RBSO Completo Rbso v40n132

REVISTA BRASILEIRA DE SADE OCUPACIONAL - VOL.
40 N 132 - FUNDACENTRO
Vol.40 n 132
jul/dez 2015
1 96 6
50
ANOS
2016
Centro Tcnico Nacional (CTN)

Rua Capote Valente, 710
Cep: 05409-002 / So Paulo-SP
Telefone: (11) 3066-6000
E-mail: ctn@fundacentro.gov.br
Presidenta da Repblica
Dilma Rousseff
Ministro do Trabalho e Previdncia Social
Miguel Soldatelli Rosseto
FUNDACENTRO
Presidenta
Maria Amelia Gomes de Souza Reis
Diretor Executivo
Luiz Henrique Rigo Muller
Unidades Descentralizadas
Centro Regional da Bahia (CRBA)
Centro Estadual do Rio de Janeiro (CERJ)
Rua Alceu Amoroso Lima, 142 - Centro Metropolitano de Salvador

Cep: 41820-770 / Salvador-BA
Telefone: (071) 3272.8850
Fax: (071) 3272.8877
E-mail: crba@fundacentro.gov.br
Avenida Presidente Antnio Carlos, 251 - 12 andar - Centro

Cep: 20020-010 / Rio de Janeiro-RJ
Telefone: (21) 2507-9067
Fax: (21) 2507-9041
E-mail: cerj@fundacentro.gov.br
Centro Regional do Distrito Federal (CRDF)
Centro Estadual do Rio Grande do Sul (CERS)
Setor de Diverses Sul, 44 - Bloco A-J, 5 andar, salas 502 a 519

Centro Comercial Boulevard
Cep: 70391-900 / Braslia-DF
Telefone: (061) 3535.7300
Fax: (061) 3223.0810
E-mail: crdf@fundacentro.gov.br
Avenida Borges de Medeiros, 659 - 10 andar - Centro

Cep: 90020-023 / Porto Alegre-RS
Telefone/Fax: (51) 3225-6688
E-mail: cers@fundacentro.gov.br
Centro Regional de Minas Gerais (CRMG)

Rua Guajajaras, 40 - 13 e 14 andares - Centro
Cep: 30180-100 / Belo Horizonte-MG
Telefone: (31) 3273.3766
Fax: (31) 3273.5313
E-mail: crmg@fundacentro.gov.br
Centro Regional de Pernambuco (CRPE)

Rua Djalma Farias, 126 - Torreo
Cep: 52030-190 / Recife-PE
Telefone: (81) 3241.3643 e 3802
Fax: (81) 3427-4566 R/24
E-mail: crpe@fundacentro.gov.br
Centro Estadual do Esprito Santo (CEES)
Diretor Tcnico
Robson Spinelli Gomes
Diretor de Administrao e Finanas Substituto
Srgio Luiz Pereira
Rua Cndido Ramos, 30 - Ed. Shamonix - Jardim da Penha

Cep: 29065-160 / Vitria-ES
Telefone: (27) 3315.0040
Fax: (27) 3315.0045
E-mail: cees@fundacentro.gov.br
Centro Estadual do Par (CEPA)

Rua Bernal do Couto, 781 - Umarizas
Cep: 66055-080 / Belm-PA
Telefone: (91) 3222.1973 / 7303
Fax: (91) 3212-9008
E-mail: cepa@fundacentro.gov.br
Centro Estadual de Santa Catarina (CESC)

Rua Silva Jardim, 213 - Prainha/Centro
Cep: 88020-200 / Florianpolis-SC
Telefone: (48) 3212.0500
Fax: (48) 3212.0572
E-mail: cesc@fundacentro.gov.br
Escritrio de Representao de Campinas (ERCA)

Rua Marcelino Vlez, 43 - Botafogo
Cep: 13020-200 / Campinas-SP
Telefone: (19) 3232.5879
Fax: (19) 3232.5879
E-mail: ercam@fundacentro.gov.br
Escritrio de Representao do Mato Grosso do Sul (ERMS)

Rua Geraldo Vasques, 66 - Vila Costa Lima
Cep: 79003-023 / Campo Grande-MS
Telefone: (67) 3321.1103
Fax: (67) 3321-6910
E-mail: erms@fundacentro.gov.br
Escritrio Regional da Baixada Santista (ERBS)

Praa Jos Bonifcio, 53 9 andar sala 92 Centro
CEP: 11013-190 / Santos SP
E-mail: erbs@fundacentro.gov.br
Centro Estadual do Paran (CEPR)

Rua da Glria,175 - 2, 3 e 4 andares - Centro Cvico
Cep: 80030-060 / Curitiba-PR
Telefone: (41) 3313.5200
Fax: (41) 3313.5201
E-mail: cepr@fundacentro.gov.br
www.fundacentro.gov.br
So Paulo-SP
05409-002
tel: 3066-6000
Editores Cientficos
Assessoria em estatstica e epidemiologia
Eduardo Algranti Fundacentro, So Paulo-SP, Brasil

Jos Maral Jackson Filho Fundacentro, Curitiba-PR, Brasil
Andre Luis Santiago Maia Fundacentro, Salvador-BA, Brasil

Marco Antonio Bussacos Fundacentro, So Paulo-SP, Brasil
Ricardo Luiz Lorenzi Fundacentro, So Paulo-SP, Brasil
Editores Executivos
Czar Akiyoshi Saito Fundacentro, So Paulo-SP, Brasil
Eduardo Garcia Garcia Fundacentro, So Paulo-SP, Brasil
Secretaria Executiva
Editores Associados
Anaclaudia Gastal Fassa UFP, Pelotas- RS, Brasil
Andra Maria Silveira UFMG, Belo Horizonte-MG, Brasil
ngela Paula Simonelli UFPR ,Curitiba-PR, Brasil
Carlos Machado de Freitas Fiocruz, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
Claudia Carla Gronchi Fundacentro, So Paulo-SP, Brasil
Edith Seligmann Silva USP, So Paulo-SP, Brasil
Eduardo Mello De Capitani - Unicamp, Campinas-SP, Brasil
Irlon de ngelo da Cunha Fundacentro, So Paulo-SP, Brasil
Ivan Targino Moreira UFPB, Joo Pessoa-PB, Brasil
Jos Dari Krein Unicamp, Campinas-SP, Brasil
Jos Prado Alves Filho Fundacentro, So Paulo-SP, Brasil
Marcia Hespanhol Bernardo PUC, Campinas-SP, Brasil
Marco Antonio Bussacos Fundacentro, So Paulo-SP, Brasil
Maria Aparecida da Cruz Bridi UFPR, Curitiba-PR, Brasil
Mina Kato Fundacentro, So Paulo-SP, Brasil
Neice Mller Xavier Faria UEL, Bento Gonalves- RS, Brasil
Norma Suely Souto Souza EBMSP, Salvador- BA, Brasil
Ricardo Luiz Lorenzi Fundacentro, So Paulo-SP, Brasil
Rita de Cssia Pereira Fernandes UFBA Salvador-BA, Brasil
Roberto Vers de Oliveira UFPB, Joo Pessoa-PB, Brasil
Rodolfo Andrade de Gouveia Vilela USP, So Paulo-SP, Brasil
Rogrio Galvo da Silva Fundacentro, So Paulo-SP, Brasil
Rose Aylce Oliveira Leite Museu Paraense Emlio Geldi, Belm-PA,
Brasil
William Waissmann Fiocruz, Rio de Janeiro- RJ, Brasil
Conselho Editorial
Ada vila Assuno UFMG, Belo Horizonte-MG, Brasil
Alain Garrigou Universit Bordeaux 1, Gradignan, Frana
Angelo Soares Universit du Qubec, Montreal, Canad
Carlos Minayo Gomez Fiocruz, Rio de Janeiro-RJ, Brasil
Francisco de Paula Antunes Lima UFMG, Belo Horizonte-MG, Brasil
Ildeberto Muniz de Almeida Unesp, Botucatu-SP, Brasil
Leny Sato USP, So Paulo-SP, Brasil
Mrio Csar Ferreira UnB, Braslia-DF, Brasil
Raquel Maria Rigotto UFC, Fortaleza-CE, Brasil
Regina Heloisa M. de Oliveira Maciel UECE/Unifor, Fortaleza-CE,
Brasil
Renato Rocha Lieber Unesp, Guaratinguet-SP, Brasil
Selma Borghi Venco Unicamp, Campinas-SP, Brasil
Vilma Sousa Santana UFBA, Salvador-BA, Brasil
Victor Wnsch Filho USP, So Paulo-SP, Brasil
Cristina do Amaral
Kamila Giovanini Colucci
Vagner Souza Silva
Reviso de textos, diagramao e arquivos eletrnicos

Editora Cubo
Produo editorial
Glaucia Fernandes e Karina Penariol Sanches Coordenao
Marcos Rogeri Impresso grfica
Distribuio
Servio de Documentao e Biblioteca da Fundacentro
Suporte em informtica
Servio de informtica da Fundacentro
Digitalizao da coleo da RBSO

Elisabeth Rossi
Stio RBSO
Cristina do Amaral
Indexao
CAB Abstracts
Directory of Open Access Journals DOAJ
Global Health
International Occupational Safety and Health Information Centre /
International Labor Organization CIS/ILO
Literatura Latino-Americana e do Caribe em Cincias da Sade
Lilacs
Red de Revistas Cientficas de Amrica Latina y el Caribe, Espaa y
Portugal Redalyc
Red Panamericana de Informacin en Salud Ambiental / Biblioteca
Virtual en Desarrollo Sostenible y Salud Ambiental Repidisca/BVSDE
Scientific Electronic Library Online SciELO
Sistema Regional de Informacin en Lnea para Revistas Cientficas
de Amrica Latina, el Caribe, Espaa y Portugal Latindex
Copyright
Os direitos autorais dos artigos publicados na Revista Brasileira
de Sade Ocupacional pertencem Fundacentro e abrangem as
publicaes impressa, em formato eletrnico ou outra mdia.
Areproduo total ou parcial dos artigos publicados permitida
mediante meno obrigatria da fonte.
Poltica Editorial
A RBSO o peridico cientfico da Fundacentro publicado desde 1973. Com frequncia semestral, destina-se difuso de artigos originais de
pesquisas sobre Segurana e Sade do Trabalhador (SST) cujo contedo venha a contribuir para o entendimento e a melhoria das condies de
trabalho, para a preveno de acidentes e doenas do trabalho e para subsidiar a discusso e a definio de polticas pblicas relacionadas ao tema.
A RBSO publica artigos originais inditos de relevncia cientfica no campo da SST. Com carter multidisciplinar, a revista cobre os vrios
aspectos da SST nos diversos setores econmicos do mundo do trabalho, formal e informal: relao sade-trabalho; aspectos conceituais e anlises
de acidentes do trabalho; anlise de riscos, gesto de riscos e sistemas de gesto em SST; epidemiologia, etiologia, nexo causal das doenas do
trabalho; exposio a substncias qumicas e toxicologia; relao entre sade dos trabalhadores e meio ambiente; educao e ensino em SST;
comportamento no trabalho e suas dimenses fisiolgicas, psicolgicas e sociais; sade mental e trabalho; problemas musculoesquelticos,
distrbios do comportamento e suas associaes aos aspectos organizacionais e reestruturao produtiva; estudo das profisses e das prticas
profissionais em SST; organizao dos servios de sade e segurana no trabalho nas empresas e no sistema pblico; regulamentao, legislao,
inspeo do trabalho; aspectos sociais, organizacionais e polticos da sade e segurana no trabalho, entre outros.
A revista visa, tambm, incrementar o debate tcnico-cientfico entre pesquisadores, educadores, legisladores e profissionais do campo da
SST. Nesse sentido, busca-se agregar contedos atuais e diversificados na composio de cada nmero publicado, trazendo tambm, sempre que
oportuno, contribuies sistematizadas em temas especficos.
O ttulo abreviado da revista Rev. bras. Sade ocup.
Informaes sobre a revista, instrues aos autores e acesso eletrnico aos artigos em: www.fundacentro.gov.br/rbso www.scielo.br/rbso
Vol. 40 n 132
jul/dez 2015
Sumrio
Editorial
Artigos
Ensaio
Reviso
113
Ameaas proteo do trabalho: o caso da segurana em mquinas

e equipamentos
Rodolfo Andrade Gouveia Vilela, Hildeberto Bezerra Nobre Junior, Jos Maral Jackson Filho, Ildeberto
Muniz de Almeida
118
Barragens, barreiras de preveno e limites da segurana: para

aprender com a catstrofe de Mariana
Francisco de Paula Antunes Lima, Eugnio Hatem Diniz, Raoni Rocha, Marcelo Campos
121
A efetividade de metodologias de diagnstico rpido em ergonomia

em plataformas offshore: revisitando o conceito de modo degradado
de funcionamento
Patricia Gomes Ferreira da Costa, Francisco Jos de Castro Moura Duarte, Francisco de Paula Antunes Lima,
Nora de Castro Maia, Adriana Nunes Arajo
137
Condies de sade bucal de industririos participantes de

Programa de Sade Bucal na Empresa
Lusa Silva Lima, Maristela Santos Arajo, Paloma Perez Castro, Maria Cristina Teixeira Cangussu
147
O Servio Integrado de Atendimento ao Trauma em Emergncia

(SIATE) como fonte de informaes de acidentes de trabalho em
Londrina, PR
Renata Cristina Silva Baldo, Regina Stella Spagnuolo, Ildeberto Muniz de Almeida
156
Afastamentos por transtornos mentais entre servidores pblicos

federais no Tocantins
Luanne Alves Oliveira, Leonardo Rodrigo Baldaara, Maria Zoreide Brito Maia
170
Anlise da dinmica do trabalho porturio: estudo comparativo

entre os portos do Mucuripe e do Pecm, no Cear
Regina Heloisa Maciel, Rosemary Cavalcante Gonalves, Tereza Glaucia Rocha Matos, Marselle Fernandes
Fontenelle, Joo Bosco Feitosa dos Santos
183
Distrbio de voz e fatores associados em professores da rede pblica
Adriana Maria Silva Lima Valente, Clovis Botelho, Ageo Mrio Cndido da Silva
196
A exposio vibrao e a hipertenso arterial em trabalhadores do

transporte coletivo metropolitano
Ada vila Assuno, Adriano Maral Pimenta
206
Associao do trabalho infantil com transtornos de comportamento

do tipo introverso e extroverso: um estudo transversal no Sul do
Brasil
Marinel Mr DallAgnol, Anaclaudia Gastal Fassa, Luiz Augusto Facchini, Lus Antnio Benvegn
219
Adaptao cultural de um instrumento para avaliar a satisfao no

trabalho
Ana Cludia de Souza, Daniela Milani, Neusa Maria Costa Alexandre
228
Perspectivas de utilizao da CIF em sade bucal do trabalhador
Gisele dos Reis Della Togna, Edgard Michel-Crosato, Heloisa Brunow Ventura Di Nubila, Edgard Crosato
237
Processo e cargas de trabalho e a sade dos trabalhadores na

sericicultura: uma reviso
Nanci Ferreira Pinto, Neide Tiemi Murofuse, Manoela de Carvalho
Vol. 40 n 132
jul/dez 2015
Contents
Threats to labor protection: the case of safety in machinery
and equipments
113
Editorial
Rodolfo Andrade Gouveia Vilela, Hildeberto Bezerra Nobre Junior,

Jos Maral Jackson Filho, Ildeberto Muniz de Almeida
Dams, safety barriers and limits: learning from Mariana catastrophe

Francisco de Paula Antunes Lima, Eugnio Hatem Diniz, Raoni Rocha, Marcelo Campos
The effectiveness of rapid ergonomics diagnostic methodologies

applied to offshore platforms: revisiting the concept of
degraded mode of operation

219
228
Essay
237
Review
Gisele dos Reis Della Togna, Edgard Michel-Crosato, Heloisa Brunow Ventura Di Nubila, Edgard Crosato
Work process, workloads and workers health in sericulture:

a review

206
Ana Cludia de Souza, Daniela Milani, Neusa Maria Costa Alexandre
Perspectives of using the ICF in workers oral health

196
Marinel Mr DallAgnol, Anaclaudia Gastal Fassa, Luiz Augusto Facchini, Lus Antnio Benvegn
Cultural adaptation of a job satisfaction assessment tool

183
Ada vila Assuno, Adriano Maral Pimenta
Association between child labor and internalizing/externalizing

behavioral problems:a cross-sectional study in Southern Brazil

170
Adriana Maria Silva Lima Valente, Clovis Botelho, Ageo Mrio Cndido da Silva
Exposure to vibration and high blood pressure among

metropolitan public transport workers

156
Regina Heloisa Maciel, Rosemary Cavalcante Gonalves, Tereza Glaucia Rocha Matos, Marselle
Fernandes Fontenelle, Joo Bosco Feitosa dos Santos
Voice disorder and associated factors among public schools teachers

147
Luanne Alves Oliveira, Leonardo Rodrigo Baldaara, Maria Zoreide Brito Maia
Analysis of dock work dynamics: a comparative study between

the ports of Pecm and Mucuripe in Cear

137
Renata Cristina Silva Baldo, Regina Stella Spagnuolo, Ildeberto Muniz de Almeida
Absence from work due to mental disorders among federal

overnment workers in Tocantins, Brazil

Articles
Lusa Silva Lima, Maristela Santos Arajo, Paloma Perez Castro, Maria Cristina Teixeira Cangussu
The Emergency Trauma Care Integrated Service (SIATE) as

a source of information on occupational accidents in
Londrina, PR, Brazil

121
Patricia Gomes Ferreira da Costa, Francisco Jos de Castro Moura Duarte, Francisco de Paula
Antunes Lima, Nora de Castro Maia, Adriana Nunes Arajo
Oral health status of industrial workers included in Corporate

Oral Health Program

118
Nanci Ferreira Pinto, Neide Tiemi Murofuse, Manoela de Carvalho
Revista Brasileira de Sade Ocupacional

ISSN: 0303-7657 (verso impressa)
http://dx.doi.org/10.1590/0303-7657ED0113215
Rodolfo Andrade Gouveia Vilela 1*

Hildeberto Bezerra Nobre Junior
Editorial
Ameaas proteo do trabalho: o caso da

segurana em mquinas e equipamentos
Jos Maral Jackson Filho 3**
Threats to labor protection: the case of safety in machinery

and equipments
Ildeberto Muniz de Almeida 4***
Universidade de So Paulo, Faculdade

de Sade Pblica, Departamento de
Sade Ambiental. So Paulo, SP, Brasil.
Frum Acidentes do Trabalho. So

Paulo, SP, Brasil.
Fundao Jorge Duprat Figueiredo de

Segurana e Medicina do Trabalho,
Centro Estadual do Paran. Curitiba,
PR, Brasil.
Universidade Estadual Paulista Jlio

de Mesquita Filho, Faculdade de
Medicina de Botucatu, Departamento
de Sade Pblica. Botucatu, SP, Brasil.
Contato:
Rodolfo Andrade Gouveia Vilela
E-mail:
ravilela@usp.br
*Editor associado da RBSO.
**Editor Cientfico da RBSO.
***Membro do Conselho Editorial da
RBSO.
Vrios sinais da conjuntura poltica e econmica brasileira mostram que

uma onda conservadora est em movimento, colocando em risco direitos
sociais e do trabalho institudos pela Constituio Cidad de 1988, entre
eles a ameaa ao direito proteo dos trabalhadores, como os expostos
a riscos na utilizao de mquinas e equipamentos, assegurado pela
Norma Regulamentadora 12 (NR-12). Outras iniciativas patronais buscam,
apoiadas por parlamentares, suspender, por exemplo, o anexo 3 da Norma
Regulamentadora 15 (NR-15) sobre trabalho a cu aberto5 e reiniciar a discusso
sobre o uso controlado do amianto, proposto por iniciativa extempornea
do Ex-Ministro do Trabalho e Emprego (MTE6) que, pouco antes de sua
exonerao, editou a Portaria n. 1.287, de 30 de setembro de 2015 (BRASIL,
2015a). Importante destacar as iniciativas favorveis intensificao da
terceirizao, cujas consequncias sade dos trabalhadores e s relaes
de trabalho sero inevitveis. Diante de contexto to adverso, a unificao
das centrais sindicais em torno da defesa da sade dos trabalhadores se
opera7 especialmente em defesa da NR-12.
No que tange desproteo dos trabalhadores no uso de mquinas
e equipamentos, duas iniciativas parlamentares de anlogo teor, ambas
apoiadas por setores do empresariado, propem a supresso da NR-12, que
foi reformulada e aprovada pela Portaria n. 197/2010 do MTE (BRASIL, 2010):
a primeira, o Projeto de Decreto Legislativo PDC 1.408/2013, do deputado
federal Silvio Costa (PSC/PB); a segunda, o Decreto Legislativo DL 43/2015,
de autoria do senador Cassio Cunha Lima (PSDB/PB). A segurana em
mquinas e equipamentos encontra-se, dessa forma, sob ameaa poltica.
Em recente nota tcnica, a ANAMATRA (Associao Nacional dos
Magistrados da Justia do Trabalho, 2015) se manifesta contra a admissibilidade
do projeto PDC 1.408/2013. Srie de argumentos contrrios s inconsistncias
tcnicas, jurdicas e polticas da proposta apresentada, demonstrando a
inconstitucionalidade do projeto. A ANAMATRA sustenta que a publicao
da norma constitui um marco fundamental na efetivao dos fundamentos
constitucionais concernentes dignidade da pessoa humana e ao valor social
do trabalho de que tratam os incisos III e IV do artigo 1 da Carta Magna,
alm do artigo 7, inciso XXII, que assegura como direito dos trabalhadores
a reduo dos riscos inerentes ao trabalho, por meio de normas de sade,
PDC 1.358/13, de autoria do deputado Domingos Svio (PSDB/MG), susta a aplicao do Anexo 3
da NR 15 do MTE para as atividades sob cu aberto, que obriga a empresa a adotar medidas de
proteo e pausas para evitar a sobrecarga trmica (BRASIL, 2013).
Atual Ministrio do Trabalho e Previdncia Social MTPS.
Manifesto pode ser acessado em Frum Nacional das Centrais Sindicais em Sade do Trabalhador (2015).
Rev. bras. Sade ocup., So Paulo, 40 (132): 113-117, 2015
113
higiene e segurana (grifo nosso). Dessa forma, conclui-se que a supresso da NR-12 fere a Constituio Federal,
que assegura ambiente de trabalho seguro e saudvel aos trabalhadores.
Na mesma linha, em 15/4/2014, o Ministrio Pblico do Trabalho (MPT), por meio de nota tcnica, recomendou
ao ministro do trabalho manter a NR-12 apesar das presses de setores empresariais que buscavam o esvaziamento
do processo tripartite e defendiam a suspenso da norma (BRASIL, 2014).
As duas propostas legislativas desconsideram os enormes custos aos trabalhadores vtimas de acidentes e s
suas famlias, assim como os enormes custos financeiros e sociais cobertos pela Previdncia Social e pelo Sistema
nico de Sade (SUS) (MELO, 2011) em decorrncia de acidentes de trabalho envolvendo mquinas. Mesmo na
vigncia da NR-12, dados oficiais da Previdncia Social, com base nas Comunicaes de Acidentes de Trabalho
(CAT), reconhecidamente subnotificadas e de alcance restrito a uma parcela do mercado formal, mostram que
as mquinas e equipamentos, entre 2011 e 2013, estiveram envolvidas em 221.843 ocorrncias, cerca de 17% do
total de acidentes registrados no perodo. Nesses nmeros esto includas cerca de 41.993 fraturas, equivalentes
a 270 casos por semana. Mais grave ainda so as 13.724amputaes, ou 12 ocorrncias desse tipo por dia, e
601bitos, o que representa um bito a cada dia e meio de trabalho (BRASIL, 2015b).
Os principais argumentos defendidos pelos empresrios e parlamentares que lutam pela supresso da NR-12
so: excessivo poder regulamentador do Ministrio do Trabalho, linha de corte temporal para aplicao da norma,
obrigaes distintas entre fabricantes de mquinas e usurios empregadores, falta de critrios diferenciados para
empresas de pequeno porte e desnecessidade da norma para a preveno de acidentes.
Desqualificar a NR-12 por meio desses argumentos esconde a principal razo dos empregadores, a de se
eximir da responsabilidade e dos custos necessrios preveno. O pior que a argumentao se funda em falsas
premissas, que precisam ser revistas. Passemos em reviso esses argumentos e suas fragilidades.
O poder regulamentador do Ministrio do Trabalho
Alega-se que, como a nova NR-12 prope exigncias que ultrapassam normas e requisitos legais vigentes em
outros pases, o MTE teria extrapolado seu limite regulamentador. O argumento se funda em dois pontos: Oprimeiro
se baseia na comparao do Brasil com outros pases, enquanto no segundo defende-se a transferncia do poder
regulamentador do Ministrio do Trabalho para o parlamento; nessa perspectiva, qualquer processo normativo
voltado sade e segurana do trabalho teria de ser remetido ao Congresso Nacional, espao bastante favorvel
atualmente aos lobbies e interesses de grupos econmicos.
O argumento patronal reflete ainda uma posio de subalternidade em relao ao grau de proteo a que
teria direito o trabalhador brasileiro. Segundo o raciocnio, em nenhuma hiptese nosso pas poderia gozar de
proteo superior ao que ocorre em outros pases. Oque se pretende, ento, que o pas adote os piores padres,
que seriam, assim, formalmente reconhecidos como aceitveis. Trata-se de um paradoxo, pois uma vez que a NR12 foi publicada em 2010, espera-se necessariamente que leve em conta a melhor tecnologia disponvel nesse
momento histrico, ou seja, esperase que ela supere em alguns aspectos outras normas editadas em outros pases
em momentos anteriores. Importante ressaltar que a NR-12 foi formulada com base nas normas tcnicas nacionais
e internacionais, logo est em consonncia com a normalizao internacional sobre segurana de mquinas.
No tocante ao segundo ponto, que se refere ao poder regulamentador, o argumento fere a legislao vigente, pois
contraria a Consolidao das Leis do Trabalho (CLT). A competncia do Ministrio do Trabalho para regulamentar
os temas relacionados a sade e segurana e sade no trabalho decorre do cap.V, artigos 155 a 200 da CLT Lei
Federal 6.514/1977 (BRASIL, 1977). O artigo 186 claro:
O Ministrio do Trabalho estabelecer normas adicionais sobre proteo e medidas de segurana na operao de mquinas e
equipamentos especialmente quanto a proteo de partes mveis, distncia entre estas, vias de acesso, etc. [...]
Ou seja, revogado o papel do poder executivo de regulamentar e atualizar as normas de sade e segurana,
conforme prev a lei, cairia por terra todo processo de pactuao tripartite, todo processo normativo j consolidado,
o que provocaria um estado de insegurana jurdica e retrocesso absoluto na rea.
Transferir ao parlamento o processo de regulamentao tambm um artifcio que pretende romper com a
trajetria tripartite de construo social negociada8 que ao longo das ltimas dcadas tem caracterizado a busca
de aprimoramento da legislao vigente.
8
Todavia, algumas crticas podem ser dirigidas ao processo tripartite que se por um lado constitui mecanismo de dilogo social, por outro lado
pode ser usado como mecanismo de controle do patronato sobre a produo normativa e, como consequncia, sobre a ao de fiscalizao.
Hexemplos de solues eficazes terem sido desconsideradas sem justificativa plausvel, por no se chegar a um consenso. Pode-se citar, como
ilustrao, o caso do Anexo 1 da Norma Regulamentadora 17 (BRASIL, 2007), que trata do trabalho dos operadores de caixas desupermercado,
no qual a atividade de empacotar no foi proibida a despeito dos danos possveis aos trabalhadores.
114
A nova NR-12 tem sua histria ancorada no processo negocial que resultou em convenes coletivas no
estado de So Paulo, como foi a negociao coletiva de mquinas injetoras de plstico (VILELA, 2001; SILVA,
2003), a conveno de proteo de mquinas de panificao, o programa de preveno em riscos de prensas
e similares, dentre outras que impulsionaram iniciativas para a disseminao dos avanos obtidos para todo
o pas. Paralelamente, esse movimento tambm incluiu iniciativas da Associao Brasileira da Indstria de
Mquinas (ABIMAQ) que, a partir da dcada de 1990, via Associao Brasileira de Normas Tcnicas (ABNT),
busca harmonizar o mercado interno e preparar fabricantes para a disputa no mercado externo no tocante aos
requisitos de projeto e de fabricao de mquinas e equipamentos. Na sua renovao, o grupo tripartite traduziu
e reuniu em norma o que j se praticava nas indstrias e o que era de domnio da tecnologia.
Todo o processo de elaborao e reviso da norma, que durou de 2008 at 2013, ocorreu com discusso
democrtica, buscando o consenso tripartite. Oprimeiro texto foi submetido e aprovado depois de ampla consulta
pblica, que resultou na publicao da Portaria 197, em 24/12/2010 (BRASIL, 2010), estabelecendo cronograma
e processo de implantao gradativa. Contudo, processo inverso pode ocorrer no Congresso, como foi a tentativa
de votao em regime de urgncia do PDC 43/2015, que esteve na iminncia de suprimir a NR12. A urgncia
s foi retirada depois de reao da sociedade, que conseguiu debater o assunto em audincia na Comisso de
Direitos Humanos do Senado9. Tratar tal assunto em forma de urgncia clara tentativa de minimizar as chances
de expresso e influncia do ponto de vista dos trabalhadores nesse tipo de deciso.
Linha de corte temporal validade somente para mquinas e equipamentos fabricados a partir da
vigncia da Norma
Os defensores da supresso da NR-12 alegam que os requisitos de segurana da norma deveriam ser aplicveis
seletivamente, valendo apenas para as mquinas fabricadas depois da data de vigncia da norma.
Esse argumento patronal afronta o Princpio da Igualdade de Direitos consagrado na Constituio, pois
criaria situaes desiguais e injustas pela existncia de duas categorias de trabalhadores: uma populao de
trabalhadores laborando em mquinas novas protegidas e outra, a grande maioria, operando mquinas velhas,
obsoletas, desprotegidas, estando, portanto, exposta a riscos e situaes mais crticas e vulnerveis a acidentes10.
Alm disso, importante destacar que a proteo de mquinas estudada h mais de 100 anos. Diversas
publicaes j propunham a implantao de medidas de segurana, como barreiras fixas, barreiras mveis
e dispositivos de intertravamento para evitar a exposio de partes do corpo dos trabalhadores a elementos
mveis, partes giratrias, pontos entrantes e pontos de operao das mquinas (CALDER, 1899; MACHINERYS
REFERENCES, 1914).
No aspecto normativo, a proteo de mquinas obrigao do empregador desde 1943, quando a CLT j
prescrevia a obrigao de proteo de partes mveis. Em1963 entra em vigor a Conveno 119 da Organizao
Internacional do Trabalho (OIT), que estabelece como obrigao dos empregadores implantar medidas pertinentes
de segurana nas mquinas. Essaconveno s foi reconhecida oficialmente no pas 30 anos depois, durante
o perodo de redemocratizao (BRASIL, 1991). A primeira verso da NR-12 foi publicada no bojo da portaria
3.214/1978, durante a ditadura militar, como forma de reao presso internacional e diminuir o elevado nmero
de acidentes no pas, qualificado, ento, como o campeo mundial de acidentes de trabalho. Encontravase
defasada aps 32 anos, se considerarmos a verso publicada em 2010.
Obrigaes diferentes entre os fabricantes das mquinas e equipamentos e os usurios empregadores
Segundo o discurso patronal, os fabricantes de mquinas deveriam garantir a segurana dos equipamentos e,
portanto, se responsabilizar pela segurana do seu uso. Dessa forma, os empresrios proprietrios dos equipamentos
no poderiam ser responsabilizados exclusivamente em caso de acidente. Tal argumento desconsidera a prpria
Conveno 119 da OIT, de 1963 (BRASIL, 1991), que prescreve a obrigao de os usurios obedecerem aos
quesitos de segurana e sua responsabilidade no uso. Cabe ressaltar que essa diferenciao j est contemplada
na redao da NR-12 que, no entanto, no exime os empregadores usurios dos equipamentos de sua obrigao
de obedecer aos quesitos de segurana.
9
Inteiro teor da audincia pode ser acessado em Comisso de Direitos Humanos (2015).
10
ilustrativa a conhecida rua Piratininga, na cidade de So Paulo, centro de comercializao de mquinas antigas e usadas sem dispositivos
mnimos de segurana, conforme vdeo divulgado em reportagem televisiva que chama ateno para os riscos na aquisio dessas mquinas
(GLOBO REPRTER, 2013)
115
Critrios diferenciados para empresas de pequeno porte

No discurso patronal so alegadas dificuldades financeiras das pequenas empresas para arcar com os custos
de adequao norma. Esse argumento, todavia, deixa de considerar que a nova redao da NR-12, revisada
em 2015, contemplou critrios diferenciados para as pequenas e microempresas, tanto em relao a prazos, em
algumas situaes, quanto s exigncias de obrigaes acessrias, menos rgidas para esse segmento empresarial.
Inquestionavelmente, o Estado deve prever linhas de crdito prprias para as Microempresas, Empresas de
Pequeno Porte e Empresas Individuais de Responsabilidade Limitada, especialmente para a troca e/ou adequao
das mquinas s diretrizes da NR-12, com juros mais favorveis e com a reduo do trmite burocrtico que
dificulta o acesso ao crdito.
A desnecessidade da norma: a segurana na dependncia do treinamento, cuidado e ateno dos
operadores
Historicamente, os representantes das empresas procuram se eximir de responsabilidade em caso de
acidentes, atribuindo-os ao comportamento inadequado, incorreto, dos trabalhadores: o chamado ato inseguro.
Osprojetos de lei propostos se fundam nessa perspectiva, ou seja, caso treinados e mais conscientes e
atentos, os trabalhadores no estariam expostos a riscos, nem sofreriam acidentes. Dessa forma, a segurana
e preveno no necessitariam de maior rigor normativo.
Esse argumento contraria princpios bsicos da segurana, que deve associar medidas ativas, que dependem
da adeso do trabalhador (como o uso de Equipamentos de Proteo Individual EPI), e passivas, aquelas que
agem independentemente do trabalhador e, portanto, mais eficazes. Desconsiderase, tambm, que, em situao
de risco potencial de leso ou consequncia grave, a preveno no pode consistir apenas de medidas ativas.
Privilegiando o sistema de gesto do comportamento (medidas ativas), abrese mo da melhor preveno (medidas
passivas) e pavimenta-se o caminho para culpar as vtimas em caso de eventual acidente.
Nessa viso reducionista no so considerados a interao complexa do operador diante de vrios
constrangimentos presentes na situao de trabalho, nem o conhecimento bsico de que apenas a ateno no
suficiente para garantir a segurana em uma mquina perigosa, tampouco o fato de que nenhum ser humano
consegue manter um nvel elevado de ateno durante longos perodos de tempo.
Consideraes finais
Como evidenciado, a situao atual se caracteriza pelo retrocesso, operado pelos representantes do empresariado,
no que tange utilizao de conhecimentos solidificados para a preveno de acidentes com mquinas e
equipamentos, contrariando sua prpria posio anterior, sustentada no longo processo de negociao tripartite.
Aproveitando-se da onda conservadora no parlamento, as propostas apresentadas desrespeitam os princpios
fundamentais da preservao da vida e do direito sade previstos na Carta Constitucional vigente e descartam
os avanos tecnolgicos incontestveis que devem ser utilizados para a promoo e a defesa da cidadania de
todos os brasileiros.
Por fim, resta-nos questionar se a propalada responsabilidade social, to presente na ideologia empresarial
difundida atualmente, resume-se apenas a seu discurso.
Referncias
ASSOCIAO NACIONAL DOS MAGISTRADOS DA JUSTIA DO TRABALHO ANAMATRA. Nota tcnica:
projeto de decreto legislativo PDC N 1408/2013. Cmara dos Deputados, Braslia, DF, 08 set. 2015. Disponvel
em: <http://www.anamatra.org.br/uploads/Anexos_Noticias/nota-tecnica-nr-12.pdf>. Acesso em: 08 nov. 2015.
BRASIL. Lei n 6.514, de 22 DE dezembro de 1977. Altera o Captulo V do Titulo II da Consolidao das Leis do
Trabalho, relativo a segurana e medicina do trabalho e d outras providncias. Dirio Oficial [da] Unio, Braslia,
DF, 23 dez. 1977.
116
BRASIL. Decreto legislativo n 232, DE 1991. Aprova o texto da conveno n 119, sobre proteo das mquinas,
adotada na 47 Sesso da Conferncia Internacional do Trabalho, da Organizao Internacional do Trabalho OIT,
realizada em Genebra, em junho de 1963. Dirio [do] Congresso Nacional, Braslia, DF, 16 dez. 1991. p. 26733.
______. NR 17 Anexo I da NR 17. Preveno dos problemas de segurana e sade relacionados ao trabalho dos
operadores e operadoras de caixa. Braslia, DF: CNTC, 2007.
______. Ministrio do Trabalho e Emprego. Secretaria de Inspeo do Trabalho. Portaria SIT n 197 de 17 de
dezembro de 2010. Altera a Norma Regulamentadora n. 12. Mquinas e Equipamentos, aprovada pela Portaria n
3.214, de 8 de junho de 1978. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia, DF, 24 dez. 2010.
______. Projeto de Decreto Legislativo PDC 1358/2013. Susta a aplicao do Anexo 3, da Norma Regulamentadora
n 15 (NR 15), do Ministrio do Trabalho e Emprego para as atividades sob cu aberto. Cmara dos Deputados,
Braslia, DF, 29 out. 2013.
______. Ministrio Pblico do Trabalho. Procuradoria Geral do Trabalho PGT. Nota Tcnica do Ministrio Pblico
do Trabalho sobre a NR 12. Braslia, 2014. Disponvel em: <http://www.prt4.mpt.gov.br/images/Ascom/2014/2304_
nota.pdf>. Acesso em: 08 nov. 2015.
______. Portaria MTE n 1.287, de 30 de setembro de 2015(a). Institui a Comisso Especial para Debater o Uso do
Amianto no Brasil. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia, DF, 01 out. 2015a. p. 123.
______. Secretaria de Inspeo do Trabalho. Nota informativa n 58/2015/CGNOR/DSST/SIT. Braslia, 2015b.
CALDER, J. The prevention of factory accidents. New York: Long Mans, 1899.
COMISSO DE DIREITOS HUMANOS CDH. CDH debate segurana no trabalho em mquinas e equipamentos. 8
set. 2015. Disponvel em: <https://www.youtube.com/watch?v=TSeOCTKCrmM>. Acesso em: 20 out. 2015.
FRUM NACIONAL DAS CENTRAIS SINDICAIS EM SADE DO TRABALHADOR. Manifesto das centrais em
defesa da sade dos trabalhadores e trabalhadoras. 2015. Disponvel em: <http://fetraconspar.org.br/documentos/
Manifesto_28_10.pdf>. Acesso em: 08 nov. 2015.
GLOBO REPRTER. Acidentes de trabalho. 19 abr. 2013. Disponvel em: <https://www.youtube.com/
watch?v=uFi0ww5t61Y>. Acesso em: 21 out. 2015.
MACHINERYS REFERENCES. Safeguards for Machine tools and Power Presses N 140. New York: The Industrial
Press, 1914.
MELO, L. E. A. A previdncia social e a luta contra os acidentes e doenas do trabalho no Brasil. Informe de
Previdncia Social, Braslia, v. 23. n. 7, p. 03-07, 2011. Disponvel em: <http://www.previdencia.gov.br/arquivos/
office/3_110728-104424-440.pdf>. Acesso em: 08 nov. 2015.
SILVA, L. M. Negociao coletiva em sade do trabalhador: segurana em mquinas injetoras de plstico. So
Paulo em Perspectiva, So Paulo, v. 17, n. 2, p. 23-31, 2003.
VILELA, R. A. G. Negociao nas mquinas injetoras de plstico: preveno e avano nas relaes de trabalho.
Revista Brasileira de Sade Ocupacional, So Paulo, v. 26, n. 97-98, p. 33-43, 2001.
117

http://dx.doi.org/10.1590/0303-7657ED02132115
Francisco de Paula Antunes Lima 1,4*,**

Eugnio Hatem Diniz 2,4**
Raoni Rocha 3,4**
Barragens, barreiras de preveno e limites da

segurana: para aprender com a catstrofe
de Mariana
Marcelo Campos 4**
Universidade Federal de Minas Gerais.

Belo Horizonte, MG, Brasil.
Fundao Jorge Duprat Figueiredo de

Segurana e Medicina do Trabalho.
Belo Horizonte, MG, Brasil.
Universidade Federal de Itajub.

Itabira, MG, Brasil.
Centro de Estudos e Prticas em Sade

e Segurana do Trabalhador. Belo
Horizonte, MG, Brasil.
Contato:
Francisco de Paula Antunes Lima
E-mail:
conexoesdesaberesnamineracao@
gmail.com
*Membro do Conselho Editorial da
RBSO.
**Membro fundador do CEPRASST
Centro de Estudos e Prticas em Sade e
Segurana do Trabalhador.
Editorial
Dams, safety barriers and limits: learning from

Mariana catastrophe
O texto a seguir foi escrito ainda sob a comoo geral causada pela tragdia
do rompimento da barragem de rejeitos no municpio de Mariana, mas
resulta de reflexes coletivas que se desenvolvem, desde 2005, nos projetos
Conexes de Saberes sobre o Trabalho (UFMG) e no Frum Interdisciplinar
em Sade Mental e Trabalho (UFSJ) e, mais recentemente, em atividades
do Centro de Estudos e Prticas em Sade e Segurana do Trabalhador5.
Esses fruns renem especialistas de diversas reas (Engenharia, Ergonomia,
Ergologia, Psicologia do Trabalho, Pedagogia, Sociologia) juntamente com
sindicalistas e trabalhadores para discutir em uma comunidade cientfica
ampliada questes relacionadas ao mundo do trabalho. Desde cedo, a
segurana ocupou um lugar central, sobretudo no setor de minerao,
onde os ndices de acidentes em termos de frequncia e gravidade ainda
so importantes. O texto foi difundido rapidamente na internet, sendo
disponibilizado em sites (Frum Acidentes do Trabalho, Revista Proteo),
acolhida que acreditamos refletir a pertinncia do princpio central que
o anima: a gesto da segurana em sistemas tecnolgicos ou de produo
complexos no pode desprezar a experincia cotidiana, seja dos usurios
leigos ou dos trabalhadores. Uma tragdia desse porte, com consequncias
ambientais e humanas irreparveis, no pode acontecer sem marcar
profundamente a forma como a sociedade brasileira deve, doravante, lidar
com a segurana dos sistemas produtivos. Embora a redao tenha sido
assumida por algumas pessoas desse coletivo, as ideias aqui defendidas
representam tendncias atuais da preveno, compartilhadas por vrios
outros especialistas no Brasil e em todo o mundo, ainda que no sejam
corrente dominante. No intuito de reverter essa situao que publicamos
na RBSO este texto em forma de editorial, na esperana de dar outra direo
s investigaes do acidente de Mariana, que permitam transformar essa
tragdia em um momento de aprendizagem social, para rever os princpios
e as prticas que conformam os atuais sistemas de sade e segurana cuja
capacidade de preveno encontrou seus limites.
A catstrofe consequente ao rompimento das barragens de rejeitos da

Samarco no deixa ningum indiferente diante das tragdias humanas e
5
Conexes de Saberes sobre o Trabalho e o CEPRASST Centro de Estudos e Prticas em Sade e

Segurana do Trabalhador so projetos de extenso da UFMG, voltados para questes do trabalho
em geral, nos ltimos anos com nfase na minerao, aos quais se associam profissionais de
vrias instituies: Fundacentro-MG, Universidade Federal de So Joo Del-Rei UFSJ (Frum
Interdisciplinar em Sade Mental e Trabalho FISMT), Universidade Federal do Esprito Santo UFES
e Universidade Federal de Itajub UNIFEI/Campus Itabira
118
dos danos ambientais, mas tambm nos concerne a todos quanto s lies para melhorar a preveno de riscos.
Como disseram especialistas em anlise de acidentes (LLORY; MONTMAYEUL, 2014, p. xxxi):
Os acidentes esto no centro da nossa obra porque eles so reveladores poderosos das disfunes organizacionais, motores
poderosos de reflexo dado que eles questionam nossa capacidade de anlise e de diagnstico. Os acidentes so, finalmente,
semeadores de inquietaes, porque eles desestabilizam nossas representaes sobre a segurana e a preveno.
Nesse momento, o debate se tornou pblico e cada um repete opinies ou cria sua prpria explicao do
acidente. Certamente cedo para desvendar a complexa rede de causas que precede qualquer acidente, mas j
possvel tirar algumas lies para que a sociedade como um todo possa aumentar o controle sobre tecnologias
de risco. Muitas vozes j se expressaram a respeito do acidente: especialistas sugerem origens ssmicas, outros
mencionam laudos apontando problemas j antigos e a eficcia dos protocolos de controle institucionais tambm
foi colocada em causa. Os sindicatos j denunciaram o desinteresse do capital pela segurana, em busca do
mximo possvel de lucros imediatos. Alertas dos trabalhadores teriam sido desconsiderados pela administrao
da empresa. Jornalistas j elegeram a negligncia gerencial como causa do acidente, mesmo quando existiam
laudos tcnicos apontando os riscos. Deputados no Congresso pedem a punio exemplar dos responsveis,
mesmo ainda sem saber se existe algum ato culposo.
Nenhuma dessas posies, no entanto, embora todas contenham parte da verdade, toca na questo essencial:
por que aes preventivas no foram iniciadas a tempo de evitar uma catstrofe cujas consequncias humanas,
sociais, ambientais e econmicas so imensurveis?
O desafio de toda anlise de acidente objetivar os determinantes concretos das decises e formas de agir.
Mesmo explicaes aparentemente bvias, como os conflitos de interesses econmicos no podem ser tomadas
como suficientes. Nenhum gestor convencido da existncia de riscos importantes ficaria surdo, em s conscincia,
necessidade de perseguir segurana, sobretudo a perda de uma barragem que inviabiliza a continuidade das
operaes. Qual ter sido, ento, a rede de determinantes que dificultou o reconhecimento e a valorizao dos
riscos e a transformao desse reconhecimento em aes corretivas imediatas?
A maior dificuldade em anlise de acidentes evitar a iluso retrospectiva, que julga o passado pelo presente,
avaliando as decises tomadas em momentos anteriores pelas consequncias verificadas a posteriori. Apsos
eventos, todas as ambiguidades e incertezas que habitam as decises prvias desaparecem e a sequncia
causal fica mais evidente. O que era apenas possvel torna-se factual, o que era uma avaliao subjetiva
tornase objetivo. Evidentemente, tanto quanto possvel, deve ser estabelecida de forma rigorosa a rede causal
que provocou o colapso das barragens. A preveno de novas tragdias depende das lies que tirarmos dos
acidentes maiores ou menores. No entanto, procurar explicaes fceis, independentemente das ideologias sociais
que adotamos, impede que esses eventos sejam compreendidos em toda sua complexidade e, por conseguinte,
limita nossa capacidade de preveno. No se explica o acidente de Fukushima pelo tsunami, muito menos o
rompimento de uma barragem em Minas Gerais por abalos ssmicos. Poroutro lado, no se ganha muito ao
denunciar o abuso do poder econmico das grandes empresas (desde Marx, sabemos que o capital s acumula
riquezas dilapidando as duas fontes da riqueza: a natureza e o homem) ou a negligncia dos administradores
em relao realidade dos sistemas de produo que eles gerenciam, uma vez que toda deciso gerencial
sempre tomada em desconhecimento parcial das circunstncias. Explicaes do senso comum no se prestam
para compreenso de realidades complexas e achar um culpado evidncia de anlise no mnimo incompleta,
com certeza superficial. Mesmo quando se trata de um erro, parar a anlise na imputao de culpa impede a
compreenso de como uma deciso equivocada aconteceu (VILELA; IGUTI; ALMEIDA, 2004).
Assim, para que a sociedade brasileira aprenda com essa experincia traumtica necessrio, antes,
reconhecer toda a complexidade subjacente operao cotidiana de qualquer sistema de produo. Em termos
de preveno, isso implica que:
1. Alertas sejam no apenas encorajados, mas reconhecidos em sua gravidade e urgncia: omais difcil no
identificar os alertas, mas sim atribuirlhes um valor ou importncia (como, por exemplo, reconhecer se
um risco iminente para fundamentar o exerccio do direito de recusa?);
2. necessrio eliminar as barreiras que separam gestores/especialistas e trabalhadores e instituir uma hierarquia
de poder que reproduza uma hierarquia de saberes: sistemas complexos s podem ser controlados por uma
organizao complexa, na qual cada nvel deve ter voz e poder de agir (ROCHA; MOLLO; DANIELLOU,
2015). Sob as relaes de poder que prevalecem nas empresas, o direito de recusar-se a trabalhar em situaes
de risco iminente uma fantasia jurdica (LIMA; RABELO; CASTRO, 2015);
3. Assentar o funcionamento estvel de um sistema complexo em alguns poucos responsveis to eficaz
quanto o sacrifcio do bode expiatrio. Ocontrole social de tecnologias que apresentam riscos em escala
119
social somente pode avanar com o compartilhamento social das decises e das responsabilidades (ROCHA;
MOLLO; DANIELLOU, 2015; MOREL, 2012).
4. A anlise dos acidentes como esse seja compartilhada com instituies capazes de ampliar a compreenso
dos diversos determinantes de vulnerabilidade a acidentes, incluindo aspectos organizacionais e sociotcnicos
(LLORY; MONTMAYEUL, 2014; DANIELLOU; SIMARD; BOISSIRES, 2010).
No se trata, aqui, de aproveitar a oportunidade de uma catstrofe para defender utopias libertrias, mas
sim de reconhecer que sistemas autoritrios de gesto so incapazes de manter sob controle a integridade de
sistemas sociotcnicos complexos. Porta-avies militares (MOREL, 2012) e equipes de Frmula 1 horizontalizam
as decises relativas aos riscos operacionais; centrais nucleares funcionam melhor quando os supervisores deixam
os escritrios e se aproximam das equipes de campo (BOURRIER, 1999); a NASA reavaliou seus procedimentos
para evitar catstrofes como as da Challenger e da Columbia (LLORY; MONTMAYEUL, 2014; MOREL, 2012);
os mdicos reconheceram que pacientes podiam ajudar a desenvolver o controle da AIDS (COLLINS; PINCH,
2010), ou que erros cirrgicos podem ser evitados se os pacientes so integrados aos sistemas de preveno. Se
ainda estamos longe de democratizar o poder econmico, que pelos menos se reconhea, com alguma sabedoria,
que o saber tcnico no exclusividade dos especialistas. Somente assim podemos avanar na preveno de
riscos em sistemas complexos. Caso contrrio, catstrofes como essas continuaro a ocorrer...
Referncias
BOURRIER, M. Le nuclaire lpreuve de lorganisation. Paris: Presses universitaires de France, 1999.
COLLINS, H.; PINCH, T. O Golem solta. Belo Horizonte: Fabrefactum, 2010.
DANIELLOU, F.; SIMARD, M.; BOISSIRES, I. Fatores humanos e organizacionais da segurana industrial: um
estado da arte. Toulouse: FONCSI, 2010. (Les Cahiers de la scurit industrielle, n. 2013-07). Disponvel em:
<http://www.FonCSI.org/fr/cahiers>. Acesso em: 23 nov. 2015.
LIMA, F. P. A.; RABELO, L. B. C.; CASTRO, M. G. L. Conectando saberes: dispositivos sociais de preveno de
acidentes e doenas no trabalho. Belo Horizonte: Fabrefactum, 2015.
LLORY, M.; MONTMAYEUL, R. O acidente e a organizao. Belo Horizonte: Fabrefactum, 2014.
MOREL, C. Les dcisions absurdes II: comment les viter. Paris: Gallimard, 2012.
ROCHA, R.; MOLLO, V.; DANIELLOU, F. Culture de scurit des organisations risque. Saarbrcken: ditions
Universitaires Europenes, 2015.
VILELA, R. A. G.; IGUTI, A. M.; ALMEIDA, I. M. Culpa da vtima: um modelo para perpetuar a impunidade nos
acidentes do trabalho. Cadernos de Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 20, n. 2. p. 570-579, 2004. Disponvel em:
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102311X2004000200026&lng=en&nrm=iso>.
Acesso em: 23 nov. 2015.
120

http://dx.doi.org/10.1590/0303-7657000079513
Patricia Gomes Ferreira da Costa1

Francisco Jos de Castro Moura Duarte1
Francisco de Paula Antunes Lima2
Nora de Castro Maia3
Adriana Nunes Arajo4
Universidade Federal do Rio de

Janeiro, Instituto Alberto Luiz Coimbra
de Ps-Graduao e Pesquisa de
Engenharia, Programa de Engenharia
de Produo. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Universidade Federal de Minas Gerais,

Departamento de Engenharia de
Produo. Belo Horizonte, MG, Brasil.
Petrobras, Centro de Pesquisas e

Desenvolvimento Leopoldo Amrico
Miguez de Mello. Rio de Janeiro, RJ,
Brasil.
Petrobras, Unidade de Operaes de

Explorao e Produo da Bacia de
Campos. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Contato:
Patricia Gomes Ferreira da Costa
E-mail:
patriciagfc@gmail.com
O trabalho no foi baseado em tese.
O trabalho no foi apresentado em
reunio cientfica.
Os autores declaram no haver conflitos
de interesses e que o trabalho no foi
subvencionado.
Recebido: 07/05/2013
Revisado: 22/04/2015
Aprovado: 28/04/2015
Artigo
A efetividade de metodologias de diagnstico rpido

em ergonomia em plataformas offshore: revisitando
o conceito de modo degradado de funcionamento
The effectiveness of rapid ergonomics diagnostic methodologies
applied to offshore platforms: revisiting the concept of degraded
mode of operation
Resumo
Introduo: plataformas offshore enfrentam crescentes demandas de manuteno,
com um quantitativo fixo de trabalhadores. Com o tempo, ocorre a degradao
progressiva das instalaes, sendo necessrias estratgias diferenciadas
para recuperar a integridade operacional. Objetivo: apresentar como uma
Metodologia de Diagnstico Rpido (MDR) em ergonomia foi elaborada para
avaliar um conjunto de plataformas e revisitar o conceito de Modo Degradado
de Funcionamento, quanto a segurana e confiabilidade operacional. Mtodo:a
MDR foi construda em quatro etapas e aplicada em 12 plataformas. Para cada
uma, foram retraados os processos histricos de seu modo de operao atual.
Resultados: esta MDR permitiu revelar princpios gerais para sistematizar
situaes que devem melhorar e compreender processos amplos, que levaram
ao acmulo de condies ergonomicamente inadequadas, e recuperar parte da
experincia acumulada pelas equipes embarcadas. A chave foi a preparao para
os embarques, baseada na experincia dos ergonomistas e dos trabalhadores
onshore e offshore. Concluso: diagnsticos rpidos podem contribuir para reverter
processos crnicos de degradao ao revelarem a viso geral das condies de
vida e trabalho a bordo, as trajetrias singulares das plataformas e a contribuio
positiva dos trabalhadores, colocando em debate mudanas e aes necessrias
inflexo de um dado percurso.
Palavras-chave: trabalho offshore; indstria petroqumica; anlise ergonmica;
diagnstico rpido em ergonomia; modo degradado de funcionamento.
Abstract
Introduction: offshore platforms face increasing maintenance demands with fixed
amount of workforce. Over time, the progressive deterioration of installations
can be evidenced leading companies to adopt distinguished strategies to recover
operational integrity. Objective: to present the development of a Rapid Ergonomics
Diagnostic Methodology (REDM) to evaluate a group of platforms and revisit the
concept of degraded mode of operation regarding safety and operational reliability.
Method: the REDM was built in 4 stages and applied in 12 platforms of the studied
company. For each one, the historical processes of its current operating mode were
retraced. Results: this REDM allowed revealing general principles to systematize
situations that should be improved, understanding broad processes that led to the
accumulation of ergonomically inadequate conditions and recovering part of the
experience accumulated by the embarked teams. The key was the preparation for
shipments based on the ergonomics team and workers experience, both, onshore
and offshore. Conclusion: REDMs can help to reverse chronic degradation
processes by providing an overview of on boardwork and living conditions, the
platforms unique trajectories and the positive workers contribution, discussing
changes and necessary actions for a given route inflection.
Keywords: offshore work; petroleum industry; ergonomics analysis; rapid
ergonomics diagnostic; degraded mode of operation.
121
Introduo
Cenrio atual do setor petroleiro: novas demandas
para a ergonomia
Aps o acidente na plataforma Deepwater

Horizon5, no campo de Macondo, no Golfo do Mxico,
quando foram registradas as mortes de 11 pessoas e
o vazamento de 4,9 milhes de barris de petrleo,
foram intensificadas, no Brasil, as fiscalizaes in situ
de plataformas offshore (NATIONAL COMMISSION
ON THE BP DEEPWATER HORIZON OIL SPILL AND
OFFSHORE DRILLING, 2011; ESPINOLA, 2013).
Uma das aes foi a instituio do projeto nacional
de inspeo em unidades martimas de produo e
explorao de petrleo e gs, chamado de Operao
Ouro Negro (ESPINOLA, 2013). Nesse projeto, tcnicos
e fiscais dos rgos reguladores6 embarcam juntos
para realizar inspees das condies operacionais
das plataformas e das condies de trabalho. O foco
central das inspees so as condies relacionadas
conservao e integridade das instalaes e
dos equipamentos. Para continuar em operao, as
plataformas devem atender aos requisitos de uma
ampla legislao ambiental, martima e trabalhista.
Atualmente, a Bacia de Campos, com plataformas
com mais de 20 anos de operao, tem sido alvo
constante dessas inspees (CHAMBRIARD, 2014), que
podem levar a interdies temporrias da produo, se
detectadas situaes consideradas crticas do ponto de
vista da integridade operacional, das instalaes e das
condies de trabalho e de vida no ambiente offshore.
Esse panorama, de modo geral, refora o interesse por
estudos sobre o trabalho offshore. Compreender o
trabalho para transform-lo (GURINetal., 1997)
uma tarefa para a qual a ergonomia encontra-se
tradicionalmente aparelhada. No entanto, essas

fiscalizaes trouxeram novas demandas, que exigiram
inovaes metodolgicas e o tratamento de novos
problemas:
1) Como realizar avaliaes ergonmicas em
grande escala sem perder a profundidade do
conhecimento sobre a atividade de trabalho, que
no se deixa apreender de imediato, requerendo
normalmente observaes longas e entrevistas
em autoconfrontao?7
2) O que se pode concluir em relao confiabilidade
de uma unidade de produo, a partir de
indicadores visveis de inadequaes materiais e
ergonmicas? Inadequaes menores, facilmente
observveis, so prenunciadoras de riscos mais
graves?8
3) Quais as origens das atuais condies de trabalho
e do modo de funcionamento das plataformas?
Podem-se atribuir essas situaes ao clssico
conflito entre sade/segurana e produo,
ou a ao do tempo, a obsolescncia tcnica,
seria a principal responsvel pela alterao do
funcionamento nominal das plataformas?
A rigor, essas demandas e esses problemas no
so estritamente novos no campo da ergonomia,
mas ainda no foram, a nosso ver, adequadamente
resolvidos. Neste artigo, no pretendemos dar uma
resposta geral a essas questes, mas buscamos dois
objetivos mais especficos:
1) Mostrar como uma Metodologia de Diagnstico
Rpido (MDR) em ergonomia foi desenhada, a
partir da experincia prvia da equipe, para dar
uma resposta eficaz s demandas de avaliao
ergonmica em grande escala, em especial sob
A British Petroleum, empresa reponsvel pelo poo de Macondo, no Golfo do Mxico, e a Halliburton, que gerenciou a operao de vedao do
poo, foram responsabilizadas pelo desastre, assim como a Transocean, proprietria da Deepwater Horizon (NATIONAL COMMISSION ON THE BP
DEEPWATER HORIZON OIL SPILL AND OFFSHORE DRILLING, 2011).
Marinha do Brasil, IBAMA (Instituto Brasileiro do Meio Ambiente e dos Recursos Naturais Renovveis), ANP (Agncia Nacional do Petrleo),
ANVISA (Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria), MPT (Ministrio Pblico do Trabalho), MTE (Ministrio do Trabalho e Emprego) e SRTE
(Superintendncia Regional do Trabalho e Emprego, do Ministrio do Trabalho).
Alm de a atividade ser invisvel, ao ocupar o espao ineliminvel entre o prescrito e o real, d-se tambm na forma de aes situadas, inseparveis
do contexto em que acontecem, incluindo o trabalhador que a realiza, com sua experincia e histria singulares. Sobre a anlise em profundidade
da ao e cognio situadas, ver Theureau (2014).
Na rea de segurana, conhecida a pirmide de acidentes (dita de Frank Bird, mas que remonta a H. W. Heinrich), que estabelece uma
proporcionalidade entre comportamentos crticos, incidentes, perdas materiais, leses leves e acidentes graves. No entanto, essas relaes
causais so antes pressupostas do que demonstradas de forma rigorosa. Anderson e Denkl (2010, p. 1) dizem que: Heinrichs principle works
only when applied to a large number of combined hazards and activities. [] ratios postulated by Heinrich do not work when applied to specific activities.
Theresult is that companies tend to over focus on the easily identifiable risks which follow the Heinrich triangle but are often nonfatal, at the cost of losing
sight of activities that have the potential of a fatal outcome, isto : O princpio de Heinrich funciona apenas quando aplicado a um grande nmero
de riscos e atividades combinadas. [...] As propores postuladas por Heinrich no funcionam quando aplicadas a atividades especficas. O
resultado que as empresas tendem a focar mais nos riscos facilmente identificveis, que seguem o tringulo de Heinrich, mas, muitas vezes,
no so fatais, sob pena de perder de vista as atividades que tm potencial de desfecho fatal (traduo livre dos autores).
122
a forte restrio do tempo de observao9, e

quais resultados foram obtidos;
2) Recolocar em questo o conceito de Modo
Degradado de Funcionamento (MDF) (WISNER,
1989), quanto valorao negativa de aumento
de riscos operacionais e de reduo da
confiabilidade das instalaes.
Mtodos
O desenvolvimento da MDR para a aplicao em um
conjunto de plataformas de petrleo
De modo a responder aos objetivos propostos, a

abordagem metodolgica de avaliao ergonmica
desenvolvida (COSTA, 2014) foi conduzida em dois
ciclos: o primeiro, de desenvolvimento e validao; e
o segundo, de consolidao e aplicao. No primeiro
ciclo, foram visitadas seis plataformas. O segundo ciclo,
iniciado em novembro de 2012, tem durao estimada
de trs anos e a abordagem de avaliao aplicada a
cerca de 30 plataformas. At abril de 2015, foram
realizadas avaliaes em 19 plataformas offshore, o
que conduziu a aprimoramentos posteriores na MDR
inicialmente desenvolvida. Para este artigo, foram
considerados os estudos das 12 primeiras unidades
estudadas (realizados at dezembro de 2013).
O nmero de dias por embarque foi definido
levandose em considerao o tamanho e a complexidade
das unidades, o nmero de pesquisadores e as vagas
disponveis para os mesmos. Os embarques duraram de
quatro a sete dias, perodo prolongado apenas nos trs
primeiros embarques (fase inicial de desenvolvimento
da MDR) e quando havia um pesquisador novato na
equipe.
Para cada unidade, a aplicao da Metodologia
de Diagnstico Rpido (MDR) foi realizada em trs
macroetapas distintas. Na primeira, de nivelamento
das informaes, alguns documentos eram solicitados
equipe de SMS. Essas informaes auxiliavam na
preparao para o embarque, pois permitiam que os
pesquisadores formulassem e sanassem previamente
algumas dvidas sobre a operao cotidiana das
plataformas e suas particularidades (porte, POB,

tempo de operao, tipos de processos, equipamentos
especiais, etc.). Essa tipificao e comparao entre as
caractersticas das unidades visitadas proporcionavam
a definio prvia de alguns focos de observao a
bordo.
Aps a preparao prvia, era possvel realizar a
segunda macroetapa, de embarques para a coleta de
dados a bordo. Logo no incio do embarque, havia uma
apresentao preliminar sobre o trabalho que seria
desenvolvido em campo para o gerente da plataforma,
as demais lideranas offshore (coordenadores e
supervisores das diferentes equipes) e os tcnicos
de segurana. Aps a reunio de apresentao, eram
realizadas entrevistas (primeiro com os coordenadores
e supervisores, depois com os trabalhadores) e visitas
guiadas, alm de acompanhamento de atividades de
trabalho das equipes a bordo. Em funo do tempo
de permanncia dos ergonomistas nas plataformas,
eram priorizados os acompanhamentos das situaes
identificadas pelas equipes de cada unidade como
as mais crticas acontecendo durante esse perodo.
Para facilitar as observaes em campo, foi
elaborado um roteiro com informaes relativas ao
trabalho de cada equipe, a serem levantadas a bordo
pelos pesquisadores. Essas diretrizes no foram
estruturadas como um checklist, mas como um roteiro
sistemtico que servia de ferramenta auxiliar, para
que os pesquisadores se recordassem dos principais
aspectos que deveriam observar, j que no poderiam
estar muito tempo a bordo e seria difcil o retorno
posterior unidade. Essa ferramenta teve como
objetivo acumular a experincia coletiva da equipe
desenvolvida ao longo dos diferentes embarques,
sendo utilizada como ajuda memria e suporte aos
pesquisadores menos experientes.
Em geral, o roteiro buscou retratar o funcionamento
geral da empresa, a composio de cada equipe, as
principais Situaes de Ao Caracterstica10 (SACs)
e as dificuldades que os trabalhadores enfrentam
para realizar suas atividades, alm das condies dos
equipamentos e dispositivos tcnicos com que lidam,
verificando o grau e o estado dos automatismos e as
condies de acessos. Por outro lado, contemplou tambm
a descrio das solues colocadas em prtica pelos
As MDRs em ergonomia podem ser necessrias em vrias circunstncias: equipe tcnica reduzida, em quantidade ou em qualificao tcnica
especializada; grande quantidade de postos de trabalho a serem analisados, como acontece com demandas de grandes corporaes que devem
atender s exigncias legais; restrio de tempo para realizar as anlises, como ocorre nas intervenes em projeto; exigncias de termos de
ajustamentos de conduta; anlise de acidentes, entre outras. No caso das plataformas offshore, a principal restrio a disponibilidade de vagas
para o embarque da equipe de ergonomia, restrio que tambm, veremos mais tarde, um dos determinantes principais a considerar na anlise
da histria das unidades.
10
As SACs sintetizam os determinantes do trabalho futuro, que existiro, independentemente das solues tcnicas escolhidas durante os
projetos. Trata-se de situaes que os operadores devero gerir, no futuro, seja no contexto de um funcionamento normal, seja para o suporteao
funcionamento (estoque, limpeza, entre outros), seja no contexto de incidentes. A anlise de situaes de referncia permite identificar
situaes [de ao] caractersticas [SACs] suscetveis de surgirem na instalao futura. [...] O recenseamento de [SACs] ser utilizado em todas
as fases [do processo de concepo]. (DANIELLOU, 2002, p. 31-32).
123
trabalhadores, que asseguram o bom funcionamento

da unidade. Dessa maneira, os pesquisadores
deveriam se interessar no s pelos problemas, mas
tambm pelas boas solues desenvolvidas em cada
plataforma (algumas criadas por iniciativas dos prprios
trabalhadores), para compartilhar essas informaes
com as demais unidades.
A terceira e ltima macroetapa, de anlise e
proposio dos planos de ao, era desencadeada a
partir dos resultados obtidos com os embarques, cujas
anlises e recomendaes compunham os relatrios
ergonmicos, entregues gerncia das plataformas em
terra, que os repassavam gerncia offshore.
Para finalizar a ltima macroetapa, foi realizado, com
as plataformas do primeiro ciclo, um workshop para a
apresentao dos resultados e melhores prticas, para
o qual foram convidadas as principais lideranas em
terra de cada plataforma. O propsito desse encontro
foi duplo: promover a integrao entre gerentes das
diversas plataformas, que passavam por situaes
semelhantes, e divulgar as boas prticas observadas
a bordo de cada uma delas.
A partir desta abordagem, a demanda inicial da
rea de SMS (Segurana, Meio ambiente e Sade)
da empresa de atender aos requisitos da legislao,
em particular da Norma Regulamentadora NR-1711
(BRASIL, 2007), que preconiza a realizao da AET
nas organizaes, foi redefinida. Seria preciso reverter
o crculo vicioso de acmulo de pendncias das
plataformas, para melhorar as condies de trabalho
e vida a bordo.
Por isso, para cada unidade, foram retraados os
processos histricos (encadeamento lgico-temporal)
que geraram a situao vigente. O delineamento das
suas origens, por meio da explicitao e da anlise
de determinados eventos marcantes, permitiu obter
pistas sobre como reverter este crculo vicioso ou,
ao menos, reduzir seus impactos negativos para os
trabalhadores e para a operao das plataformas.
O funcionamento real das plataformas:

entre prescrio e degradao
Todo trabalho est intimamente relacionado ao
tipo de estrutura fsica e organizacional de uma
empresa. A produo offshore no diferente.
Reconhecer a complexidade especfica das plataformas
condio prvia para qualquer interveno, pois

cada uma dessas unidades martimas se estrutura
internamente e organiza suas atividades no dia a dia
de forma singular. Essassingularidades determinam
e so determinadas pela histria de cada plataforma,
cujos traos significativos so definidos desde a sua
concepo, ou mesmo antes, caso se trate da converso
de uma antiga unidade de explorao ou de um navio.
A fora de trabalho a bordo, denominada POB (People
On Board Pessoas a Bordo), realiza suas atividades
em turnos de revezamento de 12 horas. As principais
atividades so realizadas pelas equipes de produo;
embarcao, que inclui movimentao de cargas, lastro
(para FPSOs12 e unidades semissubmersveis SS)
e cabotagem; manuteno principal, que abrange
instrumentao, eltrica, mecnica e automao;
manuteno complementar, que realiza tarefas de
pintura, servios de caldeiraria, limpeza industrial e
montagem de andaimes. H ainda hotelaria e atividades
de apoio, que auxiliam nas instalaes do casario, como
cozinha, refeitrio, paiis, enfermaria, lavanderia,
recepo, sala de rdio, sala de telecomunicaes,
camarotes e reas de lazer.
O trabalho offshore apresenta caractersticas
marcantes, tais como: a periculosidade, reconhecida
legalmente pela NR-1613; a complexidade, diretamente
relacionada imprevisibilidade do sistema de produo
e ao fato de os resultados de seus processos no serem
imediatamente perceptveis; o carter contnuo desses
processos e a atividade coletiva, ou seja, a necessidade
de haver aes simultneas e coordenadas de diversas
pessoas, atualmente, em tempo real, envolvendo equipes
onshore e offshore. Todas essas particularidades so
potencializadas pelo confinamento em alto mar, que,
em casos extremos, funciona como agravante dos riscos
inerentes s atividades realizadas (PORTO; FREITAS,
1997; FIGUEIREDO, 1998; FERREIRA, 2002).
Costuma-se pensar que os trabalhadores no se do
conta dos riscos intrnsecos s suas atividades, por
estarem habituados rotina em alto mar. Contudo,
essa viso insustentvel, sobretudo diante do
aumento da fiscalizao das condies de trabalho,
que abrangem segurana, sade e meio ambiente, to
em voga atualmente. Precisamente, por conviverem em
permanncia com o perigo, essas condies os obrigam,
por exemplo, ao mapeamento preliminar dos riscos
durante o processo de Permisses de Trabalho (PTs),
que ocorre antes da execuo de qualquer interveno
11
Conforme disposto na Lei n 6.514/77 Portaria n 3.751/90 (BRASIL, 1990), que estabelece a obrigatoriedade de as empresas realizarem a
Anlise Ergonmica do Trabalho e deterem relatrios tcnicos ergonmicos comprobatrios.
12
Floating, Production, Storage and Offloading Navio utilizado como unidade flutuante de armazenamento de petrleo e/ou gs natural, e transferncia
da produo para navios aliviadores.
13
O item 16.1 da NR-16 de 07/01/2015 enuncia que [...] so consideradas atividades e operaes perigosas as constantes dos Anexos nmeros 1 e 2
desta Norma Regulamentadora-NR (BRASIL, 2015a, p. 1).
124
de manuteno, ampliando a percepo de riscos e

vulnerabilidades potenciais da planta.
As condies prprias ao trabalho nas indstrias
de alto risco criam, assim, [...] um clima de fundo de
preocupao e de cuidados, que permeia tudo o que
se faz no trabalho, [...] de constante ateno e tenso
(FERREIRA, 2002, p. 66). Essa ateno permanente joga
a favor da segurana, sugerindo-se, aqui, a presena de
processos de regulao complexos que no se reduzem
confiabilidade tcnica e que so possveis graas
aos comportamentos de iniciativa dos trabalhadores
(DANIELLOU; SIMARD; BOISSIRES, 2013).
Os sistemas produtivos, na prtica, no so apenas
tecnolgicos, mas, tambm, sociais. Desse modo, os
acidentes resultam de uma combinao de falhas
tecnolgicas, humanas, gerenciais, organizacionais
e de inadequaes dos projetos, que se refletem nas
condies de trabalho (PERROW, 1984; WYNNE, 1987;
WISNER, 1994). Especialmente aps a ocorrncia de
grandes acidentes industriais, como em Three Mile
Island (1979), da fbrica de pesticidas em Bhopal (1984)
e de Chernobyl (1986), evidenciou-se que preciso
considerar os fatores humanos na confiabilidade
dos sistemas organizacionais, uma vez que o estudo
aprofundado dessas catstrofes permite compreender a
situao real dos trabalhadores nas situaes complexas
e perigosas (LEPLAT; TERSSAC, 1990; WISNER, 1994;
LLORY; MONTMAYEUL, 2014).
O modo de funcionamento das plataformas offshore,
em operao h 20 anos ou mais, prximo ao que se
caracterizou como Modo Degradado de Funcionamento
(MDF) (WISNER, 1989; KERBAL, 1990; DUARTE, 1994).
O MDF foi inicialmente explicado como consequncia
de processos incompletos de transferncia de tecnologia,
sendo caracterizado por incidentes constantes, que
requerem compensaes dos trabalhadores, visando a
manter a produo e controlar, tanto quanto possvel,
os riscos de acidentes. Sagar (1989, p. 3334)14 afirma
que as atividades compensatrias dos trabalhadores
representam sua [...] luta contnua contra as
anormalidades da produo, atravs de ajustes e
astcias utilizadas para combater a degradao. Existe,
assim, um equilbrio incerto entre a degradao e as
competncias dos trabalhadores, cuja negatividade ou
positividade, no que diz respeito s consequncias
em termos de segurana, resta ainda por estabelecer.
Desde que se evidenciou a diferena incontornvel

entre o prescrito e o real, diferena extensvel ao modo
nominal de funcionamento e ao funcionamento real,
certa degradao das instalaes , pode-se dizer,
seu modo normal de funcionamento. Como e onde,
ento, estabelecer os limites entre a obsolescncia
normal e uma degradao inaceitvel, que coloca
em risco a segurana das instalaes e das pessoas?
Como explicar que, mesmo em condies adversas,
essas plataformas apresentem menos acidentes do
que seria esperado para uma indstria de alto risco?
A comparao da condio atual aos padres e normas
pr-definidos o critrio adotado pelas certificadoras
e instituies fiscalizadoras. Isto equivale a submeter
o real ao crivo da prescrio, salvo as tolerncias
admitidas nas prprias normas, eleitas como valor
absoluto. Nesse sentido, a anlise da atividade em
situaes reais pode oferecer respostas e critrios
mais refinados e contextualizados, mais prximos
s condies reais de produo, sem que a segurana
seja relegada a um segundo plano. Este, porm, nada
mais que o credo geral da Anlise Ergonmica do
Trabalho (AET), que deve provar, em cada caso,
como reconciliar produo e segurana, e, no caso
em pauta, como diferenciar variabilidade normal de
modo degradado e inventividade dos trabalhadores
(hoje, dita proatividade) de gambiarras15 arriscadas.
No caso das plataformas estudadas, a origem dos
problemas de conservao est relacionada a diversos
fatores, como o envelhecimento das instalaes; a
defasagem decorrente da evoluo das normas e
recomendaes de segurana ao longo do ciclo de
vida; as demandas por intervenes de manuteno
superiores capacidade de execuo com os recursos
disponveis (sobretudo devido restrio de POB), e
a estratgia de continuidade e aumento da produo
sem paradas prolongadas para a manuteno em
estaleiros etc. (ROCHA, 2014).
O modo de funcionamento atual pode, assim, ter
origem no envelhecimento normal (obsolescncia
tcnica) das instalaes que, em muitos casos, tm
seu tempo de operao estendido para alm do prazo
da viabilidade econmica projetada. Com o mercado
favorvel, as plataformas mantm-se rentveis,
mesmo com custos operacionais elevados, o que
motiva estender sua operao para alm dos prazos
14
Traduo livre dos autores para: Cest une lutte continuelle contre leffondrement de la production par des ajustements et des astuces utiliss pour compenser
et combattre la dgradation.
15
Atualmente, nas grandes empresas, as invenes dos trabalhadores para assegurar a continuidade da produo so denominadas, eufemisticamente,
de solues tcnicas, como se a proscrio de se falar em gambiarras mudasse a natureza desses jeitinhos ou improvisaes, enquanto
solues informais e provisrias baseadas na experincia. Por isso, cabe diferenci-los das solues e/ou dispositivos tcnicos confeccionados
pelos prprios trabalhadores, que viabilizam o trabalho seguro e economicamente vivel, ainda que no tenham sido desenvolvidos segundo
os cnones da engenharia. A generalizao do termo pejorativo de gambiarra a todas as invenes dos operadores institui uma contraposio
que nega qualquer contedo tcnico s solues criadas pelos trabalhadores e refora o mito de que somente os engenheiros projetam seguindo
rigorosamente o mtodo cientfico.
125
previstos para retorno do investimento. Mesmo que

essas decises sejam tecnicamente fundadas, cria-se
uma defasagem entre a realidade atual das instalaes
e as exigncias legais, que mudam com a evoluo das
normas e recomendaes de projeto16 dessas unidades.
Alm disso, as origens do modo de funcionamento
atual das plataformas podem retroceder a decises nas
etapas iniciais de projeto e adaptaes de sistemas
e equipamentos (como a converso de navios em
FPSOs), que requerem mais manuteno para que se
mantenham operacionais, e na antecipao do incio
de produo, realizando start up prematuros, com
pendncias que poderiam ser eliminadas em estaleiro.
Nessas circunstncias, acaba-se criando um passivo de
demandas por intervenes de manuteno offshore
(tecnicamente denominado de backlog), que requerem
mais recursos e tempo, quando realizadas a bordo, e
que superior capacidade dos recursos disponveis,
sobretudo devido s restries de POB, que aparece,
assim, como principal gargalo para explicar a lgica
de priorizao das demandas (ROCHA, 2014).
De modo geral, independentemente de sua gnese,
o MDF manifesta-se em sintomas que j so bem
conhecidos pelos trabalhadores e tambm descritos na
literatura. As principais formas de perceber a degradao
so quando os sistemas de instrumentao automtica
ficam recorrentemente fora do ar, sensores deixam de
funcionar e o maquinrio utilizado em condies
distintas das definidas pelos fabricantes, os quais,
em alguns casos, so estrangeiros, o que implica na
inadequao do uso e na manuteno impossibilitada
ou negligenciada. Esses sintomas manifestam-se
tambm quando os recursos humanos so insuficientes
ou com baixa capacitao e experincia para operar
os sistemas, e h baixa qualidade dos produtos,
acidentes frequentes e patologias diversas (DUARTE,
1994; GOLDENSTEIN, 1997; PENTEADOetal., 1998).
Essessinais, quando bem analisados, revelam uma rede
complexa de inter-relaes e compensaes recprocas.
A avaliao dos efetivos, por exemplo, considera tambm
as atividades cognitivas e as estratgias de ao que
permitem controlar as variabilidades e dificuldades no
dia a dia da operao (DUARTE, 1994). Essa relao
tambm considerada nos projetos e adaptaes dos
postos e das condies de trabalho, especialmente
nas unidades mais antigas, cuja degradao mais
frequente (DUARTE; VIDAL, 2000).
No caso das plataformas, devido forte restrio de

espao, os sinais de degradao manifestam-se tambm
em outros sinais. Na mesma medida em que aumenta
o quantitativo de pessoas a bordo para a execuo das
aes de manuteno, tambm aumenta o embarque de
materiais, os quais, em algumas plataformas, acabam
sendo alocados para alm das reas de movimentao
de cargas, como as quadras de esportes. Esse fato
contribui para a diminuio da qualidade de vida a
bordo, com impacto negativo no ndice de satisfao
dos empregados; mas, ao mesmo tempo, se presta a
regular as necessidades de embarque dos materiais
que serviro melhoria das prprias instalaes.
Em algumas plataformas, mesmo que provisoriamente,
os espaos de convivncia e lazer foram transformados
em camarotes, para atender ao Anexo II da NR-3017,
enquanto no so realizados planos diretores de obras
civis nos casarios. Em outras unidades, h a utilizao
de contineres como camarotes (Mdulos Temporrios
de Acomodaes - MTAs), que tambm servem como
escritrios, com postos de trabalho administrativos
adaptados em espaos exguos. O impacto sobre
a qualidade de vida , nesses casos, mesmo que
temporariamente, imediatamente perceptvel, pois, na
vida offshore, o trabalho e a casa so dimenses
inseparveis. Por isso, a plataforma precisa oferecer
condies de conforto e habitabilidade que tornem o
perodo de isolamento em alto mar menos desgastante,
alm de resgatar, dentro das restries existentes,
algumas dimenses da vida em terra, como opes
de lazer e comunicao com a famlia (COSTA, 2014).
Esses sinais, relacionados operao ou vida a
bordo, ainda que impactantes primeira vista, talvez
mesmo por serem imediatamente visveis, no podem
levar a concluses diretas sobre a gravidade ou o grau
da degradao. Por isso, preferimos falar em termos
de modo de funcionamento atual. Nesse sentido, o
conceito de resilincia oferece um ponto de partida para
se recolocar a questo da degradao, ao relativizar a
condio atual de um sistema, cujo funcionamento
analisado em termos relacionais. Como definido por
autores dessa abordagem (HOLLNAGEL; WOODS,
2006; WEICK; SUTCLIFFE, 2007), as Organizaes
de Alta Confiabilidade (OAC18) praticam a segurana
como uma capacidade intrnseca, o que as torna
resilientes, ou seja, capazes de acomodar degradaes
16
Muitas recomendaes hoje existentes foram publicadas em normas e/ou atualizadas posteriormente construo dessas instalaes, como,
por exemplo, o Anexo II da NR-30 (BRASIL, 2015b), para o caso de plataformas e instalaes de apoio, que trata de aspectos relacionados
segurana e sade no trabalho aquavirio, publicado em 2010 e atualizado em 2011; a NR-34 (BRASIL, 2014a), relativa s condies e ao meio
ambiente de trabalho na indstria da construo e reparao naval, de janeiro de 2011, atualizada em 2014; e a NR-35 (BRASIL, 2014b), relativa
ao trabalho em altura, publicada em 2012 e atualizada em 2014.
17
O item 10.5.1.2 do Anexo II, da NR-30 de 20/01/2011 enuncia que [...] o camarote no pode acomodar mais do que quatro pessoas e a rea
disponvel no pode ser inferior a 3,6 m por pessoa (BRASIL, 2015b, p. 11).
18
Em ingls, High-Reliability Organizations (HRO), termo cunhado por Gene I. Rochlin, Todd R. La Porte e Karlene H. Roberts (ROCHLIN; LA PORTE;
ROBERTS, 1998).
126
parciais de seu estado, sem perda significativa de seu

