello, es necesario tener presente el patrn de normalidad en la evolucin el lenguaje para
poder interpretar las conductas lingsticas del nio en trminos temporales y en trminos de
adecuacin de las formas empleadas.
El criterio que hace referencia a la inteligencia no verbal es uno de los fundamentales
para el diagnstico de TEL, ya que estos nios muestran menos habilidad en la ejecucin de
algunas tareas no verbales. El CI no verbal de estos nios va disminuyendo con el tiempo a
causa de su deficiente papel de un lenguaje limitado como mediador cognitivo.
Otros criterios para diagnosticar TEL son prdidas auditivas (al ser asociado a otros
factores), trastorno neurolgico (porque aquellos nios que lo presentes son excluidos),
motricidad oral adecuada. Sin embargo, siguiendo estos criterios, habr nios con
dificultades en el aprendizaje del lenguaje, que no los cumplirn todos pero se vern como
afectados de TEL.
La flexibilidad que da la experiencia permitir valorar de manera correcta los criterios
de evaluacin de TEL, sin incluir nios con otra patologa lingstica en este grupo.
La rigidez de aplicacin de los criterios de exclusin depender del propsito al hacer
el diagnstico.
pero es necesario tener una muestra de lenguaje espontneo para tener una idea ms
precisa del lenguaje del nio.
De vuelta a la evaluacin clnica: clasificacin de Rapin y Alln (198 7, 1988)
Plantearon una clasificacin de los trastornos del lenguaje a principios de los '80 en el
que incluan los trastornos generalizados del desarrollo (autismo). Posteriormente, redujeron
el mbito de los trastornos, pero no las categoras. Por otra parte compararon disfasia
evolutiva y distintos tipos de afasia en adultos, su objetivo era aportar datos para la
formulacin de hiptesis sobre los mecanismos neurales que podan estar en el origen de las
distintas formas de TEL. Esta clasificacin es la que ms se utiliza en la actualidad ya que
dan descripciones ms completas y los grupos estn mejor delimitados.
REVISIN DE LA CLASIFICACIN DE RAPIN Y ALLEN
Trastorno de la programacin fonolgica.
Se incluyen todos los procesos facilitados empleados por los nios con TEL en la
dimensin fonolgica. Estos procesos suponen uno de los sntomas ms evidentes cuando
se nos presenta un nio con dificultades de lenguaje. Se podra pensar que esta categora es
la misma que tradicionalmente se ha llamado "Retraso de Habla". El nio habla como si fuera
ms pequeo. Por lo dems parece un nio normal.
Esta es una impresin errnea en parte. Es cierto que el nio con un trastorno de
programacin fonolgica est retrasado respecto a los nios de su edad en la secuenciacin
y en la articulacin de los fonemas. Pero tambin se ha observado que estos nios producen
formas fonolgicas que no estn presentes en los nios ms pequeos.
Bosh (1983), identific los procesos facilitados ms usuales en nios de habla
castellana de 3 a 7 aos: 9 procesos de reduccin, 2 docenas de procesos de sustitucin y 6
procesos de asimilacin.
Lo que se observa en estos procesos es que siguen unas determinadas reglas. Por
ejemplo, si organizamos 9 consonantes segn su punto de articulacin (sentido vertical:
labiales o labiodentales, dentales y velares) y el modo de articulacin (sentido horizontal:
oclusivas sordas, oclusivas sonoras fricativas):
p
b
f
t
d
0
k
g
x
Se puede esperar una sustitucin de /f/ por /p/, o de /o/ por /t/, o de /k/ por /t/, pero no
una /x/ por una /p/, o una /g/ por una /f/. Las sustituciones van slo en dos sentidos, de abajo
arriba y de derecha a izquierda. Algo parecido pasara con las reducciones y con las
asimilaciones.
Estas mismas reglas son las que se encuentran en las primeras etapas del desarrollo
normal del lenguaje. sa es la razn por la que el trastorno de programacin fonolgica se
poda identificar con un retraso de habla.
En los nios afectados con este trastorno se encuentran con frecuencia formas
lingsticas que no siguen estas reglas normales, por ello se puede considerar errnea esa
identificacin, por una parte, y este trastorno es susceptible de una subdivisin, por otra.
Para lograr una mayor especificacin de este trastorno es necesario conocer las reglas
evolutivas y las formas desviadas de facilitacin fonolgica.
Dodd en un interesante estudio sobre el desarrollo fonolgico normal y los trastornos
del habla en nios ingleses, identifica procesos facilitados retrasados y desviados en esa
lengua. Esta autora agrupa a estos nios en cuatro subtipos:
SUBTIPO
Trastorno de articulacin
Trastorno inconsistente
DESCRIPCIN
Dislalia. Alteracin especfica de uno o
varios sonidos (distorsin, sustitucin,
omisin), constante, y ausencia de
influencias en y de otros fonemas
adyacentes o cercanos.
Todos los procesos que se pueden
observar estn presentes en el desarrollo
normal del lenguaje. El sistema fonolgico
del
nio
contina
cambiando
espontneamente. A partir de los 5 aos,
uno o varios de estos procesos tienden a
congelarse y a no cambiar ya
espontneamente.
El nio emplea una o varias reglas de
facilitacin desviadas, pero stas no
sufren variacin aunque el contexto
lingstico cambie. Todos los procesos,
pues, pueden ser descritos en funcin de
una o varias reglas. Estas reglas pueden
coexistir con alguna
regla
retrasada
apropiada o no a su edad.
Dficit de conciencia fonolgica.
El nio muestra variaciones en la
pronunciacin de una palabra dada. El
criterio ms importante es el grado de
variacin. Dficit en el plan motor para
actos verbales y no verbales.
Lo que se puso de manifiesto tras este examen fue que existe continuidad en el dficit
de programacin motora: entre los nios que presentaban ninguna o una de esas conductas
y los que presentaban doce o trece, el aumento era progresivo.
Esto tambin dio como resultado la existencia de tres grandes conjuntos de sntomas
que permiten un diagnstico preciso de la dispraxia verbal, stos son:
-
Errores voclicos, mayor nmero de errores cuanto mayor sea la cantidad a procesar
(longitud de palabra y de frase), dificultades para mantener la estructura fonotctica de
la palabra o de la slaba, no utilizacin de reglas para derivar la estructura superficial
de algunas palabras, presencia de errores inconsistentes.
Denominacin: trastorno desviado inconsistente.
Se considera este trastorno, semejante al espectro autista, los nios con este
trastorno, pueden poseer la falsa creencia del otro, sin embargo, muestran un alto nmero de
enunciados inapropiados, que no pueden ser explicados en funcin de limitaciones
lingsticas. Ms bien, parecen reflejar dificultades para apreciar las necesidades
comunicativas o las intenciones del interlocutor.
Segn MENDOZA:
Introduccin
hizo alusin a una posible disfuncin del SNC originado por un retraso en la maduracin
cerebral, ambas definiciones hacen hincapi al carcter lesional del trastorno. A esta
perspectiva se suma Ajuriaguerra (1975) al referirse a los nios oyentes-mudos como nios
que no adquieren el habla y que esto no se justifica por falta de inteligencia ni de audicin.
Launay (1975) utiliz el concepto de disfagia definindolo como un trastorno
funcional sin base de lesin orgnica clnicamente descubrible. Propuso un continuo de
trastornos graves de adquisicin del lenguaje sin alteracin sensorial ni neurolgica.
La ASHA (Amrican Speech- Language- Hearing Association, 1980) define TEL como
una anormal adquisicin, comprensin o expresin del lenguaje hablado o escrito que
puede implicar a todos, uno o algunos de los componentes del sistema lingstico. Los
individuos con TEL poseen dificultades en el procesamiento del lenguaje o de abstraccin de
informacin relevante para el almacenamiento y recuperacin por la MCP o MLP.
El avance que se puede considerar ms esclarecedor en la conceptualizacin y en la
delimitacin operacional del TEL se debi a la obra de Stark y Tallal (1981). Ellos
consideraron una serie de criterios de inclusin y exclusin de nios con TEL. estos criterios
son:
Nivel auditivo de 25 dB en las frecuencias de 250 a 6000 Hz, y de 25 dB en el
reconocimiento de palabras familiares
Estatus emocional y conductual normal, por lo que se excluyen los casos de problemas
conductuales severos o de ajuste familiar o escolar
Nivel intelectual mnimo, por lo que se considera que no presentan este trastorno los
nios cuyo CI de ejecucin sea inferior a 85
Estatus neurolgico sin signos de alteracin
Destrezas motoras del habla normales
Nivel lector normal en caso que el nio haya iniciado el aprendizaje formal de la lectura.
Ms tarde, en 1991, Leonard plantea que un trastorno de lenguaje es causado por una
variacin en los factores genticos y ambientales que a los nios les causan dificultades en
diversos aspectos. Segn Gardner (1983) los trastornos del lenguaje son producidos por la
desviacin de la o las inteligencias.
Una interpretacin til para explicar de forma sencilla lo que significa TEL en un nio
puede ser una inferioridad en sus capacidades en cuanto a la dimensin lingstica, sin
embargo, esta definicin no es suficiente, ya que no entrega informacin de lo que puede
causarlo.
Aram fue uno de los que cuestion la proposicin de Leonard, ya que, para l, el TEL
no sera una categora clnica como otros trastornos, sino que corresponde a un conjunto de
subcategoras que pueden tener distintos factores causales. Esto constituye uno de los
mayores debates que se dan en torno al TEL, sin embargo en la actualidad es ms aceptada
la postura de verlo como una poblacin heterognea.
