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1. EPIDEMIOLOGA
Las artritis por infeccin parasitaria son poco comunes. La afectacin
musculoesqueltica secundaria a la infeccin parasitaria es una causa
importante de artritis en ciertas reas geogrficas del mundo. Este trastorno
zoontico est estrechamente relacionado con hbitos culturales y
dietticos, como la ingestin de alimentos poco cocinados que contienen
agentes parasitarios.
2.
FACTORES DE RIESGO
Estados inmunocomprometidos,
Residencia o viaje a un rea de parasitosis epidmica, o
Condiciones higinicas deficientes
3. PATOGENIA
Los mecanismos por los cuales los distintos parsitos pueden producir
patologa articular son mltiples. Por ejemplo, invasin local desde los
huesos o msculos vecinos, por va hematgena o linftica, con presencia
de los individuos adultos, larvas o huevos en la cavidad articular. Tambin
podran desencadenar una reaccin inflamatoria reactiva a la presencia del
parsito en los tejidos adyacentes, sin que existiera invasin articular
propiamente dicha
Por otro lado, algunos autores utilizan el trmino de reumatismo
parasitario en el caso de cuadros inflamatorios sin la presencia del parsito
en la articulacin ni en su vecindad, probablemente desencadenado por un
mecanismo inmunolgico.
4. ETIOLOGA, CLNICA Y DIAGNSTICO
La afectacin musculoesqueltica parsita primaria es rara, y en la mayora
de los casos se observa la participacin concomitante de rganos
gastrointestinales y pulmones.
Las infecciones parasitarias pueden agruparse en cuatro subgrupos:
protozoo, cestode, nematodo y trematodo.
a. PROTOZOARIOS
Una
variedad
de
protozoos
puede
causar
manifestaciones
musculoesquelticas, incluyendo especies de ameba, Cryptosporidium
parvum, Cyclospora cayetanensis, Isospora belli, especies de Sarcocystis,
Giardia intestinalis, especies de Leishmania, especies de Plasmodium,
especies de Microsporidia, Pneumocystis jiroveci, Toxoplasma gondii,
especies de Trypanosoma y especies de Trichomonas.
Las manifestaciones clnicas incluyen poliartritis o oligoartritis, afectacin
articular de tipo AR, artritis reactiva, caractersticas de polimiositis o
dermatomiositis y quistes seos. Los huesos o las articulaciones grandes a
5. TRATAMIENTO
El manejo de las quejas parasitarias depende del agente causal. El
tratamiento especfico se requiere la mayor parte del tiempo, y los sntomas
mejoran despus de la erradicacin del parsito. Adems, los AINE y la
intervencin quirrgica pueden ser necesarios. Es importante familiarizarse
con los agentes antiparasitarios y sus dosificaciones y posibles efectos
adversos. La reaccin de Mazzotti (artralgias, sarpullido, fiebre,
linfadenopata,
taquicardia
e
hipotensin)
es
una
complicacin
relativamente comn relacionada con el tratamiento de la filariasis activa y
se observa despus del uso de dietilcarbamazina.
BIBLIOGRAFIA
Longo D., Kassper D., Jameon J., Fauci A., Loscalzo J. Harrison:
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