desempenho em termos de produo e segurana.
Entretanto, preciso refletir sobre as condies nas
quais possvel ser resiliente. Uma das dificuldades
para a melhoria dessas condies o adequado
reconhecimento das anormalidades normais, ou
seja, quando os funcionamentos anormais passam
a ser vistos como normais e a noo de integridade
e manuteno passam a ser violadas no dia a dia,
processo denominado por Vaughan (1997, 2004) de
normalizao do desvio. Essa questo caracteriza
um problema de gesto dos riscos, cuja minimizao
de sua importncia e de seus impactos tende a gerar
consequncias cada vez mais graves, como os acidentes
com vtimas registrados nas ltimas dcadas (PORTO;
FREITAS, 1997; WYNNE, 1988 apud FIGUEIREDO,
1998).
No fcil, contudo, tirar concluses ou fazer
ilaes entre esses acidentes e o funcionamento de
plataformas offshore, sendo necessrio estabelecer
gradaes entre um modo degradado de funcionamento
tpico, que levou a acidentes graves (como no caso de
Bhopal), e deterioraes que no afetam a confiabilidade
operacional. Todavia, reconhecidos os sintomas
(alguns facilmente perceptveis, como corroso de
pisos e guarda-corpos, vedaes de vazamentos em
tubulaes), no se pode concluir que se trata de
um MDF.
Com a ao do tempo nas plataformas que
funcionam alm da sua vida econmica projetada
para 20 a 25 anos, torna-se necessrio implementar
programas de integridade e modernizao das
instalaes, ocasio oportuna para a realizao de
estudos ergonmicos integrados s transformaes
dessas unidades, contribuindo tanto para melhorar a
qualidade de vida quanto para manter a confiabilidade
operacional.
A ao ergonmica no tempo e no
espao: a metodologia padro e os
diagnsticos rpidos em ergonomia
O trabalho est no cerne da relao entre o
homem e a organizao. As tarefas so as diretrizes
de trabalho pr-fixadas prescritas e indispensveis
aos operadores, pois possibilitam a execuo de
suas atividades e o alcance, nas condies reais, dos
resultados pretendidos. Porm, como sempre existe
uma distncia entre o prescrito e o real, entre o que
pedido e o que feito, necessrio descrever as
estratgias usadas pelos operadores para a execuo
do que demandado, entre as quais adaptaes e
improvisaes que, muitas vezes, so vistas de forma
negativa. De modo geral, a ergonomia mostra que os
usurios adaptam os artefatos durante o uso, o que s

pode ser percebido por meio de anlises detalhadas
no campo, que revelam o que escapa s descries
genricas fornecidas pelas prescries. A partir das
observaes, dos acompanhamentos das atividades
e das verbalizaes em autoconfrontao, podem-se
aprofundar os conhecimentos sobre a organizao
real do trabalho (GURINetal., 1997; DANIELLOU,
2002; HUBAULT, 2004; DANIELLOU; BGUIN, 2007).
A subestimao da realidade do trabalho pode
conduzir existncia de elevado nmero de equipamentos
abandonados, subutilizados ou em condio degradada,
e alta frequncia de interrupes no planejadas, em
detrimento de manutenes preventivas. Alm disso,
pode conduzir ao enfraquecimento das relaes de
trabalho, marcadas pela existncia de uma organizao
do trabalho anacrnica (KERBAL, 1990). O objetivo
da ida ao campo compreender as demandas de
transformao do ponto de vista do usurio, com base
na sua experincia em situaes tpicas de trabalho,
gerando, a partir da, processos de mudanas e de
inovao (BGUIN, 2008).
Nesse aspecto, as anlises ergonmicas, construdas
a partir do acompanhamento das atividades realizadas
pelos trabalhadores nas plataformas, contribuem para
o reconhecimento das condies existentes e tambm
para que sejam evidenciadas as estratgias utilizadas
diante das dificuldades encontradas, bem como as
oportunidades gerais de melhoria.
Contudo, devido s restries de POB, as anlises
ergonmicas a bordo so dificultadas pelas limitaes
quanto ao nmero de dias e quantidade de embarques,
ao tamanho e complexidade da plataforma, ao
nmero de pesquisadores e logstica de transporte
de pessoas de terra para as unidades. Sem dvida,
preciso estar junto aos trabalhadores para compreender,
resgatando sua experincia em ao, as dificuldades
que enfrentam. Mas, durante quanto tempo? Como
a durao das observaes de campo influencia a
qualidade do conhecimento que se produz sobre a
atividade de trabalho e suas condies? possvel
economizar tempo (e recursos especializados) sem
perder a profundidade das descries das situaes de
trabalho, condio para formular recomendaes de
transformao efetivas? Essas so as questes com as
quais nos defrontamos diante da demanda de realizar
avaliaes ergonmicas em diferentes plataformas
operando nas costas brasileiras.
Com sua metodologia padro de Anlise Ergonmica
do Trabalho (AET) e interveno (sistematizada
inicialmente em GURINetal., 1997; em uma verso
mais atual, conforme FALZON, 2007), a ergonomia,
apoiada na anlise sistemtica da atividade em situaes
reais, j deu provas suficientes de sua capacidade de
fazer diagnsticos aprofundados sobre as relaes
127
trabalho-sade-desempenho e, assim, contribuir para

promover transformaes significativas das situaes
de trabalho, sobretudo quando atua na fase de projeto
(ergonomia de concepo).
No entanto, as anlises das atividades desenvolvidas
podem requerer vrios dias, sendo tanto mais longas
quanto maior a diversidade de atividades e situaes de
trabalho. A durao das anlises ergonmicas depende,
assim, das caractersticas da prpria atividade que se
quer conhecer, ou seja, a metodologia de anlise se ajusta
s peculiaridades espaciais e temporais das situaes
reais: o observador, diretamente ou por meio de suas
tcnicas de observao, deve acompanhar a atividade
se desenrolando no espao e no tempo, descrevendo
lugares e momentos significativos19. Estando sujeitas
s condies no controladas das situaes naturais
de trabalho, as anlises ergonmicas acomodam-se ao
tempo e ao lugar da atividade. No entanto, a durao
relativamente longa das anlises ergonmicas tem sido
objeto de crticas, revelando-se como uma limitao
que impede sua utilizao em grande escala, quando se
colocam demandas que exigem, por exemplo, avaliar
as condies de trabalho em um ramo de produo
considerado prioritrio.
Por outro lado, para atender s exigncias legais,
algumas empresas, independentemente do seu porte,
solicitam anlises ergonmicas de todos os postos
de trabalho, que podem chegar, no caso de grandes
corporaes, a alguns milhares de trabalhadores. A
durao de uma interveno, ou da etapa de anlise,
se torna ainda mais crtica no presente caso da
fiscalizao das plataformas brasileiras, que acumularam
demandas a serem atendidas em um curto perodo
de tempo, devido s exigncias impostas pelos rgos
de fiscalizao.
Assim, as anlises ergonmicas deveriam ser
realizadas em poucos dias de embarque, principal
restrio das plataformas, mas produzindo relatrios
suficientemente fundamentados para orientar a
elaborao de programas de ao para cada unidade.
Responder a essas demandas, nas condies em que
elas se apresentaram, exigiu repensar as condies
e possibilidades de diagnsticos rpidos em
ergonomia. Se as intervenes ergonmicas devem
produzir um conhecimento da atividade de trabalho
a bordo, para apoiar as transformaes futuras, como
anlises ergonmicas realizadas a partir de dados
obtidos em poucos dias de observao podem gerar
esse conhecimento aprofundado? Como a anlise
das atividades realizadas pelos trabalhadores e os

relatrios decorrentes delas podem efetivamente
contribuir para a transformao das condies de
trabalho a bordo? Como, superar o MDF condio
supostamente revelada pelas fiscalizaes como modo
atual de operao das unidades , ou seja, produzir
mudanas efetivas e no apenas fazer de conta para
satisfazer determinaes legais?
Mtodos de avaliao estruturados, como
checklists, so bastante difundidos e utilizados devido
a simplicidade e rapidez de aplicao. Os Pontos de
Verificao Ergonmica (PVE) (INTERNATIONAL
LABOUR OFFICE; INTERNATIONAL ERGONOMICS
ASSOCIATION, 2010), desenvolvidos para uso em
pequenas empresas, e o OWAS (Ovako Working
Posture Analysis System)20 (CARDOSO JUNIOR, 2006),
ferramenta de anlise postural, so mtodos que
podem ser combinados AET. Alm destes, h outros
mtodos mais especficos, para mensuraes de carga
e potencial de ocorrncia de leses, sem analisar o
contexto (a abrangncia) em que so desenvolvidas
as atividades, como o RULA (Rapid Upper Lim
Assessment) (MCATAMNEY; CORLETT, 1993) e o
do NIOSH (National Institute for Ocupational Safety
and Health) (AGAHNEJAD, 2011). No trataremos,
aqui, desses mtodos, que esto mais distantes da
AET, embora a necessidade de rapidez tambm se
coloque, sem, contudo, passar pela simplificao
ou adequao a finalidades especficas, nas quais se
perdem as relaes entre atividade e contexto.
No campo da ergonomia da atividade, os principais
relatos sobre os diagnsticos curtos (diagnostic court)
so sobre as experincias da ANACT francesa (Agence
Nationale pour lAmlioration des Conditions de Travail
Agncia Nacional de Melhoria das Condies de
Trabalho) e de suas Aes Regionais (ARACTs Actions
Rgionales pour lAmlioration des Conditions de
Travail), que, entre os anos de 1990 e 1993, realizaram
de forma gratuita, como uma ajuda ao governo francs,
mais de 1.400 diagnsticos em pequenas e mdias
empresas. poca, uma equipe, em apenas cinco
dias, focava sua anlise nas situaes de trabalho e
suas consequncias, a fim de revelar os principais
problemas enfrentados pela empresa, procurando
abrir um espao para debater e negociar melhorias das
condies de trabalho. O objetivo dos diagnsticos era
colocar essas empresas em movimento, em pequenos
passos, ao promover o entendimento das condies de
trabalho e os desafios de eventuais modificaes da
19
Evidentemente, nenhuma descrio pode se pretender exaustiva, descrevendo todos os indexadores espaotemporais da atividade, menos
ainda dar conta da experincia vivida do trabalhador observado. O recorte orientado pela demanda, ou seja, pelo problema que se quer
resolver, permite delimitar o campo da anlise, de forma a atender a esses critrios de pertinncia situacional e experiencial sem empobrecer
as descries da atividade.
20
Foi desenvolvido em meados dos anos 1970 pelo grupo siderrgico Finlands OVAKO OY, em parceria com o Instituto Finlands de Sade
Ocupacional (CARDOSO JUNIOR, 2006).
128
organizao e do contedo do trabalho, nos domnios

das condies e da durao do trabalho, do emprego
e da formao (DELTOR; GURIN, 1994; VINCENTI,
1994; SILVA, 2007).
Vincenti (1994), por meio da anlise aprofundada
de 21 casos, salientou que o comportamento estratgico
da equipe fundamental para realizar o percurso de
analisar a demanda, elaborar o diagnstico e colocar
em movimento a empresa. Isto , a estratgia de ao
deve ser construda a partir da demanda central, o
que determinante para a identificao do que se
pode alcanar com o diagnstico rpido. Contudo, o
principal risco dessa construo que o diagnstico
deve ser aplicado como uma interveno ergonmica,
no que tange ao seu planejamento, estruturao e
forma de conduo, mas no pretende ser propriamente
uma interveno em miniatura, na qual os mtodos
habituais duram o tempo que for necessrio ao,
especialmente observao. Desse modo, configura
um grande desafio reconhecer a fragilidade da
compreenso do problema e a necessidade de seu
aprofundamento posterior (DELTOR; GURIN, 1994;
SILVA, 2007; COSTA, 2014).
A principal vantagem de aplicao de MDRs
a devoluo dos resultados aos atores sociais mais
rapidamente. Todavia, h dificuldade em apreender
objetivamente os efeitos do diagnstico rpido por
duas razes. Primeiro, pelo prazo que decorre entre as
auditorias e a implementao das recomendaes, pois
nem sempre os resultados so imediatos e podem ser
percebidos em curto prazo. Alm disso, dificilmente
se consegue retornar empresa para fazer uma nova
avaliao, com base na anterior (BOUTTERIN, 1994;
VINCENTI, 1994). Reconhecidas essas limitaes, as
MDRs podem ser, como veremos, um instrumento
eficaz para a construo de aes estratgicas em
ergonomia.
Os resultados da MDR desenvolvida

para plataformas de petrleo
Essa experincia de desenvolvimento de uma MDR,
ainda em processo de aperfeioamento, foi suficiente
para perceber sua dupla eficcia: permite evidenciar
alguns princpios gerais, que ajudam a identificar de
forma sistemtica situaes especficas que devem
ser melhoradas, mas tambm permite compreender
processos mais amplos que levaram ao acmulo de
pendncias e condies ergonomicamente inadequadas.
Ter uma avaliao global, que v alm da identificao
de situaes crticas especficas, importante para
explicar como e por que essas condies foram geradas

e, em consequncia, que estratgia adotar para sua
soluo de forma mais definitiva.
Com efeito, boa parte das situaes identificadas
e apresentadas em relatrios especficos de cada
plataforma foi revelada por tcnicas que configuram
uma metodologia rpida de avaliao ergonmica,
em especial visitas guiadas e entrevistas com
trabalhadores experientes e que ocupam posieschave
na equipe embarcada. Mesmo observaes de curta
durao (de trs a cinco dias a bordo), utilizando
esta abordagem, permitiram evidenciar uma grande
quantidade de inadequaes ergonmicas, graas
experincia acumulada pelas diversas equipes da
plataforma manuteno, operao, embarcao,
facilidades, terceirizados, entre outras , mas tambm
pela experincia que vai sendo acumulada pela equipe
de ergonomistas21.
Isso significa que a maior parte dos problemas j
conhecida, seja pela equipe embarcada, seja porque os
ergonomistas j os conheciam de outras plataformas.
As visitas guiadas e as entrevistas complementaram
os registros formais com uma srie de problemas que
no so registrados ou por no serem prioritrios ou
porque passaram a ser considerados normais (sobre
a normalizao de riscos, ver VAUGHAN, 1997).
O fato de a maior parte dos problemas j ser
conhecida coloca questes de natureza mais geral, no
mais sobre o diagnstico especfico, mas sim sobre o
processo de acumulao de pendncias ergonmicas,
que configuram certo grau de degradao do sistema,
que oscila entre dois extremos: de alteraes mais
andinas a deterioraes que podem comprometer a
confiabilidade do sistema. Essa ampla paleta, perceptvel
apenas quando a anlise vai alm da aparncia imediata
do estado das instalaes, nos levou a reinterrogar o
conceito de modo degradado de funcionamento,
de modo a considerar as gradaes das deterioraes
quanto ao potencial de risco.
Revisitando o conceito de Modo

Degradado de Funcionamento (MDF)
Avaliaes polarizadas entre funcionamento normal
e funcionamento degradado obscurecem uma ampla
gama de estados intermedirios que, na realidade,
constituem as formas de existncias efetivas, desde
que se reconheceu que nenhum equipamento opera
em sua condio nominal, estando sempre abaixo
ou acima dessa condio que serve apenas como
21
A importncia da experincia da equipe de ergonomistas para assegurar a eficcia da MDR nos foi assinalada por Jacques Duraffourg, em uma de
suas visitas ao Brasil, comentando as experincias, nem sempre bem-sucedidas, da ANACT francesa; essa informao, valiosa, que no aparece
nos textos relatando o mtodo e os resultados das intervenes.
129
prescrio inicial de projeto. Essas alteraes em

relao ao estado nominal de funcionamento podem
afetar o desempenho do sistema tambm de forma
positiva, embora sejam os aspectos negativos os mais
enfatizados pelo conceito de MDF.
Necessrio considerar que o desempenho global
multicritrio e um desempenho em termos de
produo pode ser melhorado em detrimento da vida
til do equipamento, da qualidade ou da segurana.
Isso torna mais complexa a avaliao do MDF, por se
tratarem de critrios heterogneos, com valoraes e
tempos de manifestao diferentes (efeitos de curto
ou longo prazo), e probabilidades de ocorrncia bem
discrepantes, que vo da certeza da produo imediata
possibilidade longnqua de uma falha.
Aqui, as reflexes de Canguilhem (2002) sobre o
normal e o patolgico so de grande valia para nos
ajudar a compreender essas nuances da degradao e de
sua valorao. A doena no uma variao negativa
da dimenso da sade; ela uma nova dimenso da
vida, ou seja, uma realidade com a qual preciso
equilibrar-se e adaptar-se. Somente existe doena
quando o indivduo incapaz de instituir outras
normas de vida condizentes com sua condio atual.
Quando, portanto, perde sua capacidade normativa.
Demodo anlogo,
[...] se as indstrias forem pensadas como organismos
vivos e dinmicos, assim como o corpo humano, o
Modo Degradado de Funcionamento, em certos casos,
pode ser visto como um modo de operao com o
qual preciso conviver e cuja magnitude ainda resta
a estabelecer. (COSTA, 2014, p. 36).
Se o normal no pode mais ser visto como um ideal,

do qual estamos mais ou menos distanciados, como
definir modos de funcionamento aceitveis ou razoveis?
Por outro lado, isso tambm remete necessidade de
se compreender esses processos de degradao de
modo mais amplo: se esses problemas so evidentes,
j conhecidos e alguns formalmente registrados como
demandas recorrentes de manuteno (que apenas
alimentam o backlog, at serem esquecidas), por
que no se consegue resolv-los e reverter a tendncia
de aumento da degradao?
Como toda analogia, o modelo do organismo revela,
aqui, seus limites. Se a vida segue de modo inexorvel
suas leis biolgicas, indiferentes s normas sociais, os
padres de funcionamento aceitveis das unidades de
produo dependem, no essencial, de determinaes
sociais de custo, segurana, conforto, etc., que so
objeto de debates entre os homens. Essas questes
remetem, assim, a determinaes sociais mais gerais,
que permitem esclarecer os processos de gnese
dos modos degradados, alm de caracterizao de
estados determinados. preciso reconstituir o filme,
a narrativa que d sentido fotografia instantnea,
130
como uma imagem tcnica que pode ser interpretada

de diversas formas (FLUSSER, 2011). Repetimos, em
cada plataforma, a etnografia histrica que Vaughan
(2004) fez no caso da Challenger, com bem menos
profundidade, mas procurando resgatar eventos que
marcaram sua trajetria.
Nesse sentido, essas avaliaes iniciais resultantes da
MDR permitiram elaborar alguns princpios explicativos
mais gerais, que devem integrar uma metodologia de
avaliao ergonmica de plataformas em operao,
para alm do levantamento de inadequaes pontuais
(COSTA, 2014, p. 159-160):
1. A histria de cada plataforma, do projeto
operao atual, permite compreender como
so definidas prioridades e por que existem
pendncias que ainda no puderam ser resolvidas;
2. Opes de projeto, como o aproveitamento de
equipamentos e das instalaes de um antigo
navio, no caso das FPSOs, ou a converso de
sondas de perfurao em unidades SS , podem
gerar problemas crnicos de manuteno com
forte impacto no POB, impedindo ou atrasando
o atendimento a outras demandas menos
prioritrias;
3. Uma plataforma (como qualquer outra instalao
industrial) uma entidade dinmica, que no
apenas envelhece como tambm apresenta
melhorias que as equipes vo desenvolvendo
com o passar dos anos. Assim, a metodologia
deve recuperar tanto as situaes inadequadas
como as boas solues;
4. A autonomia das equipes de cada plataforma,
para estabelecer prioridades e um programa de
manuteno que contemple todas as pendncias,
limitada por uma srie de interferncias
que fogem ao seu controle e que reduzem a
disponibilidade de recursos, sobretudo em
funo do limite do POB:
a. Aes do PCM (Planejamento, Construo
e Montagem), algumas das quais herdadas
desde a fase de construo;
b. Opes de projeto que geram dificuldades
operacionais e problemas crnicos;
c. Programas especiais, decididos por instncias
superiores, internas e externas (corporativo,
organismos de fiscalizao e certificao,
entre outros), que alteram prioridades
ou restringem recursos (inclusive POB).
Programas como o de integridade podem
favorecer as melhorias, mas tambm podem
gerar atrasos de outras aes necessrias;
d. Dificuldade na coordenao entre funes

diversas, onshore e offshore (suprimentos,
logstica, programao de embarque, liberao
de PTs,), pode gerar atrasos para execuo
dos servios de manuteno e integridade
que visam correo das inadequaes;
Apresentamos a seguir um exemplo que nos levou
a essas avaliaes de natureza mais geral. Em uma das
plataformas visitadas, foi feita a opo de manter, aps
a converso do navio em FPSO, o sistema de gerao
de energia principal (formado por caldeira) e tambm
o auxiliar (por gerador). Por volta de dois anos aps o
incio da operao, a caldeira apresentou problemas
operacionais e parou de funcionar; recorreu-se, ento,
ao gerador auxiliar original que, na poca, tambm
no funcionou. Para suprir a demanda de energia da
plataforma, at que um novo sistema de gerao fosse
instalado, foi necessrio embarcar outros geradores
auxiliares.
A instalao deste novo sistema foi realizada offshore
e durou cerca de seis anos, registrando picos de at
70 trabalhadores dedicados a essa atividade (cerca
de 40% da capacidade da plataforma). Deacordo
com relatos, durante esse tempo, por falta de vagas
suficientes para atender a todas as demandas da
unidade, foi necessrio priorizar algumas atividades
em detrimento de outras e, portanto, vrias demandas,
como o tratamento mecnico e a pintura, foram
suspensas. A consequncia, ento, foi o desvio de um
contingente que deveria estar executando obras voltadas
para a manuteno da integridade da plataforma, o
que certamente contribuiu para gerar um passivo de
manuteno, anos depois (ROCHA, 2014).
Essa anlise histrica , talvez, mais importante
que a identificao de inadequaes especficas,
sobretudo porque a maioria delas j era conhecida.
Ela esclarece o processo singular de acmulo de
pendncias ergonmicas e permite implementar uma
estratgia ao mesmo tempo global (por exemplo, o flotel
ou Unidade de Manuteno e Segurana UMS22) e
especfica para cada plataforma, de modo a aumentar
a autonomia da equipe embarcada para gerenciar
prioridades (COSTA, 2014).
Para observadores externos, os diagnsticos realizados
nessas plataformas podem sugerir que elas estejam
operando em condies de risco. Como acontece aps
cada acidente, eventuais pendncias so reveladas na
investigao, sendo aventadas possveis relaes com a
cadeia de eventos que produziu o acidente. Na verdade,
constatar certa degradao no sistema de produo
fcil e mesmo inevitvel, tendo em vista que seu estado

de funcionamento atual sempre diferente do estado
nominal; o difcil estabelecer uma relao causal
entre essas condies mais ou menos degradadas e o
evento ocorrido. Alm de pecarem por serem relatos
retrospectivos, quanto cadeia de eventos que levou
ao acidente, por fora do j acontecido, dos eventos
mais evidentes, os profetas dos fatos acontecidos se
limitam a constatar uma srie de eventos sem analisar
as relaes de determinao que existem entre estes,
como se a simples presena de um fato fosse razo
suficiente para esse fato atuar como causa.
O conceito modo degradado de funcionamento,
devido valorao negativa que acompanha o termo
degradao, pode ser interpretado como assumir
riscos desnecessrios, como se um sistema pudesse
ser mantido sempre em um estado ideal. Assim como
um trabalhador se cansa durante o trabalho, o modo
degradado de uma instalao o seu funcionamento
normal, que no se define por um ponto esttico ou
ideal (e idealizado), mas sim por um processo em
permanente transformao, que pode tanto se degradar
como, em certos aspectos, melhorar.
Como o projeto continua no uso, a instalao
em operao j no a mesma idealizada no projeto
pelo funcionamento nominal. O importante no
constatar alguma inadequao ergonmica, mas sim
se o sistema consegue se recuperar adequadamente
para operar sempre em estado de funcionamento
seguro. Parte desses processos evolutivos depende
da capacidade das equipes que conseguem, at certo
ponto, compensar deficincias das instalaes. Essa
condio torna-se preocupante quando os processos
de regulao sociotcnica entram em crculos viciosos
entre demandas crescentes de manuteno e os
consequentes aumentos da ocupao de recursos
(homens-hora, materiais e POB), mudanas de
prioridades, aumento das demandas em espera e assim
por diante, evoluindo em direo a uma degradao
permanente e no controlada.
Consideraes finais: para que servem

as MDRs?
Metodologias de avaliao rpida em ergonomia
ainda so pouco sistematizadas e as tentativas de
utilizao tm sido malsucedidas, por criarem padres de
observao demasiadamente fechados (como checklists)
ou por pretenderem, com essa formalizao, substituir
a experincia de ergonomistas sniores. Autilizao de
22
As Unidades de Manuteno e Segurana so plataformas de servio, que se conectam s unidades de produo, evitando a parada de produo
e seu deslocamento at os estaleiros. Sua principal caracterstica disponibilizar alojamentos para as equipes que atuam nas revitalizaes,
funcionando como um navio-hotel (flotel) e ampliando o POB durante o dia. Em termos estratgicos, permite prolongar a viabilidade econmica
projetada de plataformas de produo e manter a produo estvel.
131
roteiros mais abertos tem a vantagem de se fundamentar

em avaliaes anteriores e, ao mesmo tempo, se abrir
s especificidades locais, enriquecendose tambm
da experincia dos trabalhadores. Assim, abrevia-se
o tempo de observao, sem perder em amplitude
das condies observadas ou diminuir a importncia
das inadequaes.
A anlise de diversas instalaes offshore, mesmo
em curto espao de tempo, permitiu fazer um
levantamento sistemtico das condies de trabalho e
de vida a bordo, e gerar recomendaes para elaborar
programas de ergonomia, contribuindo, inclusive, para
a confiabilidade operacional. A preparao prvia para
os embarques, baseada na experincia acumulada da
equipe de ergonomia, dos trabalhadores de terra e dos
embarcados foi a condio necessria para a eficcia
dessa metodologia de diagnstico rpido em ergonomia.
A contribuio da AET, nesse caso, foi possvel
graas identificao de um novo foco de anlise: a
histria que gerou o modo de funcionamento atual.
Sem produzir conhecimentos aprofundados sobre
cada situao de trabalho ou inadequao ergonmica
observada, as dezenas de casos repertoriados, analisados
em conjunto, permitiram caracterizar a dinmica que
levou ao modo atual de degradao. Uma atuao
localizada e breve forneceu elementos para desenvolver
um modelo de anlise que sintetiza trs temporalidades:
(1) a natureza crnica das inadequaes (quase sempre
bem conhecidas); que (2) se acumulam em um dado
instante (ou sincronicamente), e que (3) se explicam por
um processo diacrnico (ou propriamente histrico).
A histria da plataforma foi, ento, a chave para
compreender seu estado atual de funcionamento,
resultante da gesto de demandas de manuteno
que aparecem ao longo de sua vida operacional,
com priorizaes condicionadas por caractersticas
herdadas de decises tomadas desde o projeto
conceitual, passando por eventos marcantes nas
etapas de fabricao e de explorao.
Essa metodologia no substitui a anlise aprofundada
da atividade, indispensvel para suportar a construo
de solues detalhadas e implementar melhorias em
relao ao funcionamento atual de uma unidade.
Entretanto, se mostrou efetiva para alavancar a
restaurao de condies de funcionamento normal,
ou seja, para criar uma tendncia contrria aos
processos de degradao e, sobretudo, contribuir para
recolocar a operao e a manuteno da plataforma
sob o controle das equipes embarcadas, alimentando
o crculo virtuoso da confiabilidade operacional.
Algumas melhorias das condies de trabalho e
aes de reduo do funcionamento degradado das
plataformas podem ser executadas de forma simples
e, em princpio, rpida. Outras demandam uma
implementao mais demorada, seja por necessidade
132
de uma anlise mais aprofundada da situao de

trabalho e dos recursos fsicos e humanos envolvidos,
para que se construa uma soluo, seja por envolver a
mobilizao de maiores recursos, tais como mudanas
de tecnologia ou paradas/substituies de equipamentos.
Em funo disso, nas anlises realizadas, optou-se
pela organizao das recomendaes em dois tipos:
melhorias que podem ser implementadas em curto prazo
e as que podem ser implementadas em mdio/longo
prazos. Entretanto, duas aes parecem ser vitais para
garantir a execuo das mudanas propostas:
Integr-las aos programas e aes institucionais
de SMS, de modo que as melhorias no
concorram com o dia a dia operacional,
levando-se em considerao o planejamento
e as possibilidades de realizao de obras a
bordo, alm da urgncia de aspectos que devem
ser priorizados, principalmente quando estes
esto relacionados segurana da operao;
Instituir comisses embarcadas, para cada
unidade de produo, que acompanhem e
auxiliem no andamento da implementao
das recomendaes ergonmicas, como forma
de assegurar a realizao dos programas de
ao sob o controle das equipes offshore, por
exemplo, executando parte do planejamento
e da solicitao de materiais necessrios para
as revitalizaes. Essas aes de apoio so
consideradas essenciais pelo POB, e devem
ser formalizadas com recursos devidamente
alocados, haja vista que o foco das equipes
das unidades mant-las operacionais, o que
j toma grande parte de seu tempo a bordo.
A abordagem desenvolvida buscou ainda recuperar
parte da experincia acumulada pelas equipes
embarcadas, sistematizadas nas histrias repertoriadas
e nas iniciativas de melhoria empreendidas pelos
prprios trabalhadores. Isso sugere que as solues
para os problemas desses sistemas tcnicos podem
estar dentro deles mesmos, com as equipes embarcadas,
que conhecem o funcionamento real das unidades.
Contudo, preciso dar-lhes voz e oportunidade de
compartilhar suas ideias, opinies e competncias,
criando uma rede de iniciativas de melhoria. Esse
um dos caminhos que pode ser seguido para tentar
reverter a situao atual e para tornar os trabalhadores
sujeitos das aes de melhoria.
Para alm de reagir a uma determinao legal ou s
autuaes, a MDR coloca em evidncia a necessidade
de se compreenderem as dimenses estratgicas pelas
quais passa a reverso do processo de degradao, a
fim de instaurar um processo contnuo de melhorias
das condies de trabalho e de vida nas plataformas.
Somente assim as avaliaes ergonmicas deixaro
de ser consideradas apenas como mais uma cobrana

para as lideranas, em meio ao complexo dia a dia da
gesto das unidades. Nesse sentido, preciso pensar
em novas estratgias de manuteno e de recuperao
da confiabilidade dos sistemas e dispositivos tcnicos,
visando a reverter o crculo vicioso do acmulo de
pendncias, que pode levar a um estado de degradao
no controlvel.
A efetividade dos mtodos rpidos parece-nos,
assim, no generalizvel quanto ao seu desenho
possvel e quanto ao contedo que podem gerar,
caractersticas estas que dependem do contexto da
interveno. O certo que, em qualquer caso, como
estudos sobre competncias nos ensinam, s se pode
ganhar tempo sem perder qualidade quando existe
uma experincia acumulada a ser capitalizada em
uma nova situao. Entretanto, essa passagem entre
experincia e anlise rpidas no direta, nem evidente.
Alm dos desenhos especficos que dependem de
cada demanda, necessrio considerar que ajustes
so aceitveis e possveis para economizar tempo,
sem perda de qualidade.
Uma condio necessria deve ser a distino
entre degradao normal e degradao anormal, que
podem ser analisadas em termos de diferenciaes
entre relaes de produo contingentes e relaes de
produo necessrias. No primeiro caso, trata-se de
determinaes histrico-sociais que, momentaneamente,
obrigam a privilegiar a produo em relao
segurana, fazendo com que a confiabilidade dos
sistemas de produo seja regulada em nvel inferior
ao que a experincia coletiva dos homens produtores

poderia atingir. Nesse caso, se encaixam decises
que determinam start up prematuros, a fim de se
atingirem metas de produo definidas segundo
critrios exclusivamente econmicos. Por outro lado,
nem toda adaptao advm de imposies econmicas,
mas demonstram a inteligncia dos trabalhadores para
lidar com a realidade que escapa ao que sabemos e
dominamos. No se pode trabalhar sem assumir certos
riscos. Essanegociao entre produo e segurana
permanente, insupervel e, portanto, necessria.
Finalmente, a MDR desenvolvida teve como objetivo
no somente repertoriar inadequaes de situaes
especficas, mas sim, a partir delas, compreender o
processo que as gerou em tal proporo. Se a durao
das observaes sobre as quais se funda o diagnstico
curta, o horizonte deve ser ampliado, comeando
por considerar decises tomadas desde o projeto de
base. Dessa forma, esse o principal ganho dessa
experincia: um processo crnico de degradao pode
ser revertido a partir de diagnsticos rpidos, que
possibilitem uma viso das singularidades de cada
unidade de produo, narradas em uma histria, que
permita colocar a empresa em movimento para debater
sobre as mudanas e aes estratgicas necessrias
inflexo de uma dada trajetria. Talvez, aqui, esteja uma
das possibilidades de ampliar a preveno de acidentes
que seguem caminhos imprevisveis, eliminando as
falhas latentes e sua propagao catastrfica, que
alguns, como Perrow (1984), consideram inevitveis.
Contribuies de autoria
Os autores contriburam igualmente no desenvolvimento do projeto de pesquisa e na elaborao deste artigo.
Referncias
AGAHNEJAD, P. Anlise ergonmica no posto de
trabalho numa linha de produo utilizando mtodo
NIOSH: um estudo de caso no polo industrial de
Manaus. 2011. 92 p. Dissertao (Mestrado em
Engenharia Eltrica)-Universidade Federal do Par,
Par, 2011. Disponvel em: <http://www.itegam.org.br/
upload/pdf/dissert_payman.pdf>. Acesso em: 13 dez.
2013.
ANDERSON, M.; DENKL, M. The Heinrich
accident triangle: too simplistic a model for
HSE management in the 21st century? In: SPE
INTERNATIONAL CONFERENCE ON HEALTH,
SAFETY AND ENVIRONMENT IN OIL AND GAS
EXPLORATION AND PRODUCTION, 2010, Rio de
Janeiro. Proceedings... Dallas: SPE, 2010. http://dx.doi.
org/10.2118/126661-MS.
BGUIN, P. Argumentos para uma abordagem

dialgica da inovao. Laboreal, Portugal, v. 4, n. 2, p.
72-82, 2008.
BOUTTERIN, C. Les enseignements de lvaluation
du diagnostic court. In: BOUTERRIN, C.; DELTOR,
S.; GURIN, F. (Org.). valuation du diagnostic court:
pour une volution des pratiques et une plus grande
efficacit de laction. Frana: ANACT, 1994. p. 7-30.
(Le Cahiers de LANACT, 1).
BRASIL. Ministrio da Previdncia Social. Lei n
6.514 - Portaria MTPS n 3.751, de 23 de novembro de
1990. Altera o Captulo V do Ttulo II da Consolidao
das Leis do Trabalho, relativo segurana e medicina
do trabalho e d outras providncias. Dirio Oficial
[da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia, DF, 26
133
nov. 1990. Disponvel em: <http://www.planalto.

gov.br/ccivil_03/leis/l6514.htm>. Acesso em: 10 dez.
2013.
______. Ministrio do Trabalho e Emprego.
Portaria SIT n. 13, de 21 de junho de 2007. NR17: Ergonomia. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia, DF, 26 jun. 2007.
Disponvel em: <http://portal.mte.gov.br/data/files/
FF8080812BE914E6012BEFBAD7064803/nr_17.pdf>.
Acesso em: 30 abr. 2015.
______. Ministrio do Trabalho e Emprego. Portaria
MTE n. 592, de 28 de abril de 2014. NR-34:
condies e meio ambiente de trabalho na indstria
da construo e reparao naval. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil, Braslia, DF, 30 abr.
2014a. Disponvel em: <http://portal.mte.gov.br/
data/files/8A7C816A468FE52F0146AA446DF42026/
NR-34%20(Atualizada%202014).pdf>. Acesso em: 21
maio 2015.
MTE n. 1.471, de 24 de setembro de 2014. NR-35:
trabalho em altura. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia, DF, 25 set. 2014b.
Disponvel em: <http://portal.mte.gov.br/data/files/
FF80808148EC2E5E014961BFB192220B/NR-35%20
(Atualizada%202014)%202.1b%20(prorroga).pdf>.
Acesso em: 21 maio 2015.
MTE n 05, de 07 de janeiro de 2015. NR-16:
atividades e operaes perigosas. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil, Braslia, DF, 08 jan.
2015a. Disponvel em: <http://portal.mte.gov.br/
data/files/8A7C816A4B277C09014B4A45540355EF/
NR-16%20(atualizada%202015).pdf>. Acesso em: 21
maio 2015.
SIT n 200, de 20 de janeiro de 2011. Anexo II:
plataformas e instalaes de apoio. Dirio Oficial
jan. 2015b. Disponvel em: <http://portal.mte.gov.br/
data/files/8A7C816A4AC03DE1014AE95913121041/
NR-30%20(atualizada%202015).pdf>. Acesso em: 21
maio 2015.
CANGUILHEM, G. O normal e o patolgico. 7. ed. Rio
de Janeiro: Forense Universitria, 2002.
CARDOSO JUNIOR, M. M. Avaliao ergonmica:
reviso dos mtodos para avaliao postural. Revista
Produo Online, Florianpolis, v. 6, n. 3, p. 133-154,
set./dez. 2006.
CHAMBRIARD, M. Comisso parlamentar mista de
inqurito petrobras (CPMI PETRO): requerimentos
n. 539/2014 e 456/2014. Braslia, 2014. Disponvel
em: <http://www.petrobras.com.br/lumis/portal/file/
fileDownload.jsp?fileId=8A16DC644B42E4E1014BB7
D362AC36A0>. Acesso em: 21 maio 2015.
134
COSTA, P. G. F. Diagnstico rpido em ergonomia:

aplicao em plataformas offshore na Bacia de
Campos. 2014. 221 p. Dissertao (Mestrado em
Engenharia de Produo)-COPPE, Universidade
Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2014.
Disponvel em: <http://objdig.ufrj.br/60/teses/
coppe_m/PatriciaGomesFerreiraDaCosta.pdf>. Acesso
em: 12 jun. 2014.
DANIELLOU, F. Mtodos em ergonomia da concepo:
a anlise de situaes de referncia e a simulao do
trabalho. In: DUARTE, F. (Org.). Ergonomia e projeto
na indstria de processo contnuo. 1. ed. Rio de
Janeiro: COPPE; New York: Lucerne Publishing, 2002.
cap. 3. p. 29-33.
DANIELLOU, F.; BGUIN, P. Metodologia da ao
ergonmica: abordagem do trabalho real. In: FALZON,
P. Ergonomia. 1. ed. So Paulo: Blcher, 2007. cap. 20.
p. 281-301.
DANIELLOU, F.; SIMARD, M.; BOISSIRES, I. Fatores
humanos e organizacionais da segurana industrial:
um estado da arte. Traduo Marlene Machado Zica
Vianna; reviso tcnica Raoni Rocha, Francisco de
Paula Antunes Lima e Francisco Jos de Castro Moura
Duarte. Toulousse: FonCSI, 2013. (Les cahiers de la
scurit industrielle, 2013-07).
DELTOR, S.; GURIN, F. Intentions, modalits
et dmarche dvaluation des diagnostics. In:
BOUTERRIN, C.; DELTOR, S.; GURIN, F. (Org.).
valuation du diagnostic court: pour une volution
des pratiques et une plus grande efficacit de
laction. Frana: ANACT, 1994. p. 3-6. (Le Cahiers de
LANACT, 1).
DUARTE, F. J. C. M. A anlise ergonmica do trabalho
e a determinao de efetivos: estudo da modernizao
tecnolgica de uma refinaria de petrleo no Brasil.
2014. 134 p. Tese (Doutorado em Engenharia de
Produo)-COPPE, Universidade Federal do Rio de
Janeiro, Rio de Janeiro, 1994.
DUARTE, F. J. C. M.; VIDAL, M. C. Uma abordagem
ergonmica da confiabilidade e a noo de modo
degradado de funcionamento. In: FREITAS, C.
M.; PORTO, M. F. S.; MACHADO, J. M. H. (Org.).
Acidentes industriais ampliados: desafios e
perspectivas para o controle e a preveno. Rio de
Janeiro: Fiocruz, 2000. cap. 2. p. 83-105.
ESPINOLA, A. Ouro Negro: petrleo no Brasil de
Lobato Dnpm - 163 a Tupi Rjs - 646. 1. ed. Rio de
Janeiro: Intercincia, 2013.
FALZON, P. Ergonomia. 1. ed. So Paulo: Blcher,
2007.
FERREIRA, L. L. O trabalho dos petroleiros. In:
DUARTE, F. (Org.). Ergonomia e projetos nas indstrias
de processo contnuo. Rio de Janeiro: COPPE; New
York: Lucerne Publishing, 2002. cap. 5. p. 64-74.
FIGUEIREDO, M. G. Segurana e condies de

trabalho nas plataformas de petrleo da Bacia
de Campos. In: ENEGEP: A ENGENHARIA DE
PRODUO E O FUTURO DO TRABALHO 18., 1998,
Niteri. Anais... Rio de Janeiro: ABEPRO, 1998.
FLUSSER, V. Filosofia da caixa preta: ensaios para
uma futura filosofia da fotografia. Apresentao de
Norval Baitello Junior. So Paulo: Annablume, 2011.
GOLDENSTEIN, M. Desvendar e conceber a
organizao do trabalho: uma contribuio da
ergonomia para o projeto de modernizao de uma
refinaria de petrleo. 1997. 129 p. Dissertao
(Mestrado em Engenharia de Produo)-COPPE,
Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de
Janeiro, 1997.
GURIN, F.etal. Comprendre le travail pour le
transformer: la pratique de lergonomie. France:
ANACT, 1997. (Collection outils et methodes.).
HOLLNAGEL, E.; WOODS, D. D. Prologue: resilience
engineering concepts. In: HOLLNAGEL, E.; WOODS,
D. D. Resilience engineering: concepts and precepts.
Hampshire: Ashgate Publishing Limited, 2006. p. 1-6.
HUBAULT, F. Do que a ergonomia pode fazer anlise?.
In: DANIELLOU, F. (Org.). A ergonomia em busca de
seus princpios: debates epistemolgicos. So Paulo:
Edgard Blcher, 2004. p. 105-140.
INTERNATIONAL LABOUR OFFICE;
INTERNATIONAL ERGONOMICS ASSOCIATION.
Ergonomic checkpoints: practical and easy-toimplement solutions for improving safety, health and
working conditions. 2. ed. Geneva, 2010.
A ENGENHARIA DE PRODUO E O FUTURO DO

TRABALHO 18., 1998, Niteri. Anais... Rio de Janeiro:
ABEPRO, 1998.
PERROW, C. B. Normal acidentes: living with high
risk technologies. New York: Basic Books, 1984.
PORTO, M. F. S.; FREITAS, C. M. Aspectos sociais
e qualitativos nas anlises de causas de acidentes
industriais em sistemas tecnolgicos complexos.
Revista Produo, Belo Horizonte v. 7, n. 1, p. 33-55,
jul. 1997.
ROCHA, M. M. O modo degradado de funcionamento
em sistemas de produo offshore. 2014. 110 p.
Dissertao (Mestrado em Engenharia de Produo)COPPE, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio
de Janeiro, 2014. Disponvel em: <http://objdig.ufrj.
br/60/teses/coppe_m/MarcelaMartinsRocha.pdf>.
Acesso em: 28 jun. 2014.
ROCHLIN, G. I.; LA PORTE, T. R.; ROBERTS, K.
H. The self-designing high-reliabitity organization:
aircraft carrier flight operations at sea. Naval War
College Review, Newport, v. 51, n. 3, p. 33-68, 1998.
SAGAR, M.. La conduite des dispositifs automatiss
fonctionnant en mode dgrad: modele thorique
et methodologique danalyse. 1989. 277 p. Tese de
(Doutorado em Ergonomia)-Conservatoire National
des Arts et Mtiers, Frana, 1989.
KERBAL, A. La gense du mode dgrad en milieu

industriel. Le Travail Humain, Paris, v. 53, n. 4, p. 369372, 1990.
SILVA, G. C. C. Abordagem ergonmica em PMEs:

um estudo de caso numa indstria de pneus
remoldados. 2007. 191 p. Dissertao (Mestrado
em Engenharia de Produo)-COPPE, Universidade
Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2007.
Disponvel em: <http://teses.ufrj.br/COPPE_M/
GislaineCyrinoCapistranoDaSilva.pdf>. Acesso em:
18 maio 2012.
LEPLAT, J.; TERSSAC, G. Les facteurs humains de

la fiabilit dans les systmes complexes. Marseille:
Editions Octares, 1990.
THEUREAU, J. O curso da ao mtodo elementar:

ensaio de antropologia enativa e concepo
ergonmica. Belo Horizonte: Fabrefactum, 2014.
LLORY, M.; MONTMAYEUL, R. O acidente e a

organizao. Belo Horizonte: Fabrefactum, 2014.
VAUGHAN, D. The trickle-down effect: policy

decisions, risky work, and the challenger tragedy.
California Management Review, Berkeley, v. 39, n. 2,
p. 80-102, 1997. http://dx.doi.org/10.2307/41165888.
MCATAMNEY, L.; CORLETT, E. N. RULA: a survey

method for the investigation of work-related upper
limb disorders. Applied Ergonomics, Guildford, v. 24,
n. 2, p. 91-99, 1993. http://dx.doi.org/10.1016/00036870(93)90080-S. PMid:15676903.
NATIONAL COMMISSION ON THE BP DEEPWATER
HORIZON OIL SPILL AND OFFSHORE DRILLING.
Deepwater: the gulf oil disaster and the future
of offshore drilling - report to the presidente.
Washington: GPO, 2011. Disponvel em: <http://www.
gpo.gov/fdsys/pkg/GPO-OILCOMMISSION/pdf/GPOOILCOMMISSION.pdf>. Acesso em: 21 maio 2014.
PENTEADO, E.,etal. Trabalho complexo e degradado:
a realidade de uma unidade de terapia intensiva de
um hospital pblico no Rio de Janeiro. In: ENEGEP:
______. Theorizing disaster. Analogy, historical

ethnography, and the challenger accident.
Ethnography, London, v. 5, n. 3, p. 315-347, 2004.
http://dx.doi.org/10.1177/1466138104045659.
VINCENTI, B. Diagnostic court: enjeux et contraintes.
Frana: ANACT, 1994. p. 11-16. (Le Mensuel de
LANACT, 195).
WEICK, K. E.; SUTCLIFFE, K. M. Managing the
unexpected: resilient performance in an age of
uncertainty. 2. ed. Hobokey: John Wiley & Sons, 2007.
WISNER, A. La nouvelle usine en pays en
dveloppement industriel: transfert ou nouvelle
135
conception. Le Travail Humain, Paris, v. 52, n. 3, p.

232-246, 1989.
______. O trabalhador diante dos sistemas complexos
e perigosos. In: ______. A inteligncia no trabalho:
textos selecionados de ergonomia. So Paulo:
Fundacentro, 1994. p. 53-70.
136
WYNNE, B. Risk assessment of technological system:

dimensions of uncertainty. In: ______ (Org.). Risk
management and hazardous waste: implementation
and dialectics of credibility. Berlin: Springer-Verlag,
1987. p. 356-398. http://dx.doi.org/10.1007/978-3-64283197-3_11.

http://dx.doi.org/10.1590/0303-7657000085413
Lusa Silva Lima
Artigo
Condies de sade bucal de industririos participantes de Programa de Sade Bucal na Empresa
Maristela Santos Arajo 2

Paloma Perez Castro 1
Maria Cristina Teixeira Cangussu 1
Universidade Federal da Bahia,

Faculdade de Odontologia. Salvador,
BA, Brasil.
Servio Social da Indstria. Salvador,

BA, Brasil.
Contato:
Lusa Silva Lima
E-mail:
luisacte@yahoo.com.br
O presente trabalho baseado na
dissertao de mestrado de Lusa
Silva Lima, intitulada Condies de
sade bucal em trabalhadores da
indstria, em empresas que possuem o
Programa de Sade Bucal na Empresa,
2003 a 2008 Bahia, defendida em
2010 na Faculdade de Odontologia da
Universidade Federal da Bahia.
Trabalho no apresentado em reunio
cientfica.
subvencionado.
Oral health status of industrial workers included in Corporate

Oral Health Program
Resumo
Objetivo: verificar as condies de sade bucal de trabalhadores de cinco indstrias
da regio metropolitana de Salvador, Bahia, que participavam do Programa de
Sade Bucal na Empresa (PSBE) entre os anos 2003 a 2008. Mtodos: estudo
transversal retrospectivo, com dados secundrios do banco de dados do SESI/DR-BA.
Participaram todos os funcionrios que realizaram pelo menos dois exames
odontolgicos no perodo, totalizando 1.277 trabalhadores. Foram investigados dados
sociodemogrficos, incidncia de crie, atividade de crie, urgncia odontolgica,
uso e necessidade de prtese. Resultado: predominou o sexo masculino com mdia
de idade de 38 anos (DP = 10,07). O ndice CPO-D (dentes cariados, perdidos e
obturados) apresentou variao da mdia de 15 a 19, com maior percentual para
dentes obturados (de 58,5% a 70,2%). Observou-se menor incidncia de crie
nos que possuam maior nmero de exames 35,03% com 2 exames e 21,88%
com 4 exames (p<0,01). Destaca-se maior associao positiva entre atividade de
crie e ramo de metais (29,19%) em 2007. O ramo outros servios apresentou os
maiores percentuais de urgncia odontolgica (5,60% em 2007, 8,40% em 2008).
Concluso: a reduo na incidncia de cries e na necessidade de prteses entre os
que mais realizaram exames indica que programas de sade bucal nas empresas
podem contribuir para a melhor sade bucal dos trabalhadores.
Palavras-chave: sade bucal; sade do trabalhador; epidemiologia; ndice
CPOD; indstrias.
Abstract
Objective: to evaluate the oral health status of workers in five industries of
the metropolitan region of Salvador, included in the Corporate Occupational
Oral Health Program (PSBE) between 2003 and 2008. Methods: a retrospective
crosssectional study with secondary data from SESI/DR-BA database. All workers
who had at least two dental examinations in the period (1,277 workers) were
included. Sociodemographic data, incidence of dental caries, dental caries
activity, dental emergency, and the use and need of prostheses were investigated.
Results: most patients were male with mean age of 38 10.07 years. Mean DMFT
ranged from 15 to 19, with higher percentage of filled teeth (58.5% to 70.2%).
Theincidence of dental caries was lower in individuals who had a greater number
of examinations 35.03% for two examinations and 21.88% for four examinations
(p<0.01). A positive association was found between caries activity and certain
professional occupations, like metalworkers (29.19%). Highest percentages of
urgency were found in individuals working in other services (5.60% in 2007
and 8.40% in 2008). Conclusion: the reduction in incidence of dental caries and
need of prostheses among those who performed more examinations indicate that
corporate oral health programs can contribute to improve workers oral health.
Keywords: oral health; occupational health; epidemiology; DMFT index; industry.
137
Introduo
A partir da dcada de 1960, diversas mudanas
ocorreram no contexto poltico e social mundial,
principalmente dos pases ocidentais, com o
desenvolvimento de movimentos sociais e de
trabalhadores, alm de modificaes na legislao
relacionada sade e segurana do trabalhador e no
prprio processo de trabalho. Esses acontecimentos
foram fundamentais para o desenvolvimento do campo
da Sade do Trabalhador. Esse campo consolidase
com o papel de promover, proteger, recuperar e
reabilitar a sade dos trabalhadores, considerando

seus valores, saberes, crenas, condies sociais,
econmicas e culturais (MENDES; DIAS, 1991;
GARBIN; CARCERERI, 2006).
Na Odontologia existe hoje o aprofundamento
da percepo de que as condies de sade bucal
apresentam reflexos sistmicos e, portanto, no podem
ser dissociadas da sade geral (GARRAFA,1986;
ARAJO, 1998; VIANNA; SANTANA, 2001; TELES;
SILVA; SILVA, 2009). Alm disso, alguns estudos
evidenciam a existncia de riscos presentes no ambiente
de trabalho que so capazes de provocar danos sade
bucal do trabalhador (Quadro1).
Quadro 1 Estudos de associao entre exposio a fatores de risco presentes no ambiente de trabalho e efeitos
na sade bucal
Autor(es)
Populao do estudo
Petersen e Gormsen
(1991)
Trabalhadores de uma
fbrica de baterias na
Alemanha
Tomitaetal. (1999)
Petersen (1983)
Trabalhadores de uma
fbrica de chiclete e
chocolate em Bauru, SP
Trabalhadores
dinamarqueses de uma
fbrica de chocolates
Risco ocupacional
Exposio ao cido
sulfrico
Exposio poeira de
acar e farinha
Exposio poeira de
acar e farinha
Masalin, Murtomaa e Trabalhadores de uma

Sipila (1994)
confeitaria
Exposio poeira de
acar e farinha
Masalin, Murtomaa e Trabalhadores de uma

Meurman (1990)
confeitaria
Exposio poeira de
acar e farinha
Arajo (1998)
Trabalhadores
de indstrias de
galvanizao
Exposio a cidos
fortes e nevoas cidas
Tuominenetal.
(1991)
Trabalhadores
de indstria de
fertilizantes
Exposio a cidos
Tuominen e
Tuominen (1992)
Trabalhadores de
indstria de baterias,
fertilizantes e
galvanizao
Exposio a cidos
Amin, Al-Omoush e
Hattab (2001)
Trabalhadores de
indstria de fosfato e
baterias
Exposio a cidos
Vianna, Santana e
Loomis (2004)
Trabalhadores
de indstria de
processamento de
metais
Exposio a cidos
Almeidaetal. (2008)
Trabalhadores
de indstria de
processamento de
metais
Exposio a cidos
fortes e nvoas cidas;
altas temperaturas
138
Resultados
31% de eroso dental (mais encontrada em dentes anteriores)
92% de atrio dental
CPO-D (dentes cariados, perdidos e obturados) 25,5
Mdia de dentes com bolsa > 5 mm = 2,1
No houve diferena significativa entre o CPO-D do grupo de
estudo (15,73) e o controle (15,53).
23% de bolsa periodontal > 6 mm
12% de odontalgias
15% de dor associada gengivite
Diferena de mdia de 2,6 a mais para CPO-D do grupo exposto
Valor elevado de CPO-S (superfcies dos dentes cariadas,
perdidas por crie e obturadas) para os grupos de expostos e
controle
Trabalhadores que produzem biscoito (CPO-S = 73), doce
(CPO-S = 62,1), produtos de padaria (CPO-S = 68,0) e o controle
(CPO-S = 60,7).
Resultados no determinam associao entre exposio e efeito,
existem outros fatores envolvidos.
13,1% de presena de alteraes de mucosa na empresa A 31,6%
de presena de alteraes de mucosa na empresa B 73,7% de
presena de alteraes de mucosa na empresa C
63,2% de trabalhadores com superfcie de dentes perdidas nos
expostos aos cidos inorgnicos (p < 0,05)
50,0% de trabalhadores com superfcie de dentes perdidas nos
expostos a cidos orgnicos (p < 0,02)
Trabalhadores da Finlndia apresentaram 88,2% de indivduos
com TSL comparados ao controle, porm sem significncia
estatstica.
Trabalhadores da Tanznia apresentaram 60,2% de indivduos
com TSL com significncia estatstica.
Escores de eroses dentrias foram mais elevados nos grupos
expostos em ambas as indstrias (p < 0,05).
Prevalncia de 9,17% de leso ulcerativa de mucosa oral
Exposio passada a nvoas cidas associada com leses
ulcerativas da mucosa oral (LUMO) entre trabalhadores sem
selamento labial (RP ajustada = 3,40; IC 90% 1,48-7,85)
Exposio passada a nvoas e gases cidos associada com LUMO
entre trabalhadores sem selamento labial (RPajustada= 2,83; IC
90% 1,12-7,17)
30,98% de indivduos com perda de insero com mais de 6 anos
de exposio
27,61% de indivduos com perda de insero, experincia de
exposio corrente
Ainda reduzida a quantidade de estudos que

avaliam a sade bucal de adultos trabalhadores,
seja de forma descritiva (MOTTA; TOLEDO,
1984; FRAZO; ANTUNES; NARVAL, 2003;
LACERDAetal., 2004; TOMITAetal., 2005; PINTO;
LIMA, 2006; GOMES; ABEGG, 2007) ou em estudos
de associao do risco ocupacional e das condies
de sade bucal (PETERSEN; GORMSEN, 1991;
TUOMINENetal.,1991; TUOMINEN; TUOMINEN,
1992; ARAJO, 1998; VIANNA; SANTANA, 2001;
ALMEIDAetal., 2008).
A condio de sade bucal dos trabalhadores
apresenta mdias de CPO-D (ndice que expressa
a mdia de dentes cariados, perdidos e obturados)
prximas da populao em geral e maior presena
do componente perdido com o avano da idade.
Verificase ainda que os percentuais de uso e
necessidade de prtese so expressivos e bastante
similares entre os estudos, bem como os percentuais
das alteraes periodontais (PETERSEN; GORMSEN,
1991; PETERSEN; TANASE,1997; TOMITAetal.,2005;
PINTO; LIMA,2006; BATISTA; RIHS; SOUSA, 2012,
2013).
Especificamente em relao ao trabalhador, graves
condies de sade bucal e necessidades de ateno
odontolgica no atendidas podem interferir na jornada
de trabalho do indivduo, seja atravs do absentesmo
(falta ao trabalho por problemas odontolgicos ou
para tratamento) ou do presentesmo (situaes de
desconforto e dor de origem odontolgica que interferem
na realizao das atividades laborais dos trabalhadores
pela reduo da capacidade de concentrao, com
diminuio da capacidade produtiva e aumento do risco
de acidentes de trabalho) (MIDORIKAWA,2000). Muitas
vezes, tambm, a insero produtiva incompatvel
com a sistemtica e com o horrio de funcionamento
dos servios pblicos de sade, o que faz protelarse
a busca por atendimento, agravando o quadro da
doena (PIZZATO, 2002; MOIMAZetal.,2002;
SILVAetal., 2004).
Em 2001, o Servio Social da Indstria/BA
(SESI/BA) desenvolveu o Programa de Sade Bucal
na Empresa (PSBE), baseado nos princpios da
promoo e ateno sade bucal do trabalhador,
visando reduo do adoecimento por problemas
bucais e, em consequncia, melhoria da qualidade
de vida (SERVIO SOCIAL DA INDSTRIA, 2005).
Nesse sentido, este estudo se props a verificar as
condies de crie dentria, percentual de urgncia
odontolgica, uso e necessidade de prtese de
trabalhadores de indstrias vinculadas ao PSBE no
perodo de 2003 a 2008, bem como analisar as mesmas
variveis segundo o nmero de exames realizados no
programa e segundo o ramo de atividade.
Mtodos
Foi desenvolvido um estudo transversal, retrospectivo,
com trabalhadores de cinco indstrias de Salvador e
Camaari, na Bahia, que participavam do Programa
de Sade Bucal na Empresa (PSBE), no perodo de
2003 a 2008. As indstrias participantes do estudo
pertenciam aos ramos de metais, produtos qumicos
e outros servios (atividades de administrao
pblica) e seus trabalhadores estavam expostos a
fatores de risco como altas temperaturas, nvoas
cidas e radiaes no ionizantes, respectivamente.
As empresas participantes tiveram o programa
implantado pelo SESI/BA em momentos distintos,
com um tempo mnimo de durao de dois anos.
Tratou-se de um programa de ateno sade bucal,
pois os trabalhadores tiveram acesso ao atendimento
odontolgico em consultrios instalados dentro da
respectiva empresa, para tratamento das necessidades
curativas. Alm disso, ele envolveu a realizao de
atividades, individuais e coletivas, educativas e de
promoo e preveno em sade, de forma sistemtica,
visando instrumentalizar os trabalhadores na busca
de mudanas de hbitos e comportamentos (SERVIO
SOCIAL DA INDSTRIA, 2005).
O programa preconizava a realizao de um exame
odontolgico anual para avaliao peridica das
condies de sade bucal. Durante o exame foram
coletadas informaes de natureza sociodemogrfica,
ocupacionais e de sade. Foram avaliados ainda hbitos
de vida e aqueles relacionados com a sade bucal.
Noexame clnico foram coletados dados sobre a condio
dental atravs do ndice CPO-D, condio periodontal,
atravs do IPC (ndice Periodontal Comunitrio) e PIP
(ndice de Perda de Insero Periodontal) (WORLD
HEALTH ORGANIZATION, 1997). O trabalhador
foi avaliado ainda quanto presena de leso de
mucosa oral e o uso e necessidade de prtese dentria
(SERVIO SOCIAL DA INDSTRIA, 2005). Somente
para a anlise da crie dentria utilizou-se o perodo
de 2005 a 2008, pela ausncia desse indicador em
anos anteriores.
Como critrio de incluso, para este estudo,
considerou-se que cada trabalhador tivesse realizado
exames odontolgicos em, ao menos, dois anos no
perodo, para possibilitar a comparao dos dados entre
os exames. Todos os trabalhadores que cumpriram
esse critrio foram includos. Foram utilizados dados
secundrios, referentes ao exame odontolgico anual,
coletados pela equipe que recebeu treinamento
acerca dos critrios de diagnstico e preenchimento
das fichas de sade bucal, de modo a uniformizar os
registros realizados.
Os dados das fichas de sade bucal foram
digitados no Epi Info 6.04 (DEANetal., 1994), em
seguida foram agrupados num banco nico, para a
139
realizao das anlises no pacote estatstico SAS 8.1

(SAS INSTITUTE CORPORATE, 2000). Para a anlise
de dados, foram selecionadas, do banco, variveis
sociodemogrficas como: idade (em anos); sexo
(feminino e masculino); renda (at 5 salriosmnimos
SM e acima de 5SM); escolaridade (at 1 grau
completo, at 2 grau completo, superior completo);
ramo de atividade (produtos qumicos, metais e outros
categoria referente a atividades de administrao
pblica e geral); nmero de exames odontolgicos
realizados (2 exames, 3 exames ou 4 exames); e
variveis clnicas: CPO-D (indicador que avalia a
mdia de dentes cariados, perdidos e obturados);
incidncia de crie (obtida a partir da razo entre os
indivduos com casos novos de crie e o somatrio de
pessoas no ano correspondente); atividade de crie
(sim presena de um ou mais dentes com leso de
mancha branca ativa de crie ou crie com cavitao;
no ausncia de dentes com leso de mancha branca
ativa de crie ou crie com cavitao); uso de prtese
(sim ou no); necessidade de prtese (sim ou no);
urgncia odontolgica (presena de dor ou infeco).
Realizou-se a anlise descritiva com a caracterizao
da populao do estudo, descrevendo-se as frequncias
absolutas e relativas das variveis sociodemogrficas,
total de exames odontolgicos realizados e indicadores
de sade bucal. A anlise bivariada foi realizada
utilizando-se o Teste do Quiquadrado, com nvel de

significncia de 95%.
O presente estudo foi aprovado pelo Comit de tica
do Instituto de Cincias da Sade (ICS) da Universidade
Federal da Bahia (UFBA) em 5/4/2009 sob o nmero
de processo 27453-2, n. CAAE 0054.0.069.000-10.
Resultado
Um total de 1.277 trabalhadores das cinco empresas
fizeram ao menos dois exames odontolgicos (cada
exame em um ano diferente) entre 2003 e 2008.
Desses, 30,7% fizeram trs ou at quatro exames no
perodo (Tabela1). A falta de obrigatoriedade do
exame odontolgico anual tambm fez com que esses
trabalhadores tivessem um comparecimento varivel aos
exames ao longo do perodo. Dos 1.277trabalhadores,
368 fizeram o exame em 2003, 364, em 2004, 300, em
2005, 463, em 2006, 807, em 2007 e 708, em 2008.
Em relao caracterizao da populao estudada,
pde-se verificar uma maior ocorrncia do sexo
masculino, com um percentual de 78,98%, e mdia
de idade de 38 anos ( 10,07). Em relao ao nvel
de escolaridade, a maioria dos trabalhadores possua
at segundo grau completo (51,76%), com uma faixa
de renda de at 5 salrios-mnimos (52,78%) e maior
Tabela 1 Caractersticas sociodemogrficas e nmero de exames odontolgicos realizados nos trabalhadores

participantes do Programa de Sade Bucal na Empresa*, Bahia, 20032008
Caractersticas
Sexo
Feminino
Masculino
Sem informao
Escolaridade
At 1 grau completo
At 2 grau completo
Superior
Sem informao
Renda (em salrios-mnimos)
At 5
5 ou mais
Sem informao
Ramo de atividade
Metais
Produtos qumicos
Outros
Total de exames odontolgicos realizados
nos trabalhadores
2 exames
3 exames
4 exames
268
1007
2
21,02
78,98
-
62
660
553
2
4,86
51,76
43,38
-
636
569
52,78
47,22
72
0,06
782
272
223
61,24
21,30
17,46
885
328
64
69,30
25,69
5,01
*Desenvolvido pelo SESI/BA
140
percentual de trabalhadores pertencentes ao ramo de

atividade de metais (61,24%) (Tabela1).
O componente cariado apresentou os menores

percentuais em todos os anos, apresentando uma
queda quando comparados os anos inicial e final:
11,8% em 2005, 12,6% em 2006 e 6,3% em 2007
e 2008. O componente perdido apresentou uma
ligeira queda quando comparados seu valor inicial
e final: 29,7% em 2005, 24,6% em 2006, 22,4% em
2007 e 23,5% em 2008. J o componente obturado
apresentou os maiores percentuais, acompanhado
de uma tendncia de crescimento: 58,5% em 2005,
62,8% em 2006, 71,3% em 2007 e 70,2% em 2008.
A experincia de crie dos trabalhadores foi

verificada atravs do CPO-D para os anos de 2005 a
2008, em funo da possibilidade de clculo desse
indicador apenas para os anos referidos. Os resultados
apresentados na Tabela2 revelam grande variabilidade
do CPO-D nos anos analisados e entre os grupos de
trabalhadores estudados. Observam-se os maiores
valores de CPO-D para o ramo de produtos qumicos,
com variao de CPO-D = 15,46 (DP = 6,05) em 2007
a CPO-D = 19,52 (DP = 3,70) em 2006.
Destaca-se uma intensa e expressiva variao

dos percentuais dos indicadores ao longo dos anos
(Tabela3). Somente no perodo compreendido entre
A composio percentual do CPO-D para cada

ano tambm mostra grande variao nos percentuais.
Tabela 2 Experincia de crie dos trabalhadores de empresas participantes do Programa de Sade Bucal na
Empresa* por ramo de atividade, Bahia, 2005-2008**
Ramo de
atividade
2005
2006
2007
2008
CPO-D
(DP)
Mediana
(Q1-Q3)
CPO-D
(DP)
Mediana
(Q1-Q3)
CPO-D
(DP)
Mediana
(Q1-Q3)
CPO-D
(DP)
Mediana
(Q1-Q3)
Metais
15,27
(5,94)
15,0
(12,0-20,0)
15,62
(24,64)
14,0
(8,0-18,0)
16,20
(21,90)
15,0
(10,0-20,0)
15,45
(19,65)
15,0
(10,0-19,0)
Produtos
qumicos
18,11
(15,42)
17,0
(13,0-21,0)
19,52
(3,70)
14,5
(10,2-20,7)
15,46
(6,05)
16,0
(12,0-20,0)
19,13
(23,76)
16,0
(11,0-20,0)
Outros
18,11
(29,60)
21,0
(12,2-24,7)
16,92
(7,52)
14,0
(10,0-20,0)
16,96
(8,35)
18,0
(12,0-22,0)
17,44
(24,67)
19,0
(12,0-23,0)
Total
18,61
(19,07)
17,0
(12,5-22,0)
16,82
(25,43)
19,0
(11,0-23,0)
16,20
(17,88)
16,0
(11,0-20,0)
16,53
(21,54)
15,0
(10,0-20,0)

**Para os anos de 2003 e 2004 essas informaes no estavam disponveis
Tabela 3 Indicadores de sade bucal dos trabalhadores de empresas participantes do Programa de Sade
Bucal na Empresa*, Bahia, 2003-2008
Indicadores de sade
bucal
2003
2004
2005
2006
2007
2008
34,24
98
26,92
138
46,00
217
46,87
274
33,95
198
27,97
65,76
266
73,08
162
54,00
246
53,13
533
66,05
510
72,03
Sim
126
No
242
No participantes**
909
Incidncia de crie
913
977
814
470
569
Atividade de crie
Sim
247
77,19
65
20,38
34
34,69
71
37,97
184
26,63
141
21,86
No
73
22,81
254
79,62
64
65,31
117
62,03
507
73,37
504
78,14
No participantes**
957
958
1179
1090
586
694
Urgncia odontolgica
Sim
2,65
1,83
5,30
10
4,18
18
2,31
24
3,53
No
330
97,35
322
98,17
125
94,70
229
95,82
760
97,69
655
96,47
No participantes**
938
949
1145
1038
499
598
Uso de prtese
Sim
228
62,13
198
55,62
62
45,59
130
49,81
425
52,80
371
52,55
No
139
37,87
158
44,38
74
54,41
131
50,19
402
47,20
335
47,45
No participantes**
910
921
1141
1016
472
629
Necessidade de prtese
Sim
179
48,91
164
46,46
90
66,18
133
51,35
394
49,07
321
45,66
No
187
51,09
189
53,54
46
33,82
126
48,65
409
50,93
382
54,34
No participantes**
911
924
1141
1120
474
574

**Nmero de indivduos que no realizaram exame odontolgico no ano
141
os anos de 2007 e 2008, os resultados evidenciam uma

reduo dos coeficientes de incidncia de crie, da
atividade de crie e da necessidade de prtese. Apenas
o percentual de urgncia odontolgica aumentou de um
ano para o outro. Ressalta-se, tambm, o crescimento
progressivo do nmero de exames odontolgicos
realizados no PSBE, quando comparados os perodos
de 2003-2006 e 2007-2008.
dos usurios de prtese com aumento do nmero de

exames realizados, ao passo que a necessidade de
prtese sofre uma reduo dos percentuais (Tabela4).
Apenas os indicadores atividade de crie e urgncia
odontolgica foram selecionados para realizao da
associao com os ramos de atividade, atravs da anlise
bivariada, em funo da expressividade dos percentuais
que apresentaram na anlise descritiva para os anos
de 2007 e 2008. Observou-se associao positiva entre
atividade de crie e ramo de atividade, com maior
proporo de atividade de crie para o ramo de metais
(29,19%) no ano de 2007 e percentuais semelhantes
para o ramo de metais e outros servios (24,56%) no
ano de 2008. Em relao urgncia odontolgica, os
maiores percentuais foram observados no ramo de
outros servios, tanto no ano de 2007 (5,60%) como
no ano de 2008 (8,40%) (Tabela5).
Observou-se uma reduo na incidncia de

crie, com o aumento do nmero de exames, de
35,04% com dois exames para 21,88% com quatro
exames (p < 0,01). Significncia estatstica tambm
foi observada na associao da atividade de crie
com nmero de exames odontolgicos realizados,
sendo ela menor no grupo de indivduos com quatro
exames, com uma reduo de mais de 15% quando
comparada ao grupo de indivduos com dois exames
(p < 0,01). Verificouse, em paralelo, um aumento
Tabela 4 Associao entre total de exames odontolgicos realizados e indicadores de sade bucal em trabalhadores
de empresas participantes do Programa de Sade Bucal na Empresa*, Bahia, 2003-2008
Indicadores de sade bucal
Total de exames odontolgicos realizados

3 exames
4 exames
n
%
n
%
2 exames
Incidncia de crie
Sim
No
Atividade de crie
Sim
No
Urgncia odontolgica
Sim
No
Uso de prtese
Sim
No
Necessidade de prtese
Sim
No
p valor
310
575
35,03
64,97
79
249
24,09
75,91
14
50
21,88
78,13
<0,01
239
511
31,87
68,13
57
261
17,92
82,08
10
54
15,63
84,38
<0,01
31
764
3,90
96,10
7
317
2,16
97,84
2
62
3,12
96,88
0,34
439
366
54,53
45,47
176
152
53,66
46,34
41
23
64,06
35,94
0,29
401
400
50,06
49,94
145
183
44,21
55,79
25
39
39,06
60,94
0,07
Tabela 5 Atividade de crie e urgncia odontolgica de trabalhadores em empresas participantes do Programa

de Sade Bucal na Empresa* por ramo de atividade, Bahia, 2003-2008
Ramo de atividades
Metais
Produtos qumicos
2007
2008
Atividade de
crie (Sim)
1345
29,19
Urgncia
odontolgica
(Sim)
ab
1,39 e
98
24,56
11
2007
c
2,55 f
Outros servios
2008
28
18,67
2,67
15
11,36
2007
cd
2,33 g
2008
22
26,83
28
24,56 d
5,60 e
10
8,40 fg
a = p < 0,01; b = p < 0,01; c = p < 0,001; d = p < 0,007; e = p < 0,01; f = p < 0,0074; g = p < 0,032
142
Discusso
Foi possvel verificar uma variao significativa
do quantitativo de trabalhadores participantes a cada
ano, pois a realizao do exame odontolgico no
obrigatria e a visita peridica ao dentista ainda no
uma prtica adotada por grande parte dos indivduos
(SERVIO SOCIAL DA INDSTRIA, 2009). H que
se ressaltar o expressivo aumento ocorrido nos anos
de 2007 e 2008, que talvez possa ser explicado pela
existncia do programa h mais tempo nas empresas,
estimulando a maior participao dos trabalhadores.
Em relao s condies sociodemogrficas, os
resultados deste estudo so semelhantes ao estudo de
Pinto e Lima (2006), que evidencia a maior ocorrncia
no setor da indstria, com idade entre 35 e 44 anos,
do sexo masculino e com faixa de renda de at 5 SM.
A condio de sade bucal da populao deste
estudo apresenta como principal problema a crie
dentria e relevante necessidade de prtese, cujas
perdas dentrias podem ter ocorrido por crie ou
doena periodontal. Esses achados esto de acordo com
o perfil epidemiolgico de sade bucal da populao
adulta brasileira, em que a crie dentria e a doena
periodontal so os principais agravos observados
(MOIMAZetal., 2002; MOTTA; TOLEDO, 1984;
FRAZO; ANTUNES; NARVAL, 2003; BRASIL, 2004;
LACERDAetal., 2004; TOMITAetal., 2005; GOMES;
ABEGG, 2007).
A avaliao da condio de crie realizada revelou
mdias de CPO-D variando entre 15,27 e 19,52.
Aocomparar esses achados com os da literatura,
observa-se que o valor mximo obtido neste estudo
foi inferior maioria dos valores encontrados por
outros autores, como CPO-D = 22,39 Frazo, Antunes
e Narval (2003); CPO-D = 22,5 Brasil (1988); CPO-D
= 20,12 Brasil (2004); CPO-D = 22,56 Pinto e Lima
(2006). Diferenas foram observadas apenas quando
houve comparao com os dados do SB Brasil 2010
(BRASIL, 2012), pois foram verificados valores de
CPO-D de 16,75 para o Brasil e 16,62 para o Nordeste,
para a faixa etria em questo, abaixo dos valores
identificados para alguns anos e ramos de atividade
no presente estudo. Uma possvel justificativa para
esses resultados pode ser a presena do programa
de ateno em sade bucal dentro das empresas,
resultando em melhores condies de sade bucal.
Em relao ao componente perdido do CPO-D, a
literatura mostra percentuais relevantes de perda dentria
refletida em uma alta proporo de necessidade de
prtese (BRASIL, 1988, 2004, 2012; MOIMAZetal.,2002;
SILVA; SOUSA; WADA, 2004; PINTO; LIMA, 2006;
BATISTA; RIHS; SOUSA, 2012). Reforando esse
contexto, Frazo, Antunes e Narval (2003) afirmam
que uma parcela significativa da populao no tem
acesso a aes de promoo de sade bucal e a servios

odontolgicos profissionais, o que torna a exodontia
uma prtica comum para o tratamento de dentes
afetados, mesmo sendo uma opo evitvel (VARGAS;
PAIXO, 2005; BARBATOetal.,2007). Os achados
do presente estudo esto de acordo com a literatura,
j que foram observados percentuais significativos
do componente perdido em todos os anos avaliados.
Os percentuais de uso e necessidade de prtese
se assemelharam ao estudo de Moimazetal. (2002),
que observaram um percentual de 48% de uso e
48,68% de necessidade de prtese para indivduos
na faixa de 35 a 44 anos. J os resultados de Pinto e
Lima (2006) apresentaram-se melhores em relao ao
uso de prtese em industririos da regio Nordeste
(28,2% de uso de prtese no arco superior e 7,8%, no
arco inferior). Porm, em relao necessidade de
prtese, os achados foram semelhantes com 49,4% de
necessidade no arco superior e 64,4% de necessidade
no arco inferior.
Analisando-se os indicadores de sade bucal,
observou-se a reduo dos percentuais de incidncia
de crie, atividade de crie e necessidade de prtese no
perodo de 2007 e 2008. Uma das possveis hipteses
que houve um crescimento na realizao dos exames
odontolgicos, o que pode ter proporcionado um
melhor acompanhamento do grupo, acesso algumas
vezes disponibilizado pelo prprio PSBE. A reduo
da necessidade de prtese entre 2007 e 2008 pode estar
associada, tambm, implantao do consultrio dessa
especialidade em empresas participantes do estudo,
o que facilitou o acesso do trabalhador ao tratamento
(SERVIO SOCIAL DA INDSTRIA, 2009), j que no
h necessidade de faltar ao trabalho ou buscar por
tratamento aps o turno de trabalho (PIZZATO, 2002).
A verificao de maiores percentuais de atividade
de crie e de urgncia odontolgica para o ramo de
metais e para outros servios talvez possa ser explicada,
neste estudo, em funo da maior rotatividade dos
trabalhadores desses ramos em relao ao ramo de
produtos qumicos. Essa mudana constante pode
impossibilitar o seguimento no programa e a inverso do
perfil de sade, impedindo a reduo das necessidades
curativas e o alcance da fase de manuteno da
sade bucal. Outro fator que deve ser considerado
o grau de escolaridade dos trabalhadores, em que se
observaram maiores nveis de escolaridade no ramo
de produtos qumicos quando comparado aos ramos
de metais e outros servios. Nesse sentido, evidncias
apontam que o nvel de escolaridade influencia de
modo importante a sade das pessoas e que melhores
condies de sade bucal so observadas em indivduos
com maior nvel de escolaridade (COHEN-CARNEIRO;
SANTOS; REBELO, 2011).
143
Os percentuais de urgncia odontolgica no sofreram

grandes alteraes ano a ano e o maior percentual
encontrado neste estudo foi de 5,3%, em 2005, bem
abaixo dos valores encontrados por outros autores, como
Petersen (1983), que observou um percentual de 12%
de odontalgias no seu estudo, Lacerdaetal. (2004), em
que o percentual de odontalgias foi de 18,7%, e Gomes
e Abegg (2007), que relataram percentual de 20,7%
de trabalhadores com problemas agudos e situao
de urgncia. Ainda assim, a urgncia odontolgica
uma questo importante a ser considerada, pois est
relacionada a situaes de dor e desconforto, que
interferem na capacidade de concentrao e desempenho
das atividades laborais, caracterizando o presentesmo
no ambiente de trabalho (PETERSEN,1983; FERREIRA,
1995; MIDORIKAWA, 2000).
Um resultado importante obtido foi a reduo
da incidncia de crie e da atividade de crie para
o grupo de trabalhadores com maior nmero de
exames odontolgicos realizados. Apesar de no ter
havido significncia estatstica, observou-se reduo
da necessidade de prtese e aumento do percentual
de uso prtese no grupo com maior nmero de
participaes no programa, o que pode significar
que os trabalhadores que necessitavam de prteses
avanaram para reabilitao prottica. Esses resultados
concordam com achados de Petersen (1989), Westerman
(1993), Ahlberg, Tuominen e Murtomaa (1996a,
b)e Ideetal. (2001), que identificaram reduo das
necessidades de tratamento e melhoria das condies
de sade bucal de trabalhadores de empresas que
possuam programas de Odontologia assistenciais
ou de preveno em sade. importante ressaltar a
influncia, nesses indicadores, de um programa que,
diferentemente daqueles citados na literatura, foi
estruturado de acordo com os princpios da vigilncia
da sade e que refora o desenvolvimento de aes
de educao e promoo em sade para mudanas de
hbitos e comportamentos, contribuindo para melhoria

da sade bucal e da qualidade de vida (PAIM, 2003;
SERVIO SOCIAL DA INDSTRIA, 2005).
importante ressaltar os limites metodolgicos
deste estudo, j abordados anteriormente, em relao
s mudanas da populao a cada ano e utilizao
de dados secundrios, que pode trazer consigo erros
de informao, como diferenas de critrios de
preenchimento entre os dentistas que realizaram o
exame odontolgico, mesmo havendo capacitao
para utilizao da ficha de sade bucal; perda de
informaes pela falta de preenchimento de todos
os campos do pronturio; e os erros provenientes da
digitao para lanamento dos dados dos pronturios na
base de dados do SESI/BA, embora tenham-se colocado
bloqueios e permisses nos campos de digitao, para
minimizao dos erros. Alm disso, tem-se a clareza
de que submeter-se ao exame odontolgico a cada ano
no necessariamente significa acesso e participao
direta no programa, mas sim maior sensibilizao.
Mesmo com limites, a realizao do exame
odontolgico, vinculada ao programa, parece
possibilitar, alm da identificao e direcionamento
para tratamento das necessidades curativas, a realizao
de aes preventivas individuais e de motivao para
participao nas aes coletivas desenvolvidas na
empresa. OPrograma de Sade Bucal na Empresa,
analisado por meio dos exames odontolgicos realizados,
alm do monitoramento sistemtico, parece contribuir
para a melhor sade bucal dos trabalhadores, visto que
aqueles trabalhadores que realizaram maior nmero
de exames apresentaram menor incidncia de crie,
atividade de crie e necessidade de prtese. Verifica-se
a importncia da implantao de programas de ateno
em sade bucal resolutivos e que possam contribuir
para melhoria da sade bucal dos trabalhadores.
Lima, L. S.; Cangussu, M. C. T.; Arajo, M. S.; Castro, P. P.: participaram da concepo do trabalho, definio
do objeto e discusso dos dados. Lima, L. S.; Cangussu, M. C. T.: desenvolveram as estratgias de anlise e de
apresentao dos resultados. Todas participaram da elaborao do manuscrito ou da sua reviso crtica e da
aprovao da verso final publicada.
Referncias
AHLBERG, J.; TUOMINEN, R.; MURTOMAA, H. Oral
mucosal changes and associated factors among male
industrial workers with or without access to subsidized
dental care. Acta Odontologica Scandinavica,
Stockholm, v. 54, n. 4, p. 217-222, 1996a. http://dx.doi.
org/10.3109/00016359609003527. PMid:8876731.
144
______. Subsidezed dental care improves caries

status in male industrial workers. Community
Dentistry and Oral Epidemiology, Copenhagen,
v. 24, n. 4, p. 249-252, 1996b. http://dx.doi.
org/10.1111/j.1600-0528.1996.tb00854.x.
PMid:8871032.
ALMEIDA, T. F.etal. Occupational exposure to acid

mists and periodontal attachment loss. Cadernos de
Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 24, n. 3,
p. 495-502, 2008. http://dx.doi.org/10.1590/S0102311X2008000300003. PMid:18327437.
AMIN, W. M.; AL-OMOUSH, S. A.; HATTAB, F. N.
Oral health status of workers exposed to acid fumes
in phosphate and battery industries in Jordan.
International Dental Journal, London, v. 51, n. 3,
p. 169-174, 2001. http://dx.doi.org/10.1002/j.1875595X.2001.tb00835.x. PMid:11563682.
ARAJO, M. E. Estudo da prevalncia das
manifestaes bucais decorrentes de agentes qumicos
no processo de galvanoplastia: sua importncia para
a rea de sade bucal do trabalhador. 1998. 126 f.
Tese (Doutorado em Odontologia)Faculdade de
Odontologia, Universidade de So Paulo, So Paulo,
1998.
BARBATO, P. R.etal. Perdas dentrias e fatores
sociais, demogrficos e de servios associados em
adultos brasileiros: uma anlise dos dados do estudo
Epidemiolgico Nacional (Projeto SB Brasil 20022003). Cadernos de Sade Pblica, Rio de Janeiro,
v. 23, n. 8, p. 1803-1814, 2007. http://dx.doi.
org/10.1590/S0102-311X2007000800007.
PMid:17653398.
BATISTA, M. J.; RIHS, L. B.; SOUSA, M. L. R. Risk
indicators for tooth loss in adult workers. Brazilian
Oral Research, So Paulo, v. 26, n. 5, p. 390-396, 2012.
http://dx.doi.org/10.1590/S1806-83242012000500003.
PMid:23018226.
______. Workers oral health: a cross-sectional study.
Brazilian Journal of Oral Sciences, Piracicaba, v. 12,
n. 3, p. 178-183, 2013. http://dx.doi.org/10.1590/
S1677-32252013000300006.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Nacional de
Programas Especiais de Sade. Diviso Nacional de
Sade Bucal. Fundao de Servios de Sade Pblica.
Levantamento epidemiolgico em sade bucal: Brasil,
zona urbana, 1986. Braslia: Centro de Documentao
do Ministrio da Sade, 1988.
______. Secretaria de Ateno Sade. Departamento
de Ateno Bsica. Coordenao Nacional de Sade
Bucal. Projeto SB Brasil 2003: condies de sade
bucal da populao brasileira 2002-2003. Braslia,
2004.
DEAN, A. G.etal. Epi Info Version 6.0: a word

processing, database and statistics program for
epidemiology on microcomputers. Atlanta: Center for
Disease Control and Prevention, 1994.
FERREIRA, R. A. O valor da sade bucal nas
empresas. Revista da Associao Paulista de
Cirurgies-Dentistas, So Paulo, v. 49, n. 2, p. 96-107,
1995.
FRAZO, P.; ANTUNES, J. L. F.; NARVAI, P. C. Perda
dentria precoce em adultos de 35 a 44 anos de idade.
Estado de So Paulo, Brasil, 1998. Revista Brasileira
de Epidemiologia, So Paulo, v. 6, n. 1, p. 49-57, 2003.
http://dx.doi.org/10.1590/S1415-790X2003000100007.
GARBIN, D.; CARCERERI, D. L. A odontologia nas
polticas pblicas de sade do trabalhador. Arquivos
em Odontologia, Belo Horizonte, v. 42, n. 2, p. 81-160,
2006.
GARRAFA, V. Odontologia do trabalho. Revista
Gacha de Odontologia, Porto Alegre, v. 34, n. 6,
p. 508-512, 1986.
GOMES, A. S.; ABEGG, C. O impacto odontolgico
no desempenho dirio dos trabalhadores do
Departamento Municipal de Limpeza Urbana de Porto
Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Cadernos de Sade
Pblica, Rio de Janeiro, v. 23, n. 7, p. 1707-1714, 2007.
http://dx.doi.org/10.1590/S0102-311X2007000700023.
PMid:17572821.
IDE, R.etal. Evaluation of oral health promotion
in the workplace: the effects on dental care costs
and frequency of dental visits. Community Dentistry
and Oral Epidemiology, Copenhagen, v. 29, n. 3,
p. 213-219, 2001. http://dx.doi.org/10.1034/j.16000528.2001.290307.x. PMid:11409680.
LACERDA, J. T.etal. Dental pain as reason for visiting
a dentist in a Brazilian adult population. Revista de
Sade Publica, So Paulo, v. 38, n. 3, p. 453-458, 2004.
http://dx.doi.org/10.1590/S0034-89102004000300017.
PMid:15243677.
MASALIN, K. E.; MURTOMAA, H.; MEURMAN,
J. H. Oral health of workers in the modern Finnish
confectionary industry. Community Dentistry and Oral
Epidemiology, Copenhagen, v. 18, n. 3, p. 126-130,
1990. http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0528.1990.
tb00036.x. PMid:2190754.
______. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno

Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Projeto
SB Brasil 2010: Pesquisa Nacional de Sade Bucal:
resultados principais. Braslia, 2012.
MASALIN, K. E.; MURTOMAA, H.; SIPILA, K. P. J.