Epidemiologa del TEL
Las investigaciones de nios con TEL son muy escasas, por lo que tuvieron que ser
revisados trabajos realizados en retrasos del lenguaje que calzaran con la descripcin de
TEL, centrndose slo en retrasos de habla, de lenguaje y retrasos combinados de habla y
lenguaje (Law y colaboradores).
Prevalencia: Estos estudios fueron hechos en una poblacin de nios con retraso de
lenguaje entre 0 y 16 aos, sin incluir los que estaban clnicamente categorizados, de
la que obtuvieron los siguientes resultados:
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Al pensar en el pronstico, los datos tambin son insuficientes. Los datos apuntan
hacia un cuadro ms negativo si los problemas de lenguaje no se resuelven en los primeros
aos de escolaridad, puesto que adems de los problemas de lenguaje oral se pueden ver
afectadas otras reas como la lectura o escritura, problemas de conductas y ajuste
psicosocial.
Los datos de prevalencia solo consideran la remisin espontnea, no la remisin
consecuencia de la intervencin teraputica.
Es importante que la calidad y cantidad de tratamiento sean estudiados sin olvidar las
implicaciones ticas para llevar a cabo estos estudios, ya que principalmente se compararan
nios que reciben tratamiento y nios que no. A raz de lo anterior lo importante es que todos
los nios reciban atencin, aunque los datos sean escasos y poco esclarecedores.
La heterogeneidad del TEL: establecimiento de subgrupos
Considerando la definicin de la ASHA, el TEL es la adquisicin anormal de la
comprensin o expresin del lenguaje oral o escrito, que implica a todos o alguno de los
componentes. Esta definicin asume el carcter heterogneo de la poblacin, ya que el
trastorno puede afectar a un u otro dominio, a todas o algunas de sus dimensiones o a todas
o algunas formas comunicativas.
El desarrollo de tipologas, taxonomas y sistemas de clasificacin de los trastornos del
lenguaje se deben al inters terico y clnico que presenta. En el mbito terico, los
constructos utilizados en las investigaciones sobre tipologas especficas tienen un valor
heurstico que induce a profundizar en el conocimiento del lenguaje y en qu constituye un
trastorno lingstico, a la vez ayuda en la elaboracin sobre cmo opera, cmo se procesa y
cmo se organiza el lenguaje en el cerebro. Lo anterior ayuda a disear y aplicar mtodos de
tratamiento ms eficaces y a emitir juicios ms precisos sobre el pronstico de la
recuperacin.
Los enfoques clnicos actan por observaciones y consenso entre profesionales, y
pretenden hacer una descripcin de subgrupos de nios con TEL en trminos clnicos. Las
tipologas obtenidas por esta va se basan en formulaciones tericas con poca o ninguna
referencia a medidas estandarizadas o a validaciones empricas. Por el contrario, los
enfoques cuantitativos utilizan tcnicas multivariadas de anlisis retrospectivo de bateras
psicomtricas para buscar subgrupos homogneos. Los autores consideran que la mayora
de las tipologas con base emprica han tenido un impacto mnimo en la teora
neuropsicolgica y en la prctica clnica, ya que no conjugan los mtodos clnicoinferenciales y los cuantitativos. Dichos autores proponen integrar ambos procedimientos de
clasificacin, lo que se traducira en una interaccin entre el desarrollo terico y el anlisis
emprico, basndose en la estructura de validacin de constructos propuestos por Skinner.
Tipologa con base clnica
Han existido muchos estudiosos de los trastornos del lenguaje en nios que han
intentado realizar una clasificacin de estos trastornos, algunos de estos han sido Ludlow
(1980), Ajuriaguerra (1975), sin embargo la taxonoma ms conocida es la realizada por
Rapin y Allen (1983, 1987), ellos realizaron la clasificacin de acuerdo a las destrezas
fonolgicas, sintcticas, semnticas y pragmticas de habla espontnea que posean estos
nios, midindolas en una situacin de juego, para compararlos posteriormente con los tipos
de afasia adulta. La clasificacin que realizaron dio como resultado seis grupos, a los que les
dieron la calidad de sndromes, en funcin de la habilidad lingstica ms afectada. Esta
clasificacin es la que ha causado ms impacto sobre los estudios posteriores.
Los grupos que Rapin y Allen describieron son los siguientes:
Agnosia Verbal Auditiva: Los nios no comprenden el lenguaje oral, aunque s los
gestos simblicos. En algunos casos pueden aprender a leer.
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de 1.000 Hz). En ambas tareas los nios con TEL, tenan un rendimiento claramente inferior
al de los nios con desarrollo lingstico normal.
En general, la nueva generacin de estudios apunta claramente hacia la posibilidad de
que el TEL no sea tan especifico del lenguaje como su nombre lo dice, ya que puede haber
distintos tipos y grados de deficiencias en la ejecucin de tareas tanto lingsticas como no
lingsticas que requieran unos recursos perceptivos, de almacenamiento o de ejecucin que
no son lingsticos en sentido estricto, pero que precisen fuertes demandas de
procesamiento cognitivo. A la vez que se abren nuevas sugerencias teraputicas de un valor
muy alto, por ejemplo, hablarle despacio a un nio con TEL para que pueda percibir los
distintos segmentos de un mensaje verbal, utilizar frases cortas y gramaticalmente sencillas
para no saturar la memoria de trabajo, que esta alterada en estos nios, y darles tiempo para
responder, quizs conozcan la respuesta, pero sus tiempos de reaccin son mas lentos.
Ciertamente con estas directrices, no se esta interviniendo especficamente sobre el
lenguaje, sino sobre otros dominios no lingsticos en sentido estricto, referidos al
procesamiento cognitivo del lenguaje.
La Identificacin por la Discrepancia
Algo parecido a lo que se hablaba en los criterios de exclusin se puede decir en
cuanto a los criterios por la discrepancia; tanto logopedas como investigadores utilizan
alguna frmula de discrepancia para determinar el servicio a prestar o la inclusin de un nio
a algn programa experimental. Los criterios de discrepancia ms seguidos son los
propuestos por Stark y Tallal (1981) que son los siguientes:
A) Al menos 12 meses de diferencia entre la edad mental (EM) o edad cronolgica (EC)
y edad de lenguaje expresivo (ELE).
B) Al menos 6 meses de diferencia entre EM o EC y edad de lenguaje receptivo (ELR).
C) Al menos 12 meses de diferencia entre EM o EC y una puntuacin de edad lingstica
compuesta (expresiva + receptiva).
Entre lo que Stark y Tallal propusieron se aprecian 2 frmulas de discrepancia: la
discrepancia cronolgica (diferencia entre edad cronolgica y edad lingstica) y la
discrepancia cognitiva (diferencia entre la edad mental y edad lingstica). Los criterios de
discrepancia lingstica cognitiva han ido desplazando paulatinamente en el tiempo a los de
discrepancia de edad cronolgica.
Las frmulas de discrepancia cognitiva derivan de la hiptesis cognitiva de Cromer
(1974), que en un principio era una hiptesis cognitiva fuerte, esta hiptesis asume que el
desarrollo cognitivo es un prerrequisito del desarrollo del lenguaje, y que se requiere un nivel
cognitivo mnimo para que el lenguaje pueda emerger y desarrollarse. Una de las principales
implicancias de esta hiptesis es que los nios que tienen destrezas lingsticas al mismo
nivel de las cognitivas no pueden considerarse con un retraso en el lenguaje, aunque sus
destrezas lingsticas estn por debajo de su edad cronolgica. Este modelo asume una
relacin causal unidireccional entre cognicin y lenguaje.
La hiptesis cognitiva tuvo un gran impacto en la seleccin de individuos que deban
someterse a programas de intervencin para mejorar su lenguaje, en parte por que es
probable que muchos nios con problemas de lenguaje no hayan recibido atencin
adecuada, al no presentar discrepancia entre sus puntuaciones cognitivas y lingsticas. Son
muchas las investigaciones que han demostrado que los prerrequisitos cognitivos no siempre
son suficientes para que se desarrolle el lenguaje. Actualmente se considera que hay una
independencia relativa entre el desarrollo del lenguaje y el desarrollo cognitivo. Una
evidencia clara de apoyo a esta independencia relativa entre lenguaje y cognicin apareci
con el estudio de los nios con sndrome de Williams, se descubri que si cognicin y
lenguaje tienen una relacin causal unidireccional, no se puede explicar que halla nios que
presenten un desarrollo lingstico muy superior a su nivel cognitivo, al menos en algunas
habilidades, esto sucede con stos nios con sndrome de Williams.
Cada vez esta hiptesis cognitiva fuerte como dijimos en un principio se orienta hacia
una hiptesis cognitiva dbil. Segn esta hiptesis revisada nuestras capacidades
cognitivas posibilitan que se manifiesten algunos significados lingsticos, aunque poseemos
ciertas capacidades lingsticas especficas.
Con respecto a las frmulas de discrepancia se puede considerar que, en primer lugar,
no son predilectoras del xito de un tratamiento, en segundo lugar, puede haber ciertos
impedimentos ticos para su utilizacin indiscriminada; y en tercer lugar, la poblacin de
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nios con TEL se puede reducir en forma significativa frente a lo que la realidad nos muestra.
La investigacin ha demostrado que los nios que necesitan tratamiento logopdico para
solucionar sus problemas de lenguaje son muchos ms que los que cumplen los criterios de
investigacin. Debido a esto los logopedas intentan buscar otros indicadores vlidos para la
seleccin y el diagnstico de nios con TEL que sean ms sensibles y menos restrictivos que
los criterios estrictamente psicomtricos.
