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Instituto Nacional de Estudos e

Pesquesas Educacionais Ansio Teixeira

Nas questes a seguir, marque, para cada uma, a nica opo correta, de acordo com o respectivo comando. Para as devidas marcaes,
use a Folha de Respostas, nico documento vlido para a correo das suas respostas.

PROVA ESCRITA OBJETIVA


QUESTO 1

QUESTO 3

No Brasil, os meios de comunicao publicaram, recentemente,


pesquisa em que aproximadamente 60% dos mdicos
entrevistados manifestaram concordncia com o financiamento dos
congressos cientficos pela indstria farmacutica e 20%
consideraram adequado o recebimento de brindes, como viagens
e hospedagem, durante eventos cientficos. Pesquisas realizadas
em outros pases evidenciaram que tais patrocnios esto
associados

Uma senhora com 63 anos de idade, na terceira recidiva


de cncer de mama, com mltiplas metstases, derrame pleural
bilateral de repetio, resolvido por pleurodese, percebeu-se sem
possibilidades teraputicas de cura. Procurou o mdico assistente
do caso e manifestou sua inteno de se submeter a tratamento
quimioterpico experimental, com droga ainda em fase inicial de
experimentao clnica e com grande potencial de efeitos
colaterais, da qual tomou conhecimento pela rede mundial de
computadores. A paciente afirmou que deseja tentar tudo, para
continuar viva.

ao aumento dos custos dos medicamentos comercializados e


da possibilidade de prescrio desnecessria.

Nessa situao, de acordo com o Cdigo de tica Mdica, o


mdico assistente deve esclarecer detalhadamente os riscos e
benefcios da escolha da paciente e, persistindo a deciso de
busca do novo tratamento, ele deve

ao incremento da prescrio de medicamentos e de


investimentos da indstria farmacutica em pesquisa clnica.

sua insignificante interferncia nos custos das medicaes,


no havendo evidncias de que eles influenciem positiva ou
negativamente a prescrio mdica.

ao aumento dos custos de medicamentos, sendo improvvel


a influncia desses procedimentos na prescrio de
medicamentos pelos mdicos.

ao incremento da participao dos mdicos em eventos


cientficos, o que resulta em avano do conhecimento
especializado e da racionalidade na prescrio de
medicamentos.

QUESTO 2

informar paciente, por respeito liberdade de escolha, os


meios de acesso ao tratamento desejado, evitando prescrevlo.
encaminhar a paciente para o tratamento desejado, para no
priv-la dos avanos cientficos, respeitando-lhe o direito de
decidir livremente sobre a escolha de prticas teraputicas.
recusar-se a continuar atendendo a paciente, a fim de evitar
complicaes ticas futuras relacionadas a teraputica
desnecessria.
estabelecer um plano de suporte clnico, emocional e
espiritual, colocando-se disposio da paciente para a
continuidade dos cuidados mdicos.
apresentar paciente as estatsticas de sobrevida em casos
semelhantes e, com a ajuda de familiares diretos da paciente,
impedi-la de procurar outros tratamentos.

Acerca da declarao de bito nos casos de morte natural,


assinale a opo correta.

QUESTO 4

Caso o bito ocorra em instituio pblica, o mdico particular


do paciente ficar impedido de elaborar a declarao de bito,
que, nesse caso, ser atribuio exclusiva do corpo clnico
institucional.
Em todos os casos de bito em instituies pblicas, o corpo
deve ser encaminhado ao servio de verificao de bito do
municpio onde a morte ocorreu, local onde a declarao ser
elaborada.

O mdico declarante deve, necessariamente, ter


acompanhado o paciente durante, pelo menos, 96 horas antes
do bito; caso contrrio, o corpo dever ser encaminhado ao
instituto mdico legal.

O mdico declarante, quando chamado em carter particular,


pode cobrar pelo ato da declarao de bito ocorrido no
domiclio de pessoa a quem no tenha prestado assistncia.

Em caso de morte sbita ocorrida em via pblica, ainda que a


vtima seja, reconhecidamente, portadora de insuficincia
coronariana, obrigatrio o encaminhamento do corpo ao
instituto mdico legal, para investigao e expedio da
declarao de bito.

Processo de Revalidao de Diplomas de Mdico Obtidos no Exterior

Um homem com 73 anos de idade faleceu em acidente


automobilstico em razo de o veculo que dirigia ter-se chocado
contra um poste. No laudo de percia necroscpica do instituto
mdico legal, constam como causas da morte infarto agudo do
miocrdio e trauma de crnio grave.
Nesse caso, o mdico assistente do paciente falecido
A

C
D
E

est autorizado, dada a natureza da ocorrncia, a fornecer os


dados clnicos de interesse a familiares do paciente que
comprovem parentesco de primeiro ou segundo grau.
est impedido de fornecer dados clnicos complementares do
falecido a quem quer que seja, ainda que exista autorizao
legal prvia.
responsvel por esclarecer os dados clnicos em todas as
instncias, includas as companhias de seguros.
deve restringir o acesso a dados clnicos de seu paciente
companhia de seguros, dada a ocorrncia do bito.
obrigado a manter o sigilo profissional, limitando-se aos
termos descritos no laudo necroscpico e na declarao de
bito.
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QUESTO 5

QUESTO 8

O pronturio mdico pertence

Uma jovem com 25 anos de idade, vtima de estupro,


compareceu a maternidade pblica de grande porte, com ordem
judicial para interrupo da gravidez de dezoito semanas. Um
ginecologista de planto avaliou a paciente e concluiu pela
inexistncia de urgncia mdica. Alegando razes de foro ntimo,
esse mdico recusou-se a realizar o procedimento.

A
B
C
D
E

ao mdico, ficando sob a sua guarda ou a de instituies de


sade.
s instituies de sade, ficando sob a guarda do paciente ou
do mdico.
ao paciente, ficando sob a guarda do mdico ou de
instituies de sade.
exclusivamente s instituies de sade, que tambm so
responsveis por sua guarda.
ao paciente, ficando sob a guarda exclusiva de instituies de
sade.

Nesse caso, a direo clnica da maternidade deve


A

QUESTO 6
O mdico deve manter sigilo sobre as informaes a que tem
acesso no desempenho de suas funes. Essa mxima tica pode
ser quebrada, em prol de um benefcio maior, em situaes em que
o mdico
A
B
C
D
E

tome conhecimento de que seu paciente usa drogas ilcitas.


se refira a casos clnicos identificveis para esclarecer a
populao sobre procedimentos mdicos.
informe populao o estado de sade de personalidades
pblicas.
tenha conhecimento de que idoso foi vtima de abusos fsicos.
constate abortamento provocado.

QUESTO 7
Um engenheiro eletricista de 32 anos de idade,
previamente hgido, procurou atendimento mdico devido a febre
de 39 C, de incio abrupto, havia 5 dias, acompanhada de cefaleia,
dor retro-orbitria, mialgia intensa, artralgias, petquias e
prostrao. Durante a consulta, relatou que, nas ltimas semanas,
prestara servio de ampliao da rede eltrica na regio Norte do
pas, onde residira em acampamentos da empresa em que
trabalha.

QUESTO 9
Assinale a opo que est de acordo com os princpios ticos do
exerccio da medicina e com a legislao e as normas brasileiras
relativas reproduo medicamente assistida, como forma de
procriao, nos casos de infertilidade humana.
A

Nessa situao, diante da principal suspeita clnica, alm de cuidar


do paciente, o mdico deve
A

informar a autoridade sanitria quando por ela for interpelado,


sob pena de infringir o Cdigo Penal e o respectivo cdigo de
tica por quebra de sigilo profissional.
solicitar, aps confirmao diagnstica laboratorial,
autorizao expressa, por escrito, do paciente, para notificar
as autoridades sanitrias.
aguardar o surgimento de outro sintoma que justifique
notificao, visto que os dados descritos definem condio
clnica que no exige notificao compulsria s autoridades
sanitrias.
notificar as autoridades sanitrias nessa fase, meio eficaz de
controle epidemiolgico, sob pena de incorrer em infrao
tica e penal.
aguardar a confirmao laboratorial da suspeita clnica para
notificar as autoridades sanitrias, sob pena de, ao no fazlo, incorrer em infrao tica e penal.

Processo de Revalidao de Diplomas de Mdico Obtidos no Exterior

determinar ao mdico que cumpra suas obrigaes de


funcionrio pblico devidamente habilitado para o caso e, se
ele insistir no descumprimento da ordem judicial, informar o
fato autoridade judiciria.
designar outro mdico devidamente habilitado para realizar o
procedimento, informando a paciente e sua famlia do direito
do mdico.
indicar outro mdico para o referido procedimento e instaurar
processo administrativo institucional para apurar a adequao
da conduta do mdico que prestou o primeiro atendimento.
aguardar o trmino do planto do mdico que prestou o
primeiro atendimento, at a chegada de outro que realize o
procedimento, sem informar a paciente e a famlia dela da
recusa do primeiro mdico, para evitar aumento do estresse.
convocar outro mdico para realizar o procedimento e
encaminhar ao conselho regional de medicina denncia de
infrao aos direitos humanos praticada pelo mdico que
prestou o primeiro atendimento.

No caso de mulheres casadas ou em unio estvel, mesmo


que capazes nos termos da lei, fica facultada, exclusivamente,
ao cnjuge ou companheiro, a autorizao para a realizao
de tcnicas de procriao medicamente assistida, devido ao
comprometimento emocional da paciente.
A doao temporria de tero gestao de substituio
s pode ser realizada pelo mdico, se a doadora temporria
no pertencer famlia da doadora gentica em grau de
parentesco at terceiro grau. Nos casos de parentesco
superior a terceiro grau, deve-se aguardar autorizao do
conselho regional de medicina.
No encontra amparo nas normas ticas para utilizao de
tcnicas de procriao medicamente assistida a
recomendao de serem efetuados estudos citogenticos para
deteco de cromossomopatias antes da implantao de
embries por fertilizao in vitro.
vedado ao mdico realizar, em mulheres capazes nos
termos da lei, solteiras, casadas ou em unio estvel, a
procriao medicamente assistida para a criao de embries
com a finalidade de escolha de sexo, ou, ainda, sem o
esclarecimento prvio ou sem o expresso consentimento dos
participantes.
Em se tratando de mulheres capazes nos termos da lei,
solteiras, casadas ou em unio estvel, a concordncia da
paciente, de maneira livre e consciente, registrada em
documento de consentimento informado, suficiente para que
o mdico seja autorizado a realizar tcnicas de procriao
medicamente assistida.
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QUESTO 10
Acerca de transplante de rgos e tecidos, assinale a opo correta.
A

Encontra respaldo tico e legal a divulgao de nomes de doadores de rgos e tecidos, por profissionais de sade,
independentemente do desejo manifesto e da autorizao dos responsveis legais, do doador ou do receptor, visto que essa
divulgao incrementa a doao.

poltica pblica de sade estimular responsveis e familiares de doadores e receptores a divulgarem, amplamente na mdia, a
ocorrncia de doaes e transplantes, por ser essa uma forma eficaz de se ampliar a captao de rgos.

Tornar pblica a identidade de doadores falecidos e dos respectivos receptores sem o expresso consentimento das partes envolvidas
constitui violao de direitos civil e criminal e, caso se comprove o envolvimento de um mdico, este responder tambm na esfera
tica.

O mdico est autorizado a divulgar o nome do doador de rgos, independentemente de autorizao dos responsveis legais ou
do doador, nos casos de morte cerebral legalmente definida, quando cessa o dever de sigilo profissional.

Bem definidos para todas as faixas etrias, os critrios de morte enceflica correspondem a uma nica avaliao em que haja
concordncia entre trs profissionais devidamente credenciados para tal com relao ao exame clnico e prova de ausncia de
perfuso sangunea cerebral.

QUESTO 11
Um homem de 65 anos de idade e tabagista (50 maos/ano) foi atendido no centro de sade, apresentando tosse e expectorao
catarral, que persistiam havia mais de trs anos, conforme relatou ao mdico. Queixou-se, ainda, de dispneia progressiva aos esforos
desde o ltimo ano. O exame fsico do trax mostrou aumento do dimetro anteroposterior, hipertimpanismo percusso e murmrio
vesicular difusamente reduzido.