Dental caries risk in relation to dietary habits and
dental services in two industrial populations. Journal
of Public Health Dentistry, Raleigh, v. 54, n. 3, p. 160166, 1994. http://dx.doi.org/10.1111/j.1752-7325.1994.
tb01208.x. PMid:7932352.
COHEN-CARNEIRO, F.; SANTOS, R. S.; REBELO, M.

A. B. Qualidade de vida relacionada sade bucal:
contribuio dos fatores sociais. Cincia & Sade
Coletiva, Rio de Janeiro, v. 16, n. 1, p. 1007-1015,
2011.
MENDES, R.; DIAS, E. C. Da medicina do trabalho

sade do trabalhador. Revista de Sade Publica,
So Paulo, v. 25, n. 5, p. 341-349, 1991. http://
dx.doi.org/10.1590/S0034-89101991000500003.
PMid:1820622.
145
MIDORIKAWA, E. T. A odontologia em sade

do trabalhador como uma nova especialidade
profissional: definio do campo de atuao e
funo do cirurgio-dentista na equipe de sade
do trabalhador. 2000. 337 f. Dissertao (Mestrado
em Sade Coletiva)Faculdade de Odontologia,
Universidade de So Paulo, So Paulo, 2000.
MOIMAZ, S. A. S.etal. Prtese dentria: avaliao
do uso e necessidade em populao adulta. Revista
Paulista de Odontologia, So Paulo, v. 5, n. 1, p. 31-34,
2002.
MOTTA, R.; TOLEDO, V. L. Avaliao de resultados
de plano odontolgico em indstria mecnica. Revista
Brasileira de Sade Ocupacional, So Paulo, v. 46,
n. 12, p. 64-71, 1984.
PAIM, J. S. Modelos de ateno e vigilncia da sade.
In: ROUQUAYROL, M. Z.; ALMEIDA-FILHO, N.
Epidemiologia & sade. 6. ed. Rio de Janeiro: MEDSI,
2003. p. 567-586.
PETERSEN, P. E. Dental health among workers at a
Danish chocolate factory. Community Dentistry and
Oral Epidemiology, Copenhagen, v. 11, n. 6, p. 337341, 1983. http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0528.1983.
tb01388.x. PMid:6580997.
______. Evaluation of dental preventive program for
Danish chocolate workers. Community Dentistry and
Oral Epidemiology, Copenhagen, v. 17, n. 2, p. 53-59,
1989. http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0528.1989.
tb00587.x. PMid:2920539.
PETERSEN, P. E.; GORMSEN, C. Oral conditions
among German battery factory workers.
Community Dentistry and Oral Epidemiology,
Copenhagen v. 19, n. 2, p. 104-106, 1991. http://
dx.doi.org/10.1111/j.1600-0528.1991.tb00121.x.
PMid:2049915.
PETERSEN, P. E.; TANASE, M. Oral health status of
an industrial population in Romania. International
Dental Journal, London, v. 47, n. 4, p. 194-198, 1997.
http://dx.doi.org/10.1111/j.1875-595X.1997.tb00449.x.
PMid:9532459.
______. Relatrio final da anlise crtica do PSBE: ciclo

2008. Salvador, 2009. 14 p.
SILVA, D. D.; SOUSA, M. L. R.; WADA, R. S. Sade
bucal em adultos e idosos na cidade de Rio Claro,
So Paulo, Brasil. Cadernos de Sade Pblica, Rio
de Janeiro, v. 20, n. 2, p. 626-631, 2004. http://
dx.doi.org/10.1590/S0102-311X2004000200033.
PMid:15073645.
TELES, M. P.; SILVA, M. M. C.; SILVA, R. A. A
odontologia do campo da sade do trabalhador. In:
LIDEN, M. S. S.etal. Multidisciplinaridade na sade
bucal. 2. ed. Porto Alegre: RGO, 2009.
TOMITA, N. E.etal. Oral health of building
construction workers: an epidemiology approach.
Journal of Applied Oral Science, Bauru, v. 13, n. 1,
p. 24-27, 2005. http://dx.doi.org/10.1590/S167877572005000100006. PMid:20944876.
______. Sade bucal dos trabalhadores de uma
indstria alimentcia do centro-oeste paulista. Revista
da Faculdade de Odontologia de Bauru, Bauru, v. 7,
n. 1-2, p. 67-71, 1999.
TUOMINEN, M.etal. Tooth surface loss and exposure
to organic and inorganic acid fumes in workplace air.
Community Dental Health, London, v. 19, n. 4, p. 217220, 1991. PMid:1653678.
TUOMINEN, M.; TOUMINEN, R. Tooth surface
loss and associated factors among factory workers
in Finland e Tanzania. Community Dental Health,
London, v. 9, n. 2, p. 143-150, 1992. PMid:1504880.
VARGAS, A. M. D.; PAIXO, H. H. Perda dentria
e seu significado na qualidade de vida de adultos
usurios de servio pblico de sade bucal do Centro
de Sade Boa Vista, em Belo Horizonte. Cincia
& Sade Coletiva, Rio de Janeiro, v. 10, n. 4, p.
1015-1024, 2005. http://dx.doi.org/10.1590/S141381232005000400024.
PINTO, V. G.; LIMA, M. O. P. Estudo epidemiolgico

de sade bucal em trabalhadores da indstria: Brasil
2002-2003. Braslia: SESI/DN, 2006. 236 p.
VIANNA, M. I. P.; SANTANA, V. S.; LOOMIS, D.

Occupational exposures to acid mists and gases
and ulcerative lesions of the oral mucosa. American
Journal of Industrial Medicine, New York, v. 45, n. 3,
p. 238-245, 2004. http://dx.doi.org/10.1002/
ajim.10343. PMid:14991850.
PIZZATO, E. A sade bucal no contexto da sade do

trabalhador: anlise de modelos de ateno. 2002.
110 f. Dissertao (Mestrado em Odontologia)
Faculdade de Odontologia de Araatuba, Universidade
Estadual Paulista, So Paulo, 2002.
VIANNA, M. I. P.; SANTANA, V. S. Exposio

ocupacional a nvoas cidas e alteraes bucais: uma
reviso. Cadernos de Sade Pblica, Rio de Janeiro,
v. 17, n. 6, p. 1335-1344, 2001. http://dx.doi.org/10.1590/
S0102-311X2001000600017. PMid:11784894.
SAS INSTITUTE CORPORATE SAS. The SAS System

for Windows, Release 8.1. Cary, 2000.
WESTERMAN, B. Appropriate dental care for

employees at the workplace. Australian Dental
Journal, Sydney, v. 38, n. 6, p. 471-475, 1993. http://
dx.doi.org/10.1111/j.1834-7819.1993.tb04762.x.
PMid:8110082.
SERVIO SOCIAL DA INDSTRIA SESI.

Departamento Regional da Bahia. Programa de Sade
Bucal na Empresa PSBE. Relatrio final: manual
operacional do Programa de Sade Bucal na Empresa.
Salvador, 2005. 35 p.
146
WORLD HEALTH ORGANIZATION WHO. Oral

health surveys: basic methods. Geneva, 1997.

http://dx.doi.org/10.1590/0303-7657000091714
Renata Cristina Silva Baldo 1

Regina Stella Spagnuolo 2
O Servio Integrado de Atendimento ao Trauma em

Emergncia (SIATE) como fonte de informaes de
acidentes de trabalho em Londrina, PR
Ildeberto Muniz de Almeida 3
Secretaria Municipal de Sade de

Londrina, Vigilncia Epidemiolgica,
Ncleo de Ateno Sade do
Trabalhador. Londrina, PR, Brasil.

de Enfermagem. Botucatu, SP, Brasil.

de Sade Pblica. Botucatu, SP, Brasil.
Contato:
Renata Cristina Silva Baldo
E-mail:
renatabaldo@sercomtel.com.br
Trabalho baseado em dissertao de
mestrado de Renata Cristina Silva Baldo,
sob o ttulo Acidentes de trabalho
atendidos pelo Servio Integrado
de Atendimento ao Trauma em
Emergncias, Londrina, PR, defendida
em 2010 na Faculdade de Medicina de
Botucatu/UNESP.
Resultados parciais apresentados no
12 EXPOEPI, em exposio oral (na
categoria mestrado). Evento realizado
em outubro de 2012 na cidade
de Braslia, DF, tendo seu resumo
publicado nos anais do evento.
subvencionado.
Artigo
The Emergency Trauma Care Integrated Service (SIATE)

as a source of information on occupational accidents in
Londrina, PR, Brazil
Resumo
Objetivo: descrever as caractersticas dos acidentes de trabalho e o perfil das vtimas
atendidas pelo Servio Integrado de Atendimento ao Trauma em Emergncia,
de Londrina (SIATE), PR. Mtodos: trata-se de estudo descritivo transversal.
Osdados foram coletados no perodo de 1 julho a 31 de dezembro de 2008, por
meio de entrevistas telefnicas s vtimas ou familiares e busca de informaes
complementares em relatrios de atendimento dos socorristas. Resultados: foram
realizadas 1.312 entrevistas, sendo 465 (35,4%) casos considerados acidentes de
trabalho. O perfil predominante dos acidentados jovem, do sexo masculino,
inserido no mercado formal de trabalho como empregado. A maioria dos acidentes
de trabalho ocorreu na rua, sendo 376 (80,9%) relacionados ao trnsito; desses,
cerca de 65,0% foram identificados como acidentes de trajeto. Nenhum dos casos foi
notificado em sistema de informao do Ministrio da Sade. Junto Previdncia
Social houve subnotificao de cerca de 40% dos casos de acidentes ocorridos com
trabalhadores formais. Concluso: os servios de Sade do Trabalhador devem
priorizar aes de preveno de acidentes ocorridos no espao da rua, assim como
implantar rotinas sistematizadas a fim de intensificar a notificao dos casos em
bancos de dados de interesse nacional, conforme preconiza o Ministrio da Sade.
Palavras-chave: acidentes de trabalho; sade do trabalhador; acidentes de
trnsito; acidentes de trajeto; subnotificao.
Abstract
Objective: to describe the occupational accidents characteristics and the profile of
their victims assisted by the Emergency Trauma Care Integrated Service (SIATE) in
Londrina, PR, Brazil. Methods: a descriptive crosssectional study; data was collected
from July 1st to December 31st, 2008, through telephone interviews with the victims
or their relatives. Additional information was collected from SIATE rescuers reports.
Results: 1,312 interviews were performed and 465 (35.4%) cases were considered
occupational accidents. The predominant profile of such victims was of a young
male legally employed. Most occupational accidents occurred in the street, and
376 (80.9%) were traffic-related. Of those, approximately 65.0% were identified as
occupational route accidents. None of the identified cases had been reported to the
Ministry of Health Information System. The Social Security system shows 40.0%
underreporting involving formal workers accidents. Conclusion: occupational health
services should prioritize prevention actions on accidents occurred in the streets, as
well as implement systematic routines aiming at enhancing the reporting of these
cases in databases of national interest, in accordance with the Ministry of Health.
Keywords: occupational accidents; workers health; traffic accidents; route
accidents; underreporting.
147
Introduo
A partir dos anos 1980, um dos pontos mais
relevantes da transio epidemiolgica no Brasil foi a
expressiva elevao da morbimortalidade por causas
externas, compreendida como um conjunto de agravos
no naturais, em que so despendidos anualmente
bilhes de dlares em assistncia sade em todo o
mundo, alm de aumentar os afastamentos do trabalho,
diminuir a produtividade e, ainda, destinar recursos
com aplicao das leis (ORGANIZAO MUNDIAL DE
SADE, 2002; GAWRYSZEWSKI; KOIZUMI; MELLO
JORGE, 2004; MELLO JORGE; KOIZUMI, 2004).
Nesse sentido, h necessidade de se compreender
que parte desses agravos por causas externas est
ligada ao processo de trabalho de grande parcela da
populao.
Segundo o Protocolo de Complexidade Diferenciada
de Notificao de Acidentes do Trabalho Fatais, Graves
e com Crianas e Adolescentes do Ministrio da Sade,
acidente de trabalho (AT) :
O evento sbito ocorrido no exerccio de atividade
laboral, independentemente da situao empregatcia e
previdenciria do trabalhador acidentado, e que acarreta
dano sade, potencial ou imediato, provocando leso
corporal ou perturbao funcional que causa, direta
ou indiretamente (concausa), a morte, ou a perda ou
reduo, permanente ou temporria, da capacidade
para o trabalho. Inclui-se ainda o acidente ocorrido
em qualquer situao em que o trabalhador esteja
representando os interesses da empresa ou agindo
em defesa de seu patrimnio; assim como aquele
ocorrido no trajeto da residncia para o trabalho e
vice-versa. (BRASIL, 2006, p. 11)
O uso dessa definio em servios de sade permite

revelar AT que acometam vtimas independentemente
do vnculo empregatcio.
O Brasil um dos recordistas mundiais de AT,
com trs mortes a cada duas horas e trs eventos no
fatais a cada minuto (FACCHINIetal., 2005). Durante
o ano de 2013 foram registrados cerca de 718 mil AT
(BRASIL, 2013). No estado do Paran, para o ano de
2013, o nmero de registros foi de 52.132, sendo que
4.078 desses ocorreram no municpio de Londrina
(BRASIL, 2015). No entanto, h fortes indcios de
que a incidncia de AT oficialmente notificados
no Brasil esteja gravemente subdimensionada
(FACCHINIetal.,2005; MEDEIROSetal., 2005).
A notificao dos AT no Brasil se d por meio de
dois sistemas de informao independentes. Oprimeiro
a Comunicao de Acidente de Trabalho (CAT) do
Ministrio da Previdncia Social (MPS), com finalidade
previdenciria, que se limita apenas a parcela da
populao de trabalhadores com carteira assinada,
regidos pela Consolidao das Leis Trabalhistas (CLT)
148
e cobertos pelo Seguro Acidente de Trabalho (SAT).

O segundo o Sistema de Informao de Agravos
de Notificao (SINAN) do Sistema nico de Sade
(SUS), institudo pela Portaria n. 777/2004, que foi
substituda pela Portaria 104/2011 e posteriormente
pela Portaria n. 1.271/2014 (BRASIL, 2005a, 2011,
2014). A portaria dispe sobre a obrigatoriedade da
notificao dos acidentes de trabalho fatais, graves
e com crianas e adolescentes, independentemente
do vnculo empregatcio da vtima, com a finalidade
de interveno na preveno de novos agravos
relacionados ao trabalho. Dessa forma, O SUS busca
revelar a magnitude do problema dos AT que os
nmeros oficiais da Previdncia no revelam.
Em Londrina (PR), a maioria dos acidentes
ocorridos, sobretudo os mais graves, so atendidos
pelo Servio Integrado de Atendimento ao Trauma
em Emergncia (SIATE), um servio de atendimento
pr-hospitalar. O atendimento pr-hospitalar uma
rea de atuao da sade que vem recebendo ateno
diferenciada em nosso meio na ltima dcada. Tem
como fundamento proporcionar a deteco rpida de
situaes de risco vida ou funo, a interveno
precoce iniciada a partir do local de ocorrncia e o
encaminhamento direto ao servio de sade, com
resoluo adequada para o caso. Essa atuao pode
diminuir significativamente as sequelas e mortes
resultantes dos agravos.
Portanto, considerando a importncia de se reconhecer
o trabalhador que se acidenta, independentemente do
seu vnculo empregatcio, a questo problematizadora
deste estudo foi qual a caracterstica dos AT atendidos
pelo servio de atendimento ao trauma no municpio
de Londrina, PR?.
Dessa forma, este estudo tem como objetivo
descrever caractersticas dos AT e o perfil das vtimas
atendidas em servio integrado de atendimento ao
trauma em emergncia.
Em face desse cenrio, justifica-se o estudo na
medida em que so necessrias informaes sobre as
circunstncias dos acidentes causadores de leses nos
trabalhadores, a fim de subsidiar o planejamento de
aes preventivas, bem como implementar sistemas
de informao existentes no SUS.
Mtodos
Estudo descritivo transversal que busca identificar
as vtimas de AT atendidas pelo SIATE no municpio
de Londrina, PR.
A populao amostral composta por vtimas na
faixa etria de 10 a 65 anos (populao economicamente
ativa), encaminhadas aos quatro hospitais selecionados
para o estudo, sendo trs de nvel tercirio e um

de nvel secundrio (INSTITUTO BRASILEIRO DE
GEOGRAFIA E ESTATSTICA, 2014). So hospitais
conveniados ao SUS que recebem casos de acidentes
de maior gravidade encaminhados pelo SIATE. Sendo
assim, optou-se por excluir um hospital conveniado
ao SUS que recebia casos de menor gravidade, assim
como os Prontos Atendimentos. Relatrios on-line
contendo data de atendimento, nome e telefone
das vtimas foram encaminhados mensalmente
pesquisadora.
A coleta de dados se deu no perodo de 1 de
julho a 31 de dezembro de 2008 e ocorreu em dois
momentos. Primeiro, por meio de ligao telefnica e,
aps consentimento verbal da vtima ou de familiar,
utilizouse entrevista aberta com a seguinte questo
norteadora o que o(a) Sr.(a) estava fazendo no
momento em que ocorreu o acidente? Essa etapa
teve por finalidade identificar se o acidente ocorrera
em situao relacionada ao trabalho, inclusive em
situao de deslocamentos de ida e vinda a servio
ou para domiclio, trabalho ou local de refeio,
independentemente da existncia de vnculo
empregatcio.
Mediante resposta afirmativa para a ocorrncia
de AT, foi aplicado um questionrio estruturado,
contendo questes sobre insero no mercado de
trabalho, ocupao, circunstncia do acidente, se
tpico ou de trajeto e conhecimento da emisso da CAT.
Para os agravos ocorridos em menores de idade,
o consentimento foi fornecido por seu representante
legal, que tambm respondeu entrevista.
Foram considerados como perdas casos em que:
a) no foi possvel contato devido inexistncia
do nmero do telefone nos relatrios hospitalares
ou a nmero errado; b) as vtimas se recusaram a
participar; c) as vtimas no foram encontradas aps
trs tentativas de contato telefnico, utilizando-se o
critrio de, aps ligao no atendida na primeira
chamada, realizar mais duas em horrios diferenciados,
considerandose os perodos da manh, tarde e noite,
sendo pelo menos uma em final de semana.
Num segundo momento, foram colhidas informaes
em Relatrios de Atendimento dos Socorristas (RAS),
sendo as variveis de interesse: tipo de ocorrncia
e presena de fratura transcrita para instrumento
prprio, alm de informaes referentes ao sexo e
idade. O RAS preenchido em todos os atendimentos
realizados pelo socorrista, independentemente da
gravidade da leso ou encaminhamento dado ao caso.
Foram excludas desse estudo as 76 mortes
constatadas pelo SIATE no momento do atendimento
e encaminhadas diretamente ao Instituto Mdico

Legal (IML).
Os dados foram tabulados e analisados utilizandose
o programa Epi-Info verso 3.3, de domnio pblico
(CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION,
2005). Associao das variveis gerou tabelas das
caractersticas das vtimas e dos acidentes e das
caractersticas especficas dos acidentes envolvendo
motocicletas, por meio de frequncias simples e
relativa dos achados deste estudo.
A pesquisa foi aprovada pelo comit de Biotica
e tica em Pesquisa da Irmandade da Santa Casa de
Londrina sob o n. CEP 297/08 CAEE: 0008.0.083.00008.
Ofcio n. 014/08 BIOISCAL. Respeitaram-se todas as
normas da Resoluo 196/96 do Conselho Nacional
de Sade.
Resultados
O SIATE encaminhou aos quatro hospitais
envolvidos, no perodo de 1 de julho a 31 de
dezembro de 2008, 2.894 vtimas. Em 1.312 (45,3%)
desses casos houve contato telefnico com vtimas
ou familiares. Entre os demais casos, 1.403 (48,5%)
foram perdidos devido impossibilidade de acesso a
informaes que permitissem o contato e 179 foram
excludos devido idade da vtima ser inferior a 10
ou superior a 64 anos.
A distribuio dos casos em que foi possvel
contato telefnico mostra que 806 (61,4%) foram
considerados acidentes no relacionados ao trabalho,
494 (37,7%) classificados como AT e 12 (0,9%) recusas
de resposta questo.
Dos 494 casos considerados como AT, 29 casos
foram perdidos por no terem sido encontrados os
respectivos RAS durante busca no SIATE. Logo,
este estudo descreve os 465 (35,4%) acidentes que,
segundo informaes das vtimas ou familiares,
tiveram relao com o trabalho.
As caractersticas das vtimas dos AT atendidas
pelo SIATE so mostradas na Tabela1.
Em relao a sexo e idade, o estudo mostra que
as vtimas so, sobretudo, jovens do sexo masculino
(78,1%), com idade de 18 a 24 anos (32,2%) e
25 a 34 anos (31,0%). No foram encontrados casos
de menores de 18 anos at 10 anos, idade mnima
considerada neste estudo.
A distribuio das ocorrncias segundo tipo de
acidente mostra que 300 (64,5%) dos AT aconteceram
em situao de deslocamento para o trabalho,
casa ou refeio. Quanto insero da vtima no
mercado de trabalho e referncia emisso de CAT,
149
Tabela 1 Caractersticas das vtimas de acidentes de trabalho atendidas pelo SIATE* segundo sexo, idade,
tipo de AT**, mercado de trabalho, emisso da respectiva CAT***, tipo de ocorrncia e situao da
vtima no acidente de trnsito; Londrina, PR, julho a dezembro de 2008
Varivel
Masculino
363
78,1
Feminino
102
21,9
18-24
150
32,2
25-34
144
31,0
35-44
85
18,3
45-54
60
12,9
55-65
26
5,6
Tpico
165
35,5
Trajeto
300
64,5
64,5
Sexo
Idade (anos)
Tipo de AT
Mercado de trabalho

Formal CLT
300
Formal Estatutrio
16
3,5
Informal
82
17,6
Autnomo
67
14,4
Sim
178
38,3
No
168
36,1
119
25,6
Emisso da respectiva CAT
No, mas deveria
Tipo de ocorrncia

Acidente de trnsito
376
80,9
Queda de nvel elevado
35
7,5
Acidente com mquina/queda de objeto sobre pessoa/queimadura
29
6,2
Queda do mesmo nvel
14
3,0
11
2,4
Agresso
Acidente de trnsito

Em moto
305
81,1
Em bicicleta
31
8,2
Em auto
21
5,6
A p
14
3,7
1,3
Outro
*SIATE: Servio Integrado de Atendimento ao Trauma em Emergncia.
**AT: Acidente de trabalho.
***CAT: Comunicao de Acidente de Trabalho.
os achados mostram que a maioria das vtimas de AT

(300 ou 64,5%) est inserida no mercado formal de
trabalho (CLT), portanto passvel de emisso de CAT.
Noentanto, essas vtimas referiram emisso de CAT
em 178 (38,3%) casos. Apesar de busca cuidadosa,
no foi encontrado registro de notificao SINAN
para nenhum desses casos.
A distribuio dos AT segundo o tipo de ocorrncia
mostra que dos 465 AT, 376 (80,9%) ocorrem no
150
trnsito. Dos 376 acidentes de trnsito, 305 (81,1%)

envolveram motocicletas. As quedas de nvel elevado
aparecem em segundo lugar, totalizando 7,5% dos
casos.
As principais caractersticas dos AT envolvendo
motociclistas no municpio de Londrina no perodo
do estudo so mostradas na Tabela2. O acidente
envolvendo motociclista tem o seguinte perfil:
dos 305 AT verificados, 240 (78,7%) vtimas so
Tabela 2 Caractersticas das vtimas de AT* envolvendo motocicletas, atendidas pelo SIATE**, segundo
sexo, ocupao principal, mercado de trabalho, tipo de AT, emisso da respectiva CAT***, fraturas
e bitos; Londrina, PR, julho a dezembro de 2008
Varivel
240
65
78,7
21,3
50
28
24
22
17
15
10
139
16,4
9,2
7,9
7,2
5,6
4,9
3,3
45,6
212
46
35
12
69,5
15,1
11,5
3,9
77
228
25,2
74,8
128
95
82
42,0
31,1
26,9
131
5
169
43,0
1,6
55,4
0,7
Sexo
Masculino
Feminino
Ocupao principal
Motoboy/mototaxista/entregador

Auxiliar administrativo
Vendedor

Atendente/auxiliar geral

Servios gerais
Vigilante
Pedreiro
Outros
Mercado de trabalho
Formal
Informal
Autnomo
Estatutrio
Tipo de AT
Tpico
Trajeto
Emisso da respectiva CAT
Sim
No

No, mas deveria
Fratura

Em um segmento corporal
Em dois segmentos corporais
Sem fratura evidente no momento do resgate
bito
Queda/coliso
*SIATE: Servio Integrado de Atendimento ao Trauma em Emergncia.
**AT: Acidente de trabalho.
***CAT: Comunicao de Acidente de Trabalho.
do sexo masculino. A principal ocupao de

motoboy/mototaxista/entregador, com 50 (16,4%)
ocorrncias; 212 (69,5%) vtimas esto inseridas no
mercado formal de trabalho. Ainda foram caracterizados
228 (74,8%) acidentes de trajeto. Ainformao
referida, afirmando a emisso da CAT ocorreu em
128 (42,0%) casos. Contudo, 82 (26,9%) deveriam
ter sido notificados junto Previdncia Social e,
segundo informao da vtima ou familiar, no o
foram. Almdisso, 95 (31,1%) acidentes envolvendo
motocicletas ocorreram com trabalhadores no
segurados pelo SAT.
Houve politraumatismo envolvendo fratura
evidente no momento do atendimento pelo SIATE
em 136 (44,6%) casos e bito em dois casos.
Discusso
Os resultados revelam que o perfil das vtimas dos
AT atendidos pelo SIATE : jovens do sexo masculino,
inseridos no mercado formal de trabalho e cujos
acidentes ocorreram sobretudo no trnsito envolvendo
motociclistas.
Dessa forma, no por acaso que a interface entre
acidentes de trabalho e de trnsito seja ressaltada
neste estudo. No entanto, a proporo de 80% dos AT
atendidos pelo SIATE envolvendo trnsito precisa ser
depurada de influncia das perdas de mais de 50% dos
atendimentos mostradas no estudo.
Outra limitao que pode ser apontada neste
estudo a ausncia de comparao entre a populao
151
de atendimentos SIATE estudada e a no estudada.

Otratamento inicial dos dados acabou no permitindo
sequer informar se os dados registrados nos RAS
permitiriam esse tipo de abordagem. Estudos futuros
devem adotar cuidados visando a realizao desse tipo
de comparao e tambm a contagem detalhada das
eventuais perdas.
Os registros SIATE so manuscritos e armazenados
no corpo de bombeiros, no tendo utilizao posterior
na forma de consolidao e nem anlise por parte dos
servios de sade. Essa forma de lidar com os dados
facilita o extravio de relatrios SIATE, o que pode ser
percebido com a perda de 29 RAS.
Destaca-se tambm como fator limitante a qualidade
dos registros sobre identificao das vtimas nos
relatrios dos hospitais, ora sem nenhuma informao
quanto ao possvel contato com a vtima ou familiar,
ora com informaes incorretas ou de difcil leitura.
Essas ocorrncias j foram relatadas em estudos que
tambm mostram informaes perdidas por campos
no preenchidos ou preenchidos de forma ilegvel como
fator limitante para anlise mais aprofundada (BINDER;
WLUDARSKI; ALMEIDA, 2001; MEDEIROSetal.,2005;
SPAGNUOLO; BALDO; GUERRINI, 2008).
Outro fato que merece destaque o nmero de mortes
violentas, 76 casos, constatados no local do acidente
e encaminhados diretamente ao IML. A deciso de
no abrir nova frente de busca de informaes sobre
a vtima e seus familiares a partir do IML limitou
os achados deste estudo em relao deteco de
mortes possivelmente relacionadas ao trabalho nos
atendimentos SIATE.
Nesse sentido, h fortes indicaes de que a
proporo de AT estimada neste estudo esteja aqum
do que realmente poderia ter sido registrado, caso as
limitaes tivessem sido menores.
Quanto ao perfil das vtimas segundo sexo e idade,
o achado tem sido atribudo maior presena de
homens na populao exposta ao risco de acidentes e
no a uma suposta maior acidentalidade ou propenso
desse segmento a acidentes (MEDEIROSetal.,2005).
Essaelevada proporo de jovens tambm pode ser
explicada parcialmente pela participao dos motociclistas
profissionais na clientela atendida pelo SIATE.
Achados semelhantes so relatados em estudo de
amostra populacional realizado em Botucatu, SP, nos
meses de junho e julho de 1997, que encontrou 82,9%
de populao masculina, sendo 67,1% com idade entre
20 e 39 anos (BINDER; CORDEIRO, 2003). Emoutro
estudo, na anlise das CATs no municpio de Piracicaba,
SP, no ano de 2002, evidencia-se que 88,1% da populao
era do sexo masculino (MEDEIROSetal.,2005). Assim
como estudo realizado em unidade de emergncia
de Salvador, BA, em que 90% dos AT ocorrem com
trabalhadores do sexo masculino, com mdia de idade
de 31 anos (CONCEIOetal., 2003).
152
No perodo estudado foram identificados 119 AT

no captados pela Previdncia Social no municpio,
segundo informao da vtima ou familiar. As frequncias
relativas de acidentes captados neste estudo precisam
ser analisadas considerando-se as perdas citadas de
mais de 50% do universo de atendimentos, mas a
captao via atendimentos SIATE de 168 (36,1%) AT
com trabalhadores inseridos em mercados de trabalho
no regidos pela CLT sugere o potencial dessa fonte de
informaes. O fato de o estudo no explorar a proporo
de casos do mercado formal que deixou de ser captada
pelo sistema CAT, e de tambm no se checarem as
possveis irregularidades encobertas com a definio
usada para autnomos nesse servio reforam a ideia
de potencialidades do uso dessa fonte de informaes.
Constatar a existncia de vtimas de AT entre
trabalhadores no cobertos pelo respectivo seguro pode
representar estmulo ao desenvolvimento de aes de
ST direcionadas a esses segmentos em consonncia
com o princpio de universalizao da assistncia.
Neste estudo, nenhum dos 465 casos que, segundo
informaes das vtimas ou familiares, foram apontados
como AT, foi notificado como tal no SINAN.
No foram encontrados relatos assemelhados para
comparao direta com os dados deste estudo. Todavia,
em estudo que usa inqurito domiciliar no municpio
de Botucatu, SP, cerca de um tero dos trabalhadores
amostrados tambm no possuam contrato formal de
trabalho, mostrando a importncia de identificar os AT
nessa parcela da populao (CORDEIROetal., 2005).
Quanto ao tipo de ocorrncia, a prtica de informar
polcia e solicitar atendimento via SIATE ganha
dimenses crescentes em acidentes ocorridos no espao
da rua. Waldvogel (2003), em estudo nos anos de 1997 a
1999, no estado de So Paulo, constata que metade das
mortes decorrentes de AT tpico ocorreu em via pblica,
indicando a transferncia do local de trabalho para o
espao da rua. Esses achados sugerem que a violncia
urbana deva ser acrescida aos riscos identificados nos
processos particulares a cada atividade profissional.
Outros estudos corroboram esses resultados,
apontando o trnsito como causa relevante de AT
(BARREIROSetal., 2003; SOUZA; PORTINHO;
BARREIROS, 2006). Esse dado faz ressaltar a necessidade
de mecanismos de preveno de AT no espao da rua
e no apenas dentro da empresa.
Nesse contexto, quando se analisam os acidentes de
trnsito estratificados por tipo de veculo, observa-se que,
nos ltimos anos, os acidentes de trnsito envolvendo
motocicletas tm aumentado significativamente, pois tal
veculo ganha cada vez mais a aceitao e aprovao da
populao, por ser gil e de custo reduzido (OLIVEIRA;
SOUSA, 2003; SANTOSetal., 2008). Ressalta-se ainda
que o aumento do uso de motocicletas ocasiona maior
exposio do usurio da moto nas vias pblicas e
pode trazer como consequncia maior probabilidade
de acidentes. Outros estudos corroboram esse achado

(OLIVEIRA; SOUSA, 2006; SANTOSetal., 2008; SILVA;
SOARES; ANDRADE, 2008).
V-se tambm que as ocupaes de motoboy,
mototaxista e entregador aparecem com maior nmero
de vtimas, referendando a preocupao de outros
autores com esses segmentos da sociedade (DINIZ;
ASSUNO; LIMA, 2005; VERONESE; OLIVEIRA,
2006; SILVA; SOARES; ANDRADE, 2008).
Porm, a preocupao com uma categoria em
especial no deve se sobrepor s anlises das origens
dos demais acidentes envolvendo motociclistas,
independentemente de sua ocupao. Vale lembrar
que grande parcela da populao utiliza a moto como
meio de transporte para o trabalho.
Na populao de motociclistas abrangida neste
estudo, 74,8% dos atendimentos captados estavam
no trajeto casa-trabalho-refeio. Estudo em Maring,
PR, descreveu total de 28 vtimas que, no momento
do acidente, estavam em atividades relacionadas ao
trabalho, das quais nove (32,1%) sofreram acidentes
de trajeto e 19 (67,8%) sofreram acidentes tpicos
(OLIVEIRA; SOUSA, 2006). A proporo de perdas
descrita em nosso estudo precisa ser considerada como
condio que influencia a diferena encontrada entre
os percentuais de acidentes de trajeto deste estudo e
do de Maring, PR.
Alm disso, a proporo de feridos nos acidentes
de moto maior do que naqueles dos demais veculos
a motor; estima-se a proporo em cerca de 90% para
os acidentes de moto e 9% para os demais veculos
(BACCHIERI; BARROS, 2011).
Nos Estados Unidos, no perodo de 2001 a 2004, nos
acidentes com motos, os ferimentos em extremidades
ocorreram em 61,9% dos pacientes; desses, 35,6%
foram fraturas (SANTOSetal., 2008).
O presente estudo encontrou quase 45% das
vtimas de AT envolvendo motocicletas com fraturas
em um ou mais segmentos corporais, o que comprova
a vulnerabilidade da vtima face a esse tipo de agravo.
Alm de maior comprometimento do retorno atividade
produtiva, na maioria das vezes devido ao longo tempo
de recuperao ps-acidente.
em pesquisas cientficas como acidentes de trnsito

(GAWRYSZEWSKI; KOIZUMI; MELLO JORGE, 2004).
Entretanto, esses resultados sugerem a necessidade
de se estabelecerem rotinas sistematizadas nos diversos
servios geradores de dados, como Unidades Bsicas de
Sade, hospitais secundrios, tercirios, IML, servios
de urgncia e emergncia, em parceria com os servios
de vigilncia sade, a fim de melhorar as intervenes
de vigilncia e organizar os demais servios de sade.
Sabe-se que no Brasil o dimensionamento real dos
danos sade dos trabalhadores prejudicado devido
subnotificao dos agravos e aos vieses dados aos fluxos
oficiais de informao (GAWRYSZEWSKI; KOIZUMI;
MELLO JORGE, 2004; REINHARDT; FISCHER, 2009).
Portanto, imprescindvel a notificao dos agravos
em bancos de dados de interesse nacional, conforme
preconiza o Ministrio da Sade (BRASIL,2005b).
Contudo, o tratamento das informaes deve assumir
claramente a lgica de sistemas de informao, revendo
definies de casos, fluxos de informao, formas de
consolidao e anlise de dados, incentivo ao uso das
informaes em definies de prioridades, prticas de
feedback para os alimentadores do sistema, entre outros.
Acreditamos que a publicao de estudos como
este possa estimular o aumento de identificao e de
notificao de AT fatais, assim como mostrar a importncia
da atuao conjunta da Vigilncia Epidemiolgica com
a Vigilncia Sanitria na rea de Sade do Trabalhador,
para possibilitar anlises dos AT notificados visando
aes de preveno e interveno nos processos de
trabalho de maior risco. Ademais, o estudo mostra
que o SIATE importante fonte de informao de
acidentes de trabalho junto ao SUS mesmo no lhe
cabendo a notificao do caso, ele pode auxiliar na sua
identificao e anotar a suspeita no RAS, cabendo ao
hospital fazer a notificao na confirmao do caso.
Esses resultados podem indicar que os servios de
Sade do Trabalhador precisam assumir um novo desafio:
o da abertura de frente de trabalho pela preveno
de acidentes ocorridos no espao da rua. Trata-se
claramente de desafio a ser enfrentado em associao
com outros organismos e instituies, em particular
aqueles envolvidos com a segurana no trnsito.
Estudo realizado em Rio Branco, AC, mostra que

as pessoas que trabalham exibem razo de prevalncia
mais alta de acidentes de trnsito, o que se pode
explicar pela exposio diria no percurso para o local
de trabalho e vice-versa; relata ainda que os acidentes
que aconteceram nesse trajeto foram categorizados
como acidentes de trnsito (MAGALHESetal., 2011).
Esses servios precisam integrar esforos visando o

reconhecimento dos aspectos relacionados gesto do
trabalho (por exemplo, manuteno de frota, horrios
de entregas, incentivos geradores de presses de tempo,
entre outros) que esto associados com a ocorrncia
de acidentes. Em particular, tanto para aqueles que
envolvem o uso de motocicletas enquanto ferramenta
de trabalho quanto para os que usam esses veculos
como meio de transporte para ir ao e voltar do trabalho.
A escassez de literatura relatando a interface

AT-acidente de trnsito pode contribuir para o fato
de muitos AT no serem vistos como tais, sendo
classificados em sistemas de informao ou mesmo
Recomenda-se a replicao deste estudo em outros

cenrios para se avaliar a visibilidade que tem sido
atribuda s notificaes de AT em servios de sade
local.
153
Baldo, R. C. S.: delineamento do projeto, coleta, anlise e interpretao dos dados, elaborao do texto, reviso
crtica e aprovao final. Spagnuolo, R. S.: elaborao do texto e reviso crtica. Almeida, I. M.: delineamento
do projeto, anlise e interpretao dos dados, reviso crtica e aprovao final.
Referncias
BACCHIERI, G.; BARROS, A. J. D. Acidentes de
trnsito no Brasil de 1998 a 2010: muitas mudanas
e poucos resultados. Revista de Sade Pblica, So
Paulo, v. 45, n. 5, p. 949-963, 2011. http://dx.doi.
org/10.1590/S0034-89102011005000069.
agravos e eventos em sade pblica de notificao

compulsria em todo o territrio nacional e estabelece
fluxo, critrios, responsabilidades e atribuies aos
profissionais e servios de sade. Dirio Oficial da
Unio, Braslia, DF, 26 jan. 2011.
BARREIROS, M. F.etal. Mortalidade por causas

externas relacionadas ao trabalho: investigao de
matrias jornalsticas da Bahia: sade do trabalhador
na Bahia: construindo a informao. Cadernos de
Sade do Trabalhador, Salvador, v. 1, p. 44-47, 2003.
______. Ministrio da Previdncia Social. Instituto

Nacional do Seguro Social, Empresa de Tecnologia e
Informaes da Previdncia Social. Anurio estatstico
da previdncia social. Braslia, 2013.
BINDER, M. C. P.; CORDEIRO, R. Sub-registro de

acidentes do trabalho em localidade do Estado de So
Paulo, 1997. Revista de Sade Pblica, So Paulo, v.
37, n. 4, p. 409-416, 2003. http://dx.doi.org/10.1590/
S0034-89102003000400004.
BINDER, M. C. P.; WLUDARSKI, S. L.; ALMEIDA,
I. M. Estudo da evoluo dos acidentes do trabalho
registrados pela Previdncia Social no perodo de
1995 a 1999, em Botucatu, So Paulo. Cadernos
de Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 17, n. 4, p.
915-924, 2001. http://dx.doi.org/10.1590/S0102311X2001000400025.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 777, de
28 de abril de 2004. Dispe sobre os procedimentos
tcnicos para a notificao compulsria de agravos
sade do trabalhador em rede de servios sentinela
especfica, no Sistema nico de Sade SUS. In:
BRASIL. Ministrio da Sade. Departamento de Aes
Programticas Estratgicas. Legislao em sade:
caderno de legislao em sade do trabalhador. 2. ed.
Braslia, 2005a.
______. Ministrio da Sade. Portaria n 3908, de 30
de outubro de 1998. Estabelece procedimentos para
orientar e instrumentalizar as aes e servios de
sade do trabalhador no Sistema nico de Sade. In:
BRASIL. Ministrio da Sade. Departamento de Aes
Programticas Estratgicas. Legislao em sade:
caderno de legislao em sade do trabalhador. 2. ed.
Braslia, 2005b.
______. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno
Sade. Departamento de Aes Programticas
Estratgicas. Notificao de acidentes de trabalho
fatais, graves e com crianas e adolescentes. Braslia,
2006.
______. Ministrio da Sade. Portaria n 104, de 25
de janeiro de 2011. Define as terminologias adotadas
em legislao nacional, a relao de doenas,
154
______. Ministrio da Sade. Portaria n 1271, de 6 de

junho de 2014. Define a Lista Nacional de Notificao
Compulsria de doenas, agravos e eventos de sade
pblica nos servios de sade pblicos e privados
em todo o territrio nacional. Dirio Oficial da
Unio, Braslia, DF, 9 jun. 2014. Disponvel em:
<dtr2004.saude.gov.br/sinanweb/novo/Documentos/
Portaria_1271_06jun2014.pdf >. Acesso em: 21 jul.
2014.
______. Ministrio da Previdncia Social. Estatstica
de acidentes do trabalho 2013. Braslia. Disponvel
em: <http://www.previdencia.gov.br/dados-abertos/
aeat-2013/estatisticas-de-acidentes-do-trabalho-2013/
subsecao-d-acidentes-do-trabalho-segundo-omunicipio/tabelas-d-2013/>. Acesso em: 28 set. 2015.
CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND
PREVENTION CDC. EpiInfo, verso 3.3.2. Atlanta,
2005. Disponvel em: <https://wwwn.cdc.gov/epiinfo/
html/prevVersion.htm>. Acesso em: 28 set. 2015.
CONCEIO, P. S. A.etal. Acidentes de trabalho
atendidos em servio de emergncia. Cadernos
de Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 19, n. 1, p.
111-117, 2003. http://dx.doi.org/10.1590/S0102311X2003000100012.
CORDEIRO, R.etal. Subnotificao de acidentes do
trabalho no fatais em Botucatu, SP, 2002. Revista de
Sade Pblica, So Paulo, v. 39, n. 2, p. 254-260, 2005.
http://dx.doi.org/10.1590/S0034-89102005000200017.
DINIZ, E. P. H.; ASSUNO, A. A.; LIMA, F. P. A.
Preveno de acidentes: o reconhecimento das
estratgias operatrias dos motociclistas profissionais
como base para a negociao de acordo coletivo.
Cincia e Sade Coletiva, Rio de Janeiro, v. 10, n. 4,
p. 905-916, 2005. http://dx.doi.org/10.1590/S141381232005000400014.
FACCHINI, L. A.etal. Sistema de informao em
sade do trabalhador: desafios e perspectivas para
o SUS. Cincia e Sade Coletiva, Rio de Janeiro, v.

10, n. 4, p. 857-867, 2005. http://dx.doi.org/10.1590/
S1413-81232005000400010.
GAWRYSZEWSKI, V. P.; KOIZUMI, M. S.; MELLO
JORGE, M. H. P. As causas externas no Brasil no ano
2000: comparando a mortalidade e a morbidade.
Cadernos de Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 20, n.
4, p. 995-1003, 2004. http://dx.doi.org/10.1590/S0102311X2004000400014.
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E
ESTATSTICA IBGE. Populao economicamente
ativa. Braslia. Disponvel em: <http://www.ibge.
gov.br/home/estatistica/populacao/condicaodevida/
indicadoresminimos/conceitos.shtm>. Acesso em: 2
nov. 2014.
MAGALHES, A. F.etal. Prevalncia de acidentes de
trnsito auto-referidos em Rio Branco, Acre. Revista de
Sade Pblica, So Paulo, v. 45, n. 4, p. 738-744, 2011.
http://dx.doi.org/10.1590/S0034-89102011005000031.
MEDEIROS, M. A. T.etal. Acidentes de trabalho em
Piracicaba em 2002. Sade em Revista, Piracicaba, v.
7, n. 15, p. 7-13, 2005.
MELLO JORGE, M. H. P.; KOIZUMI, M. S. Gastos
governamentais do SUS com internaes hospitalares
por causas externas: anlise no Estado de So Paulo,
2000. Revista Brasileira de Epidemiologia, So Paulo,
v. 7, n. 2, p. 228-238, 2004.
OLIVEIRA, N. L. B.; SOUSA, R. M. C. Diagnstico de
leses e qualidade de vida de motociclistas, vtimas
de acidentes de trnsito. Revista Latino-Americana de
Enfermagem, Ribeiro Preto, v. 11, n. 6, p. 749-756,
2003.
______. Retorno atividade produtiva de motociclistas
vtimas de acidentes de trnsito. Acta Paulista de
Enfermagem, So Paulo, v. 19, n. 3, p. 284-289, 2006.
http://dx.doi.org/10.1590/S0103-21002006000300005.
ORGANIZAO MUNDIAL DE SADE OMS.
Relatrio mundial sobre violncia e sade OMS.
Traduo Secretaria de Estado dos Direitos Humanos

do Ministrio da Justia. Genebra, 2002.
REINHARDT, E. L.; FISCHER, F. M. Barreiras s
intervenes relacionadas sade do trabalhador do
setor sade no Brasil. Revista Panamericana de Salud
Pblica, Washington, v. 25, n. 5, p. 411-417, 2009.
http://dx.doi.org/10.1590/S1020-49892009000500005.
SANTOS, A. M. R.etal. Perfil das vtimas de trauma
por acidente de moto atendidas em um servio
pblico de emergncia. Cadernos de Sade Pblica,
Rio de Janeiro, v. 24, n. 8, p. 1927-1938, 2008.
SILVA, D. W.; SOARES, D. A.; ANDRADE, S. M.
Atuao profissional de motoboys e fatores associados
ocorrncia de acidentes de trnsito em Londrina-PR.
Epidemiologia e Servios de Sade, Braslia, v. 17, n.
2, p. 135-137, 2008.
SOUZA, N. S. S.; PORTINHO, B. G.; BARREIROS,
A. F. Acidentes de trabalho com bito registrados em
jornais no Estado da Bahia. Revista Baiana de Sade
Pblica, Salvador, v. 30, n. 1, p. 77-89, 2006.
SPAGNUOLO, R. S.; BALDO, R. C. S.; GUERRINI,
I. A. Anlise epidemiolgica dos acidentes com
material biolgico registrados no Centro de Referncia
em Sade do Trabalhador - Londrina-PR. Revista
Brasileira de Epidemiologia, So Paulo, v. 11, n. 2,
p. 315-323, 2008. http://dx.doi.org/10.1590/S1415790X2008000200013.
VERONESE, A. M.; OLIVEIRA, D. L. L. C. Os
riscos dos acidentes de trnsito na perspectiva dos
motoboys: subsdios para a promoo da sade.
Cadernos de Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 22, n.
12, p. 2717-2721, 2006. http://dx.doi.org/10.1590/
S0102-311X2006001200021.
WALDVOGEL, B. C. A populao trabalhadora e os
acidentes do trabalho fatais. So Paulo em Perspectiva,
So Paulo, v. 17, n. 2, p. 42-53, 2003. http://dx.doi.
org/10.1590/S0102-88392003000200006.
155

http://dx.doi.org/10.1590/0303-7657000092614
Luanne Alves Oliveira 1

Leonardo Rodrigo Baldaara 1
Maria Zoreide Brito Maia 1
Universidade Federal do Tocantins,

Programa de Ps-graduao em
Cincias da Sade. Palmas, TO, Brasil.
Contato:
Luanne Alves Oliveira
E-mail:
luanne.siass@uft.edu.br
Trabalho baseado em dissertao
de Luanne Alves Oliveira intitulada
Afastamentos por transtornos mentais
entre servidores pblicos federais no
Tocantins, defendida em 2013 no
Mestrado Profissional em Cincias
da Sade da Universidade Federal do
Tocantins.
Trabalho no apresentado em reunies
cientficas.
subvencionado.
Artigo
Afastamentos por transtornos mentais entre servidores

pblicos federais no Tocantins
Absence from work due to mental disorders among federal
government workers in Tocantins, Brazil
Resumo
Objetivo: analisar as caractersticas epidemiolgicas de afastamentos do trabalho
por Transtornos Mentais e de Comportamento (TMC) entre servidores pblicos
federais do Poder Executivo, no Tocantins, e investigar se variveis prselecionadas
influenciaram nos afastamentos. Mtodos: foram avaliados dados de 103 servidores
com pelo menos um registro de afastamento por transtornos mentais no perodo
de abril de 2011 a dezembro de 2012. Os dados foram obtidos de pronturios
eletrnicos e de informaes do Portal da Transparncia do Governo Federal
Resultados: Episdios depressivos, Reaes ao stress grave e transtornos
de adaptao, e Outros transtornos ansiosos foram os mais frequentes
causadores dos afastamentos. Diagnsticos de Esquizofrenia, transtornos
esquizotpicos e delirantes apresentaram a maior mdia de afastamentos por
servidor; os diagnsticos de Transtornos devido ao uso de substncia psicoativa
apresentaram a maior mdia de dias de afastamento por servidor. Na anlise
de correlao parcial, controlado o efeito da idade, os servidores com menos
tempo de servio pblico e de trabalho em rgo federal passaram mais dias
afastados do trabalho do que aqueles que j trabalhavam nesses ambientes h
mais tempo. Concluso: os resultados reforam a concepo de sade mental
e de trabalho como indissociveis na conjuntura produtiva atual, incluindo o
servio pblico.
Palavras-chave: transtornos mentais; sade do trabalhador; setor pblico.
Abstract
156
Objective: to analyze the epidemiological characteristics of the absence from work

due to Mental Behavioral Disorders (MBD) among federal government workers in
the state of Tocantins-Brazil and also to investigate whether pre-selected variables
have influenced on the absence from work. Methods: we collected data from
103 federal government workers with at least one record of absence from work
due to mental disorders from April 2011 to December 2012. Data were obtained
from electronic medical records and information from Portal da Transparncia
of Brazilian Federal Government. Results: depressive episodes, reaction to
severe stress, and adjustment disorders and other anxiety disorders were the
most frequent causes of absence. Diagnosis of schizophrenia, schizotypal and
delusional disorders had the highest average of medical leave per person, while
mental and behavioral disorders due to psychoactive substance use had the
highest average of days of absence per person. In the partial correlation analysis,
the results indicated that workers with shorter employment time who have taken
medical leaves due to mental disorders spent more days off work than those who
were already working in these same environments before. Conclusion: the results
reinforce the concept of mental health and work as inseparable in the current
production environment, which includes the public sector work environment.
Keywords: mental disorders; occupational health; public sector.
Introduo
O aumento do estresse relacionado ao trabalho
vem sendo destacado em alguns estudos como uma
das importantes causas de Transtornos Mentais,
acarretando tambm no aumento do absentesmo.
Taisestudos evidenciam o aumento no nmero
de pessoas que adoecem e se afastam do trabalho
pelos mais variados motivos de sade, contudo os
Transtornos Mentais e de Comportamento (TMC) tm
sido os mais prevalentes e so uma das maiores causas
de afastamento do trabalho de longo prazo (CUNHA,
2008; SELIGMANN-SILVA, 2009).
Os TMC so condies clinicamente significativas
com caractersticas de alteraes de humor, do modo
de pensar ou de comportamentos associados com
angstia pessoal e/ou deteriorao do funcionamento,
de acordo com a Organizao Mundial da Sade (2001).
De acordo com dados do Ministrio do Planejamento,
Oramento e Gesto (MPOG) publicados em 2005,
os gastos com aposentadorias precoces e licenas
de afastamento do trabalho foram estimados em
R$ 300milhes ao ano (BRASIL, 2005). poca,
a proporo de aposentadorias precoces e de
afastamentos do trabalho no servio pblico federal
chegava a 14%, enquanto o ndice no setor privado
era de 2% dos trabalhadores (BRASIL, 2005). As trs
principais causas dos afastamentos eram: leso por
esforo repetitivo LER (35%), depresso (13%) e
dependncia qumica (7%) (BRASIL, 2005). Dados
mais recentes do Ministrio da Previdncia Social
mostram que, em nvel nacional, de janeiro a maio
de 2013, 5.315 auxlios-doena acidentrios foram
concedidos a contribuintes devido aos TMC (BRASIL,
2013a). Dentre esses, 786 foram concedidos queles
vinculados administrao pblica em geral, um
quantitativo que representa 14,78% dos auxliosdoena
acidentrios concedidos pela mesma razo ao total
de contribuintes (BRASIL, 2013b).
No Brasil, o servidor pblico, apesar de possuir
certa estabilidade no trabalho, com menor risco de
demisso, est sujeito a outros determinantes que
caracterizam a precarizao do seu trabalho, como a
privatizao das empresas pblicas, a terceirizao de
setores, a degradao das suas condies de trabalho,
a responsabilizao pelas deficincias dos servios,
a instabilidade devida a mudanas polticas, as
aes descontinuadas, o acmulo de funes, alm
do esteretipo da morosidade, aspectos que podem
afetar a sade do trabalhador (NUNES; LINS, 2009).
Estudos sobre o perfil epidemiolgico dos

trabalhadores do servio pblico ainda so escassos,
especialmente a respeito das causas do absentesmo.
Pesquisas realizadas sobre o tema mostraram poucos
estudos sobre as causas dos afastamentos do trabalho;
muitas ainda tm como foco apenas os trabalhadores
das reas da sade ou da educao. No entanto, os
TMC aparecem recorrentemente como um fator que
contribui de forma significativa para o aumento dos
afastamentos do trabalho (FALAVIGNA, 2010; GEHRING
JUNIORetal., 2007; JACQUES; AMAZARRAY, 2006;
NUNES; LINS, 2009).
No mbito do servio pblico federal, a criao de
uma Poltica de Ateno Sade do Servidor entrou
na pauta de debates desde 2005, o que culminou com
a instituio do Subsistema Integrado de Ateno
Sade do Servidor Pblico Federal (SIASS) atravs do
Decreto n. 6.833, de 29 de abril de 2009 (BRASIL, 2009).
Sua funo principal operacionalizar a Poltica de
Ateno Sade e Segurana do Trabalho do Servidor
Pblico Federal (PASS) atravs da coordenao de
aes e programas nas reas de assistncia sade,
percia oficial, promoo, preveno, vigilncia
e acompanhamento da sade dos servidores da
administrao federal direta, autrquica e fundacional
(BRASIL, 2009). As Unidades SIASS utilizam o Sistema
Integrado de Administrao de Recursos Humanos no
mdulo Sade (SIAPE-Sade)2 para registro eletrnico
das informaes epidemiolgicas dos servidores e
alimentam um banco de dados nacional.
Na prtica profissional acredita-se, de forma emprica,
que h uma grande quantidade de afastamentos,
pedidos de remoo, de redistribuio e de readaptao
motivados por TMC evidenciados no apenas nos
atestados e laudos mdicos, mas tambm no momento
de realizao das percias e avaliaes psicossociais.
Diante disso, vislumbrou-se uma oportunidade de aliar
os fatos dessa realidade com o interesse em realizar
uma pesquisa na rea da sade mental e trabalho.
Esta pesquisa tambm se tornou oportuna devido
construo de um banco de dados indito sobre
a sade dos servidores federais, atravs do sistema
SIAPE-Sade, e escassez de estudos que abarcassem
as caractersticas epidemiolgicas dos trabalhadores
no setor pblico federal no Brasil, especialmente no
estado do Tocantins.
Sendo assim, a presente pesquisa foi delineada com
o objetivo de avaliar as caractersticas epidemiolgicas
dos afastamentos por TMC entre servidores pblicos
O SIAPE-Sade um sistema informatizado da Administrao Pblica Federal gerido pela Secretaria de Recursos Humanos do Ministrio do
Planejamento, Oramento e Gesto que consolida informaes sobre a sade dos servidores da administrao pblica de forma descentralizada
e estruturada por meio dos mdulos: Percia Oficial, Exames Peridicos de Sade, Promoo e Vigilncia, Investidura em Cargo Pblico e
Informaes Gerenciais. O SIAPE-Sade possibilita a gesto informatizada das informaes sobre a sade dos servidores pelas Unidades do
Subsistema Integrado de Ateno Sade do Servidor (Unidades SIASS) (BRASIL, 2010).
157
federais no Tocantins, no perodo de abril de 2011 a

dezembro de 2012.
Por caractersticas epidemiolgicas entende-se os
atributos que identificam o agravo, a sua distribuio
em relao s caractersticas da pessoa, tempo e lugar,
fatores associados sua ocorrncia (determinantes) e
extenso dos seus efeitos, entre outros aspectos. Sendo
assim, para compreender o fenmeno dos afastamentos
por transtornos mentais numa populao formada
por servidores pblicos federais foi imprescindvel
conhecer a frequncia de afastamentos do trabalho,
a quantidade de dias de afastamento, a ocorrncia de
reincidncia de afastamento por transtornos mentais
e o tipo de percia realizada.
Mtodos
Esta uma pesquisa exploratria de carter
transversal realizada a partir de dados armazenados
no sistema SIAPE-Sade sobre os afastamentos por
motivo de sade dos servidores pblicos federais
atendidos na Unidade SIASS/UFT/Palmas-TO.
O perodo da pesquisa compreende a data de incio
do funcionamento da Unidade SIASS/UFT/Palmas-TO,
4 de abril de 2011, at o ltimo dia do ano de 2012, essa
ltima em razo do limite estabelecido para o incio da
coleta dos dados, perfazendo dessa forma um intervalo
de tempo de 20 meses e 27 dias (aproximadamente
21 meses) para a pesquisa.
O estudo contempla apenas servidores pblicos
federais ativos de rgos do Poder Executivo no
Tocantins, lotados em todos os municpios desse
estado, que utilizaram os servios da Unidade
SIASS/UFT/PalmasTO. Os rgos dos Poderes Legislativo
e Judicirio no so atendidos pela Unidade SIASS
por no possurem seus registros de afastamento
contabilizados no sistema SIAPE-Sade.
Os sujeitos da pesquisa foram selecionados
utilizandose os seguintes critrios de incluso: ser
servidor pblico federal ativo, ocupante de cargo em
rgo do Poder Executivo no estado do Tocantins e
ter apresentado histrico de afastamento por TMC
no perodo de 4 de abril de 2011 a 31 de dezembro
de 2012. Foram excludos da pesquisa os sujeitos
vinculados aos rgos que no tm informaes no
sistema SIAPE-Sade em razo de sigilo administrativo
e aqueles que no possuam registro de afastamento por
diagnstico de transtorno mental no intervalo de tempo
pesquisado. Atendendo aos critrios supracitados, a
populao da pesquisa foi composta por 103 servidores
distribudos entre 12 dos 24 rgos federais do Poder
Executivo com sede no estado do Tocantins.
O instrumento de coleta de dados se constituiu
em um banco de dados construdo pela pesquisadora
158
de acordo com as variveis de interesse, contendo as

informaes dos pronturios eletrnicos selecionados
a partir do sistema SIAPE-Sade e as informaes das
pesquisas realizadas no stio do Portal da Transparncia
do Governo Federal. As variveis foram distribudas
em trs blocos (sociodemogrfico, ocupacional e
epidemiolgico) e detalhadas em um livro-cdigo
para facilitar o processo de organizao dos dados
durante a tabulao.
A pesquisa foi iniciada com a busca no sistema
SIAPE-Sade, atravs da qual foram coletados os
dados da quantidade de afastamentos por TMC (que
corresponde ao CID F grupo F da Classificao
Internacional de Doenas, 10 verso, CID-10) para cada
rgo atendido pela Unidade SIASS/UFT/PalmasTO
no perodo do estudo. Na segunda etapa foram
selecionados os rgos com registro de afastamento por
CID F e prosseguiu-se o levantamento dos pronturios
eletrnicos de todos os servidores desses rgos, de
forma que fosse possvel quantificar individualmente
os registros de afastamento por CID F. A filtragem
resultou no quantitativo absoluto de 103 pronturios
eletrnicos que continham pelo menos um registro
de afastamento por TMC no perodo estabelecido
para a pesquisa.
As informaes dos servidores colhidas no estudo
dos pronturios foram trabalhadas de forma a preservar
seu sigilo e nenhum servidor foi identificado pelo
nome no processo de tabulao. Em seguida essas
informaes foram digitadas no banco de dados e
codificadas numericamente. Atravs desses pronturios
obteve-se o histrico individual dos afastamentos,
assim como as informaes para algumas das variveis
estabelecidas. Os dados ocupacionais (tempo no servio
pblico, tempo no rgo, remunerao bruta, cargo e
carga horria) foram obtidos no Portal da Transparncia
do Governo Federal atravs da consulta livre na
pgina sobre os Servidores Civis e Militares do Poder
Executivo Federal. Dessas variveis, apenas as trs
primeiras foram consideradas fatores ocupacionais.
Tal restrio foi necessria para atender s observaes
ticas e descartar a possibilidade de identificao dos
servidores atravs de outras caractersticas como,
por exemplo, qual cargo ocupa. A varivel Carga
horria tambm foi eliminada por no apresentar
variao nos dados.
Para categorizao e anlise estatstica, os dados
foram tabulados em microcomputador no programa
Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) verso
20.0 para Windows. Foram elencadas as seguintes
variveis:
a) Campo sociodemogrfico: Idade e sexo;
b) Campo ocupacional: Tempo no servio pblico,
tempo no rgo e remunerao;
c) Campo epidemiolgico: Nmero de afastamentos

em geral, nmero de afastamentos por diagnstico
de TMC (CID F), dias de afastamento, mais de um
afastamento por TMC, CID-10 registrado e tipo
de percia.
As variveis se limitaram quelas disponibilizadas
no sistema SIAPE-Sade bem como quelas divulgadas
no stio do Portal da Transparncia do Governo Federal.
As informaes do referido Sistema no contemplam
outras caractersticas referentes ao ambiente de
trabalho. Os pronturios eletrnicos registram apenas
os cdigos dos diagnsticos, no havendo descrio
da gravidade do transtorno, tampouco categorizao
em escala.
A inexistncia de padronizao dos exames
admissionais (que inclui avaliao clnica, exames
fsicos e de sade mental) impossibilitou o levantamento
de dados sobre o quadro prvio da sade do servidor,
no sendo possvel verificar se os transtornos mentais
precediam seu ingresso no servio pblico federal.
Para descrever os dados coletados foram calculadas
a mdia e o desvio-padro. Foram empregados o
teste do Qui-quadrado, os testes no paramtricos
de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis e o teste de
correlao parcial com controle da varivel Idade,
adotando-se o nvel de significncia de 5% (p < 0,05).
O clculo de correlao foi feito para cada uma das
variveis numricas Tempo no servio pblico,
Tempo no rgo e Remunerao em relao ao
nmero de afastamentos por TMC e quantidade
de dias de afastamento. Buscou-se identificar a
relao e a intensidade da relao entre as variveis
ocupacionais e epidemiolgicas quando o efeito da
varivel Idade foi controlado. Para interpretao da
magnitude foi considerada correlao positiva forte os
valores entre 0,7 a 1, moderada entre 0,3 a 0,7 e fraca
entre 0 a 0,3; e correlao negativa forte valores entre
0,7 a 1, moderada entre 0,3 a 0,7 e fraca entre
0 a 0,3 (BARBETTA, 2006). A hiptese principal
a de que quanto maior for o tempo de trabalho no
servio pblico ou no rgo, maior o nmero de
casos de afastamento por TMC e maior o tempo que
o servidor fica afastado do trabalho em decorrncia
do transtorno.
O trabalho foi aprovado pelo Comit de tica
em Pesquisa da Universidade Federal do Tocantins
(parecer n. 088/2012, de 24/8/2012).
Resultados
As caractersticas sociodemogrficas, ocupacionais
e epidemiolgicas gerais da populao estudada esto
descritas na Tabela1. O quantitativo de servidores
apresentou propores equilibradas entre mulheres
(n=53, 51,5%) e homens (n = 50, 48,5%). Observouse

que a ocorrncia de transtornos mentais est presente em
todas as faixas etrias categorizadas, demonstrando-se
que esse tipo de evento pode acontecer com servidores
de qualquer idade. Verificou-se que nessa populao,
dos 339 afastamentos por motivo de sade em geral
(incluindo todos os CIDs), 176 (51,91%) foram
determinados por diagnstico de TMC.
No que diz respeito ao tipo de percia realizada,
os resultados mostraram que 66 (64,1%) dos casos
de TMC foram avaliados mediante Percia Singular,
ou seja, realizada com pelo menos um mdico ou
um odontlogo; 20 (19,4%) foram avaliados pela
Junta Oficial, composta por trs mdicos ou trs
odontlogos; e 17 no passaram por qualquer tipo
de percia, uma vez que houve apenas o registro
eletrnico dos afastamentos no sistema SIAPE-Sade.
Em geral, no necessitam passar por avaliao os casos
que requerem um perodo de licena inferior a cinco
dias consecutivos.
A distribuio dos subgrupos de CID F por sexo
est descrita na Tabela2. necessrio considerar
que 31 servidores (30,1%) da populao estudada
tiveram mais de um afastamento por TMC. Desses,
23apresentaram co-ocorrncia de dois ou mais desses
transtornos, fenmeno que se denomina comorbidade.
Nessa tabela foi considerada a frequncia dos
registros de TMC por ocorrncia de afastamento
(n=176), independentemente de estarem relacionados
a um mesmo servidor, e categorizados em subgrupos
de acordo com a CID-10. Dessa forma, a distribuio
dos CIDs apresenta uma relao mais fidedigna com
o nmero absoluto de afastamentos por TMC da
populao estudada.
Assim, os dados revelaram os subgrupos Transtornos
do humor (afetivos) (CID F30 a F39) e Transtornos
neurticos, transtornos relacionados com o stress e
transtornos somatoformes (CID F40 a F48) como
os que apresentam maior nmero de afastamentos.
No primeiro subgrupo, os Episdios depressivos
(CID F32) so os mais representativos; no segundo
subgrupo destacam-se as Reaes ao stress grave
e transtornos de adaptao (CID F43), seguidas de
Outros transtornos ansiosos (CID F41).
A Tabela3 mostra a comparao entre os grupos
de variveis sociodemogrficas e ocupacionais, e
as variveis epidemiolgicas em relao ao nmero
absoluto de afastamentos e quantidade de dias de
afastamento. Para facilitar a tabulao dos dados foi
contabilizado apenas um CID para cada servidor,
utilizando-se como critrio de seleo aquele que
gerou a mais dias de afastamento e, portanto, maior
absentesmo ao trabalho. Esses foram denominados
CIDs prevalentes. O propsito foi avaliar os
subgrupos do CID-F que se destacaram quando os
159
Tabela 1 Caractersticas sociodemogrficas, ocupacionais e epidemiolgicas de servidores pblicos federais

com registro de afastamento por transtornos mentais e comportamentais (CID F*) no perodo de
4/4/11 a 31/12/12, no estado do Tocantins, Brasil
Variveis
n (%)
Mdia
Desvio-padro
103 (100%)
42,03
10,35
Mulher
53 (51,5%)
Homem
50 (48,5%)
11,59
10,82
8,18
8,25
Idade (anos)

At 20
21 a 30
14 (13,6%)
31 a 40
38 (36,9%)
41 a 50
25 (24,2%)
51 a 60
22 (21,4%)
Mais de 60
Total
4 (3,9%)
Sexo
Tempo no servio pblico (anos)

At 3
25 (24,2%)
4a6
32 (31,1%)
7a9
11 (10,7%)
10 a 12
13 a 15
16 ou mais
Total
35 (34%)
103 (100%)
Tempo no rgo (anos)

At 3
4a6
34 (33%)
7a9
11 (10,7%)
10 a 12
1 (1%)
13 a 15
16 ou mais
Total
34 (33%)
23 (22,3%)
103 (100%)
Remunerao bruta (R$)

At 2.000,00
2.000,01 a 4.000,00
29 (28,2%)
3 (2,9%)
4.000,01 a 6.000,00
32 (31,1%)
6.000,01 a 8.000,00
20 (19,4%)
8.000,01 a 10.000,00
9 (8,7%)
Mais de 10.000,00
10 (9,7%)
Total
103 (100%)
5.953,39
3.715,23
Total de afastamentos para todos os CIDs
339 (100%)
3,29
2,34
Afastamentos por CID F
176 (100%)
1,71
1,23
Sim
31 (30,1%)
No
72 (69,9%)
Mais de um afastamento por CID F
*CID F: Grupo F da Classificao Internacional de Doenas, 10 verso, que diz respeito aos diagnsticos de transtornos mentais e comportamentais.
Fonte: Sistema SIAPE-Sade (BRASIL, 2013d) e Portal da Transparncia do Governo Federal (BRASIL, 2013e).
Continua....
160
Tabela 1 Continuao...
Variveis
n (%)
Mdia
Desvio-padro
103 (100%)
43,92
50,91
Singular
66 (64,1%)
Junta
20 (19,4%)
17 (16,5%)
Dias de afastamento por CID F

At 15 dias
46 (44,6%)
16 a 30 dias
17 (16,5%)
31 a 45 dias
8 (7,8%)
46 a 60 dias
7 (6,8%)
61 a 75 dias
4 (3,9%)
76 a 90 dias
3 (2,9%)
91 a 105 dias
4 (3,9%)
106 a 120 dias
4 (3,9%)
121 dias ou mais
10 (9,7%)
Total
Tipo de percia
No se aplica
Fonte: Sistema SIAPE-Sade (BRASIL, 2013d) e Portal da Transparncia do Governo Federal (BRASIL, 2013e).
Tabela 2 Transtornos mentais e comportamentais (CID F*) segundo sexo de servidores pblicos federais com
registro de afastamento no perodo de 4/4/11 a 31/12/12, no estado do Tocantins, Brasil
Sexo (frequncia)
CID F* por subgrupo
Mulher
n (%)**
Homem
n (%)**
Total
n (%)
F00 a F09 Transtornos mentais orgnicos
2 (1,1%)
2 (1,1%)
F10 a F19 TMC devido ao uso de substncia psicoativa
5 (2,8%)
8 (4,6%)
13 (7,4%)
F20 a F29 Esquizofrenia, transtornos esquizotpicos e transtornos delirantes
6 (3,4%)
4 (2,4%)
10 (5,8%)
F30 a F39 Transtornos do humor (afetivos)
35 (19,9%)
30 (17,0%)
65 (36,9%)
20 (11,3%)
21 (11,9%)
41 (23,2%)
F40 a F48 Transtornos neurticos, relacionados com stress e somatoformes
46 (26,1%)
34 (19,4%)
80 (45,5%)
F41 Outros transtornos ansiosos
17 (9,6%)
17 (9,6%)
34 (19,2%)
F43 Reaes ao stress grave e transtornos de adaptao
23 (13%)
15 (8,5%)
38 (21,5%)
1 (0,5%)
1 (0,5%)
F32 Episdios depressivos
F50 a F59 Sndromes comportamentais associadas a disfunes fisiolgicas e a

fatores fsicos
1 (0,5%)
1 (0,5%)
F70 a F79 Retardo mental
F60 a F69 Transtorno da personalidade e do comportamento do adulto
F80 a F89 Transtornos do desenvolvimento psicolgico
4 (2,3%)
4 (2,3%)
F90 a F98 Transtornos do comportamento e emocionais que aparecem habitualmente durante a infncia ou adolescncia
F99 Transtorno mental no especificado
Total
99 (56,2%)
77 (43,8%)
176 (100%)
**Porcentagem em relao ao total (176).
Fonte: Sistema SIAPE-Sade (BRASIL, 2013d).
161
dados foram cruzados com o nmero de afastamentos

e a quantidade de dias de afastamento. Ou seja, ao
considerarmos apenas um diagnstico de TMC para
cada servidor, os Transtornos do humor (afetivos) e
os Transtornos neurticos, transtornos relacionados
com o stress e transtornos somatoformes so os mais

representativos.
Na comparao entre os grupos, as variveis
Idade, Sexo, Tempo no servio pblico, Tempo
no rgo e Remunerao, quando comparadas com
Tabela 3 Comparao entre variveis sociodemogrficas, ocupacionais e epidemiolgicas e o nmero de

afastamentos e dias de afastamento para tratamento de sade por transtornos mentais e comportamentais
(CID F*) entre servidores pblicos federais com registro de afastamento no perodo de 4/4/11 a
31/12/12 no estado do Tocantins, Brasil (n = 103)
Nmero de afastamentos
Variveis
n*
Mdia
Desviopadro
p**
Dias de afastamento
Z***
Mdia
Desviopadro
p**
Z***
0,33
4,63
0,72
1.271,00
0,30
3,66
0,07
8,70
0,74
2,71
Idade

At 20
21 a 30
14
1,79
1,63
29,00
38,35
31 a 40
38
1,71
1.14
47,55
56,33
41 a 50
25
1,84
1,43
55,88
57,16
51 a 60
22
1,45
0,80
32,59
41,33
Mais de 60
2,00
1,41
49,25
33,49
Mulher
53
1,89
1,44
44,34
54,73
Homem
50
1,52
0,93
43,48
47,06
0,86
1,30
Sexo
0,19
1.493,50
Tempo no servio pblico

At 3
25
2,12
1,67
61,40
65,46
4a6
32
1,66
1,21
37,81
52,57
7a9
11
1,73
0,90
61,18
53,95
10 a 12
13 a 15
16 ou mais
0,14
5,39
35
1,46
0,89
31,60
29,33
Tempo no rgo

At 3
31
2,03
1,55
58,56
63,28
4a6
34
1,59
1,16
34,06
45,38
7a9
11
1,73
0,90
70,18
49,09
10 a 12
1,00
30,00
13 a 15
16 ou mais
0,26
5,26
23
1,43
0,84
24,91
24,70
Remunerao

At 2.000,00
1,67
0,58
53,67
83,50
2.000,01 a 4.000,00
29
2,00
1,58
40,34
50,32
4.000,01 a 6.000,00
32
1,75
1,32
54,25
56,58
6.000,01 a 8.000,00
20
1,45
0,83
35,95
46,93
8.000,01 a 10.000,00
1,44
0,73
26,89
27,05
Mais de 10.000,00
10
1,50
0,85
49,60
51,93
0,89
1,69
*Nmero absoluto.
**Nvel de significncia estabelecido p < 0,05.
***Estatstica de teste de hiptese; Para comparao de dois grupos independentes utilizou-se o teste no paramtrico de Mann-Whitney; Para trs ou
mais grupos independentes utilizou-se o teste no paramtrico Kruskal-Wallis.
Continua....
162
Nmero de afastamentos
Variveis
n*
Mdia
Desviopadro
p**
Dias de afastamento
Z***
Mdia
Desviopadro
p**
Z***
0,04
11,19
0,00
60,12
CID (prevalente)

F00 a F09
1,00
16,00
19,80
F10 a F19
2,00
1,26
70,83
51,59
F20 a F29
2,20
1,64
65,40
87,35
F30 a F39
43
1,63
0,98
45,07
48,54
F40 a F48
43
1,74
1,45
41,40
50,40
F50 a F59
1,00
07,00
F60 a F69
1,00
06,00
F70 a F79
F80 a F89
F90 a F98
2,00
1,41
04,50
4,95
Singular
66
1,39
0,80
32,42
31,15
Junta
20
2,90
1,83
115,9
56,87
17
1,53
0,87
3,88
3,238
F99
0,40
19,97
Tipo de percia
No se aplica
0,00
20,45
*Nmero absoluto.
**Nvel de significncia estabelecido p < 0,05.
***Estatstica de teste de hiptese; Para comparao de dois grupos independentes utilizou-se o teste no paramtrico de Mann-Whitney; Para trs ou
mais grupos independentes utilizou-se o teste no paramtrico Kruskal-Wallis.
o Nmero de afastamentos e Quantidade de dias

de afastamento, apresentaram um p-valor maior
que o estipulado para o teste estatstico. Dessa forma
pde-se verificar que no se encontram diferenas
estatsticas significativas para essas variveis em
estudo. Todavia as variveis CID (prevalente) e Tipo
de percia, quando submetidas mesma comparao,
apresentaram significncia estatstica (p < 0,05) na
diferena das mdias.
Na varivel CID (prevalente), as doenas que,
em mdia, mais afastaram foram, nessa ordem,
Esquizofrenia, transtornos esquizotpicos e transtornos
delirantes (M = 2,20 afastamentos/servidor; DP = 1,64);
Transtornos do comportamento e emocionais que
aparecem habitualmente durante a infncia ou
adolescncia (M = 2,00 afastamentos/servidor;
DP = 1,41), Transtornos neurticos, relacionados
com o stress e somatoformes (M = 1,74; DP = 1,45) e
Transtornos do humor (afetivos) (M = 1,63; DP = 0,98).
Aquelas que, em mdia, geraram maior quantidade
de dias de afastamento foram, respectivamente,
Transtornos mentais devido ao uso de substncias
psicoativas (M = 70,83 dias de afastamento/servidor;
DP = 51,59), Esquizofrenia, transtornos esquizotpicos
e transtornos delirantes (M = 65,40; DP = 87,35)
e Transtornos do humor (afetivos) (M = 45,07;
DP = 48,54). Quanto ao tipo de percia, a Junta Oficial
apresentou as maiores mdias para as duas variveis
epidemiolgicas de comparao, justamente por ser

essa a modalidade de avaliao pericial que julga os
casos mais complexos de TMC, os quais, em geral,
afastam o servidor com mais frequncia e por perodos
que ultrapassam 120 dias por ano.
A anlise da correlao parcial revelou que,
ao eliminar o efeito da idade, as variveis Tempo
no servio pblico e Tempo no rgo, quando
correlacionadas ao nmero de afastamentos por
TMC, no apresentaram resultados de significncia
estatstica (r = 0,176/p = 0,077 e r = 0,143/p = 0,152,
respectivamente). O mesmo ocorreu com as correlaes
da varivel Remunerao em relao ao nmero
de afastamentos por TMC (r = 0,093/p = 0,352) e
quantidade de dias de afastamento (r = 0,022/p = 0,823).
Todavia, o coeficiente de correlao das variveis
Tempo no servio pblico e Tempo no rgo
apresenta uma correlao negativa fraca em relao
quantidade de dias de afastamento (r = 0,254/p = 0,010
e r=0,220/p = 0,026, respectivamente), indicando
que na populao em estudo os servidores com menos
tempo de trabalho no servio pblico apresentaram
quantidades maiores de dias de afastamento em razo
da ocorrncia de TMC.
A Figura1 apresenta os grficos de disperso
da correlao entre as variveis Tempo no servio
pblico e Tempo no rgo em relao aos Dias de
afastamento, e suas respectivas linhas de tendncia.
163
Figura 1
Correlao entre as variveis Tempo no servio pblico e Tempo no rgo em relao aos
Dias de afastamento de servidores pblicos federais com registro de afastamento por transtornos
mentais e comportamentais (CID F*) no perodo de 4/4/11 a 31/12/12, no estado do Tocantins, Brasil
Discusso
Segundo o Boletim Estatstico de Pessoal publicado
pelo Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto
em novembro de 2013, o Brasil tem 541.497 servidores
164
pblicos ativos vinculados ao Poder Executivo, dos quais

