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PSICOPATOLOGIA INFANTO-JUVENIL

ndice.
Introduccin....03
Problemtica...04
Anlisis....04
Objetivo general.....04
Objetivos especficos04
Marco Terico
Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad...05
Que es.05
Diagnostico.05
Etiologa..06
Evaluacin..07
Tratamiento.07
Factores influyentes:
La nutricin y enfermedades neurolgicas....08
Violencia intrafamiliar11
Maltrato infantil...12
Relacin de vnculo inseguro con TDAH16
Epidemiologa.18
Conclusiones..14
Bibliografa..15

pg. 2

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Introduccin.
El TDAH es un trastorno que se desarrolla en el menor, siendo uno de los
trastornos ms comunes dentro de los que se conocen dentro del rea neurolgica
en Chile, afectando de gran medida el comportamiento y entorno social del infante.
A su vez se tienen datos de que este trastorno, se da tanto en menores como en
adultos jvenes, cuando en una parte de estos casos, no son bien tratados en los
menores y este persiste en el tiempo.
Los distintos factores influyentes en el TDAH, son variados y algunos dados en
estudios, sin explicacin, en cmo se desarrolla y como se suscita esta
problemtica. Generalmente este trastorno, en el transcurso del tiempo y del
desarrollo del menor, se detecta en gran medida por el entorno escolar del menor,
ya que al afectar su comportamiento, afecta su rendimiento escolar, lo que a la
larga se transmite en su entorno familiar, y en muchas veces, este se desconoce
al contacto con los padres y/o cuidadores, dndolos a conocer como las maas
del menor, pasando en el hogar desapercibido.

pg. 3

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Problemtica.
Francisco, de 6 aos de edad es diagnosticado por neurologa con TDAH.
El informe social adems destaca que el menor se encuentra hace 8 meses bajo
la tutela legal de una ta materna con disposicin y condiciones favorables para
hacerse cargo de l de manera permanente, debido a mltiples eventos de VIF
psicolgica y fsica, adems de desnutricin leve. La nueva apoderada tiene la
gran inquietud de saber cunto influyeron las condiciones previas de vida de vida
del nio en la aparicin del cuadro atencional y en qu medida la eliminacin de
esos conflictos, favorecer una eventual mejora.

Anlisis del problema.

Ta del menor, quiere verificar si la situacin del menor diagnosticado por
neurlogo, fue a consecuencia de los acontecimientos previos antes de vivir con
ella, y qu tanta influencia hay.

Objetivo General.
Identificar y establecer los factores que influenciaron a que el menor tenga
TDAH

Objetivos especficos.
Conocer las causas del TDAH
Identificar las influencias externas para TDAH
Identificar posibles soluciones para TDAH

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Marco Terico
Trastorno por dficit de Atencin e Hiperactividad o TDAH.

Qu es TDAH

Es una condicin neuropsiquitrica con etiologa multifactorial y de inicio en

la infancia, caracterizado por la dificultad para poner atencin, hiperactividad y/o
impulsividad que puede persistir hasta la edad adulta, impactando diferentes reas
como la acadmica, laboral y social.

