ndice

1.

2.

3.

Introduo.................................................................................................................. 2
1.1.

Identificao do agente qumico ........................................................................ 2

1.2.

Fontes de Exposio .......................................................................................... 2

1.3.

Vias de Exposio .............................................................................................. 3

1.4.

Toxicocintica e Toxicodinmica ...................................................................... 4

1.5.

Principais Efeitos ............................................................................................... 5

Estado da arte ............................................................................................................ 6

2.1.

Relao Estrutura-Atividade .............................................................................. 6

2.2.

Estudos in vitro .................................................................................................. 6

2.3.

Estudos in vivo - estudos realizados em Humanos ............................................ 7

2.4.

Curva Dose - Resposta num estudo em Humanos ............................................. 7

2.5.

Estudos Epidemiolgicos ................................................................................... 8

2.6.

Avaliao de Exposio Biomarcadores ......................................................... 9

2.7.

Meios de Anlise ............................................................................................... 9

2.8.

Caracterizao do Risco ................................................................................... 10

Proposta projeto....................................................................................................... 10
3.1.

Objetivo ........................................................................................................... 10

3.2.

Fundamento ..................................................................................................... 10

3.3.

Metodologia ..................................................................................................... 11

3.4.

Resultados esperados ....................................................................................... 12

3.5.

Concluso......................................................................................................... 12

4.

Referncias .............................................................................................................. 13

5.

Anexos..................................................................................................................... 15
5.1.

Questionrio ..................................................................................................... 15

1. Introduo

1.1. Identificao do agente qumico

O Cdmio (Cd) um metal presente na crosta terrestre. um metal mole, dctil, brancoacinzentado com massa atmica de 112,4, densidade de 8,64 g/cm3 e ponto de fuso de
321 C. Tem oito istopos estveis, sendo o mais abundante o

114

Cd (28,86%). Assim

como o zinco (Zn) e o mercrio (Hg), o cdmio um metal de transio do grupo II-B da
tabela peridica. No entanto, o Cd e o Zn diferem do Hg por formarem ligaes Cd-C
fortes. Tal como o Zn, o cdmio quase sempre bivalente em todos os compostos estveis,
e o seu io incolor. A sua forma mais comum na natureza CdS, e forma hidrxidos e
complexa com ies de amnia e cianeto.
O cdmio relativamente solvel em cido ntrico, mas pouco solvel em cidos
sulfricos. [1]
A maioria do cdmio extrado como bioproduto durante a produo de outros metais
como o zinco e o cobre, ou recuperado de baterias usadas.
Podemos distinguir dois grupos de ies metlicos: os essenciais e os no-essenciais.
Os metais essenciais so essenciais ao organismo, participando em funes fisiolgicas e
cuja carncia afeta o desenvolvimento corporal ou promove alteraes metablicas.
Contudo, estes ies podem ser txicos em concentraes elevadas.
Os metais no-essenciais so elementos pesados que no tm funes fisiolgicas e esto
relacionados essencialmente questes de poluio ambiental. [1,2]

1.2. Fontes de Exposio

O cdmio ocorre na crosta terrestre na concentrao de 0,1-0,5 ppm tambm um
constituinte natural dos oceanos com nveis de <5 a 110 ng/L. Emisses de cdmio
resultam de erupes vulcnicas, fogos florestais e outros fenmenos naturais, podendo
tambm ocorrer durante a queima de combustveis fsseis e incenerao de lixo.
O cdmio refinado e consumido no uso de baterias (83%), pigmentos (8%),
revestimentos (7%) e painis fotovoltaicos (0,8%), usado ainda em fertilizantes
fosfatados. [2]
As principais fontes de exposio ao cdmio so atravs:
1) Alimentao e Prticas Tabgicas (fonte primria de exposio): alimentos como
as sementes de girassis, gros de soja, amendoins, gros, batatas, alface,