4.061 (0,75%) esto lotados no estado do Tocantins,
um quantitativo que representado por 2.447 homens
e 1.614 mulheres. A idade mdia desses servidores
de 41 anos, cinco anos a menos que a mdia nacional
(46 anos) (BRASIL, 2013c).
Os afastamentos por TMC identificados na pesquisa

(n = 176) totalizam 4.524 dias no trabalhados3, numa
mdia de aproximadamente 44 dias de afastamento
por servidor. Demyttenaereetal. (2004) afirmam
que os transtornos mentais esto entre as principais
causas de perda de dias de trabalho. Os casos leves
causam perda de quatro dias de trabalho/ano e os
graves, de cerca de 200 dias de trabalho/ano, em
mdia. Esses quadros so frequentes e comumente
incapacitantes, evoluindo para o absentesmo e a
reduo da produtividade (NIEUWENHUIJSENetal.,
2006). De acordo com Whittakeretal. (2012), que
conduziu um estudo sobre a relao entre transtornos
mentais e absentesmo em diferentes ocupaes no
Reino Unido, os maiores ndices de afastamento do
trabalho estavam entre servidores pblicos.
Em um clculo ilustrativo, dividindo a mdia
salarial dos servidores pesquisados (R$ 5.953,39)
por 30 dias (ms), obtm-se o valor de R$ 198,44,
que representa a estimativa mdia de quanto vale um
dia de trabalho de cada indivduo dessa populao.
Dessaforma, apenas no intervalo de 21 meses da
pesquisa, os dias no trabalhados geraram para o
Estado um custo estimado em R$ 897.742,56.
Anlises preliminares da Secretaria de Recursos
Humanos do Ministrio do Planejamento realizadas
em 2006, com base em estudos da Organizao
Mundial da Sade (OMS), indicavam que para cada
R$ 1,00 investido em preveno de doenas e de
agravos ocupacionais, R$ 16,00 so economizados
em aes reparadoras. Esses investimentos, em tese,
diminuem o nmero de afastamentos, o absentesmo
ou as aposentadorias por invalidez (BRASIL, 2006).
Essesdados reforam a necessidade de investimentos
em aes eficazes de preveno de agravos e de
promoo sade do trabalhador no servio pblico.
Contudo, tais esforos devem acontecer no apenas
no sentido de otimizao dos recursos e reduo de
gastos, mas de promoo de uma melhor qualidade de
vida no trabalho no mbito do servio pblico federal.
Para Morroneetal. (2004), o processo de
adoecimento incapacitante entre servidores pblicos
tambm pode ser explicado pela falta de flexibilidade
organizacional no sistema pblico. H dificuldades
para a implementao de aes de promoo de sade
e segurana do trabalho voltadas para o seu quadro
de funcionrios (SILVA JNIOR, 2012).
Dados compilados do SIAPE-Sade demonstram que,
no perodo delimitado nesta pesquisa, as trs principais
causas de afastamento entre os servidores federais
no Tocantins foram: em primeiro lugar, as doenas
do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo,
seguidas das leses, envenenamento e algumas outras

consequncias de causas externas e os transtornos
mentais e comportamentais. Porconsequncia, esses
tambm so os diagnsticos que possuem maior
quantidade de dias de afastamento.
Observou-se um nmero significativo de
afastamentos por Episdios depressivos, reaes ao
stress grave e transtornos de adaptao; e Outros
transtornos ansiosos. Andrade, Viana e Silveira
(2006) realizaram um estudo similar a respeito da
prevalncia de absentesmo entre trabalhadores de
um servio pblico municipal e verificaram que
81,6% dos 301 sujeitos pesquisados com transtornos
mentais e comportamentais apresentavam quadros
depressivo-ansiosos. Essestranstornos, segundo
a literatura, tambm apresentam relao com o
ambiente de trabalho (SANDERSON; ANDREWS,
2006; MENTAL..., 2010; CAVALHEIRO; TOLFO, 2011;
VEMERetal., 2013; ARENDSetal., 2010). Um estudo
longitudinal realizado sobre a relao entre os fatores
organizacionais e sintomas depressivos entre enfermeiras
concluiu que h um efeito direto entre os fatores da
organizao do trabalho e a sade dos trabalhadores
(LAMYetal., 2013).
Esses trs principais diagnsticos de TMC tambm
foram evidenciados em outro estudo realizado por
Cavalheiro e Tolfo (2011) junto a servidores atendidos
pela Junta Mdica Oficial de uma universidade
pblica brasileira, que chega concluso de que
tais transtornos colaboram para a incapacidade dos
sujeitos ao trabalho.
O Transtorno ansioso ou Transtorno de ansiedade
social
[...] o terceiro problema de sade mental mais
comum, depois da depresso e do abuso do lcool.
Ele possui curso crnico associado a um considervel
comprometimento funcional, podendo ser incapacitante
em suas formas mais graves. [...] (MARTINEZetal.,
2012, p. 283)
Esse transtorno caracterizado pelo Manual de

Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais,
4edio (ASSOCIAO PSIQUITRICA AMERICANA,
2003), como um medo acentuado de situaes sociais
ou de desempenho nas quais o indivduo teme sentirse
envergonhado ou embaraado. Em casos graves, pode
existir a perda da autoestima e medos oriundos de
possveis crticas. Os Transtornos depressivos, por
sua vez, caracterizam-se por humor triste, perda
do interesse e do prazer nas atividades cotidianas,
sendo comum uma sensao de fadiga aumentada
(ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE, 1998;
CAVALHEIRO; TOLFO, 2011).
Se, hipoteticamente, todos esses dias de afastamento se referissem a apenas 1 (um) servidor, numa linha de tempo contnua, esse afastamento
representaria aproximadamente 12,4 anos no trabalhados.
165
Segundo Trigo, Teng e Hallak (2007, p. 230),

[...] h muitas indicaes de que situaes estressantes
de origens familiar e laboral so fatores de risco
para o desenvolvimento de desordens relacionadas
ao estresse.
possvel que os diagnsticos de TMC evidenciados

nesta pesquisa estejam associados a diversos fatores
estressores que fazem parte do cotidiano de trabalho
dos servidores pblicos, tais como: intensa demanda
dos servios, precarizao das estruturas fsicas e de
gesto pblica, mudanas polticas de governo que
alteram as rotinas e processos de trabalho, entre outros.
Todavia, necessrio considerar a particularidade do
servio pblico no estado do Tocantins ser constitudo
por pessoas advindas de diferentes localidades, alm
do sentimento de no pertencimento, problemas de
adaptao ao clima e a ruptura, ainda que parcial,
das relaes sociais preexistentes nas localidades de
origem do servidor; tais fatores podem influenciar a
sade mental dos sujeitos e agir como desencadeadores
dos transtornos mentais, especialmente transtornos
de ansiedade associados separao e transtornos
de adaptao.
Analisando-se a distribuio dos grupos dos
transtornos mentais em relao ao sexo dos sujeitos
pesquisados, observou-se um equilbrio entre homens
e mulheres nos casos de episdios depressivos.
Embora esse resultado no aponte predominncia
de um nico sexo em relao ao nmero de casos de
depresso, algumas linhas de estudos defendem que
h uma tendncia de a ocorrncia de depresso ser
mais comum entre mulheres. Andrade, Viana e Silveira
(2006) realizaram um amplo estudo epidemiolgico
dos transtornos psiquitricos na mulher, em diferentes
fases da vida, avaliando diversas publicaes cientficas
na rea, e chegaram concluso de que h diferenas
de sexo na ocorrncia de transtornos mentais.
Justo e Calil (2006), numa reviso de literatura sobre
o acometimento de depresso entre homens e mulheres,
fazem meno a outras pesquisas que sugerem que a
depresso em mulheres est associada aos diversos
papis sociais que a mulher acumulou ao longo dos
anos, que aumentaram suas responsabilidades e a
sobrecarga de trabalho.
Andrade, Viana e Silveira (2006) destacam que a
coocorrncia de dois ou mais transtornos (comorbidade)
um fenmeno comum tanto em amostras clnicas
como em estudos populacionais. Segundo os autores,
nesses casos as mulheres apresentam maior comorbidade
entre episdios depressivos e transtornos de ansiedade,
enquanto os homens apresentam comorbidade
entre problemas relacionados ao uso de substncias
psicoativas e transtornos de conduta (ANDRADE;
VIANA; SILVEIRA, 2006, p. 45-46).
166
O Relatrio da Organizao Mundial da Sade

sobre Sade Mental destaca que comum a ocorrncia
simultnea de dois ou mais transtornos mentais no
mesmo indivduo. Afirma que a ansiedade e os distrbios
depressivos frequentemente ocorrem juntos e que
se observa essa comorbidade em aproximadamente
metade das pessoas que apresentam qualquer um
desses transtornos (MARTINEZetal., 2012).
Em relao ao trabalho, um estudo de caso-controle
realizado com 385 pessoas sobre os fatores associados
aos afastamentos do trabalho por transtornos mentais
indicou, assim como nesta pesquisa, que Episdios
depressivos, Outros transtornos ansiosos e
Reaes ao stress grave e transtornos de adaptao
foram, nessa ordem, os transtornos mais prevalentes.
Oautor identificou ainda que, em relao aos fatores
ocupacionais, houve associao estatstica entre a
incapacidade laborativa de longa durao e o vnculo
de trabalho com empresa de natureza pblica (SILVA
JNIOR, 2012, p. 74). Houve tambm associao entre
os afastamentos prolongados por transtornos mentais
e o relato de mais de duas morbidades de sade no
ano anterior (SILVA JNIOR, 2012, p. 78).
Em nmeros absolutos, a nossa pesquisa
sinalizou 35afastamentos por transtornos mentais
entre servidores com mais de 16 anos de trabalho
no servio pblico federal. preciso considerar que
servidores dessa parcela acompanharam nas suas
vivncias laborais as transformaes do mundo do
trabalho impressas nas relaes, tcnicas, tecnologias
e culturas organizacionais adotadas nos mais diversos
ambientes de trabalho no servio pblico federal. Essas
metamorfoses, ainda que a longo prazo, influenciaram
e continuam influenciando o sentido do trabalho
para esses sujeitos. Dessa forma, experincias e
sentimentos acumulados de malestar ao longo dos
anos no ambiente organizacional potencializam os
riscos de adoecimento.
Estudos realizados para investigar a relao entre
sade mental e trabalho j apontaram como algumas
particularidades intrnsecas no contexto de trabalho no
servio pblico influenciam o adoecimento. Segundo
Pires e Macdo (2006, p. 96)
[...] as organizaes pblicas mantm as mesmas
caractersticas bsicas das demais organizaes,
acrescidas, entretanto, de algumas especificidades
como: apego s regras e rotinas, supervalorizao
da hierarquia, paternalismo nas relaes, apego ao
poder, entre outras.
Tais caractersticas incidem sobre a satisfao do

servidor quanto ao seu trabalho e, consequentemente,
sobre sua sade, conforme evidenciaram Faragheretal.
(2005) em uma meta-anlise baseada em 485 estudos,
a qual apontou uma forte correlao entre os nveis
de satisfao no trabalho e a sade mental dos
trabalhadores. Para os autores h evidncias de que

as mudanas nas condies de trabalho ocasionadas,
principalmente, pelos avanos tecnolgicos, possam
contribuir para a diminuio dos nveis de satisfao
do trabalhador (FARAGHERetal., 2005).
estudos que investigassem detalhadamente as causas

dos transtornos mentais numa populao especfica
formada por servidores pblicos, embora a resposta
a essa questo seja essencial para o aprimoramento
das aes de promoo sade do servidor.
Outra pesquisa conduzida em 2005 com cerca de

30 mil trabalhadores em pases europeus revelou que
o absentesmo do trabalho por motivo de doena est
diretamente associado realizao de um trabalho
montono, sem o aprendizado de novas habilidades
e com pouco controle do trabalhador sobre o trabalho
realizado, assim como pouca participao dele na
tomada de decises (PARENT-THIRIONetal., 2007).
Em outro estudo, Elovainioetal. (2013) sugerem, ainda,
que a baixa justia organizacional tambm um fator
de risco para o absentesmo por doenas relacionadas,
principalmente, aos transtornos de ansiedade.
Apesar da existncia de algumas limitaes, esta

pesquisa amplia as possibilidades de se explorar um
tema de relevncia terica e social em um estado
(Tocantins) que possui 9,43% da populao ocupada
atuando na Administrao Pblica (INSTITUTO
BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATSTICA, 2010).
At o momento no foram encontradas outras pesquisas
do gnero que abarquem os servidores pblicos em
sua diversidade de cargos, lotaes, atribuies etc.
no mbito da esfera federal. Este estudo pioneiro na
investigao da ocorrncia de TMC numa populao
formada por servidores efetivos do Poder Executivo
Federal no estado do Tocantins e na utilizao, como
referncia, de uma base de dados indita sobre a
sade dos servidores federais (SIAPE-Sade). Embora
no tenha sido comprovada uma relao direta dos
transtornos mentais com os fatores ocupacionais,
a existncia desse fenmeno no servio pblico
pode estar associada a outras variveis intrnsecas
ou extrnsecas ao ambiente de trabalho que ainda
precisam ser investigadas.
Os resultados deste trabalho apontaram que

para cada servidor com at trs anos de vnculo
laboral com o servio pblico houve uma mdia de
2,12afastamentos relacionados aos transtornos mentais
e comportamentais no perodo delimitado na pesquisa,
configurando a maior mdia de afastamentos/servidor
da varivel Tempo no servio pblico. Essa mesma
constatao ocorreu entre servidores com at trs anos
de vnculo no rgo de lotao atual, cuja mdia foi de
2,03 afastamentos por servidor. Servidores com tempo
de trabalho inferior a trs anos so considerados em
fase de estgio probatrio. As hipteses explicativas
para esse resultado so diversas, mas imprecisas,
e podem envolver desde fatores decorrentes da
mudana de estado, tendo em vista que a maioria dos
servidores lotados no Tocantins vem de vrias origens,
at fatores relacionados m adaptao desses novos
servidores s rotinas e funes no servio pblico.
Anchietaetal. (2011), em um estudo sobre o trabalho
e os riscos de adoecimento entre servidores pblicos
da Polcia Civil do Distrito Federal, apontaram que na
percepo dos policiais a organizao, as condies
e as relaes interpessoais so elementos crticos do
cotidiano de trabalho que sinalizam a possibilidade
de adoecimento, especialmente para os servidores
que esto h pouco tempo no cargo. Os autores
destacam que ao se depararem com situaes de
pouca organizao e de ms condies de trabalho, os
profissionais em incio de carreira tm suas expectativas
frustradas, o que, a longo prazo, potencializa o risco
de adoecimento caso no sejam criadas estratgias
de mediao para promoo da sade e preveno
de agravos (ANCHIETAetal., 2011).
Outra hiptese que esses servidores em estgio
probatrio afastados do trabalho por diagnstico de
transtornos mentais j tenham ingressado adoecidos no
servio pblico. Todavia, apesar dessas pressuposies,
ainda no possvel ter uma explicao assertiva,
uma vez que at o momento no foram encontrados
No deixa de ser intrigante os transtornos mentais

representarem uma proporo de 29,2% de todos os
afastamentos de servidores federais no Tocantins
registrados no SIAPE-Sade no perodo da pesquisa
(n = 602). Apesar de alarmantes, os nmeros de casos
de transtornos mentais apresentados neste estudo
no representam a totalidade de casos existentes no
servio pblico federal do Tocantins; a grande maioria
sequer chega a ser registrada, especialmente devido
ao receio da exposio e existncia de uma cultura
preconceituosa consolidada nos prprios ambientes
de trabalho.
Os resultados obtidos nesta pesquisa no apenas
reforam o que a Organizao Mundial da Sade
(2001) j previa como tendncia no campo da
sade pblica, que era o crescimento dos casos de
transtornos mentais potencialmente incapacitantes na
populao em geral, mas alertam para a necessidade
de se reforarem as concepes de sade mental
e de trabalho como indissociveis na conjuntura
produtiva atual, as quais perpassam o ambiente do
servio pblico em suas diversas dimenses. Por esse
motivo ressalta-se a necessidade de ampliar-se o olhar
sobre o absentesmo-doena no servio pblico para
alm da urgncia da reduo dos custos financeiros,
mas compreendendo tambm o custo humano gerado
pelo adoecimento por transtornos mentais. Para isso
devero ser realizadas novas pesquisas no sentido de
se investigar os determinantes desses afastamentos,
para ento inferir se suas causas esto relacionadas
167
aos fatores ocupacionais. Pelo que j apontaram

as pesquisas realizadas nessa rea, assim como as
estatsticas sobre a sade mental entre trabalhadores
ativos, torna-se imprescindvel a continuidade dos
investimentos em polticas eficientes de suporte em
sade mental. No servio pblico federal, os dados
sobre os afastamentos por transtornos mentais ainda

so incipientes, mas j alertam para a urgncia de uma
macropoltica de promoo sade e preveno de
agravos que ultrapasse os limites da minimizao de
impactos e promova uma melhor qualidade de vida
no trabalho.
Todos os autores contriburam substancialmente no levantamento, na anlise dos dados e no processo de
elaborao e reviso do texto.
Referncias
ANCHIETA, V. C. C.etal. Trabalho e riscos de
adoecimento: um estudo entre policiais civis.
Psicologia: Teoria e Pesquisa, Braslia, v. 27, n. 2,
p. 199-208, 2011.
ANDRADE, L. H. S. G.; VIANA, M. C.; SILVEIRA, C.
M. Epidemiologia dos transtornos psiquitricos na
mulher. Revista de Psiquiatra Clnica, Santiago, v. 33,
n. 2, p. 43-54, 2006. http://dx.doi.org/10.1590/S010160832006000200003.
ARENDS, I.; VAN DER KLINK, J. J. L.; BLTMANN,
U. Prevention of recurrent sickness absence in
workers with common mental disorders: results of a
cluster-randomised controlled trial. Occupational and
Environmental Medicine, London, v. 10, n. 132, p. 1-9,
2010. PMid:24158311.
ASSOCIAO PSIQUITRICA AMERICANA
APA. DSM-IV: manual diagnstico e estatstico de
transtornos mentais. Traduo Dayse Batista. Porto
Alegre: ARTMED, 2003.
BARBETTA, P. A. Estatstica aplicada s Cincias
Sociais. 6. ed. Florianpolis: Editora da UFSC, 2006.
BRASIL. Ministrio de Planejamento, Oramento e
Gesto. Investimento em sade do servidor previne
aposentadoria precoce. Contato: Boletim do Servidor,
Braslia, n. 43, p. 2, 2005.
______. Ministrio do Planejamento. Oramento
e Gesto. Coordenao Geral de Planejamento,
Oramento e Finanas. Ministrio do Planejamento,
Oramento e Gesto MP: relatrio de atividades
2005. Braslia, 2006. 94p.
______. Decreto n 6.833, de 29 de abril de 2009.
Institui o Subsistema Integrado de Ateno Sade
do Servidor Pblico Federal - SIASS e o Comit Gestor
de Ateno Sade do Servidor. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil, Braslia, DF, 30 abr.
2009.
______. Ministrio do Planejamento. Oramento e
Gesto. Secretaria de Recursos Humanos. Manual de
percia oficial em sade do servidor pblico federal.
Braslia, 2010. 339p.
168
______. Ministrio da Previdncia Social.

Acompanhamento mensal dos benefcios auxliosdoena acidentrios concedidos segundo os cdigos
da CID-10. Braslia, 2013a. Janeiro a agosto de 2013
[tabelas].
______. Ministrio da Previdncia Social.
Acompanhamento mensal dos benefcios auxliosdoena acidentrios concedidos pelos cdigos da
Classificao Nacional de Atividades Econmica
CNAE Classe segundo os cdigos da Classificao
Internacional de Doenas (10 Reviso) CID-10.
Braslia, 2013b. Janeiro a maio de 2013 [tabelas].
______. Ministrio do Planejamento. Oramento
e Gesto. Secretaria de Gesto Pblica. Boletim
Estatstico de Pessoal, Braslia, v. 18, n. 211, p. 1-194,
2013c.
______. Servio Federal de Processamento de Dados
SERPRO. Sistema Siape-Sade. Braslia, 2013d.
Disponvel em: <https://www2.siapenet.gov.br/saude/
Login.do?method=loginSaude>. Acesso em: 18 fev.
2013.
______. Controladoria-Geral da Unio. Portal da
Transparncia do Governo Federal: servidores.
Braslia, 2013e. Disponvel em: < http://www.
transparencia.gov.br/>. Acesso em: 11 abr. 2013.
CAVALHEIRO, G.; TOLFO, S. R. Trabalho e depresso:
um estudo com profissionais afastados do ambiente
laboral. Psico-USF, Itatiba, v. 16, n. 2, p. 241-249,
2011.
CUNHA, J. C. C. B. A anlise estatstica dos
afastamentos por problemas de sade de servidores
pblicos: ferramenta para a gesto da rea de sade
de servidores pblicos. In: CONGRESSO CONSAD
DE GESTO PBLICA, 2., 2008, Braslia. Anais
eletrnicos... Braslia: CONSAD, 2008.
DEMYTTENAERE, K.etal. Prevalence, severity, and
unmet need for treatment of mental disorders in the
World Health Organization World Mental Health
Surveys. Journal of the American Medical Association,
Chicago, v. 291, n. 21, p. 2581-2590, 2004. http://
dx.doi.org/10.1001/jama.291.21.2581. PMid:15173149.
ELOVAINIO, M.etal. Perceived organizational

justice as a predictor of long-term sickness absence
due to diagnosed mental disorders: results from the
prospective longitudinal Finnish Public Sector Study.
Social Science & Medicine, v. 91, p. 39-47, 2013.
http://dx.doi.org/10.1016/j.socscimed.2013.05.008.
PMid:23849237.
FALAVIGNA, A. Prevalncia e tendncia temporal
de afastamento do trabalho por transtornos mentais
e do comportamento em enfermeiros de um hospital
geral (1998-2008). 2010. 72 f. Dissertao (Mestrado
em Sade Coletiva)Universidade Luterana do Brasil,
Porto Alegre, 2010.
FARAGHER, E. B.; CASS, M.; COOPER, C. L. The
relationship between job satisfaction and health:
a meta-analysis. Occupational and Environmental
Medicine, London, v. 62, n. 2, p. 105-112, 2005. http://
dx.doi.org/10.1136/oem.2002.006734. PMid:15657192.
GEHRING JUNIOR, G.etal. Absentesmo-doena
entre profissionais de enfermagem da rede bsica do
SUS Campinas. Revista Brasileira de Epidemiologia,
org/10.1590/S1415-790X2007000300011.
ESTATSTICA IBGE. Estados@. Braslia, 2010.
Dados demogrficos com base no Censo 2010.
Disponvel em: <http://www.ibge.gov.br/estadosat/
index.php>. Acesso em: 26 set. 2013.
NIEUWENHUIJSEN, K.,etal. Predicting the duration

of sickness absence for patients with common mental
disorders in occupational health care.Scandinavian
Journal of Work. Environment & Health, Amsterdam,
v. 32, n. 1, p. 67-74, 2006.
NUNES, A. V. L.; LINS, S. L. B. Servidores pblicos
federais: uma anlise do prazer e sofrimento no
trabalho. Psicologia:Organizao e Trabalho, Braslia,
v. 9, n. 1, p. 51-67, 2009.
ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE OMS.
Organizao Pan-Americana de Sade OPAS.
Classificao Internacional de Doenas: 10 reviso.
Traduo Centro Colaborador da Organizao
Mundial de Sade para a Classificao de Doenas em
Portugus. 6. ed. So Paulo: Editora da Universidade
de So Paulo, 1998. 1248p.
______. Relatrio sobre a sade no mundo: sade
mental: nova concepo, nova esperana. Genebra,
2001. 135p.
PARENT-THIRION, A.etal. Fourth European Working
Conditions survey. Dublin: European Foundation for
the Improvement of Living and Working Conditions,
2007. 139p.
PIRES, J. C. S.; MACDO, K. B. Cultura organizacional
em organizaes pblicas no Brasil. Revista de
Administrao Pblica, Rio de Janeiro, v. 40, n. 1, p.
81-105, 2006.
JACQUES, M. G. C.; AMAZARRAY, M. R. Trabalho

bancrio e sade mental no paradigma da excelncia.
Boletim da Sade, Porto Alegre, v. 20, n. 1, p. 93-105,
2006.
SANDERSON, K.; ANDREWS, G. Common mental

disorders in the workforce: recent findings from
descriptive and social epidemiology. Canadian
Journal of Psychiatry, Ottawa, v. 51, n. 2, p. 63-75,
2006. PMid:16989105.
JUSTO, L. P.; CALIL, H. M. Depresso: o mesmo

acometimento para homens e mulheres? Archives
of Clinical Psychiatry, So Paulo, v. 33, n. 2, p.
74-79, 2006. http://dx.doi.org/10.1590/S010160832006000200007.
SELIGMANN-SILVA, S. E. Sade mental no trabalho

contemporneo. In: CONGRESSO INTERNACIONAL
DE STRESS DA ISMA-BR, 9., 2009, Porto Alegre.
Anais... Porto Alegre: ISMA-BR, 2009.
LAMY, S.etal. The organizational work factors

effect on mental health among hospital workers is
mediated by perceived effort-reward imbalance:
result of a longitudinal study. Journal of Occupational
and Environmental Medicine, Baltimore, v. 55,
n. 7, p. 809-816, 2013. http://dx.doi.org/10.1097/
JOM.0b013e31828acb19. PMid:23787570.
MARTINEZ, A. S.,etal. Peridicos da CAPES:
perspectiva das dissertaes e teses sobre transtorno
de ansiedade social/fobia social. Interao em
Psicologia, Curitiba, v. 16, n. 2, p. 283-292, 2012.
MENTAL health problems in the workplace. Harvard:
Harvard Health Publications, 2010. Disponvel em:
<http://www.health.harvard.edu/newsletters/Harvard_
Mental_Health_Letter/2010/February/mental-healthproblems-in-the-workplace>. Acesso em: 2 out. 2013.
MORRONE, L. C.,etal. Sade e Segurana do
Trabalho de Servidores Pblicos Estaduais: resultados
iniciais de um programa em So Paulo. Revista
Brasileira de Medicina do Trabalho, Belo Horizonte, v.
2, n. 2, p. 94-102, 2004.
SILVA JNIOR, J. S. Afastamento do trabalho por

transtornos mentais e fatores associados: um estudo
caso-controle entre trabalhadores segurados da
Previdncia Social. 2012. 127 f. Dissertao (Mestrado
em Sade Pblica)Faculdade de Sade Pblica,
TRIGO, T. R.; TENG, C. T.; HALLAK, J. E. C. Sndrome
de Burnout ou Estafa Profissional e os transtornos
psiquitricos. Archives of Clinical Psychiatry, So
Paulo, v. 34, n. 5, p. 223-233, 2007. http://dx.doi.
org/10.1590/S0101-60832007000500004.
VEMER, P.etal. Lets get back to work: survival
analysis on the return-to-work after depression.
Neuropsychiatric Disease and Treatment, Albany, v. 9,
p. 1637-1645, 2013. PMid:24187499.
WHITTAKER, W.etal. The effect of mental ill health
on absence from work in different occupational
classifications: analysis of routine data in the British
Household Panel Survey. Journal of Occupational
and Environmental Medicine, London, v. 54, n.
12, p. 1539-1544, 2012. http://dx.doi.org/10.1097/
JOM.0b013e3182677d12. PMid:23128300.
169

http://dx.doi.org/10.1590/0303-7657000092714
Regina Heloisa Maciel 1

Rosemary Cavalcante Gonalves 1
Tereza Glaucia Rocha Matos 1
Marselle Fernandes Fontenelle 2
Joo Bosco Feitosa dos Santos 3
Universidade de Fortaleza, Programa

de Ps-graduao em Psicologia.
Fortaleza, CE, Brasil.
Universidade de Fortaleza,
Departamento de Psicologia.
Universidade Estadual do Cear,

Polticas Pblicas e Sociedade.
Contato:
Regina Heloisa Maciel
E-mail:
reginaheloisamaciel@gmail.com
O trabalho no foi baseado em
dissertao de mestrado ou tese de
doutorado e no foi apresentado em
reunies cientficas.
Apoio: Projeto de pesquisa financiado por
FUNCAP/CNPq/PPSUS-MS/SESA, Projeto
n. 09100046-7.

de interesses.
170
Artigo
Anlise da dinmica do trabalho porturio:

estudo comparativo entre os portos do Mucuripe
e do Pecm, no Cear
Analysis of dock work dynamics: a comparative study between
the ports of Pecm and Mucuripe in Cear
Resumo
Introduo: apresenta-se uma anlise do trabalho nos dois portos do Estado
do Cear o Porto do Mucuripe, que, pela Lei de Modernizao dos Portos de
1993, possui um rgo Gestor de Mo de Obra responsvel pela gesto dos
Trabalhadores Porturios Avulsos, e o Porto do Pecm, terminal de uso privado
misto, administrado por empresa pblica, que funciona com prestadora de servios.
Objetivos: comparar os portos quanto s condies de trabalho e dinmica laboral
de operaes especficas comuns aos dois portos, assim como os riscos sade
dos trabalhadores envolvidos nas atividades operacionais. Mtodos: entrevistas
com gerentes, tcnicos e trabalhadores, bem como observaes e filmagens das
operaes porturias nos anos de 2010 e 2011. Resultados: o trabalho em ambos
os portos assemelha-se quanto a operaes, maquinrio e na exposio a riscos.
A anlise mostrou diferenas no tipo de carga manuseada nos dois portos e em
algumas das atividades desenvolvidas, mas constatou-se que a principal diferena
se d na organizao do trabalho. As diferenas residem na forma de contratao e
remunerao, superviso e ritmo de trabalho. Concluses: as inovaes tecnolgicas,
como informaram os entrevistados, levaram reduo de alguns agravos sade
nos dois portos, mas a reestruturao produtiva, concretizada na lei, trouxe novos
riscos ocupacionais e possibilitou a intensificao do ritmo de trabalho.
Palavras-chave: trabalhadores porturios; modernizao porturia; sade do
trabalhador.
Abstract
Introduction: this paper presents a dock work analysis of two ports localized
in state of Cear Mucuripe which, after the implementation of the Brazilian
Ports Modernization Act of 1993, has a Workmanship Management Agency,
responsible for dockworkers management, and Pecm, which is a mixed private
terminal, managed by a State-owned company that works through service
providers. Objectives: to compare the work conditions and the labor dynamics
of specific operations common to both ports, as well as the risks to the health of
the workers involved in these operations. Methods: interviews with managers,
technicians and workers, as well as observation and video recordings of dock
operations taken during 2010 and 2011. Results: work on both ports resembles
in operations, machinery and risk exposure. There were differences between the
two ports on the type of load handled and in some operations. However, the main
differences reside in the manner in which workers are hired and paid, in the
supervision and work pace. Conclusions: as stated by the subjects interviewed,
due to technological innovations, some risks have been reduced in the two ports,
but productive restructuring has brought new occupational hazards and made
the intensification of work possible.
Keywords: dockworkers; dock modernization; workers health.
Introduo
As transformaes que ocorreram desde o final dos
anos de 1980 levaram o Brasil a reformular o seu sistema
porturio com o objetivo de melhorar sua eficincia
produtiva e assim adequar os portos brasileiros ao
aumento das transaes porturias decorrentes da
intensificao do comrcio internacional. A globalizao
econmica, da qual derivam essas transformaes,
tem como ponto principal um aumento no fluxo de
mercadorias transportadas por navios de um continente
a outro, de costa a costa, o qual tornou o transporte
martimo, uma atividade meio, atividade econmica
altamente lucrativa (MARCHETTI; PASTORI, 2006).
As mudanas ocorridas nos portos brasileiros nas
ltimas dcadas no so uma experincia indita.
Nosltimos 25 anos, os portos de quase todos os
pases do mundo foram objeto de reformas extensas
com o fim de adapt-los nova ordem econmica
no cenrio poltico internacional (PREZ, 2008;
TONGZON; HENG, 2005; BROOKS, 2004; SAUNDRY;
TURNBULL, 1999).
No Brasil, at 2013, a Lei n. 8.630/93 Lei de
Modernizao dos Portos (BRASIL, 1993) foi o
nico documento norteador de todas as mudanas do
sistema porturio brasileiro (MONI; VIDAL,2006).
Nesse ano se deu a publicao da Nova Lei dos Portos
(BRASIL,2013a) e do Decreto n. 8.033 (BRASIL,2013b).
Esses marcos legais no somente fizeram ajustes
no setor porturio, mas trouxeram uma profunda
reestruturao no cotidiano das prticas porturias
brasileiras, apostando na iniciativa privada como
forma de solucionar os problemas do setor (GOULARTI
FILHO, 2007). Dentre as principais transformaes,
pode-se citar que o Estado continua a ser responsvel
pela administrao e investimento na infraestrutura
porturia, mas que a operao do porto cedida
iniciativa privada, inclusive a compra de equipamentos e
a contratao de mo de obra (ARAJO, 2013). Por outro
lado, a nova legislao concede ainda a possibilidade
de criao e explorao de portos privados.
A reestruturao produtiva imposta pela legislao
levou a um extenso processo de privatizaes e de
investimentos em novas tecnologias porturias, trazendo
para o cenrio dos portos novos atores denominados
operadoras e prestadoras (empresas que realizam a
logstica do trabalho porturio) e rgo Gestor de Mo
de Obra (OGMO), no caso dos Portos Organizados
(portos com administrao pblica), que agencia a mo
de obra dos Trabalhadores Porturios Avulsos (TPA).
No que se refere aos terminais privados, as
operadoras e prestadoras realizaram altos investimentos
em equipamentos destinados movimentao de
mercadorias e adotaram um novo modelo de gesto
a fim de elevar a qualidade dos servios e reduzir
os custos, principalmente da mo de obra. A lgica

empregada a de que quanto maior a movimentao
de cargas, atravs do uso de mquinas, e menor a
quantidade de trabalho humano, mais barato fica o
servio (TORRES, 2008). As mudanas ocasionaram
uma reduo dos postos de trabalho, a incluso e
extino de funes, a introduo do trabalhador
multifuncional, o aumento da jornada e do ritmo
de trabalho, assim como o estabelecimento de
patamares superiores de produtividade, exigidos pelos
compradores dos servios. Gomes e Junqueira (2008)
acreditam que a ao adotada pela fora modernizadora
supervaloriza a razo tcnica, deixando de lado a
questo dos trabalhadores e sua exposio aos riscos
inerentes ao trabalho.
A modernizao porturia tem significado para os
trabalhadores a perda da autonomia, com o aniquilamento
da capacidade de gerirem, atravs dos sindicatos,
como faziam antes, a mo de obra e os interesses
da categoria. As mudanas afetaram os valores da
tradio e o significado de pertencimento que faziam
sentido com a unio sindical (NASCIMENTO,1999).
Antes da modernizao, os trabalhadores eram
marcados por relaes de parentesco ou amizade e o
exerccio do trabalho dependia mais de informaes
personalizadas, de favores, ou, ainda, da condio
poltica (sindicato), do que da resposta dada pelo
mercado ou por empresas especializadas na contratao
de mo de obra (MACHIN; COUTO; ROSSI, 2009).
As atividades porturias nos Portos Organizados
so realizadas por trabalhadores avulsos que, por
definio, prestam servios a vrias empresas, agrupados
em entidades de classe, contratados por intermdio
dessas e sem vnculo empregatcio. Caracterizam
o trabalho avulso a intermediao do sindicato ou
rgo especfico de colocao de mo de obra, a curta
durao dos servios e a prevalncia da forma de
rateio para a remunerao (CARRION, 2003). No caso
dos Terminais de Uso Privado (TUPs), as prestadoras
gerem a mo de obra da forma mais conveniente, no
h rgo gestor e independentemente dos sindicatos.
O trabalho nos portos varia de acordo com a
mercadoria a ser transportada ou manuseada, seu
acondicionamento e o transporte requerido. O trabalho
diversificado e definido como nobre e no nobre.
No primeiro caso, utiliza-se maquinaria; no segundo,
depende-se exclusivamente do esforo fsico. O tipo de
carga define a remunerao (AGUIAR; JUNQUEIRA;
FREDDO, 2006).
As funes e atividades dos trabalhadores porturios,
dependendo da regio e do porto, apresentam pequenas
diferenas nas definies das tarefas desenvolvidas.
Magioli (2008) classifica funes e respectivas atividades
conforme apresentado no Quadro1.
171
Quadro 1 Funes e atividades desenvolvidas pelos trabalhadores porturios*

Funo
Atividades desenvolvidas
Capataz
Supervisiona a movimentao de mercadorias: Recebimento, conferncias, transporte

interno, abertura de volumes para a conferncia, manipulao, arrumao, entrega da
carga, carregamento e descarregamento de embarcaes com uso de aparelhamento em
terra e a bordo.
Guindasteiro
Movimenta contineres ou carga da carreta para o navio e vice-versa por meio de

guindaste ou portiner.
Porturio
Movimenta cargas em terra.
Estivador
Movimenta todo tipo de equipamento ou carga dentro dos navios. Estivagem e

desestivagem: Arrumao e retirada das mercadorias exclusivamente no convs e nos
pores do navio.
Vigilante
Vigia para que no entrem no navio pessoas no autorizadas.
Sinaleiro
Sinaliza para comear e terminar as operaes. Essa atividade realizada pelos

chamados porturios.
Conferente
Confere as taras** em terra conforme o especificado nas notas fiscais.
*Baseado em Magioli (2008).

**Tara: Peso que se abate do peso bruto de uma mercadoria, equivalente ao do recipiente, carro, caixa ou invlucro em que ela se acha ou transportada
(TARA, 2009).
As condies de trabalho e a gerncia dos riscos

do trabalho porturio so estabelecidas pela Norma
Regulamentadora 29 NR29 (BRASIL, 1997). A Norma
Regulamentadora (NR) define diretrizes de segurana
e sade referentes aos trabalhadores que exercem
atividades no contexto porturio e apresenta medidas
obrigatrias com o intuito de prevenir acidentes e
doenas do trabalho. No entanto, como ocorre com a
maioria das demais NRs, as condies mnimas no
garantem ambientes de trabalho totalmente livres
de risco e nem sempre as instncias de fiscalizao
e controle funcionam adequadamente. Alm disso,
as NRs, seguidoras das abordagens tradicionais da
medicina e segurana do trabalho, em muitos casos
no alcanam a complexidade da multicausalidade
dos acidentes e doenas ocupacionais (LACAZ, 2007;
PORTO, 2000).
O ambiente de trabalho porturio, em geral,
apresenta riscos sade e vida dos trabalhadores
que efetuam essas atividades em contextos diversos,
de acordo com a demanda dos servios. Os riscos
do trabalho porturio esto relacionados no apenas
s condies fsicas do trabalho (presena de rudos
e vibraes de mquinas, exposio a intemprie e
temperaturas extremas, exposio a substncias qumicas,
levantamento manual de carga, uso de ferramentas de
trabalho inadequadas, condies fsicas inadequadas
do terminal porturio, queda de objetos suspensos,
trabalho em altura, trfego de mquinas, entre outros)
mas tambm a condies organizacionais e psicossociais
(falta de orientao e superviso dos trabalhadores
quanto sade, composio das equipes de trabalho
em nmero abaixo do ideal, ganho por produtividade
e ritmo de trabalho elevado) (SOARESetal., 2008;
SOARES; CEZAR-VAZ; SANTANNA, 2011).
172
Cavalcantietal. (2005), estudando os estivadores

do Porto do Mucuripe, encontraram como principais
problemas de sade desses trabalhadores os distrbios
osteoarticulares (hrnia de disco e desgastes na
articulao do joelho) e metablicos (diabetes e
hipertenso arterial). No entanto, a pesquisa no
realizou uma anlise das atividades dos porturios.
Os riscos e acidentes de trabalho no contexto
porturio parecem ter se intensificado com as mudanas
advindas da nova legislao. Bourguignon e Borges
(2006), analisando as Comunicaes de Acidentes
de Trabalho (CAT) arquivadas no sindicato dos
trabalhadores porturios do Esprito Santo, encontraram
um aumento no coeficiente de acidentes de trabalho
aps a implantao das mudanas relacionadas
modernizao porturia.
Por outro lado, relatos oficiais referentes segurana
nas operaes porturias quase que invariavelmente
culpam os trabalhadores pelos acidentes ocorridos.
Lu e Shang (2005), em estudo que revisou relatrios
sobre acidentes porturios, evidenciaram que, em
mais de 50% dos relatrios sobre eventos ocorridos em
vrios portos do mundo, os acidentes so atribudos
aos trabalhadores e no s condies de trabalho.
A partir de uma anlise ampliada, considerando
elementos pertinentes modernizao porturia,
Fabianoetal. (2010) estudaram os acidentes de trabalho
ocorridos no Porto de Genova (Itlia), entre os anos de
1980 a 2006, tomando o cuidado de no se basearem
exclusivamente em relatos oficiais, e concluram que o
aumento da utilizao de contineres e a consequente
mudana na infraestrutura porturia para as atividades
de embarque e desembarque desses volumes trouxeram
modificaes no nmero e caracterstica da fora de
trabalho, com uma diminuio de quase cinco vezes

na quantidade de trabalhadores e um aumento de 28%
para 74% dos que no tm experincia. Oaumento
significativo de jovens sem experincia nas operaes
porturias de manuseio de contineres e das novas
tarefas relacionadas a esse manuseio levou a um
aumento dos agravos sade relacionados ao trabalho.
No porto estudado houve um aumento no risco de
acidentes de 13,0 para 29,7 (acidentes por 100 mil
horas trabalhadas).
O Cear possui dois portos que atendem toda a sua
demanda de comrcio porturio. O Porto do Mucuripe,
tambm conhecido como Porto de Fortaleza, entrou
em operao em 1953. Esse porto funciona como
instalao pblica, possuindo Conselho de Autoridade
Porturia (CAP) e OGMO. Atualmente, o Porto do
Mucuripe possui infraestrutura para a movimentao
de diferentes tipos de mercadorias e cerca de 1.500
pessoas trabalham no porto (COMPANHIADOCAS
DO CEAR, 2011).
No TUP do Pecm, a logstica e organizao do
trabalho diferem radicalmente das encontradas
no Porto do Mucuripe. No Pecm, as prestadoras
negociam contratos diretamente com os armadores ou
embarcadores. So responsveis pela contratao da mo
de obra de estivadores e porturios, bem como demais
trabalhadores, e tratam das questes de segurana e
fornecimento de Equipamento de Proteo Individual
(EPI), bem como das boas condies dos equipamentos
utilizados. Essa responsabilidade compartilhada
com a Cearaportos, empresa governamental estadual
responsvel pela administrao do porto, que possui um
Setor de Segurana do Trabalho. Atuam na estivagem
e desestivagem junto aos navios no Terminal do
Pecm duas prestadoras, aqui denominadas empresas
A e B. A empresa A possua, na poca do estudo,
200 funcionrios (60 na estivagem e desestivagem
de navios). A empresa B possua 45 trabalhadores
atuando junto aos navios4.
Dado o processo de mudanas econmicas e legais
que atingiram os portos a partir das dcadas de 1980
e 1990, os sindicatos e federaes de trabalhadores
porturios vm se preocupando com o aumento
de acidentes de trabalho e doenas ocupacionais.
Arelevncia das transformaes ocorridas nesse
contexto suscitou a necessidade de conhecer e
avaliar a situao dos portos no Estado do Cear.
Assim, este estudo objetivou comparar os dois portos
localizados no Estado do Cear no que se refere a
avaliar as condies de trabalho e a dinmica laboral
no exerccio de operaes especficas, comuns ao Porto
do Mucuripe e ao Terminal Porturio do Pecm, assim
como os riscos sade dos trabalhadores envolvidos

nas atividades operacionais.
Percurso metodolgico
A pesquisa em questo foi desenvolvida a partir de
um trabalho de campo tendo como base a anlise da
dinmica laboral. Nesse tipo de anlise, utilizandose
das tcnicas propostas pela teoria fundamentada
(CHARMAZ, 2009), as etapas da pesquisa vo se
desenvolvendo paulatinamente, aliando-se a coleta
de dados sua anlise, em um processo construtivo
de insights e hipteses sobre o fenmeno em estudo.
Assim, a investigao emprica de um determinado
fenmeno realizada a partir de vrias tcnicas tais
como observaes, entrevistas, pesquisa documental,
entre outras. O objetivo , a partir dos dados colhidos
e baseando-se neles, criar um modelo explicativo
sobre um problema da vida real, contextualizado
(HENWOOD; PIDGEON, 2007). No caso da anlise
da dinmica laboral, o foco sobre uma determinada
situao de trabalho, esteja ela presente em uma
nica instituio ou organizao de trabalho ou
em vrias organizaes, desde que o trabalho seja
semelhante. O mtodo essencialmente qualitativo
e interpretativo. Dessa forma, a anlise da dinmica
laboral compreende uma srie de tcnicas de obteno
de dados e sua interpretao em um todo coerente
que permita a compreenso do trabalho realizado
por um ou vrios indivduos em situaes reais de
trabalho. A partir dessa compreenso ou modelo,
busca-se apontar aspectos do trabalho que podem
ser prejudiciais sade dos trabalhadores. Assim, o
estudo, realizado em 2010 e 2011, envolveu vrias
tcnicas de obteno de dados, como observaes das
situaes de trabalho, filmagens dos trabalhadores
em atividade, com o acompanhamento da narrativa
dos trabalhadores, denominada, por ns, de anlise
dialgica, alm da realizao de entrevistas com os
vrios atores envolvidos na organizao e determinao
das condies de trabalho.
O incio da investigao deu-se a partir do contato
com as autoridades responsveis pelos dois portos,
para obteno das autorizaes visando a realizao da
pesquisa. Em seguida foram efetuadas visitas iniciais
aos locais e entrevistas abertas, no estruturas, com
gestores, mdicos do trabalho e engenheiros de segurana.
Foram tambm entrevistados quatro representantes
dos sindicatos ligados ao Porto do Mucuripe: dos
estivadores, dos arrumadores, dos conferentes e dos
porturios. Essas entrevistas foram transcritas na ntegra
e analisadas de acordo com o esquema da anlise de
Comunicao pessoal do presidente do Sindicato dos Empregados Terrestres em Transportes Aquavirios, Operadores Porturios e Entidades
Afins do Estado do Cear (SETTAPORT-CE).
173
contedo temtica do discurso proposto pela Teoria

Fundamentada. Tendo em vista o objetivo proposto,
realizaram-se, tambm, observaes e filmagens das
atividades de desembarque de contineres e de carvo,
sendo as filmagens acompanhadas do dilogo com os
trabalhadores ou capatazes.
importante salientar que o mtodo utilizado difere
substancialmente daquele normalmente utilizado nas
observaes ergonmicas tradicionais, tendo em vista
as especificidades do trabalho porturio e a diversidade
de tarefas realizadas pelos trabalhadores. Assim, no
possvel observar a mesma operao vrias vezes,
pois mudam o navio e a carga a cada visita realizada.
O mtodo utilizado aqui se aproxima do proposto por
Clancey (2006) para observaes de trabalho em situao
natural. A meta foi observar o ciclo completo de cada
um dos processos, registrando-se sistematicamente
todas as atividades exercidas pelos porturios a cada
operao, a fim de conhecer o trabalho real feito por
eles e identificar a organizao e as condies laborais
que podem coloc-los em risco. Na medida do possvel,
durante a execuo das operaes, os trabalhadores
eram indagados sobre as atividades que estavam
sendo realizadas (anlise dialgica). Pelo fato de se
tratarem de atividades no repetitivas, a utilizao
de protocolos seria um fator limitante nas anlises.
Assim, optou-se por realizarem-se as filmagens de
forma livre e, posteriormente, remontarem-se os
ciclos completos das atividades, com o auxlio das
explicaes fornecidas pelos prprios trabalhadores.
No total, foram realizadas dez visitas em cada
uma das instalaes estudadas, com durao mdia
de quatro horas e com aproximadamente uma hora
e meia de filmagem cada, obtendo-se cerca de
30horas de registro. Essas filmagens foram editadas
retirandose os trechos com atividades repetidas ou
pouco ilustrativas. Os dilogos foram transcritos e
utilizados na descrio das atividades. Apenas no
Pecm foram filmadas atividades noturnas e essas
filmagens foram realizadas pelo representante
sindical do SETTAPORT. As filmagens editadas de
cada operao foram apresentadas aos trabalhadores,
em grupos focais, objetivando-se a confrontao e o
esclarecimento de aspectos especficos do trabalho.
Os documentos obtidos foram ento analisados
com o auxlio do programa Atlas TI (verso 6.2),
separandose as operaes de acordo com sua
continuidade e submetendo-se as observaes e
discursos a uma anlise de contedo, como proposto
por Charmaz (2009) na sua descrio da Teoria
Fundamentada. Esse procedimento possibilitou uma
descrio detalhada do trabalho em cada uma das
operaes, independentemente do trabalhador que
a estava realizando.
174
O projeto como um todo foi aprovado pelo Comit

de tica em Pesquisa da Universidade de Fortaleza,
sob o parecer n. 159/2010, e todos os participantes da
pesquisa assinaram o Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido, conforme os preceitos das normas ticas
de pesquisa. Alm disso, foi garantido aos participantes
o anonimato e a possibilidade da retirada de seu
consentimento a qualquer tempo.
Resultados
A chamada para o trabalho e a organizao do
trabalho
O Porto do Mucuripe utiliza o sistema de TPA

(Trabalhadores Porturios Avulsos), associado s
contrataes feitas pelos operadores porturios com
a intermediao do OGMO. O Mucuripe possua, na
poca da pesquisa, 251 TPAs registrados no OGMO
e esses trabalhadores estavam ligados a sindicatos
especficos: estivadores, porturios, conferentes,
vigias e arrumadores. O OGMO o responsvel pela
segurana e demais relaes trabalhistas.
A chamada dos trabalhadores no Porto do
Mucuripe para a realizao de atividades a serem
desenvolvidas tanto nos navios quanto nos cais, ptios
e armazns feita em um pavilho ao lado do edifcio
do OGMO. O pavilho composto de duas grandes
salas com bancos de madeira: uma especfica para
os estivadores, indicando a importncia da categoria
e marcando a separao das atividades terra/navio,
e a outra para os demais trabalhadores. Somente os
estivadores podem trabalhar dentro do navio; as outras
atividades, realizadas nos cais, ptios ou armazns,
so feitas pelas categorias de terra. Nas duas salas
h um compartimento separado por uma janela de
vidro, onde ficam os tcnicos que fazem o controle
de frequncia/presena dos trabalhadores. Numa das
paredes de cada um dos dois sales ficam os quadros
com a programao de navios e o controle do nmero
dos trabalhadores.
As chamadas ocorrem trs vezes por dia, s 6horas
da manh, s 11 h e s 17 h, mas a realizao das
chamadas depende da disponibilidade de trabalho
naquele perodo (o porto funciona ininterruptamente,
inclusive nos finais de semana). Quando no h
programao suficiente para os trs horrios, uma das
chamadas pode no ocorrer. As chamadas convocam
os TPAs para trabalhar nos perodos das 7 s 13 h, das
13 s 19 h e das 19 1 h. s vezes, dependendo da
programao dos navios, h chamadas extras. Quando
uma chamada extra programada, os sindicatos so
avisados por telefone, para que convoquem seus
trabalhadores.
Os porturios so chamados a partir de seu nmero

individual, distribudo pelos sindicatos, sendo esse
procedimento previsto pela Conveno Coletiva
anual. Cada sindicato possui sua prpria sequncia.
Htambm uma sequncia separada para a capatazia5
de cada uma das categorias de trabalhadores. De acordo
com as necessidades dos navios que entram ou saem
do porto e da deciso dos operadores porturios, so
definidos os ternos6 de cada categoria para o trabalho
em um determinado navio, ptio ou armazm.
Os trabalhadores se apresentam para a chamada,
fazendo constar sua presena por meio da passagem
do seu carto no relgio de ponto, o que deve ser feito
antes do incio da chamada. Se o trabalhador chamado
estiver presente no pavilho, ele alocado para o terno
de trabalho e fica aguardando para entrar no porto.
Se o trabalhador correspondente ao nmero chamado
no estiver presente, passa-se para o nmero seguinte
e assim por diante. A capatazia alocada por rodzio
entre os trabalhadores, de forma que todos possam
passar por ela. So chamados parte os operadores
de maquinrios (guindastes, por exemplo), de acordo
com sua especialidade e treinamento.
Formados os ternos, os trabalhadores entram no
porto e so instrudos sobre as tarefas que devem
realizar. Terminado o servio, eles devem esperar a
prxima oportunidade de trabalho, desde que ocorra
um perodo de descanso de pelo menos 11 horas entre
um turno e outro.
Os ganhos dos TPAs dependem do servio realizado
e do tipo de carga manipulada. Em funo disso, na
chamada, j sabedores do tipo de navio, da carga e
do servio a ser realizado, os trabalhadores escolhem
se apresentar ou no para o trabalho. claro que
isso significa certa sabedoria sobre como burlar a
chamada para se colocar presente quando a carga
boa. A carga boa quando a equao quantidade de
trabalho/ganho favorvel ao trabalhador.
De acordo com os tcnicos entrevistados, h dois
tipos de TPAs: os registrados no OGMO que, na poca
da pesquisa, somavam 251 trabalhadores no total
(contando todas as categorias), e os cadastrados, que
constituem uma reserva, trabalhadores disponveis
mas que no fazem parte da equipe permanente do
OGMO, embora possam estar ligados aos diversos
sindicatos. Na eventualidade de no se apresentarem
porturios registrados em nmero suficiente para o
servio, os cadastrados so chamados.
J o Terminal Porturio do Pecm, que foi construdo
dentro dos parmetros estabelecidos pela Lei de
Modernizao dos Portos, possui Prestadoras de Servios
Operacionais. No Pecm no h CAP nem OGMO.
As empresas se utilizam de mo de obra prpria, em

geral terceirizada, e os contratos de trabalho so por
tempo indeterminado (MEDEIROS, 2005).
As prestadoras so responsveis pela definio dos
ternos de acordo com suas programaes e pelas demais
definies quanto ao trabalho de estiva e capatazia,
embora seja voz corrente no Terminal do Pecm de
que l no h estivadores, apenas trabalhadores.
H uma diferena marcante na forma de contratao
do trabalho entre as duas empresas que operam na
estivagem e desestivagem no Terminal. A empresa A
paga um salrio fixo aos seus estivadores e a B mantm
um sistema de pagamento similar ao existente no
Mucuripe, isto , os trabalhadores recebem de acordo
com a carga estivada.
As chamadas para o trabalho no Terminal do
Pecm so realizadas fora do ambiente do porto, nas
respectivas prestadoras. De acordo com a programao
dos navios, os ternos so formados e apresentam-se
no ambiente do porto para o trabalho.
Operao com contineres
Uma das principais tarefas dos estivadores, quando

do carregamento ou descarregamento de um navio
de contineres, so as tarefas de peao e despeao.
A tarefa compreende soltar ou amarrar com hastes
de metal os contineres, uns aos outros e a pontos
especficos do cho do poro do navio, para evitar
seu deslocamento durante a viagem.
O terno para essa atividade composto de seis
estivadores que trabalham em dupla, tanto no Mucuripe
quanto no Pecm. Na despeao, as roscas que
prendem as hastes de amarrao so desatarrachadas
at o destravamento, em seguida, so retiradas, ou
deslocadas para baixo, no caso daquelas que se
ancoram no cho do poro. A operao contrria, de
amarrao, chamada de peao. Cada continer
preso por pelo menos duas hastes em forma de cruz na
sua lateral. Alm das hastes, na confluncia entre os
contineres h uma cruzeta, denominada castanha
ou locker. As castanhas se atrelam automaticamente
(por meio do peso do continer), mas devem ser
destravadas para que o continer se solte dos demais
e possa ser retirado.
Em alguns momentos, as hastes e/ou castanhas,
devido ao movimento do navio, intempries ou outras
eventualidades, no se soltam com facilidade e o
trabalhador deve, ento, aplicar esforos fsicos para
tentar solt-las. Para realizar essa tarefa, utilizam-se
instrumentos e chaves, o que exige fora e destreza por
Os capatazes so responsveis pela coordenao e superviso das operaes.
Ternos so equipes de trabalho definidas para a execuo de uma tarefa especfica em um turno de trabalho.
175
parte do trabalhador e pode provocar acidentes, tais

como cortes, laceraes e at quedas. Essa atividade
requer estratgias operatrias diferenciadas para sua
realizao, uma delas o trabalho cooperativo da
dupla: um dos trabalhadores segura a haste enquanto
o outro a destrava. O esforo fsico evidente e pode
estar associado aos dados encontrados na pesquisa de
Cavalcantietal. (2005), no qual um grande nmero de
trabalhadores do Mucuripe apresentava diagnstico
de problemas osteoarticulares.
Uma vez solto o continer das amarras, o guindaste
entra em ao. No caso das operaes observadas, os
guindastes utilizados eram das operadoras porturias,
guindastes de terra, que se deslocam sobre o cais. Apega
do guindaste (denominada spreader) se ajusta ao tipo
de continer que est sendo manipulado. Durante
essa operao, os estivadores, no convs, atravs de
sinais com braos, mos e gritos, guiam o guindasteiro
para posicionar a pega exatamente sobre o continer.
Uma vez posicionada, a pega se acopla ao continer
e inicia-se o seu deslocamento para terra. No cais,
os porturios realizam o trabalho de sinalizar para o
guindasteiro o posicionamento do continer sobre o
caminho, que j deve estar prximo ao navio. Nessa
operao, antes do posicionamento sobre o veculo,
os dois porturios retiram as castanhas, ficando quase
abaixo do continer, jogando-as no cais. As castanhas,
depois de posicionado o continer, so recolhidas.
Posicionado o continer na prancha, o caminho o
leva para o ptio e a operao recomea com o prximo
continer a ser retirado. Dependendo do navio e do
ritmo do trabalho, o trfego de caminhes no cais
intenso, podendo provocar atropelamentos.
Os riscos que essas operaes envolvem so

evidentes, pois enquanto os trabalhadores realizam
a sua atividade, os guindastes esto transportando os
contineres acima deles (Figura1). Assim, h sempre
o risco de um continer cair ou escorregar e atingir o
trabalhador, tanto no poro do navio quanto no cais.
A mesma situao pode ocorrer com as castanhas.
Aocomentar sobre acidentes ocorridos nessas operaes,
os trabalhadores reconhecem o risco, mas o minimizam
e naturalizam a situao, possivelmente como uma
estratgia de defesa (DEJOURS, 1991).
Digna de nota a operao, extremamente
insegura, de destravamento de castanhas dos ltimos
contineres das pilhas do convs. Para realizar essa
tarefa, o trabalhador alado e se posiciona na parte
de cima do ltimo continer, a grande altura. L em
cima, com a haste de destravamento, tenta alcanar
a castanha para destrav-la. Com o balano do navio
e os ventos, h uma maior probabilidade de risco de
queda (Figura2). Vrios acidentes fatais desse tipo
foram relatados pelos trabalhadores.
A observao das atividades no Terminal Porturio
do Pecm foi feita a certa distncia, uma vez que, no
que se refere a visitantes, as regras de segurana do
Terminal so bem mais estritas do que as existentes
no Mucuripe.
No caso da colocao de contineres, esse retirado

do caminho pelo guindaste e o estivador, que se
localiza no poro ou convs do navio, sinaliza para
o guindasteiro para posicion-lo na pilha correta.
Emseguida inicia-se o trabalho de peao.
As sinalizaes so bastante precrias, feitas
apenas com os braos e mos e, em muitos casos, os
trabalhadores utilizam o capacete para sinalizar ao
guindasteiro. Isso considerado normal, apesar de
colocar o trabalhador em situao de risco.
As superfcies onde o trabalhador fica posicionado
para realizar a (des)peao, localizadas no poro e
convs do navio, so pequenas e bastante instveis.
O trabalhador pode ter de passar de uma pilha de
contineres para outra, em posies mais baixas ou
mais altas, escalando a lateral de um continer
ou pulando de alturas, s vezes, de dois ou mais
contineres empilhados. No caso da despeao de
poro, as superfcies onde o trabalhador se localiza
so mais estveis, entretanto hastes de amarrao e
outros materiais que nelas se acumulam dificultam
o trabalho.
176
Figura 1 Colocao de continer no caminho
Figura 2
Despeao de contineres: destravando

o locker do ltimo continer da pilha
A atividade de retirada e colocao de contineres

no terminal do Pecm bastante similar realizada no
Porto do Mucuripe: as definies das operaes so
idnticas, uma vez que o processo envolve o mesmo
tipo de maquinrio. No entanto, observou-se que a
atividade ocorre de forma bem mais rpida, com um
intenso ir e vir de caminhes que esperam em fila
para receber e efetuar a retirada dos contineres.
Oterminal do Pecm um porto offshore, o cais
fica a uma distncia maior do ptio e armazns e os
caminhes trafegam, s vezes em alta velocidade,
pela ponte entre o cais e os ptios.
Em uma das ocasies, observou-se o conserto
do spreader do guindaste da prestadora, que tinha
sofrido uma avaria. O servio foi realizado no prprio
cais, com o guindaste utilizando outro spreader para
a movimentao dos contineres, deslocados acima
dos trabalhadores.
Em uma das filmagens noturnas no Pecm observou-se
a operao de contineres com utilizao de spreader
manual, uma vez que o automtico estava avariado.
Nesse caso, os estivadores permaneciam em cima
dos contineres, engatando o spreader manualmente.
Verificou-se tambm que, para ganhar tempo, os
estivadores permaneciam sobre o spreader enquanto
ele estava sendo iado para outro continer, operao
bastante insegura, uma vez que o balano do navio ou
qualquer descuido do guindasteiro pode levar a um
acidente grave de queda. Acompanhou-se tambm a
operao com um continer open top, com a utilizao
de uma escada para se subir e descer do equipamento,
uma vez que, nesse caso, no h superfcie de apoio
na parte superior.
O que se pde observar, por meio das filmagens e
entrevistas, que o trabalho de peao e despeao de
contineres cansativo e perigoso, exigindo esforo
fsico, uma vez que as hastes de amarrao apresentam
ferrugem e desgaste, e estratgias de cooperao por
parte dos trabalhadores, como a despeao aos pares.
O trabalho de destravamento dos contineres
tambm se torna bastante perigoso quando se trata do
destravamento de lockers dos contineres superiores,
ficando os trabalhadores expostos a quedas de grande
altura. Na confrontao dos trabalhadores com a
filmagem dessas operaes foram relatados vrios
acidentes fatais.
O porturio, que trabalha no cais (terra), tambm
fica exposto a riscos, na medida em que a atividade
exige rapidez e destreza na retirada das castanhas
(desembarque de contineres), devendo o trabalhador
ficar o menor tempo possvel debaixo do continer
que est sendo retirado do navio.
Embora o Terminal do Pecm seja considerado
mais moderno que o Porto do Mucuripe, pela gesto
porturia, o processo de trabalho permanece o mesmo

no que se refere tecnologia empregada. Comrelao s
condies de trabalho, no entanto, dada a configurao
do terminal e as diferenas no tipo de contratao,
observou-se um ritmo de trabalho mais elevado nas
operaes com contineres.
Desembarque de carvo a granel
Na operao de desembarque de carvo no Porto

do Mucuripe, o carvo a granel chega acomodado nos
pores de um navio especial que possui um guindaste
com um grab (espcie de colher mecnica que se abre
para recolher o material). A operao consiste em dirigir
o grab para o poro, por meio de sinais. Os estivadores
(em nmero de trs na nossa observao) ficam no
poro do navio guiando a operao. Oguindasteiro
abre o grab que vai escavando o carvo, fecha a colher
quando cheia e a dirige para o coletor de carvo
(moega) j posicionado no cais, prximo ao navio.
Nessa operao, o estivador procura se colocar fora
do caminho do grab, sinalizando ao guindasteiro para
onde dirigir o equipamento.
No cais, o grab aberto sobre a moega, fazendo
o carvo escoar para a caamba do caminho que se
localiza abaixo dela. Junto moega se posiciona um
porturio em uma plataforma. Seu trabalho consiste
na operao do dispositivo de abertura e fechamento
da moega. A visualizao nessa operao difcil
e, enquanto abre e fecha a moega, o trabalhador se
curva e torce o tronco para poder enxergar a descida
do carvo. A tarefa consiste tambm em avisar ao
motorista do caminho quando ele deve avanar ou
retroceder, de forma a distribuir o carvo por igual
dentro da caamba. Quando a caamba est cheia, o
porturio avisa, por meio de um sinal sonoro, que o
caminho j pode partir. Quando quase todo o carvo
foi retirado, o poro varrido e o restante de carvo
(rechego) vai sendo empilhado para ser recolhido, o
mesmo ocorre com o rechego no cais.
No ptio, a caamba virada, formando pilhas de
carvo que depois ser transportado por um trem de
carga. A operao de colocao do carvo no trem de
carga utiliza um aspirador e um duto.
Toda a operao com carvo gera bastante sujeira,
com derramamento do material sobre o cais e nos
arredores do ptio, no caso do Mucuripe. Dessa forma
necessrio que a equipe de arrumadores e porturios
faa uma limpeza contnua, varrendo o cais e o ptio.
O principal problema com essa operao a presena
de partculas no ar, decorrentes da manipulao do
material. importante ressaltar que os trabalhadores
no usam nenhum tipo de proteo ao realizar essa
atividade.
177
No caso do terminal do Pecm, o processo dessa

atividade difere do observado no Mucuripe, uma
vez que um carregador automtico l opera. Nesse
caso, o carvo aspirado e passa pelo duto condutor
diretamente para uma esteira e, dessa, para o caminho.
A operao produz menos resduos do que a observada
no Mucuripe. No entanto, quando chega ao ptio, a
operao igual, sendo o carvo empilhado para ser
posteriormente aspirado, geralmente em vages de
trem, gerando igualmente resduos que podem ser
aspirados pelos trabalhadores.
Nota-se que a atividade de desembarque de carvo
difere substancialmente nos dois portos dada a presena
de equipamento automtico no Pecm. A operao
no Mucuripe pode causar problemas no sistema
musculoesqueltico do porturio que opera a moega
em vista das posies de trabalho desfavorveis que
deve assumir para realizar a atividade.
Operaes exclusivas do Porto do Mucuripe
Algumas das operaes observadas ocorreram

apenas no Porto do Mucuripe, entre elas desembarque
de trilhos e de sacas de cimento. So operaes com
cargas consideradas no nobres, uma vez que seu
acondicionamento no padronizado, como no caso
dos contineres, que exigem um maior nmero de
trabalhadores ou operaes mais complexas no seu
manuseio. Talvez por essas razes essas cargas no
sejam desembarcadas no Terminal do Pecm.
A atividade de desembarque de trilhos bastante
complexa e perigosa. Os trilhos chegam acomodados,
ao longo dos pores, arrumados paralelamente uns aos
outros, com tacos de madeira separando cada camada.
Para essa atividade, o spreader do guindaste consiste em
duas cadeirinhas com vrios encaixes. Esses devem
se acoplados aos trilhos para que possam ser iados.
Uma parte do terno de seis estivadores fica dentro do
poro, por cima dos trilhos, aguardando a descida do
spreader que guiado para uma determinada posio.
O engate feito automaticamente mas, s vezes, ou
os trilhos no esto na posio correta ou o spreader
no abre corretamente e os operadores devem ento
forar o engate. Durante a descida do equipamento,
esse pode atingir o trabalhador. Assim, a operao exige
fora e destreza e os estivadores trabalham em duplas,
com um estivador protegendo o outro de um possvel
golpe da cadeira. Feito o engate, os estivadores se
afastam para locais do poro protegidos do alcance
do lote de trilhos que est sendo iado. A retirada
do lote prximo parede do poro torna a atividade
mais perigosa, pois o equipamento pode prensar o
trabalhador junto parede. Os separadores de madeira
so iados junto com o lote e seguem soltos em cima
dos trilhos durante o iamento, podendo cair sobre
os trabalhadores no cais ou no poro.
178
Os trilhos so iados lentamente, pois seu comprimento

no permite um bom equilbrio e qualquer movimento
do navio suficiente para provocar um deslocamento
do lote por sobre as pessoas no convs ou poro do
navio. Para que os trilhos se mantenham na posio
correta durante o processo de iamento para o cais,
h duas cordas presas s cadeiras que os porturios,
do cais, vo puxando medida que o lote vai sendo
iado. As cordas servem tambm para posicionar os
trilhos sobre o cais de forma paralela ao navio para que
possam ser posteriormente recolhidos por empilhadeiras
e colocados na caamba dos caminhes. O trfego de
empilhadeiras e caminhes nessa operao bastante
intenso. Trata-se, portanto, de uma operao bastante
perigosa e cansativa. Asestratgias dos trabalhadores,
tanto no poro quanto no cais, exigem coordenao
das equipes para evitar golpes do maquinrio e para
direcionar o spreader e trilhos para o posicionamento
correto.
A tarefa de retirada de sacos de cimento consiste
na passagem de cintas (operao denominada de
cintagem) pelos bags (conjunto de 22 sacos de cimento
de 50 kg cada um), para que o spreader de ganchos
possa ia-los. A tarefa exige um trabalho contnuo
dos estivadores, que andam sobre os sacos no poro
do navio, separando os que sero iados e passando
a cinta por eles. Quando o spreader baixado, os
estivadores acoplam as cintas aos ganchos e se
afastam para evitar possveis golpes da carga: durante
o levantamento corre-se o risco de a carga balanar e
atingir o trabalhador.
De acordo com os estivadores, o trabalho requer
esforos fsicos na cintagem dos bags. Outro ponto
ressaltado que a retirada dos sacos posicionados no
centro do poro mais fcil do que os que se encontram
prximos parede. Assim, os ternos iniciais vo
retirando os bags posicionados no centro do poro,
para ganhar tempo e receber uma maior porcentagem
em produtividade. No entanto, esse comportamento
prejudica os ternos posteriores, pois os sacos junto s
paredes formam colunas que podem desabar e atingir
os trabalhadores (Figura3).
Figura 3 Cintagem de bags de cimento
No cais, os porturios dirigem, por meio de sinais

para o guindasteiro, os bags iados para a prancha de
um caminho j posicionado no cais. Os porturios
sobem na prancha e desengatam as cintas. Quando
a prancha est cheia, sinalizam para o caminhoneiro
seguir para o ptio. Esse trabalho pode ocasionar
queda de sacos no cais ou queda dos trabalhadores.
No ptio, os porturios realizam a atividade inversa.
Nesse trabalho so utilizadas empilhadeiras com
quatro ganchos. As cintas dos bags so engatadas aos
ganchos da empilhadeira, com os porturios sobre a
prancha do caminho. Aps essa operao, os bags
so retirados e empilhados no ptio ou armazm para
posterior retirada.
A operao como um todo leva a avarias nos sacos
de cimento, liberando a substncia. Exatamente por
isso, estivadores e porturios devem utilizar mscaras
de proteo, o que nem sempre acontece.
Discusso
A anlise da dinmica laboral mostrou que a
organizao do trabalho no Porto Mucuripe e no de
Pecm apresentam diferenas marcantes quanto
contratao da mo de obra e distribuio do trabalho,
diferenas essas originadas e dirigidas pela nova
legislao. No Porto do Mucuripe, os estivadores so
TPAs, que prestam servio ao OGMO, sem vnculo
empregatcio. Por esse motivo, h alguma autonomia
na escolha do dia e turno em que desejam trabalhar e,
tambm, possvel optar, at certo ponto, sobre a carga
que querem operar, bem como com a equipe com que
querem trabalhar, como foi observado na chamada dos
trabalhadores. Os estivadores preferem o que chamam
de carga boa, ou seja, aquela que permite obter maior
produtividade e, com isso, maior ganho. Essaestratgia
funciona como mecanismo de mobilizao contra a
precarizao do trabalho (MENDES, 2007). No entanto,
segundo informaes dos representantes sindicais,
os trabalhadores do Mucuripe tiveram perdas na
remunerao e na disponibilidade de trabalho, bem
como no poder de sua representatividade na negociao
dos ganhos do trabalho.
H que se destacar que os estivadores registrados
no OGMO so, em sua maioria, trabalhadores que j
exerciam funes porturias antes da nova legislao
e que, portanto, aprenderam o ofcio no contexto de
relaes familiares e de amizade, que era o processo
estabelecido, na poca, para admisso na funo,
segundo informaes do representante do sindicato
dos estivadores. O conhecimento tcito passado de
pai para filho, a sabedoria adquirida na atividade
compartilhada, bem como o orgulho pelo exerccio
do ofcio so aspectos ainda bastante presentes entre
esses trabalhadores e que influenciam o seu fazer,

assim como proporcionam vivncias positivas, como
comentado pelos representantes sindicais entrevistados.
Por outro lado, os trabalhadores do Pecm
encontram-se em situao de insegurana quanto ao
emprego e, dependendo da prestadora, com baixos
salrios. A maioria dos trabalhadores da empresa A
so contratados pela CLT (Consolidao das Leis do
Trabalho), mas tambm recebem de acordo com a
carga estivada. Esses, em geral, eram TPAs no Porto
do Mucuripe e passaram a exercer suas funes
no Terminal do Pecm. Segundo informaes dos
trabalhadores, no entanto, o trabalho no Terminal
mais desgastante, pois realizado em um ritmo mais
acelerado, como mostraram as observaes.
Ainda segundo os trabalhadores, os estivadores
da empresa B so os que se encontram em pior
situao empregatcia. Contratados pela CLT, seus
ganhos no dependem da quantidade e qualidade
da carga estivada, recebendo um salrio fixo ao final
do ms. Alm disso, os trabalhadores dessa empresa
so jovens e com nenhuma ou pouca experincia no
manuseio de cargas. Esse contexto pode levar ao que
foi observado por Fabianoetal. (2010) no Porto de
Gnova: um aumento no risco de acidentes devido
inexperincia do pessoal contratado.
Os resultados mostraram que, nos dois portos, h
tentativa de implantar um novo enquadre organizativo
que, primeira vista, pelo menos no Porto do Mucuripe,
parece respeitar a autonomia dos TPAs, caracterstica
histrica desses trabalhadores. No entanto, as mudanas
implantadas com a Lei de Modernizao dos Portos
apontam para um maior controle da mo de obra
nesse porto, em comparao com a situao anterior
nova legislao. J no Terminal do Pecm no h
autonomia na escolha dos trabalhos, uma vez que no
h intermediao sindical alguma na contratao e
determinao do preo dos servios, como no Mucuripe.
O maior controle sobre os trabalhadores leva a uma
intensificao e aumento da carga de trabalho que,
por sua vez, podem acarretar um aumento no nmero
de acidentes.
Das atividades observadas, nota-se que as mais
desgastantes e perigosas so as realizadas com
contineres. Essas operaes podem provocar queda de
altura, queda de materiais e exigem esforo e destreza
por parte dos trabalhadores. A tarefa de destravamento
de castanhas dos ltimos contineres pode provocar
quedas de grandes alturas, causando acidentes fatais.
Para essas operaes seria importante a utilizao
de cintos de segurana e outros equipamentos de
proteo que no estavam sendo utilizados durante
as observaes realizadas. Em outros portos, como
no Porto de Hamburgo, por exemplo, os porturios
executam as operaes de destravamento dos ltimos
contineres das pilhas de dentro de um elevador operado
179
pelo guindaste e com o uso de cinto de segurana

(KAISER, 2007). A segurana nessas operaes e a
utilizao de EPIs so previstas pela NR29, porm
foram observadas condies extremamente inseguras,
sem nenhuma proteo, nos dois portos.
Com relao ao Pecm, as operaes noturnas
com contineres se mostraram ainda mais perigosas,
com os trabalhadores se colocando em risco de queda
devido necessidade de realizar o trabalho o mais
rpido possvel, com equipamentos nem sempre em
boas condies de uso. No geral, embora no Pecm
as normas de segurana quanto visitao, entrada
no cais e em equipamentos sejam mais restritivas, as
operaes acontecem em um ritmo mais acelerado e
com grande trfego de caminhes. Esse ritmo mais
rpido, em condies tcnicas similares, pode levar
a um maior nmero de acidentes.
As operaes com carvo so realizadas de forma
diferenciada nos dois portos, pois o Pecm utiliza
carregadores automticos, enquanto no Mucuripe o
trabalho manual. Comparadas com as operaes com
contineres, essas operaes so menos perigosas nos
dois portos, no entanto expem os trabalhadores a
partculas no ar e podem ocasionar doenas ocupacionais.
Embora constatados os avanos tecnolgicos, em
especial, no Porto do Pecm, em algumas tarefas que
exigem comunicao entre os trabalhadores como,
por exemplo, a indicao do posicionamento correto
dos contineres no caminho, a sinalizao efetuada
por meio de um sistema de sinais realizados com o
capacete e braos, mostrando a precariedade das
condies de trabalho nos dois portos. Em algumas
das operaes que exigiam comunicao observou-se
o uso do rdio, mas nem sempre esse equipamento
estava disponvel, restando aos trabalhadores a
comunicao por meio dos sinais.
Observou-se tambm que, com a construo

do Terminal do Pecm, as cargas consideradas no
nobres, cujo manuseio mais difcil em vista de seu
acondicionamento, so realizadas apenas no Mucuripe,
e as operaes mais nobres, e provavelmente mais
rentveis, passaram a ser feitas no Pecm. Segundo
informaes dos gerentes dos dois portos, isso diminui
a disponibilidade de trabalho no Mucuripe, levando
a perdas de remunerao para seus trabalhadores.
Segundo os representantes sindicais entrevistados,
as inovaes tecnolgicas e a reestruturao produtiva
podem ter reduzido alguns riscos, como pode ser
observado nas atividades mais automatizadas
realizadas, principalmente, no Porto do Pecm, mas
possibilitaram a intensificao do ritmo de trabalho,
trazendo novos riscos ocupacionais, como o caso
da intensa movimentao de contineres.
Concluso
Embora o trabalho de embarque e desembarque de
mercadorias nos dois portos seja reconhecidamente
perigoso, descrito como simples, uma vez que se trata
de uma atividade que no exige muitos procedimentos
e tampouco requer alta escolaridade. No entanto, o
que se observou que, dada a natureza variada da
tarefa e suas especificidades, a realidade do trabalho
bem mais complexa e exige destreza e conhecimento
do trabalhador, principalmente porque variveis
do ambiente: condies climticas, condies dos
equipamentos e dos navios, entre outras, dificultam
o trabalho e o tornam, at certo ponto, imprevisvel.
Ofato de a atividade ser realizada em equipes menores,
que pouco se conhecem, e com um limite de tempo,
torna essas dificuldades ainda mais relevantes e pode
colocar em risco a sade e a vida dos trabalhadores.
Maciel, R. H.: coordenadora do projeto, participou do planejamento da pesquisa, coleta de dados e anlise,
bem como da elaborao do texto e aprovao de sua verso final. Gonalves, R. C.; Matos, T. G. R.; Fontenelle,
M. F.: participaram do planejamento da pesquisa, coleta de dados e anlise, bem como da elaborao do texto
e aprovao de sua verso final. Santos, J. B. F.: participou do planejamento da pesquisa, fez contribuies
importantes na sua reviso crtica e aprovou a verso final do texto.
Referncias
AGUIAR, M. A. F.; JUNQUEIRA, L. A. P.; FREDDO,
A. C. D. M. O Sindicato dos Estivadores do Porto
de Santos e o processo de modernizao porturia.
Revista de Administrao Pblica, Rio de Janeiro, v.
40, n. 6, p. 997-1017, 2006.
ARAJO, S. M. Da precarizao do trabalhador
porturio avulso uma teoria da precariedade do
180
trabalho. Revista Sociedade e Estado, Braslia, v. 28, n.

3, p. 565-586, 2013. http://dx.doi.org/10.1590/S010269922013000300006.
BOURGUIGNON, D. R.; BORGES, L. H. A
reestruturao produtiva nos portos e suas
implicaes sobre acidentes de trabalho em
estivadores do Esprito Santo. Cadernos de Sade

Coletiva, Rio de Janeiro, v. 14, n. 1, p. 63-80, 2006.
BRASIL. Lei n 8.630, de 25 de fevereiro de 1993.
Dispe sobre o regime jurdico da explorao dos
portos organizados e das instituies porturias e d
outras providncias. Dirio Oficial da Unio, Braslia,
DF, 26 dez. 1993. p. 2351.
n 53, de 17 de dezembro de 1997. Aprova o texto da
Norma Regulamentadora NR-29, relativa segurana e
sade no trabalho porturio. Dirio Oficial da Unio,
Braslia, DF, 29 dez. 1997.
______. Lei n 12.815, de 5 de junho de 2013. Dispe
sobre a explorao direta e indireta pela Unio de
portos e instalaes porturias e sobre as atividades
desempenhadas pelos operadores porturios. Dirio
Oficial da Unio, Braslia, DF, 5 jun. 2013a. Seo 1,
Edio Extra, p. 1.
______. Decreto n 8.033. Regulamenta o disposto
na Lei n 12.815, de 5 de junho de 2013, e as demais
disposies legais que regulam a explorao de portos
organizados e de instalaes porturias. Dirio Oficial
da Unio, Braslia, DF, 28 jun. 2013b. Seo 1, p. 4.
BROOKS, M. R. The governance structure of ports.
Review of Network Economics, Berlin, v. 3, n. 2, p. 168183, 2004. http://dx.doi.org/10.2202/1446-9022.1049.
CARRION, V. Comentrios Consolidao das Leis do
Trabalho: legislao complementar e jurisprudncia.
28. ed. So Paulo: Saraiva, 2003.
CAVALCANTI, F. F. G.etal. Estudo sobre os riscos
da profisso de estivador do Porto do Mucuripe em
Fortaleza. Cincia & Sade Coletiva, Rio de Janeiro,
v. 10, p. 101-110, 2005. Suplemento. http://dx.doi.
org/10.1590/S1413-81232005000500013.
CHARMAZ, K. A construo da teoria fundamentada.
Porto Alegre: Artmed, 2009.
CLANCEY, W. J. Observation of work practices
in natural settings. In: ERICSSON, A.etal.
(Ed.). Cambridge handbook on expertise and
expert performance. New York: Cambridge
University Press, 2006. http://dx.doi.org/10.1017/
CBO9780511816796.008.
GOMES, J. C.; JUNQUEIRA, L. A. P. Cultura e

transformao do trabalho no porto de Santos. Revista
de Administrao Pblica, Rio de Janeiro, v. 42, n. 6,
p. 1095-1119, 2008.
GOULARTI FILHO, A. Melhoramentos,
reaparelhamentos e modernizao dos portos
brasileiros: a longa e constante esper. Economia e
Sociedade, Campinas, v. 16, n. 3, p. 455-489, 2007.
http://dx.doi.org/10.1590/S0104-06182007000300007.
HENWOOD, K.; PIDGEON, N. Grouded theory in
psychology research. In: CAMIC, P. M.; RHODES, J. E.;
YARDLEY, L. (Ed.). Qualitative research in psychology:
expanding perspectives in methodology and design.
Washington: APA, 2007. p. 131-156.
KAISER, R. Der Hamburg hafen. [S.l.]: [s.n.], 2007.
Vdeo. Disponvel em: <https://www.youtube.com/
watch?v=cN8SibU293U>. Acesso em: 13 out. 2015.
LACAZ, F. A. C. O campo sade do trabalhador:
resgatando conhecimentos e prticas sobre as
relaes trabalho-sade. Cadernos de Sade Pblica,
Rio de Janeiro, v. 23, n. 4, p. 757-766, 2007. http://
dx.doi.org/10.1590/S0102-311X2007000400003.
PMid:17435873.
LU, C. S.; SHANG, K. C. An empirical investigation of
safety climate in container terminal operators. Journal
of Safety Research, Chicago, v. 36, n. 3, p. 297-308,
2005. http://dx.doi.org/10.1016/j.jsr.2005.05.002.
PMid:16024045.
MACHIN, R.; COUTO, M. T.; ROSSI, C. C. S.
Representaes de trabalhadores porturios de Santos,
SP sobre a relao trabalho-sade. Sade e Sociedade,
org/10.1590/S0104-12902009000400008.
MAGIOLI, F. S. O trabalhador porturio avulso. [S.l.]:
WebArtigos Direito, 2008. Disponvel em: <http://
www.webartigos.com>. Acesso em: 20 out. 2010.
MARCHETTI, D. S.; PASTORI, A. Dimensionamento
do potencial de investimentos para o setor porturio.
BNDES Setorial, Rio de Janeiro, v. 24, n. 10, p. 3-33,
2006.
COMPANHIA DOCAS DO CEAR. O Porto do Mucuripe.

