CAUSAS DE HIDROCEFALIA

Una variedad de problemas mdicos pueden causar la hidrocefalia. En muchos nios el

problema est ah al nacer este tipo de hidrocefalia se conoce como congnita. En la
mayora de casos de hidrocefalia congnita se piensa que es causada por una compleja
interaccin de factores genticos y ambientales. La hidrocefalia que no se desarrolla
hasta ms tarde en la vida de algunos nios, e inclusive en adultos, pero es causada por
una condicin que exista al nacer, se sigue considerando una forma de hidrocefalia
congnita. Cuando la hidrocefalia que se desarrolla despus de nacer es causada por un
factor como una lesin a la cabeza, meningitis, o un tumor cerebral, sin embargo, se le
llama hidrocefalia adquirida. Los padres no deben culparse por la hidrocefalia de sus
nios. En casi todos los casos las circunstancias que contribuyen a la condicin del nio
estn ms all del control de los padres.
A. En el neonato
Las hidrocefalias se deben a un defecto de la reabsorcin del LCR o, con menor
frecuencia, a una superproduccin de LCR (como ocurre en presencia de algunos
papilomas de los plexos coroideos; incluso en estos casos, la reabsorcin probablemente
tambin sea defectuosa en cierto grado, puesto que es probable que los individuos sanos
toleren el ligero aumento de produccin del LCR que provocan estos tumores).
Congnita
Las causas congnitas no malformativas son mltiples, entre ellas enumeramos las
fetopatias, la toxoplasmosis congnita y la infeccin por citomegalovirus. Las
hidrocefalias secundarias a lesiones destructivas isqumicas son raras.
Las hidrocefalias congnitas se revelan principalmente en el perodo neonatal y rara vez
en la adolescencia; pueden ser de origen malformativo en su gran mayora, infecciosa,
vascular o criptogentica.

Malformacin de Chiari II o mielomeningocele

Malformacin de Chiari I: la hidrocefalia puede presentarse junto con
obstruccin de los orificios de salida del cuarto ventrculoC. Estenosis primaria
del acueducto (por lo general, se observa en nios, raramente en adultos.)
Obstruccin Acueductal (Estenosis) La causa ms comn de la hidrocefalia
congnita es la obstruccin del acueducto cerebral el largo y angosto pasadizo
entre el tercer y cuarto ventrculo. Obstruccin acueductal puede resultar por el
angostamiento o bloqueo del acueducto, o puede ser causada por infeccin,
hemorragia, o un tumor. El lquido se acumula contracorriente de la obstruccin,
produciendo la hidrocefalia.
Espina Bfida. La espina bfida, queriendo decir columna abierta, es un
defecto de nacimiento que involucra la mdula espinal y las vrtebras que la
rodean. Como muchos defectos de nacimiento, ocurre tempranamente en el

embarazo, cuando el feto se empieza a desarrollar. Su causa es desconocida. Ms

del 80 por ciento de los infantes con espina bfida tambin padecen de
hidrocefalia, por lo general porque desarrollan una deformacin llamada
sndrome de Arnold Chiari Tipo II. En este sndrome parte del cerebelo y el
cuarto ventrculo se extienden hacia abajo a travs de la apertura en la base del
crneo, bloqueando el flujo que sale del cuarto ventrculo y por lo tanto
produciendo la hidrocefalia
Gliosis secundaria del acueducto: a causa de una infeccin intrauterina o de
una hemorragia de la matriz germinal.
Malformacin de Dandy-Walker (atresia de los agujeros de Luschka y
Magendie): la incidencia de esta malformacin entre los pacientes que padecen
hidrocefalia es de 2,4%. Produce obstruccin a la salida del IV ventrculo.