El criterio psicomtrico ms utilizado para establecer la discrepancia cognitiva es el
uso de alguna medida de CI no verbal, se excluyen las pruebas verbales ya que los nios
tienen problemas en este mbito.
Medidas alternativas de discrepancia.
Debido al fracaso de los criterios de discrepancia para la seleccin clnica de los nios
con TEL, distintos autores han propuesto medidas alternativas de discrepancia que sean ms
relevantes para el uso clnico.
Estas medidas alternativas de discrepancia deben seguir el requisito de que estn
relacionadas con el lenguaje (dominio intralingstico)
El funcionamiento lingstico est compuesto de una serie de reas, niveles o mdulos
con un funcionamiento relativamente autnomo, aunque interrelacionados. Si existe un
funcionamiento autnomo es de esperar que la ejecucin dentro de un nivel lingstico
determinado (Ej. Nivel sintctico) sea relativamente independiente del resto de los niveles,
pero como adems estos niveles estn interrelacionados es de esperar que asimismo que
una alteracin en un nivel especifico repercuta mas sobre el sistema lingstico general.
En general, las medidas psicomtricas tienden a verse desplazadas por otras
medidas ms relacionadas con el lenguaje, por ejemplo Van der Lely (1996) igualo nios con
TEL y nios lingsticamente normales en medidas de vocabulario y de denominacin.
Gopnick y Crago (1991), no encontraron diferencias entre individuos con y sin TEL en
comprensin auditiva y en medidas especificas de comprensin lingstica.
En contextos clnicos no es tan importante determinar las discrepancias, aunque sean
intralingisticas, para seleccionar nios con TEL y para proporcionarles el tratamiento ms
adecuado, como llegar a identificar las dimensiones lingsticas que de una forma bastante
inequvocas estn trastornadas o retrasadas.
Los predictores lingsticos del TEL.
Diferentes autores ha abordado el estudio y la determinacin de las habilidades
lingsticas que pueden ser validos para la identificacin de nios con TEL, sobre todo con
vistas a la deteccin temprana. Para esto se ha diseado un sistema de screening del TEL
para nios de edad preescolar. En este screening se establecen los niveles lingsticos
especficos (vocabulario, gramtica, y narrativa), en las modalidades de comprensin y
produccin, que pueden ser indicadoras de un TEL.
Los autores consideraron que, debido a que el TEL es un trastorno complejo y
multidimensional, no es muy probable que una medida lingstica discreta como por ejemplo
la morfosintaxis, la fonologa, sean lo suficientemente poderosas como para conseguir una
identificacin precisa de los nios que presentan, o que puedan presentar, TEL.
Dunn et al.(1996), propusieron que una combinacin de longitud media de la
frase(LMF), porcentaje de errores estructurales y edad cronolgica constituyen un grupo de
variables ptimas para predecir el TEL. stas medidas deben extraerse del habla
espontnea y la conversacin dirigida.
La longitud media de la frase es el mbito ms utilizado en investigaciones pero tiene
ciertos inconvenientes en la parte conceptual y prctica (tedioso y lento).
Fletchert e Ingham encontraron que los nios con TEL utilizan un nmero muy
reducido de adverbios temporales (ej: ayer, maana, la semana pasada, etc) stos autores
consideran que el uso deficiente de adverbios temporales puede ser un indicador bastante
especfico de TEL pero no es del todo efectivo, pues nios de cinco aos, sin problemas de
lenguaje, el uso de estos adverbios es muy reducido.
Por ltimo, se ha manifestado en repetidas ocasiones que la narrativa es el indicador y
predictor ms poderoso del TEL, pues requiere la correcta sincronizacin de una serie de
habilidades tales como la secuenciacin de acontecimientos como la creacin de un texto
conexo a travs del uso de marcadores lingsticos explcitos, la precisin del vocabulario, la
comprensin de las relaciones causa-efecto, etc. La narrativa puede estar alterada en todo
los nios con TEL segn se desprenden de distintos trabajos experimentales.
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En pocos campos como este se ha producido una confusin terminolgica, por ignorancia de
fenmenos observables o por diversidad de disciplinas que estudian graves alteraciones del
lenguaje. Los trminos afasia y disfasia no deberan plantear problemas: el prefijo a de
afasia podra referirse a la ausencia, o casi ausencia de capacidad lingstica, mientras que
el prefijo dis queda asociado a un funcionamiento inadecuado. Sin embargo, en Europa
cuando hablan de afasia infantil se refieren a un trastorno adquirido, y cuando utilizan el
trmino disfasia infantil se estn refiriendo a nios que desde el principio, han presentado
grandes dificultades de adquisicin del lenguaje. Algunos han propuesto la utilizacin
sistmica de algunos adjetivos para acompaar los trminos afasia y disfasia: hablan de
trastornos adquiridos cuando se producen de un primer aprendizaje como consecuencia de
una lesin adquirida, y hablan de trastornos congnitos o evolutivos para aquellas
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alteraciones presentes desde los mismos inicios del aprendizaje, sin sustrato nosolgico
preciso a nivel neurolgico. Los anglosajones y norteamericanos se han mostrado reacios a
usar los trminos de afasia y disfasia, fuera del mbito de los trastornos provocados por
lesiones neurolgicas, utilizando frmulas menos comprometedoras como Dficit Especfico
del Lenguaje o Trastorno del Desarrollo del Lenguaje, en donde dficit y especifico son
el diferenciador del Retraso Simple del Lenguaje que los europeos han encargado para
disfasia. Toda esta terminologa sigue, sin embargo, agrupando nios con cuadros
sintomatolgicos extremadamente diversos que, a veces, slo tienen en comn la gravedad
de los mismos y la lentitud de su evolucin. Por tanto se trata de elegir un trmino que sea
til para compartir datos y experiencias. El termino Disfasia, aunque no reconoce
necesariamente una identidad etiolgica con los trastornos adquiridos, tiene la ventaja de
marcar una diferencia clara respecto a otros trastornos evolutivos menos graves, como el
Retraso simple del Lenguaje. Por lo tanto, por un criterio de utilidad se seguir utilizando el
termino Disfasia Infantil cuando el problema planteado no se refiera a ningn subgrupo en
particular.
La Definicin por Exclusin
Los nios afsicos y Disfsicos congnitos siguen siendo un grupo aparte de otros
sndromes, precisamente porque hay carencia de explicacin. Es por esto que se utiliza el
trmino por exclusin. Este termino ha sido definido como una disfuncin especifica en el
desarrollo de la expresin y/o la recepcin del habla y del lenguaje, en ausencia de otras
discapacidades que podran considerarse como posibles causas. Esta definicin, aparte de
no ser tericamente neutra, porque refleja la aceptacin expresa de una concepcin modular
del lenguaje, reconoce implcitamente que estos nios tienen algo en comn ya que los
agrupa y los diferencia de otros nios con deficiencias. Ese algo no es una lesin
evidenciable ni la falta de una estimulacin exgeno, por lo tanto, parece admitirse que la
causa de las afasias y disfasias congnitas es fundamentalmente endgena, presente dentro
del organismo de estos nios desde el principio de su desarrollo. Por lo tanto la disfasia se
define como un fracaso del desarrollo normal del lenguaje que no puede explicarse en
trminos de deficiencia mental o fsica.
21
diferente y no menos. Tambin desde esta definicin se han podido construir un modelo
explicativo del disfuncionamiento que origina el trastorno de adquisicin.
La mayor parte de los hallazgos a favor del lenguaje de los disfsicos se centra en elementos
gramaticales, en la falta de sincrona entre el nivel lxico y el control de las estructuras
sintcticas que ste necesita normalmente o ciertas particularidades de la seleccin lxica,
pero sin llegar a un acuerdo. Sin embargo, se ha puesto nfasis sobre las dificultades
expresivas en la formacin de enunciado, especialmente en la utilizacin de nexos, de las
flexiones de los verbos de los pronombres y de ciertos determinantes o incluso en las
palabras dentro de una frase.
En relacin a los signos positivos determinantes o especficos del desarrollo de los nios
difsicos se han generados muchos debates entre los investigadores. Bishop (1995) registra
la presencia simultnea de este tipo de marcadores en algunos nios con SLI (Disfasia) y
su ausencia en otros, indicando adems que estos nios manifiestan iguales problemas para
las formas regulares e irregulares. Tambin seala que habra un problema de actuacin
en vez de uno de competencia quizs a partir de la dificultad para llevar al mismo tiempo
muchas operaciones simultaneas: La dificultad podra estar en un tratamiento de
codificacin gramatical que no funcionara al ritmo proporcionado por el sistema de
conceptualizacin de los mensajes.
Siguiendo con la comparacin de la evolucin en la adquisicin de determinados
contenidos de los nios SLI y los nios normales con el mismo desarrollo lingstico, varios
investigadores han concluido en que las pautas evolutivas deben tener una perspectiva de
retraso ms que de desviacin.
En la actualidad existe una controversia sobre la capacidad de la MCP, de los nios SLI la
cual para Van der Lely y Howar no se encontrara en dficit como se plateaba, para ellos el
estudio que demostr esto no fue bien realizado y que presentaba muchas fallas que no
permitan tener un resultado realmente fidedigno.