Considerando-se o quadro clnico e a radiografia do trax em projeo posteroanterior apresentados acima, o exame mais indicado para
se estabelecer o diagnstico e a classificao da gravidade (estadiamento) do caso
A

a dosagem srica de alfa 1-antitripsina.

o teste da caminhada de 6 minutos.

a gasometria arterial.

a prova funcional ventilatria (espirometria).

a tomografia computadorizada do trax.

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QUESTO 12
Marlene, com 34 anos de idade, agricultora e residente na zona rural, em consulta em unidade bsica de sade, relatou que sofre
de anemia desde a adolescncia e que sua menarca ocorreu aos doze anos de idade, com ciclos menstruais irregulares, com durao
de at treze dias e com cogulos nos primeiros dias. A paciente queixou-se, ainda, de fadiga, adinamia, palpitaes intermitentes, palidez
e de dores frequentes em toda a cabea, bem como de dores nos membros inferiores aos esforos. Questionada sobre seus hbitos
alimentares, Marlene informou que se alimentava, principalmente, de alimentos base de farinhas, doces e gorduras e ingeria carne
vermelha uma vez por semana. Negou etilismo e tabagismo, no tendo sido registrados outros achados na anamnese. O hemograma
de Marlene apresentou o seguinte resultado.
parmetros hematolgicos

valores de referncia (adulto feminino)

hemcias

3.200.000/mm3

3.800.000 a 5.200.000/mm3

hemoglobina (HB)

6,4 g/dL

12,0 a 16,0 g/dL

hematcrito (HT)

22,6%

35,0 a 47,0%

volume corpuscular mdio (VCM)

61,0 fL

80,0 a 100,0 fL

hemoglobina corpuscular mdia (HCM)

20,0 pg

26,0 a 34,0 pg

concentrao mdia de hemoglobina corpuscular (CHCM)

28,0%

32,0 a 36,0%

red cell distribution width (RDW)

21,0%

11,6 a 14,6%

global de leuccitos

6.500/mm3

4.000 a 11.000/mm3

bastonetes

2%

segmentados
eosinfilos
basfilos
linfcitos
moncitos
plaquetas

130/mm3

46%
5%
1%
39%
525.000/mm

2.990/mm

40 a 80%

325/mm

1 a 6%

2 a 500/mm3

65/mm

1 a 6%

2 a 500/mm3

20 a 40%

2 a 10%

2.535/mm

7%

0 a 500/mm3

0 a 5%

455/mm
3

140.000 a 450.000/mm

2.000 a 7.000/mm3

1.000 a 3000/mm3
200 a 1.000/mm3
3

Em face do quadro clnico e do hemograma acima apresentados, verifica-se que os parmetros hematolgicos que permitiram ao mdico
reconhecer a fisiopatologia da paciente Marlene so
A

RDW e HT.

HB e CMHC.

HT e HB.

VCM e CMHC.

HCM e RDW.

QUESTO 13
Uma paciente com 40 anos de idade, com diagnstico de artrite reumatoide, persistia sintomtica com sinais laboratoriais de
atividade da doena aps dois anos de uso de metotrexato, cloroquina e sulfassalazina. Foi-lhe indicado o uso de infliximabe anticorpo
quimrico monoclonal contra o fator-alfa de necrose tumoral (anti-TNF alfa) , tendo sido ela submetida a avaliao clnica no ambulatrio
de pneumologia, dado o risco de tuberculose. A paciente, com peso de 58 kg e cicatriz vacinal de BCG presente, no relatou sintomas
respiratrios, e o exame do trax no demonstrou anormalidade; tambm no foi evidenciada anormalidade na radiografia de trax em
projeo posteroanterior e o teste tuberculnico resultou em endurao de 12 mm.
Nessa situao, dada a possibilidade de ocorrncia de tuberculose, o mdico deve
A

indicar tratamento para tuberculose latente (quimioprofilaxia) com isoniazida 300 mg/dia, por seis meses, e liberar o uso de infliximabe
aps, no mnimo, um ms.

contraindicar o uso de infliximabe (anticorpo monoclonal anti-TNF) e manter total vigilncia sobre os sintomas da paciente.

indicar tratamento para tuberculose doena, com rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol (esquema base) e liberar o uso
de infliximabe.

indicar tratamento para tuberculose latente (quimioprofilaxia) com rifampicina e pirazinamida por dois meses e liberar o uso de
infliximabe passados os dois meses.

indicar o uso de infliximabe (anticorpo monoclonal anti-TNF) e manter total vigilncia sobre os sintomas da paciente.

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QUESTO 14
Manuel, com 50 anos de idade, etilista crnico, apresenta, h dois meses, histrico de diarreia com eliminao de fezes
volumosas, de cor acinzentada, brilhosas e de odor bastante desagradvel, tendo perdido trs quilos de peso.
Nessa situao, o exame inicial a ser solicitado para o diagnstico de esteatorreia
A

a dosagem da albumina srica.

o teste de Schilling.

o teste com corante Sudan III.

o teste da d-xilose.

a pesquisa de anticorpos IgA antiendomsio.

QUESTO 15
Um homem de 40 anos de idade, administrador de empresas, foi atendido na emergncia hospitalar, em razo de episdio de
hematmese ocorrido no dia anterior. Durante o atendimento mdico, queixou-se de dor epigstrica episdica em queimao, que,
segundo ele, persistia havia alguns anos e, no ltimo ms, tornou-se mais frequente, a ponto de despert-lo durante o sono, noite.
Mostrando-se tenso, mas hemodinamicamente estvel, o paciente relatou ser tabagista, mas sem comorbidades. Na admisso, os
exames realizados mostraram hemograma com hemoglobina = 11,5 g/dL, endoscopia digestiva alta com lcera bulbar anterior e pesquisa
de Helicobacter pylori positiva.
Nessa situao, a melhor conduta mdica em relao ao paciente consiste em
A

alta hospitalar; tratamento com claritromicina e amoxicilina por sete dias e inibidor de bomba de prtons por oito semanas; realizao
de endoscopia de controle.

internao hospitalar por trs dias; tratamento com inibidor de bomba de prtons endovenoso; uso de levofloxacino e amoxicilina
durante dez dias aps alta; realizao de endoscopia de controle.

alta hospitalar; tratamento com bloqueador H2 durante quatro semanas; em seguida, uso de levofloxacino por dez dias, no havendo
necessidade de endoscopia de controle.

internao hospitalar; tratamento com inibidor de bomba de prtons endovenoso; realizao de endoscopia de controle.

internao hospitalar; tratamento com claritromicina e amoxicilina por sete dias, no havendo necessidade de endoscopia de controle.

QUESTO 16
As hepatites virais representam um problema de sade pblica no Brasil e em todo o mundo. Para o diagnstico e o
acompanhamento dos casos suspeitos e dos portadores de hepatites sintomticos ou no , necessrio que, alm da avaliao
clnica, o mdico tenha conhecimento dos exames laboratoriais que devem ser solicitados e saiba interpret-los de forma adequada.
A tabela a seguir apresenta perfis sorolgicos para os vrus das hepatites de diferentes pacientes.
paciente

Anti-HAV IgM

Ag HBs

Anti-HBc IgM

Anti-HBc Ig G

Anti-HBs

Anti-HCV

Lus

Pedro

Roberto

Walter

Geraldo

Considerando as informaes acima apresentadas, assinale a opo correta.


A

Walter est imune ao vrus da hepatite C.

Geraldo portador de hepatite B crnica.

Lus est imune ao vrus da hepatite A.

Pedro foi vacinado contra hepatite B.

Roberto est com hepatite B aguda.

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QUESTO 17
Um bancrio de 55 anos de idade, apesar de saber-se diabtico, s buscou tratamento mdico aps cinco anos de convivncia
com a doena, tendo hbitos sedentrios e alimentao inadequada ao seu quadro. Relatou, em consulta mdica, ter pai diabtico e
hipertenso e me obesa. O exame fsico revelou peso de 82 kg, altura de 1,62 m, presso arterial de 140 mmHg 90 mmHg,
circunferncia abdominal com 104 cm, normalidade ausculta cardiopulmonar, abdome globoso de difcil palpao e exame neurolgico
normal. Foram solicitados exames, entre os quais, eletrocardiograma, que revelou sobrecarga do ventrculo esquerdo, e avaliao
laboratorial, cujo resultado apresentado a seguir.
parmetros

valor encontrado

valores de referncia (adultos)

glicose de jejum (dia 1)

185 mg/dL

70 a 105 mg/dL

glicose de jejum (dia 2)

194 mg/dL

70 a 105 mg/dL

hemoglobina glicada (HbA1c)

9,5%

at 5%
timo < 200 mg/dL

colesterol total

260 mg/dL

limtrofe 200 a 239 mg/dL


alto > 240 mg/dL
timo < 100 mg/dL
desejvel 100 a 129 mg/dL

LDL colesterol

180 mg/dL

limtrofe 130 a 159 mg/dL


alto 160 a 189 mg/dL
muito alto > 190 mg/dL
timo < 150 mg/dL

triglicerdios

210 mg/dL

limtrofe 150 a 200 mg/dL


alto 200 a 499 mg/dL
muito alto > 500 mg/dL

ureia

38 mg/dL

10 a 50 mg/dL

creatinina

0,9 mg/dL

0,7 a 1,2 mg/dL

Aps avaliao clnica e laboratorial, o paciente foi orientado a mudar seu estilo de vida, a realizar controle de presso arterial
e da dislipidemia bem como a modificar seus hbitos alimentares e a praticar atividade fsica regularmente. Alm dessas recomendaes,
foi prescrito o controle farmacolgico do diabetes.
Nesse caso, o frmaco indicado como primeira opo de tratamento do referido paciente
A

sulfonilureia (glibenclamida, gliclazida, glipizida ou glimepirida).

biguanida (metformina).

insulina.

inibidor de DPP-4 (vildagliptina ou sitagliptina).

anlogo do GLP-1 (exenatida).

QUESTO 18
Um paciente de 65 anos de idade, tabagista (70 maos/ano), apresentando tosse havia mais de um ano e escarro sanguneo
havia dois dias, foi diagnosticado com cncer de pulmo carcinoma broncognico por meio do exame anatomopatolgico de
fragmento brnquico obtido por bipsia transbrnquica. O paciente foi encaminhado para avaliao oncolgica, visando-se ao
estadiamento do tumor.
Nessa situao, os stios prioritrios para a investigao de metstases extratorcicas deve abranger
A

ossos, bao, fgado e estmago.

mamas, tireoide, adrenais e estmago.

tireoide, mamas, ossos e bao.

fgado, estmago, sistema nervoso central e tireoide.

sistema nervoso central, ossos, fgado e adrenais.

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QUESTO 19

QUESTO 21

Uma mulher de 30 anos de idade, com 36 semanas de

Um universitrio de 25 anos de idade foi atendido no

gravidez, apresentando, havia quinze dias, disria e dor na regio

pronto-socorro, queixando-se de tosse frequente e dispneia, que se

lombar, foi atendida na unidade bsica de sade. Entre os

prolongavam por dois dias. Relatou ter asma desde a infncia. O

resultados dos exames realizados, o hemograma mostrou 15.750

exame fsico revelou bom estado geral e leve dispneia; frequncia

leuccitos/mm3, com desvio esquerda, e o sumrio de urina

cardaca e pulso com 100 bpm; e frequncia respiratria com 32

revelou piria.

incurses respiratrias por minuto (irm). O exame do trax mostrou


leve tiragem intercostal nas bases e a ausculta pulmonar

Considerando o caso acima apresentado e o fato de o resultado da

apresentou murmrio vesicular normal, com sibilos difusos.

cultura ainda ser desconhecido, assinale a opo em que so


apresentados, respectivamente, o agente etiolgico implicado e o

Nessa situao, a conduta mais adequada a ser tomada na

antibitico adequado para o tratamento da paciente.

primeira hora no pronto-socorro consiste em administrar

Streptococcus agalactiae e ampicilina

Klebsiella pneumoniae e gentamicina

Pseudomonas aeruginosa e quinolona

Enterobacter e sulfonamida

Escherichia coli e cefalosporina

de ipratrprio inalatrio em doses repetidas.