Diagnstico TDAH

Segn las dos clasificaciones existentes en la actualidad de los trastornos

mentales ms utilizados, que son el CIE-10 y el DSM-5.
DSM-4 segn este criterio, son tres los trastornos propuestos bajo el
epgrafe de trastornos por dficit de atencin y comportamiento perturbador,
como el trastorno por dficit de atencin con hiperactividad TDAH; trastorno
negativista y desafiante TND; y el trastorno disocial TD. Aunque la mayor parte de
los pacientes tienen sntomas tanto de desatencin, como de hiperactividad e
impulsividad, en solo algunos predomina estos patrones. El subtipo apropiado
debe indicarse en funcin del patrn sintomtico predominante durante los ltimos
6 meses. (pag. 11-12 DSM-5)
CIE-10 segn este criterio, los sita bajo el epgrafe de trastornos del
comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y
adolescencia como los Trastornos hipercinticos (F90.0), Trastornos disociales
(F91) y Trastornos disociales y de las emociones mixtos (F92), cada uno con sus
respectivos subclasificaciones. (pag. 212)
La diferencia ms clara emerge cuando adems de los sntomas del TDAH,
se presenta con comorbilidad con otro trastorno como el TND o TD. Si se cumplen
los criterios para ste ltimo, la CIE-10 lo clasifica como trastorno hipercintico
disocial (F90.1), en cuanto al DSM-4, toma ambos diagnsticos, es decir, TDAH
mas TD o TND.
Ambas clasificaciones sealan los 7 aos como lmite superior para el inicio
de os sntomas cuya frecuencia e intensidad deber ser excesiva para la edad y el
nivel mental del nio, debiendo persistir al menos 6 meses, y con repercusin
clnica significativa sobre la actividad social, acadmica o laboral. Los sntomas
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deben suscitarse en al menos dos situaciones (ejemplo: en la casa y en la
escuela).
No se realizara el diagnostico cuando los sntomas aparezcan exclusivamente en
el transcurso de un trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro
trastorno psictico, o se expliquen mejor por otro trastorno mental, como los
trastornos afectivos (ejemplo: ansiedad y/o depresin), tambin denominados
trastornos internalizados.
Etiologa del TDAH (Causas)
La etiologa del TDAH es multifactorial, ya que influyen diversas variables,
que sin embargo actualmente, se cuenta con el conocimiento de algunos de estos
factores. Es importante saber que ningn factor por si solo explica el origen de
este trastorno. Algunos factores que intervienen son:
Factores genticos:
Familiar con TDAH. Se ha encontrado que 1/3 de personas con TDAH tiene
un familiar con el trastorno.
Consanguineidad entre hermanos. Hermanos del paciente con el
diagnostico puede manifestar predominantemente sntomas de
hiperactividad, mientras que otros pueden manifestar solo sntomas de
inatencin.
Segn el tem anterior, no necesariamente el trastorno se manifiesta de la
misma manera en todos los hermanos.
Padres OH y/o drogas.
Padres con personalidad antisocial
Factores neuroqumicos
Presencia de problemas qumicos a nivel cerebral. Algunos estudios
muestra que ciertos neurotransmisores son deficientes. Se han
identificados dos neurotransmisores: la dopamina y la norepinefrina.
Factores neuroanatmicos y fisiolgicos
Las reas cerebrales involucradas son: la corteza prefrontal, los ncleos
basales del cerebro y el cerebelo.
Factores psicosociales
La familia. Las vivencias que producen estrs psicolgico, la prdida del
equilibrio familiar y otros factores inductores de ansiedad contribuyen a la
aparicin o a la persistencia de TDAH.
Factores predisponentes. Temperamento difcil del nio o adolescente y
exigencias sociales.
Nivel socioeconmico no parece ser factor influyente
Tcnicas educativas inapropiadas como falta de reglas, limites
inconsistentes o falta de acuerdo entre los padres.