A partir de un cierto grado de retraso, no hace falta recurrir al trmino de estructuracin
desviante para explicar las posibles anomalas de un individuo. En este sentido recogemos
la distincin que hacia Chomsky entre aspecto computacionales ( aspectos menos
sensibles al esfuerzo conciente del aprendizaje y que son dependientes del periodo critico
de la adquisicin o de cada individuo, cubriendo la fonologa y la morfo-sintaxis) y aspectos
conceptales ( sensibles al anlisis conciente, al esfuerzo de procesos cognitivos y
dependen menos del periodo critico, bsicamente se trata de la semntica y la pragmtica).
Si consideramos el punto de vista de Chomsky podemos decir que un nio normal recibe
toda la informacin lingstica en forma computarizada, pero para un nio diafsico se
espera que estn afectados los mecanismos computacionales de Chomsky pero si el nio
tiene un mayor desarrollo cognitivo recure a modos ms conceptuales.
Segn Gleitman, una persona para entender un mensaje recurre a dos mecanismos, segn
la situacin. El nio explora el entorno observable buscando candidatos de referentes, pero
tambin existen indicios dentro de las propias estructuras del lenguaje y su uso operativo
depende de la perspectiva del emisor. Un nio normal debera darse cuenta de estas
diferencias intralingsticas.
Los nios de dos aos y medio, son capaces de distinguir entre frases, en las cuales las
diferencias residen en la utilizacin de una simple preposicin o en la flexin de un verbo,
cuando un nio no es capaz de realizar estas distinciones a esa edad, va a potenciar otros
datos, especialmente los que proporciona el entorno, aprendiendo el lenguaje de una manera
distinta. El hecho de ver la sintomatologa disfsica de esta forma, como el resultado de una
construccin, se sita en la orientacin de modelos como el de la Redescripcin
Representacional de karmiloff- Smith, cuando afirma que el beb es innatista, pero que el
nio es ya un lingista constructivista, pero son las redescripciones de las representaciones
internas las que sirven de base para el desarrollo posterior y tambin para las teoras que
los nios crean sobre como funciona el sistema lingstico. El nio pasara de tener
informacin en la mente a poseer conocimiento para la mente.
Este proceso de Redescripcin Representacional es en s mismo un proceso de tipo general,
no exclusivo del lenguaje, pero que opera en distintos momentos y en cada dominio
especfico, encontrndose limitado por el contenido y el nivel de explicidad de las
representaciones. Un modelo constructivista de este tipo es muy capaz de explicar las
desviaciones posibles de la adquisicin del lenguaje y de su resistencia a mtodos de simple
estimulacin, luego de superado el perodo crtico de aprendizaje.
22
La mayora de los autores tiene una definicin muy restrictiva de la Disfasia y limitaba esta
denominacin a aquellos trastornos evolutivos acaecidos en el mbito de la gramtica y
semntica, pero esto no es una limitacin aceptada actualmente, ya que hoy se incluyen
dentro de las disfasias, cuadros en los cuales el aspecto gramatical no es necesariamente
afectado, lo cual le resta eficacia a esta interpretacin.
Respecto al desfase del lenguaje en relacin al resto de los niveles del nio, significa que la
especificidad de las dificultades lingsticas respecto a otras capacidades no es tan fcil de
detectar al principio.
Muchos disfsicos presentan dificultades parecidas cuando se les proponen cdigos
diferentes, y estas dificultades pueden situarse a un nivel que sera difcil de calificar de
puramente lingstico.
Se puede decir que el lenguaje del disfsico nos aparece en la mayora de los casos atpico,
pero es pronto para afirmar si esta desviacin respecto a la norma refleja diferencias
lingsticas estructurales o constituye la consecuencia de disfunciones ms generales,
interviniendo en el entorno social o el la construccin interactiva del lenguaje.
Una concepcin interactiva del desarrollo patolgico del
Lenguaje.
No se puede limitar la visin del desarrollo patolgico del lenguaje slo a su origen, en
otras palabras, no se debe limitar un trastorno de lenguaje a la consecuencia de una o varias
causas, sino se debe ver como el resultado de una historia, en la cual participan una serie de
personajes, entre los que se cuentan el sujeto y su entorno social.
Segn un enfoque interactivo, el nio y el adulto tienen un mismo nivel de importancia
en donde desempean papeles complementarios e interdependientes. El nio, a partir del
imput que le entrega el adulto y su entorno, construye un conocimiento del lenguaje para
participar en intercambios conversacionales. Cualquier alteracin en la adquisicin de estas
conductas comunicativas provoca ciertas alteraciones la interaccin del nio con su entorno,
ya sea a nivel parental, con el resto de los adultos o con nios de su misma edad. Por lo
tanto, existe una interdependencia de los factores que condicionan la aparicin y el desarrollo
de los sntomas comunicativos y lingsticos de la disfasia infantil congnita.
Los sntomas no lingsticos
Estos pueden ser definidos como manifestaciones de un mismo problema, como una
coincidencia de la alteracin o como un cuadro sintomatolgico. Sin embargo, con cualquier
postura frente a los sntomas no lingsticos se debe personificar cada interpretacin con el
fin de tomar decisiones teraputicas eficientes.
Los aspectos ms destacados son en el perfil evolutivo no lingstico de nio son:
Aspectos cognitivos
Dificultades en el juego simblico.
Dificultad en la construccin de imgenes mentales.
Dficit de memoria: secuencial, auditiva a corto plazo y verbal.
Dficit en el almacenamiento fonolgico de la memoria de trabajo.
Alteraciones en la estructura espacial y temporal.
Heterogeneidad en el resultado de pruebas de inteligencia no verbal.
Aspectos perceptivos
Dificultad en la discriminacin de estmulos.
23
Aspectos psicomotores
Dificultades prxicas
Alteracin del proceso de lateralizacin.
Inmadurez de las destrezas motoras.
Aspectos conductuales
Alteracin de la capacidad de atencin, hiperactividad.
Alteracin de las relaciones afectivas y del control de las emociones.
Todas estas disfunciones se pueden identificar como posibles causas del trastorno del
lenguaje, como proyecciones no verbales de un problema original comn o como
consecuencia de las dificultades de comunicacin con su entorno.
24
Hiptesis explicativa
Durante la dcada de los 60 se intento conocer la causa de los trastornos disfsicos
en alteraciones principalmente no lingsticas, desde los 80 la idea se centro en los procesos
del lenguaje, mientras que hoy en da se da una mezcla de ambos enfoques.
En una reciente explicacin Bishop (1992) recoge 6 hiptesis, las que se diferencias
en su interpretacin de conceptos tericos.
HIPOTESIS 1 (output)
La competencia lingstica se mantiene intacta pero faltan los procesos para
convertirla en habla. Esta hiptesis no puede explicar la importancia de los problemas de
comprensin y discriminacin de muchos disfsicos en alteraciones expresivas de otra
naturaleza.
HIPOTESIS 2 (input)
Presenta el desorden disfsico como un problema en la modalidad de percepcin
auditiva, de modo que seria la fuente esencial de los problemas de aprendizaje del lenguaje,
semejante a lo que ocurre con nios sordos.
HIPOTESIS 3 (lingstica)
Propone la lingstica debido a la dificultad de adquisicin de la sintaxis. Aqu se
propone que las estructuras profundas del lenguaje dependen de un componente innato.
HIPOTESIS 4
25
Propone que las dificultades del diafsico son la manifestacin de un dficit mayor, no
limitado al lenguaje, y que abarca elementos como el juego simblico o la anticipacin de
imgenes.
HIPOTESIS 5
Distinto de operaciones cognitivas, sugiere que la dificultad se ubica en los problemas
de aprendizaje.
Se han hecho estudios que han arrojado una mayor incidencia en dificultades como
codificar y recordar informacin.
HIPOTESIS 6
Los nios disfsicos tienen problemas para tratar y almacenar la informacin.
La hiptesis 6 tiene 2 versiones:
-la mas dura predice que la dificultad de estos nios depende de la cantidad de material a
tratar y tiempo disponible.
-la mas blanda dice que el aprendizaje que requiere poco tiempo para tratar mucha
informacin, es el lenguaje hablado, lo que explica la dificultad para desarrollar el lenguaje
verbal.
A los nios disfsicos les cuesta operar representaciones procesadas secuencialmente, y
cuando deben memorizar listas de palabras se equivocan si se les da una ayuda semntica.
Tambin se observa que aparte de tener una ralentizacin de la recepcin de la informacin,
les cuesta la produccin, por ejemplo de signos gestuales.
Aspectos Neurolgicos:
Se excluye en los nios disfsicos la presencia de una lesin concreta, por lo tanto, es
normal que la mayor parte de los exmenes cerebrales por EEG o por Resonancia
Magntica no sealen, en general, anormalidades significativas que puedan relacionarse
directamente con la sintomatologa especifica de la disfasia.
Los estudios se han centrado, sobre todo, en la estructura interna de las zonas corticales o
subcorticales y en sus aspectos funcionales.
Actualmente se insiste en las anomalas observadas respecto al patrn normal de asimetra
hemisfrica, principalmente en zonas parieto-occipitales o parieto-temporales, anomalas que
se han observado tambin en otros trastornos de aprendizaje. La hiptesis es que durante la
va embrionaria , la migracin de ciertas neuronas hacia el hemisferio izquierdo podra verse
alterada en ciertos casos, lo que provocara una reorganizacin de las dominancias
hemisfricas con un sobredesarrollo del hemisferio derecho. Esta disfuncin bi-hemisfrica
seria consistente con la dificultad de los disfsicos, para tratar estmulos secuenciales
presentados con rapidez. El hemisferio derecho, se caracteriza, entre otras cosas, por un
tratamiento mas global de la informacin. Al parecer, se dara ms en hombres (en el nio, el
hemisferio izquierdo se desarrolla mas lentamente y estara, ms expuesto a posibles
alteraciones) y la predisposicin hereditaria.