B
C

aminofilina intravenosa e B-2 agonista via subcutnea.

corticoide intravenoso e B-2 agonista inalatrio, de incio


rpido e curta ao (SABA), em doses repetidas.

QUESTO 22

outra doena ou tratamento anterior para TB. Iniciou o tratamento


com o uso do esquema bsico RHZE rifampicina (R); isoniazida
(H); pirazinamida (Z); etambutol (E) , contudo apresentou queixas
gstricas persistentes, sendo caracterizada intolerncia
rifampicina.

B-2 agonista inalatrio, de incio rpido e curta ao (SABA),


em doses repetidas.

tuberculose pulmonar (TB) ativa por meio de baciloscopia de


escarro +++. Inquirido pelo mdico, negou tabagismo, etilismo,

corticoide intravenoso e B-2 agonista de longa durao (LABA)


+ brometo de ipratrprio inalatrio em doses repetidas.

QUESTO 20
Um garom de 24 anos de idade foi diagnosticado com

B-2 agonista, de incio rpido e curta ao (SABA) + brometo

Um senhor de 68 anos de idade foi internado em prontosocorro, s 23 h, sentindo falta de ar. Durante consulta mdica,
relatou ser hipertenso havia mais de cinco anos, mas no soube
informar a medicao que usava. Disse, ainda, sofrer de falta de ar
ao caminhar e ao subir escadas, estado que persistia havia mais
de quatro meses e que se agravara nas ltimas semanas, dado

Com base no caso clnico acima descrito, assinale a opo em que

que, mesmo deitado, sentia desconforto respiratrio que o impedia

apresentado o esquema de tratamento que deve ser proposto

de dormir. Por fim, o paciente informou que, nas duas ltimas

para o referido paciente.

noites, tosse persistente e chiado no peito tambm agravaram seu


estado. No exame, apresentou taquipneia, com frequncia

dois meses de isoniazida + pirazinamida + etambutol +

respiratria de 38 irm, e turgncia jugular bilateral; o paciente no

estreptomicina, seguidos de quatro meses de isoniazida +

tolerou permanecer deitado durante o procedimento mdico. A

etambutol (2 HZES/4HE)

ausculta pulmonar revelou sibilos expiratrios difusos. Foram

dois meses de pirazinamida + isoniazida + etambutol,

detectados hepatomegalia at cerca de cinco dedos do rebordo

seguidos de sete meses de isoniazida + etambutol (2 ZHE/7

costal direito e marcante edema de membros inferiores.

HE)
C

dois meses de estreptomicina + isoniazida + etambutol,

A partir do quadro clnico acima apresentado, assinale a opo que

seguidos de quatro meses de isoniazida + etambutol (2 SHE

corresponde medicao inicial correta que o mdico deve

/4 HE)

prescrever ao paciente.

dois meses de isoniazida + pirazinamida + etambutol +


estreptomicina, seguidos de dez meses de isoniazida +

captopril 12,5 mg ! 25 mg

etambutol (2 HZES/10 HE)

carvedilol 25 mg ! 50 mg

dois meses de pirazinamida + etambutol + estreptomicina,

furosemida 20 mg ! 40 mg

seguidos de quatro meses de pirazinamida + etambutol (2

espironoloactona 12,5 mg ! 25 mg

ZES/ 4 ZE)

digoxina 0,125 mg ! 0,25 mg

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QUESTO 23

QUESTO 25

Uma senhora de 79 anos de idade foi internada em

Uma senhora com 48 anos de idade foi atendida em

enfermaria de clnica mdica com pneumonia, tendo nela

emergncia hospitalar queixando-se de cefaleia. Ela chorou

permanecido por 72 horas. Nas ltimas 12 horas, apresentou

durante toda a consulta e relatou ao mdico que, havia mais de

quadro de confuso mental e agitao psicomotora. No exame,

dois meses, sentia-se fatigada, sem disposio para trabalhar ou

mostrou-se aciantica, com temperatura axilar de 38,5 oC e

realizar tarefas domsticas, e com dificuldade de se concentrar nas

presso arterial de 110 mmHg 60 mmHg. A ausculta pulmonar

atividades profissionais, alm de no conseguir dormir bem.

revelou presena de estertores crepitantes na base direita. A

Atribuiu seu quadro ao sobrepeso consequente de sua alimentao

paciente apresentou abdome depressvel, sem visceromegalias,

desregulada, destacando que, nos ltimos dois anos, ganhou mais

com peristalse presente nos quatro quadrantes. O tratamento

de 15 kg e, com isso, se envergonhava de sair de casa. A paciente

institudo na admisso consistiu em levofloxacina 500 mg, duas

disse, ainda, que fazia acompanhamento com cardiologista em

vezes ao dia, e diclofenaco de sdio 50 mg, de oito em oito horas.

razo de doena no corao, que no soube especificar, e que se

Os exames laboratoriais no terceiro dia de internao revelaram os

tratava com captopril e amiodarona.

seguintes resultados: hematcrito = 32%; hemoglobina = 11 g/dL;


leuccitos = 12.000 mm3; ureia = 80 mg/dL; creatinina = 1,4 ng/mL;
e potssio = 6,5 mEq/L.
O diagnstico mais provvel para esse quadro clnico o de
insuficincia renal aguda causada por
A

trombose da artria renal.

baixo aporte de lquido.

trombose da veia renal.

agentes externos.

glomerulonefrite.

A conduta mais efetiva a ser adotada pelo mdico com relao a


essa paciente
A

psicoterapia de apoio.
B

iniciar tratamento com benzodiazepnico e encaminh-la


psiquiatria.

manter medicaes em uso e encaminh-la psiquiatria.

manter medicaes em uso e encaminh-la psicoterapia de


apoio.

QUESTO 24
Um homem de 23 anos de idade foi internado na clnica

iniciar tratamento com antidepressivo tricclico e encaminh-la

iniciar tratamento com inibidor seletivo da recaptao da


serotonina e encaminh-la psicoterapia de apoio.

QUESTO 26

mdica havia pouco mais de 72 horas, com febre e dispneia,


Um homem com 46 anos de idade foi levado por familiares

quando se iniciou tratamento com ceftriaxona 1 g por duas vezes


ao dia. O quadro agravou-se rapidamente e o paciente apresentou
frequncia respiratria de 36 irm e temperatura axilar de 39,5 C,

emergncia hospitalar, em razo de quadro de agitao e


confuso mental. No exame, sua presso arterial era de

com visvel desconforto respiratrio. O exame ectoscpico

230 mmHg 130 mmHg e seu ritmo cardaco apresentava-se

detalhado revelou a presena de foliculite no brao esquerdo, com

regular em dois tempos, com frequncia cardaca de 102 bpm. A

diversos sinais de venopuno e evidncia de sinais de flogose. A

ausculta pulmonar no indicou alteraes significativas, e a

radiografia do trax indicou presena de opacidades no

fundoscopia revelou estreitamento arteriolar, exsudatos e

homogneas bilaterais, com algumas cavidades.

papiledema.

Nessa situao, a conduta teraputica antibitica mais adequada

A partir do quadro clnico apresentado, a conduta teraputica de

para o paciente consiste em

melhor eficcia a ser adotada pelo mdico consiste na prescrio


de

iniciar vancomicina associada a gentamicina (5 mg/kg).

associar ao tratamento amicacina 500 mg a cada doze horas.

captopril sublingual.

associar ao tratamento ciprofloxacina 400 mg a cada

furosemida endovenosa.

doze horas.

nifedipina sublingual.

iniciar cefepime 2 g a cada doze horas.

nitroprussiato de sdio endovenoso.

iniciar ticarcilina-clavulonato 3 g a cada quatro horas.

hidralazina endovenosa.

Processo de Revalidao de Diplomas de Mdico Obtidos no Exterior

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QUESTO 27

QUESTO 30

Paciente de 34 anos de idade, proveniente de regio com


alta prevalncia de hansenase, apresenta placas eritematosas
difusas de bordas mal definidas, com alteraes da sensibilidade,
anidrose e rarefao de pelos, e sua fcies revela madarose
significativa.

Uma jovem de 22 anos de idade foi atendida em centro de


sade em virtude de fortes dores de cabea. Durante o
atendimento mdico, ela relatou que, desde a adolescncia, sofria
episdios dolorosos hemicranianos, frequentemente
acompanhados de nuseas e vertigem, e que, nos ltimos
dois anos, a frequncia e a intensidade das dores aumentaram.
Disse, ainda, que, apesar de o uso de paracetamol ter aliviado
esses sintomas, buscou atendimento no pronto-socorro duas vezes
no ltimo semestre. Ela relatou sentir-se ansiosa e faltar ao
trabalho ocasionalmente. O exame neurolgico no apresentou
anormalidades.

Com base nesse quadro clnico e considerando que tenha sido


confirmado o diagnstico de hansenase no paciente em questo,
assinale a opo que apresenta o esquema teraputico correto
para o tratamento dessa doena.
A

rifampicina, dapsona e clofozamina

rifampicina, dapsona e talidomida

dapsona, talidomida e prednisona

rifampicina, clofozamina e talidomida

dapsona, clofozamina e prednisona

QUESTO 28
Um senhor de 56 anos de idade buscou atendimento no
ambulatrio de cardiologia em virtude de dores no peito. Descrevia
a dor como uma sensao de aperto na regio esternal,
desencadeada sempre que realizava esforo maior, como subir
escadas ou caminhar vigorosamente, e que permanecia por
poucos minutos, melhorando, quase sempre, com repouso. No
exame, o paciente afirmou no sentir dores, e o resultado do
eletrocardiograma realizado no revelou anormalidades.
Dado o quadro clnico apresentado, o exame mais adequado para
o diagnstico
A

a cardiotomografia.

o ecocardiograma.

o teste ergomtrico.

a cintigrafia miocrdica.

a cineangiocoronariografia.

QUESTO 29
Paciente de 18 anos de idade foi atendido no prontosocorro, queixando-se de febre e cefaleia intensa. No exame
clnico, apresentou temperatura axilar de 39,5 C, lucidez e senso
de orientao, com sinais de Brudzinski e Kerning presentes. A
fundoscopia revelou papilas ntidas, com pulso venoso, e no foi
detectado sinal neurolgico focal.
Nesse caso clnico, a conduta imediata para esclarecimento do
diagnstico consiste em realizar
A

puno lombar.

hemograma completo e hemocultura.

tomografia computadorizada do crnio.

angiorressonncia cerebral.

hemograma e pesquisa de protozorios em gota espessa.

Processo de Revalidao de Diplomas de Mdico Obtidos no Exterior

A conduta mdica mais adequada para esse quadro clnico


consiste em
A
B
C
D
E

encaminhar a paciente neurologia para investigao da


causa secundria de seu quadro.
realizar tomografia computadorizada para afastar etiologia
secundria.
iniciar terapia preventiva com tricclico.
manter terapia sintomtica com uso de outro anti-inflamatrio.
prescrever triptano para alvio dos sintomas.