Fortaleza. Disponvel em: <http://www.docasdoceara.
com.br/o-porto>. Acesso em: 20 nov. 2011.
MEDEIROS, A. D. Fatores intervenientes na

competitividade dos portos brasileiros: um estudo de
caso no nordeste. 2005. 153 f. Dissertao (Mestrado
em Engenharia de Produo)Universidade Federal do
Rio Grande do Norte, Natal, 2005.
DEJOURS, C. A loucura do trabalho: estudo de

psicopatologia do trabalho. So Paulo: Cortez-Obor,
1991.
MENDES, A. M. Psicodinmica do trabalho: teoria,

mtodo e pesquisas. So Paulo: Casa do Psiclogo,
2007.
FABIANO, B.etal. Safety and the container

revolution: a statistical study on human factor and
occupational accidents over the long period. Safety
Science, Amsterdam, v. 48, n. 8, p. 980-990, 2010.
http://dx.doi.org/10.1016/j.ssci.2009.08.007.
MONI, F.; VIDAL, S. M. D. S. C. Cidades, portos e

cidades porturias na era da integrao produtiva.
Revista de Administrao Pblica, Rio de Janeiro, v.
40, n. 6, p. 975-995, 2006. http://dx.doi.org/10.1590/
S0034-76122006000600003.
181
NASCIMENTO, H. A. S. O nascimento de um novo

trabalhador porturio: reestruturao produtiva e
corporativismo: um estudo sociolgico acerca da
resistncia dos porturios capixabas ao processo de
modernizao dos portos. 1999. 222 f. Dissertao
(Mestrado em Sociologia)Universidade Estadual de
Campinas, Campinas, 1999.
PREZ, N. J. La poltica pblica de privatizacin del
sector portuario y su impacto en la organizacin del
trabajo en el puerto de Buenaventura. Pensamiento y
Gestin, Colombia, v. 25, p. 178-213, 2008.
PORTO, M. F. S. Anlise de riscos nos locais de
trabalho: conhecer para transformar. So Paulo: INST,
2000.
SAUNDRY, R.; TURNBULL, P. Contractual (in)security,
labour regulation and competitive performance in the
port transport industry: a contextualized comparison
of Britain and Spain. British Journal of Industrial
Relations, London, v. 37, n. 2, p. 271-294, 1999. http://
dx.doi.org/10.1111/1467-8543.00127.
SOARES, J. F. S.etal. Percepo dos trabalhadores
avulsos sobre os riscos ocupacionais no porto do Rio
Grande, Rio Grande do Sul, Brasil. Cadernos de Sade
182
http://dx.doi.org/10.1590/S0102-311X2008000600006.
PMid:18545751.
SOARES, J. F. S.; CEZAR-VAZ, M. R.; SANTANNA,
C. F. Preveno de agravos e promoo de sade:
um estudo com trabalhadores porturios. Texto
Contexto: Enfermagem, Florianpolis, v. 20, n. 3,
p. 225-234, 2011. http://dx.doi.org/10.1590/S010407072011000300002.
TARA. In: MICHAELIS Moderno Dicionrio da
Lngua Portuguesa. [S.l.]: Melhoramentos, 2009.
Disponvel em: <http://michaelis.uol.com.br/
moderno/portugues/index.php?lingua=portuguesportugues&palavra=tara>. Acesso em: 13 out. 2015.
TONGZON, J.; HENG, W. Port privatization, efficiency
and competitiveness: some empirical evidence from
container ports (terminals). Transportation Research
Part A, Policy and Practice, Oxford, v. 39, n. 5, p. 405424, 2005. http://dx.doi.org/10.1016/j.tra.2005.02.001.
TORRES, L. F. R. Um estudo analtico da supervia
eletrnica de dados: um modelo de gesto eletrnica
para os portos brasileiros. 2008. 167 f. Dissertao
(Mestrado)Escola Politcnica, Universidade de So
Paulo, So Paulo, 2008.

http://dx.doi.org/10.1590/0303-7657000093814
Adriana Maria Silva Lima Valente 1

Clovis Botelho 2
Ageo Mrio Cndido da Silva 2,3
Artigo
Distrbio de voz e fatores associados em professores

da rede pblica
Voice disorder and associated factors among public schools
teachers
Secretaria de Estado de Sade de Mato

Grosso. Cuiab, MT, Brasil.
Resumo
Universidade Federal do Mato Grosso,

Programa de Ps-graduao em Sade
Coletiva. Cuiab, MT, Brasil.
Objetivo: analisar a prevalncia e os fatores associados ao distrbio de voz em

professores. Mtodos: estudo transversal com 317 professores. Utilizou-se o
questionrio Condio de Produo Vocal do Professor. A varivel dependente foi
o distrbio de voz autorreferido. Foram realizadas anlises bivariada, estratificada
e regresso mltipla de Poisson. Resultados: a prevalncia do distrbio de voz foi
de 81%. Para o estrato dos professores do ensino fundamental, apenas a poeira
(RP = 1,37; IC = 1,12-1,69) foi associada ao distrbio de voz. Para o estrato
dos demais professores, as variveis ritmo de trabalho estressante (RP=1,81;
IC=1,17-2,82), estresse no trabalho (RP = 2,47; IC = 1,20-5,07), trabalho
repetitivo (RP = 1,18; IC = 1,01-1,38), levar trabalho para casa (RP=1,80;
IC= 1,01-3,79) e escola ruidosa (RP = 1,41; IC = 1,03-1,92) apresentaram
associaes com distrbio de voz. Na anlise mltipla, estresse no trabalho
(RP= 1,50; IC= 1,05-2,15), poeira (RP = 1,21; IC = 1,06-1,39) e falar carregando
peso (RP = 1,16; IC = 1,05-1,28) permaneceram associadas ao distrbio de voz,
exceto o tempo de profisso maior ou igual a 10 anos (RP = 0,88; IC = 0,79-0,98),
que apresentou efeito protetor. Concluso: a prevalncia de distrbio de voz
entre os professores alta e os fatores associados relacionam-se ao ambiente e
organizao do trabalho.
Centro de Referncia Estadual em

Sade do Trabalhador. Cuiab, MT,
Brasil.
Contato
Adriana Maria Silva Lima Valente
E-mail:
adrianamslima@gmail.com
Trabalho baseado na dissertao de
Adriana Maria Silva Lima Valente,
intitulada Fatores associados ao
distrbio de voz em professores da
rede pblica estadual do municpio de
Cuiab, MT, defendida em 2013 no
Programa de Ps-graduao em Sade
Coletiva da Universidade Federal do
Mato Grosso.
O trabalho no foi apresentado em
reunio cientfica.
O trabalho no recebeu auxlio
financeiro.
de interesses.
Palavras-chave: distrbios da voz; docentes; epidemiologia; sade do trabalhador.
Abstract
Objective: to analyze prevalence and factors associated to voice disorders in
teachers. Methods: cross-sectional study with 317 school teachers. A Teachers
Voice Production Condition questionnaire was used. The dependent variable
was the self-reported voice disorder. We performed bivariate, stratified and
Poisson multiple regression analyses. Results: the prevalence of voice disorders
was 81%. For the stratum of elementary school teachers only dust (PR = 1.37;
CI = 1.12-1.69) was associated with voice disorders. For the stratum of other
teachers the variables stressful pace of work (PR = 1.81; CI = 1.17-2.82), work
stress (PR = 2.47; CI= 1.20-5.07), repetitive work (PP = 1.18; CI = 1.01-1.38),
taking work home (PR = 1.80; CI = 1.01-3.79) and noisy school (PR = 1.41;
CI= 1.03-1.92) were associated with voice disorders. In multiple analysis, work
stress (PR = 1.50; CI = 1.05-2.15), dust (PR = 1.21; CI = 1.06-1.39) and carrying
weight while speaking (PR = 1.16; CI = 1.05-1.28) remained associated with
voice disorders, except profession time 10 years (PR = 0.88; CI = 0.79-0.98)
that showed a protective effect. Conclusion: the prevalence of voice disorders
among teachers is high and associated factors are related to work environment
and organization.
Keywords: voice disorders; teacher; epidemiology; occupational health.
183
Introduo
O exerccio profissional pode expor o professor
a diversos fatores de risco sade vocal, gerando
incapacidade na utilizao da voz como instrumento de
trabalho (VEDOVATO; MONTEIRO, 2008; SERVILHA;
LEAL; HIDAKA, 2010). Dentre as diversas categorias
profissionais, os professores so os que possuem alto
risco para o desenvolvimento de distrbios vocais em
relao populao em geral (BEHLAUetal., 2012).
Um amplo estudo realizado nos Estados Unidos revelou
que a prevalncia de um problema de voz ao longo
da vida foi significativamente maior entre o grupo
de professores (57,7%) quando comparados com o
grupo de no professores (28,8%) (ROYetal., 2004).
Frequentemente, a ocorrncia de distrbio vocal
em professores mensurada por meio de respostas a
questionrios sobre sintomas vocais autorreferidos,
com uma prevalncia que varia entre 47% a 80% no
Brasil (FUESS; LORENZ, 2003; JARDIM; BARRETO;
ASSUNO, 2007; ARAJOetal., 2008; MARAL;
PERES, 2011; PIZOLATOetal., 2013). De acordo
com uma compilao de estudos epidemiolgicos
realizados com professores, os principais sintomas
relatados so rouquido, cansao ao falar e garganta
seca (BRASIL, 2011).
A maior frequncia de distrbios vocais em
professores em relao a outras ocupaes tambm
reconhecida em mbito internacional, sendo foco de
diversos estudos que apontam prevalncia em torno
de 20% a 50% (HIGGINS; SMITH, 2012; CUTIVA;
VOGEL; BURDOF, 2013). Angelilloetal. (2009) tambm
verificaram que a autorreferncia de problemas vocais
mais elevada em professores do que em indivduos
que trabalham em outras ocupaes, com maior
propenso a terem experimentado mltiplos sintomas
vocais como rouquido, desconforto durante o uso
vocal, dificuldade em projetar a voz e cansao vocal.
As consequncias do distrbio de voz para o
professor so o adoecimento, o absentesmo, a reduo
de atividades ou interaes sociais, interferncias
negativas no desempenho de seu trabalho e dificuldades
de relacionamento com os pares, com impactos de
ordem social, econmica, profissional e pessoal,
podendo chegar ao afastamento funcional definitivo
(ROGERSON; DODD, 2005; JARDIM; BARRETO;
ASSUNO, 2007; SERVILHA; LEAL; HIDAKA, 2010).
Por definio, Distrbio de Voz Relacionado ao
Trabalho qualquer forma de desvio vocal diretamente
relacionado ao uso da voz durante a atividade profissional
que diminua, comprometa ou impea a atuao e/ou
comunicao do trabalhador (BRASIL, 2011).
Deste modo, o distrbio de voz pode ser considerado
uma doena relacionada ao trabalho, de origem
multidimensional, ao envolver aspectos hereditrios,
184
comportamentais, estilo de vida e ocupacionais que

envolvem o ambiente e a organizao do trabalho
(FERREIRAetal., 2007; ALVES; ARAJO; XAVIER
NETO, 2010). A associao desses diversos fatores
pode desencadear ou agravar o quadro de alterao
vocal do trabalhador, j que esses fatores interagem
no local de trabalho (BRASIL, 2011).
Alguns dos principais fatores relacionados aos
distrbios de voz em professores so nmero excessivo
e indisciplina de alunos, carga horria extensa, acmulo
de atividades ou de funes, demanda vocal excessiva,
postura e equipamentos inadequados, rudo ambiental,
espao fsico inadequado, m qualidade do ar, alergia
a poeira, falta de gua para beber, uso de giz, jornada
de trabalho excessiva e estresse (FERREIRA; MRTZ,
2010; BRASIL, 2011; RANTALAetal., 2012).
consenso na literatura nacional e internacional que
a atividade docente de alto risco para os distrbios
de voz relacionados ao trabalho. Especificamente no
Brasil, um levantamento epidemiolgico realizado em
todo o territrio nacional com o objetivo de estabelecer
as estimativas de prevalncia vlidas para os distrbios
da voz no professor brasileiro identificou que 63%
dos professores relataram ter experimentado um
problema vocal em algum momento durante a sua
vida, comparados com o grupo de no professores, que
apresentou 35,8% de referncia de distrbio de voz
(BEHLAUetal., 2012). Entretanto, apesar de o tema ser
de grande relevncia e da existncia de bases legais, o
distrbio vocal relacionado ao trabalho do professor
ainda no foi identificado como agravo Sade do
Trabalhador (MATTISKE; OATES; GREENWOOD,
1998; WILLIAMS, 2003; SERVILHA; LEAL; HIDAKA,
2010; FERRACCIU; ALMEIDA, 2014).
Existe, portanto, um crescente interesse em
busca da compreenso da complexa realidade do
uso vocal na docncia considerando-se que a voz
o seu principal instrumento de trabalho, que alta a
prevalncia de distrbio de voz entre os professores e
que existem mltiplos fatores de risco sade vocal,
alm da importncia da elaborao de propostas de
polticas pblicas que reconheam o distrbio de voz
do professor como doena relacionada ao trabalho.
Diante desse contexto, este estudo tem como objetivo
analisar a prevalncia e os fatores associados ao
distrbio de voz em professores da rede pblica
estadual do municpio de Cuiab, MT.
Mtodos
Trata-se de um estudo transversal realizado atravs
de inqurito epidemiolgico no perodo de agosto
a novembro de 2012, com professores dos ensinos
fundamental e mdio da rede pblica estadual do
municpio de Cuiab, MT.
A populao elegvel para estudo foi constituda por

2.437 professores em pleno exerccio profissional, de
ambos os sexos, que desempenhavam suas atividades
efetivamente em sala de aula, segundo dados do Censo
Escolar 2010 (MATO GROSSO, 2010). A amostra deste
estudo foi calculada considerando-se uma prevalncia
esperada de 60% de distrbio de voz em professores
da rede pblica estadual de Mato Grosso, conforme
levantamento preliminar realizado por Tabacchi, Rondon
e Teixeira (2009), nvel de confiana de 95% e erro
amostral de 5%, obtendo-se uma amostra mnima de
321 professores. Foi adicionada uma margem de 20%
para compensar possveis perdas, com o intuito de
assegurar a representatividade da amostra, totalizando
385 professores no clculo final. Foram excludos os
professores de Educao Fsica e aqueles em desvio
de funo, licena ou afastamento da sala de aula.
O processo de amostragem realizou-se em duas
etapas, primeiramente com a estratificao proporcional
ao nmero de professores dos ensinos fundamental e
mdio, seguida da amostragem aleatria sistemtica do
nmero de escolas para cada estrato, as quais foram
sorteadas a partir da listagem em ordem alfabtica das
escolas de ensino fundamental e de ensino mdio.
Para a coleta de dados foi utilizado o questionrio
de autorreferncia denominado Condio de Produo
Vocal do Professor (CPV-P) proposto por Ferreiraetal.
(2007), o qual contm questes relacionadas
identificao do entrevistado e da escola, situao
funcional, ambiente da escola, organizao do trabalho,
aspectos vocais e estilo de vida.
O CPV-P foi utilizado parcialmente e com algumas
adaptaes, de forma a garantir a adequada coleta de
dados conforme os objetivos desta pesquisa. Foram
inseridas questes como nvel de ensino e disciplinas que
o professor leciona, se o professor possui psgraduao,
nmero de pessoas que residem em sua casa e renda
familiar total. A questo H umidade no local? foi
adaptada para A umidade relativa do ar adequada?,
considerando-se que o municpio de Cuiab possui
caractersticas climticas prprias, com perodos de
estiagem e consequente baixa umidade relativa do ar.
O questionrio adaptado permitiu a coleta das
variveis independentes e dependente, sendo que
as respostas em escala Likert (quatro pontos: nunca,
raramente, s vezes, sempre) foram dicotomizadas em:
no ou ausente para nunca e raramente, e sim ou
presente para s vezes e sempre (LIMASILVAetal.,
2012).
Inicialmente foi realizado um teste piloto que
possibilitou treinar os aplicadores da pesquisa e
verificar a adequabilidade do instrumento proposto
ao objetivo do estudo. Aps essa etapa, realizou-se
a coleta de dados mediante agendamento prvio
com as escolas sorteadas e autorizao do gestor da
Secretaria de Estado de Educao de Mato Grosso.

Por adeso voluntria e com assinatura do Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido, os professores
responderam ao questionrio de autorreferncia CPV-P.
A varivel dependente do estudo foi o distrbio
de voz autorreferido investigado atravs da pergunta
Voc tem alterao na sua voz?, com opes de
resposta nunca, raramente, s vezes e sempre, que
foram posteriormente dicotomizadas.
As variveis independentes foram divididas em:
caractersticas sociodemogrficas, aspectos vocais e
relacionados ao estilo de vida e aspectos das condies
de trabalho, como organizao, ambiente e situao
funcional. As variveis sociodemogrficas foram sexo,
idade, estado civil, escolaridade e renda familiar total.
As variveis sobre aspectos vocais foram gritar, falar
muito, falar em lugar aberto, falar carregando peso
(como, por exemplo, carregando livros ou outros
materiais) e sobre estilo de vida a referncia de
tabagismo atual, ex-tabagismo, consumo de lcool e
horas de sono. Osaspectos das condies de trabalho
compreenderam as variveis tempo de profisso, carga
horria semanal, escola ruidosa, poeira no local de
trabalho, tamanho da sala adequado ao nmero de
alunos, ritmo de trabalho estressante, trabalho repetitivo,
levar trabalho para casa e estresse no trabalho.
Os dados coletados foram digitados com dupla
entrada no programa Epi-Info 2000 verso 3.5.1 e, pelo
aplicativo Data Compare desse mesmo programa foram
detectados e corrigidos os erros de digitao. Foram
realizadas anlises descritiva, bivariada, estratificada
e mltipla atravs dos programas Epi-Info, SPSS for
Windows verso 15.0 e STATA verso 11.0. Na anlise
descritiva calcularam-se as medidas de frequncia,
de posio e de disperso das variveis do estudo.
Na anlise bivariada foram identificadas as
associaes brutas entre as variveis independentes
e a varivel dependente (distrbio de voz) atravs do
clculo da razo de prevalncia (RP) e respectivos
Intervalos de Confiana de 95% (IC 95%). Para o clculo
da significncia estatstica da associao utilizou-se
o teste de Qui-quadrado para Razo de Prevalncia
com intervalo de 95% de confiana pelo mtodo de
Mantel-Haenszel (IC 95%), ou teste exato de Fisher,
quando indicado.
Aps essa etapa, foi realizada a anlise estratificada
pelo nvel de ensino em que o professor lecionava,
na tentativa de verificar a existncia de potenciais
confundimentos ou modificaes de efeito. Partiu-se do
pressuposto de que os professores que lecionam para
o ensino fundamental possuem maior demanda vocal
do que os demais, por trabalharem diretamente com
crianas e pr-adolescentes. Dessa maneira, a amostra
foi dividida em dois estratos: estrato aprofessores
185
que lecionavam apenas para o ensino fundamental

pela rede estadual; estrato b demais professores
(professores que lecionavam apenas para o ensino
mdio, para outra modalidade de ensino ou para
mais de um nvel de ensino/modalidade pela rede
estadual). Na estratificao foram estimadas as Razes
de Prevalncia ajustadas segundo Mantel-Haenszel.
Finalmente, foi realizada a anlise mltipla atravs
da Regresso de Poisson, sendo includas todas as
variveis que apresentaram associaes com p-valor
< 0,20 a partir das anlises brutas e estratificadas,
utilizando-se o mtodo de retirada progressiva das
variveis (stepwise backward). No modelo final foram
mantidas as variveis com nvel de significncia
menor ou igual a 0,05.
Resultados
Este projeto foi submetido ao Comit de tica

em Pesquisa do Hospital Universitrio Jlio Mller
Universidade Federal do Mato Grosso e aprovado
pelo parecer nmero 46199, em 2012.
A maioria dos professores (71,6%) do sexo feminino,

com mdia de idade de 40,43 anos 9,37, entre os
quais 98,7% tm formao em nvel superior completo
e, desses, 70,8% possui ps-graduao (Tabela1).
A amostra inicial deste estudo compreendeu

389professores, referentes somatria dos profissionais
nas escolas sorteadas. Todos os professores foram
convidados a participar, sendo que 335 responderam o
questionrio CPV-P, com uma perda de 14% relativa a
54 professores que no aceitaram participar da pesquisa
ou no estavam presentes nos dias agendados para
a coleta de dados na escola. Dos 335 questionrios
respondidos, 18 foram excludos por serem professores
de Educao Fsica ou em desvio de funo, ficando a
amostra final composta por um total de 317 professores.
O questionrio CPV-P foi respondido num tempo
mdio de 13 minutos.
Tabela 1 Principais aspectos sociodemogrficos, situao funcional e aspectos vocais autorreferidos pelos
professores da rede pblica estadual de Cuiab, MT, 2012
Varivel
Masculino
90
28,4
Feminino
227
71,6
Casado(a) ou outra forma de unio
171
54,6
Outros*
142
45,4
313
98,7
1,3
Sim
211
70,8
No
87
29,2
Ensino fundamental
125
39,4
Ensino mdio
95
30,0
Ensinos fundamental e mdio
90
28,4
Ensino fundamental ou mdio e mais outra modalidade
2,2
1 escola
155
63,3
2 escolas
90
36,7
Sim
79
25,4
No
232
74,6
Aspectos sociodemogrficos
Sexo (n = 317)
Estado civil (n = 313)
Escolaridade (n = 317)
Nvel superior completo
Nvel superior incompleto ou menos
Possui ps-graduao (n = 298)
Situao funcional
Nvel de ensino em que leciona (n = 317)
Nmero de escolas em que trabalha (n = 245)
Possui outra ocupao (n = 311)
*Solteiro(a), vivo(a), separado(a) ou divorciado(a)
186
Varivel
Carga horria semanal (n = 307)

10 horas
27
8,8
11-20 horas
107
34,9
21-30 horas
95
30,9
31-40 horas
57
18,6
41 horas
21
6,8
< 10 anos
145
46,0
10 anos
168
54,0
Sim
256
81,0
No
60
19,0
Presente
206
72,3
Ausente
79
27,7
Presente
211
74,6
Ausente
72
25,4
Presente
176
64,5
Ausente
97
35,5
Presente
168
60,6
Ausente
109
39,4
Tempo de profisso (n = 313)
Aspectos vocais autorreferidos

Distrbio de voz autorreferido (n = 316)
Rouquido (n = 285)
Garganta seca (n = 283)
Esforo ao falar (n = 273)
Cansao ao falar (n = 277)
*Solteiro(a), vivo(a), separado(a) ou divorciado(a)
Em mdia residem no domiclio dos participantes

3,32 1,44 pessoas e a renda familiar total mdia
desses profissionais de R$ 4.151,27 2.625,91.
Sobre a situao funcional, dentre os professores
participantes da pesquisa, 39,4% lecionam apenas
para o ensino fundamental, 30%, apenas para o
ensino mdio, 28,4%, para os ensinos fundamental e
mdio e 2,2%, para o ensino fundamental ou mdio
e mais outra modalidade de ensino. O tempo mdio
de atuao como educador foi de 11,63 8,45 anos.
A maioria trabalha em apenas uma escola (63,3%)
e no possui outra ocupao (74,6%) (Tabela1).
Em relao aos aspectos vocais, 81% dos professores
autorreferiram distrbio de voz, sendo que 57,7%
apontam como possvel causa o uso intensivo.
Ossintomas autorreferidos mais prevalentes foram
rouquido (72,3%), garganta seca (74,6%), esforo ao
falar (64,5%) e cansao ao falar (60,6%) (Tabela1).
Na anlise bivariada no foram observadas diferenas

estatisticamente significantes entre distrbio de
voz autorreferido e as variveis sociodemogrficas
sexo, faixa etria, estado civil, escolaridade e
renda familiar total. Quanto aos aspectos vocais,
encontrouse associao estatisticamente significante
entre falar carregando peso e o distrbio de voz.
No houve associao entre distrbio de voz e
aspectos relacionados com o estilo de vida, como
tabagismo, ex-tabagismo, consumo de lcool e horas
de sono (Tabela2). Sobre a organizao do trabalho,
verificouse que os fatores associados ao distrbio
de voz foram ritmo de trabalho estressante, estresse
no trabalho e levar trabalho para casa. Emrelao
ao ambiente da escola, observaram-se associao
bruta entre presena de poeira no local de trabalho
e distrbio de voz (Tabela3).
Quanto anlise estratificada, os resultados
revelam que os fatores associados para o estrato a
187
Tabela 2 Prevalncia de distrbio de voz autorreferido segundo variveis sociodemogrficas, aspectos vocais
e aspectos relacionados ao estilo de vida em professores da rede pblica estadual de Cuiab, MT,
2012
Variveis
Distrbio de voz autorreferido
RP (IC 95%)
Masculino (n = 90)
72
80,0
1,0
Feminino* (n = 226)
184
81,4
1,02 (0,90-1,15)
< 40 anos (n = 120)
98
81,7
1,0
40 anos (n = 142)
112
78,9
0,97 (0,98-1,25)
Casado ou outra forma de unio (n = 171)
135
78,9
1,0
Outros** (n = 141)
118
83,7
1,06 (0,95-1,18)
253
81,1
1,0
75
0,92 (0,52-1,63)
> R$ 3.110,00 (> 5 SM) (n = 123)
101
82,1
1,0
R$ 3.110,00 ( 5 SM) (n = 124)
104
83,9
1,02 (0,91-1,14)
No (n = 125)
97
77,6
1,0
Sim (n = 175)
146
83,4
1,08 (0,96-1,21)
No (n = 16)
11
68,8
1,0
Sim (n = 290)
235
81,0
1,18 (0,84-1,65)
No (n = 90)
66
73,3
1,0
Sim (n = 211)
176
83,4
1,14 (1,00-1,31)
No (n = 242)
189
78,1
1,0
Sim (n = 58)
53
91,4
1,17 (1,06-1,30)
No (n = 289)
232
80,3
1,0
Sim (n = 20)
17
85,0
1,06 (0,87-1,28)
No (n = 220)
181
82,3
1,0
Sim (n = 40)
31
77,5
0,94 (0,79-1,13)
No (n = 189)
151
79,9
1,0
Sim (n = 94)
77
81,9
1,03 (0,91-1,16)
> 6 horas (n = 157)
122
77,7
1,0
6 horas (n = 130)
110
84,6
1,09 (0,97-1,22)
Aspectos sociodemogrficos
Sexo
Faixa etria
Estado civil
Escolaridade
Superior completo* (n = 312)
Superior incompleto ou menos (n = 4)
Renda familiar total
Aspectos vocais
Gritar
Falar muito
Falar em lugar aberto
Falar carregando peso
Aspectos relacionados ao estilo de vida

Tabagismo
Ex-tabagismo
Consumo de lcool
Horas de sono
*Houve perda de 1 indivduo

**Solteiro(a), vivo(a), separado(a) ou divorciado(a)
RP Razo de prevalncia; IC Intervalo de confiana; SM Salrio-mnimo brasileiro no momento da pesquisa (2012), correspondente a R$ 622,00.
OBS: Dados em negrito representam intervalos de confiana estatisticamente significativos
188
foram diferentes em relao ao estrato b. No estrato

a, apenas a poeira no local de trabalho foi associada
ao distrbio de voz, enquanto que, no estrato b, as
variveis ritmo de trabalho estressante, estresse no
trabalho, trabalho repetitivo, levar trabalho para casa
e escola ruidosa associaram-se ao distrbio de voz
(Tabela3).
Finalmente, na regresso mltipla de Poisson

(Tabela4), as variveis que permaneceram associadas
ao distrbio de voz foram: presena de estresse no
trabalho, presena de poeira no local de trabalho e
falar carregando peso. A varivel tempo de profisso
maior ou igual a 10 anos de trabalho apresentou
efeito protetor.
Tabela 3 Razes de prevalncia bruta, ajustada e por estratos de distrbio de voz autorreferido, segundo
variveis relacionadas organizao do trabalho, ao ambiente da escola e situao funcional de
professores da rede pblica estadual de Cuiab, MT, 2012
Anlise estratificada
RP bruta
(IC 95%)
RPAj (IC 95%)
RP (IC 95%)
no estrato a
RP (IC 95%)
no estrato b
Ritmo de trabalho estressante
1,50 (1,10-2,04)
1,47 (1,10-2,04)
0,98 (0,74-1,28)
1,81 (1,17-2,82)
Estresse no trabalho
1,61 (1,10-2,36)
1,61 (1,10-2,36)
1,08 (0,78-1,48)
2,47 (1,20-5,07)
Trabalho repetitivo
1,07 (0,96-1,19)
1,08 (0,97-1,20)
0,96 (0,83-1,10)
1,18 (1,01-1,38)
Leva trabalho para casa
1,47 (1,05-2,23)
1,47 (1,02-2,27)
1,21 (0,75-1,94)
1,80 (1,01-3,79)
Escola ruidosa
1,19 (1,00-1,44)
1,19 (1,01-1,46)
1,00 (0,82-1,20)
1,41 (1,03-1,92)
Poeira no local
1,21 (1,05-1,38)
1,21 (1,06-1,38)
1,37 (1,12-1,69)
1,10 (0,93-1,32)
Tamanho da sala adequado ao

nmero de alunos
1,01 (0,90-1,13)
1,01 (0,90-1,13)
1,02 (0,87-1,18)
1,01 (0,86-1,19)
Tempo de profisso
0,91 (0,82-1,01)
0,90 (0,82-1,01)
0,91 (0,79-1,04)
0,90 (0,77-1,05)
Carga horria semanal
1,23 (0,93-1,61)
1,24 (0,94-1,63)
1,11 (0,82-1,52)
1,39 (0,88-2,20)
Varivel
Organizao do trabalho
Ambiente da escola
Situao funcional
RP Razo de prevalncia; RPAj Razo de prevalncia ajustada (Mantel-Haenszel); IC Intervalo de confiana. (a) professores que lecionam apenas para o
ensino fundamental pela rede estadual; (b) demais professores. OBS: Dados em negrito representam intervalos de confiana estatisticamente significativos
Tabela 4 Regresso mltipla de Poisson: Variveis associadas ao distrbio de voz autorreferido, em professores
da rede pblica estadual de Cuiab, MT, 2012
Variveis
n/N
Prevalncia (%)
RP (IC 95%)
No
15/25
52,0
1,0
Sim
243/290
83,8
1,50 (1,05-2,15)
< 10 anos
123/144
85,5
10 anos
130/168
77,4
0,88 (0,79-0,98)
No
71/99
71,7
1,0
Sim
84/100
86,4
1,21 (1,06-1,39)
No
189/242
78,1
1,0
Sim
53/58
91,4
1,16 (1,05-1,28)
Estresse no trabalho
Tempo de profisso
Poeira no local
Falar carregando peso
RP Razo de prevalncia; IC Intervalo de confiana. OBS: Dados em negrito representam intervalos de confiana estatisticamente significativos
189
Discusso
O presente estudo encontrou como principais fatores
associados ao distrbio de voz entre os professores o
estresse no trabalho, a presena de poeira no local de
trabalho e falar carregando peso. Entretanto, a varivel
tempo de profisso maior ou igual a 10 anos de trabalho
apresentou associao inversa, com efeito protetor.
Para Santana, Goulart e Chiari (2012), o estresse
um fator de risco importante relacionado aos
distrbios vocais em professores. A literatura aponta
que a docncia usualmente relacionada ao estresse
elevado devido a diversos fatores, como questes
administrativas e poltico-educacionais, motivao
e problemas comportamentais dos alunos, nmero
excessivo de alunos por sala e possibilidade de violncia
na escola. Esses fatores podem ser considerados
secundrios organizao do trabalho e seus riscos,
porm, juntos, geram ou agravam distrbios vocais
e podem favorecer o adoecimento fsico ou psquico
do professor (FERREIRAetal., 2009; BRASIL, 2011;
GIANNINI; LATORRE; FERREIRA, 2012). Outros
autores tambm realizaram estudos que apontam para
a associao entre estresse no trabalho e distrbio de
voz em professores (ORTIZ; LIMA; COSTA, 2004;
JARDIM; BARRETO; ASSUNO, 2007; MEDEIROS;
BARRETO; ASSUNO, 2008; NERRIREetal., 2009;
GIANNINI; LATORRE; FERREIRA, 2012).
Ainda em relao ao estresse, por ser um trabalhador
que lida com o conhecimento e est diariamente
em contato com os alunos, o professor est sujeito a
frustraes, estresse, ansiedade e depresso, compatveis
com a chamada Sndrome de Burnout. Trata-se de um
tipo de estresse ligado atividade laboral presente em
profissionais envolvidos na atividade de cuidado, de
forma direta, contnua e altamente emocional, e que
acarreta exausto emocional, isto , falta ou carncia
de energia, entusiasmo e sentimento de esgotamento
de recursos (SERVILHA; LEAL; HIDAKA, 2010).
Segundo Codo e Vasques-Menezes (2000), essa
uma situao de total esgotamento da energia fsica
ou mental em que o professor se sente totalmente
exaurido emocionalmente pelo desgaste que ocorre
diariamente no relacionamento com os alunos. Nesse
sentido, necessrio investigar melhor o papel das
condies de trabalho, incluindo os fatores do ambiente
psicossocial (JARDIM; BARRETO; ASSUNO,
2007), considerando-se que a alta demanda laboral
pode propiciar o surgimento de efeitos sobre a sade
mental dos professores (REISetal., 2005).
Santanaetal. (2012) evidenciaram a presena da
Sndrome de Burnout em professores correlacionando a
exausto emocional a fatores como rudo, despersonalizao
e realizao pessoal, alm do elevado nmero de aulas
semanais. importante observar que diversos autores
190
tm demonstrado a associao do distrbio de voz

do professor com aspectos relacionados situao
funcional, como maior tempo de profisso e maior carga
horria semanal (JARDIM; BARRETO; ASSUNO,
2007; MEDEIROS; BARRETO; ASSUNO, 2008;
ALVES; ARAJO; XAVIER NETO, 2010; GIANNINI;
LATORRE; FERREIRA, 2012). Contudo, ao contrrio do
esperado, o presente estudo no encontrou associao
entre carga horria semanal e distrbio de voz, alm
de constatar o maior tempo de profisso como um
efeito protetor sobre a alterao vocal. Tal associao
pode ter ocorrido devido os professores mais antigos
serem mais cautelosos no uso de sua voz, justamente
por j terem tido distrbios de voz no incio de sua
atividade laboral (MARAL; PERES, 2011). Entretanto,
tambm no se pode excluir uma possvel influncia
do efeito do trabalhador sadio como efeito protetor
sobre a presena de distrbios vocais, tendo em
vista que os professores que permanecem na ativa
e ocupados por mais tempo em sala de aula podem
ser mais saudveis, j que os suscetveis ou doentes
tendem a ser realocados funcionalmente, no sentido de
utilizarem menos a sua voz (THIBEAULTetal., 2004).
Em relao ao ambiente escolar, sabe-se que a
poeira considerada o agente mais frequente na
escola, referindo-se ao p de giz, terra, p caseiro e,
provavelmente, restos de matria orgnica tambm.
Outros estudos tambm encontraram associao entre a
presena de poeira nas escolas e o distrbio de voz em
professores (ALVES; ARAJO; XAVIER NETO, 2010;
SERVILHA; RUELA, 2010). Esse material particulado
inalado agressivo ao sistema respiratrio em especial
para os professores mais sensveis ou alrgicos, com
repercusso negativa sobre a voz (SERVILHA; LEAL;
HIDAKA, 2010).
Sobre a associao entre falar carregando peso e
o distrbio de voz verifica-se que essa tambm um
achado de Servilha e Arbach (2011), que apontam que
a associao positiva entre carregar peso e queixas
vocais pode justificar-se pelo sobre-esforo da laringe
quando se acopla de forma sistemtica a funo de
fonao e o mecanismo de apoio, favorecendo a
alterao vocal. Outras pesquisas apontam diversidade
entre os aspectos vocais associados ao distrbio de
voz do professor, como falar muito (LEMOS; RUMEL,
2005; CAPOROSSI; FERREIRA, 2011), fazer fora
para falar (ARAJOetal., 2008) e realizar outras
atividades com uso intensivo da voz (MEDEIROS;
BARRETO; ASSUNO, 2008). Nessa perspectiva,
o protocolo de Sade do Trabalhador do Ministrio
da Sade (BRASIL, 2011) enfatiza que o distrbio de
voz relacionado ao trabalho no pode ser tratado de
forma desvinculada da funo laboral, ressaltando
que a demanda vocal excessiva pode trazer risco de
reincidncia ou agravamento do quadro.
Alm dos aspectos acima relacionados, os

resultados tambm mostraram associaes brutas
entre prevalncia de distrbio de voz com o ritmo
de trabalho estressante e a necessidade de levar
trabalho para casa. Esses fatores referem-se aos
aspectos organizacionais e denotam a sobrecarga de
trabalho a que os professores esto expostos, sendo
um dos motivos que levam ao estresse no ambiente
de trabalho, devido s exigncias que so impostas
e que sempre ultrapassam o limite de capacidade de
adaptao do trabalhador. Entre as causas relacionadas
a essas situaes, a literatura cita a jornada de trabalho
prolongada, sobrecarga, acmulo de atividades ou de
funes; demanda vocal excessiva; ausncia de pausas
e de locais de descanso durante a jornada; falta de
autonomia; ritmo de trabalho estressante; trabalho
sob forte presso; insatisfao com o trabalho e/ou
com a remunerao (BRASIL, 2011). A esse respeito,
Giannini, Latorre e Ferreira (2012) verificaram, em um
estudo do tipo caso-controle, diferena estatisticamente
significativa entre os grupos com e sem distrbio de
voz em relao ao estresse no ambiente psicossocial
do trabalho e o desgaste resultante da alta demanda
associada a baixo controle do trabalho, situao com
risco maior de ocorrncia de reaes adversas sade
fsica e mental dos trabalhadores.
Diversos estudos tm sido realizados para investigar
os distrbios de voz em professores e os fatores
associados principalmente em relao s condies
de trabalho (DRAGONEetal., 2010; SANTANA;
GOULART; CHIARI, 2012). Por esse motivo, priorizouse
nesta pesquisa a utilizao de um instrumento de
coleta j padronizado e de rpida aplicao (CPV-P),
a fim de identificar a condio de produo vocal
dos professores dos ensinos fundamental e mdio,
o qual revelou alta prevalncia de distrbio de voz
autorreferido em 81% dos professores. Resultados
semelhantes foram encontrados em outros estudos
de autorreferncia, os quais relatam proporo
superior a 80% de professores com problemas vocais
(FUESS; LORENZ, 2003; LEMOS; RUMEL, 2005;
ALVES; ARAJO; XAVIER NETO, 2010). Em relao
aos sintomas apresentados, Ferreiraetal. (2007)
descrevem que pesquisas realizadas com professores
utilizando o mesmo questionrio indicaram referncia
de sintomas vocais entre 54% a 79,6% dos docentes,
sendo a rouquido, o cansao ao falar e a garganta
seca os mais mencionados, corroborando com os
resultados do presente estudo.
possvel que a prevalncia elevada encontrada na
presente pesquisa justifique-se pelo fato de a coleta de
dados ter ocorrido no segundo semestre letivo, poca
em que os professores provavelmente apresentam
maior desgaste vocal devido s atividades docentes
realizadas no primeiro semestre. Alm disso, existe a
possibilidade da influncia do clima, que apresenta maior
probabilidade de estiagem e baixa umidade relativa

do ar associadas poluio ambiental secundria e
queima da biomassa comum nesse perodo do ano
em Cuiab (BOTELHO, 2009). Esses fatores podem
trazer consequncias ao sistema respiratrio, com
impacto na produo vocal. No entanto, outros estudos
devem ser feitos para confirmar essas premissas.
Tambm importante salientar que este estudo se
baseou na autorreferrncia da alterao vocal e que
esse procedimento pode trazer maior ocorrncia de
distrbio de voz do que uma avaliao perceptiva da
voz e das pregas vocais realizadas por profissionais
como fonoaudilogos e otorrinolaringologistas
(LIMASILVAetal., 2012).
Quanto situao funcional, a carga horria semanal
um aspecto frequentemente abordado nas pesquisas
relacionadas voz do professor, porm neste estudo
no foi encontrada associao dessa varivel com o
distrbio de voz. Em contrapartida, os trabalhos de
Fuess e Lorenz (2003), Arajoetal. (2008), Medeiros,
Barreto e Assuno (2008) e Alves, Arajo e Xavier
Neto (2010) encontraram associao positiva entre
distrbio vocal e carga horria semanal, os quais
apontam maior frequncia de sintomas e queixas
vocais entre os professores com mais horas em sala
de aula por semana.
Tambm as variveis relacionadas ao estilo de
vida no demonstraram associao com o distrbio
de voz, em concordncia com o estudo de Chenetal.
(2010), que no encontrou associao entre tabagismo
e consumo de lcool com problemas vocais em
professores. Diferentemente, o trabalho de Servilha e
Bueno (2011) identificou que o tabagismo apresentou
significncia estatstica com distrbio de voz, sendo que
os autores reforam o estilo de vida na determinao
do distrbio de voz como parte do trip que envolve
tambm fatores de risco presentes no ambiente e na
organizao do trabalho.
Na anlise estratificada por nvel de ensino, nota-se
que entre os professores que lecionam apenas para o
ensino fundamental somente a presena de poeira no
local de trabalho apresentou associao ao distrbio de
voz. J o grupo que contempla os demais professores
apresentou fatores ambientais e organizacionais,
como trabalhar em escola ruidosa, ritmo de trabalho
estressante, estresse no trabalho, trabalho repetitivo e
levar trabalho para casa associados ao distrbio de voz.
Quanto presena de poeira no local de trabalho,
as escolas do nvel de ensino fundamental geralmente
se encontram em bairros mais distantes do centro de
Cuiab, nos quais a pavimentao asfltica precria.
Tambm possvel que no ensino fundamental,
principalmente nos anos iniciais, faa-se mais uso da
lousa como recurso didtico, com maior concentrao
191
de p de giz em suspenso area, contribuindo para

o adoecimento vocal do professor.
Sobre a associao entre o distrbio de voz e o
fato de trabalhar em escola ruidosa encontrada no
estrato dos demais professores, importante ressaltar
que o rudo considerado um dos principais fatores
de risco ambiental para o distrbio de voz (BRASIL,
2011). Essa associao tambm foi observada nos
estudos de Simbergetal. (2005), Jardim, Barreto e
Assuno (2007), Medeiros, Barreto e Assuno (2008)
e Servilha e Ruela, (2010). Para Penteado e Pereira
(2007), condies de ambiente e de organizao do
trabalho desfavorveis so adversas sade geral e
vocal, predispondo o professor a irritaes larngeas,
competio sonora e uso abusivo ou inadequado da voz,
podendo ocasionar alteraes vocais. Nesse sentido,
Luchesi, Mouro e Kitamura (2010) referem que o
excesso de rudo interno e/ou externo nas escolas
um fator de risco para o distrbio de voz, pois induz
os professores a elevarem sua voz para tornarem-na
audvel aos alunos, aumentando o esforo e o cansao
vocal no final do dia. Uma pesquisa realizada por
Gonalves, Silva e Coutinho (2009) com o objetivo de
verificar a interferncia do rudo na inteligibilidade de
fala dos professores concluiu que o baixo rendimento
acstico vinculado s fontes externas e internas e ao
grande nmero de alunos em sala de aula faz com que
o professor necessite falar com mais esforo, gerando
fadiga vocal. Cutiva, Vogel e Burdof (2013) pontuam
que a referncia do rudo subjetiva e que, sempre
que possvel, o ideal mensur-lo objetivamente,
correlacionando-o ao grau de inteligibilidade de fala.
Essa varivel, mesmo sendo considerada um dos
principais fatores de risco ambiental para distrbio
de voz, diferentemente da presena de poeira, no
permaneceu associada aos distrbios vocais no modelo
final deste trabalho.
Mesmo diante desse resultado, vale refletir que
a presena dessa associao na anlise estratificada
para o grupo dos demais professores pode estar
relacionada localizao mais central das escolas
de ensino mdio, onde h maior poluio sonora
tanto pelo prprio trnsito das ruas quanto pelas
caractersticas dos alunos, que esto na adolescncia,
exigindo do professor maior uso vocal para o controle
da classe e das conversas paralelas aula. A relao
entre as caractersticas dos alunos e o controle da
classe pelo professor pode contribuir tambm para
a sobrecarga de trabalho, caracterizada por ritmo de
trabalho estressante, estresse no trabalho, trabalho
repetitivo e a necessidade de se levar trabalho para
casa, fatores que apresentaram associao ao distrbio
de voz nesse estrato de professores.
Ainda sobre as diferentes associaes encontradas na
anlise estratificada observa-se que a maioria dos estudos
sobre distrbios vocais realizada prioritariamente com
192
professores do ensino fundamental (DRAGONEetal.,

2010), no se priorizando os demais nveis de ensino,
ainda que Vieiraetal. (2007) apontem que pesquisas
baseadas em aplicao de questionrios demonstram
variabilidade de resultados entre professores de
diferentes nveis escolares.
Servilha e Ruela (2010) compararam as condies
de trabalho, sade e voz em professores de diferentes
escolas municipais de uma cidade do interior do
estado de So Paulo, englobando desde a Educao
Infantil at a Educao de Jovens e Adultos. Os autores
concluram que h riscos ocupacionais especficos
relacionados ao ambiente e s caractersticas da
organizao de trabalho nas distintas unidades escolares
que interferem na voz e na sade dos docentes, cujo
desvelamento subsidia o gestor na implantao de
aes contextualizadas, visando promover ambiente
saudvel para toda comunidade escolar.
Luchesi, Mouro e Kitamura (2010) ressaltam a
importncia da realizao de estudos sobre os aspectos
ocupacionais e levantamento dos principais fatores de
risco para a sade dos professores de cada escola, para
que as aes sejam direcionadas efetivamente para a
preveno e promoo de sade vocal e considerem
o professor em suas reais condies de trabalho.
Assim, torna-se relevante a reflexo de que, para
alm da identificao das relaes entre as condies
de trabalho e a sade dos professores amplamente
divulgadas na literatura nacional e internacional,
ainda so raras as aes educativas em sade vocal
estruturadas a partir de tais pressupostos, conforme
apontam a reviso de Penteado e Ribas (2011) sobre
os processos educativos em sade vocal do professor.
Dragoneetal. (2010) tambm enfatizam que existe
uma grande distncia entre a realizao de estudos sobre
a voz do professor e a implementao das mudanas
sugeridas pelos seus resultados. Tal fato pode ser
justificado pela falta de reconhecimento legal do agravo
vocal como doena profissional ou do trabalho, como
sugere o levantamento realizado por Arajo (2014),
que constatou que 88% dos beneficirios do INSS
em auxlio-doena por distrbios vocais benignos
foram identificados como profissionais da voz, sendo
a categoria mais prevalente a dos professores (59,1%),
seguida da dos operadores de teleatendimento (24,7%).
No que se refere legislao sobre o distrbio de
voz relacionado ao trabalho em professores, a principal
dificuldade est relacionada ao estabelecimento do nexo
causal, j que o distrbio vocal caracterizado por um
ou mais sintomas que no necessariamente cursam com
leso. Essa , portanto, a principal barreira legal, pois
a Lista Brasileira de Doenas Relacionadas ao Trabalho
no cogita de sintomas, mas de doenas do trabalho
que precisam ser diagnosticadas e atestadas como tal
pelo mdico assistente (FERRACCIU; ALMEIDA, 2014).
Salienta-se, portanto, a importncia da implementao

de aes educativas em sade vocal durante a formao
do professor e, posteriormente, o desenvolvimento
de novas pesquisas que verifiquem os benefcios da
interveno precoce e dos programas de interveno
voltados aos professores (HOUTTEetal., 2011).
Por se tratar de um estudo transversal, onde os
fatores de exposio e o desfecho so determinados
simultaneamente, recomenda-se parcimnia na
interpretao de causalidade entre os fatores associados
e o distrbio de voz. A avaliao do desfecho baseouse
na autorreferncia e no em processo avaliativo que
permitisse selecionar os verdadeiros casos com ou
sem o distrbio de voz. Por isso, no se exclui a
possibilidade da ocorrncia de vis de aferio, de
memria, alm do efeito do trabalhador sadio, j
que o nvel de absentesmo da categoria elevado
e a ocorrncia de professores em licena mdica ou
afastados de sala de bastante grande.
Este estudo do tipo transversal e utiliza como
medida de efeito a razo de prevalncia. Dessa maneira,
optou-se, como modelo mltiplo, pela utilizao da
regresso de Poisson, j que esse tipo anlise no
superestima as medidas de associao obtidas nas
anlises bivariadas, tal como modelos de regresso
logstica (ZOU, 2004).
Concluso
Este estudo identificou alta prevalncia de distrbio
de voz entre os professores da rede pblica estadual
do municpio de Cuiab, MT, demonstrando que
aspectos relacionados ao ambiente, organizao do
trabalho e a atividades concomitantes ao falar, como
presena de estresse, poeira no local de trabalho e falar
carregando peso, so os principais fatores associados
ao distrbio de voz, com exceo do tempo de profisso
maior ou igual a 10 anos de trabalho, que apresentou
efeito protetor.
Os resultados deste estudo apontam a necessidade
de uma integrao entre os gestores de Educao e
Sade Pblica em prol de polticas pblicas efetivas
e que priorizem aes em diversos nveis, como a
sensibilizao sobre a voz como instrumento de trabalho
e importante ferramenta no ensino, investimento
em programas regulares de aprimoramento vocal na
docncia e a elaborao de estratgias que possibilitem
minimizar os fatores de risco sade vocal do professor.
Alm disso, faz-se necessria a efetiva implementao
de polticas pblicas de promoo sade vocal e
preveno da morbidade relacionada nesse segmento
profissional.
Todos os autores contriburam igualmente no delineamento da pesquisa, na anlise e interpretao dos
dados e na elaborao e aprovao do texto.
Referncias
ALVES, L. P.; ARAJO, L. T. R.; XAVIER NETO, J. A.
Prevalncia de queixas vocais e estudo de fatores
associados em uma amostra de professores de
ensino fundamental Macei, Alagoas, Brasil. Revista
Brasileira de Sade Ocupacional, So Paulo, v. 35,
n. 121, p. 168-175, 2010. http://dx.doi.org/10.1590/
S0303-76572010000100018.
ANGELILLO, M.etal. Prevalence of occupational
voice disorders in teachers. Journal of Preventive
Medicine and Hygiene, Ospedaletto, v. 50, n. 1, p. 2632, 2009. PMid:19771757.
ARAJO, R. P. Perfil dos beneficirios do INSS em
auxlio-doena por distrbios benignos da voz. Revista
Brasileira de Medicina do Trabalho, So Paulo, v. 12,
n. 1, p. 1-7, 2014.
ARAJO, T. M.etal. Fatores associados a alteraes
vocais em professoras. Cadernos de Sade Pblica,
dx.doi.org/10.1590/S0102-311X2008000600004.
PMid:18545749.
BEHLAU, M.etal. Epidemiology of voice disorders

in teachers and nonteachers in Brazil: prevalence
and adverse effects. Journal of Voice, New York, v. 26,
n. 5, p. 665.e9-18, 2012. http://dx.doi.org/10.1016/j.
jvoice.2011.09.010. PMid:22516316.
BOTELHO, C. Pneumologia ambiental II. Jornal
Brasileiro de Pneumologia, So Paulo, v. 35, p. R1-R2,
2009. Suplemento 1R.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia
em Sade. Departamento de Sade Ambiental e
Sade do Trabalhador. Protocolo de distrbio de voz
relacionado ao trabalho. Braslia, 2011. 32p.
CAPOROSSI, C.; FERREIRA, L. P. Sintomas
vocais e fatores relativos ao estilo de vida em
professores. Revista CEFAC, So Paulo, v. 13, n. 1,
p. 132-139, 2011. http://dx.doi.org/10.1590/S151618462010005000099.
CHEN, S. H.etal. Risk factors and effects of voice
problems for teachers. Journal of Voice, New York, v.
193
24, n. 2, p. 183-192, 2010. http://dx.doi.org/10.1016/j.

jvoice.2008.07.008. PMid:19481416.
CODO, W.; VASQUES-MENEZES, I. Burnout:
sofrimento psquico dos trabalhadores em educao.
Cadernos de Sade do Trabalhor, Piracicaba, v. 12, p.
29-34, 2000.
CUTIVA, L. C. C.; VOGEL, I.; BURDOF, A. Voice
disorders in teachers and their associations with
work-related factors: a systematic review. Journal
of Communication Disorders, Amsterdam, v. 46,
n. 2, p. 143-155, 2013. http://dx.doi.org/10.1016/j.
jcomdis.2013.01.001. PMid:23415241.
DRAGONE, M. L. S. D.etal. Voz do professor: uma
reviso de 15 anos de contribuio fonoaudiolgica.
Revista da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia,
org/10.1590/S1516-80342010000200023.
FERRACCIU, C. C. S.; ALMEIDA, M. S. O distrbio
de voz relacionado ao trabalho do professor e a
legislao atual. Revista CEFAC, So Paulo, v. 16, n.
2, p. 628-663, 2014. http://dx.doi.org/10.1590/19820216201425112.
FERREIRA, L. P.,etal. Distrbio de voz relacionado ao
trabalho: proposta de um instrumento para avaliao
de professores. Distrbios da Comunicao, So Paulo,
v. 19, n. 1, p. 127-136, 2007.
FERREIRA, L. P.; MRTZ, M. L. W. Distrbio de voz
relacionado ao trabalho: a experincia dos Cerest.
Boletim Epidemiolgico Paulista, So Paulo, v. 76, n. 7,
p. 13-19, 2010.
FERREIRA, L. P. F.etal. Polticas pblicas e voz do
professor: caracterizao das leis brasileiras. Revista
da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia, So Paulo,
S1516-80342009000100003.
FUESS, V. L.; LORENZ, M. C. Disfonia em professores
do ensino fundamental: prevalncia e fatores de risco.
Revista Brasileira de Otorrinolaringologia, So Paulo,
S0034-72992003000600013.
GIANNINI, S. P. P.; LATORRE, M. R. D. O.; FERREIRA,
L. P. Distrbio de voz e estresse no trabalho docente:
um estudo caso-controle. Cadernos de Sade Pblica,
dx.doi.org/10.1590/S0102-311X2012001100011.
PMid:23147953.
GONALVES, V. S. B.; SILVA, L. B.; COUTINHO, A. S.
Rudo como agente comprometedor da inteligibilidade
de fala dos professores. Produo, So Paulo, v. 19, n.
3, p. 466-476, 2009.
HIGGINS, K. P.; SMITH, A. B. Prevalence and
characteristics of voice disorders in a sample of
University Teaching Faculty. Contemporary Issues in
Communication Science and Disorders, Rockville, v.
39, p. 69-75, 2012.
194
HOUTTE, E. V.,etal. The impact of voice disorders

among teachers: vocal complaints, treatment-seeking
behavior, knowledge of vocal care, and voice-related
absenteeism. Journal of Voice, New York, v. 25, n.
5, p. 570-575, 2011. http://dx.doi.org/10.1016/j.
jvoice.2010.04.008. PMid:20634042.
JARDIM, R.; BARRETO, S. M.; ASSUNO, A. A.
Condies de trabalho, qua\lidade de vida e disfonia
entre docentes. Cadernos de Sade Pblica, Rio
de Janeiro, v. 23, n. 10, p. 2439-2461, 2007. http://
dx.doi.org/10.1590/S0102-311X2007001000019.
PMid:17891304.
LEMOS, S.; RUMEL, D. Ocorrncia de disfonia em
professores de escolas pblicas da rede municipal de
ensino de Cricima-SC. Revista Brasileira de Sade
Ocupacional, So Paulo, v. 30, n. 112, p. 7-13, 2005.
http://dx.doi.org/10.1590/S0303-76572005000200002.
LIMA-SILVA, M. F. B.,etal. Voice disorders in
teachers: self-report, auditory-perceptive assessment
of voice and vocal fold assessment. Revista da
Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia, So Paulo, v.
17, n. 4, p. 391-397, 2012. http://dx.doi.org/10.1590/
S1516-80342012000400005.
LUCHESI, K. F.; MOURO, L. F.; KITAMURA, S.
Aes de promoo e preveno sade vocal de
professores: uma questo de sade coletiva. Revista
CEFAC, So Paulo, v. 12, n. 6, p. 945-953, 2010. http://
dx.doi.org/10.1590/S1516-18462010005000112.
MARAL, C. C. B.; PERES, M. A. Alterao vocal
auto-referida em professores: prevalncia e fatores
associados. Revista de Sade Pblica, So Paulo, v.
45, n. 3, p. 503-511, 2011. http://dx.doi.org/10.1590/
S0034-89102011005000025. PMid:21519720.
MATO GROSSO (Estado). Secretaria de Estado de
Educao. Secretaria Adjunta de Polticas Pedaggicas.
Superintendncia de Gesto Escolar. Gerncia de
Informao e Estatstica. Censo Escolar 2010: docente
atuando no ensino regular, por etapa de ensino.
Cuiab, 2010. Disponvel em: <http://www.seduc.
mt.gov.br/conteudo.php?sid=174&parent=14>.
Acesso em: 4 out. 2011.
MATTISKE, J.; OATES, J.; GREENWOOD, K. Vocal
problems among teachers: a review of prevalence,
causes, prevention and treatment. Journal of Voice,
New York, v. 12, n. 4, p. 489-499, 1998. http://dx.doi.
org/10.1016/S0892-1997(98)80058-1. PMid:9988036.
MEDEIROS, A. M.; BARRETO, S. M.; ASSUNO,
A. A. Voice disorders (dysphonia) in public
school female teachers working in Belo Horizonte:
prevalence and associated factors. Journal of Voice,
org/10.1016/j.jvoice.2007.03.008. PMid:17981015.
NERRIRE, E.etal. Voice disorders and mental in
teachers: a cross-sectional nationwide study. BMC
Public Health, London, v. 9, n. 370, p. 1-8, 2009.
PMid:19799781.
ORTIZ, E.; LIMA, E. A.; COSTA, E. A. Sade vocal de

professores da rede municipal de ensino de cidade do
interior de So Paulo. Revista Brasileira de Medicina
do Trabalho, Rio de Janeiro, v. 4, n. 2, p. 263-266,
2004.
PENTEADO, R. Z.; PEREIRA, I. M. T. B. Qualidade de
vida e sade vocal de professores. Revista de Sade
Pblica, So Paulo, v. 41, n. 2, p. 236-243, 2007.
http://dx.doi.org/10.1590/S0034-89102007000200010.
PMid:17384799.
PENTEADO, R. Z.; RIBAS, T. M. Processos educativos
em sade vocal do professor: anlise da literatura
da Fonoaudiologia brasileira. Revista da Sociedade
Brasileira de Fonoaudiologia, So Paulo, v. 16, n. 2,
p. 233-239, 2011. http://dx.doi.org/10.1590/S151680342011000200020.
PIZOLATO, R. A.etal. Avaliao dos fatores de
risco para distrbios de voz em professores e anlise
acstica vocal como instrumento de avaliao
epidemiolgica. Revista CEFAC, So Paulo, v. 15, n.
4, p. 957-966, 2013. http://dx.doi.org/10.1590/S151618462013000400025.
RANTALA, L. M.etal. Connections between voice
ergonomic risk factors and voice symptoms, voice
handicap, and respiratory tract diseases. Journal
of Voice, New York, v. 26, n. 6, p. 819-820, 2012.
http://dx.doi.org/10.1016/j.jvoice.2012.06.001.
PMid:23044460.
REIS, E. J. F. B.etal. Trabalho e distrbios psquicos
em professores da rede municipal de Vitria da
Conquista, Bahia, Brasil. Cadernos de Sade Pblica,
dx.doi.org/10.1590/S0102-311X2005000500021.
PMid:16158154.
ROGERSON, J.; DODD, T. Is there an effect
dysphonic teachers voices on childens processing
of spoken language? Journal of Voice, New York, v.
jvoice.2004.02.007. PMid:15766849.
fatores de risco presentes na organizao do trabalho.

Distrbios da Comunicao, So Paulo, v. 23, n. 2, p.
181-191, 2011.
SERVILHA, E. A. M.; LEAL, R. O. F.; HIDAKA, M.
T. U. Riscos ocupacionais na legislao trabalhista
brasileira: destaque para aqueles relativos
sade e voz do professor. Revista da Sociedade
p. 505-513, 2010. http://dx.doi.org/10.1590/S151680342010000400006.
SERVILHA, E. A. M.; RUELA, I. S. Riscos
ocupacionais sade e voz de professores:
especificidades das unidades de rede municipal
de ensino. Revista CEFAC, So Paulo, v. 12, n. 1,
p. 109-114, 2010. http://dx.doi.org/10.1590/S151618462009005000061.
SERVILHA, E. A. M.; BUENO, S. S. C. Estilo de vida
e agravos sade e voz em professores. Distrbios da
Comunicao, So Paulo, v. 23, n. 2, p. 153-163, 2011.
SIMBERG, S.etal. Changes in the prevalence of
vocal symptoms among teachers during a twelveyear period. Journal of Voice, New York, v. 19, n.
1, p. 95-102, 2005. http://dx.doi.org/10.1016/j.
jvoice.2004.02.009. PMid:15766854.
TABACCHI, C. R. G.; RONDON, E.; TEIXEIRA, S.
C. Epidemiologia dos distrbios auditivos e vocais
dos professores das escolas estaduais Presidente
Mdice de Cuiab e Adalgisa de Barros de Vrzea
Grande do Estado de Mato Grosso. Jornal Brasileiro
de Pneumologia, So Paulo, v. 35, p. R13, 2009.
Suplemento 1R.
THIBEAULT, S. L.etal. Occupational risk factors
associated with voice disorders among teachers.
Annals of Epidemiology, New York, v. 14, n. 10,
p. 786-792, 2004. http://dx.doi.org/10.1016/j.
annepidem.2004.03.004. PMid:15519901.
ROY, N.etal. Prevalence of voice disorders in teachers

and the general population. Journal of Speech,
Language, and Hearing Research, Rockville, v. 47, n.
2, p. 281-293, 2004. http://dx.doi.org/10.1044/10924388(2004/023). PMid:15157130.
VEDOVATO, T. G.; MONTEIRO, M. I. Perfil

sociodemogrfico e condies de sade e trabalho
dos professores de nove escolas estaduais paulistas.
Revista da Escola de Enfermagem da USP, So Paulo,
S0080-62342008000200012. PMid:18642741.
SANTANA, A. M. C.etal. Burnout syndrome, working

conditions, and health: a reality among public high
school teachers in Brazil. Work, Reading, v. 41, p.
3709-3717, 2012. Suplemento 1. PMid:22317286.
VIEIRA, A. B. C.,etal. Fatores causais e profilaxia da

disfonia na prtica docente. Cadernos de Educao,
Pelotas, v. 28, p. 255-270, 2007.
SANTANA, M. C. C. P.; GOULART, B. N. G.; CHIARI,

B. M. Distrbios da voz em docentes: reviso
crtica da literatura sobre a prtica da vigilncia
em sade do trabalhador. Jornal da Sociedade
p. 288-295, 2012. http://dx.doi.org/10.1590/S217964912012000300016. PMid:23128179.
SERVILHA, E. A. M.; ARBACH, M. P. Queixas de
sade em professores universitrios e sua relao com
WILLIAMS, N. R. Occupational groups at risk of voice

disorders: a review of the literature. Occupational
Medicine, Oxford, v. 53, n. 7, p. 456-460, 2003. http://
dx.doi.org/10.1093/occmed/kqg113. PMid:14581643.
ZOU, G. A modified poisson regression approach
to prospective studies with binary data. American
Journal of Epidemiology, Cary, v. 159, n. 7, p. 702706, 2004. http://dx.doi.org/10.1093/aje/kwh090.
PMid:15033648.
195

http://dx.doi.org/10.1590/0303-7657000106214
Ada vila Assuno
Artigo
A exposio vibrao e a hipertenso arterial em

trabalhadores do transporte coletivo metropolitano
Adriano Maral Pimenta 2
Exposure to vibration and high blood pressure among

metropolitan public transport workers

Departamento de Medicina Preventiva
e Social. Belo Horizonte, MG, Brasil.

Departamento de Enfermagem
Materno-Infantil e Sade Pblica. Belo
Horizonte, MG, Brasil.
Contato:
Ada vila Assuno
E-mail:
adavila@medicina.ufmg.br
O estudo no foi baseado em tese e no
foi apresentado em eventos cientficos.
Estudo apoiado pelo Conselho Nacional
de Desenvolvimento Cientfico
e Tecnolgico (CNPq Processo
458922/2014-5).

de interesses.
Resumo
Objetivo: esclarecer possveis associaes entre a exposio vibrao no trabalho
em nibus da regio metropolitana de Belo Horizonte-MG e o autorrelato de
hipertenso arterial (HA). Mtodos: questionrio eletrnico preenchido em
entrevista com motoristas (n = 853) e cobradores (n = 754), em pontos de
parada das empresas, em 2012. Amostra estimada considerando-se as quotas de
trabalhadores (universo amostral = 17.470 motoristas e cobradores) distribudos
nas cidades de Belo Horizonte, Betim e Contagem. A fora das associaes
foi medida pelas razes de prevalncia e seus intervalos de confiana de
95%. Apsanlise bivariada, a associao independente entre vibrao e HA
foi avaliada por modelos mltiplos de regresso de Poisson com varincias
robustas, ajustada por potenciais fatores de confuso. Resultados: quanto
resposta sobre exposio vibrao: nunca/raramente = 39,7% (nunca = 33,5%
e raramente = 6,2%); s vezes = 21%; quase sempre/sempre = 39,3% (quase
sempre = 5,9%; sempre = 33,4%). HA foi autorrelatada por 14,3%, sendo 33%
mais frequente no grupo que informou sentir o corpo vibrar quase sempre/sempre,
quando comparado ao grupo que informou nunca ou raramente (RP: 1,33;
IC 95%: 1,02-1,73). Concluso: a associao entre vibrao e hipertenso
salienta a relevncia de se considerar a exposio ocupacional na abordagem
das morbidades cardiovasculares em adultos.
Palavras-chave: vibrao; hipertenso; motoristas de nibus; sade ocupacional.
Abstract
196
Objective: explain the possible associations between occupational exposure to vibration

on buses in the metropolitan region of Belo Horizonte, MG, and selfreporting of
high blood pressure (HBP). Methods: electronic forms completed during interviews
with drivers (n = 853) and conductors (n = 754) at the bus company yards in
2012. The sample size was estimated taking into consideration the proportions of
workers (overall total for sampling = 17,470 drivers and conductors) distributed
in the municipalities Belo Horizonte, Betim and Contagem. The association
power was measured by prevalence ratios and their 95% confidence intervals.
Afterbivariate analysis, the independent association between vibration and HBP
was evaluated using multiple Poisson regression models with robust variance,
adjusted for potential confounding factors. Results: responses regarding vibration:
never/rarely = 39.7% (never = 33.5% and rarely = 6.2%), sometimes = 21%;
almost always /always = 39.3% (almost always = 5.9%; always = 33.4%). HBP
was self-reported by 14.3% and was 33% more frequent in the group that stated
to feel their body vibrate almost always/always, in comparison with the group that
stated never or rarely (PR: 1.33; 95% CI: 1.02-1.73). Conclusion: the association
between vibration and hypertension highlights the importance of considering the
occupational exposure in addressing cardiovascular morbidity in adults.
Keywords: vibration; hypertension; bus driver; occupational health.
Introduo
do tipo de veculo que conduzem, so vulnerveis a

tais enfermidades (GUSTAVSSONetal., 1996).
O trabalhador encontra-se exposto vibrao

quando um segmento ou todo o seu corpo transmite um
movimento oscilatrio em torno de um ponto fixo
produzido por uma estrutura slida (piso, assento, cabo
ou manopla de uma ferramenta ou de uma mquina)
(CANADIAN CENTRE FOR OCCUPATIONAL HEALTH
AND SAFETY, 2012).
No Brasil, apesar do reconhecimento da Sndrome

da Vibrao como doena relacionada ao trabalho
(BRASIL, 2001), no havia, at o presente momento,
estudos que enfatizassem resultados obtidos por
autorrelatos sobre exposio a tal agente entre os
trabalhadores dos nibus urbanos e com enfoque
na HA. Tal lacuna reflete negativamente tanto na
formao dos profissionais de sade do trabalhador
quanto na elaborao de programas de preveno e
diagnstico precoce.
A vibrao caracterizada pelas variveis

velocidade, acelerao e amplitude de deslocamento
das partculas que o movimento produz na estrutura
corporal. Cada segmento do corpo humano responde de
forma especfica vibrao. Por meio de instrumentos
especficos, como os filtros de ponderao dos
vibrmetros, possvel avaliar de maneira integrada
os resultados das distintas variveis, de acordo com
os eixos de direo X, Y ou Z (frente e costas, lateral
e longitudinal, respectivamente) dos movimentos no
corpo inteiro ou em um de seus segmentos (membros
superiores, por exemplo) (CANADIAN CENTRE FOR
OCCUPATIONAL HEALTH AND SAFETY, 2012).
Sndrome de Vibrao diz respeito a um conjunto de
sintomas vasculares, neurolgicos e musculoesquelticos.
Sensao de dormncia ou formigamento, e episdios
vasculares nas mos e dedos (Sndrome dos Dedos
Brancos ou Fenmeno de Raynauld) esto associados
s operaes com ferramentas vibratrias durante o
trabalho (BUHAUG; MOEN; IRGENS, 2014).
H indcios de que vibrao localizada em membros
superiores esteja relacionada disfuno no sistema
nervoso autnomo (VIROKANNAS; TOLONEN, 1995).
Trabalhadores expostos vibrao de corpo inteiro tm
mais chance de aumento da presso arterial do que os
controles (BJRetal., 2006; IDZIOR-WALUS, 1987).
Estudos experimentais confirmam que a exposio
vibrao pode elevar a presso arterial. Estudos
epidemiolgicos sobre fatores de risco para infarto
agudo do miocrdio identificaram elevada incidncia
de hipertenso arterial (HA), quando compararam
controles e casos expostos a vibrao. Tais resultados
justificam as indagaes quanto exposio vibrao
e s morbidades cardiovasculares em trabalhadores do
transporte, sabidamente mais expostos a esse agente,
juntamente com os metalrgicos e trabalhadores da
indstria extrativista vegetal, quando comparados
aos outros grupos ocupacionais (BJRetal., 2006).
A presso arterial aumentada considerada um
fator de risco linear, contnuo e independente para as
doenas cardiovasculares. Tais doenas so responsveis
por mais de um tero do total de bitos no pas, com
destaque para as enfermidades isqumicas do corao
e os acidentes vasculares enceflicos (WILLIAMS,
2009). Os motoristas, em geral, independentemente
O presente estudo objetivou analisar a relao

entre percepo de vibrao localizada ou de corpo
inteiro, e autorrelato de HA, em uma amostra de
trabalhadores do transporte coletivo de nibus na
regio metropolitana de Belo Horizonte (RMBH),
Minas Gerais.
Mtodos
Tipo, populao e amostra
O presente estudo, de carter transversal, integra a

pesquisa Condies de sade e trabalho de motoristas
e cobradores do transporte coletivo urbano das cidades
de Belo Horizonte, Betim e Contagem, Minas Gerais,
Brasil (ASSUNO, 2013).
A populao elegvel no total das trs cidades
investigadas correspondeu a 17.470 trabalhadores
(Belo Horizonte = 6.500 motoristas e 6.750 cobradores;
Betim= 696 motoristas e 524 cobradores;
Contagem = 1.800 motoristas e 1.200 cobradores)
(EMPRESA DE TRANSPORTES E TRNSITO DE
BELO HORIZONTE, 2009).
Para o clculo amostral, foram considerados os
seguintes parmetros: 22% de prevalncia do desfecho
HA (BENVEGNetal., 2008); margem de erro de 3%
(bicaudal); nvel de confiana de 95%, e previso de
perdas de 10%, totalizando 773 participantes. Almde
estimar a proporo de HA entre os participantes, o
estudo objetivou avaliar a associao independente
da vibrao do corpo com este desfecho. Para tal,
foram considerados os seguintes parmetros para
o clculo amostral: poder estatstico de 80%; nvel
de confiana de 95%; razo de prevalncia de 2,00;
proporo expostos/no expostos vibrao do corpo
de 2 para 1; previso de perdas de 10%, e acrscimo de
15% para o ajuste de fatores de confuso, totalizando
566 participantes.
Por se tratar de um inqurito mais abrangente, no
qual outros desfechos de menor prevalncia tambm
foram estudados, ao final, foram entrevistados,
entre abril e junho de 2012, 1.607 indivduos, sendo
197
853motoristas e 754 cobradores, distribudos da

seguinte forma: Belo Horizonte 72% de motoristas e
80% de cobradores, Contagem 20% de motoristas e
14% de cobradores, e Betim 8% de motoristas e 6%
de cobradores. Portanto, o nmero de respondentes
ultrapassou em 107% e 184% as amostras calculadas
quando se tomam, respectivamente, o estudo da
frequncia da HA e o estudo sobre a associao
independente entre a vibrao do corpo e este desfecho.
Dessa forma, aumentou-se o poder estatstico dos
testes utilizados.
uma viagem de 60 a 90 minutos. Nas quatro estaes

selecionadas, circulam, em mdia, 80% dos passageiros
que utilizam o servio (EMPRESA DE TRANSPORTES
E TRNSITO DE BELO HORIZONTE, 2009).
Coleta de dados
Varivel de exposio
A coleta de dados foi realizada face a face, com auxlio

de netbooks nos turnos manh e tarde. Elaborou-se um
software exclusivo para os fins da pesquisa, tendo em
vista os objetivos de preenchimento do questionrio
digital pelo entrevistador e o processamento on-line
dos dados.
A varivel de exposio vibrao do corpo foi

elaborada com base na resposta seguinte pergunta
do questionrio: Durante o seu trabalho, voc sente o
seu corpo vibrar?. As opes de resposta disponveis
eram: nunca; raramente; s vezes; quase sempre;
sempre. Para a anlise dos dados, esta varivel foi
recategorizada em nunca/raramente; s vezes; quase
sempre/sempre.
Dados da literatura e das entrevistas prvias com

representantes sindicais e trabalhadores orientaram
a elaborao do instrumento de coleta de dados, que
contava com 82 questes a respeito dos seguintes
quesitos: demogrficos (sexo, idade, cor de pele, estado
civil); socioeconmicos (escolaridade, renda familiar);
condies de trabalho (cargo, turno de trabalho,
horas de trabalho, tempo de trabalho na empresa,
frias, jornada de trabalho); ambiente de trabalho
interno (rudo, vibrao, iluminao, temperatura) e
externo (trnsito, rudo); ergonomia; equipamentos de
proteo individual; hbitos e estilo de vida (tabagismo,
etilismo, atividade fsica, atividades socioculturais);
condies de sade (uso de medicamentos e doenas
diagnosticadas); antropometria (peso, estatura); violncia
(acidentes de trnsito, conflitos com passageiros), e
qualidade de vida.
Os instrumentos e procedimentos da pesquisa foram
previamente testados na etapa-piloto (30participantes).
Realizaram-se oficinas especficas dirigidas pelos
coordenadores da pesquisa para treinar 22 entrevistadores
recrutados em cursos da Universidade Federal de Minas
Gerais. A confiabilidade da entrevista foi aferida por
meio da reaplicao para o mesmo respondente 12%
do total dos participantes de algumas perguntas
selecionadas do questionrio original.
As entrevistas foram realizadas em quatro estaes
nibus-metr de Belo Horizonte e em 35 paradas de
nibus das trs cidades. O contato dos entrevistadores
com os sujeitos foi de forma livre e ocasional.
Taisparadas de nibus, tambm chamadas de estaes
de descanso, foram selecionadas porque concentram
a maioria dos nibus, das viagens e dos trabalhadores
registrados. Estas so destinadas parada de nibus,
quando os profissionais fazem uma pausa depois de
198
Realizou-se ampla divulgao da pesquisa por meio

de uma rdio em programa dirigido especificamente
aos trabalhadores do transporte coletivo urbano da
referida rea. Alm disso, foram distribudos cartazes
e folhetos aos gestores e trabalhadores antes do incio
do trabalho de campo.
Covariveis
Foram examinadas as seguintes variveis, que

apresentavam potencialidade para confundir a
relao entre vibrao do corpo e HA: sexo (masculino,
feminino); idade (18-29 anos, 30-39 anos, 40-49anos,
50-59 anos, 60 e mais anos); renda familiar (at2salrios
mnimos, 2 a 4 salrios mnimos, 4 ou mais salrios
mnimos o salrio mnimo poca era de R$ 622,00);
tabagismo (Considerando como fumante quem j
fumou pelo menos 100 cigarros, ou 5 maos, voc se
classifica como: no fumante, ex-fumante, fumante
atual); atividade fsica (Com que frequncia voc
realiza atividades fsicas? nunca, 1 vez por semana,
2 vezes por semana, 3 vezes por semana, 4 ou mais
vezes por semana); atividades socioculturais (Voc
participa de atividades culturais (cinema, teatro,
exposio)? no, sim); ndice de massa corporal IMC
calculado pela seguinte equao: peso (kg)/estatura
(m)2, < 25 (eutrfico), 25-29,9 (sobrepeso), 30 (obeso)
(WORLD HEALTH ORGANIZATION, 1995) tanto
o peso quanto a estatura foram autorreferidos pelo
participante; temperatura dentro do nibus (Durante o
seu trabalho, como voc percebe a temperatura dentro
do nibus? tolervel, incomoda pouco, incomoda muito,
insuportvel); iluminao dentro do nibus (Durante
o seu trabalho, como voc percebe a iluminao
dentro do nibus? boa, regular, ruim, muito ruim);
rudo dentro do nibus (Em geral, o rudo originado
dentro do nibus : desprezvel, razovel, elevado,
insuportvel).
Varivel de desfecho
A varivel de desfecho, HA, foi elaborada com

base nas respostas a duas perguntas do questionrio:
(1) Voc possui diagnstico mdico de presso alta
(hipertenso arterial)? (2) Atualmente, voc est
fazendo uso de medicamento prescrito por mdico
para presso alta (hipertenso arterial)? Para ambas
as perguntas, as opes de resposta eram: no, sim.
Foi considerado hipertenso, o respondente que disse
sim a pelo menos uma das duas questes. Os nveis
pressricos foram considerados dentro dos padres
de normalidade quando o participante respondeu
negativamente s duas questes.
Anlise estatstica
A caracterizao da amostra foi realizada por meio

do clculo das frequncias absolutas e relativas das
variveis demogrficas (sexo e idade), socioeconmicas
(renda familiar), estilo de vida (tabagismo, atividade
fsica, atividades socioculturais), antropomtricas
(IMC) e condies do ambiente interno do nibus
(temperatura, rudo e iluminao), segundo as
categorias da varivel de exposio (vibrao do corpo).
Asdiferenas estatsticas foram avaliadas usando o
Teste de Qui-quadrado de Pearson.
A anlise bivariada foi conduzida para avaliar
a associao bruta da vibrao do corpo e de cada
covarivel de interesse com a HA a partir do Teste
de Qui-quadrado de Pearson. Na ocasio em que a
covarivel tinha trs ou mais categorias, foi calculado o
p de tendncia linear. Ademais, foram estimadas razes
de prevalncia (RP) e seus respectivos intervalos de
confiana de 95% (IC 95%) das associaes avaliadas
por meio da Tcnica de Regresso de Poisson com
varincias robustas.
As variveis, cujas associaes com a HA mostraram
nvel de significncia estatstica inferior a 20%
(p < 0,20) na anlise bivariada, foram utilizadas para
o ajuste multivariado dos dados por meio da Tcnica
de Regresso de Poisson com varincias robustas,
sendo a hiptese principal pesquisada a associao
entre a vibrao do corpo e a HA. Assim, a RP e seu
respectivo IC 95% foram calculados tendo como
referncia a categoria nunca/raramente da varivel
vibrao do corpo.
No modelo 1, foram consideradas como variveis de
ajuste o sexo e a idade. Para o modelo 2, consideraramse
as variveis do modelo 1 e, adicionalmente, o
tabagismo, a realizao de atividades socioculturais
e o IMC. Por fim, no modelo 3, consideraram-se as
variveis do modelo 2 e, adicionalmente, a percepo
da temperatura interna do nibus. Todos os modelos
foram rodados novamente, considerando-se a varivel

de exposio na sua forma original, ou seja, com
cinco categorias (nunca, raramente, s vezes, quase
sempre e sempre). Em todas as anlises, o nvel de
significncia estatstica foi fixado em 5% (p < 0,05).
Aspectos ticos
A pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica e

Pesquisa em Seres Humanos da Universidade Federal de
Minas Gerais (Parecer n. CAAE - 02705012.4.0000.5149).
Todosos participantes assinaram o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido.
Resultados
No que diz respeito varivel de exposio, o relato
dos participantes quanto percepo de vibrao
foi assim distribudo: nunca/raramente = 39,7%
(nunca = 33,5% e raramente = 6,2%); s vezes = 21,0%;
quase sempre/sempre = 39,3% (quase sempre = 5,9%
e sempre = 33,4%).
A maioria dos profissionais era do sexo masculino,
em faixas etrias inferiores a 40 anos, renda familiar
de at 4 salrios mnimos, informando atividades
socioculturais e sedentarismo. Alm disso, 15,8% se
autodeclararam como fumantes e 49,2% informaram
peso e estatura compatveis com sobrepeso/obesidade
(Tabela1).
Foram observadas menores propores de indivduos
fumantes, com alta renda e menos praticantes de
atividades socioculturais no grupo que relatou perceber
o corpo vibrar quase sempre/sempre. Este grupo
relatou maior proporo de sedentarismo (Tabela1).
Com relao ao ambiente interno do nibus,
45,0% dos sujeitos declararam que a temperatura
incomodava muito ou era insuportvel, e a maioria
referiu trabalhar sob boa iluminao, mas exposta a
rudo elevado/insuportvel (Tabela1).
Entre os participantes que sentiam o seu corpo
vibrar quase sempre/sempre, foram observadas maiores
propores de exposio a piores condies internas
do nibus, pois 56,6% relataram alto incmodo
devido a temperatura ou temperatura insuportvel,
11,5% consideraram a iluminao ruim ou muito
ruim, e 62,4% descreveram o rudo como elevado ou
insuportvel (Tabela1).
No geral, a prevalncia de HA foi de 14,3% e, em
nvel bivariado, as seguintes caractersticas a esta se
associaram de forma significativa: 1) positivamente
sexo, idade, IMC, percepo da temperatura interna
do nibus; 2) negativamente realizao de atividades
socioculturais (Tabela2).
199
Tabela 1 Distribuio da amostra estudada segundo caractersticas sociodemogrficas, do estilo de vida,

antropomtricas e das condies internas do nibus. Regio Metropolitana de Belo Horizonte, Minas
Gerais, 2012
Vibrao do corpo
Variveis
Nunca/raramente
s vezes
Quase sempre/sempre
n (%)
n (%)
n (%)
560 (87,8)
289 (85,5)
551 (87,3)
1400 (87,1)
78 (12,2)
49 (14,5)
80 (12,7)
207 (12,9)
Sexo
Masculino
Feminino
Idade (anos)
18-29
Total
202 (31,7)
120 (35,5)
233 (36,9)
555 (34,5)
30-39
211 (33,1)
108 (32,0)
210 (33,3)
529 (32,9)
40-49
150 (23,5)
77 (22,8)
140 (22,2)
367 (22,8)
50-59
58 (9,1)
29 (8,6)
42 (6,7)
129 (8,0)
60 ou mais
17 (2,7)
4 (1,2)
6 (1,0)
27 (1,7)
Renda familiar (salrios mnimos)*

At 2
120 (18,8)
93 (27,5)
169 (26,8)
382 (23,8)
2-4
305 (47,8)
138 (40,8)
278 (44,1)
721 (44,9)
4 ou mais
213 (33,4)
107 (31,7)
184 (29,2)
504 (31,4)
Tabagismo*
No fumante
442 (69,3)
222 (65,7)
450 (71,3)
1114 (69,3)
Ex-fumante
92 (14,4)
47 (13,9)
100 (15,9)
239 (14,9)
Fumante atual
104 (16,3)
69 (20,4)
81 (12,8)
254 (15,8)
Atividade fsica*
Nunca
299 (46,9)
177 (52,4)
342 (54,2)
818 (50,9)
1 a 2 vezes por semana
162 (25,4)
89 (26,3)
148 (23,5)
399 (24,8)
3 ou mais vezes por semana
177 (27,7)
72 (21,3)
141 (22,4)
390 (24,3)
183 (28,7)
107 (31,7)
229 (36,3)
519 (32,3)
455 (71,3)
231 (68,3)
402 (63,7)
1088 (67,7)
Atividades socioculturais*
No
Sim
ndice de Massa Corporal (kg/m2)
< 25
328 (51,4)
175 (52,8)
313 (49,6)
816 (50,8)
25-29,9
221 (34,6)
114 (33,7)
223 (35,3)
558 (34,7)
30
89 (14,0)
49 (14,5)
95 (15,1)
233 (14,5)
234 (36,7)
74 (21,9)
117 (18,5)
425 (26,5)
Incomoda pouco
192 (30,1)
110 (32,5)
157 (24,9)
459 (28,6)
Incomoda muito
169 (26,5)
120 (35,5)
270 (42,8)
559 (34,8)
43 (6,7)
34 (10,1)
87 (13,8)
164 (10,2)
483 (75,7)
227 (67,2)
366 (58,0)
1076 (67,0)
125 (19,6)
83 (24,6)
192 (30,4)
400 (24,9)
Ruim
26 (4,1)
23 (6,8)
52 (8,2)
101 (6,3)
Muito ruim
4 (0,6)
5 (1,5)
21 (3,3)
30 (1,9)
Temperatura dentro do nibus*

Tolervel
Insuportvel
Iluminao dentro do nibus*
Boa
Regular
Barulho dentro do nibus*

Desprezvel
55 (8,6)
22 (6,5)
42 (6,7)
119 (7,4)
Razovel
341 (53,5)
134 (39,6)
195 (30,1)
670 (41,7)
Elevado
161 (25,2)
96 (28,4)
221 (35,0)
478 (29,7)
Insuportvel
81 (12,7)
86 (25,4)
173 (27,4)
340 (21,2)
*p < 0,05 para o Teste de Qui-quadrado de Pearson.
200
Tabela 2 Associao entre vibrao do corpo e covariveis de interesse com a hipertenso arterial entre
motoristas e cobradores de nibus. Regio Metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, 2012
Variveis
Sexo
Masculino
Feminino
Hipertenso arterial
n
RP
IC 95%
190
40
13,6
19,3
1,00
1,42
1,05-1,94
0,027*
<0,001
Idade (anos)
18-29
30-39
40-49
50-59
60 ou mais
24
59
84
53
10
4,3
11,2
22,9
41,1
37,0
1,00
2,58
5,29
9,50
8,56
1,63-4,08
3,43-8,17
6,10-14,79
4,57-16,06
Renda familiar (salrios mnimos)

At 2
2-4
4 ou mais
53
101
76
13,9
14,0
15,1
1,00
1,01
1,09
0,74-1,37
0,79-1,50
Tabagismo
No fumante
Ex-fumante
Fumante atual
0,596
0,051
145
43
42
13,0
18,0
16,5
1,00
1,38
1,27
1,01-1,89
0,93-1,74
0,217
Atividade fsica
Nunca
1 a 2 vezes por semana
3 ou mais vezes por semana
130
46
54
15,9
11,5
13,9
1,00
0,73
0,87
0,53-0,99
0,65-1,17
Atividades socioculturais
No
Sim
88
142
17,0
13,1
1,00
0,77
0,60-0,98
0,037*
<0,001
ndice de Massa Corporal (kg/m2)

< 25
25-29,9
30
81
91
58
9,9
16,3
24,9
1,00
1,64
2,51
1,24-2,17
1,85-3,40
Temperatura dentro do nibus

Tolervel
Incomoda pouco
Incomoda muito
Insuportvel
49
58
89
37
11,5
12,6
15,9
20,7
1,00
1,10
1,38
1,80
0,77-1,57
1,00-1,91
1,21-2,68
Iluminao dentro do nibus

Boa
Regular
Ruim
Muito ruim
0,002
0,769
155
55
13
7
14,4
13,8
12,9
23,3
1,00
0,95
0,89
1,62
0,72-1,27
0,53-1,52
0,83-3,15
0,825
Barulho dentro do nibus

Desprezvel
Razovel
Elevado
Insuportvel
14
102
68
46
11,8
15,2
14,2
13,5
1,00
1,29
1,21
1,15
0,77-2,18
0,71-2,07
0,66-2,01
Vibrao do corpo
Nunca/raramente
s vezes
Quase sempre/sempre
78
55
97
12,2
16,3
15,4
1,00
1,33
1,26
0,97-1,83
0,95-1,66
0,104
*P-valor do Teste de Qui-quadrado de Pearson.
P-valor do Teste de Wald para tendncia linear.
201
Tabela 3 Associao independente entre vibrao do corpo e hipertenso arterial entre motoristas e cobradores
de nibus. Regio Metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, 2012
RP
IC 95%
Modelo 1*
Vibrao do corpo
0,009
Nunca/raramente
1,00
s vezes
1,40
1,04-1,89
0,028
Quase sempre/sempre
1,42
1,09-1,84
0,010
Modelo 2
Vibrao do corpo
0,012
Nunca/raramente
1,00
s vezes
1,38
1,02-1,87
0,035
Quase sempre/sempre
1,40
1,07-1,81
0,013
Modelo 3
Vibrao do corpo
0,049
Nunca/raramente
1,00
s vezes
1,33
0,98-1,79
0,067
Quase sempre/sempre
1,30
1,01-1,69
0,049
Modelo 1: Ajustado por sexo e idade.

