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ESTOMAGO

cuarta porcin del tubo digestivo comprendida entre el esfago y el


duodeno, en la fosa subfrnica y en la regin celaca, se corresponde con
el epigastrio y el hipocondrio izquierdo.
Est sostenido en su posicin por su continuidad con el esfago hacia
arriba y con el duodeno hacia abajo, secundariamente por los epiplones
gastroheptico y gastrosplnico, por el ligamento gastrofrnico.
La capacidad del estomago oscila entre 1000 y 1500 cm 3 en el adulto.
porcin vertical.
o Cuerpo del estomago
o La gran tuberosidad
o Tuberosidad menor o fondo de saco menor del estomago.
Porcin horizontal.
o vestbulo o antro pilrico.
Curvatura mayor. Limita a la porcin vertical y horizontal. Comienza en
el borde izquierdo del esfago, al unirse con el estomago; bordea la
tuberosidad mayor, , pasa por el lado izquierdo del cuerpo; despus por
la pequea tuberosidad, forma el llamado borde clico, por sus
relaciones con el colon transverso donde termina en el ploro.
Curvatura menor. Limita el lado derecho del estomago. Principia por
arriba del cardias y es continuacin del borde derecho del esfago,
contina por el cuerpo por el lado derecho y se contina con la primera
porcin del duodeno.
Orificios.
o Superior: cardias o orificio esofgico.
o Inferior: ploro u orificio duodenal.

Relaciones.

cara anterior.
o pared torcica: se relaciona por intermedio del diafragma y del
transverso del abdomen.
o
pared abdominal: la relacin recibe el nombre de triangulo de
Labb. su borde externo est formado por el borde condral
izquierdo, el interno por el borde del hgado, y el inferior por la
lnea de Labb que va del noveno cartlago costal derecho al
izquierdo.
o Pared costal: de quinta a novena costilla.
o Espacios intercostales situados a nivel de la lnea mamaria.
o cara inferior del hgado y el colon transverso.
cara posterior. Corresponde a la cavidad posterior de los epiplones.
Limitada por la hoja peritoneal que cubre la cara posterior del estomago
y por la hoja peritoneal que cubre la cara posterior del abdomen. A
travs de estas hojas el estomago est en relacin con:
o pilar izquierdo del diafragma.
o el rin y la capsula suprarrenal izquierda.
o cara interna del bazo,
o cara anterior del cuerpo,
o cuello y cabeza del pncreas.
o la parte inferior del estomago se relaciona con el colon transverso.
o asas del intestino delgado.
curvatura mayor.
o arterias y venas gastroepiploicas derechas e izquierdas,
contenidas entre las dos
o hojas peritoneales las cuales a este nivel se adosan para formar
en la pequea tuberosidad el gran epipln y por encima de l, en
la curvatura mayor el epipln gastrosplnico.
o Quedan unidas la curvatura mayor y el colon transverso por el
gran epipln y con el bazo con el epipln gastrosplnico.
Curvatura menor.
o Vertiente anterior: en relacin con la hoja peritoneal anterior del
estomago.
o Vertiente posterior: en relacin con la hoja peritoneal posterior del
estomago.
o Las vertientes forman un espacio que contiene los vasos
principales del estomago.
o Esta unida al hgado por el epipln menor.
o Por intermedio de la hoja parietal de peritoneo la curvatura menor
y el epipln gastroheptico se ponen en relacin:
Vena cava inferior a la derecha.
Aorta a la izquierda, de sta emana el tronco celiaco.
Pilares del diafragma.
Cuerpos vertebrales de las tres ltimas dorsales y la
primera lumbar.

Cardias. Esta a nivel entre la decima y undcima dorsal; y por delante a


nivel de la articulacin del sptimo cartlago costal izquierdo con el
esternn.
o delante: borde posterior del hgado.
o Detrs: neumogstrico, pilar izquierdo del diafragma y la aorta.
o Derecha: terminaciones del neumogstrico izquierdo.
o Izquierda: borde interno de la gran tuberosidad.
Ploro. Se halla a la altura de la primera vrtebra lumbar.
o Delante: lbulo cuadrado del hgado.
o Detrs: vena porta y arteria heptica y cabeza del pncreas.
o Borde superior: arteria y nervios pilricos.
o Borde inferior: epipln mayor.