QUESTO 31
Um motorista de nibus, com 40 anos de idade, ao ser
atendido na unidade bsica de sade, queixou-se de lombalgia,
que o acometera havia trs dias, levando-o dificuldade de se
curvar e comprometendo sua atividade profissional, dada a dor
intensa, que se agravava no decorrer do dia. O paciente classificou
a sua dor, em uma escala decimal de dor, no grau 6. No exame
fsico, evidenciou-se contratura importante da musculatura da
regio lombar, sem sinais de comprometimento radicular. O
paciente mostrava-se ansioso e relatou ter ido unidade de sade
para que fosse solicitado exame radiolgico, argumentando que
julgava srio o seu caso.
Nessa situao, alm de anti-inflamatrio no hormonal, o mdico
assistente deveria
A

prescrever fisioterapia, recomendar o afastamento do paciente


das atividades profissionais por trinta dias e solicitar a
realizao de radiografia simples de coluna.
prescrever opioide e benzodiazepnico, recomendar o
afastamento do paciente das atividades profissionais, para
repouso relativo por duas semanas, e solicitar a realizao de
tomografia computadorizada da coluna lombossacra.
prescrever miorrelaxante, recomendar o afastamento do
paciente das atividades profissionais pelo perodo de duas a
quatro semanas, sem solicitar a realizao de exame
radiolgico, e encaminhar o paciente fisioterapia.
prescrever a aplicao de calor local, recomendar o
afastamento do paciente das atividades por, pelo menos, uma
semana e solicitar a realizao de ressonncia magntica de
coluna lombossacra.
prescrever miorrelaxante, recomendar repouso absoluto do
paciente por uma semana e encaminh-lo ao neurocirurgio,
para avaliao da necessidade de realizao de ressonncia
magntica.
9

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QUESTO 32

QUESTO 33

Em atendimento ambulatorial de rotina, um cirurgio


atendeu, em consulta de retorno, dois lactentes operados havia
uma semana, para correo de hrnia inguinal no mesmo dia.
Ambos apresentavam hiperemia e abaulamento de ferida
operatria. O cirurgio foi em busca, junto comisso de controle
de infeco hospitalar, de informaes que esclarecessem a fonte
de contaminao e, para tal, estabeleceu trs focos de ateno: o
processo de trabalho no centro cirrgico; o processo de trabalho no
setor de esterilizao; o processo de trabalho na unidade de
internao.
Ele verificou que, no centro cirrgico, o tempo de
escovao mdio era de cinco minutos, no setor de esterilizao
de material cirrgico, o pico de trabalho ocorria no perodo noturno
e, na unidade de internao, verificou que o atendimento, no
perodo noturno, era realizado por uma tcnica de enfermagem,
que dividia a ateno entre duas enfermarias de cinco leitos cada
uma.

Com relao a esses trs casos clnicos, as condutas imediatas


deveriam ser, respectivamente,
A
B
C
D
E

clnica, cirrgica e clnica.


cirrgica, clnica e clnica.
clnica, clnica e clnica.
clnica, clnica e cirrgica.
cirrgica, cirrgica e clnica.

QUESTO 34
Com base nos critrios de prioridade de atendimento, Fbio
deveria atender os referidos pacientes na seguinte ordem:
A
B
C
D
E

Geralda, Joaquim e Amanda.


Joaquim, Amanda e Geralda.
Amanda, Joaquim e Geralda.
Geralda, Amanda e Joaquim.
Amanda, Geralda e Joaquim.

Nessa situao, para o controle de infeco nesse servio, a ao


prioritria deveria ser

QUESTO 35

o uso obrigatrio de lcool em gel nas enfermarias.

Assinale a opo em que so apresentadas as principais hipteses


diagnsticas para os trs quadros clnicos.

a mudana do horrio de funcionamento do setor de


esterilizao para o turno matutino.

a ampliao do tempo de escovao feita pelas equipes


cirrgicas.

A
B
C

o aumento do nmero de funcionrios do setor de


esterilizao.

o aumento do nmero de funcionrios na unidade de


internao.

Texto para as questes de 33 a 35

caso 1: colecistite aguda; caso 2: apendicite; caso 3: hidrocele


caso 1: colelitase; caso 2: anexite; caso 3: tumor
caso 1: colangite; caso 2: toro de cisto ovariano; caso 3:
hrnia escrotal
caso 1: clica biliar; caso 2: prenhez tubria rota; caso 3:
hrnia encarcerada
caso 1: coledocolitase; caso 2: salpingite; caso 3: hrnia
estrangulada

QUESTO 36
Fbio, residente de cirurgia, do primeiro ano, ao iniciar seu
planto noturno no setor de emergncia, foi informado de que
deveria avaliar os seguintes casos.
Caso 1: Geralda, com 50 anos de idade, chegara ao
pronto-socorro havia doze horas, apresentando o seguinte quadro:
dor do tipo clica no hipocndrio direito, iniciada logo aps o
almoo, de moderada intensidade e associada a vmitos biliosos,
clinicamente bem, hidratada, afebril, eupneica, anictrica; dor
moderada palpao no hipocndrio direito, sinal de Murphy
negativo, hemograma normal.
Caso 2: Amanda, com 18 anos de idade, apresentava
quadro de dor abdominal no baixo ventre, de forte intensidade, que
dificultava sua deambulao, de incio sbito havia quatro horas,
com sinais de irritao peritoneal. No exame, encontrava-se plida
(+/++++), imvel no leito, com respirao superficial, afebril,
taquipneica, taquicrdica (FC = 100 bpm), presso arterial de
110 mmHg 70 mmHg; o abdome apresentava-se tenso e
difusamente doloroso palpao superficial, principalmente no
baixo ventre.
Caso 3: Joaquim, idoso, com 70 anos de idade, relatou
queixa de aumento de volume inguinoescrotal direita, sem outras
queixas. No exame, apresentava aumento de volume escrotal
direita, com borborigmos palpao.
Processo de Revalidao de Diplomas de Mdico Obtidos no Exterior

Um engenheiro, com 36 anos de idade, em avaliao


peridica de sade realizada em sua empresa, relatou ao mdico
que no apresentava problema de sade que interferisse no
desempenho de sua atividade profissional. Relatou, entretanto,
queimao retroesternal espordica desde jovem, principalmente
aps refeies mais copiosas ou aps a ingesto de alguns
alimentos, como po, caf e achocolatado, e atribuiu a queimao
a momentos de tenso. Referiu, ainda, que esses episdios eram
mais frequentes quando ele tirava uma soneca aps o almoo.
Negou dor epigstrica, e alteraes de hbito intestinal. No
apresentou alteraes no exame fsico.
Nesse caso clnico, a principal hiptese diagnstica e a conduta a
ser adotada so, respectivamente,
A
B
C
D
E

lcera pptica e endoscopia digestiva alta, com teste da


urease.
refluxo gastroesofagiano e tratamento inicial com inibidor de
bomba de prtons.
esofagite e endoscopia digestiva alta.
gastrite e tratamento de prova para H. pylori e inibidor da
bomba de prtons.
hrnia de hiato e cirurgia videolaparoscpica.

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QUESTO 37
Um senhor com 52 anos de idade, tabagista, sedentrio
e etilista, ingere mais de trs copos de bebida alcolica por dia,
consome, em sua dieta, alto aporte de carboidratos e frituras e
poucos alimentos ricos em fibras e apresenta ndice de massa
corporal de 30 kg/m2. Ao ser atendido no servio de emergncia,
relatou febre moderada, dor abdominal na fossa ilaca esquerda
(FIE) e distenso abdominal. Referiu hbito intestinal com
alternncia de perodos de obstipao e de fezes cibalosas com
muco.
No exame objetivo, encontrava-se com palidez
cutaneomucosa (++/++++), fcies de agudamente enfermo,
hidratado, com temperatura axilar de 37,5 C, com plastro
palpvel na FIE, com sinais de irritao peritoneal localizada. O
hemograma indicou leucocitose com desvio esquerda, e o exame
de raios X de abdome no evidenciou alteraes grosseiras.
O laudo da ultrassonografia abdominal sugeriu processo
inflamatrio bloqueado na FIE. Tratado com antibiticos por
quatorze dias, apresentou melhora do quadro inflamatrio, porm
com persistncia de massa na FIE.

Texto para as questes 39 e 40


O mestre de obras de uma construo sofreu queda,
sobre uma pilha de tijolos, de um andaime situado a oito metros do
cho. Com muitas dores no trax e abdome e com uma
deformidade importante no antebrao esquerdo, ele foi assistido no
local pelos companheiros, os quais, treinados em suporte bsico
vida pela comisso interna de preveno de acidentes, logo
acionaram o servio de atendimento mdico a emergncias, que
efetuou o resgate do paciente e o encaminhou ao pronto-socorro
municipal.

QUESTO 39
De acordo com os princpios de suporte bsico vida, os
procedimentos que deveriam ser adotados pelos companheiros do
paciente no local do acidente incluem a
A

Diante desse quadro clnico, o mdico do servio de emergncia


deveria considerar o caso de Roberto como
A

diverticulite tratada e indicar tratamento clnico para a doena


diverticular do colo.

abscesso diverticular parcialmente tratado e encaminhar o


paciente cirurgia, para a drenagem do abscesso.

processo inflamatrio controlado e encaminhar o paciente


para investigao de doena diverticular e de neoplasia.

abscesso diverticular tratado, o que lhe permitiria dar alta


imediata ao paciente.

doena diverticular do clon e encaminhar o paciente


cirurgia, para colectomia.

compresso de grandes sangramentos, a imobilizao da


coluna cervical e a reduo incruenta da fratura.

investigao de permeabilidade de vias areas, imobilizao


da coluna cervical e reduo incruenta da fratura.

verificao de permeabilidade de vias areas, a imobilizao


da coluna cervical e o controle da temperatura corporal.

verificao de permeabilidade de vias areas, a imobilizao


da coluna cervical e a classificao do estado neurolgico.

compresso de grandes sangramentos, o controle da


temperatura corporal e a classificao do estado neurolgico.

QUESTO 40

QUESTO 38
Um menino com nove anos de idade, aps uma queda de
cavalo no stio onde seus pais so caseiros, apresentou hematoma
no joelho direito e algumas escoriaes pelo corpo. Atendido em
unidade de pronto atendimento do municpio, o mdico procedeu
limpeza e ao curativo das escoriaes e prescreveu o uso de
anti-inflamatrios e gelo na regio do joelho lesionado. Trs dias
depois, foi reconduzido referida unidade de sade, apresentando
febre com calafrios, aumento do volume do joelho direito, dor e
hiperemia adjacente em regio superior da perna e inferior da coxa
direita.

Durante o transporte para o pronto-socorro, o paciente em


questo apresentava vias areas permeveis, dor e dificuldade
respiratrias, com expansibilidade diminuda no hemitrax direito,
turgncia jugular, petquias no tronco e pescoo e abolio de
murmrio vesicular direita.

Nesse caso, o mdico que assistia o paciente na ambulncia


deveria
A

Nesse caso, a conduta correta seria indicar

realizar puno torcica direita, no segundo espao


intercostal.

aplicao de calor local e uso de penicilina benzatina.

proceder cricotireoidostomia por puno.

puno articular para drenagem e uso de ceftriaxona.

preparar material para intubao traqueal.

elevao da perna direita, aplicao de calor local e uso de


oxacilina.

assegurar a oferta, sob mscara, de 5 litros de oxignio por

aplicao de calor local at flutuao e posterior drenagem do


abscesso.

puno articular para diagnstico e uso de oxacilina.

Processo de Revalidao de Diplomas de Mdico Obtidos no Exterior

minuto.
providenciar, na chegada ao pronto-socorro, imediata
radiografia de trax.
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QUESTO 41

QUESTO 43

Considerando que um senhor com 52 anos de idade seja


submetido a resseco de neoplasia de clon direito por tcnica
aberta, assinale a opo em que apresentada a combinao
correta entre alteraes endocrinometablicas esperadas no psoperatrio imediato desse paciente e o estmulo inicial que
desencadeia essa resposta.

Um homem com 32 anos de idade procurou a unidade


bsica de sade, queixando-se de cefaleia, tosse e coriza havia
36 horas, sem outras queixas; negou tratamentos prvios ou uso
de medicamentos. No exame clnico, o mdico constatou peso de
75 kg, presso arterial de 110 mmHg 80 mmHg, pulso com
70 bpm, temperatura de 37,5 C, hiperemia de orofaringe e
presena de coriza com secreo clara e abundante. O exame de
trax e abdome apresentou-se normal e, na regio inguinal,
constatou-se a presena de aumento de volume na regio inguinal
direita, pouco doloroso palpao e redutvel ao toque.
Questionado, o paciente referiu que j sentia, havia alguns meses,
aquela bola na virilha, que s vezes o incomodava,
principalmente aps jogo de futebol.

dbito urinrio diminudo, reteno de sdio e excreo


aumentada de potssio; estmulo nervoso proveniente da rea
lesada

dbito urinrio diminudo, reteno de potssio e excreo


aumentada de sdio; acidose tecidual

dbito urinrio aumentado, reteno de potssio e excreo


aumentada de sdio; resposta inflamatria a leso tecidual

dbito urinrio normal, reteno de sdio e excreo


aumentada de potssio; hipovolemia por perda sangunea

dbito urinrio aumentado, reteno de sdio e excreo


aumentada de potssio; alterao de temperatura corporal

Nessa situao, a conduta mdica ideal para o caso apresentado

tratar o quadro respiratrio do paciente e encaminh-lo ao


servio de cirurgia, visto que o paciente hgido, no sendo
necessrios exames de avaliao pr-operatria.

tratar o quadro respiratrio do paciente, solicitar a realizao


de exames pr-operatrios e encaminh-lo ao servio de
cirurgia.

encaminhar o paciente diretamente ao servio de cirurgia,


visto que o quadro respiratrio apresentado no impeditivo
ao procedimento cirrgico, que urgente.

tratar o quadro respiratrio do paciente e encaminh-lo para


acompanhamento mdico, pois o paciente assintomtico.

tratar o quadro respiratrio do paciente e determinar a sua


incluso na lista de espera de cirurgias, visto que no h
urgncia de procedimento cirrgico.