Adquirida
A. Infecciosa (es la causa ms frecuente de hidrocefalia comunicante)
La meningitis es una inflamacin de las membranas (meninges) del cerebro y la mdula
espinal. Puede ser causada por infecciones virales, las cuales pueden cicatrizar las
delicadas membranas que cubren el corredor del LCR. La hidrocefalia podra
desarrollarse despus de una meningitis bacteriana si esta cicatrizacin restringe u
obstruye el flujo de LCR, conforme pasa a travs de angostos pasadizos de los
ventrculos, o conforme pasa sobre la superficie del cerebro en el espacio
subaracnoideo.
Todas las meningitis bacterianas pueden producirla, (sobre todo, la purulenta y la basal,
incluida la tuberculosa que la puede cursar de forma crnica.)por adherencias
aracnoideas y estenosis del acueducto de Silvio. Tambien se tiene a la cisticercosis.
B. Poshemorrgica (segunda causa ms frecuente de hidrocefalia comunicante)
1. Por HSA.
2. Por hemorragia intraventricular: en muchos pacientes, se presenta una hidrocefalia
transitoria.
La hemorragia intraventricular es una forma adquirida de la hidrocefalia, y afecta ms
frecuentemente a bebs prematuros. Ocurre cuando pequeos vasos sanguneos
extendidos a lo largo del recubrimiento ventricular se rompen. La sangre puede
bloquear o cicatrizar los ventrculos o taponar las vellosidades aracnoideas, los sitios de
absorcin de LCR a lo largo del seno sagital. Menos frecuentemente, la hemorragia
intraventricular puede resultar de una deformacin de los vasos sanguneos dentro del
cerebro, de un tumor localizado cerca de los ventrculos o de una lesin a la cabeza.
Entre 20% y 50% de los pacientes que padecieron una gran hemorragia intraventricular
presentan despus hidrocefalia permanente.

C. Secundaria a lesiones ocupantes:

Los procesos expansivos (tumor, quiste, hematoma...) son la causa del 20% de las
hidrocefalias de los nios, excepcionalmente se trata de un tumor del plexo coroide; la
localizacin ms frecuente es la fosa posterior, la regin pineal y mesenceflica por su
cercana al acueducto de Silvius y las lesiones del tercer ventrculo.
En los nios, los tumores cerebrales ocurren ms comnmente en la parte de atrs de la
cabeza (fosa posterior). Conforme el tumor crece puede llenar o comprimir el cuarto
ventrculo, bloqueando el paso (flujo) del lquido espinal. En otras reas del cerebro un
tumor puede bloquear similarmente o comprimir el sistema ventricular, causando la
hidrocefalia.
Los quistes aracnoideos son de origen congnito y pueden ocurrir en cualquier parte del
cerebro. En los nios, ms comnmente salen en la parte de atrs del cerebro y en la
regin del tercer ventrculo. Son quistes llenos de LCR que estn cubiertos con la
membrana aracnoides (una de las tres cubiertas meningeas). Algunos quistes
aracnoideos son autnomos, mientras que otros pueden estar conectados por un
pasadizo con los ventrculos o el espacio subaracnoideo. El lquido atrapado puede
bloquear los corredores del LCR, produciendo la hidrocefalia.
B. Etiologa en el adulto
La hemorragia menngea (HSAE): Es la causa ms frecuente, generalmente por la
ruptura de un aneurisma intracraneano. Un tercio de las HSAE se complican con
hidrocefalia aguda, y 10% producen hidrocefalia sintomtica de forma crnica. Se
explica la hidrocefalia, por aumento de la viscosidad del LCR por la sangre de la
hemorragia, por adherencias en los sitios de absorcin y por obstruccin en los casos de
taponamiento agudo.
Meningitis: Menos frecuentes que las anteriores, las etiologas son: Bacteriana,
tuberculosa, linfomatosa y carcinomatosa. El mecanismo es semejante a la HSAE. Una
ependimitis, en el caso de las bacterianas, puede originar una estenosis del acueducto o
de los formenes intraventriculares.
Trauma de crneo e intervenciones quirrgicas: En particular en los ancianos, el
mecanismo, conjuga las dos etiologas anteriores.
Un golpe en la cabeza puede daar los tejidos del cerebro, nervios o vasos sanguneos.
La sangre de estos vasos rotos puede entrar en los corredores del LCR. Debido a que
esta sangre causa inflamacin, puede haber cicatrizacin de las meninges, o las clulas
de la sangre pueden bloquear los sitios que absorben el LCR. Cuando sto ocurre el
flujo del LCR se restringe y se desarrolla la hidrocefalia.
Tumores: Se explica por obstruccin de las vas de drenaje del LCR a nivel ventricular,
y por aumento de la viscosidad del LCR en los casos de tumores de la medula espinal.

Las etiologas son mltiples predominando los tumores intraventriculares, paraselares y

de la regin de la pineal y la fosa posterior
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA:
http://www.hydroassoc.org/docs/Sobre_la_Hidrocefalia_web-09.pdf
http://www.neurocirugia-almenara.org/guias/hidrocefalia.pdf