espinafres contm elevados nveis de cdmio, aproximadamente 0,05 a 0,12 mg

Cd/kg.
A planta do tabaco tem a capacidade de captar cdmio dos solos e de o armazenar
e concentrar nas suas folhas. Assim expectvel que os nveis de cdmio nos
cigarros sejam elevados. Cada cigarro contm 1 a 2 g de cdmio. Cada mao de
cigarros fumado contribui com cerca de 1 a 3 g de Cd para o fumador. [2,4]
2) Ar: uma fonte de exposio principalmente para pessoas que vivem perto ou
trabalham em indstrias emissoras de Cd. [2]
3) gua: nveis elevados de cdmio esto presentes em fontes de gua perto de
determinadas indstrias, o cdmio ir ficar acumulados em certos organismos
aquticos como os moluscos e crustceos que posteriormente podero a vir entrar
na cadeia alimentar humana. [3]
4) Exposio Ocupacional: trabalhadores de indstrias que envolvam Cd esto mais
expostos a fumos e ao contacto direto com este metal. [2]

1.3. Vias de Exposio

As principais vias de exposio ao cdmio so atravs de inalao, contacto drmico e
ingesto. A frao absorvida pela pele pouco significativa, pelo que se considera que o
cdmio entra no organismo essencialmente atravs da gua e alimentos (via
gastrointestinal) ou atravs de partculas dispersas na atmosfera e do fumo (via inalatria).
[2,5]

Figura 1 Fontes de Exposio ao Cdmio (The EFSA Journal, 2009)

1.4. Toxicocintica e Toxicodinmica

A maioria dos dados toxicocinticos que atualmente se dispe foram obtidos atravs da
inalao ou injeo de cdmio. No entanto sabe-se que devido a biodisponibilidade
gastrointestinal dependente, entre outros fatores, do estado fisiolgico do organismo. [4]
Quando a via de exposio inalatria a frao inalada que fica retida depende do
tamanho das partculas inaladas: 50 a 60% das partculas ultrafinas ficam retidas e a
frao restante exalada. As elevadas diferenas entre os nveis de Cdmio no sangue de
fumadores e no fumadores suportam a importncia desta via de exposio. Em exfumadores so possveis quantificar baixas concentraes de Cd mesmo aps anos da
cessao de prticas tabgicas. [3]
A absoro mdia de cdmio representa 3 a 8% do total do metal ingerido pelo ser humano,
sendo que a absoro nas mulheres maior. Dietas pobres em protenas, clcio ou ferro
promovem um aumento de absoro do metal. [2,6]
A absoro intestinal d-se em duas fases: inicialmente as clulas da mucosa internalizam
o cdmio existente no lmen intestinal, e depois, parte deste atravessa a membrana
basolateral dos entercitos de forma a atingir a circulao sangunea. A maior
percentagem de cdmio fica retida na mucosa intestinal, quando o organismo se encontra
com baixas concentraes de cdmio, principalmente ligada a metalotionina (MT).
A capacidade de complexao do cdmio por parte da MT ultrapassada quando as
concentraes de Cd so elevadas. Desta forma, o metal que se encontra livre atravessa a
mucosa e passa para circulao. A capacidade da mucosa intestinal reter o cdmio pode
ser aumentada por induo da sntese de MT, com utilizao de zinco, de modo a proteger
e prevenir a interao dos ies com outras macromolculas importantes para o organismo.
O cdmio atinge a circulao complexado com a metalotionina ou na forma livre,
transportada pela albumina e eritrcitos. [2]
A maioria do cdmio, acumula-se no fgado e rins. Uma vez que no fgado, a sntese de
MT induzida pelo cdmio, parte do metal complexa com a protena recm-formada,
ficando acumulado nesse rgo. A frao restante do cdmio transportada no sangue
para o rim, onde pode acumular-se nos lisossomas ou ser excretado. O complexo Cd-MT
acumulado lentamente catabolizado nos lisossomas. Deste modo formado cdmio na
forma livre que pode ligar-se novamente a molculas proteicas de MT ou induzir
nefrotoxicidade. [2]
A urina a principal via de excreo do cdmio 2 mg/dia. A excreo via renal
insuficiente, justificando o elevado tempo de semi-vida do metal. Por este motivo,
4

justifica-se que os efeitos adversos sade possam ocorrer mesmo aps reduo ou
cessao da exposio.
Na excreo fecal, h evidncias de excreo pelo fgado e blis sob a forma de complexos
com o glutatio. [7]