QUESTO 42
Uma mulher com 36 anos de idade, portadora de cirrose
pelo vrus da hepatite B, chegou ao hospital, referindo dor
abdominal do tipo clica no hipocndrio direito, havia 12 horas,
associada a nuseas e vmitos. No exame geral, apresentava dor
no hipocndrio direito com sinal de Murphy positivo. Realizado
exame de ultrassom abdominal, detectou-se colecistite aguda
litisica. Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes
resultados: hematcrito = 36% (VR 36 a 50); hemoglobina =
12 g/dL (VR 12 a 17); leuccitos = 8.103/mm3 (VR 5 a 11); bastes
= 10% (VR 1 a 5); bilirrubinas totais = 1,6 (VR 0,8 a 1,2); plaquetas
= 150.103/mm3 (VR 150 a 400); relao normalizada internacional
(RNI) = 2,0 (VR 0,9 a 1,1).
Em face do quadro clnico apresentado, como cuidado necessrio
cirurgia, deve-se proceder
A

transfuso de plasma fresco congelado e de plaquetas no ato


operatrio, a qual deve ser repetida no ps-operatrio, caso
haja sangramento importante no stio cirrgico ou em diversos
stios.

transfuso de plasma fresco congelado no ato operatrio, a


qual deve ser repetida no ps-operatrio, caso haja
sangramento importante no stio cirrgico ou em diversos
stios.

QUESTO 44
Um paciente com 24 anos de idade, vtima de
politraumatismo com hemotrax, foi submetido a drenagem
torcica fechada. No quarto dia de internao, verificou-se quadro
de febre de 38,5 C, com sada de secreo espessa de colorao
achocolatada pelo dreno torcico, sendo diagnosticado empiema
pleural.
Nesse caso clnico, o desenvolvimento do epiema pode estar
associado aos seguintes fatores de risco:

transfuso de plasma fresco congelado no pr-operatrio


imediato, a qual deve ser repetida no ato operatrio, caso haja
sangramento importante no stio cirrgico ou em diversos
stios.

local da drenagem torcica, presena de hemotrax residual


e atelectasia.

transfuso de plasma fresco congelado e crioprecipitado no


ato operatrio, a qual deve ser repetida no ps-operatrio,
caso haja sangramento importante no stio cirrgico ou em
diversos stios.

histria prvia de pneumonia, grau de contaminao e


imunidade do paciente no momento da drenagem.

presena de choque hemorrgico admisso, local da


drenagem torcica e corpo estranho na cavidade pleural.

presena de choque hemorrgico admisso e presena de


hemotrax residual.

histria prvia de pneumonia, presena de hemotrax residual


e atelectasia.

transfuso de plasma fresco congelado e de plaquetas no properatrio imediato, a qual deve ser repetida no ato operatrio,
caso haja sangramento importante no stio cirrgico ou em
diversos stios.

Processo de Revalidao de Diplomas de Mdico Obtidos no Exterior

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QUESTO 45
Um senhor com 63 anos de idade procurou atendimento
mdico, queixando-se de epigastralgia, havia dois meses, que no
apresentava melhora com o uso de cimetidina via oral. O exame
geral no indicou anormalidade. O laudo da endoscopia digestiva

QUESTO 47
Indica-se profilaxia mecnica ou farmacolgica da trombose
venosa de membros inferiores e de tromboembolismo pulmonar no
ps-operatrio a paciente com
A

alta solicitada acusou leso infiltrativa de corpo gstrico e o exame


anatomopatolgico demonstrou linfoma de MALT.

idade acima de 40 anos, histria de trombose venosa prvia


e diagnstico de cncer.

idade acima de 40 anos, varizes de membros inferiores e


obesidade.

Nessa situao, a conduta mdica inicial indicada

idade acima de 40 anos, varizes de membros inferiores e


indicao de cirurgia de grande porte.

cirurgia com resseco do tumor e linfonodos D2.

tratamento para erradicar o H. pylori.

cirurgia com resseco do tumor e linfonodos D2, e

idade mnima de 50 anos, obesidade e indicao de cirurgia


de grande porte.

idade mnima de 50 anos, histria de trombose venosa prvia


e obesidade.

quimioterapia.
D

cirurgia de derivao gstrica paliativa e radioterapia.

quimioterapia e radioterapia.

QUESTO 46

QUESTO 48
Os fatores que propiciam a manuteno de uma ferida crnica
incluem
A

uso de corticoide e idade abaixo de um ano.

Uma mulher com 40 anos de idade procurou atendimento

imunossupresso e diabetes melito.

mdico, queixando-se de dor na FIE, havia 24 horas, associada a

desnutrio e neoplasia previamente tratada.

nuseas, vmitos e parada de eliminao de gases e fezes.

idade acima de 70 anos e hipertenso arterial sistmica.

Questionada pelo mdico, negou perda de peso recente, mudana

obesidade e cardiopatia hipertensiva.

de hbito intestinal e outras alteraes. Relatou fazer uso de


clortalidona havia um ano, em razo de hipertenso arterial leve.

QUESTO 49
Uma paciente com 45 anos de idade procurou

No exame clnico, ela apresentou dificuldade para caminhar. O


mdico constatou presso arterial de 130 mmHg 100 mmHg,
pulso com 82 bpm e temperatura de 38 C. A paciente

atendimento mdico, queixando-se de dor abdominal, de forte


intensidade, associada a vmitos, iniciada havia quatro horas. No
exame clnico, a paciente mostrou-se prostrada, com presso

apresentava-se corada, anictrica e com mucosas secas. No

arterial de 110 mmHg x 70 mmHg, pulso com 96 bpm e

exame torcico, nenhuma anormalidade foi detectada, e o abdome

temperatura de 37,8 C. O exame de trax no apresentou

apresentou-se distendido difusamente, doloroso palpao,

anormalidade. Durante o exame abdominal, verificou-se rigidez da

principalmente, na FIE, onde se percebia renitncia abdominal. O

parede abdominal e dor difusa palpao, principalmente, em

toque retal mostrou ausncia de fezes na ampola retal. Realizada


radiografia simples de abdome, verificou-se distenso difusa de
clon mais acentuada esquerda.

abdome superior. Realizado exame radiolgico para abdome


agudo, foram detectadas ala jejunal sentinela e ausncia de
pneumoperitnio. Os resultados dos exames laboratoriais
indicaram leucocitose, bastes com contagem aumentada e
amilase srica elevada.

Nessa situao, a hiptese diagnstica inicial


Para esse quadro clnico, os possveis diagnsticos so
A

doena inflamatria do clon.

volvo de sigmoide.

diverticulite de clon esquerdo.

D
E

trombose mesentrica e lcera pptica perfurada.

trombose mesentrica e obstruo intestinal.

pancreatite aguda e lcera pptica perfurada.

neoplasia de clon esquerdo.

pancreatite aguda e obstruo intestinal.

doena inflamatria plvica.

pancreatite aguda e trombose mesentrica.

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QUESTO 50

QUESTO 52

Cristiano, com 1 ano de idade, foi levado ao servio de


urgncia e emergncia pela me. Na anamnese, constatou-se a

No ambulatrio de puericultura de uma UBS, a me de


uma criana com 4 meses de vida, saudvel, com bom

presena de dor abdominal de incio sbito, havia 2 horas, de forte


intensidade, do tipo clica, com perodos de acalmia, associada a
sudorese. A me negou internamentos ou tratamentos prvios e

crescimento ponderoestatural e com o carto de vacinao em dia,


foi orientada a dirigir-se com seu filho sala de vacinao.

relatou, ainda, que a criana fora vacinada contra rotavrus havia


duas semanas e fizera uso de nimesulida, por dois dias, em razo

Nessa situao, conforme o Calendrio Bsico de Vacinao da

de reao vacinal. No exame clnico, Cristiano apresentava


palidez de pele e prostrao; os dados vitais estavam normais e o
abdome mostrou-se flcido, pouco doloroso palpao prxima

Criana do Ministrio da Sade do Brasil, as seguintes vacinas


devero ser ministradas criana:

direita da cicatriz umbilical. O toque retal demonstrou presena de


muco e sangue.

oral de rotavrus humano.

Para esse quadro clnico, a hiptese diagnstica mais provvel


B
A

invaginao intestinal.

gastroenterocolite aguda.

apendicite aguda.

adenite mesentrica.

divertculo de Meckel sangrante.

vacina tetravalente, vacina oral contra a poliomielite e vacina

vacina tetravalente, vacina oral de rotavrus humano e vacina


contra a febre amarela.

vacina tetravalente, vacina oral contra a poliomielite e vacina


contra o sarampo.

BCG, vacina contra a hepatite B e vacina oral contra a


poliomielite.

QUESTO 51

BCG, vacina tetravalente e vacina oral contra a poliomielite.

Maria levou seu filho Joo, com dez dias de vida, para
consulta mdica na unidade bsica de sade (UBS), por achar que

QUESTO 53

ele no estava ganhando peso. Referiu que o amamentava sempre


Uma criana de trs anos de idade foi levada a UBS por

que ele chorava ou aparentava ter fome, o que ocorria, quase


sempre, de hora em hora. Joo nasceu com peso de 3 kg e no

apresentar rinorreia purulenta na narina esquerda havia uma

houve intercorrncias no seu nascimento nem ao longo desses

semana. A me relatou ao mdico que, apesar de ter aplicado

dez dias. Na consulta, Joo pesou 3 kg, e o exame fsico no

duas gotas de soluo tpica nasal em ambas as narinas da

revelou anormalidade.
criana quatro vezes ao dia, a secreo tornou-se mais intensa e
Nessa situao, o mdico deve

amarelada. A criana estava afebril e eupneica e no apresentava


secreo na narina direita. Seu estado geral era bom.

solicitar que Maria retorne UBS em trs dias para que Joo
seja novamente pesado.

Nessa situao, o diagnstico principal de

explicar a Maria que o peso de Joo est de acordo com o


padro de normalidade.

C
D

encaminhar Joo para internao hospitalar, visando

rinite viral, com maior comprometimento de narina esquerda.

investigao do pouco ganho ponderal.

rinite alrgica, com edema e obstruo de corneto esquerdo.

introduzir frmula infantil, a ser consumida de forma alternada

corpo estranho localizado na narina esquerda.

resfriado comum, com edema de corneto esquerdo.

abcesso ps-infeccioso na narina esquerda.

com o aleitamento materno.


E

solicitar exame de urina e urocultura com antibiograma


urgente e acompanhar Joo na UBS.