Modelo 2: Modelo 1 adicionalmente ajustado por tabagismo, atividades socioculturais e ndice de massa corporal.
Modelo 3: Modelo 2 adicionalmente ajustado pela percepo da temperatura interna do nibus.
p-valor do Teste de Wald para tendncia linear.

*
Tabela 4 Associao independente entre vibrao do corpo (categorias originais da varivel) e hipertenso
arterial entre motoristas e cobradores de nibus. Regio Metropolitana de Belo Horizonte, Minas
Gerais, 2012
RP
IC 95%
Modelo 1*
Vibrao do corpo
0,021
Nunca
1,00
Raramente
0,76
0,40-1,45
0,411
s vezes
1,35
0,99-1,84
0,055
Quase sempre
1,80
1,10-2,94
0,019
Sempre
1,31
0,98-1,73
0,064
Modelo 2
Vibrao do corpo
0,026
Nunca
1,00
Raramente
0,77
0,40-1,48
0,434
s vezes
1,34
0,98-1,82
0,065
Quase sempre
1,77
1,08-2,89
0,022
Sempre
1,29
0,97-1,70
0,076
Modelo 3
0,108
Vibrao do corpo
Nunca
1,00
Raramente
0,72
0,38-1,40
0,334
s vezes
1,26
0,93-1,72
0,137
Quase sempre
1,68
1,03-2,74
0,036
Sempre
1,17
0,89-1,55
0,262
*Modelo 1: Ajustado por sexo e idade.
Modelo 2: Modelo 1 adicionalmente ajustado por tabagismo, atividades socioculturais e ndice de massa corporal.
Modelo 3: Modelo 2 adicionalmente ajustado pela percepo da temperatura interna do nibus.
p-valor do Teste de Wald para tendncia linear.
202
Ainda que a vibrao do corpo no tenha se

associado HA em nvel bivariado, esta relao estava
provavelmente sofrendo influncia das variveis
de confuso. Assim, na anlise multivarivel dos
dados, aps o ajuste por sexo e idade (Modelo 1), as
percepes da vibrao do corpo como s vezes e quase
sempre/sempre permaneceram independentemente
associadas HA (Tabela3). O ajuste adicional por
tabagismo, realizao de atividades socioculturais e
IMC (Modelo 2) diminuiu a fora de associao entre
ambas as categorias da varivel de exposio e HA,
porm sem acarretar perda de significncia estatstica.
O ajuste adicional considerando a percepo da
temperatura interna do nibus (Modelo 3) provocou
a perda da associao entre a percepo da vibrao
do corpo como s vezes e HA. Mais uma vez, o
ajuste reduziu a fora de associao entre a percepo
da vibrao do corpo quase sempre/sempre e HA,
mantendo-se, porm, a significncia estatstica
(Tabela3).
Em todos os modelos, observa-se que o p de
tendncia linear foi significativo, indicando que
quanto mais frequente o trabalhador percebia o seu
corpo vibrar maior era a proporo de HA (Tabela3).
Por fim, todos os modelos foram mais uma vez
rodados, considerando-se a varivel de exposio
na sua forma original (Tabela4). Ainda assim, a
percepo da vibrao do corpo quase sempre durante
o trabalho permaneceu independentemente associada
HA, mesmo aps o ajuste por todas as potenciais
variveis de confuso. Houve tendncia linear para
a associao da percepo do corpo vibrar e HA nos
modelos 1 e 2, mas esta perdeu significncia estatstica
no modelo, aps o ajuste adicional da associao pela
percepo da temperatura interna do nibus (Tabela4).
Discusso
A exposio vibrao foi avaliada por meio dos
autorrelatos de trabalhadores dos nibus da regio
metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais,
com o intuito de examinar a associao com HA
autorrelatada. Quanto a esta, os resultados obtidos foram
inferiores ao inqurito populacional, que identificou
20,8% entre os adultos da cidade de Belo Horizonte
(LIMACOSTA; TURCI; MACINKO, 2012). Em grupos
de motoristas, a prevalncia tem se mostrado superior
a 20% (BENVEGNetal., 2008; COSTAetal., 2003).
Diferenas nos procedimentos e tcnicas de coleta
dos dados podem explicar, ao menos parcialmente,
as discrepncias.
Nos estudos citados (com exceo do inqurito
populacional), incluiu-se a aferio direta da presso
arterial obtida por leituras circunscritas. Ainda que
aceitvel concluir sobre a HA baseando-se somente

em uma leitura, no est descartada a possibilidade
de superestimao das taxas obtidas naqueles estudos
que identificaram mais de 20% de HA (SOCIEDADE
BRASILEIRA DE HIPERTENSO, 2010). possvel
ainda que, ao incluir o diagnstico mdico na pergunta
que deu origem varivel, tenha sido descartado um
contingente de trabalhadores hipertensos sem acesso
aos ambulatrios especializados, explicando menos
relatos de HA no presente estudo, se comparado
literatura.
Consideradas as limitaes de cunho tanto
metodolgico (inqurito transversal) quanto paradigmtico
(multicausalidade), em se tratando de alteraes
cardiovasculares, este trabalho traz uma contribuio
para os programas de promoo e vigilncia sade dos
trabalhadores. A HA foi 33% mais frequente no grupo
que relatou sentir o corpo vibrar quase sempre/sempre
quando comparado queles que nunca ou raramente
estavam submetidos a tais condies de trabalho.
Tal resultado consistente (LEWIS; JOHNSON, 2012),
indicando a necessidade de elaborao de medidas
para prevenir o desenvolvimento da HA e suprimir
suas consequncias infarto agudo do miocrdio,
por exemplo (BJRetal., 2006; BIGERTetal., 2003).
Ademais, o relato de exposio permanente (quase
sempre) vibrao do corpo durante o trabalho
tambm permaneceu independentemente associado
HA, mesmo aps o ajuste por todas as potenciais
variveis de confuso (RP: 1,68; IC 95%: 1,03-2,74).
Os trabalhadores dos nibus so frequentemente
vtimas de condies de trabalho inadequadas e,
consequentemente, de problemas de sade associados
sua atividade laboral. O motorista e o seu auxiliar
dividem, em seu cotidiano de trabalho, dois ambientes:
a) o interno, cujos equipamentos, sistemas de
suspenso, posio do motor, estado de conservao
das engrenagens etc. so fontes de rudo e de vibrao
(THAMSUWANetal., 2013), e b) o externo, cujo
estado de conservao da pista e condies do trnsito
provocam ou agravam os efeitos da vibrao originada
em outras fontes (BATTISTON; CRUZ; HOFFMANN,
2006; LEWIS; JOHNSON, 2012).
Apesar de a Norma 15.570 da Associao Brasileira
de Normas Tcnicas (2011) especificar as caractersticas
e condies para a fabricao de veculos para transporte
coletivo urbano de passageiros, observou-se que a
maioria da frota na RMBH est defasada nos referidos
quesitos (ASSUNO, 2013).
A circulao dos nibus nas regies metropolitanas
se d tanto em vias quilomtricas, interurbanas, por
exemplo, quanto em vias locais, que ligam subrbios
e rea central das cidades. A interao entre o tipo do
nibus (engrenagens e estrutura/conformao do piso
203
e do assento do motorista e do cobrador) e o tipo de

via de circulao pode gerar a vibrao.
Uma possvel explicao para os resultados que
indicam mais relatos de exposio vibrao seria a
sobreposio de efeitos negativos sobre o organismo
quando so precrios tanto os sistemas de suspenso
dos veculos quanto o tipo de assento e o estado de
conservao da estrada ou via na qual o nibus circula.
A exposio vibrao em nibus de piso mais alto
em relao ao solo menor quando ele circula nas
rodovias ou nas ruas bem pavimentadas da cidade do
que quando o nibus circula em vias mal pavimentadas
ou com quebra-molas. Nessas situaes inadequadas,
o corpo do motorista, ao permanecer muito distante
do solo (no caso dos nibus de piso mais alto), fica
exposto exacerbao da transmisso da vibrao
em suas estruturas. Sendo assim, aumenta-se o
movimento do corpo no plano transverso tanto no
eixo lateral (direito-esquerdo) quanto no eixo frente
e atrs (anteroposterior) (THAMSUWANetal., 2013).
No presente estudo, no foi possvel examinar
os relatos de acordo com o tipo de nibus ou das
caractersticas das vias de circulao, por vrias razes:
os trabalhadores esto inseridos em mais de um tipo
de empresa; eles manejam mais de um tipo de veculo,
na medida em que cada empresa incorpora novos
carros sem necessariamente substituir os antigos; nem
sempre so mantidas as mesmas linhas de circulao
para os mesmos profissionais (ASSUNO, 2013).
A abordagem da exposio e do desfecho por meio de
autorrelatos apresenta seus limites. Por que empregar tal
estratgia de coleta de dados diante da exequibilidade
de se examinar tanto a condio ambiental quanto a
situao mrbida por meio de instrumentos e mtodos
diretos de mensurao? Aqui vale uma explicao.
A relevncia deste estudo foi trazer tona indcios
quanto s condies laborais, as quais, raramente,
integram as perguntas dos inquritos epidemiolgicos.
O insignificante interesse dos inquritos populacionais
em destacar os fatores ocupacionais desse tipo talvez
explique a escassez de informaes, com reflexos sobre
os programas de promoo e vigilncia em sade dos
trabalhadores. Paradoxalmente, enfoques ocupacionais
j evidenciaram aumento do risco de infarto agudo do
miocrdio entre motoristas de nibus, os quais, entre
outros fatores, estavam expostos vibrao durante
o trabalho (ALFREDSSON; HAMMAR; HOGSTEDT,
1993; GUSTAVSSONetal., 1996).
A estratgia de conduzir inquritos em grupos
ocupacionais permite examinar a hiptese sobre a
contribuio do trabalho nos fatos de sade. Os grupos
ocupacionais so fraes da populao geral, que
apresentam em comum o vnculo de emprego e suas
circunstncias, denominadas condies de trabalho.
204
Os inquritos ocupacionais tm a vantagem de, ao

enfatizarem exposies especficas quele trabalho
por exemplo, tarefas extenuantes ou exposio ao
rudo dentro e fora do nibus e a vibrao de corpo
inteiro , ampliar o leque de hipteses sobre os
sintomas autorrelatados ou morbidades confirmadas.
Preocupaes nesse mbito no eliminam as
insuficincias de delineamentos transversais e
colhidos por autorrelatos, pois so esperados vieses
de memria e problemas de sensibilidade e de
confiabilidade, dado o espectro multideterminado das
condies que levam os respondentes a afirmarem
sim tanto para a pergunta sobre a vibrao quanto
para a pergunta sobre HA, entre outros. Assim, h
limitaes na interpretao dos resultados. Alertase sobre a provvel subestimao dos resultados
apresentados por pelo menos trs motivos: o
efeito do respondente voluntrio (FROOMetal.,
1999), o formato da coleta face a face e o efeito do
trabalhador sadio (MONSON, 1986). Quanto a este,
sabe-se que os sujeitos mais gravemente acometidos
pelos efeitos da exposio vibrao podem ter
sido excludos do emprego. Em relao entrevista
face a face, provavelmente, as respostas foram
influenciadas por um comportamento que adere s
normas de convenincia social. Se subestimados, os
resultados so ainda mais preocupantes. Apesar dos
limites, a alta taxa de resposta encorajadora para
amparar as interpretaes que foram apresentadas.
Consideramse teis os resultados apresentados
para os planos de promoo e de vigilncia sade
dos trabalhadores.
Ao conhecer a magnitude e a fora das associaes,
os tomadores de deciso podero obter argumentos
para a transformao das condies que produzem a
exposio vibrao: mudanas administrativas ou
organizacionais e medidas de engenharia. Quanto
s ltimas, sabe-se que a vibrao tem origem na
concepo inadequada dos assentos e do veculo
como um todo. Alm da implantao de assentos
ergonmicos, est indicada a manuteno peridica
dos mecanismos de suspenso. A Norma Tcnica
15.570 (ASSOCIAO BRASILEIRA DE NORMAS
TCNICAS, 2011) bastante completa no tocante
aos fatores de exposio vibrao.
Assuno, A. A.: elaborou o projeto e coordenou
a pesquisa de campo, buscou a bibliografia de base e
estruturou o artigo. Pimenta, A. M.: foi responsvel pela
concepo do artigo e da anlise, e pela interpretao
dos dados. Ambos os autores participaram da reviso
crtica e da redao final do texto.
Referncias
ALFREDSSON, L.; HAMMAR, N.; HOGSTEDT, C.
Incidence of myocardial infarction and mortality
from specic causes among bus drivers in Sweden.
International Journal of Epidemiology, Oxford, v. 22, n.
1, p. 57-61, 1993. http://dx.doi.org/10.1093/ije/22.1.57.
PMid:8449648.
ASSOCIAO BRASILEIRA DE NORMAS TCNICAS
ABNT. ABNT NBR 15570:2011: transporte
especificaes tcnicas para fabricao de veculos
de caractersticas urbanas para transporte coletivo de
passageiros. So Paulo, 2011.
ASSUNO, A. A. Condies de sade e trabalho
dos motoristas e cobradores do transporte coletivo das
cidades de Belo Horizonte, Betim, e Contagem, MG,
Brasil. Belo Horizonte: UFMG, 2013.
BATTISTON, M.; CRUZ, R. M.; HOFFMANN, M.
H. Condies de trabalho e sade de motoristas de
transporte coletivo urbano. Estudos de Psicologia
Natal, Natal, v. 11, n. 3, p. 333-343, 2006.
BENVEGN, L. A.etal. Prevalncia de hipertenso
arterial entre motoristas de nibus em Santa Maria,
Rio Grande do Sul. Revista Brasileira de Sade
BIGERT, C. et al. Myocardial infarction among
professional drivers. Epidemiology, Cambridge, v. 14,
n. 3, p. 333-339, 2003. http://dx.doi.org/10.1097/01.
EDE.0000057141.91012.80. PMid:12859035.
BJR, B. et al. Vibration exposure and myocardial
infarction incidence: the VHEEP casecontrol study.
Occupational Medicine, Oxford, v. 56, n. 5, p. 338344, 2006. http://dx.doi.org/10.1093/occmed/kql024.
PMid:16717050.
BRASIL. Ministrio da Sade. Representao no Brasil
da OPAS/OMS. Doenas relacionadas ao trabalho:
manual de procedimentos para os servios de sade.
Braslia, DF, 2001.
BUHAUG, K.; MOEN, B. E.; IRGENS, A. Upper limb
disability in Norwegian workers with hand-arm
vibration syndrome. Journal of Occupational Medicine
and Toxicology, London, v. 9, n. 9, p. 5, 2014. http://
dx.doi.org/10.1186/1745-6673-9-5. PMid:24517340.
CANADIAN CENTRE FOR OCCUPATIONAL HEALTH
AND SAFETY CCOHS. Vibration measurement,
control and standards. Hamilton, 2012. Disponvel
em: <www.ccohs.ca>. Acesso em: 28 out. 2015.
COSTA, L. B.etal. Morbidade declarada e condies
de trabalho: o caso dos motoristas de So Paulo e Belo
Horizonte. So Paulo em Perspectiva, So Paulo, v. 17,
n. 2, p. 54-67, 2003.
EMPRESA DE TRANSPORTES E TRNSITO DE

BELO HORIZONTE BHTRANS. Anurio Estatstico.
Belo Horizonte, 2009.
FROOM, P. et al. Healthy volunteer effect in industrial
workers. Journal of Clinical Epidemiology, Oxford, v.
52, n. 8, p. 731-735, 1999. http://dx.doi.org/10.1016/
S0895-4356(99)00070-0. PMid:10465317.
GUSTAVSSON, P. et al. Myocardial infarction among
male bus, taxi, and lorry drivers in middle Sweden.
Occupational and Environmental Medicine, London,
oem.53.4.235. PMid:8664960.
IDZIOR-WALUS, B. Coronary risk factors in men
occupationally exposed to vibration and noise.
European Heart Journal, London, v. 8, n. 10, p. 10401046, 1987.
LEWIS, C. A.; JOHNSON, P. W. Whole-body vibration
exposure in metropolitan bus drivers. Occupational
Medicine, Oxford, v. 62, n. 7, p. 519-524, 2012. http://
dx.doi.org/10.1093/occmed/kqs096. PMid:22778239.
LIMA-COSTA, M. F.; TURCI, M.; MACINKO, J. A sade
dos adultos em Belo Horizonte. Belo Horizonte: Ncleo
de Estudos em Sade Pblica e Envelhecimento;
Universidade Federal de Minas Gerais, 2012.
MONSON, R. R. Observations on the healthy
worker effect. Journal of Occupational Medicine,
Chicago, v. 28, n. 6, p. 425-433, 1986. http://
dx.doi.org/10.1097/00043764-198606000-00009.
PMid:3723215.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSO SBH.
VI diretrizes brasileiras de hipertenso. Arquivos
Brasileiros de Cardiologia, So Paulo, v. 95, p. 1-51,
2010.
THAMSUWAN, O. et al. Whole body vibration
exposures in bus drivers: a comparison between
a high-floor coach and a low-floor city bus.
International Journal of Industrial Ergonomics,
Amsterdam, v. 43, n. 1, p. 9-17, 2013. http://dx.doi.
org/10.1016/j.ergon.2012.10.003.
VIROKANNAS, H.; TOLONEN, U. Responses of
workers exposed to vibration in autonomic nervous
function tests. International Archives of Occupational
and Environmental Health, Berlin, v. 67, n. 3, p. 201205, 1995. PMid:7591179.
WILLIAMS, B. The year in hypertension. Journal
of the American College of Cardiology, New York, v.
jacc.2009.08.037. PMid:20117366.
WORLD HEALTH ORGANIZATION WHO. Physical
status: the use and interpretation of anthropometry.
Geneva, 1995.
205

http://dx.doi.org/10.1590/0303-7657000106414
Marinel Mr DallAgnol 1
Anaclaudia Gastal Fassa 2
Artigo
Associao do trabalho infantil com transtornos de

comportamento do tipo introverso e extroverso:
um estudo transversal no Sul do Brasil
Luiz Augusto Facchini 2

Lus Antnio Benvegn 3
Universidade Federal de Santa

Maria, Departamento de Sade da
Comunidade. Santa Maria, RS, Brasil.
Universidade Federal de Pelotas,

Epidemiologia. Pelotas, RS, Brasil.
Universidade Regional do Noroeste do

Rio Grande do Sul, Departamento de
Cincias da Sade. Iju, RS, Brasil.
Contato
Marinel Mr DallAgnol
E-mail:
marinelmd@terra.com.br
Trabalho baseado em tese de Marinel
Mr DallAgnol intitulada Trabalho de
crianas e adolescentes e problemas
emocionais e/ou de comportamento,
defendida em 2011 no Programa de
Ps-graduao em Epidemiologia da
Universidade Federal de Pelotas.
Partes do trabalho foram apresentadas
no 8 Congresso Brasileiro de
Epidemiologia, em So Paulo, 2011,
sendo publicadas em seus anais no
formato de resumo.
Apoio: CNPq - processo 522028197-7.

de interesses.
206
Association between child labor and internalizing/externalizing

behavioral problems:a cross-sectional study in Southern Brazil
Resumo
Objetivo: avaliar a associao entre trabalho infantil e transtornos de comportamento
do tipo introverso e extroverso. Mtodos: estudo transversal com entrevistas
domiciliares e aplicao do Child Behavior Check List em 1.608 jovens de 10 a
13 anos e 1.530 jovens de 14 a 17 anos da rea urbana de Pelotas, Sul do Brasil.
Resultados: a prevalncia do trabalho foi de 7,3% entre os mais jovens e de 20,7%
entre os de mais idade, e a de transtornos de comportamento, de introverso, 25%,
e de extroverso, 22%, sem diferena por idade. Anlise multivariada (Poisson),
estratificada por idade, mostrou associao entre extroverso e trabalho, com
prevalncia maior entre os mais novos e menor entre os mais velhos. Extroverso
associou-se diretamente, nos mais novos, com servios domsticos e construo
civil, e inversamente, nos mais velhos, com servios no domsticos. No
houve associao com introverso em nenhuma das faixas de idade. Para os
mais velhos, o trabalho foi protetor para extroverso, em particular nos servios
no domsticos, porm h possibilidade de causalidade reversa. Discusso: o
prejuzo ao comportamento na faixa de 10 a 13 anos indica a necessidade de
erradicao do trabalho infantil, com ateno especial ao servio domstico
e construo civil; o trabalho de adolescentes mais velhos em servios no
domsticos pode trazer benefcios ao comportamento.
Palavras-chave: trabalho infantil; comportamento infantil; prevalncia; fatores
de risco.
Abstract
Objective: to evaluate the association between child labor and internalizing
and externalizing behavioral. Methods: a cross-sectional study involving home
interview and use of the Child Behavior Check List with 1,608 adolescents aged
from 10-13 and 1,530 aged from 14-16 from the urban areas of Pelotas, southern
Brazil. Results: the prevalence of child labor in the groups studied was 7.3% and
20.7% respectively, and, of emotional/behavioral problems, 25% for internalizing
and 22% for externalizing issues, with no age difference. Adjusted hierarchical
analysis performed using Poisson regression stratified by age showed association
between externalizing behavior and labor, with higher prevalence among younger
and lower prevalence among older workers. Among younger, externalizing was
directly associated with domestic and construction service while among older,
those working in non-domestic services presented lower prevalence. There was
no association between work and internalizing problems in both age groups. For
older workers, labor had a protective effect against externalizing, particularly in
non-domestic services; however, there is a chance of reverse causality. Discussion:
behavior damage at ages 10 to 13 suggests the need to eradicate child labor,
especially regarding domestic and construction services. On the other hand,
non- domestic services might be beneficial to older adolescents behavior.
Keywords: child labor; child behavior; prevalence; risk factors.
Introduo
Em 2012, 168 milhes de crianas e adolescentes
de 5 a 17 anos (10,6%) estavam submetidos ao trabalho
infantil no planeta, sendo a metade exposta a trabalho
perigoso (piores formas de trabalho infantil e os
maiores riscos sade) (INTERNATIONAL LABOR
ORGANIZATION, 2013).
Crianas e adolescentes trabalhadores so expostos a
diversos fatores estressantes, especialmente ao assumirem
responsabilidades de adultos ou desenvolverem tarefas
para as quais ainda no tm habilidade, o que pode
acarretar riscos ao desenvolvimento psicossocial
e intelectual (DPSI) (FACCHINIetal.,2003a;
FASSAetal.,2010). Esses podem causar problemas de
sade mental, imediatos ou latentes, que se manifestaro
na vida adulta, podendo diminuir as oportunidades
de desenvolvimento social, com prejuzos para a
futura carreira (KINNEY, 1993). Entretanto, os estudos
que abordam o impacto do trabalho infantil sobre a
sade mental ou o comportamento so escassos e,
geralmente, apenas descritivos (MACHADO NETO;
CRUZ, 2003; MORTIMERetal., 1992a, b; 1996;
MORTIMER, HARLEY, STAFF, 2002).
A maioria das publicaes concentra-se nos pases
de renda alta e enfoca os adolescentes acima de
16anos. O desconhecimento da influncia do trabalho
infantil sobre o DPSI deve-se, em parte, escassez
de mtodos para aferi-la em grandes populaes ou
sob as condies encontradas na maioria dos pases
de renda mdia (MACHADO NETO; CRUZ, 2003;
MORTIMERetal., 1992a, b; 1996; MORTIMER,
HARLEY, STAFF, 2002).
At 2008, os cerca de 300 inquritos nos quais
as estatsticas mundiais so baseadas no avaliavam
indicadores de riscos ao DPSI. Naquele ano, a
Organizao Internacional do Trabalho incluiu um
conjunto de questes sobre esses riscos no seu modelo
de questionrio, investigando se a criana sofre
insultos, agresses fsicas e abusos sexuais no trabalho.
Essaabordagem importante pois em muitas situaes
so exatamente os riscos ao DPSI que determinaro
se uma ocupao ou local de trabalho danoso para
a criana e se deve ser proibido (FASSAetal., 2010).
O trabalho permanente e com maior jornada tem
impacto negativo na sade mental e no comportamento de
adolescentes, como o uso de substncias (cigarro, lcool,
maconha, cocana e anfetaminas) (SAFRONetal.,2001;
STEINBERG; CAUFFMAN, 1995; STEINBERG;
DORNBUSCH, 1991; STEINBERGetal., 1993), a
discusso com os pais, as brigas com agresso fsica,
os problemas com a polcia e a reduo de tempo para
hbitos saudveis como exerccios fsicos, lazer, tomar
caf da manh e perodo de sono adequado. As maiores
jornadas de trabalho podem ser tanto um sintoma
como um facilitador para dificuldades psicossociais

(BACHMAN; SCHULENBERG, 1993). O perodo em
que se ocupa com o trabalho afasta o jovem da escola
e restringe seu tempo para a realizao de tarefas
escolares, atividades extracurriculares e o convvio com
amigos e famlia (SAFRONetal., 2001; STEINBERG;
CAUFFMAN, 1995; STEINBERG; DORNBUSCH, 1991;
STEINBERGetal., 1993). Estudos com adolescentes
que cursam ensino mdio mostram que trabalhar de
dia e estudar noite acarreta a reduo do perodo
de sono noturno semanal, com sono rebote no sbado
(maior durao) e sonolncia durante o dia, reduzindo
o tempo para lazer e atividades escolares. Essa restrio
do sono pode ter impacto negativo sobre a qualidade
de vida dos adolescentes estudantes que se inserem
precocemente no trabalho (FISCHERetal., 2008;
TEIXEIRAetal., 2004, 2007).
Por outro lado, trabalhos com menor durao
apresentam, em alguns casos, efeitos benficos sade
mental de adolescentes (MORTIMERetal.,2002).
Otrabalho de boa qualidade pode compensar o efeito
de longas jornadas. Jovens para os quais o trabalho
oferece a oportunidade de desenvolver ou adquirir
habilidades reportam maior satisfao com sua vida
e mais esperana com o futuro. Os adolescentes
trabalhadores so emocionalmente mais independentes
dos pais do que os no trabalhadores (BACHMAN;
SCHULENBERG, 1993; MORTIMERetal., 1996;
SHANAHANetal., 1991). O estudo de Benvegnetal.
(2005), no Brasil, identificou que 13,5% dos jovens de
10 a 17 anos apresentavam transtornos emocionais
e/ou de comportamento, medidos pelo escore total do
Child Behavior Checklist (CBCL) (ACHENBACH,1991)
e sua associao com trabalho divergiu segundo as
faixas etrias. Entre os mais novos (10-13 anos), os
trabalhadores apresentaram prevalncia de transtornos
emocionais e/ou de comportamento de 21,4%, com razo
de prevalncia de 1,3 (IC 0,9-1,9), comparados aos que
no trabalhavam; para os trabalhadores mais velhos
(14-17 anos), essa prevalncia foi de 9,5% e a razo de
prevalncia 0,6 (IC 0,4-1,0). Ocomportamento no se
associou ao tipo de atividade que o indivduo fazia,
porm o trabalho em servios domsticos apresentou
associao com significncia estatstica limtrofe.
No grupo de adolescentes mais velhos, observou-se
associao inversa entre idade que comeou a trabalhar
e os transtornos emocionais e/ou de comportamento.
Entretanto, os problemas foram avaliados de forma geral,
no explorando as particularidades do comportamento
(BENVEGNetal., 2005).
Indicadores globais de comportamento, como o
escore total do CBCL, congregam em um mesmo grupo
indivduos com perfis bem diferentes, com variadas
conotaes individuais e repercusses sociais. Acriana
problema pode ser desde a retrada com problemas de
ateno ou sexuais at a delinquente. O envolvimento
207
com o mundo do trabalho pode ter impacto diferente

em cada um desses perfis, ou ser determinado por
eles. Este artigo pretende aprofundar o entendimento
da relao do trabalho infantil com o comportamento
de crianas e adolescentes, discriminando-os em seus
componentes que denotam introverso e agressividade
ou delinquncia, aferindoos com as escalas Introverso
e Extroverso do CBCL.
foi possvel identificar riscos relativos de at 1,6, com

um poder estatstico de 80% e um nvel de confiana
de 95% com a amostra existente. Nooutro estrato
(14 a 17 anos), a razo de no expostos/expostos foi
de 4:1 e a menor prevalncia do desfecho entre os no
trabalhadores foi de 23% (extroverso), possibilitando
a investigao de riscos relativos de 1,5 com o mesmo
poder estatstico e o mesmo nvel de confiana.
Este estudo foi conduzido na cidade de Pelotas,

no extremo sul do Brasil, que, na poca da coleta
de dados, tinha uma populao urbana de cerca de
270 mil habitantes, com 21% de indivduos na faixa
etria de 10 a 17 anos (INSTITUTO BRASILEIRO DE
GEOGRAFIA E ESTATSTICA, 1992). A cidade polo
regional, sendo referncia para o setor de servios,
universidades e ateno sade. A principal atividade
industrial o processamento de frutas, leo vegetal
e carne. Apesar de situada numa das regies mais
desenvolvidas do pas, passou por estagnao econmica,
com acentuado processo de desindustrializao e
consequente aumento do desemprego e do trabalho
informal. Nesse contexto, a renda dos adultos podia
ser insuficiente para garantir a subsistncia familiar,
aumentando a preocupao local com o trabalho infantil.
As informaes referentes a cada indivduo da

amostra foram coletadas em entrevistas domiciliares com
trs diferentes tipos de informantes e de instrumentos:
acriana ou adolescente respondeu o questionrio
infantil sobre sua idade, escolaridade e situao
ocupacional. O questionrio familiar foi aplicado
dona da casa, captando as informaes sobre os
residentes no domiclio. Esses dois instrumentos foram
estruturados para esta pesquisa. O terceiro questionrio
foi o Child Behavior Checklist (CBCL) dirigido me de
cada criana ou adolescente. OCBCL foi validado para
uso no Brasil, apresentando sensibilidade de 80,4%,
especificidade de 66,7% e ndice de Classificao Errnea
Total de 20,4% (BORDINetal., 1995, 2013). A me
identificava a frequncia de cada uma das atitudes de
seu filho listada nos ltimos seis meses (no ausente,
s vezes e frequentemente, codificadas de zero a dois).
Asrespostas foram somadas e convertidas em escores
T e classificadas com comportamento problemtico
a nvel clnico quando o resultado foi superior a 60.
Oagrupamento de questes classifica o comportamento
em duas escalas: introverso (internalizing), obtida a
partir das sndromes de retraimento, queixas somticas
e ansiedade, e extroverso (externalizing), composta
pelas escalas de comportamento delinquente e
comportamento agressivo. A escala introverso inclui
32 questes, por exemplo: se o indivduo isola-se e
no cria relaes afetivas com os outros; infeliz,
triste ou deprimido; tem problemas fsicos sem causa
conhecida do ponto de vista mdico, como dores de
cabea; acha que deve ser perfeito; queixase de que
ningum gosta dele etc. Extroverso inclui 33questes,
entre elas se comete atos de vandalismo, estraga
ou destri coisas pblicas; rouba coisas em casa;
manifesta crueldade, intimidao ou maldade para
com os outros; desobediente na escola etc.
Metodologia
O estudo foi transversal e avaliou as pessoas de
10 a 17 anos residentes na rea urbana de Pelotas.
Acoleta de dados ocorreu em entrevistas domiciliares
realizadas por estudantes de Medicina e Enfermagem,
de janeiro a agosto de 1998. A seleo da amostra foi por
conglomerados em um estgio. Os setores censitrios
urbanos da cidade foram estratificados, excluindo-se
aqueles de maior renda, isto , aqueles em que mais
de 1,5% dos chefes de famlia tinham renda superior
a 20 salrios-mnimos (R$ 2.400,00). Por esse critrio,
175 setores (68%) eram elegveis e, desses, foram
sorteados os 22 setores necessrios para compor a
amostra (13% dos elegveis). Nesses setores foram
visitados todos os domiclios, buscando-se entrevistar
todas as pessoas da faixa etria de interesse, exceto
as impossibilitadas de responderem o questionrio e
as institucionalizadas.
O clculo da amostra foi centrado na avaliao
do poder estatstico para investigar as associaes
propostas, uma vez que a amostra j estava constituda
para estudo mais amplo sobre trabalho infantil
conduzido pelos autores. O poder estatstico foi
calculado para as duas subamostras das faixas etrias
de interesse com os seguintes critrios: na idade
de 10 a 13 anos, a razo de no expostos/expostos
(notrabalhadores/trabalhadores) foi de 13:1 e a
menor prevalncia de desfecho entre os no expostos
foi de 22% (para extroverso). Com esses parmetros
208
O trabalho infantil no momento da entrevista foi

definido como quaisquer atividades que contribussem
para a produo de bens ou servios, incluindo as no
remuneradas e excluindo as domsticas realizadas na
casa em que o jovem residia. A atividade produtiva
foi caracterizada solicitando-se ao adolescente que
descrevesse o tipo de trabalho, as suas tarefas e o nome
da empresa. Essas informaes foram categorizadas
em servios no domsticos (recepcionista, office-boy,
entrega de folhetos, auxiliar de desporte, digitao e
outras atividades de informtica, filmagem de festas,
professor particular, borracheiro, conserto de aparelhos
domsticos etc.), servios domsticos (bab, empregada

domstica, limpeza de ptios, caseiro e outros), comrcio
(ajudante em bar, entregador em domiclio, vendedor
ambulante, feirante etc.), construo civil, indstria de
manufatura (ajudante de marceneiro, padeiro, doceiro
etc.) e outros, que incluem agropecuria e atividades
marginais (guardador de carro, pedinte, catador de lixo
etc.). Para a anlise de extroverso foram agregadas as
categorias indstria de manufatura e outras, devido
ao pequeno nmero de sujeitos nesses grupos.
quarto, o trabalho infantil. Para esse ltimo nvel foram

feitas duas anlises com diferentes indicadores de
trabalho, uma incluindo a varivel estar trabalhando
e outra com atividade produtiva (tendo como grupo
de referncia os no trabalhadores). Asvariveis
que apresentaram associao com erro alfa inferior
a 20% foram includas na anlise multivariada para
controle de fatores de confuso. Aps esse ajuste
foram consideradas significativas as associaes com
p-valor 5%.
A idade foi captada em anos completos. Aamostra foi

estratificada em duas faixas etrias, devido possibilidade
de modificao de efeito na associao do trabalho
infantil com o comportamento (BENVEGNetal.,2005).
O ponto de corte foi 14anos, que era a idade mnima
legal para trabalho de adolescentes na poca da coleta
de dados. Os indivduos da faixa de 10 a 13 anos sero
denominados mais jovens e de 14 a 17 anos, mais
velhos, para facilidade de redao. A adequao da
escolaridade para a idade foi calculada relacionandose
o nmero de anos escolares aprovados e a idade
em anos completos no momento da entrevista.
Aescolaridade foi considerada adequada quando a
equao idade menos srie era inferior a oito, isto
, quando aos oito anos tinha concludo a primeira
srie, aos nove anos tinha concludo a segunda srie
e essa relao era mantida nas idades subsequentes.
Assim, era inadequada quando havia um atraso
da escolaridade para a idade, indicando possveis
reprovaes ou abandono escolar. A renda familiar
foi calculada pela somatria da renda de todos os
moradores do domiclio no ms anterior entrevista,
incluindo-se a do adolescente, quando tinha trabalho
remunerado. A ocorrncia de problemas familiares foi
captada perguntando-se dona da casa se algum dos
moradores daquela residncia, nos ltimos 12 meses,
tinha apresentado pelo menos uma das seguintes
situaes: separao do marido/esposa, me solteira,
problemas com bebidas ou drogas, acidente grave,
alguma doena que exigia cuidado constante, morte,
desemprego, falncia ou grandes dvidas.
O projeto foi aprovado quanto s questes ticas e

metodolgicas pelo Comit de tica da Universidade
Federal de Pelotas (OF. 022/08). Foi solicitado o
consentimento verbal da me ou responsvel pela
criana ou adolescente e garantido o seu direito de
recusa e a confidencialidade.
Os dados foram processados em dupla digitao,

validao e anlise de consistncia no programa
EPIINFO 6.0 e, a seguir, exportados para o programa
STATA 9.0 (STATACORP, 2001), para anlise bivariada
e multivariada. A descrio da populao foi feita por
propores de variveis qualitativas. As associaes
entre as variveis independentes e os desfechos (escalas
de comportamento) foram avaliadas por Regresso
de Poisson com varincia robusta, calculando-se as
razes de prevalncia e seus intervalos de confiana.
A anlise multivariada foi hierarquizada, conforme
modelo terico que estabeleceu, no primeiro nvel, renda
familiar, sexo e cor da pele da criana ou adolescente;
no segundo, escolaridade da criana ou adolescente;
no terceiro, problemas e punies familiares; e, no
Resultados
A amostra incluiu 1.608 indivduos na faixa de
10 a 13 anos e 1.530 na de 14 a 17 anos. As perdas
totalizaram 7,6% de crianas e adolescentes (sendo
que, dessas, 29% foram recusas) e 131 indivduos
(3,8%) no foram avaliados pois os responsveis
por eles no foram encontradas ou se recusaram a
responder ao CBCL.
A Tabela1 apresenta a distribuio da amostra,
estratificada nas faixas etrias. Metade da amostra tinha
renda familiar mensal superior a quatro salriosmnimos
e 10% recebiam at um salrio-mnimo. Em ambas as
faixas etrias a distribuio por sexo foi homognea
e a maioria tinha cor da pele branca (acima de 75%).
Aescolaridade no estava adequada idade para 42%
da faixa etria de 10 a 13 anos e, entre os mais velhos,
essa inadequao foi mais frequente, atingindo 68%.
Em 40% das famlias havia acontecido algum
problema com pelo menos um dos residentes do
domiclio no ltimo ano. Um tero dos entrevistados
da faixa etria menor referiu que apanhava de algum
familiar quando fazia algo errado, enquanto que 7%
dos mais velhos referiram sofrer esse tipo de punio.
A ocorrncia de trabalho infantil no momento da
entrevista foi de 7,3% na faixa etria de 10 a 13 anos e
de 20,7% entre os mais velhos. A atividade produtiva
mais frequente foi o comrcio, nas duas faixas etrias,
seguida de servios domsticos entre os mais jovens
e de servios no domsticos entre os mais velhos.
Um quarto dos jovens apresentava transtornos
emocionais e/ou de comportamento do tipo introverso
e cerca de 20%, o comportamento do tipo extroverso,
de forma semelhante entre as faixas etrias.
A Tabela2 apresenta os resultados das anlises
brutas e ajustadas de introverso entre os mais
209
jovens (10 a 13 anos). Na anlise multivariada, a

renda familiar manteve-se inversamente associada
com o comportamento introverso. A prevalncia
de introverso foi menor entre as meninas, enquanto
ter problema na famlia e apanhar de familiares
associaram-se significativamente ao aumento de sua
ocorrncia, com Razes de Prevalncia (RP) 1,5 e 1,2,
respectivamente. Entre os mais novos, estar trabalhando
no se associou com introverso aps o ajuste para

os fatores de confuso. Entretanto, considerando a
atividade produtiva, os que trabalhavam em servios
domsticos apresentaram prevalncia 50% maior para
introverso do que os que no trabalhavam, mas com
p-valor no limite da significncia (p = 0,06).
Entre os mais velhos, o comportamento introverso
tambm esteve inversamente associado com renda
Tabela 1 Caractersticas sociais, econmicas e de comportamento de amostra de crianas e adolescentes

residentes na rea urbana, estratificada por faixas etrias; Pelotas, RS, 1998 (n = 3.138)
10 a 13 anos
(n = 1.608)
Caracterstica
14 a 17 anos
(n = 1.530)
Renda familiar mensal
At 1,0 salrio-mnimo
152
10,7
137
10,1
1,1 a 4,0 salrios-mnimos
610
42,9
539
40,0
> 4,0 salrios-mnimos
659
46,4
671
49,8
Masculino
826
51,4
762
49,8
Feminino
782
48,6
768
50,2
1.211
75,4
1.189
77,8
396
24,6
340
22,2
Sim
933
58,3
492
32,3
No
668
41,7
1.032
67,7
No
929
58,4
845
55,9%
Sim
661
41,6
668
44,2
No
1.079
67,3
1.421
93,0
Sim
525
32,7
106
6,9
No
1.491
92,7
1.213
79,3
Sim
117
7,3
317
20,7
1.491
92,7
1.213
79,3
Sexo
Cor da pele
Branca

No branca
Escolaridade adequada para idade
Problemas familiares
Apanha de familiar quando faz algo errado
Est trabalhando
Atividade produtiva

No trabalha
Servios no domsticos
20
1,2
84
5,5
Servios domsticos
34
2,1
55
3,6
Comrcio
42
2,6
103
6,7
Construo civil
0,6
48
3,1
Indstria de manufatura
0,1
18
1,2
10
0,6
0,5
Introverso
424
26,4
396
25,9
Extroverso
362
22,5
325
21,2
Outros
Comportamento
12,8% de ignorados; Salrio-mnimo: R$ 120,00.
210
familiar aps o ajuste para confundimento (Tabela3).

A prevalncia de introverso foi maior entre os
indivduos de cor branca e entre os que referiam
problemas familiares e que apanhavam em casa quando
cometiam algum erro (RP entre 35% e 50% maior).
Estar trabalhando no se associou com introverso
entre os mais velhos ainda na anlise bruta. Porm,

o trabalho na indstria de manufatura teve maior
prevalncia de introverso, mas com o ajuste para
os fatores de confuso essa associao passou a ser
limtrofe (p = 0,051) (Tabela3).
Tabela 2 Anlise bruta e ajustada, por Regresso de Poisson, para comportamento introverso, na faixa etria
de 10 a 13 anos, segundo caractersticas das crianas e de suas famlias; Pelotas, RS, 1998 (n = 1.608)
Prevalncia de
introverso %
RP (IC95%)
bruta
RP (IC95%)
ajustada1
1 nvel: sociodemogrficas
Renda familiar2,3

At 1,0 salrio-mnimo
31,6
1,00
1,00
28,9
0,91 (0,70-1,19)
0,91 (0,70-1,18)
22,6
0,72 (0,54-0,94)
0,70 (0,54-0,93)
Sexo
Masculino
30,0
1,00
1,00
Feminino
22,5
0,75 (0,65-0,89)
0,74 (0,62-0,88)
Cor da pele
Branca
26,4
1,00
26,3
0,99 (0,82-1,20)
No branca
2 nvel: escolaridade da criana

Sim
24,3
1,00
1,00
No
28,9
1,19 (1,01-1,40)
1,02 (0,85-1,23)
No
21,0
1,00
1,00
Sim
34,0
1,62 (1,38-1,91)
1,50 (1,25-1,79)
3 nvel: problemas e punies familiares

Apanha de familiar quando erra

No
23,8
1,00
1,00
Sim
31,6
1,32 (1,13-1,57)
1,21 (1,01-1,45)
No
25,8
1,00
1,00
Sim
34,2
1,32 (1,01-1,73)
1,20 (0,90-1,60)
4 nvel: trabalho4
Est trabalhando
Atividade produtiva

No trabalha
25,8
1,00
1,00
40,0
1,55 (0,90-2,67)
1,35 (0,76-2,41)
Servios domsticos
41,2
1,60 (1,06-2,41)
1,49 (0,98-2,24)
Comrcio
31,0
1,20 (0,76-1,90)
0,94 (0,51-1,70)
Construo civil
22,2
0,86 (0,25-2,93)
1,02 (0,31-3,35)
50,0
1,94 (0,48-7,79)
1,80 (0,38-8,51)
20,0
0,78 (0,22-2,69)
0,80 (0,25-2,58)
Outros
RP: razo de prevalncia; IC: intervalo de confiana;

1
Ajustada para as variveis do mesmo nvel e dos superiores;
2
12,8% de ignorados; Salrio-mnimo: R$ 120,00;
3
Tendncia linear;
4
O ajuste no 4 nvel inclui apenas uma das variveis: ou est trabalhando ou atividade produtiva.
211
Os resultados referentes ao comportamento

extroverso entre os mais jovens esto na Tabela4,
mostrando a sua maior prevalncia entre as crianas
com menor renda familiar (com tendncia linear),
que estavam atrasadas na escolaridade, cujas
famlias tinham problemas e que apanhavam em
casa. Ostrabalhadores apresentaram 43% maior

probabilidade de apresentarem comportamento de
extroverso, mantendo-se esse efeito aps o controle
dos fatores de confuso (RP 1,43; IC95% 1,07-1,92).
Asatividades produtivas significativamente associadas
Tabela 3 Anlise bruta e ajustada, por Regresso de Poisson, para comportamento introverso, na faixa etria
Prevalncia de
introverso %
RP (IC95%)
bruta
RP (IC95%)
ajustada1
Renda familiar2,3

At 1,0 salrio-mnimo
35,8
1,00
1,00
24,9
0,70 (0,53-0,91)
0,70 (0,53-0,91)
24,3
0,68 (0,52-0,88)
0,65 (0,50-0,84)
Sexo da criana
Masculino
27,8
1,00
1,00
Feminino
24,0
0,86 (0,73-1,02)
0,87 (0,72-1,04)
Cor da pele
Branca
27,5
1,00
1,00
20,3
0,74 (0,59-0,93)
0,74 (0,58-0,95)
Sim
23,4
1,00
1,00
No
27,0
1,15 (0,95-1,39)
1,15 (0,93-1,42)
No branca


No
21,4
1,00
1,00
Sim
31,9
1,49 (1,26-1,76)
1,54 (1,28-1,86)

No
25,1
1,00
1,00
Sim
36,8
1,46 (1,12-1,91)
1,35 (1,01-1,82)
4 nvel: trabalho4
Est trabalhando
No
26,1
1,00
Sim
25,2
0,97 (0,78-1,19)
Atividade produtiva

No trabalha
26,1
1,00
1,00
19,1
0,73 (0,46-1,15)
0,72 (0,43-1,20)
Servios domsticos
21,8
0,83 (0,50-1,39)
0,96 (0,57-1,64)
Comrcio
31,1
1,19 (0,88-1,61)
1,21 (0,89-1,65)
Construo civil
20,8
0,79 (0,45-1,40)
0,68 (0,34-1,35)
44,4
1,71 (1,01-2,88)
1,75 (1,00-3,08)
28,6
1,10 (0,34-3,55)
0,94 (0,20-4,52)
Outros

1
2
3
Tendncia linear;
4
212
com extroverso foram servios domsticos e construo

civil, com RP 1,57 e 2,93, respectivamente (Tabela4).
A Tabela5 mostra a anlise de extroverso entre os
mais velhos. As meninas de 14 a 17 anos apresentaram
maior prevalncia de extroverso, com RP de 1,84, e no
houve associao com renda. O atraso na escolaridade,
a ocorrncia de problemas familiares e o apanhar em
casa aumentaram significativamente, em pelo menos

60%, a probabilidade de ocorrncia de extroverso
entre os mais velhos. Os adolescentes trabalhadores
mais velhos apresentaram menor prevalncia do
comportamento extroverso, mantendo-se esse efeito
significativo com o ajuste para os fatores de confuso
(RP 0,71; IC95% 0,51-0,98). O trabalho nos servios
Tabela 4 Anlise bruta e ajustada, por Regresso de Poisson, para comportamento extroverso, na faixa etria
Prevalncia de
extroverso %
RP (IC95%)
bruta
RP (IC95%)
ajustada1
Renda familiar2,3

At 1,0 salrio-mnimo
26,3
1,00
1,00
23,6
0,89 (0,66-1,21)
0,89 (0,66-1,20)
18,7
0,71 (0,52-0,97)
0,72 (0,53-0,98)
Masculino
22,4
1,00
Feminino
22,6
1,01 (0,84-1,21)
Ns biv
Branca
21,1
1,00
1,00
26,7
1,27 (1,04-1,54)
1,16 (0,93-1,45)
Sim
16,8
1,00
1,00
No
30,5
1,81 (1,51-2,18)
1,77 (1,42-2,21)
Sexo da criana
Cor da criana
No branca


No
16,7
1,00
1,00
Sim
30,4
1,82 (1,52-2,19)
1,60 (1,31-1,97)

No
17,1
1,00
1,00
Sim
33,5
1,97 (1,64-2,35)
1,81 (1,49-2,21)
4 nvel: trabalho4
Est trabalhando
No
21,8
1,00
1,00
Sim
31,6
1,45 (1,09-1,93)
1,43 (1,07-1,92)
Atividade produtiva

No trabalha
21,8
1,00
1,00
20,0
0,92 (0,38-2,22)
0,77 (0,27-2,15)
Servios domsticos
38,2
1,75 (1,13-2,72)
1,57 (1,02-2,42)
Comrcio
28,6
1,31 (0,80-2,14)
1,42 (0,82-2,42)
Construo civil
44,4
2,04 (0,98-4,26)
2,93 (1,46-5,88)
Indstria manufatura e outros
33,3
1,53 (0,68-3,42)
1,30 (0,56-3,01)

1
2
3
Tendncia linear;
4
213
no domsticos esteve significativamente associado

menor prevalncia de extroverso (Tabela5).
Discusso
Este estudo pode contribuir para o entendimento do
efeito do trabalho infantil sobre o comportamento de
crianas e adolescentes, mesmo com dados coletados

em 1998. Essa afirmao baseia-se em alguns aspectos
metodolgicos da pesquisa. Oestudo avaliou uma grande
amostra composta por 3.138 crianas e adolescentes, o
que lhe garante alto poder estatstico, tanto para avaliar
as associaes do trabalho infantil com os desfechos
principais transtornos de comportamento do tipo
extroverso (externalizing) e introverso (internalizing) ,
Tabela 5 Anlise bruta e ajustada, por Regresso de Poisson, para comportamento extroverso na faixa etria
Prevalncia de
extroverso %
RP (IC95%)
bruta
RP (IC95%)
ajustada1
Renda familiar2,3

At 1,0 salrio-mnimo
24,8
1,00
1,00
23,7
0,96 (0,69-1,33)
0,98 (0,71-1,35)
18,2
0,73 (0,52-1,02)
0,76 (0,55-1,06)
Masculino
15,1
1,00
1,00
Feminino
27,3
1,81 (1,48-2,22)
1,84 (1,48-2,29)
Branca
21,5
1,00
20,3
0,94 (0,74-1,19)
Sim
15,5
1,00
1,00
No
24,1
1,56 (1,24-1,97)
1,66 (1,28-2,16)
Sexo da criana
Cor da criana
No branca


No
16,1
1,00
1,00
Sim
42,0
1,74 (1,43-2,12)
1,66 (1,41-2,45)

No
19,8
1,00
1,00
Sim
41,5
2,10 (1,63-2,69)
1,85 (1,41-2,45)
4 nvel: trabalho4
Est trabalhando
No
22,7
1,00
1,00
Sim
15,8
0,70 (0,53-0,91)
0,71 (0,51-0,98)
Atividade produtiva

No trabalha
22,7
1,00
1,00
7,1
0,32 (0,14-0,69)
0,32 (0,12-0,84)
Servios domsticos
25,5
1,12 (0,71-1,79)
0,93 (0,54-1,56)
21,4
0,94 (0,64-1,38)
1,02 (0,68-1,53)
0,43 (0,15-1,28)
Comrcio

Construo civil
8,3
0,37 (0,14-0,95)
Indstria manufatura e outros
12,0
0,53 (0,18-1,52)

1
2
3
Tendncia linear;
4
214
como tambm possibilitando o controle de vrios fatores

de confuso. Essa amostra foi selecionada aleatoriamente
de base populacional, buscando-se as crianas e as mes
em seu domiclio. Essa estratgia de seleo conferiu
uma boa representatividade amostra, tornando
possvel avaliar crianas de vrios estratos sociais e a
incluso de escolares e no escolares. A aferio dos
desfechos com o CBCL, um instrumento com validao
satisfatria na sua origem e nas verses para o Brasil,
traz uma boa preciso da medida dos transtornos de
comportamento. Como eram entrevistados a criana/
adolescente (aferir condies de trabalho e escola), a
me (aferir comportamento infantil) e o responsvel
pela casa/famlia (aferir variveis socioeconmicas e
problemas familiares), esta investigao realizou cerca
de 10 mil entrevistas para chegar aos resultados. No
foram encontradas na literatura sobre trabalho infantil
pesquisas com essas caractersticas.
A influncia do tempo transcorrido desde a coleta
de dados deve ser considerada para a discusso desses
resultados. Nesse perodo, a experincia brasileira com
avanos na conscientizao e na legislao para retirada
de crianas do trabalho, somada a esforos para o
combate pobreza e para melhorias da educao passou
a ser apontada pela OIT como modelo para reduo
do trabalho infantil. Ao mesmo tempo, amenizouse o perfil de risco a que esto expostos crianas e
adolescentes que ainda trabalham (INTERNATIONAL
LABOR ORGANIZATION, 2006, 2013; BRASIL, 1998,
2008). Porm este um estudo analtico que avaliou
as associaes entre o trabalho e o comportamento
infantil e essas devem manter-se, ainda que com algum
declnio em sua magnitude.
A ocupao dos mais jovens em servios domsticos
levanta preocupao, uma vez que se associou ao aumento
de extroverso e esteve no limite da significncia para
introverso. Segundo a legislao brasileira, essa atividade
proibida para menores de 18 anos, pois classificada
como trabalho infantil perigoso (TIP) (BRASIL, 2008).
Empregadas domsticas brasileiras (14 a 69 anos)
referem mais sintomas depressivos e comportamento
agressivo do que as empregadas em outras ocupaes,
particularmente as mais jovens (14 a 26 anos), que
apresentam prevalncia cerca de 3 a 4 vezes maior de
tristeza e cansao, de crises de irritabilidade e de dor
de cabea (SALES; SANTANA,2003). O emprego em
servios domsticos desvincula o trabalhador ainda
muito jovem de sua famlia, envolve longas jornadas,
s vezes em tempo integral, deixando-o merc de seus
patres, frequentemente associando-se com abusos
fsicos, psicolgicos e at mesmo sexuais, podendo vir
a desencadear tanto retraimento quanto agressividade
(FASSA, 2003).
A insero dos mais novos na construo civil, com
maior ocorrncia do comportamento extroverso entre
eles, chama ateno, pois esse ramo de atividade
considerado um dos mais perigosos em todo o mundo,
liderando as taxas de acidentes de trabalho fatais e no

fatais e de anos de vida perdidos (IRIARTetal.,2008).
Por conseguinte, tambm est essa atividade vetada
aos menores de 18 anos brasileiros por ser TIP. Em
contrapartida, essa ocupao teve a remunerao mais
expressiva na amostra deste estudo (FACCHINIetal.,2003b;
FASSA, 2003), e esse maior poder aquisitivo pode
subsidiar e respaldar a busca de autoafirmao com
atitudes de rebeldia.
Entre os mais velhos, a possvel proteo conferida
pelo trabalho em servios no domsticos para extroverso
pode estar relacionada maior satisfao com o tipo
de trabalho realizado, pois esses incluam funes
como professores de aulas particulares, secretrias,
recepcionistas, office-boys, auxiliares de desporte,
atendente em videolocadoras, msicos, animadores
de festas infantis, entre outros. Esses so ambientes
de maior sociabilizao, mais agradveis aos jovens e
com provveis maiores perspectivas de aprendizado
e de qualificao, alm de apresentarem menor risco
para desfechos como acidentes. Contudo preciso
ponderar que essa associao pode ser decorrncia
do efeito do trabalhador sadio pela no admisso ou
expulso dos adolescentes agressivos dessa atividade
que exige um maior contato com o pblico.
A anlise da consistncia desses achados prejudicada,
pois so escassos os estudos que aferem o comportamento
infantil e os relacionam com o trabalho e, quando esses
o fazem, utilizam indicadores isolados ou marcadores
de comportamento como, por exemplo, uso de lcool,
tabaco e drogas, ocorrncia de problemas escolares etc.
Alm disso, as amostras incluem apenas estudantes,
em pases de renda alta e somente do ensino mdio,
isto , na faixa etria mais velha.
A comparao com outros estudos s possvel com
inferncia a indicadores de comportamento aproximados.
Desse modo, h semelhana dos resultados referentes
proteo do trabalho para extroverso entre os mais
velhos encontrada no presente estudo com os achados
de Mortimeretal. (2002). Esses autores referem que
estudantes de 14 a 18 anos empregados em condies
nas quais h interao trabalho-escola, isto , situaes
em que o que jovem faz no trabalho ajuda na escola
e vice-versa e as habilidades adquiridas so teis
para o futuro, apresentam menor depresso e menor
autodepreciao e maior autoestima, em ambos os
sexos. Por outro lado, no h consistncia com Bachman
(BACHMAN; SCHULENBERG, 1993), que encontrou
correlao direta entre os transtornos emocionais e/ou de
comportamento e a jornada de trabalho, questionando,
isoladamente, vitimizao, agresso interpessoal, briga
com os pais e problemas com a polcia, alm do uso
de lcool, tabaco e drogas ilcitas entre estudantes do
ltimo ano do ensino mdio (geralmente 17 e 18 anos).
Outros autores tambm apontam o trabalho como fator
de risco para uso de lcool, tabaco e drogas, avaliando
adolescentes com 14 anos (CARRIERE, 2005;
215
WUetal., 2003). Entretanto, necessrio considerar

que as variveis aferidas por esses autores so itens
isolados que compem a escala extroverso. Excetua-se
a consistncia com a maior prevalncia de tabagismo
entre os trabalhadores dessa amostra, apresentada em
outra publicao (DALLAGNOL; FASSA; FACCHINI,
2011).
O emprego do CBCL permitiu a abordagem da sade
mental e comportamento de crianas e adolescentes
de forma mais abrangente e um instrumento de boa
acurcia, tanto na sua origem como em validao
na populao brasileira. Neste estudo foi utilizada
a verso desse instrumento disponvel na poca
da coleta de dados (ACHENBACH, 1991), porm
existem verses mais recentes, elaboradas em 2001,
com verso brasileira oficial a partir da unificao
das verses desenvolvidas na Universidade Federal
de So Paulo/UNIFESP e Universidade de So Paulo/
USP, lanada em 2010.
Na anlise das exposies que figuram junto com o
trabalho infantil na determinao do comportamento,
chama ateno a situao das meninas, diferente da da
literatura, que mostra maior prevalncia de depresso
e introverso (BACHMAN; SCHULENBERG, 1993;
BAHLS, 2002; BORDINetal., 2009). No presente
estudo, as meninas mais novas apresentaram menor
prevalncia de introverso do que os meninos e as
mais velhas, maior prevalncia de extroverso, o que
sugere um perfil de menor passividade.
O atraso na escolaridade, tanto nos mais jovens
como nos mais velhos, associou-se com extroverso,
mas no esteve associado com introverso. necessrio
considerar que a causalidade reversa pode estar presente
nesse resultado, pois a criana com desempenho
escolar insuficiente pode ser discriminada e levada
ao abandono escolar e reao agressiva.
A repercusso negativa dos problemas familiares
e dos castigos fsicos sobre o comportamento dos
adolescentes chama ateno, pois est presente em
todas as anlises, isto , entre trabalhadores ou no,
em ambas as idades e transtornos de comportamento.
Estudos em periferias pobres de So Paulo tambm
mostraram que crianas e adolescentes sujeitos a
punies severas e a problemas em sua famlia, como
ansiedade ou depresso materna e ausncia de figura
paterna, apresentaram maior prevalncia de extroverso
(BORDINetal., 2009; PAULAetal.,2008). Esses dados
apontam a necessidade de discusso e posicionamento

da sociedade sobre as repercusses das punies
familiares adotadas para crianas e adolescentes.
Aaprovao da chamada Lei daPalmada pelo
Congresso Nacional, em 2014, vem nesse sentido.
Elaincluiu, no Estatuto da Criana e do Adolescente,
o direito de ser educado e cuidado sem o uso de
castigos fsicos ou de tratamento cruel ou degradante.
Aomesmo tempo, alterou a Lei de Diretrizes e Bases da
Educao Nacional, estabelecendo a obrigatoriedade
da insero de contedos sobre direitos humanos e
preveno da violncia contra a criana e o adolescente
nos currculos escolares (BRASIL, 2014).
O avano do conhecimento da influncia do
trabalho sobre os transtornos emocionais e/ou
comportamento de crianas e adolescentes requer
que as futuras investigaes utilizem estratgias
que considerem as limitaes desse estudo,
principalmente no referente ao seu delineamento
transversal, sujeito ao vis da causalidade reversa.
Outra limitao deste estudo a ser contornada o
reduzido poder estatstico para investigar algumas
variveis mais especficas, tanto de comportamento
quanto de trabalho. Assim, estudos longitudinais
podem contribuir para elucidar a temporalidade das
associaes trabalho-escola e trabalho-comportamento
e amostras com maior contingente de trabalhadores
permitiro o detalhamento da investigao pelas
sndromes mais especficas do CBCL ou por atividade
produtiva ou funo.
Concluso
Os resultados deste estudo sugerem que o prejuzo
ao comportamento de adolescentes, tanto de introverso
como de extroverso (agressividade), mais um dos
danos decorrentes do trabalho infantil propriamente dito,
reforando a necessidade de sua erradicao. Alm isso,
apontam os servios domsticos e a construo civil
como atividades nas quais foi maior a prevalncia de
transtornos emocionais e/ou de comportamento tipo
extroverso, na faixa etria de 10a 13 anos. Poroutro
lado, o trabalho dos adolescentes mais velhos, em
especial em atividades de servios no domsticos,
pode trazer benefcios ao comportamento, como a
proteo ao perfil extroverso.
Todos os autores contriburam substancialmente no planejamento, no levantamento e na anlise dos dados
e no processo de elaborao e reviso do texto.
216
Referncias
ACHENBACH, T. M. Manual for the child behavior
checklist/4-18 and 1991 profile. Burlington: University
of Vermont Department of Psychiatry, 1991.
BACHMAN, J. G.; SCHULENBERG, J. How part-time
work intensity relates to drug use, problem behavior,
time use, and satisfaction among high school seniors:
Are these consequences or merely correlates?
Developmental Psychology, Washington, v. 29, n. 2, p.
220-235, 1993.
BAHLS, S. C. Epidemiology of depressive symptoms
in adolescents of a public school in Curitiba, Brazil.
Revista BrasileiradePsiquiatria, So Paulo, v. 24, n. 2,
p. 63-67, 2002.
BENVEGN, L. A.etal. Work and behavioural
problems in children and adolescents. International
Journal of Epidemiology, England, v. 34, n. 6, p.
1417-1424, 2005. http://dx.doi.org/10.1093/ije/dyi187.
PMid:16144859.
BORDIN, I. A.etal. Severe physical punishment: risk
of mental health problems for poor urban children
in Brazil. Bulletin of the World Health Organization,
Geneva, v. 87, n. 5, p. 336-344, 2009. http://dx.doi.
org/10.2471/BLT.07.043125. PMid:19551251.
BORDIN, I. A. S.etal. Validao da verso brasileira
do Child behavior Checklist (CBCL) (Inventrio de
Comportamentos da Infncia e Adolescncia): dados
preliminares. Revista ABP-APAL, So Paulo, v. 17, n. 2,
p. 55-66, 1995.
BORDIN, I. A.et al. Child Behavior Checklist(CBCL),
Youth Self-Report(YSR) andTeachers Report
Form (TRF):an overview of the development of the
original and Brazilian versions. Cadernos de Sade
PMid:23370021.
BRASIL. Decreto n 6.481, de 12 de junho de
2008. Regulamenta os artigos 3o, alnea d, e 4o da
Conveno 182 da Organizao Internacional do
Trabalho (OIT) que trata da proibio das piores
formas de trabalho infantil e ao imediata para sua
eliminao, aprovada pelo Decreto Legislativo no
178, de 14 de dezembro de 1999, e promulgada pelo
Decreto no 3.597, de 12 de setembro de 2000, e d
outras providncias. Dirio Oficial [da] Repblica
Disponvel em: <www.planalto.gov.br/ccivil_03/_
ato2007-2010/2008/decreto/d6481.htm>. Acesso em:
3 nov. 2013.
BRASIL. Emenda Constitucional n 20, de 15 de
dezembro de 1998. Modifica o sistema de previdncia
social, estabelece normas de transio e d outras
providncias. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa
do Brasil, Braslia, DF, 15 dez. 1998. Disponvel
em: <www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/
emendas/emc/emc20.htm>. Acesso em: 3 nov. 2013.
BRASIL. Lei n 13.010, de26 de junho de 2014. Altera
a Lei no 8.069, de 13 de julho de 1990 (Estatuto da
Criana e do Adolescente), para estabelecer o direito
da criana e do adolescente de serem educados
e cuidados sem o uso de castigos fsicos ou de
tratamento cruel ou degradante, e altera a Lei no
9.394, de 20 de dezembro de 1996. Dirio Oficial
jun. 2014. Disponvel em: <www.planalto.gov.br/
ccivil_03/_Ato2011-2014/2014/Lei/L13010.htm>.
CARRIERE, G. Weekly work hours and healthrelated behaviours in full-time students. Health
Reports, Washington, v. 16, n. 4, p. 11-22, 2005.
PMid:16190321.
DALLAGNOL, M. M.; FASSA, A. G.; FACCHINI, L.
A. Child and adolescent labor and smoking: a crosssectional study in southern Brazil. Cadernos de Sade
http://dx.doi.org/10.1590/S0102-311X2011000100005.
FACCHINI, L. A.etal. Individuals at risk: the case of
child labor. In: HEYMANN, J. (Ed.). Global inequalities
at work. New York: Oxford, 2003a. p. 52-71.
FACCHINI, L. A.etal. Trabalho infantil em Pelotas:
perfil ocupacional e contribuio a economia.
Cincia & Sade Coletiva, Rio de Janeiro, v. 8, n. 4,
p. 953-961, 2003b. http://dx.doi.org/10.1590/S141381232003000400017.
FASSA, A. G.etal. Child labour: a public health
perspective. Oxford: Oxford University Press, 2010.
FASSA, A. G. Health benefits of eliminating child
labour. Geneva: International Labor Organization,
2003.
FISCHER, F. M.; NAGAI, R.; TEIXEIRA, L. R.
Explaining sleep duration in adolescents: the
impact of socio-demographic and lifestyle factors
and working status. Chronobiology International,
v. 25, n. 2, p. 359-372, 2008. http://dx.doi.
org/10.1080/07420520802110639. PMid:18533330.
ESTATSTICA IBGE. Censo demogrfico 1991:
resultados preliminares. Rio de Janeiro: IBGE, 1992.
INTERNATIONAL LABOR ORGANIZATION ILO. A
eliminao do Trabalho Infantil: um objetivo ao nosso
alcance. Braslia: International Labor Organization,
2006. Relatrio Global 2006. Suplemento Brasil.
INTERNATIONAL LABOR ORGANIZATION ILO.
Global child labour trends 2008 to 2012. Geneva:
International Labor Organization, 2013.
217
IRIART, J. A.etal. Representations of informal jobs

and health risks among housemaids and construction
workers. Cinia & Sade Coletiva, Rio de Janeiro, v.
13, n. 1, p. 165-174, 2008. http://dx.doi.org/10.1590/
S1413-81232008000100021.
KINNEY, J. A. Health hazards to children in the
service industries. American Journal of Industrial
Medicine, New York, v. 24, n. 3, p. 291-300,
1993. http://dx.doi.org/10.1002/ajim.4700240306.
PMid:8238029.
MACHADO NETO, A. S.; CRUZ, A. A. Tabagismo
em amostra de adolescentes escolares de SalvadorBahia. Jornal de Pneumologia, Braslia, v. 29, n. 5,
p. 264-272, 2003. http://dx.doi.org/10.1590/S010235862003000500004.
MORTIMER, J.etal. The effect of work intensity
on adolescent mental health achivemment, and
behavioral adjustment: New evidence from a
prospective study. Child Development, Chicago, v. 67,
n. 3, p. 1234-1261, 1996. PMid:8706520.
MORTIMER, J. T.etal. Adolescent work history
and behavioral adjustment. Journal of Research on
Adolescence, Mahwah, v. 2, n. 1, p. 59-80, 1992a.
http://dx.doi.org/10.1207/s15327795jra0201_3.
MORTIMER, J. T.etal. Work experience, mental
health, and behavioral adjustment in adolescence.
Journal of Research on Adolescence, Mahwah, v.
2, n. 1, p. 25-57, 1992b. http://dx.doi.org/10.1207/
s15327795jra0201_2.
MORTIMER, J.; HARLEY, C.; STAFF, J. The quality of
work and youth mental health. Work and Occupations,
Newbury Park, v. 29, n. 2, p. 166-197, 2002. http://
dx.doi.org/10.1177/0730888402029002003.
PAULA, C. S.etal. Mental health and violence among
sixth grade students from a city in the state of Sao
Paulo. Revista de Sade Pblica, So Paulo, v. 42, n.
3, p. 524-528, 2008. http://dx.doi.org/10.1590/S003489102008005000027.
SAFRON, D. J.; SCHULENBERG, J. E.; BACHMAN,
J. G. Part-time work and hurried adolescence: the
links among work intensity, social activities, health
behaviors, and substance use. Journal of Health
218
and Social Behavior, Washington, v. 42, n. 4, p.