Figura 2 - Metabolismo do Cdmio e Nefrotoxicidade (The EFSA Journal, 2009)

1.5. Principais Efeitos

Desde os anos 50 que so conhecidos e estudados os efeitos txicos da exposio
ocupacional do Cdmio, vrios estudos foram efetuados desde ento em humanos e
modelos animais.
Os rgos e tecidos mais sensveis a este metal so os rins e os ossos quando a via de
exposio a ingesto, e os rins e o pulmo quando a via de exposio a inalatria. So
tambm reportados efeitos no sistema reprodutor, efeitos hepticos, hematolgicos e
imunolgicos. H tambm evidncia que o Cdmio tem efeitos carcinognicos.
O cdmio um metal altamente txico, apesar de no apresentar funes fisiolgicas,
interfere com funes de outros metais bivalentes e permanece no organismo durante
muitos anos.
A acumulao de cdmio no organismo ocorre por uma exposio crnica deste metal.
Na avaliao da toxicidade pelo cdmio deve-se ter em conta a via pela qual ocorre esta
exposio, tal como a dose e o tempo decorrido aps a exposio. [2]
A toxicidade aguda acontece aps a exposio a concentraes elevadas de cdmio pela
ingesto de sais de cdmio ou inalao na forma de poeiras e fumos. Quando a intoxicao
5

 proveniente de via oral, por ingesto de bebidas ou alimentos altamente contaminados,

ocorre irritao grave do epitlio gastrointestinal levando a nuseas fortes, vmitos e
diarreia, salivao excessiva e contraes abdominais. Os primeiros sintomas surgem
poucas horas aps a exposio. A inalao de fumos ou poeiras contaminados com
concentraes de cdmio superiores a 5 mg/m3 pode levar destruio das clulas
epiteliais ocorrncia de pneumonite aguda com edema pulmonar [2,3,4]
Em caso de intoxicao grave pode ocorrer falncia renal com depresso cardiopulmonar
e consequentemente morte.
O cdmio genotxico, influencia a expresso gnica (transcrio e traduo) e funes
endcrinas, nos ltimos anos vrios estudos epidemiolgicos tm relacionado os seus
nveis de exposio com a doena Itai-Itai no Japo, diabetes mellitus II, hipertenso e
doenas cardiovasculares, doenas sseas e tumores, nomeadamente o cancro da prstata.
[9,10,12]

2. Estado da arte

2.1. Relao Estrutura-Atividade

O Cdmio raramente se encontra na natureza no seu estado natural. Os compostos
inorgnicos de Cdmio tem nmero de oxidao +2. O xido de cdmio e o carbonato de
cdmio so solveis a pH gstrico. O Cd liga-se a protenas e outras molculas orgnicas.
Nos mamferos, aves e organismos aquticos o Cd encontra-se ligado protena.
Compostos orgnicos de Cdmio no so encontrados na natureza. [1,2] Em ambientes
aquticos e baixa salinidade o Cd encontra-se na forma Cd2+, em ambientes de salinidade
mais elevada o Cd encontrado na forma complexada CdCl2+ e CdCl+. Na gua do solo
encontra-se na forma livre Cd2+, CdSO4, CdOH+ e CdCO3. [2,4]

2.2. Estudos in vitro

Estudos realizados em microrganismos, leveduras, insetos e clulas de mamferos
suportam os estudos in vivo em como cdmio tem o potencial genotxico provocando
danos no DNA, aberraes cromossmicas e mutaes genticas.
Estudos in vitro efetuados em clulas de hamster e humanas mostraram que o Cd provoca
danos no DNA e impede a sua reparao. Outro estudo em clulas de ovrio de hamster
chins expostas a Cd ocorreram mutaes cromossomais.
Estes e outros estudos evidenciam o efeito genotxico deste metal. [2]
6

2.3. Estudos in vivo - estudos realizados em Humanos

Atravs de estudos realizados em humanos chegou-se concluso usando diferentes
doses de Cd:
Tabela 1 NOAEL No Observed Adversed Effects Level (U.S. EPA,1985)