Tallal y ot. (1991), en un estudio por resonancia magntica, encontraron anormalidades en la
corteza parietal superior, prefrontal y temporal, as como en los ncleos dienceflicos, que
estn relacionadas precisamente con los procesamientos multimodales y la integracin
senso-motriz.
Se proponen dos hiptesis para estos trastornos: una disfuncin del sistema celular
especifico que sostiene los procesos rpidos de transito o un lapso anormal en el rel
sensorial por los ncleo talmicos intralaminar y reticular.
Klein y ot. (1995) han publicado resultados que sugieren que la localizacin del dficit de
procesamiento se encuentra en la corteza auditiva secundaria, en la superficie lateral de los
lbulos temporales.
La hiptesis de una disfuncin bilateral podra explicar una reduccin de la plasticidad
general del cerebro para ciertos aprendizajes, pero tambin es verdad que se registran
numerosas alteraciones del patrn normal de asimetra en personas normales que no han
presentado dificultades de aprendizaje.
Aram y ot.(1990) centrndose en la fluidez del habla (lesin hemisferio derecho algunos
nios y otros el izquierdo), encuentran diferencias significativas, dentro de una gran
26
variabilidad, sin que se puedan relacionar con la extensin de la lesin ni con su localizacin
en el hemisferio. Sin embargo, el tipo de dificultad de fluidez difiere si la lesin es izquierda o
derecha.
Tratndose de lesiones unilaterales adquiridas precoces, se admite un equi-potencialidad de
ambos hemisferios: estas lesiones pueden inferir en la adquisicin del lenguaje, sean del
hemisferio derecho o izquierdo, posiblemente con algunas diferencias ligeras. Se podra
concluir que las disfunciones observadas, constituiran unos condicionantes que limitaran la
maduracin de ciertas zonas cerebrales que sirven de soporte a los sistemas funcionales. Al
parecer, el riesgo de aparicin de TEL esta ligado a factores genticos.
COMPRENSIN
PRODUCCIN
EVOLUCIN
PRONSTICO
GRAVEDAD
RETRASO
Mejor
TEL
Peor
Peor
Mejor
Ms rpida
Ms lenta
Mejor
Peor
ndice de gravedad menor ndice de gravedad mayor
29
CAUSA
- Retraso Madurativo
Biolgico u
orgnico
Cognitivo
Psicol
gico
Emocion
al
en
el
procesamiento
de
la
temperamento
la
- Problemas emocionales
- Caractersticas
personalidad
del
- Entorno sobreprotector
- Entorno demasiado exigente
- Patrones de interaccin no adecuados
30
RETRASO MODERADO
Alteracin fonolgica.
RETRASO GRAVE
El lenguaje puede ser
ininteligible.
Alteraciones de la
Sobredeixis.
Holofrases y oraciones de dos
concordancia.
palabras como mximo.
Lxico pobre e impreciso. Utilizacin de a con valor Errores de orden.
genrico.
Sintaxis simple para su
Dificultad en el uso de
Omite elementos obligatorios
edad.
palabras funcin.
de la oracin.
Presencia de palabras
Uso de oraciones
No usa las palabras funcin.
funcin (inferior para su
yuxtapuestas
edad).
preferentemente.
Comprensin mejor que la Coordinacin poco
Dificultades en la imitacin.
expresin, pero inferior
frecuente o redundante.
para su edad.
Procesos de
Estructura de la oracin,
Uso limitado de las funciones
simplificacin, en tareas
slo con dos o tres
del lenguaje.
de repeticin de palabras enunciados.
largas y complejas.
Omisin de elementos
Poca
iniciativa
obligatorios en la oracin.
conversacional
Dificultades en la
repeticin de oraciones.
Dificultad en mantener el
tpico discursivo
Uso empobrecido de las
funciones del lenguaje.
31
Como se puede ver la variable edad evolutiva est directamente relacionada con las
seales de alarma.
TRES AOS
- Ceceo permanente
- Proceso generalizado
de frontalizacin
- Eliminacin de
consonantes finales
CUATRO AOS
- Consideraciones de los dficits
anteriores.
- Ausencia total de la /r/.
- Cambios de los fonemas fricativos.
- Incidencia superior a la de los
procesos fonolgicos.
CINCO AOS
- Seseos y cambios en
las fricativas.
- Asimilaciones
constantes.
- Sustituir /rr/ por /d/ o /l/.
- Habla simplificada.
- MORFOLOGA
Caractersticas evolutivas generales
32
Dominancia primeros tiempos verbales, entre los 3 aos 6 meses y los 4 aos 6
meses dominio de formas perifrsticas de futuro y pasado; De los 4 aos 6 meses a
los 5 aos el nio amplia su domino de indefinido e imperfecto.
De los 3 aos 6 meses a los 4 aos 6 meses uso correcto de pronombres personales
y posesivos.
Mejora competencia de verbos auxiliares.
Aumento de nmero de preposiciones, emergentes y su dominio: a, con, de, en, para
y por.
De los 3 aos 6 meses a los 4 aos 6 meses aumentan preposiciones de tiempo y
espacio pero no con mucho dominio; a los 4 aos hay dominio de preposiciones de
lugar y compaa; y de los 4 aos 6 meses a los 5 aos 6 meses completa su dominio
de preposiciones de espacio y tiempo.
- SINTAXIS
Se acaba de desarrollar casi en esta etapa, por lo tanto es importante detectar
posibles alteraciones para evitar futuros problemas en le aprendizaje.
Caractersticas evolutivas generales
De los 3 aos a los 3 aos 6 meses aparecen estructuras complejas: que, pero y
porque.
Desplazamiento del no a posicin inicial, anteponindose al verbo.
De los 3 aos 6 meses a los 4 aos 6 meses aparecen las primeras pasivas.
Decrece el nmero de errores morfosintcticos.
A los 4 aos 6 meses aumenta la complejidad de sus clusulas (circunstanciales,
condicionales, etc.)
- SEMNTICO LXICO
33
- PRAGMTICO
Un nio con alteracin del lenguaje puede experimentar intencin comunicativa,
aunque no siempre con xito. Desarrollando otras caractersticas no lingstica que lo
ayudarn a comunicarse.
Caractersticas de los retrasos del lenguaje.
Al final de esta etapa si el nio no percibe que su interlocutor no entendi el mensaje,
considerar un dficit.
Dificultad con reglas del discurso.
Puede no saber interpretar seales del interlocutor como, ceder turnos, y no saber
cuando intervenir.
No distingue registros discursivos propios de la edad.
ETAPA PRIMARIA (6 A 11 AOS)
En esta etapa ya se han adquirido los conocimientos bsicos correspondientes al
lenguaje por lo que en estos momentos el nio perfecciona y ampla todos los logros
anteriores. Dependiendo de la edad del nio describiremos el trastorno presente y si existen
manifestaciones del dficit en la etapa anterior podemos considerar que el trastorno aument
su gravedad.
El anlisis de esta etapa podemos describirlo de la siguiente manera:
- FONTICA Y FONOLOGA
Caractersticas evolutivas generales:
Sistema fonolgico adquirido completamente.
Consolidacin de los fonemas lquidos.
Falta mayor desarrollo del dominio articulatorio.
Caractersticas de retrasos del lenguaje:
Luego de los 6 aos hay una reduccin de grupos consonnticos con fonemas
lquidos y muchos procesos fonolgicos.
- MORFOLOGA
Caractersticas evolutivas generales:
Dificultad en la utilizacin de los verbos irregulares.
Correcto uso de adverbios y preposiciones.
Caractersticas de retrasos del lenguaje:
34
35
Protocolo 2 aos I
PROTOCOLO
DE
REGISTRO
APELLIDOS:______________NOMBRE: _____________________________
NOMBRE FAMILIAR: ________________
NACI EN ____________ PROVINCIA ______________ EL ____ DE ______
DE ______.
NIVEL DE ESCOLARIDAD DEL NIO: ________________________________
NOMBRE PADRES: ______________________________________________
______________________________________________
N DE HERMANOS:_______
NIVEL ESCOLARIDAD DE LOS PADRES: _______________________________
__________________________________________________________________
DOMICILIO: _______________________________________________________
TELFONO: ____________________
OTROS: __________________________________________________________
PARTE II: CONTEXTO DE LA EVALUACIN
FECHA: ________ HORA: _____ LUGAR: _______________________________
DESCRIPCIN DEL LUGAR: _________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________
DISTRACTORES (RUIDO, EXCESO DE ESTMULOS, ETC.):________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________
OTROS:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________
Nivel fonolgico
Presente Ausent
e
Adecuado Inadecuado
Reconocimiento de
onomatopeyas
36
Nivel morfosintctico
Presente Ausent
e
Adecuado Inadecuado
Comprensin de verbos
regulares en infinitivo
Comprensin de
pronombres personales
T
Yo
Ellos/ as
Obedece rdenes
simples
Sintate
Prate
Guarda....
