Caso 4:

Embarazo de riesgo para

la madre

Nombre: Pamela Moreno Garrido

Asignatura: tica en Salud
Docente: Javier Arancibia Castro
Carrera: Kinesiologa
Fecha: Jueves 10 de Noviembre, 2016
Caso 4

Camila, a las 6 semanas de embarazo sufri una metrorragia por lo que debi
estar en reposo hasta la semana 12; despus de algunos estudios se descubri
una placenta anormal, lo que gener en Camila una tirotoxicosis secundaria.
Posteriormente se realiz una amniocentesis que confirm una triploida XXX, por
lo que el medico informa que esa condicin en el feto es incompatible con la vida,
y que de nacer, no sobrevivira ms de una hora. Adems, indic que la madre
puede sufrir una preeclampsia y posterior eclampsia, que hasta pueden llegar a
ser mortales para la madre. Luego de este diagnstico, Camila y su esposo,
visitan a sus vecinos para consultar que es mejor, tener l bebe o realizar un
aborto?
Para responder esta interrogante, es necesario conocer las leyes que rigen en
nuestro pas en torno al aborto.
En Chile, segn artculo 119 del Cdigo Sanitario (1968), se estipula que No
podr ejecutarse ninguna accin cuyo fin sea provocar un aborto, de lo que se
puede desprender el principio tico del "doble efecto", segn el cual es lcito
realizar una accin indispensable para salvar la vida de la madre y que tenga
como consecuencia no deseada o accidental la muerte del hijo, la que no puede
ser buscada ni como fin ni como medio. Dichas acciones no se encuentran
penadas por la ley. Por ejemplo, cuando peligra la vida de la madre, el acto
mdico debe buscar salvar la vida de ella y la del hijo. ste es el caso tpico del
principio del doble efecto: cuando la situacin es muy grave, puede darse el efecto
posible, no necesario ni buscado, de la muerte del nio. Dicho de otra forma, en el
caso de una mujer embarazada el mdico se enfrenta a dos pacientes, la madre y
el hijo, y l intentar que ambos estn bien. Si por un tratamiento o intervencin
necesarios para la madre, el nio muere, se ve como un efecto no deseado.
Nunca hubo la intencin de matarlo, como s ocurre en el caso del aborto.
Entonces como vemos, a veces s es correcto mdicamente interrumpir el
embarazo. La tica mdica considera que hay tres situaciones concretas de alto
riesgo tanto para la vida de la madre como para el hijo en gestacin: la infeccin
del saco gestacional, la preeclampsia y el alza violenta de la presin de la madre
como consecuencia del embarazo. En estos casos, la interrupcin del embarazo
no constituye un delito ni un acto anti jurdico porque no hay malicia abortiva. El
mdico est cumpliendo con su deber profesional de salvar la vida de la mayora
de sus pacientes. El cdigo del Colegio Mdico as lo plantea y no lo llama aborto,
sino interrupcin teraputica del embarazo.

En consecuencia a esto, despejada la duda sobre lo que dice la legislacin chilena

al respecto, se pondr a disposicin el enfoque mdico por parte del doctor de

este caso, la mirada valrica y moral de la madre y algunos puntos de vista de sus
vecinos, para realizar un anlisis que permita establecer las conclusiones ms
favorables que permitan tomar una decisin acertada a este caso.
El problema ms grave que debe enfrentar Camila, es la triploidia XXX que es una
anomala cromosmica muy letal, que causa abortos precoces, nacimientos
prematuros y muertes perinatales. La mayora de las gestaciones triploides se
acompaan de cambios morfolgicos placentarios y su crecimiento anormal de
esta.
Esta condicin del feto no es compatible con la vida, por lo que pueden producirse
dos opciones, una sera un aborto espontneo, situacin que ocurre en el 27,2%
de los casos segn un estudio realizado por Castillo et. al. (2014); y la segunda
opcin es interrumpir el embarazo antes de las 22 semanas de gestacin para que
por una parte estar dentro del marco de lo que seala la ley a travs del cdigo
penal artculo 345, y por otra para que no presente ms riesgo para la madre.
El mdico bajo estas condiciones, debe asegurar la vida de la madre ya que
aunque el feto nazca, tiene muy pocas probabilidades de sobrevivir fuera del
vientre materno y su estado dentro del vientre daa considerablemente la salud de
su progenitora al ya haberle causado una Tirotoxicosis. Adems la madre tiene un
riesgo considerable de presentar pre eclampsia, lo que provoca que los vasos
sanguneos se contraigan, generando hipertensin y disminucin del riego
sanguneo, pudiendo afectar muchos rganos, como el hgado, los riones y el
cerebro. En Chile, la preeclampsia es la primera causa de muerte materna con
una frecuencia promedio de 25,7% segn cifras del colegio Mdico de nuestro
pas.
En cuanto a la enfermera y kinesilogo, al tener conocimientos sobre el rea,
netamente desde el punto de vista de salud, sugieren la interrupcin del
embarazo, debido a que a la madre le trae complicaciones en su salud, y el feto de
todas formas no podr sobrevivir a este proceso de gestacin y si lo hace, es slo
para formar parte de este mundo unos escasos minutos.
La madre, Camila, ante las opciones mdicas que se le presentaron y al
comentarlo con sus vecinos, la opcin ms lgica sera interrumpir el embarazo y
evitar las complicaciones que podan tener contra ella, pero como en toda
situacin humana, se ponen en juego una serie de cuestionamientos sociales,
culturales, religiosos y valricos, lo que hace tremendamente difcil la toma de una
decisin, porque para Camila, el valor de la vida de su hija, significaba mucho ms
para ella que para el mdico o vecinos.

Entonces, en vista de que el mdico a cargo cumpli con informar oportunamente

los riesgos y consecuencias en este caso, cumpliendo con los principios bioticos
de beneficencia y no maleficencia, la decisin est totalmente en las manos de
Camila, quien puede basarse en el principio de autonoma, es decir, libertad de
decisin sobre su vida y la del feto en gestacin, lo que respalda la Conferencia
Mundial de Derechos Humanos de Viena en el ao 1993, donde se reconoce la
importancia del disfrute por la mujer del ms alto nivel de salud fsica y mental
durante toda su vida, esto incluira el estado de embarazo.
Es por esto es que puede haber una tercera opcin que es la de esperar, esperar
a que pueda generarse un aborto espontaneo o bien tomar el riesgo de esperar
por parte de Camila, estando al tanto de todos las consecuencias que pueden
desencadenarse de esta situacin, y con el correspondiente consentimiento
informado, es decir, un documento que respalde al mdico a cargo.
Para finalizar, analizando netamente sta situacin especfica, la mejor decisin
que puede tomar Camila y resguardndose bajo el marco legal, es seguir el
protocolo que indique el mdico, es decir un tratamiento propuesto para estos
casos donde se presente riesgo, ya que los mismos avances tecnolgicos y el
mayor conocimiento sobre el curso de las enfermedades, estn permitiendo
postergar la intervencin lo ms posible y aplicar, mientras tanto, tratamientos
estabilizadores a la madre.

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