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Texto para os itens de 54 a 56


Jos, com 6 meses de idade, foi encaminhado da UBS a um
hospital. Havia trs dias, sua me procurara atendimento na UBS,
porque Jos apresentara febre e trs episdios de vmitos, tendolhe sido prescritos antitrmico e antiemtico. Havia dois dias,
buscara novamente atendimento mdico porque, apesar de Jos
no mais apresentar vmitos, a febre no havia cedido e ele havia
evacuado, por quatro vezes, fezes lquidas em grande volume, sem
sangue, muco ou pus, tendo-lhe sido prescritos sais de reidratao
oral. Jos foi levado novamente UBS, visto que a febre persistia,
ele j havia evacuado, por cinco vezes, fezes lquidas em grande
volume, com caractersticas iguais s apresentadas na segunda
consulta, recusava a amamentao, estava muito prostrado e no
urinava havia seis horas. Conforme anotado na caderneta de sade,
na semana anterior, o peso de Jos era de 6,5 kg. No exame fsico,
o mdico constatou peso de 5,6 kg, temperatura axilar de 38 C,
frequncia cardaca com 160 bpm e frequncia respiratria com
40 irm. Jos estava prostrado, com a fontanela anterior hipotensa,
os olhos muito encovados, as mucosas secas, choro sem lgrimas
e, quanto ao turgor de pele, o sinal da prega desaparecia em 6
segundos.

QUESTO 57
Uma criana de oito anos de idade foi levada pelo pai
emergncia porque o tanque da rea de servio cara sobre seu
abdome. Durante o atendimento, a criana referiu estar enjoada
e sentir dor na ponta do ombro esquerdo, e vomitou duas vezes.
No exame, a criana apresentava dificuldade respiratria e sinal
de Kehr positivo.
Nessa situao, a primeira suspeita do mdico deve ser a de
leso de
A

fgado.

rim.

pncreas.

intestino, com perfurao.

bao.

QUESTO 58

QUESTO 54

Joo, com seis anos de idade, foi encaminhado para

Nessa situao, o diagnstico de

internao hospitalar, pois, nos ltimos dez dias, vinha

sndrome diarreica alta e desidratao grave.

apresentando febre e odinofagia, tendo sido diagnosticada

sndrome diarreica baixa e desidratao leve.

sndrome diarreica baixa e desidratao moderada.

tratamento, a febre persistia e, no dia seguinte internao,

sndrome diarreica baixa e desidratao grave.

verificou-se exantema em seus membros inferiores. No dia

sndrome diarreica alta e desidratao moderada.

seguinte, associaram-se ao quadro dor e edema em ambos os

QUESTO 55

amigdalite purulenta, tratada com amoxacilina. Apesar do

tornozelos, joelhos e punhos. O antibitico foi, ento, trocado


para cefalosporina de primeira gerao, no tendo havido

Considerando-se o quadro clnico de Jos, a conduta imediata deve


ser a hidratao venosa

resposta do paciente. A me de Joo afirmou que ele havia

com soro de reidratao oral 100 mL/kg por 6 horas, avaliandose a tolerncia.

pregressas, viagem recente ou picada de insetos. No exame

com etapa rpida, com soluo 3:1 de glicose: SF 0,9%


30 mL/kg.

orofaringe, sem alteraes, exantema maculopapular de cor

para 4 horas, com soluo 3:1 de glicose: SF 0,9% e potssio


2 mEq/kg.

membros inferiores e nas ndegas, edema doloroso no

na primeira hora, com soro glicosado 40 mL/kg e potssio


1 mEq/kg.

com etapa rpida de SF 0,9% ou Ringer lactato 10 a 30 mL/kg.

QUESTO 56
Que valores de gasometria arterial so compatveis com o quadro
descrito?
(obs.: valores de referncia de uma gasometria normal: pH = 7,35 a
7,45; PaCO2 = 35 a 45; HCO = 22 a 26)

tomado as vacinas nos perodos adequados e negou doenas


fsico, foram verificados sinais vitais normais, hiperemia de
rsea, que embranquecia presso, petquias palpveis nos
eritematoso e limitao da mobilidade de articulaes da mo
esquerda, dos joelhos e dos cotovelos, no havendo outras
alteraes. O hemograma, a contagem de plaquetas e o
eletrocardiograma apresentavam-se normais, e a protena C
reativa, discretamente aumentada.
Para esse quadro clnico, o principal diagnstico de
A

escarlatina.

doena de Kawasaki.

febre reumtica.

pH = 7,20; PaCO2 = 30; HCO3 = 14mEq/L

prpura de Henoch-Schnlein.

pH = 7,50; PaCO2 = 40; HCO3 = 31mEq/L

artrite idioptica juvenil.

pH =7,10; PaCO2 = 60; HCO3 = 17mEq/L

pH = 7,20; PaCO2 = 50; HCO3 = 17mEq/L

pH = 7,40; PaCO2 = 40; HCO3 = 24mEq/L

D
E

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QUESTO 59
Clara levou suas filhas Laura, com 6 anos e 3 meses de idade, e Ana, com 8 anos e 6 meses de idade, para consulta, por
considerar que Laura, estava muito magra e Ana, muito acima do peso. Os dados antropomtricos das meninas evidenciaram que Laura
estava com peso de 17 kg e estatura de 1,15 m; e Ana, com peso de 32 kg e estatura de 1,25 m.

5 a 19 anos (z-scores)

36
34

34

32

32

30

28

IMC (kg/m)

36

28

26

26

24
22

20

24
22
20

-1

18

-2

16

-3

14
12
Meses
Anos

30

18
16
14
12

6 9

6 9

6 9

6 9

6 9

6 9

10

11

6 9

12

6 9

13

6 9

14

6 9

15

6 9

16

6 9

17

6 9

18

6 9

19

Idade (meses e anos completos)


OMS, 2007.

Considerando o grfico do ndice de massa corporal (IMC) para idade e sexo feminino mostrado acima e a classificao do estado
nutricional de crianas acima de cinco anos atualmente adotada pela Organizao Mundial de Sade, assinale a opo correta a respeito
da situao hipottica apresentada.
A
B
C
D
E

O IMC de Laura adequado para a sua idade (normalidade) e Ana tem sobrepeso.
O estado nutricional de Laura de magreza, e o IMC de Ana adequado para a sua idade (normalidade).
O estado nutricional de Laura de magreza, e o de Ana, de obesidade.
O estado nutricional de Laura de magreza severa, e o IMC de Ana adequado para a sua idade (normalidade).
O IMC de Laura e o de Ana so adequados para a idade de cada uma delas (normalidade).

QUESTO 60
Uma criana de 7 anos de idade foi levada emergncia por apresentar febre havia trs dias, associada a queda do estado geral
e cefaleia, havia dois dias, com piora progressiva. Havia um dia, apresentava febre muito alta (variando entre 39 C e 40 C), nuseas,
cefaleia intensa na regio frontal e dor na nuca, tendo vomitado trs vezes at o momento da consulta. Nas duas ltimas horas, estava
muito sonolenta. No exame fsico, foram constatadas prostrao e rigidez de nuca, sendo levantada a hiptese de meningite bacteriana.
Para elucidao diagnstica, foi feita puno lombar.
Considerando que tenha sido confirmada a meningite bacteriana na situao clnica descrita, assinale a opo correta em relao
quimioprofilaxia dos contactantes.
A
B
C
D
E

Apenas a meningite por meningococo requer quimioprofilaxia dos contactantes.


Apenas a meningite por Haemophilus influenza do tipo b e a meningoccica requerem quimioprofilaxia dos contactantes.
A meningite por Haemophilus influenza do tipo b, a meningoccica e a pneumoccica requerem quimioprofilaxia dos contactantes.
Apenas a meningite por pneumococo requer quimioprofilaxia dos contactantes.
Apenas as meningites pneumoccicas e meningoccicas requerem quimioprofilaxia dos contactantes.

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QUESTO 61
Uma menina com 6 anos de idade foi levada UBS por
sua me, moradora da periferia, porque a criana se apresentava
fraca, cada vez mais plida e sem apetite, alm de no conseguir
se concentrar na escola. A me relatou que a criana se
alimentava de arroz no almoo e de papa de aveia durante o dia e
vinha apresentando, tambm, episdios de dor abdominal e
diarreia. No exame fsico, o mdico observou que a criana
apresentava-se aptica, plida (+++/4+), com peso e altura abaixo
do esperado para a faixa etria. A frequncia cardaca da criana
mediu 80 bpm e o seu hemograma completo apresentou os
seguintes resultados: hemoglobina = 8,9 mg/dL (vr = 11,5g/dL);
hematcrito = 26,7 %; VCM = 77 fL; HCM = 23 pg; CHCM = 29
g/dL; reticulcitos normais; RDW aumentado; ferritina baixa e nvel
de transferrina aumentado.
Dados o quadro clnico e os resultados dos exames laboratoriais
da criana, o provvel diagnstico de
A

anemia megaloblstica causada por deficincia de vitamina


B12.

anemia sideroblstica causada por deficincia de vitamina B6.

talassemia causada por anemia hemoltica hereditria.

anemia causada por deficincia de cido flico.

anemia por deficincia de ferro, causada por alimentao


inadequada.

Texto para as questes de 62 a 64

QUESTO 63
O defeito cardaco mais frequente na sndrome gentica
apresentada por Lucas
A

transposio de grandes vasos.

defeito do septo atrioventricular completo.

drenagem venosa anmala total.

sndrome do ventrculo esquerdo hipoplsico.

atresia tricspide.

QUESTO 64
Lucas cresceu e, aos 3 anos de idade, foi levado
emergncia de um hospital por apresentar sangramento gengival
havia uma semana, e, segundo relato de sua me, por estar mais
quieto do que de costume, no estar se alimentando bem e por
reclamar de dor na perna e no joelho direito. A me afirmou que
a criana no sofrera queda e no utilizara medicao antipirtica
ou analgsica. No exame fsico, Lucas estava muito plido, febril
(38 C), com sangramento gengival, equimoses nos membros
inferiores e bao palpvel a 6 cm do rebordo costal esquerdo. Os
exames solicitados mostraram reduo nos eritrcitos e leuccitos
e contagem de plaquetas em 22.000/mm3.
Dados o histrico de vida e o quadro clnico e laboratorial de
Lucas, o diagnstico mais provvel, nessa situao, de
A

doena de von Willebrand.

artrite reumatoide juvenil.

prpura trombocitopnica idioptica.

anemia aplstica.

leucemia linfoide aguda.

Mrcia, com 36 anos de idade, levou seu filho Lucas, com


quinze dias de vida, emergncia porque ele estava apresentando
problemas respiratrios. Ao ser atendida, ela referiu que a criana
nascera em uma fazenda no interior do estado, de parto normal a
termo. O mdico observou que o recm-nascido era pequeno,
apresentava-se hipotnico, taquipneico e com leve cianose oral, e
apresentava, ainda, as seguintes caractersticas: cabea pequena,
face achatada, fissuras palpebrais voltadas para cima; manchas de
Brushfield; frouxido das articulaes; prega simiesca palmar. Na
ausculta cardaca, ele constatou hipofonese de primeira bulha e
desdobramento de segunda bulha, sopro mesodiastlico +/4+ na
borda esternal e sopro holossistlico rude na rea mitral.

QUESTO 62
Considerando-se o caso clnico acima e as caractersticas
apresentadas por Lucas, deve-se confirmar, por meio de uma
avaliao cromossmica, a sndrome de
A

Edwards.

Turner.

QUESTO 65
Miguel, com 4 anos de idade, foi levado UBS por
apresentar quadro de febre (38.9 C) e tosse havia trs dias. O
quadro iniciou-se, havia cinco dias, com coriza nasal e tosse. O
mdico que o atendeu verificou ausculta pulmonar, murmrio
vesicular normal e frequncia respiratria de 30 irm e orientou
aumento da ingesta hdrica, paracetamol e retorno aps 48 horas,
se necessrio. A me retornou com a criana prostrada, com febre
de 39 C, tosse produtiva, vmitos e irritabilidade. Na ausculta
pulmonar, o mdico observou que o murmrio vesicular estava um
pouco diminudo no hemitrax direito e que a frequncia
respiratria era de 50 irm. Ele apresentou, ento, hiptese
diagnstica de pneumonia e prescreveu antibiticos.
Considerando-se essa histria clnica e o exame fsico de Miguel,
correto afirmar que o dado clnico de maior sensibilidade e
especificidade para o diagnstico de pneumonia, segundo a
Organizao Mundial de Sade, a
A

taquipneia.

irritabilidade.

Patau.

prostrao.

Down.

febre elevada.

Pierre-Robin.

tosse produtiva.