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Evaluacin

En la evaluacin psicolgica que se realiza con nuestros nios en Chile, podemos

destacar una evaluacin Psicopedaggica al nio con TDAH que deber
comprender: el aporte de informacin relevante referida al estudiante, su contexto
escolar y familiar, la determinacin de la severidad y grado del TDAH y la
afectacin que est teniendo en el aprendizaje del nio, en sus relaciones
sociales, en el hogar y en la escuela. Se le aplicarn pruebas en base a criterios
como el Test de Conners o el cuestionario TOCA-RR para profesores y el
cuestionario PSC para padres (Ministerio de Educacin, 2010).
En una primera fase, algunas de las escalas ms utilizadas seran: ECI Profesores
y ECI Padres, Cuestionario de situaciones en la Escuela y Cuestionario de
situaciones en el hogar entre otras, siendo el Cuestionario para profesores de
Conners, Cuestionario de sntomas de Conners y la Escala Escolar de Conners
revisada, las ms utilizadas en nuestro pas.
En las segunda fase algunas de las pruebas ms utilizadas en la actualidad son:
EDAH 71 Evaluacin del Trastorno por Dficit de atencin con Hiperactividad, Test
de atencin D2, Escala de DSM-IV (A.P.A., 1995), Test de desrdenes de
hiperactividad/dficit de atencin (A.D.H.D.T.) y Protocolo de Evaluacin General y
Especfica del TDAH (nios y adolescentes).
En una tercera fase se realiza una evaluacin las reas cognitiva, aptitudinal y de
personalidad, donde se evaluarn las funciones cognitivas, apreciando la
inteligencia fluida y cristalizada, as como el nivel de estabilidad emocional. las
pruebas ms utilizadas en la actualidad son: Test breve de inteligencia de
Kaufman, K-ABC, WISC IV, CAS Cuestionario de Ansiedad Infantil, Cuestionario
de Depresin Infantil CDS y Test de la Figura Humana, entre otros.
Una cuarta fase sera la evaluacin neuropsicolgica de las funciones psicolgicas
superiores y una propuesta psicoeducativa de evaluacin y tratamiento. Ser una
evaluacin que permitir aportar informacin para un posterior diagnstico
diferencial entre otros trastornos, para descubrir la presencia de posibles lesiones
pre frontales, as como la presencia de dificultades especficas de aprendizaje
relacionadas con la lecto escritura y clculo. Las pruebas o instrumentos ms
utilizados en esta fase son los siguientes: CUMANN Cuestionario de Madurez
Neuropsicolgica Infantil, LURIA DNI, Batera Neuropsicolgica Halstead Reitan,
Test Neuropsicolgico breve de Sterling y Test de Stroop, entre otros.

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Tratamiento.

Debido a que los problemas conductuales son muy diversos y crnicos, se

requiere la implementacin de una gran variedad de tratamientos. Para ello, es
necesaria la intervencin de profesionales de diversas disciplinas y distintos
niveles de atencin como mdicos generales y familiares, pediatras, psiquiatras
generales, psiquiatras de nios y adolescentes, trabajadores sociales y
profesores. La integracin de todas estas reas se denomina tratamiento
multimodal.
Actualmente los tratamientos ms efectivos estn enfocados a reducir los
sntomas claves. los tratamientos de TDAH son prolongados solo controlan y
disminuyen los sntomas, no curan.
Las intervenciones que han demostrado ser ms efectivas son: la farmacoterapia,
psicoeducacin, modificacin conductual, tratamiento cognitivo-conductual y
orientacin a padres y a profesores.
a. Tratamiento farmacolgico.
El tratamiento farmacolgico para el TDAH sigue siendo un importante alternativa
entre los tratamientos propuestos en la literatura cientfica, con implicaciones
potencialmente importantes en reducir la sintomatologa ayudando as al nio en
un mejor rendimiento acadmico y social, pero siempre recomendado a partir de
los 5 aos de edad y tras un minucioso diagnstico, con una monitorizacin y
seguimiento estrictos.
Existen dos clases de medicamentos aprobados por la comunidad cientfica como
tratamientos para el TDAH en nios y adolescentes, por un lado estn los
medicamentos estimulantes (ejemplo, metilfenidato y anfetamina) y por otro lado
estn los medicamentos no estimulantes (ejemplo, atomoxetina).
b. Tratamiento psicolgico.
Tratamiento psicolgico para el TDAH, es hablar de diferentes formas de
tratamiento, diferentes enfoques y tambin diversos resultados de los mismos.
Aunque las Terapias Conductuales y las Cognitivo Conductuales son las formas de
tratamiento psicolgico ms frecuentemente usadas en el TDAH debido a que son
las que cuentan con ms estudios de efectividad, no son las nicas Terapias
aplicadas en este trastorno.
c. Tratamiento Psicoeducativo.
Los entrenamientos educacionales dentro de un Tratamiento para el TDAH,
consisten principalmente en la direccin acadmica en el aula y en las mejoras de
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los ambientes de aprendizaje. Los nios con TDAH son desorganizados,
impulsivos e ineficaces ante una tarea escolar y las dificultades de atencin,
esfuerzo mental y motivacin ante diferentes tareas, interfieren en su ejecucin.
As, el rendimiento y adaptacin en el colegio se ven afectados, aunque su nivel
intelectual sea normal o incluso superior a sus compaeros en el curso.
d. Tratamiento multimodal.
El tratamiento multimodal ser una de las alternativas de tratamiento al TDAH ms
aplicadas en nios y adolescentes. Es una intervencin que considera una
participacin en cada una de las diferentes reas en las que se desarrolla el
trastorno en el paciente: mbito individual, familiar, social y escolar.
El tratamiento del TDAH deber ser un tratamiento personalizado, integral,
multidisciplinar y adecuado a las necesidades especficas de cada paciente, tanto
en el rea mdica, psicolgica, social y educativa. As, despus de un diagnstico
adecuado, se debern plantear las alternativas teraputicas disponibles.