Diferenciacin plural v/s
singular
Nivel semntico
Presente
Ausent
e
Adecuado Inadecuado
Identificacin de objetos
comunes por el nombre
Categorizacin simple
Juguetes
Colacin
Animales
Identificacin de partes del
cuerpo
Identifica objetos por el uso
P A R T E IV: ASPECTOS
EXPRESIVOS
Nivel Fontico
Presente
Ausente
Adecuado
Inadecuado
Fluidez
Articulacin de fonemas
a
n
u
p
e
b
i
d
m
s
Inadecuado
Procesos de simplificacin
acorde a la edad
37
Sustitucin
Asimilacin
Omisin de fonemas
al interior de la
palabra
Omisin de slabas
al interior de la
palabra
Nivel morfosintctico
Presente
Ausente
Adecuado
Inadecuado
Adecuado
Inadecuado
Adecuado
Inadecuado
Nivel Semntico
Presente
Ausente
Nombrar partes de su
cuerpo (denominacin)
Categorizaciones:
Animales domsticos
Juguetes
Palabras de reiteracin
Palabras de negacin
Palabras de afirmacin
Nivel pragmtico
Presente
Ausente
Intersubjetividad primaria
Intersubjetividad secundaria
Contacto fsico
Expresiones faciales
Toma de turnos
Intencin comunicativa
Verbal
No
Inicia un tpico
Reconocimiento de
quiebres
Estrategias de reparacin
38
Peticin de
reparacin
Peticin de
repeticin
Llanto
OBSERVACIONES:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
______________________________
CUESTIONARIO
I.- Identificacin Del Nio/a:
Apellidos: ____________________________________________________
Nombres: ____________________________________________________
Edad: _______ Fecha de Nacimiento: / / Escolaridad: ____________
Persona que contesta el cuestionario: ______________________________
1. Su hijo/a la mira cuando usted le habla? Mantiene esa mirada? Recuerda
aproximadamente la edad que tena cuando comenz a hacerlo?
__________________________________________________________________________
____________________________________________________
2. Su hijo/a deca /ma/ma/ma/ o /pa/pa/pa/? Se acuerda de la edad en que los haca?
__________________________________________________________________________
____________________________________________________
3. Su hijo/a camina? A qu edad su beb comenz a dar sus primeros pasos?
__________________________________________________________________________
____________________________________________________
4.
Y sus primeras palabras las dijo antes o despus de empezar a caminar? Qu
palabras deca? (Si no camina preguntar a qu edad dijo su primera palabra)
__________________________________________________________________________
____________________________________________________
5.
Cuando usted guardaba los juguetes, su hijo/a se los peda? (permanencia de
objetos) Cundo usted no estaba sabe si l/ella la echaba de menos? Ms o menos a qu
edad comenz a suceder esto?
__________________________________________________________________________
____________________________________________________
6.
Cundo su hijo/a quiere o necesita algo Se lo pide? Cmo sabe usted lo que le est
pidiendo? (protodeclarativos y protoimperativos)
__________________________________________________________________________
____________________________________________________
7.
Cuando beb, Su hijo/a conversaba con usted? Cmo lo haca? La miraba?
Recuerda la edad de su hijo/a cuando haca estas cosas?
__________________________________________________________________________
____________________________________________________
8.
Cuando usted le da una orden a su hijo/a, como por ejemplo: prate, sintate, ven,
treme esto, etc. Le obedece? Desde cuando le obedece?
39
__________________________________________________________________________
______________________________________________
9.
Su hijo/a hace o hizo viejitos? Disfruta hacindolos? Si usted no le celebra los
viejitos Su hijo/a los deja de hacer?
__________________________________________________________________________
____________________________________________________
10.
Su hijo/a sigue con la vista algn objeto que llame la atencin? Recuerda desde
cundo lo hace?
__________________________________________________________________________
____________________________________________________
Protocolo 2 aos II
Protocolo de Observacin
Para nios de dos aos
Aspectos Expresivos.
Nivel
Aspectos
Fonemas voclicos
Fonemas bilabiales
Fonemas labio - dentales
Fontico
Fonemas post dentales
Fonemas alveolares
Fonemas pre - palatales
Fonemas post palatales
Fonemas velares
Fluidez
Inteligibilidad del habla
Omisin de fonemas o
Fonolgico
silabas
Asimila fonemas en la
palabra
Posee ms de 2
elementos en su
enunciado
Utiliza conjunciones (y, o)
Es capaz de expresar
oraciones de tres
elementos (sujeto, objeto
y accin)
Morfosintctic Es capaz de expresar
o
tiempos verbales (en el
aqu y el ahora)
Utiliza sustantivos
comunes y propios
Utiliza marcadores de
gnero y nmero
Utiliza pronombres
personales (t y yo)
Utiliza preposiciones (a,
de, con, en, bajo)
Realiza preguntas con
Semntico
partculas interrogativas
AD
INA
PRE AUS
Observacin
40
Es capaz de denominar
objetos familiares
Aspectos Comprensivos.
Nivel
Aspectos
Identifica sonidos
iguales.
Fonolgico
Identifica sonidos
diferentes.
Reconoce
pronombres
personales (t, yo)
Morfo Sintctico
Semntico
AD
INA
PRE
AUS
Observacin
Reconoce
pronombres
posesivos (mo)
Reconoce verbos,
ms comunes en
tiempo presente y
en infinitivo
(cantar, correr)
Reconoce
preposiciones (a,
de, en, bajo, con)
Obedece rdenes
simples en
imperativo (ven,
sube, baja, corre)
Comprende
enunciado ms de
tres elementos
Identifica
elementos por su
uso.
Reconoce partes
del cuerpo.
Dnde esta la
nariz?
Identifica
elementos por su
nombre
Identifica
elementos por su
categora
Aspectos Pragmticos
Es capaz de realizar
expresiones faciales (agrado,
desagrado, etc)
Reconoce gestos y
expresiones faciales (en una
conversacin, positivo
negativo, saludo despedida,
etc)
Demuestra intencin
declarativa
Demuestra intencin
imperativa
Demuestra intencin de rutina
AD
INA
PRE
AUS
Observacin
41
social
Mantiene contacto ocular
Inicia conversaciones
Es capaz de realizar toma de
turnos
Responde a las preguntas
que se realizan en forma
atingente.
Utiliza decticos (all, ah,
aqu, arriba, abajo)
AD: Adecuado
INA: Inadecuado
PRE: Presencia
AUS: Ausencia
Identificacin del Nio
Antecedentes Personales:
Nombre Completo: ...............................................................................
Fecha de Nacimiento:
Edad: ..........................
Sexo: ...........................
Domicilio:
..........................................................................................
Escolaridad:
padres
Responde el cuestionario:___Madre
___Padre
___Ambos
___ Otro
Antecedentes Familiares
42
Nombre de la Madre:
....................................................................
Edad: ..........................
Ocupacin: .................................................
Ocupacin: .................................................
Nmero de hermanos:
.....................................
....................................................................
___ Viudo/a
Antecedentes Clnicos:
Tipo de Embarazo:
___ Normal ___Con dificultad Cul?.................................................
Enfermedades manifestadas del nio: ...............................................
...............................................................................................................
...............................................................................................................
Medicamentos que consume:
..........................................................
................................................................................................................................
..............................................................................................
Hospitalizaciones:
__Ninguna
43
10. Cmo reacciona el nio cuando usted no entiende lo que trata de decirle?
44
Protocolo 3 aos I
CUESTIONARIO PARA PADRES DIRIGIDO A NIOS DE TRES AOS.
Antecedentes del adulto
Nombre :_______________________________________________________
Edad
:____________________________________________
Nivel educacional
:____________________________________________
Direccin
:____________________________________________
:_______________________________________________________
:___________________________________________________________
Sexo
:___________________________________________________________
:____________________________________________
:_______________________Lugar de origen:____________
1) Quin es la persona que era la ms cercana al beb cuando naci? El beb era
capaz de mirar a los ojos a esa persona? (Figura de apego)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_____________________________________
45
2) Cundo usted le hablaba a su beb , l responda con sonidos, sonrisas, gestos, etc.?