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QUESTO 66

QUESTO 68

Natanael, com 2 meses de vida, apresentou, em sua casa,

Maria levou seu filho Uriel, com seis anos de idade, a

uma crise convulsiva generalizada, que cedeu em poucos minutos.

consulta na USB, solicitando atestado para dispensa das aulas de

Na emergncia do hospital, os pais referiram febre e dois episdios

educao fsica na escola. A mdica examinou a criana e verificou

de vmitos no dia anterior. No exame fsico, o pediatra observou


que o lactente apresentava-se alerta, inquieto, choroso e com
temperatura de 39 C; que sua fontanela anterior estava
normotensa, a frequncia cardaca era de 132 bpm; e a frequncia
respiratria, de 30 irm, no tendo observado outras anormalidades
nesse exame. Realizados exames de urina coletada por puno

peso, altura, e a presso arterial, que, segundo a me, nunca havia


sido aferida. O peso e a altura de Uriel estavam adequados e a
presso arterial (PA) era de 120 mmHg 85 mmHg; no exame
fsico, a mdica no constatou anormalidades. Por considerar a PA
elevada, ela solicitou exames complementares e retorno do
paciente aps uma semana. Ao retornar UBS, a mdica observou
que a PA da criana era de 130 mmHg 85 mmHg e que os

suprapbica, os resultados mostraram: 40 picitos por campo, 3

exames hemograma, parasitolgico das fezes e anlise da urina

hemcias por campo e proteinria (1+); bacterioscospia positiva

apresentavam-se normais. Ela solicitou, ento, outro retorno

para

andamento;

para aferio da presso arterial, ocasio em que foi aferida em

hemograma com leucocitose acentuada e protena C reativa =

120 mmHg 80 mmHg. A mdica considerou o diagnstico de

70 mg/dL; liquor normal.

hipertenso arterial.

Com base nesse caso clnico, assinale a opo em que so

Nessa situao, a considerao do diagnstico foi feita com base

apresentados o diagnstico e a conduta adequados.

em percentil de

bacilos

gram-negativos;

urocultura

em

pielonefrite e internao com introduo de antibioticoterapia


venosa (cefatriaxone ou aminoglicosdeo) de imediato

infeco urinria e tratamento domiciliar com cido nalidxico,


via oral, a cada seis horas, durante dez dias

pneumonia

inte r n a o

para

recebimento

peso e de estatura para idade e sexo.

estatura para idade e sexo.

peso para estatura e para idade e sexo.

IMC para idade e sexo.

peso para idade e sexo.

de antibioticoterapia parenteral, com ampicilina 200 mg/kg de

QUESTO 69

peso, de seis em seis horas, durante dez dias

Com relao s infeces congnitas, assinale a opo correta.

meningite e internao para tratamento com ampicilina


endovenosa, durante dez dias

Quando a rubola ou o toxoplasma so adquiridos no primeiro


ou segundo trimestre da gestao, a incidncia de doena

otite mdia aguda e tratamento, em casa, com amoxicilina, via

clnica menor do que quando elas so adquiridas no ltimo

oral, a cada seis horas, durante dez dias

trimestre.

QUESTO 67

segundo e o terceiro trimestres da gestao, mas, no, da

Um menino com nove anos de idade recebeu diagnstico

exposio bactria durante o primeiro trimestre.

de febre reumtica aguda, com sintomas de artrite de caracterstica


migratria e cardite, h 6 semanas do incio do quadro. O mdico

A ictercia que ocorre como manifestao das infeces


congnitas tem predomnio de bilirrubina indireta, estando

assistente solicitou controle com provas de atividade inflamatria.

Nessa situao, a prova que deve apresentar alterao a

A sfilis congnita resulta da exposio bactria durante o

aumentado o risco de kernicterus.


D

Prpura,

ictercia,

hepatosplenomegalia,

pneumonia,

miocardite e meningoencefalite so manifestaes comuns


dos recm-nascidos com infeces congnitas por rubola,

protena C reativa.

antiestreptolisina O.

" 2-globulina.

velocidade de hemossedimentao.

Toxoplasma gondii, citomegalovrus, HIV ou Treponema

antidesoxirribonuclease B.

pallidum apresenta sinais de infeco.

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Toxoplasma gondii, citomegalovrus, herpes simplex vrus e


Treponema pallidum.
E

A maioria dos recm-nascidos infectados por rubola,

18

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QUESTO 70
Um menino com cinco anos de idade foi levado UBS por
apresentar, havia cinco meses, dor abdominal, sensao de
plenitude, anorexia e episdios espordicos de diarreia, quadro que
evoluiu associado a fraqueza, edema e taquidispneia. Na UBS, o
hemograma da criana revelou hemoglobina de 6 mg/dL,
microcitose e hipocromia e, na dosagem de protena, constatou-se
hipoalbuminemia.

QUESTO 73
Em consulta mdica, uma mulher de 36 anos de idade
relatou que seu pai havia apresentado cncer de mama aos
40 anos de idade. O exame das mamas da paciente no revelou
anormalidade.
A partir dessa situao, assinale a opo correspondente
conduta mdica mais adequada preveno do cncer de mama.

Assinale a opo em que apresentado o helminto intestinal que


se associa mais frequentemente a sinais, sintomas e achados
laboratoriais desse caso clnico.

O exame clnico das mamas e a mamografia anual so


fundamentais para as mulheres pertencentes a grupos
populacionais com risco elevado de cncer de mama.

Ascaris lumbricoides

Enterobius vermiculares

Toxocara canis

Ancylostoma duodenalis

mximo de dois anos, dado que o cncer de mama masculino

Taenia solium

na famlia no constitui fator de risco.

QUESTO 71

mamografia entre 50 e 69 anos de idade, com intervalo

B
C

QUESTO 72
Uma mulher de 21 anos de idade queixa-se que nunca
menstruou. At ento assintomtica, h duas semanas ela tentou
manter primeira relao sexual, o que no foi possvel devido a
intensa dor e leve sangramento. No exame fsico, o mdico
percebeu a ausncia total da vagina, sem outros achados
anormais.
Com base nesse quadro clnico, assinale a opo que contm a
principal hiptese diagnstica.
A
B
C
D
E

disgenesia dos ductos de Mller


hmen imperfurado
insensibilidade parcial aos andrognios
malformao do seio urogenital
um septo vaginal transverso

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Para a preveno do cncer de mama em mulheres com


histria familiar de cncer de mama masculino, bastam exame

Assinale a opo correta com referncia ao aconselhamento


amamentao para mulher que apresente fatores de risco para
DST e que, ao ser admitida em trabalho de parto, apresente
positividade no teste rpido para HIV.
A transmisso do HIV ocorre pelo contato sexual, com sangue,
no parto vaginal; portanto, a amamentao permitida em
mulheres HIV-positivo que forem submetidas a cesariana.
As doenas infecciosas maternas, na maioria das vezes, so
contraindicaes para o aleitamento.
As purperas HIV-positivo devem ser orientadas quanto ao
risco de transmisso do HIV e aconselhadas a no amamentar
seus recm-nascidos.
As mamas de purperas HIV-positivo devem ser ordenhadas
e o leite, oferecido ao recm-nascido em copinho ou seringa,
visto que o contato direto do lactente com a me
considerado meio de transmisso da doena.
Como o agente infeccioso altamente virulento, a
amamentao deve ser temporariamente interrompida por 24
a 48 horas, enquanto se institui o tratamento.

A paciente em questo deve fazer o rastreamento por

clnico e ultrassonografia mamria.


Como a paciente em apreo no apresenta alteraes
no

exame fsico, o rastreio com mamografia e(ou)

ultrassonografia no necessrio.
A paciente em questo dever submeter-se a exame clnico e
mamografia anualmente, a partir de 40 anos de idade,
procedimento considerado rotina para o atendimento integral
sade da mulher.

QUESTO 74
Uma jovem de 14 anos de idade, com menarca aos 11
anos e ciclos atuais regulares, solicitou, em consulta mdica,
informaes sobre mtodos de contracepo, expressando o
desejo de manter relaes sexuais a qualquer momento com seu
namorado, de 17 anos de idade.
Considerando essa situao hipottica, assinale a opo correta.
A

O mdico deveria garantir a confidencialidade e a privacidade,


que favorecem a abordagem de temas relacionados
sexualidade, uso de drogas e violncia, ente outros.

O mdico praticaria ato ilcito caso prescrevesse mtodos de


contracepo adolescente, que tem menos de 16 anos de
idade, mesmo que respeitados os critrios de elegibilidade da
Organizao Mundial de Sade.

O mdico s deveria prescrever contraceptivos a essa


paciente se ela tivesse sido vtima de violncia sexual.

O mdico poderia prescrever contraceptivos, contanto que


comunicasse a prescrio ao conselho tutelar, conforme Lei
Federal n.o 8.069/1990.

O mdico deveria solicitar a presena dos pais da jovem, para


prestar as orientaes requeridas, visto tratar-se de menor
adolescente.
19

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QUESTO 75

QUESTO 77

Uma senhora de 34 anos de idade, G4P3A0, na 34.

Uma mulher com 34 anos de idade vem-se queixando de

semana de gestao, chegou ao pronto atendimento da

presso na cabea, seguida de fogachos caracterizados como

maternidade durante a madrugada, com queixa de sangramento


vaginal vermelho rutilante, de pequena a moderada intensidade
e sem dor. No havia contraes uterinas e os batimentos

quentura sobre o trax, que rapidamente sobe ao pescoo e


cabea, seguidos de sudorese fria, o que gera desconforto e

cardiofetais estavam normais, assim como a presso arterial e o

constrangimento. A paciente apresenta esse problema h

pulso da paciente. No exame especular, observou-se sangramento,

um ano e recentemente ele tem piorado. Ela foi submetida a

de pequena intensidade, oriundo do canal cervical, e, ao toque, o

histerectomia devido presena de miomatose sintomtica, com

colo mostrava-se imprvio. A ultrassonografia revelou placenta

preservao de um dos ovrios, h trs anos.

prvia marginal.
Nessa situao, o tratamento ideal indicado paciente consiste na

Considerando esse quadro clnico, o mdico deve


A

realizar a circlagem do colo uterino, procedimento usado para

terapia estrognica de uso tpico vaginal.

prolongar a gravidez at a maturidade fetal, que se far com

associao de andrognios e progestagnios.

corticoide, para amadurecer o pulmo fetal, e proceder ao

combinao de anticoncepcionais orais de baixa dosagem.

terapia estrognica sistmica.

terapia hormonal combinada sistmica.

parto normal.
B

excluir causas locais de sangramento (cervical e vaginal) e


agir imediatamente, indicando a induo do parto, visto que a
hemorragia compromete a vida da me e a vitalidade fetal.

iniciar tratamento ativo: acesso venoso central, cesrea

QUESTO 78
Uma mulher de 32 anos de idade, que apresenta ciclos

imediata com histerotomia corporal e ampla dada a presena


D

de sangramento vivo, rutilante.

menstruais

internar a paciente, observ-la, realizar toque vaginal peridico

regularmente e no usa mtodos contraceptivos h um

para verificar sinais de trabalho de parto e usar corticoide para

ano. Ultimamente, ela tem apresentado dismenorreia progressiva e

amadurecer o pulmo fetal.


E

regulares,

vem

mantendo

relaes

sexuais

dispareunia profunda. A paciente deseja engravidar e, por isso,

proceder hospitalizao da paciente, seguida de conduta


expectante, at a maturidade fetal, e do uso de corticoide para
amadurecer o pulmo fetal.

solicitou ao esposo que se submetesse a um espermograma, o


qual no revelou anormalidade. No exame fsico da paciente, foi
detectado um ndulo palpvel no fundo do saco vaginal posterior,

QUESTO 76

endurecido e doloroso.

A me de uma menina de 4 anos de idade refere que sua


filha apresenta corrimento vaginal amarelado de odor ftido e sem

Nesse caso clnico, a conduta mdica mais indicada

prurido h 3 meses e nega presena de sangramento genital e


histria de abuso sexual.
Nesse

quadro

clnico,

A
a

principal

etiopatogenia

paciente para gravidez.

teraputica/orientao indicada so

prescrever GnRH-a por, no mnimo, um ano antes de liberar a

prescrever citrato de clomifeno e orientar coito programado,


pois a amenorreia da gravidez ajuda no tratamento do ndulo.

hipoestrogenismo vaginal associado a m higiene e orientao

a respeito dos cuidados de higiene.