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La nutricin y enfermedades neurolgicas.

Los nios con desnutricin crnica presentan con mayor frecuencia trastornos de
ansiedad, dficit de atencin, dficit cognitivos, trastorno por estrs postraumtico,
sndrome de fatiga crnica y depresin, entre otras manifestaciones
psicopatolgicas.
Existe una estrecha relacin entre la nutricin, el sistema nervioso y las
enfermedades neurolgicas. El sistema nervioso requiere, para su adecuado
funcionamiento, la participacin de numerosos nutrientes que se comportan como
esenciales. Los factores dietticos pueden favorecer el desarrollo de ciertas
enfermedades neurolgicas. Por otro lado, los pacientes con enfermedad
neurolgica muestran un elevado riesgo nutricional y requieren una valoracin y
un abordaje teraputico especfico.
Un punto adicional son los aminocidos esenciales, como el triptfano y la tirosina,
bsicos para la sntesis de los neurotransmisores serotonina, dopamina,
norepinefrina y epinefrina.21
La serotonina parece desempear un importante rol en el desarrollo cerebral y es
un posible modulador de la proliferacin celular dentro del neuroepitelio. Tambin
interviene en diferentes funciones sensitivas, motoras y de memoria, en
combinacin con los sistemas colinrgicos.

Nutricin y trastorno por dficit de atencin/hiperactividad

El inters de la relacin nutricin-TDAH es un tema que ha surgido por la presin

de los padres hacia los profesionales de conocer el tema; el problema ha sido
asociar deficiencias nutricionales o aportes inadecuados de nutrientes como causa
del TDAH y perder la perspectiva de que estas deficiencias son,
fundamentalmente, factores asociados y no etiolgicos. Desde esta perspectiva
surge el inters por el hierro; la participacin de este mineral y de sus depsitos en
las manifestaciones conductuales del TDAH es un tema muy sugestivo. El hierro
es un cofactor de la tiroxina hidroxilasa, enzima limitante de la sntesis de
dopamina; algunos estudios en animales han evidenciado que la deficiencia de
hierro se asocia a una menor densidad de receptores D1 y D2 de dopamina que
sugiere que las bajas reservas de hierro pueden tener una participacin importante
en las funciones cerebrales dependientes de dopamina [2-4]. La deficiencia de
hierro se ha asociado a problemas de conducta y tambin a conducta agresiva en
nios [5]. El impacto de la deficiencia de hierro en el desarrollo neurocognitivo es
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una preocupacin hasta el punto de considerarse que la mejor forma de evitar los
efectos neurocognitivos de la deficiencia de hierro es que sta no ocurra nunca;
finalmente, la deficiencia de hierro es el dficit nutricional ms prevalente en el
mundo. El zinc tambin ha sido objeto de investigacin en su relacin con el
TDAH. Las deficiencias de ste se pueden asociar a hiperactividad. Los estudios
publicados muestran, sin embargo, mejoras en la inatencin pero no en la
hiperactividad impulsividad.
Buena parte de las naciones del mundo tienen dietas deficientes en zinc y los
alimentos fortificados apenas ofrecen pequeas cantidades del mineral. Otros
nutrientes tambin son objeto de investigacin: triptfano, yodo, magnesio, etc.
Adicionalmente, conviene investigar la calidad de los aportes nutricionales, el
efecto de los aditivos de los alimentos, el impacto del desayuno sobre el
desempeo general, etc. La conclusin a la que podemos llegar con todos los
estudios actuales, y los venideros, es que las deficiencias nutricionales tienen un