Efeitos Crticos

Doses

UF

MF

RfD

5x10-4

experimentais
Proteinria

NOAEL (gua) 10

Estudos Humanos 0,005

envolvendo

mg/kg/dia

exposio crnica

NOAEL

mg/kg/dia

(gua)

10

(alimentos)

1x10-3 mg/kg/dia
(alimentos)

0,01 mg/kg/dia
UF e MF so fatores de incerteza, UF usado para ter em conta a variabilidade
intraespecies. [13]

Num outro estudo realizado em humanos com exposio ocupacional ao cdmio foram
avaliados os efeitos crticos de exposio na funo renal, nomeadamente a proteinria,
e funo respiratria. O LOAEL (Lowest Observed Adverse Effect Level) obtido foi de
21 g/m3 de cdmio respirvel, e o NOAEL de 1,4 g/m3 de cdmio respirvel. O fator
de incerteza interespcies foi de 1 e o fator de incerteza intraespcies foi de 10. [14]

2.4. Curva Dose - Resposta num estudo em Humanos

Na china, numa populao de 342 indivduos, a maioria agricultores, residentes numa
rea de elevada exposio ao cdmio, foi avaliada a resposta da disfuno renal (excreo
da -2-microglobulina) em relao a diferentes concentraes de Cd no sangue e urina.
O grupo de controlo foi selecionado de um local nas proximidades da populao em
estudo, mas numa regio no contaminada.
Na curva dose-resposta a dose ndex (uptake de Cdmio total = uptake de alimentos +
uptake de fumo) relaciona-se com a prevalncia de -2-microglobulina na urina.

Figura 3 Relao entre a dose index e a prevalncia da -2-microglobulinria em no fumadores

(Cai, S.m et al 1998).

Devido ao nmero limitado de dados neste estudo torna-se difcil avaliar a tendncia desta
curva, no entanto podemos dizer que tem um aspeto sigmoide. relevante tambm dizer
que o ponto mais baixo corresponde ao grupo de controlo, e o maior aumento na
proteinria ocorre a partir de um uptake de 150 mg.

2.5. Estudos Epidemiolgicos

Estudos epidemiolgicos recentes sugerem uma associao positiva entre a exposio ao
Cdmio e a incidncia e severidade da diabetes mellitus tipo II. Na exposio crnica de
Cd, este vai acumular-se nas clulas epiteliais dos rins, quando a concentrao150-200
g/g de tecido atingida causa disfuno generalizada do tubo proximal, ocorrendo
poliria, proteinria (principalmente molculas de baixo peso molecular). [10,11]
Num estudo foram avaliados 4585 indivduos (entre os 46 e 67 anos, 60% mulheres) entre
um perodo de 4 anos. Realizaram-se anlises peridicas aos nveis de cdmio no sangue,
verificando-se que estes no tinham associao com os nveis de glucose e insulina, no
entanto estes nveis tinham uma associao positiva com a hemoglobina glicada (HbA1c),
principalmente de fumadores e ex-fumadores. No follow-up (cerca de15 anos) verificouse que em 622 indivduos foi diagnosticada diabetes, porm esta incidncia no estava
relacionada com os nveis basais de Cd no sangue, tanto em homens como mulheres. [10]
Num outro estudo estudou-se a prevalncia de hipertenso, em adultos dos U.S. com
idade superior a 20 anos, e a exposio ao cdmio. Durante 5 anos amostras biolgicas
8

(urina e sangue) foram recolhidas e diariamente medidas a presso arterial sistlica e