Cules eran las ms habituales? (Protoconversaciones)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_____________________________________
3) El beb intentaba llamar su atencin por medio de objetos o por medio de si mismo,
por ejemplo haciendo gracias? Utilizaba gestos para pedirle objetos que no poda
alcanzar? (Protodeclarativos y protoimperativos)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_____________________________________
4) Hasta qu edad el nio utiliz chupete y mamadera?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
______________________________________________
5) A qu edad en nio dijo su primera palabra distinta del balbuceo? (Ej: mamamama,
papapapa, etc.)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_____________________________________
6) Cundo conversa con su hijo lo / la sigue con la mirada?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
______________________________________________
7) A qu edad comenz a caminar?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_____________________________________
8) El nio es capaz de comunicar sus necesidades o deseos utilizando frases (largas o
cortas), gestos o ambas juntas?Cul de estas opciones predomina?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_____________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
____________________________
Otros datos
10) Hay algn dato que considere importante de aadir?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
______________________________________________
Observaciones
PAUTA DE OBSERVACIN
Identificacin del nio:
Nombre _____________________________________________________
Sexo _________________________ F. Nac. / edad __________________
Escolaridad__________________________________________________
Domicilio ____________________________________________________
Ciudad______________________________________________________
Aspectos contextuales de la observacin:
Lugar ______________________________________________________
Presencia de ruido:
Si_____ No_____ Cuales: ________________
____________________________________________________________
Distractores visuales
Si_____ No_____ Cuales_________________
____________________________________________________________
Observaciones del entorno ______________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________
OBSERVACIN DE LA COMUNICACIN
ASPECTOS EXPRESIVOS
Nivel fontico
Sustituye
fonemas
Omite fonemas
Distorsiona
fonemas
Si
No
rr
Observaciones
Otros Observaciones
47
Ausencia de
Fonemas
Adecuada
Inadecuada
Observaciones
No Presenta
Observaciones/
Cuales
Inadecuada
Observaciones
Velocidad
Fluidez
Nivel fonolgico Presenta
PSF
Sustitucin
Omisin
Asimilacin
Adecuada
Inteligibilidad
Bislabos
Trislabos
Polislabos
Observaciones
Metra
Nivel
Presenta No
Adecuada Inadecuada Observaciones
semntico
Presenta
Definicin por
Uso
Denominacin
Adecuada
Inadecuada
Observaciones
Fluidez lxica
Nivel
Presenta No
Adecuado Inadecuado Observaciones/
morfosintctico
Presenta
Cuantos
Enunciados de
ms de 2
elementos
Si
No Adecuado Inadecuado Observaciones
Realiza
preguntas
Adecuada
Inadecuada
Observaciones/
Cuales
Uso de
preposiciones
Uso de
Adjetivos
Uso de
pronombres
Uso de nexos
Uso de artculos
en
concordancia de
gnero y
nmero
Expresa
correctamente
tiempo verbal
ASPECTOS COMPRENSIVOS
Nivel
Adecuada
fonolgico
Identifica
onomatopeyas
Discrimina fuente
sonora
Inadecuada
Observaciones
48
Nivel semntico
Presenta
Establece relaciones
analgicas y lxicas
Sinonimia
Antonimia
Hiponimia
Hiperonimia
Adecuada
Comprende
definiciones por uso
Vocabulario pasivo
Agrupa palabras a
partir de una
categora
No Presenta
Observaciones
Inadecuada
Observaciones
Nivel
Adecuada
Inadecuada
Observaciones
morfosintctico
Comprende
oraciones
simples
Comprende
enunciados en
pasado
qu? quin? cmo? cundo? Otras Observaciones
Comprende
partculas
interrogativas
Si
No
Observaciones/
Cules
Identifica
pronombres
Identifica
preposiciones
Identifica
adjetivos
Si
No
Observaciones
Identifica
sintagma
nominal
Identifica
sintagma verbal
Identifica
complemento
directo
Nivel Presenta
No Presenta
Observaciones
Pragmtico
Intencionalidad
comunicativa
(locucionaria)
Contacto
ocular
Seguimiento
ocular
Discurso
narrativo
Adecuada
Inadecuada
Observaciones
Inicia tpico
Mantiene
tpico
Cambia tpico
Cede turno
49
Identifica
quiebres
Repara
quiebres
Utiliza
expresiones
Faciales
Si
No
Observaciones
Es un
conversador
activo
Presenta No
Adecuado Inadecuado Observaciones
Presenta
Utiliza kinsica
Utiliza
proxmica
50
Protocolo 3 aos II
Protocolo De Observacin De Aspectos Lingsticos En Comprensin Y Expresin En Nios De 3 Aos
Nombre:__________________________________________________________________
Edad:_________________ Fecha de nacimiento:_____/______/________
Nivel Educacional del nio:_________________________________________________
Con quien vive el nio:_____________________________________________________
Cuantos hermanos tiene:___________________________________________________
Qu posicin ocupa dentro de sus hermanos:____________________________________
Nombre evaluador:_________________________________________________________
Fecha de la Observacin:_____/_____/______
Lugar de observacin: ________________________________________________________
Cuidad:__________________________ Comuna:__________________________________
Observacines:_______________________________________________________________
Aspectos Comprensivos
Nivel Fonolgico
Nivel Morfosintctico
Nivel Semntico
Aspecto Expresivo
Nivel Fontico
52
Nivel Fonolgico
Nivel Morfosintctico
Nivel Semntico
No verbal
53
Su postura es adecuada
O = Observado
N. O.= No Observado
A = Adecuado
I = Inadecuado
54
Protocolo 4 aos I
PROTOCOLO DE OBSERVACIN
I-
II-
I-
Aspectos Comprensivos
Nivel fonolgico
a) Discriminacin auditiva verbal (Ej.:
S____ No____ N/O____
identifica fonemas dentro de la palabra)
b) Discriminacin auditiva no verbal (Ej.:
S____ No____ N/O____
Identifica fuente sonora)
c) Memoria
de
Trabajo
Fonolgica
S____ No____ N/O____
adecuada
d) Memoria auditiva verbal adecuada
S____ No____ N/O____
Obs:____________________________________________________________
______________________________________________________________
Nivel Morfosintctico
a) Identifica artculos en concordancia de
gnero y nmero con el sustantivo
b) Identifica verbos en concordancia del
tiempo
c) Identifica verbos regulares e irregulares
d) Identifica plural verbal en concordancia
con la oracin
e) Identifica adjetivos
f) Identifica preposicin entre
g) Identifica preposicin sobre
h) Identifica preposicin bajo
i) Identifica conjuncin y
S____
No____
N/O____
S____
No____
N/O____
S____
S____
No____
No____
N/O____
N/O____
S____
S____
S____
S____
S____
No____
No____
No____
No____
No____
N/O____
N/O____
N/O____
N/O____
N/O____
55
j) Identifica conjuncin o
S____ No____ N/O____
k) Identifica pronombres personales
S____ No____ N/O____
l) Identifica pronombres posesivos
S____ No____ N/O____
m) Identifica pronombres demostrativos
S____ No____ N/O____
n) Comprende oraciones simples
S____ No____ N/O____
o) Comprende preguntas
S____ No____ N/O____
p) Identifica sintagma nominal
S____ No____ N/O____
q) Identifica sintagma verbal
S____ No____ N/O____
Obs: ___________________________________________________________
_______________________________________________________________
Nivel Semntico
a) Vocabulario pasivo conforme a edad
S____ No____ N/O____
b) Identifica categoras
S____ No____ N/O____
c) Identifica objetos cotidianos por el uso
S____ No____ N/O____
d) Establece
relaciones
lxica
y/o
S____ No____ N/O____
analgicas
Obs:___________________________________________________________
_______________________________________________________________
II. Aspectos Expresivos
Nivel Fontico
a) Sustituye fonemas
S____
No____
b) Omite Fonemas
S____
No____
c) Distorsiona Fonemas
S____
No____
Cuales
_______
Cuales
_______
Cuales
_______
d) Espasmos tnicos
e) Espasmos Clnicos
f) Ritmo
S____ No____
S____ No____
Adecuado
Inadecuado
__________
_________
g) Velocidad
Adecuado
Inadecuado
__________
_________
Obs:___________________________________________________________
_______________________________________________________________
Nivel Fonolgico
a) PFS
Asimilacin
Sustitucin
Omisin
b) Estructura silbica
c) Metra de la palabra
Adecuado
Inadecuado
__________
_________
S____ No____ N/O____
S____ No____ N/O____
S____ No____ N/O____
Simple____
Compleja___
Trisil.
Bsil
Monosil
______ ______ ______
56
Obs:___________________________________________________________
_______________________________________________________________
Nivel Morfosintctico
a) Tiene enunciados de 4 palabras
S____ No____ N/O____
b) Realiza preguntas con la partcula
S____ No____ N/O____
interrogativa qu?
c) Realiza preguntas con la partcula
S____ No____ N/O____
interrogativa quin?
d) Realiza preguntas con la partcula
S____ No____ N/O____
interrogativa cmo?
e) Realiza preguntas con la partcula
S____ No____ N/O____
interrogativa cundo?
f) Realiza preguntas con la partcula
S____ No____ N/O____
interrogativa dnde?
g) Ordena correctamente las palabras en
S____ No____ N/O____
una oracin.
h) Utiliza artculos en concordancia con el
S____ No____ N/O____
gnero y nmero del sustantivo
i) Expresa correctamente el tiempo verbal
S____ No____ N/O____
j) Uso correcto de plurales en una
S____ No____ N/O____
oracin
k) Utiliza adjetivos
S____ No____ N/O____
l) Utiliza preposicin entre
S____ No____ N/O____
m) Utiliza preposicin sobre
S____ No____ N/O____
n) Utiliza preposicin bajo
S____ No____ N/O____
o) Usa correctamente conjuncin y
S____ No____ N/O____
p) Usa correctamente conjuncin o
S____ No____ N/O____
q) Uso
correcto
de
pronombres
S____ No____ N/O____
personales
r) Uso correcto de pronombres posesivos
S____ No____ N/O____
s) Uso correcto de pronombres posesivos
S____ No____ N/O____
Obs:___________________________________________________________
_______________________________________________________________
Nivel Semntico
a) Define por uso
S____ No____ N/O____
b) Realiza denominaciones
S____ No____ N/O____
c) Realiza clasificaciones verbales
S____ No____ N/O____
d) Tiene una fluidez lxica adecuada
S____ No____ N/O____
Obs:___________________________________________________________
_______________________________________________________________
Nivel Pragmtico
a) Tiene contacto y seguimiento ocular
S____
No____
N/O____
57
Perl.