impacto importante en el desarrollo cerebral y sus funciones, especialmente
cuando estas deficiencias ocurren tempranamente en la vida o durante la
gestacin.
Los hallazgos reportados en diversos y numerosos estudios relacionados con los
efectos consecutivos a la exposicin
de nios a episodios severos de
desnutricin, particularmente en el transcurso de las fases crticas del desarrollo,
han puesto en evidencia la presencia de trastornos estructurales y funcionales que
afectan gravemente el crecimiento y desarrollo de las vctimas (22).
Los nios que padecen de un ambiente familiar ms hostil y anrquico son
precisamente aquellos que presentan evidencias de una exposicin a la
desnutricin. De hecho, estos nios son quienes se encuentran mayormente
expuestos a la agresin verbal de los adultos y mayores, adems de mostrar en
sus cuerpos seales evidentes de agresiones fsicas. Estas agresiones, que se
verifican mediante el recurso a la "faja" o cinturn con el que se golpean piernas,
nalgas o espalda de los nios, o el uso generalizado de "chancletazos" dirigidos a
la cabeza, se acompaa no slo de agresiones verbales y conductuales de
desvalorizacin y descalificacin sino tambin de expresiones que denotan, de
parte de los padres hacia sus hijos. El papel importante de rechazo hacia los nios
evidenciado a travs de las numerosas visitas familiares efectuadas, se manifiesta
en forma muy pronunciada cuando se analiza el acceso de los nios a los
alimentos. Es as como, tanto la observacin de las dinmicas de interaccin
familiar como de alimentacin infantil nos permiten identificar grupos bien definidos
de nios desnutridos, lo cual sugiere la posibilidad de establecer una tipologa
psicosocial importante, por tanto, la desnutricin de los nios puede ser por
diversos factores en el grupo familiar:
1. Desnutricin de origen socio-econmico y familiar.
2. Desnutricin por desamparo familiar y social.
3. Desnutricin por rechazo psicosocial.
Las relaciones deficientes de los adultos entre s y de estos con los nios, y los
patrones de conducta que rigen la dinmica familiar no son nicamente atribuibles
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al fenmeno socioeconmico, sino que corresponde principalmente a una
concepcin particular del papel personal y de la vida en general. Esta concepcin,
y el estilo de vida correspondiente, se relacionan estrechamente con la adopcin
de posiciones existenciales de minusvala psicosocial y con la presencia de
guiones psicolgicos o argumentos de vida que imponen pautas de conducta
rgidas y conflictivas, que limitan severamente la autonoma y potencial de vida de
los adultos y los nios.
Posibles Soluciones e informacin para la cuidadora:
Para cualquier nio seguir una dieta equilibrada es sinnimo de buen crecimiento
y rendimiento, tanto acadmico como deportivo. Si adems el nio tiene TDAH,
hay que prestar especial atencin a su alimentacin, ya que suelen olvidar que
han de comer e hidratarse correctamente y suelen darse atracones de azcares.
Es importante establecer un horario de comidas y pautar un men variado y
equilibrado. Por otra parte, hay que tener en cuenta la disminucin del apetito que
puede conllevar el tratamiento farmacolgico para el TDAH, por lo que hay que
hacer hincapi en el desayuno y cena.
Segn un estudio de la Universidad de Yale, los nios con TDAH, en particular los
nios hiperactivos, si ingieren un atracn de azcar experimentan una rpida
elevacin de adrenalina que causa hiperactividad, por lo que hay que evitar la
ingesta de bebidas carbonatadas y zumos no naturales y de bollera industrial.