Configuracin interior del estomago.

Cubierto por la mucosa gstrica, recorrida por pliegues en toda su


extensin; tambin existen otras salientes llamadas mamelones.
Cardias: presenta la vlvula cardioesofgica, que no tiene funcin de
vlvula.
Ploro: presenta la vlvula pilrica, donde se encuentra el esfnter
pilrico.

Constitucin anatmica.

Tnica serosa: formada por el peritoneo de dos hojas anterior y posterior


que forman el epipln gastroheptico a nivel de la curvatura menor. En
el hilio del bazo constituyen el epipln gastrosplnico que forma el
ligamento gastrofrnico. Las hojas peritoneales al nivel de la curvatura
mayor forman el epipln gastroclico.
Tnica muscular: formada por fibras lisas, dispuestas en tres planos.

Plano superficial: llegan al cardias y se aparecen por la cara


anterior y posterior. Las de lado izquierdo corren por la curvatura
mayor del estomago y las del lado derecho se condensan en la
curvatura menor.
o Plano medio: constituido por fibras circulares que se extienden del
cardias al ploro.
o Plano profundo: formado por fibras en asa o parablicas, cuya
parte media corresponde al borde izquierdo y sus dos ramas a la
cara anterior y posterior del estomago. las fibras superiores van a
la gran tuberosidad y las inferiores descienden sobre las cara del
estomago.
Tnica celulosa: integrada por tejido conjuntivo laxo y fibras elsticas,
contiene en su interior un rico plexo nervioso, y numerosos vasos
sanguneos.
Tnica mucosa: cubre la superficie interna de las paredes del estomago.
o Capa superficial, epitelial: clulas cilndricas, tapiza los pliegues y
los numerosos surcos.
o Capa profunda o corion: integrada por tejido conjuntivo con fibras
elsticas y clulas estrelladas, contiene las formaciones
glandulares de la mucosa.
o Glndulas de la mucosa del estomago.
Pilricas: se encuentran en la regin pilrica.
Fndicas o de pepsina: ocupan el resto de la mucosa.
Cardiales: situados en el cardias.
De tipo intestinal: diseminadas en la regin pilrica,
curvatura menor y sobre la vlvula pilrica.
o

Vasos y linfticos del estomago.


Arterias.

Arteria coronaria estomquica.


Arteria pilrica.
Gastroepiploicas.
en la dermis de la mucosa forman los plexos periglandulares y la red
superficial.

Venas.

Plexos venosos igual a los arteriales que van al plexo del corion.

Linfticos.

Redes mucosas: se forman en la cara superficial de la dermis,


desembocan en el plexo subepitelial del cual nacen el plexo
subglandular. De esta red parten conductos para formar el plexo
submucoso, despus se unen a linfticos de la capa muscular para

constituir una red subperitoneal cuyos ganglios desembocan a los


ganglios gstricos.
Inervacin:
o Neumogstrico izquierdo: desciende por la cara anterior del
esfago y en el cardias emite una rama que se divide para inervar
los dos tercios superiores del estmago (ramas gstricas); una
rama media (rama pilrica), que desciende al vestbulo y al
conducto pilrico, y un ramo derecho se divide en tres: ramo
izquierdo inerva al cardias, a la pequea curvatura y la porcin
superior del cuerpo estmago, constituyendo los ramos gstricos
posteriores; el ramo medio desciende hasta abordar la cara
posterior del vestbulo y del ploro(ramo pilrico posterior): la
rama derecha se llama ramo semilunar.
o Los ramos pilricos de los neumogstricos derecho e izquierdo
descienden por la curvatura menor del estmago, constituyendo
el nervio coronario de la curvatura menor.
o Simptico: a la altura del cardias se mezclan con fibras del
neumogstrico. Tambin se encuentran fibras simpticas
procedentes del ganglio semilunar, el ramo cardial.
o Inervacin intraparietal: se encuentra en la pquea curvatura.