425-449, 2001. http://dx.doi.org/10.2307/3090188.
PMid:11831141.
SALES, E. C.; SANTANA, V. S. Depressive and anxiety
symptoms among housemaids. American Journal of
industrial Medicine, New York, v. 44, n. 6, p. 685691, 2003. http://dx.doi.org/10.1002/ajim.10280.
PMid:14635246.
SHANAHAN, M. J.etal. Adolescent work experience
and depressive affect. Social Psychology Quarterly,
Washington, v. 54, n. 4, p. 299-317, 1991.
STATACORP. Stata statistical software. College
Station: Stata Corporation, 2001.
STEINBERG, L.etal. Negative impact of part-time
work on adolescent adjustment: evidence from
a longitudinal study. Development Psychology,
Washington, v. 29, n. 2, p. 171-180, 1993.
STEINBERG, L.; CAUFFMAN, E. The impact of
employment on adolescent development. Annals of
Child Development, London, v. 11, p. 131-166, 1995.
STEINBERG, L.; DORNBUSCH, S. M. Negative
correlates of part-time employment during
adolescence: Replication and elaboration.
Developmental Psychology, Washington, v. 27, n. 2, p.
304-313, 1991.
TEIXEIRA, L. R.etal. Sleep and slepiness among
workin and non-working high school evening
students. Chronobiology International, New
York, v. 24, n. 1, p. 99-113, 2007. http://dx.doi.
org/10.1080/07420520601139763. PMid:17364582.
TEIXEIRA, L. R.etal. Sleep patterns of day-working,
evening high-schooled adolescents of So Paulo,
Brazil. Chronobiology International, New York, v. 21,
n. 2, p. 239-252, 2004. http://dx.doi.org/10.1081/CBI120037808. PMid:15332345.
WU, L. T.; SCHLENGER, W. E.; GALVIN, D. M. The
relationship between employment and substance
use among students aged 12 to 17. The Journal
of adolescent health: official publication of the
Society for Adolescent Medicine, Deerfield, v. 32, n.
1, p. 5-15, 2003. http://dx.doi.org/10.1016/S1054139X(02)00447-0. PMid:12507796.

http://dx.doi.org/10.1590/0303-7657000113715
Ana Cludia de Souza 1

Daniela Milani 1
Artigo
Adaptao cultural de um instrumento para avaliar

a satisfao no trabalho
Neusa Maria Costa Alexandre 2
Cultural adaptation of a job satisfaction assessment tool
Universidade Estadual de Campinas,

Faculdade de Enfermagem, Programa
de Ps-graduao em Enfermagem.
Campinas, SP, Brasil.
Universidade Estadual de Campinas,

Faculdade de Enfermagem. Campinas,
SP, Brasil.
Contato
Ana Cludia de Souza
E-mail:
aclau35@gmail.com
Trabalho baseado em tese de doutorado
de Ana Cludia de Souza intitulada
Adaptao cultural e avaliao
psicomtrica do Job Satisfaction Survey
para o contexto brasileiro, defendida
em 2014 na Faculdade de Enfermagem
da Universidade Estadual de Campinas.
Este trabalho no foi apresentado em
evento cientfico.
O trabalho foi subvencionado pela
Coordenao de Pessoal de Nvel Superior
(Capes) por meio de bolsa de psgraduao.

de interesses.
Resumo
Introduo: o trabalho ocupa um lugar importante na vida do indivduo e,
dependendo da forma como organizado e executado, pode gerar satisfaes
ou insatisfaes. O mtodo mais utilizado para avaliar a satisfao no trabalho
tem sido a aplicao de instrumentos de medida. Objetivo: realizar a adaptao
cultural do instrumento Job Satisfaction Survey para utilizao no contexto dos
trabalhadores brasileiros. Mtodo: o procedimento de adaptao cultural do
instrumento constou das seguintes etapas: (1) Traduo independente por dois
tradutores; (2) Sntese das tradues por um terceiro tradutor e especialistas;
(3) Retrotraduo por outros dois tradutores independentes; (4) Reviso por
um comit de especialistas; (5) Verificao do ndice de Validade de Contedo;
(6) Pr-teste com trabalhadores de Enfermagem; (7) Adequaes finais do
instrumento. Resultados: foram obtidas as equivalncias semntica, idiomtica,
cultural e conceitual entre a verso traduzida e a verso original e observou-se
facilidade de entendimento e aceitao dos itens do questionrio no contexto dos
trabalhadores da Enfermagem. Concluso: a anlise do comit de especialistas
e o pr-teste demonstraram que os itens so pertinentes cultura brasileira e
avaliam a dimenso proposta pelo instrumento original.
Palavras-chave: satisfao no trabalho; sade do trabalhador; estudos de validao.
Abstract
Introduction: work plays an important role in peoples life and depending on
its organization and execution it can generate satisfaction or dissatisfaction.
Themost widely used method to assess job satisfaction has been the application
of measuring instruments. Objective: to perform the cultural adaptation of the
Job Satisfaction Survey for use in the context of Brazilians workers. Method: the
instrument cultural adaptation consisted of the following steps: (1) Translation by
two independent translators; (2) Proofreading by a third translator and specialists;
(3) Back-translation by two independent translators; (4) Review by an experts
committee; (5) Verification of the Content Validity Index; (6) Pre-test with nursing
personnel; (7) Latest adjustments. Results: semantic, idiomatic, cultural and
conceptual equivalence between the translated version and the original version
were obtained and it was observed ease of understanding and acceptance of the
items of the questionnaire in the context of the nursing personnel. Conclusion: the
analysis of the experts committee and the pre-test showed the items are relevant
to Brazilian culture and to assess the scale proposed by the original instrument.
Keywords: job satisfaction; occupational health; validation studies.
219
Introduo
Atualmente, os desgastes fsico e emocional
relacionados ao trabalho tm proliferado entre
trabalhadores de diversas profisses. A temtica
satisfao no trabalho vem se destacando nos ltimos
anos em contextos organizacionais, nos quais
valorizada como determinante do sucesso profissional
(SPAGNOLIetal., 2011). Trata-se de um indicador
de qualidade de vida no trabalho e sua medida tem
sido utilizada em estudos no Brasil e no exterior
(SUHONENetal., 2012; LORETTO; CALDAS JUNIOR;
COELHO JUNIOR, 2013).
A delimitao do conceito de satisfao profissional
uma tarefa complexa e subjetiva, uma vez que est
intrinsecamente relacionada com a forma como o
indivduo sente-se no trabalho e com suas caractersticas
pessoais. A literatura contempla vrias definies de
satisfao profissional e sua conceituao depende
do referencial terico adotado (PRON, 2013). Apesar
da complexidade do tema e de no existir consenso
em relao definio de satisfao no trabalho,
existem diversas teorias que abordam a satisfao
sob diferentes perspectivas.
Um dos conceitos clssicos da satisfao no
trabalho a Teoria de Locke. Essa teoria considera a
satisfao no trabalho uma funo da relao entre
o que um indivduo quer de seu trabalho e o que ele
percebe que obtm. A satisfao profissional pode ser
considerada um estado emocional prazeroso, resultante
da avaliao do trabalho em relao aos valores
do indivduo (LOCKE, 1976). Entre os referenciais
tericos existentes na literatura, o modelo de Locke
amplamente aceito e divulgado no meio cientfico
por contemplar aspectos psicossociais do trabalho
(KUMAR; SINGH, 2011).
Pesquisadores tm investigado, cada vez mais,
os efeitos da satisfao do indivduo com o seu
trabalho, uma vez que a satisfao profissional
reflete-se diretamente na produtividade, bem como no
desempenho, na sade, no bem-estar e na satisfao
do indivduo (LORBER; SAVI, 2012). A insatisfao
no trabalho pode levar o trabalhador a desenvolver
sndromes ou doenas ocupacionais, como estresse,
doenas cardacas, alrgicas e burnout (GOVARDHAN;
PINELLI; SCHNATZ, 2012).
A satisfao profissional pode ser mensurada por
diversas tcnicas, que vo desde atividades ldicas a
pesquisas qualitativas e quantitativas. Entre os mtodos
utilizados para avaliar a satisfao no trabalho, a
aplicao de instrumentos de medida tem sido o
mais utilizado (MELO; BARBOSA; SOUZA, 2011).
Para avaliao da satisfao profissional existem
diversos instrumentos disponveis na literatura
internacional. Em uma reviso sistemtica, alguns
220
desses instrumentos destacam-se por apresentarem

propriedades psicomtricas confiveis e vlidas e
por poderem ser utilizados em diferentes populaes
(VAN SAANEetal., 2003), so eles: o Job Descriptive
Index (JDI), o Job Diagnostic Survey (JDS), o Minnesota
Satisfaction Questionnaire (MSQ), o Job Satisfaction
Survey (JSS) e o Job in General Scale (JIG).
Tais instrumentos ainda no esto disponveis
para utilizao no contexto brasileiro, porm, existem
outros que foram elaborados ou adaptados para uso
no Brasil. Entre eles, o Questionrio de Medida de
Satisfao no Trabalho (QMST) (SIQUEIRA, 1978),
o Questionrio de Satisfao no Trabalho S20/23
(CARLOTTO; CMARA, 2008), a Escala de Satisfao
no Trabalho do Occupational Stress Indicator (OSI)
(SWAN; MORAES; COOPER, 1993) e a Escala de
Satisfao no Trabalho (EST) (MARTINS; SANTOS,
2006).
Embora esses instrumentos tenham sido
submetidos a processos de validao, algumas de
suas caractersticas tendem a limitar sua aplicao.
O QMST possui um nmero elevado de questes,
80 itens, o que pode desencorajar a cooperao dos
sujeitos (BELL, 2005). O Questionrio S20/23 utiliza
expresses de difcil compreenso para trabalhadores
de baixa escolaridade, como instncias superiores,
propiciador e periodicidade. J o EST possui
frases que podem no condizer com a situao real
do trabalhador, como Ver que meu chefe gosta de
corrigir a gente s para chatear. Se essa frase no
corresponder a atual situao do sujeito, nenhuma
das alternativas de resposta ser adequada. Quanto
ao OSI, embora existam poucos estudos no Brasil, tem
sido utilizado em diversos pases (BELKI; SAVI,
2008; RAO; CHANDRAIAH, 2012).
Verifica-se, assim, que os instrumentos atualmente
disponveis no Brasil para o estudo da satisfao
no trabalho apresentam limitaes que demandam
ou o aperfeioamento dos recursos j existentes
ou a necessidade de encontrar instrumentos que j
tenham sido desenvolvidos para o mesmo fim em
outros pases e que possuam adequadas qualidades
psicomtricas, com o intuito de realizar a adaptao
cultural. Tal procedimento permite a comparao de
resultados entre populaes de diferentes localidades
do mundo, alm de ser uma forma eficaz de adquirir
medidas confiveis e vlidas (BEATONetal., 2007).
O instrumento selecionado para ser traduzido e
adaptado para a lngua portuguesa do Brasil foi o Job
Satisfaction Survey (JSS), originalmente desenvolvido
nos Estados Unidos. Esse instrumento fundamenta-se
na comparao entre condies de trabalho atuais e
condies almejadas pelos indivduos. O referencial
terico que embasou sua construo foi a Teoria de
Locke (SPECTOR, 1985).
Tal instrumento foi selecionado para a presente

pesquisa por ter apresentado propriedades
psicomtricas vlidas e confiveis. Trata-se de um
instrumento multiitens de fcil compreenso, que
no excessivamente longo para um instrumento
autoaplicvel. Alm disso, o instrumento avalia a
satisfao no trabalho em diferentes aspectos, como
remunerao, promoo, superviso, benefcios,
recompensas, condies operacionais, colaboradores,
natureza do trabalho e comunicao.
Considerando que os instrumentos de avaliao
da satisfao no trabalho disponveis para uso no
contexto brasileiro possuem limitaes, constata-se a
necessidade de disponibilizar cultura brasileira um
instrumento que seja confivel e vlido para mensurar
a satisfao profissional. O presente estudo teve como
objetivo adaptar culturalmente o Job Satisfaction Survey
(JSS) para a lngua portuguesa do Brasil.
Metodologia
O JSS avalia a satisfao no trabalho, que pode

variar de baixa (insatisfeito) a alta (satisfeito). Paracada
domnio, escores entre 4 e 12 indicam indivduos
insatisfeitos; entre 16 e 24, indivduos satisfeitos; e
entre 13 e 15 os indivduos no esto satisfeitos nem
insatisfeitos. Quanto ao escore total do instrumento,
valores entre 36 e 108 indicam insatisfao, de
144 a 216, satisfao e entre 109 e 143 no indicam
satisfao nem insatisfao (SPECTOR, 1985).
A permisso formal para realizao do procedimento
de adaptao cultural foi concedida pelo autor do
instrumento, Paul Elliot Spector.
Procedimento de adaptao cultural
A adaptao cultural do JSS foi realizada seguindo

normas metodolgicas conhecidas e recomendadas
(BEATONetal., 2007). A Figura1 ilustra o procedimento
de adaptao cultural.
Na etapa inicial, o JSS foi traduzido para o
portugus do Brasil por dois tradutores bilngues, de
Trata-se de um estudo do tipo metodolgico.

Segundo Polit e Beck (2011), estudos metodolgicos
visam investigar os mtodos de obteno, organizao
e anlise de dados por meio da elaborao, validao
e avaliao de instrumentos de medida.
Apresentao do instrumento Job Satisfaction Survey
(JSS)
O JSS composto por 36 itens, divididos em

nove domnios (remunerao, promoo, superviso,
benefcios, recompensas, condies operacionais,
colaboradores, natureza do trabalho e comunicao)
que procuram medir a satisfao do indivduo com o
seu trabalho (SPECTOR, 1985). Cada domnio possui
quatro itens e cada item apresenta uma escala do
tipo Likert de seis pontos, que varia de Discordo
muito a Concordo muito. Os escores de cada um
dos domnios do instrumento variam de 4 a 24 e o
escore total, de 36 a 216.
Os escores dos itens formulados negativamente
devem ser revertidos antes de serem somados aos
itens formulados positivamente, ou seja, para os
itens negativos, 1 = 6, 2 = 5, 3 = 4, 4 = 3, 5 = 2 e
6 = 1. Os itens negativos do JSS so: 2, 4, 6, 8, 10,
12, 14, 16, 18, 19, 21, 23, 24, 26, 29, 31, 32, 34 e 36.
Apsreverso desses itens, para se obter um escore por
domnio somam-se os quatro itens de cada domnio
e para encontrar o escore total somam-se todos os
itens do instrumento. Se alguns itens deixarem de ser
preenchidos, calcula-se a mdia dos itens respondidos
por domnio para encontrar uma pontuao para
aquele que no foi assinalado.
Figura 1
Fluxograma do procedimento de
adaptao cultural do instrumento Job
Satisfaction Survey (JSS)
221
modo independente, com fluncia na lngua inglesa

e que possuam como lngua materna o portugus
do Brasil. Um dos tradutores tinha experincia na
rea da sade e foi informado sobre os objetivos e
conceitos do instrumento e o outro tradutor no tinha
experincia na rea da sade e no foi informado sobre
os conceitos abordados pelo instrumento.
As duas verses do instrumento foram analisadas
e comparadas por um terceiro tradutor independente.
Em conjunto com os pesquisadores, foram analisadas as
discrepncias das tradues e obteve-se um consenso
produzindo-se, desse modo, uma nica verso.
Essaverso foi traduzida de volta para o ingls, por
outros dois tradutores bilngues, cuja lngua materna
era o ingls e que no fizeram parte da primeira etapa
do estudo. Com isso, originaram-se as retrotradues
1 e 2. Alm disso, no foram informados sobre o
propsito do instrumento e realizaram as retrotradues
de forma independente.
Aps as retrotradues serem concludas, foi
organizado um comit, composto por oito pessoas
fluentes nas lnguas portuguesa e inglesa, alm de
especialistas em adaptao cultural e/ou na rea
de conhecimento do instrumento. Sua composio
compreendeu: duas linguistas; uma fisioterapeuta
com experincia no procedimento de adaptao
cultural; duas enfermeiras, sendo uma especialista
em Sade Ocupacional e outra exercendo cargo
de chefia, ambas com experincia em adaptao
cultural, e trs docentes de Enfermagem com
experincia no procedimento de adaptao cultural
de instrumentos. O objetivo dessa fase foi elaborar
a verso pr-final do instrumento adaptado,
baseando-se em todas as verses de tradues,
sntese e retrotradues para avaliar a validade
de contedo do instrumento.
Cada membro do comit recebeu uma carta-convite
e um instrumento com instrues especficas para
que avaliassem individualmente as equivalncias
semntico-idiomticas, culturais e conceituais da verso
proposta do questionrio. Equivalncia semntica
refere-se ao significado das palavras, considerando-se
o vocabulrio e a gramtica. A equivalncia idiomtica
considera as expresses idiomticas e coloquiais, que
devem ser correspondentes em ambos os idiomas.
Na equivalncia cultural, as situaes retratadas
nos itens da verso original devem corresponder
s vivenciadas na cultura-alvo, ou seja, na cultura
brasileira. A equivalncia conceitual engloba a validade
do conceito explorado e os eventos experimentados
pelos sujeitos inseridos na cultura de destino do
questionrio (BEATONetal., 2007).
Aps a avaliao do comit de especialistas, verificouse o ndice de validade de contedo (IVC) de cada
um dos itens do instrumento, conforme Equao 1.
222
Esse ndice mede a proporo ou porcentagem de

juzes que esto em concordncia sobre determinados
aspectos do instrumento e de seus itens. Esse mtodo
consiste em uma escala do tipo Likert com pontuao
de 1 a 4, em que 1 = item no equivalente; 2 = item
necessita de grande reviso para ser avaliada a
equivalncia; 3 = item equivalente, mas necessita
de pequenas alteraes; e 4 = item absolutamente
equivalente (ALEXANDRE; COLUCI, 2011).
Para calcular o escore do IVC basta somar as
respostas 3 e 4 dos participantes do comit de
especialistas em cada item do instrumento e dividir
essa soma pelo nmero total de respostas, conforme
mostrado na frmula a seguir. Os itens que receberem
pontuao 1 ou 2 devem ser revisados ou eliminados.
Afrmula para avaliar cada item a seguinte:
IVC =
Nde respostas"3"ou "4"

Ntotalde respostas
(1)
Para que a taxa de concordncia entre os membros

do comit de especialistas fosse considerada aceitvel,
o IVC deveria ser superior a 0,80 (POLIT; BECK,
2006). Aps as sugestes dos membros do comit,
obtevese a verso pr-final do instrumento, utilizada
para o pr-teste.
Essa verso foi aplicada a uma amostra por
convenincia de 30 trabalhadores da Enfermagem.
Os dados foram coletados individualmente em maro
de 2013 e os instrumentos foram autoaplicados.
Ostrabalhadores tambm preencheram uma ficha para
caracterizao dos sujeitos (idade, sexo e categoria
profissional) e um questionrio para avaliao da
praticabilidade do JSS.
O Questionrio de Avaliao da Praticabilidade
foi desenvolvido e validado no Brasil e seu objetivo
verificar o tempo gasto para o preenchimento de
instrumentos de medida e a facilidade com que os
sujeitos os respondem (COLUCI; ALEXANDRE, 2009).
Posteriormente administrao do Job Satisfaction
Survey, os sujeitos foram entrevistados individualmente
quanto ao entendimento dos itens do instrumento
e dificuldades para seu preenchimento. Depois da
realizao do pr-teste, alguns itens do instrumento
que ocasionaram dificuldades de compreenso foram
avaliados pela pesquisadora juntamente com membros
do comit de especialistas. Adequaes foram feitas,
obtendo-se uma verso final do JSS.
O presente estudo foi aprovado pelo Comit de
tica em Pesquisa local (parecer n. 172.257/2012).
Todos os sujeitos assinaram o Termo de Consentimento
Livre e Esclarecido, conforme Resoluo CNS 466/12.
Resultados
Os resultados das avaliaes do comit de especialistas
demonstraram equivalncia semntico-idiomtica,
cultural e conceitual entre o instrumento original e
as tradues e retrotradues.
No Quadro1 so apresentados os valores de IVC
de cada um dos itens do instrumento. Os itens que
receberam pontuao do IVC = 1 no sofreram nenhuma
modificao. Quanto s demais questes, foram

necessrias pequenas alteraes de ordem gramatical,
como inverso de palavras em frases ou substituio
de alguns termos por sinnimos, conforme sugestes
dos membros do Comit de Especialistas. A fim de
facilitar a compreenso dos itens pela populao,
optou-se por acatar as sugestes dos membros do
comit, mesmo aquelas relacionadas s questes que
obtiveram IVC = 0,87. As alteraes realizadas esto
dispostas no Quadro2.
Quadro 1 ndices de validade de contedo (IVC*) de todos os itens da verso brasileira do instrumento Job
Satisfaction Survey (JSS)
Itens
IVC
Itens (1, 3, 4, 6, 7, 8, 9, 11, 12, 13, 15, 17, 18, 23, 25, 27, 28, 29, 30, 32, 33, 35, 36).
Itens (2, 5, 14, 16, 19, 21, 22, 24, 31).
0,87
Itens (10, 26, 34).
0,75
Item 20.
0,37
*IVC ndice de Validade de Contedo (ALEXANDRE; COLUCI, 2011).
Quadro 2 Descrio dos itens que foram alterados aps avaliao do comit de especialistas e aps pr-teste
da verso brasileira pr-final do instrumento Job Satisfaction Survey (JSS)
Item
10
14
15
16
Verso original
Sntese das tradues
Retrotradues
Verso pr-teste
Verso final
There is really too little Existe realmente

chance for promotion on pouca oportunidade
de promoo no meu
my job.
trabalho.
1. There is really little chance

for promotion in my job.
2. There are very few
promotional opportunities at
my job.
No meu trabalho
existe muito pouca
oportunidade de
promoo.
No meu trabalho
existe muito pouca
oportunidade de
promoo.
When I do a good job, I

receive the recognition
for it that I should
receive.
Quando fao um bom

trabalho, eu recebo o
reconhecimento que
deveria receber.
1. When I do a good job, I

receive the recognition that I
should receive.
2. When I do a good job,
I receive the recognition I
deserve.
Quando fao um bom

reconhecimento que
mereo.
Quando fao um bom

reconhecimento que
mereo.
Raises are too few and

far between.
Os aumentos so
raros e distantes.
1. Raises are few and far

between.
2. Raises are few and far
between.
Os aumentos salariais Os aumentos salariais

so poucos e distantes so poucos e distantes
entre si.
entre si.
Eu no sinto que o
Eu sinto que o
I do not feel that the
1. I do not feel that the work I
trabalho que fao no
work I do is appreciated. trabalho que fao seja do is appreciated.
apreciado.
2. I dont feel that the work I do valorizado.
is appreciated.
Eu sinto que o
trabalho que fao no
valorizado.
My efforts to do a good
job are seldom blocked
by red tape.
Meus esforos
para fazer um
bom trabalho
so raramente
bloqueados pela
burocracia.
1. My efforts to do a good job

are rarely blocked by red tape.
2. My efforts to do a good
job are rarely blocked by the
bureaucracy.
Meus esforos para

fazer um bom trabalho
so raramente
bloqueados pela
burocracia.
A burocracia
raramente impede
que eu faa um bom
trabalho.
I find I have to work

harder at my job because
of the incompetence of
people I work with.
Eu acho que tenho

que trabalhar mais
arduamente devido
incompetncia das
pessoas com quem
trabalho.
1. I feel that I have to work

harder because of the
incompetence of people I work
with.
2. I feel that I have to work
extra hard to make up for the
incompetence of the people
with whom I work.
Eu sinto que tenho

que trabalhar mais
arduamente devido
incompetncia das
pessoas com quem
trabalho.
Eu sinto que tenho

que trabalhar mais
arduamente devido
incompetncia das
pessoas com quem
trabalho.
Continua...
223
Quadro 2 Continuao...
Item
19
20
21
22
24
26
31
34
Verso original
Sntese das tradues
Retrotradues
Verso final
I feel unappreciated by
the organization when
I think about what they
pay me.
Eu me sinto
desvalorizado pela
organizao quando
penso no quanto me
pagam.
1. I feel unappreciated by the

organization when I think
about what they pay me.
2. I feel unappreciated when
I think about how little I am
paid.
People get ahead as fast

here as they do in other
places.
Chega-se mais longe

na carreira aqui
do que em outros
lugares.
Sobe-se na carreira
1. People can get ahead as fast Sobe-se na carreira
aqui to rpido quanto aqui to rpido quanto
here as in other places.
em outros lugares.
em outros lugares.
2. People progress further in
their careers here than in other
places.
Eu me sinto
desvalorizado pela
organizao quando
penso no quanto me
pagam.
Sinto-me
desvalorizado pela
organizao quando
penso no quanto me
pagam.
Meu supervisor
My supervisor shows
too little interest in the mostra pouco
feelings of subordinates. interesse pelos
sentimentos dos seus
subordinados.
1. My supervisor shows little

interest in the feelings of
subordinates.
2. My supervisor shows little
interest in the feelings of his/
her subordinates.
The benefit package we

have is equitable.
Os benefcios que
temos so justos.
1. The benefits we have are fair. Os benefcios que

2. The benefits we have are fair. temos so justos.
I have too much to do

at work.
Eu tenho muitas
tarefas para fazer no
trabalho.
1. I have a lot of things to do

at work.
2. I have lots of tasks to do at
work.
Eu tenho muito para

fazer no trabalho.
Eu tenho muito para

fazer no trabalho.
I often feel that I do not

know what is going on
with the organization.
Eu sinto muitas
vezes que no estou
a par do que est
se passando com a
organizao.
1. I often feel that I do not

know what is happening with
the organization.
2. Many times I feel left out
of the loop about what is
happening in my organization.
Eu sinto, muitas vezes,

que no sei o que est
se passando dentro da
organizao.
Eu sinto, muitas vezes,

que no sei o que est
se passando dentro da
organizao.
I have too much

paperwork.
Eu tenho muito
trabalho burocrtico.
1. I have a lot of paperwork.

2. I have lots of bureaucratic
work.
Eu tenho trabalho
burocrtico demais.
Eu tenho trabalho
burocrtico demais.
There is too much

bickering and fighting
at work.
Existem muitas
1. There is a lot of arguing and
discusses e brigas no fighting at work.
trabalho.
2. There are lots of arguments
and fights at work.
Existem muitas
discusses sem
importncia e
conflitos no trabalho.
Existem muitas
discusses sem
importncia e conflitos
no trabalho.
Dos 36 itens do JSS, 22 (61,1%) no sofreram

nenhuma alterao. Outros nove itens (25,0%)
tiveram poucas alteraes e cinco (13,9%) foram os
que tiveram mais alteraes, sendo que quatro foram
alterados aps avaliao pelo Comit de Especialistas
(itens 10, 20, 26 e 34) e um item foi modificado aps
realizao do pr-teste (item 15).
No item 10 foi acrescida a palavra salariais
para auxiliar a compreenso da palavra aumentos
e tambm houve o acrscimo da expresso entre si.
Dessa forma, o item 10 passou a ser Os aumentos
salariais so poucos e distantes entre si.
O item 20 apresentou um problema na traduo
e teve de ser reformulado. A frase Chega-se mais
longe na carreira aqui do que em outros lugares foi
substituda por Sobe-se na carreira aqui to rpido
quanto em outros lugares, modificando o sentido da
sntese da traduo.
224
Verso pr-teste
Meu supervisor
demonstra pouco
interesse pelos
subordinados.
Meu supervisor
demonstra pouco
interesse pelos
subordinados.
Nossos benefcios so
justos.
Quanto ao item 26, a expresso no estou a par

foi alterada para no sei e o item passou a: Eu sinto,
muitas vezes, que no sei o que est se passando dentro
da organizao. J o item 34, aps discusso com o
autor do instrumento, foi modificado para: Existem
muitas discusses sem importncia e conflitos no
trabalho, uma vez que a palavra fighting havia sido
traduzida no sentido de briga e no no sentido de
conflito e divergncia.
Aps alteraes, a verso pr-final do instrumento foi
submetida ao pr-teste para avaliao da compreenso
dos sujeitos. Participaram dessa etapa 30 trabalhadores
da enfermagem, com mdia de idade de 30,6 (7,8)
anos, sendo 26 (86,7%) do sexo feminino e quatro
(13,3%) do masculino. A maioria dos sujeitos era
Auxiliar de Enfermagem (73,3%).
Aps a aplicao dos questionrios foi solicitado
aos participantes que descrevessem o significado de
Tabela 1 Praticabilidade* da verso brasileira do instrumento Job Satisfaction Survey (JSS) segundo participantes**
do pr-teste de avaliao de compreenso
DT
DP
NTO
CP
CT
Total
Achei fcil entender as instrues

do questionrio.
Questes
1 (3,3%)
11 (36,7%)
18 (60,0%)
30 (100,0%)
Achei fcil entender as questes do

questionrio.
1 (3,3%)
8 (26,7%)
21 (70,0%)
30 (100,0%)
Achei fcil assinalar as respostas do

questionrio.
1(3,3%)
7 (23,3%)
22 (73,4%)
30 (100,0%)
DT Discordo totalmente; DP Discordo parcialmente; NTO No tenho opinio; CP Concordo parcialmente; CT Concordo totalmente.
*Respostas ao Questionrio de Avaliao de Praticabilidade (COLUCI; ALEXANDRE; 2009).
**30 trabalhadores de Enfermagem.
alguns itens do instrumento, bem como explicassem suas

respostas e indicassem problemas no preenchimento
do questionrio.
Durante o pr-teste, dois sujeitos (6,7%) no
entenderam o item 15 do questionrio, Meus esforos
para realizar um bom trabalho so raramente bloqueados
pela burocracia. Por isso, apesar de ter obtido IVC
= 1, o item 15 sofreu modificaes aps a aplicao
do pr-teste. Os entrevistados no compreenderam o
sentido da frase e tiveram dificuldades para entender a
palavra bloqueados. Para facilitar a compreenso, foi
realizada inverso de palavras na frase e substituio
de alguns termos por sinnimos, e o item passou a:
A burocracia raramente impede que eu faa um bom
trabalho.
Quanto praticabilidade do instrumento, o tempo
mdio de preenchimento do JSS foi de oito minutos.
Para todos os itens, a maior resposta percentual foi
para a opo concordo totalmente, conforme Tabela1.
No que diz respeito facilidade de compreenso
das instrues de preenchimento do instrumento,
60% dos indivduos relataram que foram facilmente
compreendidas e 70% consideraram os itens de fcil
entendimento. A maioria dos sujeitos (73,4%) avaliou
como de fcil preenchimento os itens do instrumento.
Discusso
O processo de traduo e adaptao cultural do JSS
para uso no Brasil foi realizado de forma sistematizada
e seguiu todas as etapas preconizadas para adaptao
cultural de instrumentos de medida. A utilizao de
normas metodolgicas internacionalmente aceitas
para realizao da adaptao cultural facilita a
reprodutibilidade dos resultados e possibilita a comparao
entre diferentes populaes (BEATONetal., 2007).
A adaptao cultural do JSS teve como finalidade
encontrar equivalncia entre a verso original do
instrumento e a verso brasileira, uma vez que esse
processo complexo e fortemente influenciado por
diferenas lingusticas e culturais (ADOLFSSON;

LARSSON, 2006).
O significado das palavras, as expresses e os
conceitos nas lnguas e culturas de origem e de
destino do instrumento devem ser cuidadosamente
considerados, pois uma traduo apenas literal pode
resultar em um instrumento que no funciona da
mesma forma para as diferentes populaes (BECK;
BERNAL; FROMAN, 2003).
Na avaliao das equivalncias semnticoidiomticas, conceituais e culturais, realizada pelo
comit de especialistas, foi possvel identificar
que entre o JSS e sua verso brasileira os itens do
instrumento apresentaram maior divergncia quanto
equivalncia semntico-idiomtica. Algumas palavras
e expresses idiomticas foram modificadas a fim de
facilitar o entendimento pelos sujeitos.
Os itens do JSS quando traduzidos para o portugus
do Brasil no apresentaram problemas quanto s
equivalncias culturais e conceituais. Pesquisadores
afirmam que para uma traduo adequada a equivalncia
cultural importante para que os termos utilizados
no instrumento sejam coerentes com a realidade
vivenciada pela populao-alvo, dentro de seu contexto
cultural. Caso esse termo se encontre fora do contexto
ou da vivncia daquela populao, o mesmo deve ser
modificado (BEATONetal., 2007).
Durante o procedimento de adaptao cultural do
JSS foi possvel realizar alteraes que respeitassem as
particularidades da populao-alvo do instrumento,
com o intuito de que ele seja bem compreendido.
O JSS foi traduzido, adaptado e apresentou valores
satisfatrios de validade de contedo.
No presente estudo, verificou-se que as etapas de
adaptao cultural foram bem-sucedidas e as equivalncias
semntico-idiomticas, culturais e conceituais foram
obtidas. O comit de especialistas concluiu que os
conceitos do instrumento so pertinentes cultura
brasileira e os itens so relevantes aos domnios
avaliados pelo instrumento. Dessaforma, no houve
225
eliminao de nenhum dos itens do questionrio

original.
No pr-teste do instrumento, realizado com
30trabalhadores de Enfermagem, evidenciaram-se uma
boa aceitao e uma facilidade de compreenso pela
equipe. O fato de alguns participantes terem apresentado
apenas uma dvida quanto ao entendimento dos itens
do instrumento, durante o pr-teste, indica que o rigor
metodolgico do presente estudo possibilitou traduo
e adaptao cultural adequadas. A adoo de uma
linguagem clara, simples e de fcil acesso tambm
possibilitou o rpido entendimento do instrumento
pelos sujeitos da pesquisa.
As avaliaes realizadas pelo comit de especialistas
e durante o pr-teste contriburam para essa facilidade
na compreenso dos itens do instrumento. As alteraes
realizadas, como inverses de palavras em frases e
substituies de alguns termos por sinnimos permitiram
a melhoria no entendimento de alguns itens.
Os resultados demonstram que a verso adaptada
do instrumento foi bem compreendida e adequada para
a verificao de suas propriedades psicomtricas na
populao-alvo. A verso brasileira do JSS encontra-se
em processo de avaliao das propriedades psicomtricas.

Aps a finalizao do processo, o instrumento estar
disponvel para ser utilizado no Brasil.
Concluso
O procedimento de adaptao cultural e de validao
de contedo do JSS foram conduzidos de acordo com
o recomendado pela literatura. A anlise do comit de
especialistas e a realizao do pr-teste demonstraram
que os itens so pertinentes cultura brasileira e
avaliam a dimenso proposta pelo instrumento original.
Foram obtidas as equivalncias semnticas,
idiomticas, culturais e conceituais entre a verso
traduzida e a verso original. Diante de tais resultados,
novos estudos esto sendo realizados para avaliao
das propriedades psicomtricas desse instrumento, a
fim de viabilizar a sua utilizao no Brasil.
Espera-se que a adaptao cultural do JSS possa
preencher algumas lacunas ainda existentes quanto
avaliao da satisfao profissional, e que ele sirva
de incentivo para outras pesquisas na rea de sade
do trabalhador.
Souza, A. C.: participou do delineamento do estudo, da reviso de literatura, da elaborao da pesquisa, da
traduo, retrotraduo e adaptao cultural do instrumento, da anlise e discusso dos resultados e da redao
do artigo. Milani, D.: colaborou como membro do Comit de Especialistas e na redao do artigo. Alexandre,
N. M. C.: contribuiu na elaborao da pesquisa, na anlise e discusso dos resultados e na redao do artigo.
Referncias
ADOLFSSON, A.; LARSSON, P. G. Translation of the
short version of the Perinatal Grief Scale into Swedish.
Scandinavian Journal of Caring Sciences, Stockholm,
j.1471-6712.2006.00404.x. PMid:16922980.
BELKI, K.; SAVI, . The occupational stress index

- an approach derived from cognitive ergonomics
applicable to clinical practice. Scandinavian Journal
of Work Environment and Health, Helsinki, n. 6, p.
169-176, 2008.
ALEXANDRE, N. M. C.; COLUCI, M. Z. O. Validade de

contedo nos processos de construo e adaptao de
instrumentos de medidas. Cincia e Sade Coletiva,
dx.doi.org/10.1590/S1413-81232011000800006.
BELL, J. Doing your research project: a guide for

first time researches in education, health and social
science. 4. ed. New York: Open University Press,
2005.
BEATON, D.etal. Recommendations for the crosscultural adaptation of the DASH & QuickDASH
outcome measures. Canada: Institute for Work &
Health, 2007. Disponvel em: <http://www.dash.iwh.
on.ca/translate2.htm>. Acesso em agosto de 2013.
BECK, C. T.; BERNAL, H.; FROMAN, R. D. Methods to
document semantic equivalence of a translated scale.
Research in Nursing & Health, New York, v. 26, n. 1,
p. 64-73, 2003. http://dx.doi.org/10.1002/nur.10066.
PMid:12532368.
226
CARLOTTO, M. S.; CMARA, S. G. Propriedades

psicomtricas do Questionrio de Satisfao no
Trabalho (S20/23). Psico-USF, Bragana Paulista, v. 13,
n. 2, p. 203-210, 2008.
COLUCI, M. Z. O.; ALEXANDRE, N. M. C.
Development of a questionnaire to evaluate the
usability of assessment instruments. Revista
Enfermagem UERJ, Rio de Janeiro, v. 17, n. 3, p. 378382, 2009.
GOVARDHAN, L.; PINELLI, V.; SCHNATZ, P. F.
Burnout, depression and job satisfaction in obstetrics
and gynecology residents. Connecticut Medicine, New

Haven, v. 76, n. 7, p. 389-395, 2012. PMid:23248861.
KUMAR, N.; SINGH, V. Job satisfaction and its
correlates. International Journal of Research in
Economics & Social Sciences, Lueneburg, v. 1, n. 2, p.
11-24, 2011.
LOCKE, E. A. The nature and causes of job
satisfaction. In: DUNNETTE, M. D. (Org.). Handbook
of industrial and organizational psychology. Chicago:
Rand McNally, 1976.
LORBER, M.; SAVI, B. S. Job satisfaction of nurses
and identifying factors of job satisfaction in Slovenian
Hospitals. Croatian Medical Journal, Zagreb, v. 53,
n. 3, p. 263-270, 2012. http://dx.doi.org/10.3325/
cmj.2012.53.263. PMid:22661140.
LORETTO, N. R.; CALDAS JUNIOR, A.; COELHO
JUNIOR, L. G. T. M. Job satisfaction among dental
assistants in Brazil. Brazilian Dental Journal, Ribeiro
Preto, v. 24, n. 1, p. 53-58, 2013. http://dx.doi.
org/10.1590/0103-6440201301944.
MARTINS, M. C. F.; SANTOS, G. E. Adaptao e
validao de construto da Escala de Satisfao no
Trabalho. Psico-USF, Bragana Paulista, v. 11, n. 2,
p. 195-205, 2006. http://dx.doi.org/10.1590/S141382712006000200008.
MELO, M. B.; BARBOSA, M. A.; SOUZA, P. R.
Satisfao no trabalho da equipe de enfermagem:
uma reviso integrativa. Revista Latino-americana de
Enfermagem, Ribeiro Preto, v. 19, n. 4, p. 1407-1055,
2011.
POLIT, D. F.; BECK, C. T. The content validity index:
are you know whats being reported? Critique and
recommendations. Research in Nursing and Health,
New York, v. 29, n. 5, p. 489-497, 2006.
______. Fundamentos de pesquisa em enfermagem:
mtodos, avaliao e utilizao. 7. ed. Porto Alegre:
The Art of Medication, 2011.
PRON, A. L. Job satisfaction and perceived autonomy
for nurse practitioners working in nurse-managed
health centers. Journal of the American Association

of Nurse Practitioners, Malden, v. 25, n. 4, p.
213-221, 2013. http://dx.doi.org/10.1111/j.17457599.2012.00776.x. PMid:24218239.
RAO, J. V.; CHANDRAIAH, K. Occupational stress,
mental health and coping among information
technology professionals. Indian Journal of
Occupational and Environment Medicine,
Mumbai, v. 16, n. 1, p. 22-26, 2012. http://dx.doi.
org/10.4103/0019-5278.99686. PMid:23112503.
SIQUEIRA, M. M. Satisfao no trabalho. 1978. 81
f. Dissertao (Mestrado). Universidade de Braslia,
Braslia, 1978.
SPAGNOLI, P.; CAETANO, A.; SANTOS, S. C.
Satisfaction with job aspects: do patterns change
over time? Journal of Business Research, Athens, v.
jbusres.2011.02.048.
SPECTOR, P. Measurement of human service staff
satisfaction: development of the job satisfactionn
survey. American Journal of Community Psychology,
org/10.1007/BF00929796. PMid:4083275.
SUHONEN, R.etal. Caregivers work satisfaction and
individualised care in care settings for older people.
Journal of Clinical Nursing, Oxford, v. 22, n. 3-4,
SWAN, J. A.; MORAES, L. F. R.; COOPER, C. L.
Developing the occupational stress indicator (OSI) for
use in Brazil: a report on the reliability and validity of
the translated OSI. Stress Medicine, Chichester, v. 9, p.
247-253, 1993.
VAN SAANE, N.etal. Reliability and validity of
instruments measuring job satisfaction: a systematic
review. Occupational Medicine, London, v. 53, n. 3,
p. 191-200, 2003. http://dx.doi.org/10.1093/occmed/
kqg038. PMid:12724553.
227

http://dx.doi.org/10.1590/0303-7657000087813
Gisele dos Reis Della Togna 1

Edgard Michel-Crosato
Ensaio
Perspectivas de utilizao da CIF em sade bucal do

trabalhador
Heloisa Brunow Ventura Di Nubila 2
Perspectives of using the ICF in workers oral health
Edgard Crosato 1

de Odontologia, Departamento de
Odontologia Social. So Paulo, SP,
Brasil.

de Sade Pblica, Centro Colaborador
da Organizao Mundial da Sade
(OMS) para a Famlia de Classificaes
Internacionais em Portugus. So
Paulo, SP, Brasil.
Contato:
Gisele dos Reis Della Togna
E-mail:
giseletogna@usp.br
Artigo baseado na Dissertao de
Gisele dos Reis Della Togna, intitulada
Aplicabilidade da CID-10, CID-OE e CIF
na anlise dos afastamentos do trabalho
por motivo odontolgico em um servio
pblico federal, apresentada em 2010,
e na Tese da mesma autora, intitulada
Utilizao da CIF na anlise do absentesmo
odontolgico, apresentada em 2013,
ambas Faculdade de Odontologia da
Universidade de So Paulo.
Este trabalho no foi apresentado em
reunio cientfica.
O trabalho no foi subvencionado.
de interesses.
Resumo
Para a estruturao de um sistema de informao em sade, importante o
fornecimento de um esquema de codificao. A utilizao da Classificao
Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sade (CIF) permite a descrio
da sade e dos estados relacionados sade, avaliando o que significativo para
o indivduo e complementando a informao sobre o diagnstico fornecida pela
Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas Relacionados
Sade CID. Este ensaio explora a estrutura e o modelo conceitual da CIF,
indicando as perspectivas de utilizao da CIF em sade bucal do trabalhador.
A avaliao do impacto de uma condio de sade bucal fundamental para o
planejamento de aes que considerem a integralidade da sade, bem como sua
relao com o bem-estar e a qualidade de vida no trabalho. A CIF a ferramenta
imprescindvel para a viabilizao de uma abordagem abrangente capaz de
abarcar as mltiplas dimenses envolvidas em uma situao de comprometimento
da sade bucal, qualificando as informaes disponveis para a definio de
estratgias de interveno em sade do trabalhador.
Palavras-chave: Classificao Internacional de Funcionalidade; incapacidade
e sade; sade do trabalhador; odontologia do trabalho.
Abstract
A Coding scheme is important for structuring a health information system. Theuse of
the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) enables
the health description and health-related states, evaluating what is meaningful
to the individual and complementing the diagnosis information provided by the
International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems
ICD. This paper explores the ICF structure and conceptual framework, stating
the perspectives of using the ICF in workers oral health. Theimpact of oral health
assessment is critical for planning actions, considering the healths integrality
as well as its relation to the well-being and quality of life at work. The ICF is an
essential tool for achieving a comprehensive approach to encompass the multiple
dimensions involved in a situation of oral health impairment, qualifying the
information available for defining intervention strategies in occupational health.
Keywords: International Classification of Functioning; disability and health;
occupational health; occupational dentistry.
228
Introduo
pessoas ou de populaes de forma ampla e significativa

(ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE, 2003).
A Organizao Mundial da Sade (OMS) destaca a

necessidade do desenvolvimento e do fortalecimento de
um sistema de informao para a definio de polticas
de sade do trabalhador. A prtica e a pesquisa nessa
rea dependem da disponibilidade de um banco de
dados relevante, organizado e de fcil acesso. Nesse
sentido, os servios de sade do trabalhador devem,
regular e sistematicamente, tornar disponvel a
informao sobre a sade de uma populao, incluindo
estatsticas das condies e das necessidades de sade
(WORLD HEALTH ORGANIZATION, 1995).
Atualmente, a CID mandatria para a codificao

dos dados para os sistemas de informao em mortalidade
e morbidade no Pas.
Para a construo de um sistema de informao em

sade, importante o fornecimento de um esquema de
codificao (ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE,
2008). Por essa razo, o conhecimento aprofundado das
classificaes internacionais da OMS fundamental.
Os dados de morbidade so utilizados para o
planejamento, o gerenciamento e a avaliao dos
programas e polticas de sade (ORGANIZAO
MUNDIAL DA SADE, 2008). A incluso dos dados de
funcionalidade proporciona um registro completo de
sade, que se mostra essencial para o acompanhamento
adequado do trabalhador, gerando uma fonte importante
de dados epidemiolgicos e qualificando a informao
de sade disponvel.
Assim, para uma anlise mais profunda do processo
sade-doena-cuidado e para inserir outros dados
alm da informao sobre o diagnstico, surgiu o
conceito de uma famlia de classificaes de sade.
Esse conjunto de classificaes, designado Famlia
de Classificaes da OMS, tem como objetivo prover
um modelo conceitual das informaes relacionadas
sade, bem como servir de modelo para a construo
dos sistemas de informao em sade (ORGANIZAO
MUNDIAL DA SADE, 2008).
A Classificao Estatstica Internacional de Doenas e
Problemas Relacionados Sade CID e a Classificao
Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sade
CIF so as classificaes de referncia da Famlia de
Classificaes Internacionais da OMS. As classificaes
derivadas so baseadas nas classificaes de referncia
e incluem as adaptaes para especialidades, como a
Classificao Internacional de Doenas em Odontologia
e Estomatologia CIDOE. A CID-OE relaciona-se
com todas as doenas e condies que ocorrem, se
manifestam ou esto associadas cavidade oral e s
estruturas adjacentes. Juntas, essas classificaes
permitem abarcar os aspectos multidimensionais da
sade (ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE, 2008).
A CID e a CIF so consideradas classificaes
complementares. As informaes sobre o diagnstico e
sobre a funcionalidade permitem descrever a sade das
Alguns conceitos centrados na avaliao subjetiva

do indivduo, tais como qualidade de vida relacionada
com a sade e o estado subjetivo de sade, esto
estreitamente ligados ao impacto de uma condio de
sade sobre a capacidade do indivduo viver plenamente.
J o termo qualidade de vida envolve uma maior
variedade de condies que podem afetar a percepo
do indivduo, seus sentimentos e comportamentos
relacionados com a sua funcionalidade diria (REIS;
RIBEIRO, 2003).
Importa destacar a necessidade de compreender a
doena considerando-se a totalidade do ser humano,
permitindo uma tomada de deciso que colabore para
a qualidade de vida. Assim, para uma abordagem
integrada e humanizada do paciente, fundamental
considerar os parmetros biolgicos, psicolgicos,
sociais e espirituais (GALLIAN; REGINATO, 2009).
Todos esses aspectos citados relativos qualidade
de vida, ao impacto de uma condio de sade na
funcionalidade diria e s dimenses biopsicossociais
esto representados no modelo da CIF.
Nesse contexto, resoluo recente do Conselho
Nacional de Sade determina que a CIF seja utilizada
no Brasil, Estado Membro da OMS. Essa resoluo
especifica as possibilidades de utilizao da CIF,
como, por exemplos: ferramenta estatstica na coleta
e no registro de dados; ferramenta clnica para avaliar
necessidades; uso nas investigaes para medir
resultados relacionados ao bem-estar, qualidade
de vida, ao acesso aos servios e ao impacto dos
fatores ambientais na sade dos indivduos; para o
dimensionamento e o redimensionamento dos servios,
visando a obter informaes relativas ao tratamento
e recuperao da sade; ferramenta geradora de
informaes padronizadas, bem como geradora de
indicadores de sade referentes funcionalidade
humana (BRASIL, 2012).
Classificao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sade CIF

A CIF foi aprovada na 54. Assembleia Mundial da
Sade em maio de 2001 e a verso para o portugus
foi lanada em 2003. O modelo biopsicossocial da
CIF, interativo, multidirecional e dinmico, representa
a integrao do modelo mdico e do modelo social,
obtendo-se uma sntese que possibilita uma viso
abrangente das vrias dimenses de sade (MARCELINO;
DI NUBILA, 2013).
229
Nos termos da Resoluo WHA54.21, recomendase

que os Pases Membros da OMS utilizem a CIF em
suas pesquisas, na vigilncia e nos relatrios (WORLD
HEALTH ORGANIZATION, 2001).
A CIF classifica a funcionalidade e a incapacidade
humana. Ela proporciona uma linguagem unificada e
padronizada, bem como uma estrutura para descrever
a sade e os estados relacionados sade, definindo
os componentes da sade e alguns componentes do
bem-estar relacionado sade (ORGANIZAO
A classificao possui 1.424 categorias distribudas
em duas partes (Parte 1 Funcionalidade e Incapacidade
e Parte 2 Fatores Contextuais) e cada parte tem
dois componentes (Parte 1 componente Corpo,
que inclui Funes do Corpo e Estruturas do
Corpo, e componente Atividades e Participao;
Parte 2 componente Fatores Ambientais e componente
Fatores Pessoais) (MARCELINO; DI NUBILA, 2013).
No modelo proposto pela CIF, a funcionalidade e
a incapacidade de uma pessoa so concebidas como
uma interao dinmica entre uma condio de sade
(doenas, distrbios, leses, traumas) e os fatores
contextuais: ambiental e pessoal (ORGANIZAO
Vale sublinhar que dois indivduos com um
diagnstico idntico podem ter diferentes nveis de
funcionalidade (STNetal., 2003).
Para descrever a extenso do bem-estar e da qualidade
de vida de um indivduo ou de uma populao,
essencial avaliar e descrever a funcionalidade.
importante destacar que a CIF no classifica pessoas,
ela descreve, sim, a experincia do indivduo (CIEZA;
BICKENBACH; CHATTERJI, 2008).
Tanto a CID quanto a CIF organizam seus captulos
de acordo com os sistemas do corpo, indicando uma
sobreposio entre elas. Contudo, os propsitos das
duas classificaes so diferentes. Na CID, o foco o
diagnstico e a classificao etiolgica de uma condio
de sade. De modo complementar, a CIF oferece
informao sobre o grau de severidade da condio
de sade, permitindo identificar a funcionalidade
e a incapacidade associadas condio de sade
codificada pela CID (ORGANIZAO MUNDIAL
DA SADE, 2003).
A compreenso do modelo conceitual da CIF e
sua harmonizao com as outras classificaes da
Famlia de Classificaes Internacionais da OMS e
com os outros modelos de funcionalidade relacionada
sade, tais como a promoo da sade, a qualidade
de vida e as atividades da vida diria, podem
favorecer sua utilizao (SALVADOR-CARULLA;
GARCIAGUTIERREZ, 2011).
230
Ademais, para facilitar o uso da CIF, a OMS

oferece uma lista de itens mnimos para os sistemas
de informao em sade e para as pesquisas
(ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE, 2003). Alm
disso, disponibiliza uma checklist (lista de checagem)
com um resumo dos itens da classificao.
A checklist da CIF possui um carter genrico e,
por essa razo, esto sendo desenvolvidos core sets
(listas mnimas de itens para grupos ou situaes
especficas). Atualmente, j foram ou esto sendo
desenvolvidos 30 core sets, tais como: dor crnica
generalizada, obesidade, diabetes melito, cncer de
cabea e pescoo, e reabilitao profissional. Esses
core sets so protocolos validados em consensos
internacionais, constitudos de um conjunto mnimo
de cdigos que oferecem o mximo de informaes
(MARCELINO; DI NUBILA, 2013).
Um core set especfico para avaliao da incapacidade
de longo prazo foi desenvolvido com a definio
de uma lista de 20 categorias da CIF, sendo 5 do
componente funes do corpo e 15 do componente
atividades e participao. Esse core set importante
para determinar a elegibilidade a benefcios por
incapacidade, auxiliando a tomada de decises e,
com isso, melhorando a qualidade dessas decises,
bem como a comunicao entre profissionais (BRAGE;
DONCEEL; FALEZ, 2008).
Em estudo para identificar os problemas mais
comuns em pacientes com doenas crnicas,
utilizando-se a checklist da CIF, verificou-se que a
dor a nica categoria comum a todas as condies
crnicas. Os facilitadores mais comuns identificados
relacionam-se ao apoio de profissionais de sade,
atitude dos profissionais de sade e ao sistema de
sade (EWERTetal., 2004).
A OMS aprovou em 2007 uma adaptao da
CIF denominada Classificao Internacional de
Funcionalidade, Incapacidade e Sade Verso para
Crianas e Jovens, a CIF-CJ, com alterao e expanso
de algumas descries, incluso de cdigos, alterao
nos critrios de incluso e excluso, com o objetivo
de retratar as mudanas que ocorrem nas primeiras
duas dcadas de vida (ORGANIZAO MUNDIAL
DA SADE, 2011).
Vale ressaltar que muitas das categorias adicionais
da CIF-CJ podem ser usadas para classificar o nvel
de funcionalidade de adultos e idosos, como, por
exemplo, a categoria d57020 controlar medicaes
e seguir aconselhamentos de sade (MARCELINO;
DI NUBILA, 2013).
A CIF serve como uma estrutura para organizar
as informaes. Suas caractersticas estruturais
interferem significativamente em seu uso, tais como as
definies operacionais padronizadas de seus domnios,
o sistema alfanumrico e o uso dos qualificadores

Para descrever o perfil de funcionalidade de uma
pessoa, pode ser necessria a designao de um conjunto
de cdigos, observando-se todos os componentes da
CIF. Conforme a circunstncia em que se realiza o
contato, o usurio da classificao pode selecionar os
cdigos mais relevantes para descrever a experincia
de sade de um indivduo. Esses cdigos devem ser
registrados com o maior grau de especificidade possvel
No sentido de facilitar a utilizao da CIF, a OMS
publicou o documento intitulado, na traduo para
o portugus, Guia para Principiantes Rumo a uma
linguagem comum para Funcionalidade, Incapacidade
e Sade. Esse documento fornece informaes sobre
os princpios bsicos da classificao e sobre como a
CIF pode ser usada (ORGANIZAO MUNDIAL DA
SADE, 2002).
O uso da CIF fornece informaes relevantes sobre o
nvel de funcionalidade e incapacidade, sobre o acesso
e a qualidade da assistncia prestada, bem como sobre
os fatores contextuais que influenciam a sade e a
recuperao do indivduo. Sua abordagem biopsicossocial
relaciona a doena ao bem-estar e qualidade de
vida (CIEZA; STUCKI, 2008; FRNANDEZLPEZ;
FRNANDEZ-FIDALGO; CIEZA, 2010).
Para se estabelecer e facilitar o uso conjunto
da CID e da CIF, necessrio um alinhamento de
conceitos e terminologias. No processo de reviso
em andamento, a CID ser complementada com
propriedades funcionais, que so um conjunto
de categorias pr-selecionadas e reformuladas pela
OMS do componente Atividades e Participao da
CIF (KOSTANJSEKetal., 2011). Dessa forma, a CID
tambm incluir o conceito de funcionalidade. Essas
propriedades possibilitam selecionar as categorias da
CIF mais relevantes para uma determinada condio
de sade (KOHLERetal., 2012).
Na Irlanda, o uso da estrutura conceitual da CIF,
no primeiro levantamento nacional de incapacidade,
permitiu englobar um maior nmero de pessoas
com incapacidade, alm de mostrar que os fatores
ambientais na CIF so abrangentes e politicamente
relevantes (GOOD, 2011).
Na definio proposta pela CIF, incapacidade
indica os aspectos negativos da interao entre um
indivduo (com uma condio de sade) e seus
fatores contextuais (fatores ambientais e pessoais).
Incapacidade um termo genrico para deficincias,
limitaes de atividade e restries de participao
Com efeito, uma definio de incapacidade deve
incluir todos os aspectos envolvidos na incapacidade
(funcionalidade relativa ao corpo, pessoa e

sociedade), deve destacar a natureza interativa
dinmica da incapacidade e, tambm, reconhecer o
papel da condio de sade e dos fatores ambientais na
produo e na mediao da experincia da incapacidade
(LEONARDIetal., 2006).
Concluindo, a CIF identifica as necessidades das
pessoas, permitindo a descrio e a classificao do
processo sade-doena-cuidado, aumentando a qualidade
e a individualidade dos dados (ORGANIZAO
MUNDIAL DA SADE, 2003), bem como fornecendo
informaes essenciais para o planejamento de aes
em sade voltadas para as reais necessidades dos
indivduos.
CIF e sade do trabalhador
Para a anlise das questes relativas sade do

trabalhador, fundamental observar as mltiplas
dimenses envolvidas no processo de sade,
funcionalidade e incapacidade, considerando a
importncia do ambiente fsico, social e de atitudes
(DI NUBILA, 2010).
As informaes sobre o estilo de vida e o ambiente
de trabalho possibilitam o planejamento de aes
de preveno e promoo da sade. Vale sublinhar
a importncia da avaliao da qualidade de vida
em sade do trabalhador, validando os aspectos
subjetivos e incluindo a perspectiva do indivduo
(REIS; ARANTES, 2013).
Uma utilizao frequente da Classificao Estatstica
Internacional de Doenas e Problemas Relacionados
Sade CID a sua apresentao em atestados para
justificar uma falta ao trabalho (MAZZILLI, 2007).
O uso isolado da CID permite avaliar o perfil de
morbidade que gera afastamento do trabalho. Contudo,
somente a informao sobre o diagnstico no fornece
a informao necessria para o gerenciamento e o
planejamento de sade (DI NUBILA, 2010). Para isso,
obter informaes sobre a necessidade de servios,
o nvel de cuidados ou os resultados funcionais
fundamental (ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE,
2003). Com o uso complementar da CIF, agregam-se
informaes sobre a funcionalidade e a incapacidade
relacionadas condio de sade.
Dentre as possveis aplicaes da CIF em Sade
do Trabalhador, est a avaliao da elegibilidade
a benefcios por peritos da Previdncia Social
(MARCELINO; DINUBILA, 2013).
Durante o processo de implementao da CIF
na Itlia, foram desenvolvidos uma checklist da CIF
para trabalhadores e um protocolo para avaliao da
incapacidade. A checklist da CIF para trabalhadores
contm uma seleo de 183 categorias, sendo
89pertencentes ao domnio de Atividades e Participao,
231
45 do domnio Funes do Corpo, 16 do domnio

Estruturas do Corpo e 33 do domnio Fatores
Ambientais. O uso dessa ferramenta baseada na CIF
facilita a comunicao e a troca de informaes entre
empregados e empregadores (CONCLAVEetal., 2009).
Na avaliao da capacidade para o trabalho,
profissionais da seguridade social consideraram
importantes os aspectos relacionados s funes e
estruturas do corpo, e participao (SLEBUSetal.,2007).
Para os profissionais de reabilitao vocacional, a
estrutura conceitual da CIF pode ser utilizada para
organizar a informao, fornecendo uma perspectiva
abrangente para a recolocao profissional e para o
processo de reabilitao (HOMA, 2007).
A CIF pode ser utilizada na avaliao da incapacidade
para o trabalho por peritos, contribuindo para incorporar
evidncia na tomada de deciso. O modelo da CIF
serve para definir as perguntas e selecionar os termos
em uma estratgia de busca de evidncias cientficas.
Vale ressaltar que a incapacidade para o trabalho
considerada parte do conceito de participao da
CIF (KOKetal., 2011).
O conceito de participao na CIF refere-se ao
envolvimento em uma situao de vida (ORGANIZAO
MUNDIAL DA SADE, 2003). Esse envolvimento,
em uma perspectiva ocupacional, pode ser avaliado
tanto por um observador externo quanto pelo prprio
indivduo, realando a experincia subjetiva de
significado e autonomia. Nessa perspectiva, importante
considerar a influncia dos fatores ambientais que
podem ser, ao mesmo tempo, barreiras e facilitadores
para a participao (HEMMINGSSON; JONSSON,
2005). Nesse sentido, a identificao das barreiras e
dos facilitadores para o retorno ao trabalho, com o uso
da CIF, possibilita a definio dos domnios que mais
afetam a sade do trabalhador (TOLDRetal., 2010).
Os peritos podem utilizar vrias fontes de informao
nas avaliaes da incapacidade para o trabalho de longo
prazo. Uma fonte de informao o prprio periciado,
que tem a oportunidade de apresentar seus argumentos.
Para melhorar a capacidade analtica e a qualidade das
avaliaes, o perito tambm pode solicitar informaes
ao profissional de sade que prestou a assistncia, ao
empregador ou a peritos externos. Nessas avaliaes, a
adeso a protocolos que correspondam aos conceitos e
abordagem biopsicossocial da CIF pode aprimorar a
qualidade das avaliaes em termos de transparncia
e reprodutibilidade (DE BOERetal., 2009).
Resumindo, a rea de sade do trabalhador um
dos campos promissores de aplicao da CIF. Por
exemplo, a avaliao da incapacidade laborativa por
peritos requer informaes estratgicas que podem ser
obtidas com a utilizao do modelo biopsicossocial
da CIF. Vale destacar que a compreenso da lgica de
codificao fundamental para qualificar a atuao
pericial (MARCELINO; DI NUBILA, 2013).
232
CIF e sade bucal
O Manual dos Usurios da CIF da Austrlia

indica as referncias especficas da classificao
para a avaliao de uma condio de sade bucal e
suas consequncias (AUSTRALIAN INSTITUTE OF
HEALTH AND WELFARE, 2003).
Considerando-se a influncia dos valores pessoais
e sociais, bem como os mltiplos aspectos envolvidos
em uma experincia de sade bucal, foi proposto, com
base nos conceitos e na linguagem da CIF, um novo
modelo de avaliao da sade bucal. Avaliar o que
significativo para o paciente permite obter informaes
adequadas sobre o impacto de uma condio de sade
bucal para o indivduo (MACENTEE, 2006). Comefeito,
os procedimentos de avaliao da condio de sade
bucal devem considerar esses aspectos para uma
interveno mais adequada.
Em estudo realizado com uma populao de idosos,
utilizando-se o modelo da CIF, verificou-se que a
maioria dos fatores explicativos para a satisfao com
a sade bucal pertencia ao componente Funes do
Corpo: aparncia dos dentes, dor de dente, sensao de
queimao na boca e mastigao (EKBACKetal.,2012).
Durante trabalhos relacionados iniciativa de
uso conjunto da CID e da CIF, a fenda labial, a fenda
palatina e o cncer bucal foram as condies relativas
rea odontolgica consideradas relevantes para a
reabilitao (KOHLERetal., 2012).
Vrios estudos utilizam o core set para cncer
de cabea e pescoo na avaliao de resultados de
intervenes para tratamento dessa condio de sade
(TSCHIESNERetal., 2012), bem como para avaliar o
impacto da doena nas perspectivas do profissional e
do paciente (TSCHIESNERetal., 2009; TSCHIESNER;
BECKER; CIEZA, 2010; ROGERSetal., 2010).
Para desenvolver um core set da CIF-CJ para sade
bucal, um estudo preliminar identificou as categorias
que mais frequentemente apareceram em crianas e
jovens com necessidades de cuidado especial. Todos os
captulos do componente Atividades e participao
foram representados nessa lista. Os facilitadores
identificados com maior frequncia foram: apoio e
atitudes de amigos, famlia e profissionais de sade.
Por outro lado, a nica barreira citada foi a atitude
social (FAULKSetal., 2013).
A partir da aplicao de uma seleo de 18 cdigos
da CIF, estudo realizado em pacientes com deficincia
intelectual permitiu identificar os seguintes preditores
para tratamento odontolgico com anestesia geral: dor
na cabea e pescoo; servios, sistemas e polticas de
transporte, e servios, sistemas e polticas de educao
e treinamento (PETROVIC; MARKOVIC; PERIC, 2011).
Outro estudo que avaliou pacientes com deficincia

intelectual concluiu que a aplicao de, no mnimo,
16 cdigos selecionados da CIF pode identificar
os preditores para a tolerabilidade ao tratamento
odontolgico (MAEDAetal., 2005).
Em resumo, observa-se que os estudos supracitados
relativos utilizao da CIF na rea odontolgica
referemse a populaes especficas: idosos; pacientes
com cncer de cabea e pescoo, e crianas e adolescentes
com deficincia intelectual ou necessidades de
cuidados especiais.
Importa sublinhar a importncia de implementar
o uso da CIF para a coleta de dados nos servios de
sade do trabalhador para avaliao do impacto de uma
condio de sade bucal na execuo das atividades
laborativas e na participao no trabalho.
A Norma Regulamentadora n. 7 (NR-7) estabelece
a obrigatoriedade da elaborao e da implementao,
por parte de todos os empregadores e instituies que
admitam trabalhadores como empregados, do Programa
de Controle Mdico de Sade Ocupacional PCMSO,
com o objetivo de promoo e preservao da sade
do conjunto dos seus trabalhadores. OPCMSO dever
considerar as questes incidentes sobre o indivduo e a
coletividade de trabalhadores, privilegiando o instrumento
clnico-epidemiolgico na abordagem da relao entre
sade e trabalho, incluindo a realizao obrigatria dos
exames mdicos: admissional, peridico, de retorno
ao trabalho, de mudana de funo e demissional.
Osdados obtidos nesses exames, incluindo a avaliao
clnica, os exames complementares, as concluses
e as medidas aplicadas, devero ser registrados em
pronturio clnico individual (BRASIL, 2006).
A incluso da Odontologia no PCMSO, com a
realizao de exames odontolgicos admissionais e
peridicos, alm de incluir a sade bucal no sistema de
sade ocupacional, permitiria a criao de um banco
de dados para a rea odontolgica (ARAJO; GONINI
JNIOR, 1999). Vale sublinhar que essa necessidade
refere-se tambm aos programas de ateno sade
dos trabalhadores estatutrios, alcanando, desse
modo, toda a classe trabalhadora do Pas.
Como os dados epidemiolgicos so de importncia
fundamental para o planejamento de programas de
sade bucal do trabalhador, a implantao de um
sistema eficaz de informao permitir estabelecer
mecanismos de avaliao contnua dos programas de
sade bucal com base nos princpios da promoo da
sade, na reduo da incidncia das doenas bucais,
bem como das necessidades de tratamento odontolgico
(ALMEIDA; VIANNA, 2005).
Em estudo de 1999, verificou-se que no se fazia,
poca, uma Odontologia do Trabalho voltada para
a identificao epidemiolgica, a catalogao ou a
preveno das doenas e sim voltada para o aspecto

curativo. Uma abordagem epidemiolgica permite
estudar o impacto que uma condio de sade bucal
pode causar qualidade de vida dos trabalhadores
(ARAJO; GONINI JNIOR, 1999). No momento atual,
essas questes devem ser consideradas na organizao
dos servios de sade do trabalhador, com aes
integradas e a incluso da avaliao da sade bucal.
Em relao incapacidade para o trabalho por
motivo odontolgico, vale ressaltar que uma mesma
condio de sade bucal pode exigir perodos de
afastamentos do trabalho diferenciados e o uso isolado
da CID no permite um aprofundamento na anlise
dessas diferenas, que poderiam ser investigadas e
registradas com o uso complementar da CID-OE e da
CIF. Sobre esse aspecto, ainda necessrio aperfeioar
a utilizao da CID e incentivar o uso da CID-OE entre
os profissionais de Odontologia (TOGNAetal., 2011),
incluindo o uso complementar da CIF, qualificando
a anlise das questes relativas sade bucal do
trabalhador.
A avaliao do nvel de funcionalidade e incapacidade
associadas a uma condio de sade bucal orienta a
prtica do profissional de Odontologia nos servios de
sade do trabalhador. Por exemplo, no caso da perda
de um elemento dentrio, o uso da CIF torna possvel
avaliar o impacto dessa condio de sade bucal,
observando-se as funes alteradas (sugar, morder,
mastigar, dor, funes emocionais); as atividades e
participao afetadas (falar, comer, cuidado dos dentes,
necessidade de afastamento do trabalho), bem como
os fatores ambientais que atuam como facilitadores
(medicamentos, alimentos) ou barreiras (acesso ao
servio de sade bucal) para a recuperao da sade.
Ademais, a utilizao da CIF aportaria informaes
relevantes sobre a qualidade da assistncia prestada,
bem como sobre os fatores contextuais que influenciam
a sade e a recuperao do indivduo, melhorando a
funcionalidade e reduzindo a incapacidade.
Com o uso da CIF, a identificao dos fatores
ambientais que afetam a condio de sade bucal
de um indivduo pode favorecer a definio de reas
prioritrias para o planejamento de aes de educao
em sade bucal no trabalho.
Na medida em que a CIF pode ser utilizada para
descrever a experincia de sade de qualquer pessoa, no
somente de pessoas com incapacidades (ORGANIZAO
MUNDIAL DA SADE, 2003), possvel considerar
sua aplicao nos exames admissionais e peridicos,
contribuindo para o acompanhamento da situao
de sade durante o perodo de vida laborativa de
um indivduo, bem como favorecendo a proteo e a
promoo da sade desse trabalhador.
233
A incluso dos exames ocupacionais odontolgicos

e o registro dos dados coletados com o uso conjunto da
CID e da CIF podem contribuir para o monitoramento
da sade bucal do trabalhador, relacionando-a com
a sade geral, o bem-estar e a qualidade de vida no
trabalho.
Consideraes finais
O uso das classificaes internacionais da OMS
confere qualidade ao registro das informaes em
sade. A disponibilidade de dados corretos sobre
o perfil do adoecimento e de funcionalidade dos
trabalhadores fundamental para o planejamento de
aes em sade bucal do trabalhador.
Logo, a qualidade da informao disponvel
essencial para a tomada de decises que orientam
a prtica. importante para a promoo da sade e
para melhorar a preveno de agravos e a organizao
dos servios de sade do trabalhador.
O entendimento da complexidade e do dinamismo

das questes relativas sade geral e sade bucal
exige uma viso mais abrangente da sade. O modelo
conceitual da CIF propicia essa abordagem, permitindo
compreender o ser humano em sua totalidade e
singularidade. Esse novo olhar tem uma importncia
significativa para a definio de estratgias que
determinam as aes de sade a serem implantadas,
no sentido de ampliar as capacidades e estimular o
desenvolvimento pleno das potencialidades de cada
trabalhador.
A CIF fornece dados que, agregados aos dados de
morbidade gerados pela CID e pela CID-OE, podem
determinar as medidas de interveno em sade que
favoream o bem-estar e a qualidade de vida.
No contexto atual, imprescindvel o conhecimento
da estrutura e dos propsitos das classificaes,
aprimorando o padro de utilizao da CID e da
CID-OE, assim como incorporando a utilizao da
CIF na anlise das questes relativas sade bucal
do trabalhador.
Togna, G. R. D.: elaborao do manuscrito. Michel-Crosato, E., Di Nubila, H. B. e Crosato, E.: reviso crtica
e aprovao final do manuscrito.
Referncias
ALMEIDA, T. F.; VIANNA, M. I. P. O papel de
epidemiologia no planejamento das aes de sade
bucal do trabalhador. Sade e Sociedade, So Paulo,
S0104-12902005000300010.
ARAJO, M. E.; GONINI JNIOR, A. Sade bucal do
trabalhador: os exames admissional e peridico como
um sistema de informao em sade. Odontologia e
Sociedade, So Paulo, v. 1, n. 1-2, p. 15-18, 1999.
AUSTRALIAN INSTITUTE OF HEALTH AND
WELFARE AIHW. ICF Australian user guide version
1.0. Canberra: AIHW, 2003. Disability Series. Cat.,
DIS 33. Disponvel em: <https://www.aihw.gov.au/
WorkArea/DownloadAsset.aspx?id=6442455729>.
Acesso em: 28 jan. 2014.
BRAGE, S.; DONCEEL, P.; FALEZ, F. Development
of ICF core set for disability evaluation in social
security. Disability and Rehabilitation, London,
v. 30, n. 18, p. 1392-1396, 2008. http://dx.doi.
org/10.1080/09638280701642950. PMid:18850352.
BRASIL. Segurana e medicina do trabalho: lei n
6.514, de 22 de dezembro de 1977. 59. ed. So Paulo:
Atlas, 2006.
234
______. Ministrio da Sade. Resoluo n 452 de

10 de maio de 2012. Dirio Oficial [da] Repblica
Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/
saudelegis/cns/2012/res0452_10_05_2012.html>.
Acesso em: 13 ago. 2013.
CIEZA, A.; BICKENBACH, J.; CHATTERJI, S. The
ICF as a conceptual plataform to specify and discuss
health and health-related concepts. Gesundheitswesen,
Stuttgart, v. 70, n. 10, p. e47-e56, 2008. http://dx.doi.
org/10.1055/s-2008-1080933. PMid:18932116.
CIEZA, A.; STUCKI, G. The International
Classification of Functioning Disability and Health: its
development process and content validity. European
Journal of Physical and Rehabilitation Medicine,
Torino, v. 44, n. 3, p. 303-313, 2008. PMid:18762740.
CONCLAVE, M.etal. The ICF and Labour Policies
Project: the first Italian nation-wide experience
of ICF implementation in the labour sector.
Disability and Rehabilitation, London, v. 31,
p. S16-S21, 2009. Suplemento 1. http://dx.doi.
org/10.3109/09638280903317823. PMid:19968530.
DE BOER, W. E.etal. Interviews for the assessment
of long-term incapacity for work: a study on
adherence to protocols and principles. BMC Public

Health, London, v. 2, n. 9, p. 169, 2009. http://dx.doi.
org/10.1186/1471-2458-9-169. PMid:19490614.
DI NUBILA, H. B. V. Uma introduo CIF:
Classificao Internacional de Funcionalidade,
Incapacidade e Sade. Revista Brasileira de
Sade Ocupacional, So Paulo, v. 35, n. 121, p.
122-123, 2010. http://dx.doi.org/10.1590/S030376572010000100013.
EKBACK, G.etal. Oral health of 65-year old in
Sweden and Norway: a global question and ICF, the
latest conceptual model from WHO. Acta Odontologica
Scandinavica, Stockholm, v. 70, n. 4, p. 279-288,
2012. http://dx.doi.org/10.3109/00016357.2011.647069
. PMid:22243522.
EWERT, T.etal. Identification of the most
common patient problems in patients with
chronic conditions using ICF checklist. Journal
of Rehabilitation Medicine, London, v. 44, n.
44, p. 22-29, 2004. Suplemento. http://dx.doi.
org/10.1080/16501960410015362. PMid:15370744.
FAULKS, D.etal. Using the International
Classification of Functioning, Disability and health
(ICF) to describe children referred to special care or
pediatric dental services. PLoS One, San Francisco,
v. 8, n. 4, p. e61993, 2013. http://dx.doi.org/10.1371/
journal.pone.0061993. PMid:23614000.
FRNANDEZ-LPEZ, J. A.; FRNANDEZ-FIDALGO,
M.; CIEZA, A. Los conceptos de calidad de vida,
salud y bienestar analizados desde la perspectiva de
la Classificacon Internacional del Funcionamiento
(CIF). Revista Espaola de Salud Pblica, Madrid, v.
84, n. 2, p. 169-184, 2010.
GALLIAN, D. M. C.; REGINATO, V. Relao
assistencial e sua humanizao. In: RAMOS, D. L. P.
Biotica: pessoa e vida. So Caetano do Sul: Difuso,
2009. cap. 7, p. 117-133.
GOOD, A. Using the ICF in Ireland. BMC Public
Health, London, v. 11, p. S5, 2011. Suplemento
4. http://dx.doi.org/10.1186/1471-2458-11-S4-S5.
PMid:21624191.
HEMMINGSSON, H.; JONSSON, H. An occupational
perspective on the concept of participation in the
International Classification of Functioning Disability
and Health: some critical remarks. American Journal
of Occupational Therapy, New York, v. 59, n. 5, p.
569-576, 2005. http://dx.doi.org/10.5014/ajot.59.5.569.
PMid:16268024.
HOMA, D. B. Using the International Classification
of Functioning, Disability and Health (ICF) in job
placement. Work, Reading, v. 29, n. 4, p. 277-286,
2007. PMid:18057567.
KOHLER, F.etal. Toward the joint use of ICD and
ICF: a call for contribution. Journal of Rehabilitation
Medicine, Stockholm, v. 44, n. 10, p. 805-810,
2012. http://dx.doi.org/10.2340/16501977-1062.
PMid:22990383.
KOK, R.etal. Integrating evidence in disability
evaluation by social insurance physicians.
Scandinavian Journal of Work, Environment & Health,
Helsinki, v. 37, n. 6, p. 494-501, 2011.
KOSTANJSEK, N.etal. Assessing the impact of
health conditions using the ICF. Disability and
Rehabilitation, London, v. 33, n. 15-16, p. 1475-1482,
2011. http://dx.doi.org/10.3109/09638288.2010.527032
. PMid:20946009.
LEONARDI, M.etal. The definition of disability: what
is in a name? The Lancet, London, v. 368, n. 9543, p.
1219-1221, 2006. http://dx.doi.org/10.1016/S01406736(06)69498-1. PMid:17027711.
MACENTEE, M. I. An existential model of oral
health from evolving views on health, function and
disability. Community Dental Health, London, v. 23, n.
1, p. 5-14, 2006. PMid:16555713.
MAEDA, S.etal. Assessment of patients with
intellectual disability using the International
Classification of Functioning, Disability and Health
to evaluate dental treatment tolerability. Journal of
Intellectual Disability Research, Oxford, v. 49, n. 4,
MARCELINO, M. A.; DI NUBILA, H. B. V. A
Classificao Internacional de Funcionalidade,
Incapacidade e Sade (CIF) e potenciais aplicaes
em Sade do Trabalhador. In: MENDES, R. Patologia
do trabalho. 3. ed. So Paulo: Atheneu, 2013. cap. 9. p.
293-324.
MAZZILLI, L. E. N. Odontologia do trabalho. 2. ed.
So Paulo: Livraria Santos, 2007.
ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE OMS.
Rumo a uma linguagem comum para Funcionalidade,
Incapacidade e Sade CIF. Genebra: OMS, 2002.
Disponvel em: <http://www.fsp.usp.br/~cbcd/
Material/Guia_para_principiantes_CIF_cbcd.pdf>.
Acesso em: 28 jan. 2014.
______. Classificao internacional de funcionalidade,
incapacidade e sade. So Paulo: Edusp, 2003.
______. Classificao estatstica internacional de
doenas e problemas relacionados sade: dcima
reviso: manual de instruo. 8. ed. rev. ampl. So
Paulo: Edusp, 2008. v. 2.
______. Classificao internacional de funcionalidade,
incapacidade e sade: verso para crianas e jovens.
So Paulo: Edusp, 2011.
PETROVIC, B.; MARKOVIC, D.; PERIC, T. Evaluating
the population with intellectual disability to comply
routine dental treatment using the International
Classification of Functioning, Disability and Health.
Disability and Rehabilitation, London, v. 33, n. 19-20,
235
p. 1746-1754, 2011. http://dx.doi.org/10.3109/0963828

8.2010.546934. PMid:21859419.
REIS, P.; ARANTES, E. F. Contribuio da gesto da
informao em sade para a promoo da sade e
preveno das doenas. In: MENDES, R. Patologia do
trabalho. 3. ed. So Paulo: Atheneu, 2013. cap. 54. p.
1726-1778.
atendidos em um Centro de Referncia em Sade do

Trabalhador SP, Brasil. Revista Brasileira de Sade
http://dx.doi.org/10.1590/S0303-76572010000100003.
REIS, P.; RIBEIRO, P. C. L. Deteco de agravos sade

relacionados com o trabalho e o uso gerencial da
informao. In: MENDES, R. Patologia do trabalho. 2.
ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2003. cap. 6. p. 231-322.
TSCHIESNER, U.etal. Evaluating sequelae after

head and neck cancer from the patient perspective
with the help of the internacional classification of
functioning, disability and health. European Archives
of Otorhinolaryngology, Berlin, v. 266, n. 3, p. 425-436,
2009. http://dx.doi.org/10.1007/s00405-008-0764-z.
PMid:18726562.
ROGERS, S. N.etal. Development of the

Classification of Functioning, Disability and Health
as a brief head and neck cancer patient questionaire.
International Journal of Oral & Maxillofacial Surgery,
Copenhagen, v. 39, n. 10, p. 975-982, 2010. http://
dx.doi.org/10.1016/j.ijom.2010.06.006.
______. Functional outcome in patients with advanced

head and neck cancer: surgery and reconstruction
with free flaps versus primary radiochemotherapy.
European Archives of Otorhinolaryngology, Berlin, v.
269, n. 2, p. 629-638, 2012. http://dx.doi.org/10.1007/
s00405-011-1642-7. PMid:21643935.
SALVADOR-CARULLA, N.; GARCIA-GUTIERREZ,

C. The WHO construct of health-related functioning
(HrF) and its implications for health policy. BMC
Public Health, London, v. 11, p. S9, 2011. Suplemento
4. http://dx.doi.org/10.1186/1471-2458-11-S4-S9.
PMid:21624195.
TSCHIESNER, U.; BECKER, S.; CIEZA, A. Health

professional perspective on disability in head and
neck cancer. Archives of Otolaryngology Head & Neck
Surgery, Chicago, v. 136, n. 6, p. 576-583, 2010. http://
dx.doi.org/10.1001/archoto.2010.78. PMid:20566908.
SLEBUS, F. G.etal. Work-ability evaluation: a

piece of cake or a hard nut to crack? Disability and
Rehabilitation, London, v. 29, n. 16, p. 1295-1300,
2007. http://dx.doi.org/10.1080/09638280600976111.
PMid:17654004.
TOGNA, G. R. D.etal. Uso da Classificao
Internacional de Doenas na anlise do absentesmo
odontolgico. Revista de Sade Pblica, So Paulo, v.
45, n. 3, p. 512-518, 2011. http://dx.doi.org/10.1590/
S0034-89102011000300009.
TOLDR, R. C.etal. Facilitadores e barreiras para o
retorno ao trabalho: a experincia de trabalhadores
236
STN, T. B.etal. WHOs ICF and functional status

information in health records. Health Care Financing
Review, Baltimore, v. 24, n. 3, p. 77-88, 2003.
PMid:12894636.
WORLD HEALTH ORGANIZATION WHO. Global
strategy on occupational health for all. Geneva:
WHO, 1995. Disponvel em: <http://www.who.int/
occupational_health/en/oehstrategy.pdf>. Acesso em:
15 out. 2013.
______. Fifty-Fourth World Health Assembly. Geneva:
WHO, 2001. Disponvel em: <http://www.who.int/
classifications/icf/wha-en.pdf>. Acesso em: 15 set.
2013.