Qu debe aportar una dieta adecuada?

1) Suficiente energa en forma de hidratos de carbono, grasas y protenas para

cubrir las necesidades metablicas diarias del cuerpo.
2) Aminocidos esenciales y cidos grasos para ser utilizados como material clave
en las sntesis de protenas lpidos estructurales y funcionales.
3) Vitaminas y minerales, que funcionan como coenzimas u hormonas en la vas
metablicas vitales.

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Violencia intrafamiliar y su relacin con el TDHA.

Los nios en edad preescolar cuyos padres sufren depresin y en cuyos hogares
existe violencia domstica tienen ms probabilidades de desarrollar trastorno por
dficit de atencin/hiperactividad (TDAH) hacia los 6 aos y los nios pequeos
cuyas madres sufren de depresin podran tener ms probabilidades de que les
receten medicamentos para tratar problemas de salud conductuales y mentales en
el futuro.
Los nios que viven en hogares en los que se producen situaciones de violencia
domstica sufren secuelas importantes. Da igual que se trate de abuso verbal,
emocional o fsico. Cuando entre los padres se produce este tipo de violencia, el
impacto en los hijos es devastador.
Los nios criados en "hogares abusivos" pueden sentirse responsables del abuso
que uno de sus progenitores ejerce sobre el otro, tener pesadillas y problemas
para dormir, tener problemas en el colegio, desarrollar los trastornos alimentarios y
desarrollar tendencias agresivas. Adems, la situacin les hace ms vulnerables a
caer en manos de gente equivocada que se presta a ayudarles de forma nada
adecuada. Esto les hace vctimas fciles de todo tipo de abusos.
Por otra parte, la situacin le puede provocar experiencias de ansiedad.
Al llegar a la adolescencia, la situacin puede empeorar an ms. El adolescente
que ha vivido esta situacin puede comenzar a autolesionarse, recurrir al alcohol o
a las drogas, tener relaciones sexuales inapropiadas con el nico objetivo de
obtener afecto, sufrir depresin, tener baja autoestima o sufrir diferentes
problemas de salud mental. Adems, puede llegar a convertirse en vctima o
incluso en maltratador, y comportarse de manera ofensiva con los dems, tanto
dentro de casa como fuera de ella.

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Maltrato en nios con TDAH.

En un estudio realizado por la Unicef se encontr que en el mundo 275 millones
de nias y nios estn siendo vctima cada ao de violencia en su hogares.
Encontraremos demasiados tipos de violencia y no necesaria mente es la fsica,
ya que tambin puede ser psicolgica, emocional, social y por abandono o abuso
sexual.
La cual est afectando en su mayora a los nios que tiene TDAH, ya que estos
nios corre un riesgo mayor de sufrir maltrato debido al sumo esfuerzo de
disciplina y control del nio hiperactivo, impulsivo o inatento.

Causas del maltrato en nios con TDAH

Aunque el maltrato infantil es algo impactante por sus causas, siendo unas de las
ms comunes; la divisin familiar, la violencia entre padre, etc. Esto afecta a
cualquier clase, sin importar el nivel econmico o educacin.
Encontraremos tres factores precisos que concurren en el maltrato: El doctor Dr.
Oscar Snchez hada a conocer el tringulo del maltrato:
a. Nio Atenciones Especiales: Llevemos el caso de el nio con TDAH,
Sabemos que mientras no exista Un manejo adecuado de los lmites y un
crculo familiar, los sntomas del pequeo se intensifican esto ocasionara
un ambiente tenso y de ansiedad en su alrededor, malinterpretndose como
una falta de respeto o desobediencia ante la autoridad de los padres.
b. Adulto Frustrado por la dificultad que implica tener un nio TDAH con
atenciones Especiales: Padres fantasean con la llegada de un hijo
idealizando su futuro y comportamiento, sin embargo, hay expectativas las
cuales no se pueden cumplir creando una frustracin en los padres y est
ms tarde se transforma en maltrato.
La realidad es que no hay padres ni hijos perfectos y debemos aceptar a
nuestros hijos como son y ayudarlos en su fortalezas y virtudes. Un nio
con TDAH que cuanta con apoyo de sus padres destaca en sus
habilidades, mejor autoestima y se esforzara por comportarse
correctamente.