diastlica. Concluindo-se que de uma forma ligeira os nveis de cdmio no sangue, mas
no na urina, se relacionavam com um aumento da presso arterial. [9]
2.6. Avaliao de Exposio Biomarcadores
O nvel de exposio ao cdmio pode ser avaliado atravs do teor deste metal no sangue,
na urina, na saliva, fezes e cabelo, bem como nos rgos onde este metal se deposita. [2]
Nas mulheres grvidas e recm-nascidos a exposio pode ser determinada tambm pela
concentrao de cdmio no leite materno e placenta.
A determinao do cdmio no sangue um mtodo fivel para avaliar uma exposio
recente. A concentrao de cdmio na urina mais usada para estudar a exposio crnica.
O cdmio pode ainda ser determinado em amostras obtidas por bipsia ou autpsia em
rgos e tecidos onde o metal se deposita, particularmente o fgado e rins.
Existem tambm vrias determinaes que podem ser feitas para avaliar os efeitos de
exposio a este metal. As leses tubulares provocadas pela exposio a cdmio
traduzem-se na excreo de protenas de baixo peso molecular que podem ser avaliadas
pela proteinria. [2, 4]
Podem ainda ser avaliados outros marcadores, tais como os nveis sricos e urinrios de
2-microglobulina, N-acetilglucosaminidase, metalotionina, creatinina, protena de
ligao ao retinol e fsforo inorgnico. Os efeitos de alveolite difusa podem ser avaliados
pela desidrogenase lctica e pelo recrutamento de leuccitos polimorfonucleares. [8]

2.7. Meios de Anlise

O cdmio pode ser encontrado no ar, na gua, no solo ou nos alimentos. Existem diversas
metodologias analticas para determinar o teor de cdmio tanto em amostras ambientais
como biolgicas, sendo a espectroscopia de absoro atmica (AAS) e espectroscopia de
emisso atmica com plasma indutivamente acoplado (ICP-AES) os mtodos mais
comuns. [2]
Para alm dos mtodos de espectroscopia atmica referidos, existem outras tcnicas que,
embora menos sensveis, podem tambm ser utilizadas: fluorescncia com raios X,
colorimetria, diluio isotpica, anlise por ativao de neutres e voltametria. [2,4,8]
Em qualquer um dos casos, se a concentrao de cdmio na amostra dissolvida estiver
abaixo do limite de deteo, devem ser utilizadas tcnicas de pr-concentrao, como a
extrao com agentes quelantes. [2]
9

2.8. Caracterizao do Risco

Numa populao em estudo de 106 indivduos, que sofrem exposio ocupacional por
trabalharem numa indstria de baterias de cdmio e nquel, pretendeu-se estudar os efeitos
a nvel renal e pulmonar da exposio crnica de Cdmio [14], obtendo-se os seguintes
resultados:
NOAEL = 1,4 g/m3
LOAEL = 21 g/m3
Average occupational exposure (ADD) = 0.5 g/m3
Fator de incerteza interespcies = 1
Fator de incerteza intraespcies = 10
=

1,4
=
= 0,14 /3
10 1
10

ndice de Risco
=

0,5
=
= 3,57

0,14

O valor de 3,57 > 1, ou seja, h risco potencial nesta populao. Este resultado est de
acordo com o que podia ser esperado pois tratam-se de indivduos com exposio
ocupacional a cdmio.

3. Proposta projeto

Influncia da exposio crnica ao cdmio no desenvolvimento da diabetes e

hipertenso arterial em indivduos com exposio ocupacional

3.1. Objetivo
Avaliar e compreender a existncia de uma associao entre a exposio ao cdmio e a
diabetes e hipertenso.

3.2. Fundamento
O Cd um metal no essencial que ocorre na natureza, mas tambm emitido na indstria
e usado na agricultura em fertilizantes (fontes antropognicas).
Indstrias de produo de baterias de cdmio e nquel so as principais utilizadoras deste
metal. O Cd vai ser absorvido atravs da via inalatria e digestiva neste tipo de indstrias.
10

Vrios estudos epidemiolgicos na rea da toxicologia tm-se debruado sobre os efeitos

adversos da sua exposio aguda e crnica. Estes estudos tm incidido especialmente
sobre o efeito e a relao de prevalncia em patologias como a diabetes e doenas
cardiovasculares, pois estas afetam de uma forma geral toda a populao mundial, mas
principalmente os pases desenvolvidos e industrializados.
essencial compreender os mecanismos fisiolgicos inerentes a estas doenas, e todos
os fatores externos que os influenciam e com eles se relacionam.