http://dx.doi.org/10.1590/0303-7657000095514
Nanci Ferreira Pinto 1

Neide Tiemi Murofuse 1
Manoela de Carvalho 2
Universidade Estadual do Oeste do

Paran, Programa de Mestrado em
Biocincias e Sade. Cascavel, PR,
Brasil.
Universidade Estadual do Oeste

do Paran, Programa de Mestrado
em Sade Pblica em Regio de
Fronteiras. Foz do Iguau, PR, Brasil.
Contato
Nanci Ferreira Pinto
E-mail:
nanferpinto@gmail.com
O trabalho no baseado em tese e no
foi apresentado em reunio cientfica.
subvencionado.
Reviso
Processo e cargas de trabalho e a sade dos

trabalhadores na sericicultura: uma reviso
Work process, workloads and workers health in sericulture:
a review
Resumo
Introduo: sericicultura a atividade de criao do bicho-da-seda (Bombyx
mori). No Brasil geralmente desenvolvida por pequenos agricultores. Objetivo:
analisar a relao entre processo de trabalho e sade-doena dos sericicultores.
Mtodos: reviso integrativa de literatura conduzida nas bases Medline, SciELO
e Scopus e no banco de teses e de peridicos da CAPES. Resultados: quinze
trabalhos atenderam aos critrios estabelecidos. Em nove desses estudos foi
possvel identificar o processo e as cargas de trabalho e nos outros seis, as
doenas relacionadas atividade. Identificaram-se como cargas de trabalho:
fsicas umidade, ventilao, temperatura e intempries; qumicas uso de
adubos, formol, cal hidratada e fungicida; mecnicas riscos de acidentes
com equipamentos; orgnicas fungos, bactrias, vrus e insetos; fisiolgicas
esforo fsico, trabalho noturno, jornadas prolongadas; psquicas ritmo e
intensidade de trabalho, responsabilidade pela tarefa. Tambm foram relacionadas
doenas respiratrias, alergias, irritao nos olhos, feridas, dores nas costas e
de cabea. Concluso: apesar dos potenciais problemas relacionados sade
dos trabalhadores da sericicultura, no Brasil no foram identificadas pesquisas
voltadas especificamente a esse tema, mostrando a necessidade de realizao
de estudos para suprimir essa lacuna.
Palavras-chave: sade do trabalhador; carga de trabalho; condies de trabalho;
sericicultura; trabalhador rural.
Abstract
Introduction: sericulture is the activity of rearing silkworms (Bombyx mori). In Brazil

it is usually developed by small farmers. Objective: to examine the relationship
between work and health-disease process among sericiculturists. Methods: literature
integrative review conducted in Medline, SciELO, Scopus and CAPES. Results:
fifteen studies met the inclusion criteria; nine of them allowed the identification
of processes and workloads related to this work activity, and the other six, the
associated diseases. These studies identified as workloads: Physical humidity,
ventilation, temperature and weather; chemical use of fertilizers, formaldehyde,
hydrated lime and fungicide; mechanical the risk of accidents with equipment;
organic - fungi, bacteria, virus and insects; physiological physical exertion, night
work, long workday; work psychic pace and intensity, task responsibility. There
were also related respiratory diseases, allergies, eye irritation, injury, backaches
and headaches. Conclusion: despite the potential problems relating to the health
of sericulture workers, there are no researches specifically on this subject in Brazil,
showing the need for further studies to fill the gaps.
Keywords: workers health; workload; working conditions; sericulture; rural worker.
237
Introduo
O campo da Sade do Trabalhador uma rea em
construo no Brasil que compreende o trabalhador
como sujeito central na busca pelo conhecimento do
processo sade-doena-trabalho (LACAZ, 2007) e na
atuao para a promoo da sua sade. Entende-se
que a sade-doena determinada pelo modo como
a sociedade produz e reproduz a vida. Ou seja, a
forma de viver, adoecer e morrer em uma populao
se diferencia em relao s classes sociais (LAURELL;
NORIEGA, 1989). Esse campo, ao incorporar princpios
que colocam o trabalhador como sujeito no processo
sade-doena, se diferencia da Medicina do Trabalho
e da Sade Ocupacional, embora essas duas correntes
sejam hegemnicas na rea de sade (LACAZ, 2007).
Segundo Laurell e Noriega (1989), os elementos
fundamentais para entender os determinantes do
processo sade-doena dos trabalhadores so o
objeto do trabalho, os instrumentos e o trabalho em
si, os quais implicam duas vertentes nessa anlise:
uma tcnica e outra social. Uma vez extradas as
caractersticas bsicas dos objetos, dos instrumentos
de trabalho e do trabalho em si, preciso analisar as
relaes entre eles para reconstruir a dinmica do
processo de trabalho.
Na anlise do processo de trabalho podem ser
utilizadas duas categorias: as cargas e os desgastes.
As cargas se dividem em dois grupos: as que tm
materialidade externa ao corpo do trabalhador, como
as cargas fsicas, qumicas, biolgicas e mecnicas, e
aquelas que s adquirem materialidade na corporeidade
humana, ou seja, as cargas fisiolgicas e psquicas.
Os efeitos das cargas fsicas repercutem em acidentes
e desenvolvimento de problemas, principalmente,
biolgicos. As cargas fisiolgicas se expressam nas
condies de trabalho que submetem o trabalhador,
posturas, posies inadequadas, o esforo repetitivo etc.
As cargas psquicas podem ser do tipo que provocam
tenso prolongada ou aquelas que causam sobrecarga
psquica como ateno constante, ritmo, presso por
cumprimento de metas, cobrana e superviso constante
etc. As cargas atuam entre si no processo de trabalho
e afetam o trabalhador (LAURELL; NORIEGA, 1989).
Ainda segundo o entendimento dos mesmos autores,
o desgaste seria a [...] perda da capacidade efetiva
e/ou potencial, biolgica e psquica [...] (LAURELL;
NORIEGA, 1989, p. 115), resultado de processos
adaptativos que acometem o trabalhador, levando
ao adoecimento. A expresso do comprometimento
da potencialidade psquica e biolgica no ocorre de
forma direta e bvia, dificultando o estabelecimento
de nexo causal entre adoecimento mental e trabalho.
238
Nessa perspectiva, ressalta-se que as condies de

sade dos trabalhadores tm suas especificidades e que
a compreenso de seus determinantes, bem como sua
histria e a evoluo da sua prtica, esto diretamente
ligadas ao desenvolvimento da economia e das relaes
poltico-sociais. No entanto, o reconhecimento da
relao existente entre as condies sociais e a sade
dos indivduos no um ponto pacfico, ao contrrio,
apresenta dificuldades e controvrsias, tornando
necessrio o desenvolvimento de estudos relativos
influncia das condies de vida sobre a sade.
Observa-se que a produo acadmica no desvelamento
do processo sade-doena no trabalho, pelo campo da
Sade do Trabalhador, tem sido bastante profcua no
Brasil. Santana (2006), em levantamento das teses e
dissertaes elaboradas por brasileiros em cursos de
ps-graduao no Brasil e no exterior, no perodo de
1950 a 2004, identificou 1.025 documentos tendo como
principais temas de pesquisa doenas osteomusculares,
sade mental e trabalhadores da sade.
No entanto, muitas lacunas ainda persistem nesse
campo do conhecimento, assim como o silncio
epidemiolgico de muitos processos de adoecimento
causados pelo trabalho. Um setor que no aparece
nos estudos de sade do trabalhador a sericicultura.
Essa atividade consiste na criao do bicho-da-seda
(Bombyxmori) para a produo de casulos que sero
utilizados como matria-prima na produo de seda.
NoBrasil, envolve em torno de 2.500 pequenos
agricultores familiares (BRATAC FIAO DE
SEDA,2013) nos estados do Paran, Santa Catarina,
So Paulo e Mato Grosso do Sul (PARAN, 2013).
Aproduo da seda voltada principalmente para
o mercado externo, sendo a atividade monopolizada
no Brasil por uma empresa (BRASIL, 2013), que se
relaciona com os produtores rurais atravs do sistema
de dependncia econmica denominado sistema
integrado (PAULINO, 2003). Aspectos positivos como
baixo impacto ambiental e diminuio do xodo rural
so atribudos a essa atividade (BRANCALHO, 2002;
TAKAHASHIetal.,2009).
Nessa perspectiva, aos militantes do campo da Sade
do Trabalhador ainda permanece atual o desafio de
entender como o trabalho na sericicultura interfere na
vida e na sade das pessoas que o realizam, a fim de
instrumentalizar a luta que envolve diferentes atores
sociais e conflitos de interesse entre capital e trabalho.
Dessa forma, com o presente trabalho, buscou-se
identificar nos estudos existentes alguns dos elementos
disponveis na literatura para a compreenso do
processo e cargas de trabalho na sericicultura e sua
relao com a sade dos trabalhadores envolvidos
nessa atividade.
Mtodo
da seda, ou seja, aqueles que no traziam informaes

em resposta s questes da pesquisa.
O presente estudo se trata de uma reviso integrativa

da literatura, a qual permite a incluso de estudos
com diferentes abordagens metodolgicas, agrupando
resultados obtidos de um conjunto de pesquisas
primrias com temtica idntica ou similar. A principal
finalidade desse tipo de pesquisa consiste em reunir e
sintetizar os estudos realizados sobre um determinado
assunto (SOUZAetal., 2010). Aopo por esse mtodo
decorreu da possibilidade de sintetizar e analisar
o conhecimento existente acerca da relao entre
trabalho e sade na sericicultura e obter subsdios
que expliquem de maneira mais abrangente esse
fenmeno especfico.
Para a avaliao dos dados e com a finalidade de

extrair as informaes dos artigos selecionados foi
utilizado um instrumento especfico com informaes
sobre ttulo, autor(es), tipo de documento, ano, objetivo
do trabalho, tipo de estudo, local, populao/amostra,
tcnica de coleta de dados, resultados e concluses.
Para o desenvolvimento desta reviso integrativa

foram desenvolvidas as seguintes etapas: formulao
do problema; busca e coleta de dados na literatura;
avaliao dos dados; anlise e apresentao da sntese
do conhecimento e consideraes finais.
A formulao do problema contemplou a definio
das seguintes questes norteadoras: quais so as
cargas e processos de trabalho dos trabalhadores na
sericicultura? Que evidncias j foram identificadas
em relao ao processo sade-doena na sericicultura?
A busca e a coleta na literatura foram realizadas
nos meses de maro a maio de 2013, utilizando-se das
seguintes bases de dados: Literatura Internacional em
Cincias da Sade e Biomdica (MEDLINE), Biblioteca
Cientfica Eletrnica On-line (SciELO), Portal Peridicos
e Banco de Teses da Coordenao de Aperfeioamento
de Pessoal de Nvel Superior (CAPES) e base de dados
referencial da Editora Elsevier nas reas de Cincias
Biolgicas, Cincias da Sade, Cincias Fsicas e Cincias
Sociais (SCOPUS). Foram utilizadas as palavras-chave:
sericicultura, doena, bicho-da-seda, doena
ocupacional, sericiculture, disease, ocupational
disease, enfermedad professional, guzano de seda.
As estratgias utilizadas para o levantamento dos
artigos foram adaptadas para cada uma das bases de
dados, de acordo com suas especificidades de acesso,
tendo como eixo norteador a pergunta e os critrios
de incluso estabelecidos previamente.
Foram definidos os seguintes critrios de incluso:
a) artigos, teses e dissertaes que apresentavam verso
completa do estudo disponvel on-line; b) textos escritos
em portugus, ingls ou espanhol, independentemente
do ano de publicao; c) que contemplassem
elementos sobre a atividade da sericicultura, doenas
do bichoda-seda e dos sericicultores, cultivo da
amoreira (Morus sp). Os critrios de excluso foram:
a)estudos indisponveis na ntegra e on-line, b) estudos
que apresentassem informaes sobre alimentao,
reproduo e gentica do bicho-da-seda, aplicaes
Aps a leitura dos estudos selecionados, a fim

de identificar o processo e as cargas de trabalho da
sericicultura, bem como as consequncias para a
sade do trabalhador, os trechos dos estudos foram
sistematizados e agrupados por similaridade temtica
em quatro categorias: caracterizao dos artigos;
relaes de produo entre indstria e produtor rural
na sericicultura; descrio das cargas e processo de
trabalho; e doenas relacionadas sericicultura.
Por fim, foi elaborado um texto sinttico que
contemplou as etapas percorridas para a elaborao
da presente reviso e as principais contribuies
extradas dela, a fim de traar um panorama acerca da
problemtica envolvida no cenrio da sericicultura.
Resultados e discusso
Aps uma primeira seleo, a partir da leitura criteriosa
dos ttulos e resumos, e excluso dos documentos
duplicados, foram selecionados 69documentos.
Desses, 15 artigos atenderam aos critrios definidos.
Os 15estudos includos nesta reviso apresentam
diferentes caractersticas no que se refere autoria
e ttulo, ao tipo de estudo, referncia e ano de
publicao e ao local em que foram realizados os
estudos (Quadro1).
Ao analisar os estudos includos na reviso
(Quadro1), constata-se, em relao ao tipo de estudo,
que os mais frequentes foram de pesquisa experimental
(seis estudos) e pesquisa qualitativa (cinco estudos).
Foram encontradas publicaes que relacionam cargas
e processos de trabalho nos anos de 1990 (trs estudos)
e aumento de publicaes ao longo da dcada seguinte
(12estudos), especialmente com maior regularidade entre
os anos de 2007 a 2013 (nove estudos). A explicao: o
interesse desses estudos pela sericicultura pode estar
relacionado a pesquisas que apontam a aplicao da
seda na medicina (NOGUEIRA,2010) e na esttica
(MARCELINO, 2008).
Os estudos analisados podem ser divididos em
dois grupos: os de produo nacional e os de produo
internacional. Os estados do Paran (sete estudos) e
So Paulo (trs estudos) responderam pela produo
nacional e trazem informaes sobre as cargas e
processos de trabalho; foram desenvolvidos pela
Universidade Estadual de Maring, Universidade
239
Estadual Paulista, Universidade Estadual do Oeste

do Paran, Universidade Paranaense, Universidade
Estadual de Londrina, Universidade Estadual Paulista.
O segundo grupo, produzidos no exterior, traz as

evidncias da relao dos processos de adoecimento
com o trabalho na sericicultura.
Quadro 1 Caracterizao dos trabalhos identificados em reviso integrativa de literatura como fonte de
informaes sobre cargas e processos de trabalho e relao sade-doena na sericicultura
Autor (ano)
Ttulo da publicao
Tipo de estudo
Referncia / ano
Local do
estudo
Oliveira (1990)
O pequeno agricultor familiar e suas

relaes com o complexo agroindustrial
Estudo
documental
Boletim de
Geografia / 1990
Rio Claro,
So Paulo
Nakazawa e Umegae
(1990)
Sericulturists lung disease: Hypertensitivity

pneumonitis related to silk production
Estudo de caso
Thorax / 1990
Maebashi,
Japo
Wangetal. (1994)
A study of occupational asthma and specific

IgE in sericulture workers
Pesquisa
quantiqualitativa
Zhongguo Yi Xue Ke Xue

Yuan Xue Bao / 1994
Beijing,
China
Brancalho (2002)
Vrus entomopatognicos no
bicho-da-seda
Pesquisa
experimental
Biotecnologia, Cincia e
Desenvolvimento / 2002
Cascavel,
Paran
Mirandaetal. (2002)
Produo e qualidade de folhas de

Pesquisa
amoreira em funo da poca do ano e de
experimental
colheita
Scientia Agrcola / 2002
Jaboticabal,
So Paulo
Paulino (2003)
Terra e Vida: A geografia dos camponeses Pesquisa

no norte do Paran
qualitativa
Tese (doutorado em
Geografia), Universidade
Estadual de
So Paulo / 2003
33
municpios
produtores
de casulo
de seda do
norte do
Paran
Atade (2007)
Diagnostico da atividade sericicola

na base territorial do Paran centro e
identificao de gargalos tecnolgicos
Pesquisa
qualitativa
Dissertao (mestrado em
Agronomia), Universidade
Estadual de
Londrina / 2007
17
municpios do
Paran
Meneguimetal. (2007)
Influencia de cultivares de amoreira

(Morus spp) sobre a produo e qualidade
de casulos de bicho-da-seda, Bombyx mori
L. (lepidoptera: bombycidae)
Pesquisa
experimental
Neotropical
Entomology / 2007
Londrina,
Paran
Cunha (2007)
Anlises tcnica e energtica da secagem

combinada no processamento de casulo
do bicho-da-seda de Bombyx mori L.
Pesquisa
experimental
Dissertao (mestrado em
Agronomia), Faculdade
de Cincias Agronmicas,
Botucatu / 2007
Duartina,
So Paulo
Munhozetal. (2009)
A influncia de cultivares de amoreiras

adubadas sobre caractersticas biolgicas
e produtivas do bicho-da-seda (Bombyx
mori L)
Pesquisa
experimental
Arquivos de Cincias
Veterinrias e Zoologia da
UNIPAR / 2009
Nova
Esperana,
Paran
Liuetal. (2009)
Identification and Characterization of an

Arginine Kinase as a Major Allergen from
Silkworm (Bombyx mori) Larvae
Pesquisa
experimental
International Archives of
Allergy and
Immunology / 2009
China
Santosetal. (2011)
A criao do Bombyx mori (bicho-da-seda)

e as principias doenas
Reviso
Arquivos de Cincias
Veterinrias e Zoologia da
UNIPAR / 2011
Umuarama,
Paran
Wani e Jaiswal (2011)
Health hazards of rearing silk worms and

environmental impact assessment of rearing
households of Kashmir, India
Pesquisa
qualitativa
Indian Journal of Public

Research and
Development / 2011
Kashmir,
ndia
Sabbagetal. (2013)
Custos e viabilidade econmica da

produo de casulos do bicho-da-seda
Pesquisa
qualitativa
Pesquisa Agropecuria
Tropical, Goinia / 2013
Bastos,
So Paulo
Vijayabhaskararaoetal.
(2013)
An epidemiological and environmental survey

on occupational health hazards during silk
production and processing
Pesquisa
qualitativa
Environmental Health 2013,

Science and Policy to protect
future generations,
USA / 2013
ndia
240
Em relao aos estudos estrangeiros, observouse

que fazem relao do trabalho com a sade e que
foram realizados nos pases maiores produtores de
seda: China, Japo, ndia.
Com relao aos trabalhos nacionais identificados,
os mesmos no tratam da sade dos trabalhadores.
A unidade da Federao de origem desses trabalhos
so estados produtores de bicho-da-seda: So Paulo
foi o maior responsvel pela produo de casulos
at meados da dcada de 1980 e, a partir de ento, o
Paran tem se destacado na produo, respondendo
atualmente por 89% da produo nacional, conforme
dados da safra de 2012/2013 (PARAN, 2013).
As relaes de produo na sericicultura
O Brasil o quinto produtor mundial de seda

(PAULINO, 2003) e o estado do Paran, o maior
produtor nacional. Segundo Santosetal. (2011), a
migrao da atividade da sericicultura para o Paran
se deu pelo envelhecimento das amoreiras em So
Paulo e pela falta de incentivo do governo estadual
para a atividade. Porm, informe do IBGE (INSTITUTO
BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATSTICA, 2011)
atribui a desistncia dos produtores paulistas ao baixo
retorno econmico.
A criao do bicho-da-seda tem sido estimulada
pelo estado do Paran e municpios produtores na
perspectiva da criao de postos de trabalho, por meio
de incentivos financeiros, linhas de crdito e apoio com
infraestrutura (PAULINO, 2003; SANTOSetal., 2011).
A sericicultura uma atividade sob o controle
do complexo agroindustrial, cujas empresas detm
as matrizes do bicho-da-seda e as estratgias de
cruzamento para obter raas hbridas, assim como
o processo de beneficiamento dos casulos de seda
(PAULINO, 2003).
De acordo com Sabbagetal. (2013), os clculos dos
custos de produo e de rentabilidade podem variar,
considerando o tamanho da propriedade, disponibilidade
de mo de obra, recursos para investimentos iniciais
e preo final.
Embora a sericicultura seja uma atividade que
propicie rentabilidade, ela no se desenvolve durante
o ano todo e se realiza apenas durante os meses
compreendidos entre setembro e maio, oportunizando
aos sericicultores a diversificao de produo na
propriedade. Alm disso, a produo do fio de seda
destinada exportao e est submetida aos ciclos de
expanso e retrao do mercado externo, sendo a China
o maior produtor mundial (PAULINO, 2003). A seda
crua uma commodity comercializada nos mercados
de Lion, Londres e Nova Iorque (PARAN,2013).
Assim, a formao do preo das commodities ocorre
a partir das bolsas de mercadorias e sofre influncia

da taxa de cmbio (BRASIL, 2011).
A partir da compreenso da centralidade da
categoria trabalho na investigao sobre o processo
sade-doena em coletivos humanos, preciso
considerar que se trata de um processo que envolve
no apenas as condies biolgicas, mas os diversos
elementos que contribuem para a vida humana, tanto
do ponto de vista material quanto subjetivo, includos
os determinantes histricos, econmicos, sociais
e culturais. Nesse sentido, entende-se o trabalho
como categoria fundamental para a discusso sobre
o adoecimento em seu carter social, que transcende
o aspecto biolgico e determinado pela insero
dos grupos humanos no processo de produo, como
afirmam Laurell e Noriega (1989). Nessa perspectiva,
apresentam-se, a seguir, elementos da atividade da
sericicultura que se relacionam com esses aspectos.
Relaes de produo
No existe um contrato de compromisso entre

o produtor e a indstria, pois a indstria tem o
monoplio do mercado de seda (OLIVEIRA, 1990).
Os trabalhadores na condio de proprietrios,
integraram-se ao mercado como fornecedores de
matria-prima, subordinando-se s indstrias como
produtores autnomos ou associados a cooperativas
(OLIVEIRA, 1990).
A subordinao s indstrias se d por financiamento
para insumos, assistncia tcnica, pagos quando
da entrega dos produtos, classificados pelo padro
de qualidade (OLIVEIRA, 1990).
A relao dos produtores com a empresa feita
pelo sistema de integrao (PAULINO, 2003).
As transaes entre os produtores rurais, fornecedores
dos casulos verdes, e as indstrias do setor se do
exclusivamente por venda direta e so marcadas
pela ligao condicionada pelo ciclo biolgico da
produo (ATADE, 2007).
Custos/linhas de crdito/taxa de lucro
Os produtores pagam um valor superior ao de

mercado pelos insumos (OLIVEIRA, 1990).
H desconhecimento pelos produtores do custo
da produo (OLIVEIRA, 1990).
A utilizao da fora de trabalho da famlia no
computada como despesa no clculo do custo da
produo (OLIVEIRA, 1990).
B aixo custo de implantao da atividade
241
(PAULINO,2003).
A taxa de lucro da empresa se d medida que
no paga todo o trabalho da famlia contido nos
casulos (PAULINO, 2003).
As empresas recorrem a linha de credito Agregao
de Renda a Atividade Rural vinculada ao Programa
Nacional de Fortalecimento da Agricultura Familiar
e se colocam como intermedirias (PAULINO,2003).
A qualidade do casulo (tamanho, forma e limpeza)
e das propriedades so critrios de permanncia
na atividade (PAULINO, 2003).
O clculo dos custos de produo e a rentabilidade
varivel, considerando o tamanho da propriedade,
disponibilidade de mo de obra direta, recursos
para investimentos iniciais e preo final
(SABBAGetal.,2013).
A lucratividade de produo de casulos superior
a outros produtos como milho, pecuria bovina e
leiteira (SABBAGetal., 2013).
Custo total de produo de R$ 10.382,81 para uma
produo de 1.904 kg ano (SABBAGetal., 2013).
Atividade com lucratividade superior a 50% para
o ciclo produtivo (SABBAGetal., 2013).
Apresenta Taxa Interna de Retorno superior ao
custo do capital (SABBAGetal., 2013).
Governos estaduais disponibilizam crdito de
financiamento (SANTOSetal., 2011).
Pagamento ao produtor
Aps estipulado o preo do quilo do casulo e

determinado o total da produo efetuado o
pagamento, aps descontar os insumos e as larvas
(OLIVEIRA, 1990).
Os negcios so formalizados por intermdio de
notas fiscais que chegam ao produtor com as larvas,
com identificao do nome do produtor, e quando
da entrega dos casulos (OLIVEIRA, 1990).
O clculo do pagamento dos casulos pelo produtor
centra-se no teor da seda, porm a empresa
consegue agregar no processamento industrial o
aproveitamento integral dos casulos; as larvas,
mortas por choque trmico para evitar a evoluo
das crislidas, possuem propriedades proteicas
e so aproveitadas na fabricao de rao para
peixes; a parte final dos casulos, que no permite
a extrao da seda em forma de fio, submetida
a processo de fiao associada a fios de algodo,
dando origem viscose (PAULINO, 2003).
242
Na relao com a empresa, os trabalhadores, na

condio de pequenos proprietrios rurais, integramse
ao mercado como fornecedores de matria-prima,
subordinando-se s indstrias como produtor autnomo
ou associado a cooperativa (OLIVEIRA, 1990), sendo
a atividade condicionada pelo ciclo biolgico do
bichoda-seda (ATADE, 2007). O sistema de integrao,
embora no regulamentado no Brasil, bastante
utilizado pelas indstrias da alimentao e do tabaco.
Esse sistema tem sido denunciado pelas organizaes
de trabalhadores e Ministrio Pblico uma vez que
esconde uma relao de emprego. Alm disso, um
processo que impe uma situao de endividamento
para muitos produtores, o que Almeida (2005) trata
como um contrato de servido. Em relao aos
contratos de integrao na produo do fumo, em
2007 o Ministrio Pblico do Trabalho do Estado do
Paran ajuizou seis Aes Civis Pblicas (ACP) contra
as indstrias fumageiras, Associao dos Fumicultores
do Brasil (AFUBRA) e o Sindicato das Indstrias do
Fumo (SINDIFUMO), devido existncia de trabalho
degradante, falta de registro dos trabalhadores e uso
de mo de obra infantil (JUSBRASIL, 2007).
Na sericicultura, a empresa fornece as lagartas,
materiais e os insumos utilizados, tanto para a lavoura
quanto para o barraco. Todo o processo de produo
acompanhado por meio da assistncia tcnica
disponibilizada pela empresa. Os produtores referem
pagamento de valor superior ao de mercado pelos
insumos, assim como desconhecimento do custo da
produo (OLIVEIRA, 1990). A empresa ainda pode
financiar a construo dos barraces, sendo que os
custos so descontados na contraentrega dos casulos
ressaltando-se a inexistncia de contrato formal entre
as empresas e os produtores, apenas o compromisso de
entrega da produo para a empresa (PAULINO,2003;
ATADE, 2007).
H uma relao desigual entre empresa e produtores.
Os produtores no tm controle sobre a forma de produzir
e o preo da produo estipulado pela empresa a
partir da avaliao da qualidade dos casulos, realizada
a partir de critrios estabelecidos unilateralmente
pela empresa (PAULINO, 2003). Embora o clculo
do pagamento dos casulos seja centrado no teor da
seda, a empresa consegue agregar no processamento
industrial o aproveitamento das crislidas como rao
animal, que exportada para outros pases (BRATAC
FIAO DE SEDA, 2002). Segundo Paulino (2003)
h tambm o uso dos casulos no aproveitados na
extrao da seda para a produo de viscose.
Outro elemento de subordinao empresa diz
respeito ao financiamento, via linha de crdito intitulada
Agregao de Renda Atividade Rural (AGREGAR),
vinculada ao Programa Nacional de Fortalecimento
da Agricultura Familiar (PRONAF), acessado pelas
empresas (PAULINO, 2003). Nesse processo, a empresa
se beneficia em dois aspectos: na subordinao dos

produtores que, ao acessarem essa linha de crdito,
ficam impossibilitados de receber financiamento para
outras atividades produtivas, e no acesso ao fundo
pblico com baixo custo monetrio, por meio do
financiamento ao pequeno produtor (PAULINO, 2003).
O aumento da taxa de lucro, que se d pelo no
pagamento da mo de obra do trabalho de toda a
famlia, outro elemento que favorece as empresas
(OLIVEIRA, 1990; PAULINO, 2003). Assim, o no
estabelecimento de vnculo empregatcio pela empresa
implica o no acesso pelos trabalhadores a uma srie
de direitos relacionados ao trabalho, como pagamento
de horas extras, trabalho noturno, frias, 13 salrio,
vigilncia da sade e segurana.
No que concerne a outros fatores que interferem na
atividade, os estudos indicam problemas relacionados
ao ritmo do trabalho, que altera o modo de vida das
famlias, oscilao do mercado e ao uso de agrotxicos
em reas prximas aos barraces, que podem causar
a morte dos bichos-da-seda (PAULINO, 2003).
Processo e cargas de trabalho na sericicultura
Considerando que os modos de produo na

sericicultura em diferentes pases guardam singularidades
relacionadas ao processo de trabalho e de produo
em cada regio, a metodologia utilizada neste estudo
apresenta limitaes quanto s generalizaes em
relao s doenas descritas nos estudos internacionais.
Procurou-se ressaltar, aqui, questes que tm respaldo
nas cargas e processos de trabalho descritos nos
estudos brasileiros.
No Quadro2 podem-se visualizar os principais

aspectos relacionados s tarefas e carga de trabalho
identificados nos estudos brasileiros includos neste
trabalho de reviso de literatura, em relao atividade
da sericicultura.
O ciclo de vida do bicho-da-seda, na fase larval,
corresponde a cinco idades, as duas primeiras se
completam na indstria e da terceira quinta idade
as lagartas so criadas pelos produtores rurais
(PAULINO,2003; ATADE, 2007; SABBAGetal.,2013).
Acriao das lagartas realizada em barraces (sirgarias),
onde so colocadas em esteiras de criao de forma
suspensa ou no cho (ATADE, 2007). Os cuidados
com o bicho-da-seda consistem na alimentao,
limpeza, higienizao dos barraces, manejo das
larvas na fase de encasulamento e limpeza dos casulos
(OLIVEIRA,1990; PAULINO, 2003; ATADE, 2007;
SABBAGetal., 2013).
A qualidade da produo dos casulos de seda est
diretamente relacionada alimentao das larvas,
que feita exclusivamente com folhas de amoreira
(MIRANDAetal., 2002; PAULINO, 2003; ATADE,2007;
MENEGUIMetal., 2007; MUNHOZetal., 2009).
Afrequncia da alimentao varia conforme a idade
da larva: trs vezes ao dia, na terceira idade; quatro
vezes ao dia, na quarta idade; e sete vezes ao dia,
na quinta idade (ATADE, 2007), com intensificao
do consumo de folhas pelas larvas no perodo da
manh e da noite (PAULINO, 2003). Portanto, a ltima
semana de cada lote de criao representa uma grande
sobrecarga de atividade fsica para os sericicultores,
decorrente do aumento significativo de consumo de
alimento pelas lagartas.
Quadro 2 Sntese das atividades, tarefas e cargas de trabalho na sericicultura identificadas em estudos realizados
no Brasil
Atividade
Cultivo da amoreira
Criao do bicho-da-seda
Autor (ano)
Tarefas identificadas
Cargas identificadas neste estudo
Mirandaetal. (2002)
Paulino (2003)
Atade (2007)
Meneguimetal. (2007)
Adubao, podas, corte de

galhos, controle de ervas
daninhas, transporte de
galhos
Fsicas: umidade, temperatura,

intempries;
Qumicas: adubos qumicos, agrotxicos;
Orgnicas: bactrias, fungos;
Mecnicas: riscos de acidentes com
equipamentos;
Fisiolgicas: esforo fsico, jornadas
prolongadas de trabalho.
Oliveira (1990)
Brancalho (2002)
Paulino (2003)
Atade (2007)
Santosetal. (2011)
Sabbagetal. (2013)
Disposio das larvas,

higienizao da sirgaria,
alimentao das larvas,
manejo no processo
de emboscamento
(encasulamento das larvas),
limpeza e classificao dos
casulos
Fsicas: umidade, temperatura, ventilao;

Qumicas: formol, cal hidratado, fungicida;
Orgnicas: fungos, bactrias, vrus, insetos;
Mecnicas: riscos de acidentes com
equipamentos;
Fisiolgicas: esforo fsico, jornadas
prolongadas de trabalho, trabalho
noturno;
Psquicas: ritmo e intensidade de trabalho;
responsabilidade pela tarefa.
243
No cultivo da amoreira, o preparo da terra e os

tratos culturais so executados com trao manual,
animal ou tratorizada. A adubao mineral e/ou
orgnica (ATADE, 2007; MENEGUIMetal., 2007).
Para a realizao das podas nos meses de junho,
julho e agosto so utilizados equipamentos como, por
exemplo, foice, tesoura de poda. O vero o perodo
mais propcio para uma melhor produo das folhas
(MIRANDAetal., 2002). A operao de colheita das
folhas realizada com predominantemente de forma
semimanual, que consiste em cortar ramos com foice,
faco e tesoura de poda (ATADE, 2007). Essa atividade
crucial para a alimentao das lagartas e realizada
em qualquer condio climtica. O transporte dos
galhos para a sirgaria ou para o depsito de folhas
realizado de forma braal e/ou por carroa.
Na realizao das diversas tarefas como adubao,
podas, corte de galhos, controle de ervas daninhas e
transporte de galhos, os trabalhadores so expostos
a produtos qumicos (adubos), bactrias, fungos,
intempries, riscos de acidentes com equipamentos
e esforo fsico pelo trabalho manual e prolongado.
Existem mquinas e equipamentos que podem
diminuir o esforo fsico necessrio realizao de
diversas tarefas para a criao do bicho-da-seda,
o que facilitaria significativamente o trabalho dos
sericicultores. Porm, importante salientar que o
acesso a essas tecnologias via financiamento pblico
est vinculado ao pacote do sistema de integrao.
No processo de criao do bicho-da-seda, as
atividades realizadas incluem a disposio das larvas
sobre estruturas que podem ficar no cho ou suspensas,
higienizao da sirgaria, alimentao constante das
larvas, cuidados com as larvas, manejo do processo de
encasulamento, limpeza e classificao dos casulos.
Para o controle de vetores e de doenas nas
lagartas realizada a desinfeco da sirgaria com
a pulverizao de produtos qumicos como formol,
cal hidratada e fungicida (PAULINO, 2003; ATADE,
2007; SABBAGetal.,2013). As doenas que podem
infectar o bicho-da-seda so transmitidas por
protozorios, bactrias e fungos (SANTOSetal., 2011;
BRANCALHO,2002). Em relao exposio a
produtos qumicos, o formol utilizado no processo de
desinfeco das sirgarias e est classificado desde 2004
pela Internacional Agency for Research on Cancer (IARC)
da Organizao Mundial da Sade como carcinognico
(Grupo1), tumorognico e teratognico, por produzir
efeitos na reproduo para humanos e para algumas
espcies de animais (INSTITUTO NACIONAL DO
CANCER,2013). Ou seja, no h nveis seguros sua
exposio. A Norma Regulamentadora 15 do Ministrio
do Trabalho e Emprego considera o formol como grau
mximo de insalubridade (BRASIL,1978). A Norma
Regulamentadora 31 estabelece tambm uma srie de
244
parmetros e exigncias para o trabalho na agricultura

(BRASIL, 2005), porm como os produtores familiares
so considerados autnomos, no so protegidos por
essa legislao.
Na quinta idade do bicho-da-seda ocorre o processo
de emboscamento, quando as larvas se alocam em
espaos individuais, nos bosques, para a produo dos
casulos. Durante quatro a cinco dias, os produtores
realizam cuidados manuais de manejo para que
haja apenas uma lagarta por espao (ATADE, 2007).
Osperodos com maior intensidade de alimentao do
bicho-da-seda so pela manh e pela noite, inclusive
com relato de trabalho noturno (PAULINO, 2003).
A colheita dos casulos realizada manualmente,
com a utilizao de garfos, e devem ser observados
cuidados para no manchar e amassar os casulos.
Tambm feita uma pr-seleo dos casulos pelos
produtores, observando-se tamanho, peso e limpeza
(PAULINO, 2003; ATADE, 2007).
A empresa classifica os casulos como de primeira,
que so os homogneos, consistentes e limpos, e de
segunda, os calcinados, com manchas externas, crislidas
no formadas, com defeitos de bosques ou os duplos
mal formados (OLIVEIRA, 1990; CUNHA,2007).
Para a realizao da atividade da sericicultura h a
necessidade do envolvimento de todo o grupo familiar,
incluindo as crianas e os idosos (PAULINO,2003),
assim como uma participao importante das mulheres
(ATADE, 2007). Embora os estudos chamem a ateno
para o trabalho das crianas e da mulher, no indicam
quais so as atividades que esses dois grupos realizam.
O estabelecimento de critrios cada vez mais
rigorosos pelas empresas para a produo implica
diretamente em mudanas no modo de vida das famlias
envolvidas na atividade, inclusive impedindo o lazer
e o convvio social (PAULINO, 2003).
Em sntese, para as atividades de manejo da criao,
os trabalhadores tm como cargas a exposio
umidade, ao trabalho noturno, s substncias qumicas
(cal, formol), a fungos e bactrias, ao esforo fsico,
ao risco de acidente com equipamentos, ao ritmo
intenso na atividade, principalmente na quinta idade
das lagartas, e presso para a qualidade da produo
pela indstria.
Relao sade-doena na sericicultura
Apesar de nenhum estudo ter abordado a questo

dos acidentes e doenas do trabalho, importante
chamar ateno para as pesquisas que evidenciam
a ocorrncia de acidentes de trabalho na atividade
rural. Fehlbergetal. (2001), em estudo sobre acidentes
de trabalho na zona rural de Pelotas, no Rio Grande
do Sul, identificaram que os acidentes causados por
Quadro 3 Agravos sade relacionados ao trabalho na sericicultura, identificados em literatura estrangeira

Autor (ano)
Evidncias sobre o processo sade-doena relacionado ao trabalho
Nakazawa e Umegae (1990)
- O bicho-da-seda induz hipersensibilidade para pneumonite.

- Sugere que a doena seja chamada doena pulmonar do sericultor.
Wangetal. (1994)
- Sintomas alrgicos respiratrios em trabalhadores da sericicultura
Liuetal. (2009)
- Alergias
Wani e Jaiswal (2011)
- Irritao nos olhos, feridas, dor nas costas, alergias, problemas respiratrios e dores de cabea
Vijayabhaskararaoetal.
(2013)
- Tosse e alergias
ferramentas manuais e animais domsticos foram os

mais frequentes. Fariaetal. (2000), em estudo com
trabalhadores da regio serrana do Rio Grande do Sul
tambm identificaram a ocorrncia de acidentes de
trabalho envolvendo o trabalho agrcola.
sade dos trabalhadores. Ou seja, as condies de

vida e trabalho, ao no serem desvendadas, dificultam
o reconhecimento da relao entre os processos de
sade e doena dos trabalhadores e as condies de
vida/trabalho.
Embora no tenham sido encontrados artigos

sobre o processo sade-doena dos trabalhadores da
sericicultura no Brasil, foram identificados estudos
no Japo, China e ndia que evidenciam doenas
relacionadas ao trabalho nessa atividade (Quadro3).
Ainda que os estudos internacionais chamem a

ateno para os problemas relativos ao adoecimento
em sericicultores, preciso alertar que, por se tratar
de condies de produo diferentes das adotadas no
Brasil, estudos futuros podero aprofundar as realidades
de produo existentes em diversos pases.
Estudo de caso no Japo (NAKAZAWA; UMEGAE,

1990), demonstrou que o bicho-da-seda pode induzir
hipersensibilidade para pneumonite. Um trabalho
realizado em Beijing identificou sintomas de alergia
respiratria na sericicultura em 75% dos trabalhadores
examinados (WANGetal., 1994).
Uma pesquisa epidemiolgica e ambiental sobre
riscos de sade ocupacional na produo e transformao
da seda na ndia (VIJAYABHASKARARAOetal.,2013)
identificou a ocorrncia de tosse, resfriados e alergias.
Ainda na ndia foram encontrados problemas de sade
entre os criadores do bicho-da-seda como irritao
nos olhos, feridas, dor nas costas, alergias, problemas
respiratrios e dores de cabea (WANI; JAISWAL, 2011).
No Brasil, ao lado da dificuldade para o estabelecimento
do nexo causal da enfermidade com o trabalho, persiste
o problema da subnotificao. Osubdimensionamento
da prevalncia, em nosso pas, das doenas ocupacionais
em geral, e em especial as pulmonares, implica em
prejuzo nas estratgias de preveno e vigilncia
epidemiolgica da sade do trabalhador.
A falta de dados sobre a exposio dos sericicultores
tanto aos produtos qumicos (em especial o formol,
produto reconhecidamente cancergeno pela IARC)
quanto a material biolgico indica uma lacuna de
pesquisa importante para a proteo da sade desses
trabalhadores.
Essa carncia de dados sobre o adoecimento na
atividade da sericicultura nos remete aos estudos de
Correa (2008), em relao ao benzenismo em trabalhadores
do setor petroqumico; aos estudos sobre as doenas
ocupacionais respiratrias de Silvestre e Capitani
(2010); e pesquisa de Rezende (2005), que indica a
existncia de um silncio epidemiolgico em relao
Concluses
No foram identificados estudos brasileiros relacionados
sade do trabalhador da sericicultura. No entanto, as
publicaes nacionais e internacionais levantadas no
presente estudo permitiram identificar que o processo
e as cargas de trabalho na atividade da sericicultura
podem gerar acidentes e doenas relacionadas ao
trabalho, envolvendo doenas respiratrias, infecciosas
e parasitrias, dos olhos, da pele, do sistema nervoso,
do sangue e distrbios osteomusculares, bem como
transtornos mentais e comportamentais.
A exposio dos sericicultores s diversas cargas
de trabalho merece ateno no sentido de se buscar
implementar medidas efetivas para prevenir doenas,
com especial destaque para a exposio qumica ao
formol, que deve ser urgentemente dimensionada e
monitorada pelos servios de sade. Tambm destacamse
os elementos ergonmicos relativos ao esforo fsico,
a jornadas prolongadas, ao trabalho noturno, ao ritmo
e intensidade de trabalho e responsabilidade pelas
tarefas que aparecem de forma importante nos artigos
revisados, porm sem indicao de repercusso na
sade dos trabalhadores.
H necessidade da realizao de pesquisas no
campo da Sade do Trabalhador, com a participao
dos trabalhadores e suas entidades representativas, que
evidenciem a relao sade-doena em sericicultores
no Brasil, com vistas preveno e promoo da
sua sade, bem como para preencher as lacunas de
conhecimento relacionadas ao impacto da sericicultura
no trabalho e no ambiente.
245
Todas as autoras contriburam de maneira substancial no projeto e delineamento, no levantamento de dados,
na sua anlise e interpretao bem como na elaborao do texto, na sua reviso crtica e aprovao final da
verso a ser publicada.
Referncias
ALMEIDA, G. E. G. Fumo: servido moderna e violao
dos direitos humanos. Curitiba: Terra de Direitos,
2005. Disponvel em: <http://actbr.org.br/uploads/
conteudo/594_Fumo_serv_moderna_livro.pdf>. Acesso
em: 25 mar. 2013.
ATADE, L. T. Diagnstico da atividade sericcola
na base territorial do Paran centro e identificao
de gargalos tecnolgicos. 2007. 130 f. Dissertao
(Mestrado em Agronomia)Programa de Ps-graduao
em Agronomia, Centro de Cincias Agrrias,
Universidade Estadual de Londrina, Londrina, 2007.
BRANCALHO, R. M. C. Vrus entomopatognicos
no bicho-da-seda. Biotecnologia: Cincia e
Desenvolvimento, Cascavel, v. 24, p. 54-58, 2002.
Disponvel em: <http://www.biotecnologia.com.br/
revista/bio24/virus.pdf>. Acesso em: 2 mar. 2013.
BRASIL. Ministrio do Trabalho e Emprego. Portaria
n 3214, de julho 1978. Normas regulamentadoras de
segurana e sade no trabalho. NR-15: atividades e
operaes insalubres. Dirio Oficial da Unio, Braslia,
DF, 6 jul. 1978. 82 p. Disponvel em: <http://acesso.
mte.gov.br/data/files/8A7C816A47594D040147D14EAE
840951/NR-15%20(atualizada%202014).pdf>. Acesso
em: 29 out. 2014.
n 86, de 3 de maro de 2005. Aprova a norma
regulamentadora de segurana e sade no trabalho na
agricultura, pecuria, silvicultura, explorao florestal
e aqicultura. Dirio Oficial da Unio, Braslia, DF, 4
mar. 2005. 54p. Disponvel em: http://portal.mte.gov.br/
images/Documentos/SST/NR/NR31.pdf > Acesso em:
29 out. 2014.
______. Banco Nacional de Desenvolvimento
Econmico e Social BNDES. Commodities agrcolas:
evoluo recente de preos. Rio de Janeiro, 2011.
16p. (Informativo Tcnico Seagri, 4). Disponvel em:
<http://www.bndes.gov.br/SiteBNDES/export/sites/
default/bndes_pt/Galerias/Arquivos/conhecimento/
informativo_SEAGRI/InformativoSEAGRI_04_2011.
pdf>. Acesso em: 29 out. 2014.
______. Companhia Nacional de Abastecimento
CONAB. Proposta de preos mnimos: safra 2013/14
produtos de inverno, regionais e leite. Braslia, 2013.
126p. Disponvel em: <http://www.conab.gov.br/
OlalaCMS/uploads/arquivos/13_11_22_15_42_37_pm_
imverno_13_14.pdf >. Acesso em: 29 out. 2014.
BRATAC FIAO DE SEDA. Fiao de Seda Bratac
S.A. Londrina, 2002. Vdeo institucional. Disponvel
246
em: <http://www.bratac.com.br/bratac/pt/index.php>.
Acesso em 28 out. 2014.
______. Nossa histria. Londrina, 2013. Disponvel em:
<http://www.bratac.com.br/bratac/pt/index.php?GTR_
VARS_acesso=modulos/conteudo/detTexto.php&GTR_
VARS_codtexto=1&>. Acesso em: 4 maio 2013.
CORREA, M. J. M. A construo social do silncio
epidemiolgico do benzenismo: uma histria negada.
2008. 178 f. Dissertao (Mestrado em Servio
Social)Faculdade de Servio Social, Universidade
Catlica do Rio Grande do Sul, Porto Alegre,
2008. Disponvel em: <http://repositorio.pucrs.
br/dspace/bitstream/10923/5118/1/000407788Texto%2BCompleto-0.pdf>. Acesso em: 10 maio
2013.</ths>.
CUNHA, R. M. Analises tcnica e energtica da
secagem combinada no processamento de casulo
do bicho-da-seda de Bombyx mori L. 2007. 71 f.
Dissertao (Mestrado em Agronomia)Faculdade de
Cincias Agronmicas, Universidade Estadual Paulista,
Botucatu, 2007.
FARIA, N. M. X.etal. Processo de produo rural e
sade na Serra Gacha. Cadernos de Sade Pblica,
dx.doi.org/10.1590/S0102-311X2000000100012.
PMid:10738156.
FEHLBERG, M. F.; SANTOS, I. S.; TOMASI, E.
Prevalncia e fatores associados a acidentes de trabalho
em zona rural. Revista Sade Pblica, So Paulo, v. 35,
n. 3, p. 269-275, 2001. http://dx.doi.org/10.1590/S003489102001000300009.
INSTITUTO NACIONAL DO CANCER INCA. Formol
ou formaldedo: fatores de risco. Braslia. Disponvel
em: <http://www.inca.gov.br/conteudo_view.
asp?id=795>. Acesso em: 15 jul. 2013.
ESTATSTICA IBGE. Produo da pecuria municipal
2011. Braslia, 2011. Disponvel em: <ftp://ftp.ibge.
gov.br/Producao_Pecuaria/Producao_da_Pecuaria_
Municipal/2011/ppm2011.pdf>. Acesso em: 10 jun.
2013.
JUSBRASIL. MPT ajuza aes para condenar indstrias
fumageiras a indenizar fumicultores. Curitiba, 2007.
Disponvel em: <http://mpt-prt09.jusbrasil.com.br/
noticias/1383672/mpt-ajuiza-acoes-para-condenarindustrias-fumageiras-a-indenizar-fumicultores>.
Acesso em: 4 maio 2013.
LACAZ, F. A. C. O campo da Sade do Trabalhador:

resgatando conhecimentos e prticas sobre as relaes
trabalho-sade. Cadernos de Sade Pblica, Rio
de Janeiro, v. 23, n. 4, p. 8-16, 2007. http://dx.doi.
org/10.1590/S0102-311X2007000400003.
PAULINO, E. T. Terra e vida: a geografia dos

camponeses no norte do Paran. 2003. 430 f. Tese
(Doutorado em Geografia)Faculdade de Cincias e
Tecnologia, Universidade Estadual Paulista, Presidente
Prudente, 2003.
LAURELL, A. C.; NORIEGA, M. Processo de produo

e sade: trabalho e desgaste operrio. So Paulo:
HUCITEC, 1989.
REZENDE, J. M. P. Caso SHELL/CYANAMID/BASF:

epidemiologia e informao para o resgate de uma
precauo negada. 2005. 206 f. Tese (Doutorado em
Sade Coletiva)Universidade Estadual de Campinas,
Campinas, 2005.
LIU, Z.etal. Identification and characterization of

an arginine kinase as a major allergen from silkworm
(Bombyx mori) larvae. International Archives of Allergy
and Immunology, Basel, v. 150, n. 1, p. 8-14, 2009.
http://dx.doi.org/10.1159/000210375. PMid:19339797.
MARCELINO, A. G. Desenvolvimento tecnolgico da
extrao da sericina e preparao de nanopartculas
para aplicao em cosmticos. 2008. 146 f. Dissertao
(Mestrado em Engenharia Qumica)Faculdade de
Engenharia Qumica, Universidade Estadual de
Campinas, Campinas, 2008.
MENEGUIM, A. M.etal. Influncia de cultivares de
amoreira Morus spp. sobre a produo e qualidade de
casulos de bicho-da-seda, Bombyx mori L. (Lepidoptera:
Bombycidae. Neotropical Entomology, Londrina, v. 36,
n. 5, p. 670-674, 2007. http://dx.doi.org/10.1590/S1519566X2007000500006.
MIRANDA, J. E.; BONACIN, G. A.; TAKAHASHI,
R. Produo e qualidade de folhas de amoreira em
funo da poca do ano e de colheita. Scientia Agricola
Piracicaba, v. 59, n. 3, p. 499-505, 2002. Disponvel
em: <http://www.scielo.br/pdf/sa/v59n3/10582.pdf>.
Acesso em: 7 mar. 2013.
MUNHOZ, R. E. F.etal. A influncia de cultivares de
amoreira adubadas sobre caractersticas biolgicas
e produtivas do bicho-da-seda (Bombyx mori L.).
Arquivos de Cincias Veterinrias e Zoologia da
UNIPAR, Umuarama, v. 12, n. 2, p. 129-134, 2009.
NAKAZAWA, T.; UMEGAE, Y. Sericulturists lung
disease: hypertensitivity pneumonitis related to
silk production. Thorax, London, v. 45, n. 3, p. 233234, 1990. http://dx.doi.org/10.1136/thx.45.3.233.
PMid:2330556.
NOGUEIRA, G. M. Hidrogis e filmes de fibroina de
seda para a fabricao ou recobrimento de biomateriais.
2010. 126 f. Tese (Doutorado em Engenharia Qumica)
Universidade Estadual de Campinas, Campinas, 2010.
OLIVEIRA, D. A. O pequeno agricultor familiar e
suas relaes com o complexo agroindustrial. Boletim
de Geografia, Maring, v. 8, n. 1, p. 27-40, 1990.
Disponvel em: <http://periodicos.uem.br/ojs/index.
php/BolGeogr/article/view/12219>. Acesso em: 7 mar.
2013.
PARAN (Estado). Secretaria de Estado da Agricultura
e do Abastecimento SEAB. Safras 2010/11 e 2011/12.
Relatrio Takii. Curitiba, 2013. p. 67. Disponvel
em: <http://www.agricultura.pr.gov.br/arquivos/File/
complexo_da_seda/seric1011e1112.pdf>. Acesso em:
15 out 2014.
SABBAG, O. J.; NICODEMO, D.; OLIVEIRA, J. E. M.

Custos e viabilidade econmica da produo de casulos
do bicho-da-seda. Pesquisa Agropecuria Tropical,
Goinia, v. 43, n. 2, p. 187-194, 2013. http://dx.doi.
org/10.1590/S1983-40632013000200004.
SANTANA, V. S. Sade do Trabalhador no Brasil:
pesquisa na ps-graduao. Revista de Sade Pblica,
So Paulo, v. 40, n. spe, p. 101-111, 2006. http://dx.doi.
org/10.1590/S0034-89102006000400015.
SANTOS, S. A.; VIDIGAL, P. G.; MERLINI, L. S.
A criao do Bombyx mori (bicho- da- seda) e as
principais doenas. Arquivos de Cincias Veterinrias e
Zoologia da UNIPAR, Umuarama, v. 14, n. 1, p. 57-64,
2011.
SILVESTRE, M. P.; CAPITANI, E. M. Aspectos da
legislao brasileira e da vigilncia epidemiolgica
das doenas ocupacionais respiratrias.
Pneumologia Paulista, So Paulo, v. 24, n. 11,
p. 6-11, 2010. Disponvel em: <http://www.
sociedadeclementeferreira.org.br/images/BoletimSetembro10.pdf>. Acesso em: 11 maio 2013.
SOUZA, M. T.; SILVA, M. D.; CARVALHO, R. Reviso
integrativa: o que e como fazer. Einstein, So Paulo,
S1679-45082010RW1134.
TAKAHASHI, R.; TAKAHASHI, K. M.; TAKAHASHI,
L. S. Sericicultura: uma promissora explorao
agropecuria. 2. ed. Jaboticabal: Funep, 2009. 135 p.
VIJAYABHASKARARAO, A.etal. An epidemiological
and environmental survey on occupational health
hazards during silk production and processing. In:
ENVIRONMENTAL HEALTH CONFERENCE, 2013,
Boston, USA. Philadelphia: Elsevier, 2013. Disponvel
em: <http://elsevier.conference-services.net/
resources/247/3306/pdf/ENVR2013_0709.pdf>. Acesso
em: 20 maio 2013.
WANG, X.; ZHENG, S.; ZHANG, H. A study of
occupational asthma and specific IgE in sericulture
workers. Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao,
Beijing, v. 16, n. 5, p. 323-327, 1994. PMid:7720120.
WANI, K. A.; JAISWAL, Y. K. Health hazards of
rearing silk worms and environmental impact
assessment of rearing households of Kashmir, India.
Nature Environment and Poluttion Technology, India,
v. 10, n. 1, p. 85-90, 2011.
247
Agradecimentos aos consultores ad hoc do volume 40 (n. 131 e n. 132)

Ada vila Assuno UFMG, Belo Horizonte, MG, Brasil
Adson Eduardo Rezende UFMG, Belo Horizonte, MG, Brasil
Alain Garrigou Universit Bordeaux 1, Gradignan, France
Albertinho Barreto Carvalho Fundacentro, Salvador, BA, Brasil
Ana Claudia Baladelli Silva Cimardi UniCesumar, Maring, PR, Brasil
Ana Marcia Duarte Nunes Nascimento UFBA, Salvador, BA, Brasil
Andra Maria Eleutrio de Barros Lima Martins Unimontes, Montes Claros, MG, Brasil
Angela Paula Simonelli UFPR, Curitiba, PR, Brasil
Antonio Jos Porto APTA, Glia, SP, Brasil
Aparecida Mari Iguti UNICAMP, Campinas, SP, Brasil
Brasilia Maria Chiari UNIFESP, So Paulo, SP, Brasil
Carlos Eduardo Carrusca Vieira PUC, Belo Horizonte, MG, Brasil
Carlos Nunes Tietboehl Filho UFRGS, Porto Alegre, RS, Brasil
Celso Amorim Salim Fundacentro, Belo Horizonte, MG, Brasil
Cludia Moreno USP, So Paulo, SP, Brasil
Cristina Berger Fadel UEPG, Ponta Grossa, PR, Brasil
Daniel Nicodemo UNESP, Dracena, SP, Brasil
Denise Alavarez UFF, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
Dernival Bertoncello UFTM, Uberaba, MG, Brasil
Ecla Spiridio Bravo CEREST, Piracicaba, So Paulo, SP, Brasil
Edith Seligman Silva USP, So Paulo, SP, Brasil
Eduardo Pinto e Silva UNIFESP, Santos, SP, Brasil
Elaine Cristina Marqueze UNISANTOS, Santos, SP, Brasil
Eliane Cardoso Sales EBMSP, Salvador, BA, Brasil
Eliete Dominguez Lopez Camanho USP, So Paulo, SP, Brasil
Elizabeth Costa Dias UFMG, Belo Horizonte, MG, Brasil
Elizabeth de Souza Nascimento USP, So Paulo, SP, Brasil
Fernanda Ludmilla Rossi Rocha USP, Ribeiro Preto, SP, Brasil
Fernando Lefevre USP, So Paulo, SP, Brasil
Flora Maria Gomide Vezz USP, So Paulo, SP, Brasil
Frida Marina Fischer USP, So Paulo, SP, Brasil
Hermano Albuquerque de Castro - Fiocruz, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
Jaqueline Maria Imbrizi UNIFESP, So Paulo, SP, Brasil
Joo Alberto Camarotto UFSCAR, So Carlos, SP, Brasil
Jlia Nogueira Dorigo Centro Universitrio UNA, Belo Horizonte, MG, Brasil
Katia Santorum UERJ, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
Laerte Idal Sznelwar USP, So Paulo, SP, Brasil
Laura Camara Lima - UNIFESP, Santos, SP, Brasil
Leila Amaral Gontijo UFSC, Florianpolis, SC, Brasil
Letcia Coelho da Costa Nobre SESAB, Salvador, BA, Brasil
Livia de Oliveira Borges UFMG, Belo Horizonte, MG, Brasil
Luiz Antnio Benvegn UNIJUI, Santa Rosa, RS, Brasil
Luiz Gonzaga Chiavegato Filho UFSJ, So Joo Del Rei, MG, Brasil
Mara Alice Batista Conti Takahashi CEREST, Piracicaba, SP, Brasil
Marcia Elena Rodrigues Gravina CEF, So Paulo, SP, Brasil
Maria Elizabeth Antunes Lima UFMG, Belo Horizonte, MG, Brasil
Marcus Alessandro de Alcntara UFVJM, Diamantina, MG, Brasil
Maria da Graa Hoefel UNB, Braslia, DF, Brasil
Maria das Graas Barbosa Moulin UFES, Vitria, ES, Brasil
Maria de Fatima Pedrozo IC, So Paulo, SP, Brasil
Maria Lcia do Carmo Cruz Robazzi USP, Ribeiro Preto, SP, Brasil
Maria Lcia Vaz Masson UFBA, Salvador, BA, Brasil
Maria Teresa Bustamante Teixeira UFJF, Juiz de Fora, MG, Brasil
Marlia Jesus Batista UNICAMP, Campinas, So Paulo, SP, Brasil
Mario Cesar Ferreira UNB, Braslia, DF, Brasil
Martha Suely Itaparica de Carvalho ISC, Salvador, BA, Brasil
Milton Raimundo Cidreira Athayde UERJ, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
Patrcia Pinto de Paula PUC, So Paulo, SP, Brasil
Patrcia Vieira Tropia UFU, Uberlndia, MG, Brasil
Rafael Tavares Jomar UERJ, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
Renata Paparelli PUC, So Paulo, SP, Brasil
Renata Wey Bert UFPB, Joo Pessoa, PB, Brasil
Ricardo Cordeiro UNICAMP, Campinas, So Paulo, SP, Brasil
Rita de Cassia Bessa dos Santos PMSP, So Paulo, SP, Brasil
Rita de Cssia Pereira Fernandes UFBA, Salvador, BA, Brasil
Rodrigo Dalke Meucci FURG, Rio Grande, RS, Brasil
Rosemeire Scopinho UFSCAR, So Carlos, SP, Brasil
Satoshi Kitamura UNICAMP, Campinas, So Paulo, SP, Brasil
Selma Lancman USP, So Paulo, SP, Brasil
Silvia Ferrite UFBA, Salvador, BA, Brasil
Simone Santos Oliveira USP, So Paulo, SP, Brasil
Tnia Maria de Arajo UFBA, Salvador, BA, Brasil
Tarcsio Mrcio Magalhes Pinheiro UFMG, Belo Horizonte, MG, Brasil
Tatiana Natasha Toporcov USP, So Paulo, SP, Brasil
Thas Helena de Carvalho Barreira Fundacentro, So Paulo, SP, Brasil
Thas Lacerda e Silva UFMG, Belo Horizonte, MG, Brasil
Ubiratan de Paula Santos INCOR, So Paulo, SP, Brasil
Vivian Aline Mininel UFSCAR, So Carlos, SP, Brasil
Normas para publicao
Instrues aos autores

Escopo e poltica
A recusa de um trabalho pode ocorrer em qualquer momento do processo,

a critrio do Editor Cientfico, quando ser emitida justificativa ao autor.
A RBSO publica artigos originais inditos de relevncia cientfica no campo da

SST. Com carter multidisciplinar, a revista cobre os vrios aspectos da SST
nos diversos setores econmicos do mundo do trabalho, formal e informal:
relao sade-trabalho; aspectos conceituais e anlises de acidentes do
trabalho; anlise de riscos, gesto de riscos e sistemas de gesto em SST;
epidemiologia, etiologia e nexo causal das doenas do trabalho; exposio a
substncias qumicas e toxicologia; relao entre sade dos trabalhadores e
meio ambiente; educao e ensino em SST; comportamento no trabalho e suas
dimenses fisiolgicas, psicolgicas e sociais; sade mental e trabalho; problemas
musculoesquelticos, distrbios do comportamento e suas associaes aos
aspectos organizacionais e reestruturao produtiva; estudo das profisses
e das prticas profissionais em SST; organizao dos servios de sade e
segurana no trabalho nas empresas e no sistema pblico; regulamentao,
legislao, inspeo do trabalho; aspectos sociais, organizacionais e polticos
da sade e segurana no trabalho, entre outros.
A secretaria da revista no se obriga a devolver os originais dos trabalhos que

no forem publicados.
As opinies emitidas pelos autores so de sua inteira responsabilidade.

A publicao de artigos que trazem resultados de pesquisas envolvendo
seres humanos est condicionada ao cumprimento de princpios ticos e ao
atendimento das legislaes pertinentes a esse tipo de pesquisa no pas em que
foi realizada. Para os trabalhos realizados no Brasil, ser exigida informao
acerca de aprovao por Comit de tica em Pesquisa. As informaes devero
constar no contedo do manuscrito e na pgina de rosto.
Modalidades de contribuies
A RBSO apoia as polticas para registro de ensaios clnicos da Organizao

Mundial da Sade OMS (http://www.who.int/ictrp/en/) e do International
Committee of Medical Journal Editors ICMJE (http://www.wame.org/about/
policy-statements#Trial) e (http://www.icmje.org/about-icmje/faqs/clinicaltrials-registration/), reconhecendo a importncia dessas iniciativas para o
registro e divulgao internacional de informao sobre estudos clnicos, em
acesso aberto. Sendo assim, somente sero aceitos para publicao os artigos
de pesquisas clnicas que tenham recebido um nmero de identificao em
um dos Registros de Ensaios Clnicos, validados pelos critrios estabelecidos
pela OMS e ICMJE, cujos endereos esto disponveis no site do ICMJE: http://
www.icmje.org/about-icmje/faqs/clinical-trials-registration/. O nmero de
identificao dever ser registrado ao final do resumo.
Conflitos de interesses
Autores, revisores e editores devem explicitar possveis conflitos de interesses,
evidentes ou no, relacionados elaborao ou avaliao de um manuscrito
submetido. Os conflitos podem ser de ordem financeira/comercial, acadmica,
poltica ou pessoal. Todas as formas de apoio e financiamento execuo
do trabalho apresentado pelo manuscrito submetido devem ser explicitadas
pelos autores. O revisor/avaliador tambm deve apresentar editoria da
revista eventuais conflitos de interesses que possam influenciar a sua anlise
ou opinio e manifestar, quando for o caso, a impropriedade ou inadequao
de sua participao como revisor de um determinado manuscrito.
Processo de julgamento dos manuscritos

Os trabalhos submetidos em acordo com as normas de publicao e com a
poltica editorial da RBSO sero avaliados pelo Editor Cientfico que considerar
o mrito da contribuio. No atendendo, o trabalho ser recusado. Atendendo,
ser encaminhado a consultores ad hoc.
Cada trabalho ser avaliado por, ao menos, dois consultores de reconhecida
competncia na temtica abordada.
O processo de avaliao se dar com base no anonimato entre as partes
(consultor-autor).
Com base nos pareceres emitidos pelos consultores e avaliaes realizadas
por editores associados, o Editor Cientfico decidir quanto aceitao do
trabalho, indicando, quando necessrio, que os autores efetuem alteraes
no mesmo, o que ser imprescindvel para a sua aprovao. Nestes casos, o
no cumprimento dos prazos estabelecidos para as alteraes poder implicar
na recusa do trabalho.
Declarao de responsabilidade e direitos autorais

A submisso de trabalhos deve ser acompanhada da Declarao de
responsabilidade e de cesso de direitos autorais, disponvel em: http://www.
fundacentro.gov.br/rbso/envio-de-manuscritos .
Todos os autores devero assinar a declarao, que dever ser encaminhada
secretaria da revista via correio.
de responsabilidade do(s) autor(es) a obteno de autorizaes, junto a
pessoas, instituies, outros autores e editores, referentes a direitos autorais
para uso de imagens, figuras, tabelas, mtodos e outros elementos que as
necessitem e/ou que tenham sido anteriormente publicados.
Forma e preparao dos manuscritos

Artigo: contribuio destinada a divulgar resultados de pesquisa de natureza
emprica, experimental ou conceitual (at 56.000 caracteres, incluindo espaos
e excluindo ttulos, resumo, abstract, tabelas, figuras e referncias).
Reviso: avaliao crtica sistematizada da literatura sobre determinado assunto;
deve-se citar o objetivo da reviso, especificar (em mtodos) os critrios de
busca na literatura e o universo pesquisado, discutir os resultados obtidos e
sugerir estudos no sentido de preencher lacunas do conhecimento atual (at
56.000 caracteres, incluindo espaos e excluindo ttulos, resumo, abstract,
tabelas, figuras e referncias).
Ensaio: reflexo circunstanciada, com redao adequada ao escopo de uma
publicao cientfica, com maior liberdade por parte do autor para defender
determinada posio, que vise a aprofundar a discusso ou que apresente
nova contribuio/abordagem a respeito de tema relevante (at 56.000
caracteres, incluindo espaos e excluindo ttulos, resumo, abstract, tabelas,
figuras e referncias).
Relato de experincia: relato de caso original de interveno ou de experincia
bem sucedida; deve indicar uma experincia inovadora, com impactos
importantes e que mostre possibilidade de reprodutibilidade. O manuscrito
deve explicitar a caracterizao do problema e a descrio do caso de forma
sinttica e objetiva; apresentar e discutir seus resultados, podendo, tambm,
sugerir recomendaes; deve apresentar redao adequada ao escopo de uma
publicao cientfica, abordar a metodologia empregada para a execuo do
caso relatado e para a avaliao dos seus resultados, assim como referncias
bibliogrficas pertinentes (at 56.000 caracteres, incluindo espaos, excluindo
ttulos, resumo, abstract, tabelas, figuras e referncias).
Comunicao breve: relato de resultados parciais ou preliminares de pesquisas
ou divulgao de resultados de estudo de pequena complexidade (at 20.000
caracteres, incluindo espaos excluindo ttulos, resumo, abstract, tabelas,
figuras e referncias).
Resenha: anlise crtica sobre livro publicado nos ltimos dois anos (at 11.200
caracteres, incluindo espaos).
Carta: texto que visa a discutir artigo recente publicado na revista (at 5.600
caracteres, incluindo espaos).
Preparo dos trabalhos

Sero aceitas contribuies originais em portugus ou espanhol. A correo
gramatical de responsabilidade do(s) autor(es).
O texto dever ser elaborado empregando fonte Times New Roman, tamanho
12, em folha de papel branco, com margens laterais de 3 cm e espao simples
e devem conter:
Pgina de rosto (todos os itens devem ser informados; a pgina de

rosto dever ser encaminhada separada do manuscrito)
a) Modalidade do trabalho (ver definies acima e observar limites de caracteres).
b) Ttulo na lngua principal (portugus ou espanhol) e em ingls. Deve ser

pertinente, completo e sinttico. Deve incluir informao geogrfica (localidade)
e temporal (perodo de realizao do estudo), quando apropriado.
c) Nome e sobrenome completo de cada autor.
d) Informar a afiliao institucional completa de cada autor, incluindo cidade,
estado e pas (refere-se ao vnculo profissional/acadmico do autor e no
sua formao).
e) Contribuies de autoria - a contribuio de cada autor deve ser declarada.
De acordo com a recomendao do International Committee of Medical
Journal Editors, o critrio de autoria de artigos deve necessariamente atender
simultaneamente s seguintes condies: 1. Contribuio substancial no projeto
e delineamento, no levantamento de dados ou na sua anlise e interpretao;
2. elaborao do manuscrito ou contribuio importante na sua reviso crtica;
3. aprovao final da verso a ser publicada.
Obteno de financiamento, coleta de dados ou apenas superviso geral do
grupo de pesquisa no constituem autoria. Todas as pessoas designadas como
autores devem atender aos critrios de autoria e todos que atendem aos
critrios devem ser designados como autores. Cada autor deve ter participado
suficientemente no trabalho para assumir a responsabilidade pblica por seu
contedo. Os colaboradores que no atendem a todos os critrios de autoria
devem ser citados nos agradecimentos.
f) Nome, endereo, telefone e endereo eletrnico do autor de contato, para
troca de correspondncia com a secretaria/editoria da RBSO.
g) Nome de um dos autores, com respectivo endereo postal e endereo
eletrnico, para publicao no artigo como forma de contato com os autores.
h) Informar se o trabalho foi ou no subvencionado; em caso positivo, indicar
o tipo de auxlio, o nome da instituio ou agncia financiadora e o respectivo
nmero do processo.
i) Informar se h conflitos de interesses (ver acima).
j) Informar n de protocolo e data de aprovao do estudo por Comit de
tica em Pesquisa. Caso o projeto no tenha sido submetido a comit de
tica, justificar.
k) Informar se o trabalho ou no baseado em tese; em caso positivo, indicar
ttulo, ano de defesa e instituio onde foi apresentada.
l) Informar se o trabalho foi ou no apresentado em reunio cientfica; em caso
positivo, indicar o nome do evento, local, data da realizao e se foi publicado
nos anais na forma de resumo ou integral.
SILVA; ALMEIDA, 2004, p. 24). Ex.3, quando houver quatro ou mais autores
- (FONSECA et al., 2003, p. 41). As citaes diretas de at trs linhas devem
estar contidas entre aspas duplas, conforme o Ex.1 acima. As citaes diretas
com mais de trs linhas devem ser destacadas com recuo de 4 cm da margem
esquerda, com fonte menor que a utilizada no texto e sem aspas - Ex:
A teleconferncia permite ao indivduo participar de um encontro
nacional sem a necessidade de deixar seu local de origem. Tipos
comuns de teleconferncia incluem o uso da televiso, telefone
e computador... (NICHOLS, 1993, p. 181).
g) A exatido das referncias constantes da listagem e a correta citao no texto
so de responsabilidade do(s) autor(es) do trabalho. As citaes devero ser
listadas nas referncias ao final do artigo, que devem ser em ordem alfabtica
e organizadas com base na norma da Associao Brasileira de Normas Tcnicas
(ABNT) NBR 6023, verso de 2002. Os exemplos apresentados a seguir tm um
carter apenas de orientao e foram elaborados de acordo com essa norma:
Livro
WALDVOGEL, B. C. Acidentes do trabalho: os casos fatais a questo da
identificao e da mensurao. Belo Horizonte: Segrac, 2002.
Captulo de livro
NORWOOD, S. Chemical cartridge respirators and gasmasks. In: CRAIG, E. C.;
BIRKNER, L. R.; BROSSEAU, L. Respiratory protection: a manual and guideline.
2. ed. Ohio: American Industrial Hygiene Association, 1991. p. 40-60.
Artigos de peridicos
BAKER, L.; KRUEGER, A.B. Medical cost in workers compensation insurance.
Journal of Health Economics, Netherlands, v. 14, n. 15, p. 531-549, 1995.
GLINA, D. M. R. et al. Sade mental e trabalho: uma reflexo sobre o nexo com
o trabalho e o diagnstico, com base na prtica. Cadernos de Sade Pblica,
Rio de Janeiro, v. 17, n. 3, p. 607-616, maio/jun. 2001.
Artigo ou matria de revista, jornal etc.

NAVES, P. Lagos andinos do banho de beleza. Folha de So Paulo, So Paulo,
28 jun. 1989. Folha Turismo, Caderno 8, p. 13.
Tese, dissertao ou monografia
m) Local e data do envio do artigo.
SILVA, E. P. Condies de sade ocupacional dos lixeiros de So Paulo. 1973.

89 f. Dissertao (Mestrado em Sade Ambiental)Faculdade de Sade Pblica,
Corpo do texto
Evento como um todo
a) Ttulo no idioma principal (portugus ou espanhol) e em ingls.
SEMINRIO PROMOO DA SADE AUDITIVA: ENFOQUE AMBIENTAL, 2., 2002,

Curitiba. Anais... Curitiba: Universidade Tuiuti do Paran, 2002.
b) Resumo: Os manuscritos devem ter resumo no idioma principal (portugus

ou espanhol) e em ingls, com um mximo de 1400 caracteres cada, incluindo
espaos.
c) Palavras-chaves/descritores: Mnimo de trs e mximo de cinco, apresentados
na lngua principal (portugus ou espanhol) e em ingls. Sugere-se aos autores
que utilizem o vocabulrio controlado DeCS (http://decs.bvs.br) adotado
pela LILACS.
d) O desenvolvimento do texto deve atender s formas convencionais de
redao de artigos cientficos.
e) Solicita-se evitar identificar no corpo do texto a instituio e/ou departamento
responsvel pelo estudo para dificultar a identificao de autores e/ou grupos
de pesquisa no processo de avaliao por pares.
f) Citaes: A revista se baseia na norma da Associao Brasileira de Normas
Tcnicas (ABNT) NBR 10520, verso de 2002. As citaes entre parnteses
devem ser feitas em caixa alta (maisculas) e fora de parnteses em caixa
baixa (minsculas). As citaes indiretas ao longo do texto devem trazer o
sobrenome do autor e ano da publicao, como em Souza (1998) ou (SOUZA,
1998). Para dois autores: Lima e Arajo (2006) ou (LIMA; ARAJO, 2006).
Quando houver trs autores: Vilela, Iguti e Almeida (2004) ou (VILELA; IGUTI;
ALMEIDA, 2004). No caso de citaes com mais de trs autores, somente o
sobrenome do primeiro autor dever aparecer, acrescido de et al., como em
Silva et al. (2000) ou (SILVA et al., 2000). Tratando-se de citao direta (literal),
o autor dever indicar o(s) nmero(s) da(s) pgina(s) de onde o texto citado
foi transcrito, como nos exemplos a seguir: Ex.1- ... conforme descrito por Ali
(2001, p. 17): Grande nmero dessas dermatoses no chegam s estatsticas
e sequer so atendidas no prprio ambulatrio da empresa. Ex.2- (SOUZA;
Resumo ou trabalho apresentado em congresso

FISCHER, R. M.; PIRES, J. T.; FEDATO, C. The strengthening of the participatory
democracy. In: INTERNATIONAL CONFERENCE OF INTERNATIONAL SOCIETY
FOR THIRD-SECTOR RESEARCH (ISTR), 6., 2004, Toronto. Proceedings...
Toronto: Ryerson University, 2004. v. 1, p. 1.
Relatrio
FUNDAO JORGE DUPRAT FIGUEIREDO DE SEGURANA E MEDICINA DO
TRABALHO. Relatrio de Gesto 1995-2002. So Paulo, 2003. 97p.
Relatrio tcnico
ARCURI, A. S. A.; NETO KULCSAR, F. Relatrio Tcnico da avaliao qualitativa
dos laboratrios do Departamento de Morfologia do Instituto de Biocincias
da UNESP. So Paulo. Fundacentro. 1995. 11p.
CD-ROM
SOUZA, J. C. et al. Tendncia gentica do peso ao desmame de bezerros da
raa nelore. In: REUNIO ANUAL DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE ZOOTECNIA,
35, 1998, Botucatu. Anais... Botucatu: UNESP, 1998. 1 CD-ROM.
MORFOLOGIA dos artrpodes. In: ENCICLOPDIA multimdia dos seres vivos.
[S.l.]: Planeta DeAgostini, 1998. CD-ROM 9.
Fita de vdeo
CENAS da indstria de galvanoplastia. So Paulo: Fundacentro, 1997. 1
videocassete (20 min), VHS/NTSC., son., color.
Documento em meio eletrnico

BIRDS from Amap: banco de dados. Disponvel em: <http://www.bdt.org>.
ANDREOTTI, M. et al. Ocupao e cncer da cavidade oral e orofaringe. Cad.
Sade Pblica. Rio de Janeiro, v. 22, n. 3, 2006. Disponvel em: <http://www.
scielo.br/scielo.php?script=sci _arttext&pid=S0102--311X2006000300009
&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt>. Acesso em: 15 abr. 2006.
Legislao
BRASIL. Lei n 9.887, de 7 de dezembro de 1999. Altera a legislao tributria
federal. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia, DF, 8 dez. 1999.
Constituio Federal
BRASIL. Constituio (1988). Texto consolidado at a Emenda Constitucional
n 52 de 08 de maro de 2006. Braslia, DF, Senado, 1988.
Decretos
SO PAULO (Estado). Decreto n 48.822, de 20 de janeiro de 1988. Lex: Coletnea
de Legislao e Jurisprudncia, So Paulo, v. 63, n. 3, p. 217-220, 1998.
h) Tabelas, quadros e figuras: Sero publicadas em Preto e Branco. Devem ser
apresentados um a um, em folhas separadas, numerados consecutivamente
com algarismos arbicos, na ordem em que forem citados no texto. A cada um
deve ser atribudo um ttulo sinttico contextualizando os dados apresentados.
Nas tabelas o ttulo deve ser posicionado acima do corpo principal. Nas fotos e
ilustraes, o ttulo deve ser posicionado abaixo do corpo principal. Nas tabelas
no devem ser utilizadas linhas verticais. Fontes, notas e observaes referentes
ao contedo das tabelas, quadros e figuras devem ser apresentadas abaixo do
corpo principal das mesmas. As figuras (grficos, fotos, esquemas etc.) tambm
devero ser apresentadas, uma a uma, em arquivos separados, em formato
de arquivo eletrnico para impresso de alta qualidade (no encaminhar em
arquivo Word, extenso .doc). Os grficos devem ser executados no software
Excel (extenso .xls) e enviados no arquivo original. Fotos e ilustraes devem
apresentar alta resoluo de imagem, no inferior a 300 dpi. As fotos devem
apresentar extenso .jpg ou .eps ou .tiff . Ilustraes devem ser executadas
no software Coreldraw, verso 10 ou anterior (extenso .cdr) ou Ilustrator
CS2 (extenso .ai), sendo enviadas no arquivo original. A publicao de fotos
e ilustraes estar sujeita avaliao da qualidade para publicao. As figuras
no devem repetir os dados das tabelas. O nmero total de tabelas, quadros
e figuras no dever ultrapassar 5 (cinco) no seu conjunto.
Resumo de informaes sobre figura:
tabelas, quadros, diagramas,

esquemas
Word (.doc)
grficos
Excel (.xls)
fotografias
.jpg ou .tiff ou .eps (300 DPIs mnimo de resoluo)
ilustraes (desenhos)
Corel Draw (.cdr), verso 10 ou

menor ou Illustrator CS5 (.ai)
i) Agradecimentos (opcional): Podem constar agradecimentos por contribuies

de pessoas que prestaram colaborao intelectual ao trabalho, com assessoria
cientfica, reviso crtica da pesquisa, coleta de dados, entre outras, mas que no
preenchem os requisitos para participar da autoria, desde que haja permisso
expressa dos nominados. Tambm podem constar desta parte agradecimentos
a instituies pelo apoio econmico, material ou outro.
Envio de manuscrito
Os trabalhos devem ser encaminhados para o endereo eletrnico rbso@
fundacentro.gov.br, com cipia para rbsofundacentro@gmail.com, em formato
Word, extenso .doc (ver detalhes nas normas para publicaes). Eventuais
esclarecimentos podero ser feitos por e-mail (endereos acima), pelo telefone
(55) 11 3066.6099 ou pelo fax (55) 11 3066.6060.
Declarao de responsabilidade e cesso de direitos autorais:

O formulrio da declarao pode ser baixado de:
http://www.fundacentro.gov.br/rbso/envio-de-manuscritos
O envio da Declarao de responsabilidade e cesso de direitos autorais
dever ser feito pelo correio para:
RBSO Revista Brasileiro de Sade Ocupacional
Fundacentro
05409-002 So Paulo/SP
Brasil
Sobre a publicao: Composta em ZapfEllipt BT 9/16 (artigos) e Ogirema 8,5/7 (tabelas, normas e crditos). Impressa em papel Carto Supremo 250g/m2 (capa) e
Offset reciclado 90 g/m2 (miolo), no formato 21x28cm. Tiragem: 1.500 exemplares
Centro Tcnico Nacional (CTN)

Cep: 05409-002 / So Paulo-SP
Telefone: (11) 3066-6000
E-mail: ctn@fundacentro.gov.br
Presidenta da Repblica
Dilma Rousseff
Ministro do Trabalho e Previdncia Social
Miguel Soldatelli Rosseto
FUNDACENTRO
Presidenta
Maria Amelia Gomes de Souza Reis
Diretor Executivo
Luiz Henrique Rigo Muller
Unidades Descentralizadas
Centro Regional da Bahia (CRBA)
Centro Estadual do Rio de Janeiro (CERJ)
Rua Alceu Amoroso Lima, 142 - Centro Metropolitano de Salvador

Cep: 41820-770 / Salvador-BA
Telefone: (071) 3272.8850
Fax: (071) 3272.8877
E-mail: crba@fundacentro.gov.br
Avenida Presidente Antnio Carlos, 251 - 12 andar - Centro

Cep: 20020-010 / Rio de Janeiro-RJ
Telefone: (21) 2507-9067
Fax: (21) 2507-9041
E-mail: cerj@fundacentro.gov.br
Centro Regional do Distrito Federal (CRDF)
Centro Estadual do Rio Grande do Sul (CERS)
Setor de Diverses Sul, 44 - Bloco A-J, 5 andar, salas 502 a 519

Centro Comercial Boulevard
Cep: 70391-900 / Braslia-DF
Telefone: (061) 3535.7300
Fax: (061) 3223.0810
E-mail: crdf@fundacentro.gov.br
Avenida Borges de Medeiros, 659 - 10 andar - Centro

Cep: 90020-023 / Porto Alegre-RS
Telefone/Fax: (51) 3225-6688
E-mail: cers@fundacentro.gov.br
Centro Regional de Minas Gerais (CRMG)

Rua Guajajaras, 40 - 13 e 14 andares - Centro
Cep: 30180-100 / Belo Horizonte-MG
Telefone: (31) 3273.3766
Fax: (31) 3273.5313
E-mail: crmg@fundacentro.gov.br
Centro Regional de Pernambuco (CRPE)

Rua Djalma Farias, 126 - Torreo
Cep: 52030-190 / Recife-PE
Telefone: (81) 3241.3643 e 3802
Fax: (81) 3427-4566 R/24
E-mail: crpe@fundacentro.gov.br
Centro Estadual do Esprito Santo (CEES)
Diretor Tcnico
Robson Spinelli Gomes
Diretor de Administrao e Finanas Substituto
Srgio Luiz Pereira
Rua Cndido Ramos, 30 - Ed. Shamonix - Jardim da Penha

Cep: 29065-160 / Vitria-ES
Telefone: (27) 3315.0040
Fax: (27) 3315.0045
E-mail: cees@fundacentro.gov.br
Centro Estadual do Par (CEPA)

Rua Bernal do Couto, 781 - Umarizas
Cep: 66055-080 / Belm-PA
Telefone: (91) 3222.1973 / 7303
Fax: (91) 3212-9008
E-mail: cepa@fundacentro.gov.br
Centro Estadual de Santa Catarina (CESC)

Rua Silva Jardim, 213 - Prainha/Centro
Cep: 88020-200 / Florianpolis-SC
Telefone: (48) 3212.0500
Fax: (48) 3212.0572
E-mail: cesc@fundacentro.gov.br
Escritrio de Representao de Campinas (ERCA)

Rua Marcelino Vlez, 43 - Botafogo
Cep: 13020-200 / Campinas-SP
Telefone: (19) 3232.5879
Fax: (19) 3232.5879
E-mail: ercam@fundacentro.gov.br
Escritrio de Representao do Mato Grosso do Sul (ERMS)

Rua Geraldo Vasques, 66 - Vila Costa Lima
Cep: 79003-023 / Campo Grande-MS
Telefone: (67) 3321.1103
Fax: (67) 3321-6910
E-mail: erms@fundacentro.gov.br
Escritrio Regional da Baixada Santista (ERBS)

Praa Jos Bonifcio, 53 9 andar sala 92 Centro
CEP: 11013-190 / Santos SP
E-mail: erbs@fundacentro.gov.br
Centro Estadual do Paran (CEPR)

Rua da Glria,175 - 2, 3 e 4 andares - Centro Cvico
Cep: 80030-060 / Curitiba-PR
Telefone: (41) 3313.5200
Fax: (41) 3313.5201
E-mail: cepr@fundacentro.gov.br
www.fundacentro.gov.br
So Paulo-SP
05409-002
tel: 3066-6000
REVISTA BRASILEIRA DE SADE OCUPACIONAL - VOL. 40 N 132 - FUNDACENTRO
Vol.40 n 132
jul/dez 2015
1 96 6
50
ANOS
2016

RBSO Completo Rbso v40n132

Загружено:

Сведения о документе

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

RBSO Completo Rbso v40n132

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

REVISTA BRASILEIRA DE SADE OCUPACIONAL - VOL.

Centro Tcnico Nacional (CTN)

Centro Estadual do Rio de Janeiro (CERJ)

Rua Alceu Amoroso Lima, 142 - Centro Metropolitano de Salvador

Avenida Presidente Antnio Carlos, 251 - 12 andar - Centro

Centro Regional do Distrito Federal (CRDF)

Centro Estadual do Rio Grande do Sul (CERS)

Setor de Diverses Sul, 44 - Bloco A-J, 5 andar, salas 502 a 519

Avenida Borges de Medeiros, 659 - 10 andar - Centro

Centro Regional de Minas Gerais (CRMG)

Centro Regional de Pernambuco (CRPE)

Centro Estadual do Esprito Santo (CEES)

Rua Cndido Ramos, 30 - Ed. Shamonix - Jardim da Penha

Centro Estadual do Par (CEPA)

Centro Estadual de Santa Catarina (CESC)

Escritrio de Representao de Campinas (ERCA)

Escritrio de Representao do Mato Grosso do Sul (ERMS)

Escritrio Regional da Baixada Santista (ERBS)

Centro Estadual do Paran (CEPR)

Assessoria em estatstica e epidemiologia

Eduardo Algranti Fundacentro, So Paulo-SP, Brasil

Andre Luis Santiago Maia Fundacentro, Salvador-BA, Brasil

Reviso de textos, diagramao e arquivos eletrnicos

Digitalizao da coleo da RBSO

Ameaas proteo do trabalho: o caso da segurana em mquinas

Barragens, barreiras de preveno e limites da segurana: para

A efetividade de metodologias de diagnstico rpido em ergonomia

Condies de sade bucal de industririos participantes de

O Servio Integrado de Atendimento ao Trauma em Emergncia

Afastamentos por transtornos mentais entre servidores pblicos

Anlise da dinmica do trabalho porturio: estudo comparativo

Distrbio de voz e fatores associados em professores da rede pblica

A exposio vibrao e a hipertenso arterial em trabalhadores do

Ada vila Assuno, Adriano Maral Pimenta

Associao do trabalho infantil com transtornos de comportamento

Adaptao cultural de um instrumento para avaliar a satisfao no

Ana Cludia de Souza, Daniela Milani, Neusa Maria Costa Alexandre

Perspectivas de utilizao da CIF em sade bucal do trabalhador

Processo e cargas de trabalho e a sade dos trabalhadores na

Nanci Ferreira Pinto, Neide Tiemi Murofuse, Manoela de Carvalho

Rodolfo Andrade Gouveia Vilela, Hildeberto Bezerra Nobre Junior,

Dams, safety barriers and limits: learning from Mariana catastrophe

The effectiveness of rapid ergonomics diagnostic methodologies

Work process, workloads and workers health in sericulture:

Ana Cludia de Souza, Daniela Milani, Neusa Maria Costa Alexandre

Perspectives of using the ICF in workers oral health

Cultural adaptation of a job satisfaction assessment tool

Ada vila Assuno, Adriano Maral Pimenta

Association between child labor and internalizing/externalizing

Exposure to vibration and high blood pressure among

Voice disorder and associated factors among public schools teachers

Analysis of dock work dynamics: a comparative study between

Absence from work due to mental disorders among federal

The Emergency Trauma Care Integrated Service (SIATE) as

Oral health status of industrial workers included in Corporate

Nanci Ferreira Pinto, Neide Tiemi Murofuse, Manoela de Carvalho

Revista Brasileira de Sade Ocupacional

Rodolfo Andrade Gouveia Vilela 1*

Ameaas proteo do trabalho: o caso da

Jos Maral Jackson Filho 3**

Threats to labor protection: the case of safety in machinery

Ildeberto Muniz de Almeida 4***

Universidade de So Paulo, Faculdade

Frum Acidentes do Trabalho. So