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c. Evento Especfico, Casi siempre detona en maltrato: En donde existe
maltrato notaremos que los eventos que lo generan son sencillos y
cotidianos, inclusive absurdos por lo que es importante mejorar las
condiciones tanto del nio como del adulto para evitar estas conductas
impulsivas de las que la mayora de las veces nos arrepentimos.

Qu podemos hacer?

EL maltrato es algo innecesario de hacer , ya que hay una gama amplia de cmo
educar, disciplina y formas ms integral de ayudar a un nio con TDAH. Con una
informacin completa se puede saber tratar el TDAH creando una red de apoyo
con especialistas: Psiclogos, Pedagogos, Neuropsiquiatras, ETC.

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Relacin de vnculo inseguro con TDAH.

El apego es un vnculo afectivo, que no solo tiene que ver con el cario que se le
entrega al bebe sino especialmente con la manera en que se le pueda acoger,
calmar y contener cada vez que sienta malestar, por lo tanto es fundamente que
los nios tengan un buen apego en el trascurso de su vida ya que es muy
importantes para el desarrollo del menor.
Los estudios sobre los modelos de apego en los nios con diagnstico de TDAH
son escasos. A pesar de ello, se han confirman la existencia de una asociacin
entre TDAH y trastorno del vnculo (afeccin mental que puede ocurrir en los
nios vctimas de una ruptura del lazo entre madre y nio, que tiene su origen en
acontecimientos traumticos o vividos como tales desde la ms tierna infancia)
(Clarke, Ungerer, Chahoud, Jonson y Stiefel, 2002; Green, Stanley y
Petters,2007).
Se pueden encontrar dos patrones de apego relevantes en relacin al TDAH:
Apego ansioso ambivalente.
Los sujetos ambivalentes son aquellos que buscan la proximidad de la figura
primaria y, al mismo tiempo, se resisten a ser tranquilizados por ella, mostrando
agresin hacia la madre. Responden a la separacin con angustia intensa y
mezclan comportamientos de apego con expresiones de protesta, enojo y
resistencia.
Debido a la inconsistencia en las habilidades emocionales de sus cuidadores,
estos nios no tienen expectativas de confianza respecto al acceso y respuesta de
los primeros. Estas personas estn definidas por un fuerte deseo de intimidad,
junto con una inseguridad respecto a los otros, pues desean tener la interaccin e
intimidad y tienen intenso temor de que sta se pierda. (Gay, 1999)
Una situacin especial en la que se produce conflicto entre la conducta afectiva y
la conducta de alejamiento, es la que se produce cuando la figura de apego es
tambin la que provoca temor, al recurrir, quizs, a amenazas o actos de violencia.
En esas condiciones, las criaturas ms pequeas no suelen huir de la figura hostil,
sino aferrarse a ella (Bowlby, 1985; 1998).

