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Tratamiento

Debe estar encaminado a aliviar la sintomatologa, reducir la mortalidad, curar


clnicamente la infeccin, prevenir la recurrencia y las complicaciones, minimizar
la aparicin de reacciones adversas al tratamiento y lograr el retorno del
paciente a sus actividades normales. Las medidas generales van dirigidas a
asegurar el reposo, una adecuada hidratacin, prestar atencin al estado
nutricional, aliviar el dolor y la fiebre usando analgsicos y antipirticos.
Se debe hacer un uso racional
inicio en nios con sntomas
obstante dadas las dificultades
virales y bacterianas, algunos
casos.

de los antibiticos y no recomendarlos desde el


leves cuando se sospeche etiologa viral, no
para diferenciar en la prctica entre neumonas
autores aconsejan su utilizacin en todos los

El tratamiento antibitico debera ser etiolgico pero como el agente causal solo
puede conocerse en escasas ocasiones y nunca antes de las 48-72 h, el
tratamiento antibitico inicial es emprico y basado en los datos clnicos,
analticos, la radiologa, el patrn epidemiolgico local, la presencia o no de
resistencia bacteriana, historia previa de uso de antibiticos en los 3 meses
anteriores y en la edad del nio, que es el mejor factor predictor de la etiologa
de estos procesos.
Cuando se disponga de un diagnstico etiolgico de certeza el tratamiento debe
ser el especfico para cada germen. El tratamiento antibitico siempre debe
cubrir a S. pneumoniae y a patgenos intracelulares como M. pneumoniae y C.
pneumoniae y debe instaurarse inmediatamente, su duracin en el caso de una
NAC tpica ser entre 7 y 10 das, para la atpica se prolongar entre 10 y 14 das
y en todos los casos siempre se prefiere la va oral.
La amoxicilina, es la opcin preferida para el tratamiento ambulatorio de la NAC
tpica en cualquier edad, mientras que los macrlidos se emplearn ante la
sospecha de una NAC atpica, todos parecen tener la misma eficacia y se
recomiendan en pacientes alrgicos a las penicilinas. La mayora de los autores
coinciden en recomendar la eleccin de un antibitico beta-lactmico o un
macrlido en funcin de la edad del nio y de que est presente una clnica
sugestiva de neumona neumoccica o atpica; lo prioritario es garantizar el
tratamiento adecuado de la infeccin por neumococo.

Neumona bacteriana tpica (sospecha S. pneumoniae):


Son de primera eleccin amoxicilina y amoxicilina clavulnico (ambos a 80
mg/kg/d cada 8 h durante 10 das).
De segunda eleccin, se acepta el tratamiento con cefuroxima-axetilo.
En alergia a beta-lactmicos: macrlidos o clindamicina.
Neumona bacteriana atpica: (sospecha Mycoplasma pneumoniae o Chlamydia
pneumoniae), se considera adecuado el tratamiento con eritromicina (4050
mg/kg/d, cada 6 h, 10 das), claritromicina (15 mg/kg/d, cada 12 h, 1014 das) o
azitromicina (10 mg/kg/d cada 24 h, 3 das). Neumona probablemente vrica: no
est indicado el tratamiento antibitico.

PREVENCIN
El progreso en las condiciones higinico sanitarias de vida, las facilidades de
acceso a los servicios de salud y la educacin sanitaria a la poblacin en Cuba,
son aspectos que han contribuido al control de la neumona, sin embargo, la
aparicin de nuevos patgenos o la modificacin de la respuesta de los
grmenes a los tratamientos habituales, son escollos que siguen apareciendo
peridicamente en la lucha contra esta enfermedad. Entre las medidas que se
han mostrado tiles en la prevencin de la infeccin y deben recomendarse
estn:
- Aportar lactancia materna y darle atencin especializada a nios prematuros,
con bajo peso al nacer y malnutricin a cualquier edad.
- Evitar la exposicin pasiva de los nios al humo de tabaco.
- Limitar la transmisin de infecciones respiratorias mediante el lavado de manos
tanto en casa como en los crculos infantiles y escuelas.
- Retrasar la entrada al crculo infantil en el caso de nios muy alrgicos,
inmunodeficientes o con cualquiera otra enfermedad de base predisponente.
- Garantizar una nutricin balanceada con aporte adecuado de vitaminas y
minerales.
- Aplicar el esquema de vacunacin vigente, la vacuna anti Hib es efectiva en la
disminucin de las enfermedades causadas por este microorganismo y en Cuba
se administra de forma sistemtica desde hace aos.
- Incrementar la inmunizacin contra los virus influenza y el neumococo,
particularmente en grupos de riesgo. En los pases en los que se administra de
forma sistemtica, se ha reducido la incidencia de enfermedad por neumococo.
La neumona es una enfermedad tpicamente curable y no obstante con
frecuencia resulta fatal, sobre todo en los nios, por tanto es necesario mantener
la percepcin de su importancia como problema de la salud pblica y para ello se
debe tener un conocimiento claro y actualizado de su etiologa, patognesis,
diagnstico y de las estrategias de su manejo, tratamiento y prevencin

Bibliografa
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adquiridas en la comunidad: causas y tratamiento con antibacterianos en nios.
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