Iloc
Loc
____
____
____
Activo____
Pasivo____
S____ No____ N/O____
S____ No____ N/O____
S____ No____ N/O____
S____ No____ N/O____
S____ No____ N/O____
S____ No____ N/O____
Tipo de comunicador
Identifica quiebres
Repara quiebres
Inicia tpico
Mantiene tpico
Cambia tpico
Reconoce claves de interlocutor para
ceder turnos
j) Cede turno
S____ No____ N/O____
k) Maneja la informacin nueva/dada
S____ No____ N/O____
l) Utiliza kinsica adecuada
S____ No____ N/O____
m) Utiliza proxmica adecuada
S____ No____ N/O____
n) Utiliza expresin facial adecuada
S____ No____ N/O____
o) Uso de prosodia adecuada
S____ No____ N/O____
p) Se adapta al contexto del interlocutor
S____ No____ N/O____
q) Presenta discurso narrativo
S____ No____ N/O____
r) Presenta discurso descriptivo
S____ No____ N/O____
Obs: ___________________________________________________________
_______________________________________________________________
CUESTIONARIO PARA PADRES
I- Identificacin del padre o Informante:
a) Nombre completo
b) Edad
c) Sexo
d) Lugar de Origen
e) Ocupacin
f) Observaciones
:____________________________________________
:____________________________________________
:____________________________________________
:____________________________________________
:____________________________________________
:____________________________________________
_____________________________________________
II- Preguntas:
a) A qu edad su hijo(a) empez a balbucear?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
b) El nio la mira cuando conversan?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
58
59
Protocolo 4 aos II
ANAMNESIS
Antecedentes Personales:
Antecedentes Clnicos:
1. Enfermedades Gestacionales:
Si____ No____
Cules?_____________________
2. Tipo de Parto:____________________________________________
3. Peso y Talla del Nio:_____________________________________
4. Puntaje APGAR:__________________________________________
5. Edad Gestacional:________________________________________
6. Duracin de la Lactancia:___________________________________
7. Antecedentes genticos:___________________________________
8. Enfermedades del Nio:____________________________________
9. Medicamentos consumidos por el Nio:_______________________
10. Hospitalizaciones del Nio._________________________________
Antecedentes Contextuales:
60
1. Establecimiento
:__________________________________________
2. Tipo de
Establecimiento:____________________________________
3. Curso:__________________________________________________
4. Cantidad de Alumnos del curso:______________________________
5. Profesora encargada:______________________________________
Observaciones:_____________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
____________________
Desarrollo Comprensivo
Aspectos a observar
Buena discriminacin auditiva verbal.
Buena discriminacin auditiva no verbal
(ruidos)
Buen Uso Memoria de Trabajo Fonolgica
Nivel
Identificacin de acciones (verbos
Morfosintctico regulares)
Identificacin de acciones (verbos
irregulares)
Identificacin de tiempos verbales
Identificacin de modos verbales
Identificacin de nmero en los verbos
Identificacin de sustantivos
Identificacin artculos
Identificacin adjetivos
Responde a rdenes imperativas simples
Responde a rdenes imperativas complejas
Comprende narraciones simples
Identifica sujeto
Presente Ausente
Nivel
Fonolgico
61
Desarrollo Expresivo
Nivel
Semntico
Identifica predicado
Identifica plurales
Identifica preposiciones
Identifica pronombres (- vosotros)
Identifica nexos
Identifica por categoras
Comprende definiciones
Identifica por uso
Establece relaciones lxicas o analgicas
Manejo del lxico pasivo acorde a las
necesidades comunicativas
Comprensin de partculas interrogativas
Aspectos a observar
Presente Ausente
Procesos de simplificacin que afectan la
inteligibilidad de sus enunciados
Integracin de polislabos en sus enunciados
Nivel Fontico Dominio de vocales
Dominio Consonantes (en caso de ausencia
especifique en las observaciones)
Fluidez
Nivel
Enunciados de tres o ms palabras
Morfosintctico Constante emisin de enunciados de tres o
ms palabras (frecuencia)
Preposiciones
Utilizacin de adverbios
Utilizacin de adjetivos
Utilizacin de conjunciones
Marcas de gnero
Marcas de nmero
Artculos
Utilizacin de Sustantivos
Pronombres (- vosotros)
Tiempos Verbales
Regularizacin de verbos irregulares
Expresin de enunciados complejos
Categorizacin
Nivel
Utilizacin vocabulario acorde a necesidades
Sem comunicativas
ntico Denominacin
Fluidez Lxica
Define (uso,
Nivel
Fonolgico
62
Desarrollo Pragmtico
Aspectos a observar
Presente
Ausente
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_____________________________
CUESTIONARIO PARA PADRES
Nombre
del
________________________________________________
Nombre
del
______________________________________________
evaluador:
entrevistado:
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____
4- A qu edad su hijo fue capaz de controlar esfnteres?
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____
5- Su hijo, cuando mas pequeo, Mantena un contacto ocular (mirada) con
la madre o padre? Y posteriormente Pudo realizarlo con otras personas u
objetos? (Intersubjetividad primaria y secundaria).
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____
6- El nio, Presenta problemas al consumir alimentos, ya sea, en la
utilizacin de los implementos propios de esta accin, o en procesos como
la masticacin o deglucin?
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____
7- Su hijo asiste a algn tipo de establecimiento educacional? Y si es as,
Desde qu edad asiste?
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____
8- Cmo es la relacin que mantiene su hijo con los nios de su misma edad
o con sus amiguitos?
65
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____
9- Su hijo, Realiza juegos en los que personifica diferentes roles o
personajes? (Juego simblico)
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____
10-Usted ha notado algn comportamiento extrao en sus hijos? (Rabietas,
maas, etc.)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
____
66
Protocolo 5 aos I
OBSERVACION DEL NIO
Antecedentes Personales del Nio
Nombre
:
________________________________________________
Fecha de Nacimiento
___/___/___/
Edad
:
________________________________________________
Sexo
F___ M___
N
de
ficha
mdica
________________________________________________
Escolaridad
:
________________________________________________
Domicilio
:
________________________________________________
Lugar de origen
:
________________________________________________
67
Talla (actual)
:
________________________________________________
Peso (actual)
:
________________________________________________
Tipo de Alimentacin (colado, picado, entero, etc) :
_____________________________
Enfermedades
:
__________________________________________________________________
Antecedentes
de
enfermedades
congnitas
en
la
familia:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
No observado
No
Observaciones: _________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Aspectos Expresivos
NIVEL FONTICO
69
No observado
No
NIVEL PRAGMTICO
1. El nio mantiene la mirada cuando alguien habla o conversa
con l.
2. El nio juega con sus pares.
3. El nio respeta las pausas en la conversacin.
4. El nio comprende cuando es su turno para hablar en la
conversacin.
5. El nio presenta seguimiento ocular.
6. El nio tiene intencin comunicativa.
7. El nio es un conversador activo.
8. El nio es un conversador pasivo.
9. El nio tiene manejo de las expresiones faciales. Por
ejemplo demostrar con gestos cuando esta contento, triste,
enojado, etc.
10. El nio utiliza una distancia adecuada al conversar o
dirigirse a alguien.(interlocutor)
11. El nio expresa emociones con su cuerpo.
12. El nio reconoce quiebres comunicativos.
13. El nio narra sucesos por si slo.
14. El nio inicia tpicos.
15. El nio mantiene tpicos.
16. El nio cambia tpicos.
17. El nio maneja adecuadamente algunas normas de
cortesa. (toma de turnos, saludo)
No observado
Observaciones: _________________________________________________
_______________________________________________________________
71
No
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
4. Qu hace su hijo cuando necesita pedir algo?
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
73
Protocolo 5 aos II
Protocolo Evaluacin 5 aos
Nombre:
________________________________
fecha
nacimiento:__/__/__edad:
__
aos
Sexo:
M__
F__Escolaridad:__________Direccin:________________________________
Lugar evaluacin: ____________________________________ fecha: __/__/__
Contexto
de
observacin:____________________________________________________
COMPRENSIVO
SI
NO OBSERVACIN
Fontico
Fonolgico
-Hipernimia
-Hiponimia
Morfosint Identifica verbos en:
ctico
-Pasado
-Presente
-Futuro
Comprende pronombres:
-personales
-demostrativos
-posesivos
Diferencia sustantivos:
-Comunes
-Propios
Comprende preposiciones
Comprende
enunciados
de
4
elementos o ms
Comprende enunciados subordinados
EXPRESIVO
Fontico Presenta todos los fonemas
Fluidez en el habla
Distorsiona fonemas
Omite fonemas
Sustituye fonemas
Fonolgic Presenta estructura silbica simple
o
Presenta estructura silbica compleja
Presenta procesos de simplificacin
fonolgica que afectan la inteligibilidad
de sus enunciados.
Utiliza:
-bislabos
-trislabos
-polislabos
Semntic Evoca elementos al interior de una
o
categora determinada (fluidez lxica)
Define objetos por su uso
Define objetos por sus caractersticas
Utiliza categoras
Utiliza subcategoras
Morfosint Ordena los componentes de una
ctico
oracin (sujeto, predicado)
Utiliza conjunciones (y, o)
SI
NO OBSERVACION
75
SI
NO
OBSERV
ACION
Tipo de conversador:
-Pasivo
-Activo
-Neutro
Presenta intencin comunicativa de tipo
locutiva
Presenta sonrisa de tipo reactividad
social diferencial
Utiliza deixis simple
Utiliza correctamente los espacios
(proxmica)
Gestualiza correctamente de acuerdo a la
intencin comunicativa
Posee contacto ocular
76
ENTREVISTA
1. Cules fueron las primeras palabras del nio? y a qu edad fue eso?
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
______________________________________________
2. Antes de sus primeras palabras, el nio cmo se comunicaba con usted?
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3. Cundo comenz a juntar palabras? O sea, a decir oraciones de dos
palabras.
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4. Entiende la familia el lenguaje que ocupa el nio? Qu hace cuando no
lo entienden?
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
77
Callado
Tmido
Despistado
Enojn
Maoso
/ conversador
/ extrovertido
/ vivaz
/ alegre
/ simptico
78
79