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Apego inseguro desorganizado:
Este estilo de apego se genera en hogares con padres o cuidadores severamente
incompetentes en la paternidad, producto de haber sufrido experiencias altamente
traumticas, sin saberlo, en su propia infancia, como malos tratos fsicos, abusos
sexuales, entre otros (dantagnan, 2005). para solomon y george (1999) estos
nios viven su infancia con temor a sus cuidadores da a da, impotencia y falta de
control total sobre las situaciones que ocurren, debido a que cuando intente
acercarse, provocar en su padre o cuidador una ansiedad incontrolable, y por el
contrario, si la respuesta del beb es de alejarse, la figura de apego se sentir
provocada y manifestar su ansiedad de maneras hostiles hacia el nio, por lo que
no habr nada que l pueda hacer para entender las situaciones que ocurren, y
sentirse seguro y protegido.
Ms entrados los aos, estos nios comienzan a manifestar conductas
contradictorias como inhibicin profunda y estallidos de clera, sobre todo hacia
los cuidadores, lo que puede resultar incomprensible para un observador poco
informado. (dantagnan, 2005). para cassidy (2001), estos nios se vuelven
castigadores o vengativos conforme pasan los aos, sufriendo dificultades
constantes para respetar las jerarquas, alterando la tranquilidad en clase,
transgrediendo los lmites, pudiendo llegar incluso a las amenazas verbales o
fsicas hacia sus pares o la autoridad. Por otra parte, su rendimiento acadmico
generalmente est por debajo del promedio, debido a que pierden el placer y el
gusto por aprender de su entorno.
Los nios con TDAH presentan un importante dficit en las habilidades de autoregulacin (control de impulsos, capacidad de autocalmarse, perseverancia,
inhibicin, etc.), en cuyo desarrollo juega un rol fundamental la interaccin
temprana entre el nio y sus padres. Los bebs dependen inicialmente de la
habilidad que tengan sus padres o cuidadores principales para contener y regular
sus estados psicofisiolgicos, esta relacin temprana establece la base sobre la
cual el nio adquiere gradualmente las habilidades de autorregulacin. En una
relacin conflictiva entre el nio y sus padres la adquisicin de estas capacidades
se ve afectada. De hecho se ha observado que los nios que presentan un vnculo
inseguro son ms vulnerables a presentar problemas de regulacin de los afectos
y la conducta, tal como ocurre en los nios con TDAH (Cassidy, 1994).
Se establece una asociacin entre TDAH y vnculo inseguro se caracterizara por
una alta expresividad emocional y fuertes afectos fuera de control, lo que sera
consistente con un estilo vincular ansioso ambivalente o desorganizado como
predominante en el grupo de nios con TDAH. Es importante considerar
intervenciones a nivel de la relacin entre los padres y el nio en los casos en los
que el vnculo se encuentre afectado
Todo lo anterior nos lleva a pensar que el TDAH es un trastorno en el que la
relacin entre el nio y sus padres se encuentra fuertemente afectada, existiendo
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aspectos relacionados con los estilos parentales y con las caractersticas del nio
que dificultan el logro de un vnculo seguro. El estudio de los aspectos relativos al
vnculo podra aportar indicadores de vulnerabilidad y de posibles relaciones con
la respuesta al tratamiento.

Epidemiologia.
Cada vez con ms frecuencia los profesoras hablan de los alumnos con TDAH.
Los padres buscan explicacin acerca del comportamiento de sus hijos. El termino
se populariza pero, cuntos nios tienen el trastorno? cuntos de ellos reciben
medicacin?. No hay una respuesta clara a estas interrogantes.
El TDAH, se ha convertido en una de las principales consultas de salud mental en
nios y adultos jvenes en el pas, siendo su tratamiento mayoritariamente
farmacolgico, en la gran mayora de los casos.

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Conclusiones.

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Bibliografa y Linkografa.
(hay que aadir el recuadro que coloco el profe, que no recuerdo que dijo, si haba
que copiarlo aqu o escribirlo, ni idea jajaja)

Ficha bibliogrfica
Ttulo (Si es un capitulo, seale):
Editorial:

Ao:

Pas de publicacin:

Palabras clave:
Autor:
Tema general:

Tema especfico:

Resumen:
Observaciones
Aportes a la discusin:

Ficha bibliogrfica
Ttulo (Si es un capitulo, seale):
Editorial:

Ao:

Pas de publicacin:

Palabras clave:
Autor:
Tema general:

Tema especfico:

Resumen:
Observaciones
Aportes a la discusin:
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PSICOPATOLOGIA INFANTO-JUVENIL

Ficha bibliogrfica
Ttulo (Si es un capitulo, seale):
Editorial:

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Palabras clave:
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Tema general:

Tema especfico:

Resumen:
Observaciones
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