3.3. Metodologia
1) Aps escolher uma indstria produtora de baterias de cdmio e nquel que
potencia a exposio a cdmio, contactar o mdico do trabalho responsvel da
mesma. Os questionrios (ver anexo) devem ser submetidos a todos os
trabalhadores. Aps uma anlise cuidada dos mesmos devem-se excluir da
populao a estudar todos os indivduos diabticos e hipertensos ou os que tenham
histrico familiar.[9,10,11]
Dos indivduos selecionados e que concordem realizar o estudo devemos criar 4
grupos: um grupo de homens expostos a cdmio, outro grupo de igual nmero de
homens no expostos (controlo); um grupo de mulheres expostas e outro grupo de
igual nmero de mulheres no expostas (controlo). O grupo de controlo poder
ser selecionado, por exemplo, de entre os cargos administrativos. [9,10]
2) Durante o decorrer do estudo deveram ser recolhidas amostras de sangue e urina,
de forma a dosear os nveis de cdmio. Os nveis no sangue iro traduzir uma
exposio mais recente e os na urina uma exposio mais crnica. Devero
tambm ser avaliados os nveis de glicose no sangue e doseada a Hemoglobina
glicada e avaliada a presena de proteinria. Estes resultados podero ser obtidos
utilizando metodologias e tcnicas como a espectroscopia de emisso atmica
com plasma indutivamente acoplado. [2,9,10]
A medio da presso arterial, efetuada segundo um protocolo j padronizado e
utilizado em estudos semelhantes: medio mesma hora do dia, no brao direito,
com os trabalhadores sentados, recorrendo a um esfingomanmetro de mercrio
aps um descanso de 5 minutos. [8] No que diz respeito aos nveis de glicmia
so medido com recurso a tiras de glicmia, nas quais se coloca uma gota de
sangue, sempre mesma hora do dia. [10,11]

11

3) Aps recolhidos os dados durante um determinado perodo de tempo, por exemplo,

4 anos, poder se estudar se existe alguma associao positiva entre os nveis de
Cd e os nveis de glicose no sangue, o doseamento de Hb1Ac, e os valores de
presso arterial. Tambm ser investigada a presena de proteinuria e avaliado a
clearance de creatinina, para avaliarmos a funo renal. [9,11]
4) Dever se feito um follow-up durante uma ou duas dcadas para avaliar a
incidncia de diabetes, hipertenso e doenas cardiovasculares, de forma a avaliar
uma relao entre a exposio crnica e a incidncia de diabetes e hipertenso.
5) As limitaes inerentes ao nosso estudo esto associadas falta de anlise de
outros fatores promotores da diabetes e hipertenso. Assim, damos espao
ocorrncia de interferncias no nosso estudo por ignorarmos fatores externos que
tambm podem induzir o desenvolvimento destas doenas (efeito confounder).
Os mtodos utilizados para a deteo dos biomarcadores podem tambm
introduzir limitaes associadas ao limite de deteo e quantificao do prprio
equipamento. Os procedimentos a que recorremos para o diagnstico da diabetes
no nos permitem distinguir entre tipo I e o tipo II, no entanto, pela idade da
populao alvo poderemos deduzir que os novos casos que surjam no se tratem
do tipo I que normalmente diagnosticado numa idade precoce.
O follow up que planeamos pode ver-se limitado por variaes no nvel de
exposio da nossa populao ao cdmio. [9,11,15]

3.4. Resultados esperados

semelhana de outros estudos epidemiolgicos podemos esperar que no haja uma
associao positiva entres os nveis de cdmio e os valores de glicose no sangue. No
entanto, e principalmente em indivduos fumadores e ex-fumadores, pode-se esperar uma
relao positiva entre os nveis de Cd e a Hb1Ac.
tambm esperado que os nveis de cdmio no sangue, mas no na urina, estejam
ligeiramente relacionados com a elevao da presso arterial, esta relao tende a ser
maior em indivduos que nunca fumaram. [9,10,11,15]

3.5. Concluso
Atravs deste estudo epidemiolgico podemos chegar a concluses ou evidncias que de
facto suportem uma relao entre a exposio ocupacional de cdmio e a diabetes e
hipertenso, o que vem a salientar a necessidade de tomar medidas preventivas que
12

reduzam a exposio. Neste caso em particular, poderamos sugerir a aquisio e uso de

equipamento adequado, como mscaras cirrgicas, para evitar a exposio via inalatria,
e luvas para diminuir o contato drmico. Outras medidas, como prticas de higiene no
trabalho, devem tambm ser aplicadas de forma a minimizar o risco. ainda muito
importante que todos os trabalhadores deste tipo de indstrias estejam informados dos
perigos a que esto sujeitos e compreendam a importncia das medidas preventivas.

4. Referncias
[1] Adriano, Domy C. Cadmium. Springer New York, 2001.
[2] Faroon O, Ashizawa A, Wright S, Tucker P. Toxicological Profile for Cadmium.
Georgia: Registry, Agency for Toxic Substances and Disease, Division of Toxicology
and Human Health Sciences; 1999.
[3] Satarug S, Garrett SH, Sens MA, Sens D a. Cadmium, environmental exposure, and
health outcomes. Environ Health Perspect. 2010 Feb;118(2):18290.
[4] Cadmium in food, Scientific Opinion of the Panel on Contaminants in the Food Chain,
European Food Safety Authority, The EFSA Journal (2009)
[5] Nomiyama K. The Chronic Toxicity of Cadmium: Influence of Environmental and
Other Variables. Cadmium. 1986;80:10133.
[6] Zhai, Qixiao, Arjan Narbad, and Wei Chen. "Dietary Strategies for the Treatment of
Cadmium and Lead Toxicity." Nutrients 7.1 (2015): 552-571.
[7] Zalups R, Koropatnick J. Molecular Biology and Toxicology of Metals. New York:
CRC Press; 2000.
[8] Nordberg G. Biomarkers of exposure, effects and susceptibility in humans and their
application in studies of interactions among metals in China. Toxicol Lett. 2010 Jan
15;192(1):459.
[9] Tellez-Plaza, Maria, et al. "Cadmium exposure and hypertension in the 1999-2004
National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES)."Environmental health
perspectives (2008): 51-56.
[10] Born, Yan, et al. "Cadmium Exposure and Incidence of Diabetes Mellitus-Results
from the Malm Diet and Cancer Study." PloS one 9.11 (2014): e112277.
[11] Edwards, Joshua R., and Walter C. Prozialeck. Cadmium, Diabetes and Chronic
Kidney Disease. Toxicology and applied pharmacology 238.3 (2009): 289293. PMC.
Web. 10 May 2015.

13

[12] Elghany, Naima Abd, et al. "Occupation, cadmium exposure, and prostate
cancer." Epidemiology 1.2 (1990): 107-115.
[13] Integrated Risk Information System http://www.epa.gov/iris/subst/0141.htm
(consultado a 8/4/2015)
[14] Lauwerys, Robert R., et al. "Epidemiological survey of workers exposed to
cadmium." Archives of Environmental Health: An International Journal 28.3 (1974):
145-148.
[15] Gallagher, Carolyn M., and Jaymie R. Meliker. "Blood and urine cadmium, blood
pressure, and hypertension: a systematic review and meta-analysis."Environmental health
perspectives 118.12 (2010): 1676.
[16] Cai, S., et al. "Renal dysfunction from cadmium contamination of irrigation water:
dose-response analysis in a Chinese population." Bulletin of the World Health
Organization 76.2 (1998): 153.

14

5. Anexos
5.1. Questionrio
Idade:

Peso:

Altura:

Perimetro abdominal:

Sexo:

Feminino

Fuma?

Sim

Masculino
No

J fumou

Se sim, quantos cigarros fuma diariamente?

Ingere bebidas alcolicas?

Sim

No

Pratica exerccio fsico?

Sim

No

Habita nas imediaes da indstria? Sim

No

Tem por hbitos alimentares a ingesto diria de algum dos alimentos abaixo descritos?
Se sim, quais?

Sim

No

Soja
Amendoins
Molsculos
Crustceos
Batata
Alface

Sofre hipertenso?

Sim

No

Tem histrico de hipertenso familiar?

Sim

No

Sofre de diabetes mellitus tipo II?

Sim

No

Tem histrico de diabetes na famlia?

Sim

No

15