B

Candida albicans e tratamento com nistatina por via oral.

normoestrogenismo vaginal associado a tumor vaginal


e tratamento mediante a colpovirgoscopia.

D
E

uso contnuo, por, no mnimo, um ano antes de liberar a


paciente para gravidez.
D

Tricomonas vaginalis e tratamento com tinidazol por via oral.

Processo de Revalidao de Diplomas de Mdico Obtidos no Exterior

indicar bipsia do ndulo do fundo de saco por via vaginal,


antes de instituir tratamento.

hiperestrogenismo vaginal associado a m higiene e


orientao no que se refere aos cuidados de higiene.

prescrever anticoncepcionais hormonais orais combinados, de

encaminhar a paciente para videolaparoscopia diagnstica,


antes de qualquer outro procedimento.

20

Instituto Nacional de Estudos e


Pesquesas Educacionais Ansio Teixeira

QUESTO 79
Uma mulher de 36 anos de idade, queixando-se de
galactorreia h seis meses, apresentou ao mdico, em consulta,
resultado de exame que mostra prolactina srica igual a 60 ng/mL
(normal at 25 ng/mL).
Para esclarecimento etiolgico desse caso, deve-se pesquisar

QUESTO 82
Uma adolescente de 16 anos de idade, virgem,
foi internada com queixa, h 4 meses, de poliria, irregularidade
menstrual, desconforto plvico e crescimento abdominal. Exame de
ultrassom evidenciou massa plvica anexial mista slida/cstica
de 15 cm 12 cm nos maiores eixos. Durante discusso do
caso, aventou-se a hiptese de neoplasia maligna de ovrio de
linhagem germinativa.
Nesse caso, o tipo histolgico que se enquadra na hiptese
aventada pela equipe mdica

hipotireoidismo e uso de antidepressivos.

insuficincia ltea e sndrome dos ovrios policsticos.

sndrome da sela vazia e anovulao.

cistoadenocarcinoma mucinoso.

uso de anticoncepcionais hormonais combinados e diabetes.

tumor endometrioide.

insuficincia heptica e prolactinoma.

tumor do seio endodrmico.

tumor de Brenner.

cistoadenocarcinoma seroso.

QUESTO 80
Em consulta com mdico, uma paciente de 26 anos de
idade referiu a ocorrncia de corrimento vaginal, que aumentava
durante o perodo ps-menstrual e apresentava odor ftido nas
relaes sexuais sem uso de preservativo. No exame especular,
notou-se corrimento fluido e esbranquiado em moderada
quantidade. O pH vaginal medido foi igual a 6.
Nessa situao, o diagnstico de

QUESTO 83
Uma paciente de 31 anos de idade, que reside em
comunidade carente, me de quatro filhos, cada um de um pai
diferente. O mais novo dos seus filhos tem dois anos de idade e o
mais velho, dezoito. A paciente tabagista (30 cigarros/dia) e
etilista.
Considerando os fatores de risco descritos acima, assinale a opo
que apresenta a condio clnica qual essa paciente estaria mais
sujeita.

vaginite por Candida albicans.

vaginose por Donovania granulomatis.

doena de Paget

vaginose por Gardnerella vaginalis.

lquen escleroso vulvar

vaginite por Chlamydia trachomatis.

sndrome de Behet

vaginite por Neisseria gonorehae.

leso intraepitelial de alto grau

cncer de mama

QUESTO 81
Mamografia de rotina realizada em paciente de 42 anos de

QUESTO 84
Analise as asseres do seguinte enunciado.

idade, assintomtica, revelou hiperdensidade assimtrica focal no


quadrante superior externo da mama esquerda, categoria IVc de
BIRADS. Durante a consulta mdica, a paciente informou que sua
me e uma sua tia paterna estavam em tratamento de cncer
mamrio. No exame clnico, no foram encontradas quaisquer

A hemorragia uterina disfuncional sangramento uterino normal,


que ocorre na ausncia de leses uterinas orgnicas,
PORQUE
hemorragia anovulatria causada pela deficincia da enzima
5-alfa-redutase.

alteraes sejam linfonodos axilares, supraclaviculares


ou cervicais no palpveis.

Com relao a esse enunciado, assinale a opo correta.

Considerando essa situao hipottica, assinale a opo em que

A primeira assero uma proposio falsa, e a segunda


uma proposio verdadeira.

As duas asseres so proposies falsas.

As duas asseres so proposies verdadeiras, e a segunda


uma justificativa correta da primeira.

A primeira assero uma proposio verdadeira, e a


segunda uma proposio falsa.

As duas asseres so proposies verdadeiras, mas a


segunda no uma justificativa correta da primeira.

apresentada a conduta propedutica a ser adotada.


A

ultrassonografia

ressonncia magntica

mamotomia

agulhamento e bipsia

mamografia semestral

Processo de Revalidao de Diplomas de Mdico Obtidos no Exterior

21

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Pesquesas Educacionais Ansio Teixeira

QUESTO 85

QUESTO 87

Uma paciente de 20 anos de idade, primigesta, na 35.

Uma gestante de 36 anos de idade, na 40. semana

semana de gestao, com feto nico, foi atendida na UBS,

gestacional, compareceu a consulta em maternidade, onde se

apresentando sangramento genital sbito e em pequena

verificaram: altura uterina de 34 cm, situao longitudinal,

quantidade, associado a dor contnua no baixo ventre. A paciente

apresentao ceflica, colo mdio e prvio de 3 cm, bolsa ntegra,

estava muito tensa. O exame clnico revelou presso arterial de

amnioscopia normal lquido opalescente com grumos ,

80 mmHg 50 mmHg e pulso perifrico com 100 bpm. A paciente

cardiotocografia com padro tranquilizador e dinmica uterina

apresentava-se afebril, anictrica, descorada e um pouco

45, 43, 40 segundos. A paciente, que j engravidara mais sete

dispneica. No exame especular, notou-se moderado sangramento

vezes, com cinco partos normais e duas cesreas, deseja

e, ao toque, colo prvio de 2,0 cm, anteriorizado e 40% esvaecido.

submeter-se a laqueadura, procedimento para o qual possui

A cardiotocografia evidenciou padro comprimido, no tendo sido

autorizao legal. Alm disso, no deseja ser submetida a parto

realizada amnioscopia. O batimento cardiofetal era de 130 bpm.

normal, devido s dores.

Assinale a opo em que apresentado o diagnstico maternofetal

Em face do quadro apresentado, o mdico responsvel pelo

para o caso apresentado.

atendimento dessa paciente deve

descolamento prematuro de placenta e sofrimento fetal

rotura de seio marginal e feto saudvel

placenta prvia e sofrimento fetal

placenta prvia marginal e feto saudvel

insero baixa da placenta e sofrimento fetal

realizar imediatamente a cesrea e a laqueadura tubria,


satisfazendo a vontade da paciente.

orientar a paciente a aguardar no domiclio o parto normal e


realizar laqueadura no puerprio imediato.

conduzir o trabalho de parto com ocitocina ou misoprostol e


amniotomia com 7 cm de dilatao cervical uterina.

QUESTO 86
Uma jovem de 18 anos de idade, solteira, no primeiro

at que ela entre em trabalho de parto efetivo, oferecendo-lhe

trimestre gestacional, confirmado por exame de ultrassom, foi


atendida em pronto-socorro obsttrico, apresentando cefaleia
associada a vmitos e dor epigstrica. Relatou ao mdico que sua

analgesia para parto normal.


E

orient-la a fazer mobilograma e a retornar maternidade


quando aumentarem as dores.

ltima menstruao ocorreu em 28 de maro de 2010. Exame


revelou presso arterial de 154 mmHg 110 mmHg, edema pr-

manter a paciente sob observao, em ambiente hospitalar,

QUESTO 88

tibial e facial moderados, eupneia e sudorese moderada. O exame


Uma mulher casada, branca, grvida, no 3. trimestre de

obsttrico indicou altura uterina de 26 cm, situao longitudinal,


apresentao ceflica, colo grosso, posterior e imprvio.

gestacional, quadrigesta, em tratamento de hipertenso arterial


crnica com metildopa, foi atendida em pronto-socorro com queixa

Com base no quadro clinico descrito acima, assinale a opo


correta no que se refere ao diagnstico para a paciente e aos

de gengivorragia, vmitos, dor no hipocndrio direito, cefaleia


frontal e pele amarelada.

medicamentos a serem inicialmente prescritos.


Com base nas informaes acima apresentadas, assinale a opo
A
B

diagnstico: hipertenso arterial com crescimento intrauterino

em que so apresentadas a suspeita diagnstica para o caso e os

retardado; medicamentos: alfametildopa e ranitidina

achados que a confirmaro.

diagnstico: hipertenso arterial, feto de tamanho adequado


e suspeita de oligoidrmnio; medicamentos: inibidores do

esquizcitos, elevao de enzimas hepticas

canal de clcio e omeprazol


C

diagnstico:

pr-eclmpsia

intrauterino

retardado;

moderada

medicamentos:

crescimento

B
C

para

idade

gestacional;

medicamentos:

diagnstico: iminncia de eclmpsia; medicamentos: sulfato


de magnsio (MgSO4) e hidralazina intravenosa

Processo de Revalidao de Diplomas de Mdico Obtidos no Exterior

sndrome HELLP; hemlise, presena de esquizcitos (> 5%),


proteinria

hidralazina e fenitona
E

sndrome HELLP; enzimas hepticas (TGO e TGP) alteradas,


presena de hemlise e esquizcitos

diagnstico: pr-eclmpsia moderada e condio fetal


adequada

sndrome hemoltico-urmica; proteinria, plaquetopenia e


enzimas hepticas alteradas

alfametildopa,

metoclopramida e hidrxido de alumnio [Al(OH)2]


D

sndrome hemoltico-urmica; ciso eritrocitria, presena de

sndrome

HELLP;

alto

teor

de

hemoglobina

livre,

aminotransferase elevada, trombocitopenia

22

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Pesquesas Educacionais Ansio Teixeira

QUESTO 89

QUESTO 92

Acerca de gravidez ectpica, assinale a opo correta.


A

O tabagismo (mais de 20 cigarros por dia) importante agente


na etiopatogenia da gravidez tubria.

Com relao organizao dos servios de sade, assinale a


opo correta de acordo com o que estabelece a Constituio
Federal do Brasil. Considere que a sigla SUS, sempre que
utilizada, se refere ao Sistema nico de Sade.

A dor plvica aguda patognomnica de gestao ectpica


tubria rota.

A Chlamydia trachomatis, importante patgeno, causa leso


anexial, impedindo a gravidez ectpica tubria.

So diretrizes do SUS a centralizao administrativa, o


atendimento integral e a participao da comunidade.

Na preveno da gravidez tubria, os dispositivos intrauterinos


de progesterona so mais efetivos que os de cobre.

Compete ao SUS a prestao de servios sem participao


orgnica na formao de recursos humanos.

A gestao tubria ntegra pode ser tratada clinicamente com


vincristina.

diretriz do SUS a excluso da participao do setor privado


na assistncia sade.

As aes e servios pblicos de sade integram uma rede


centralizada e de atendimento integral em cada esfera de
governo.

As aes e os servios pblicos de sade integram uma rede


regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema de
comando nico em cada esfera de governo.

QUESTO 90
Com referncia a possveis complicaes em gestantes com fator
Rh negativo, assinale a opo correta.
A

Gestantes com fator Rh negativo devem receber


imunoglobulina anti-Rh profiltica no 2. trimestre da gestao.

A IgM materna atravessa a placenta e pode causar hemlise


fetal.

A hidropsia fetal, em graus variados, evento esperado por


ocasio do parto de gestantes com fator Rh negativo.

Os eritrcitos maternos e fetais, durante a gestao, misturamse, desencadeando a sensibilizao.

Se ocorrer aborto, a gestante deve ser submetida, como


procedimento de rotina, a imunizao com imunoglobulina Rh.

QUESTO 91

QUESTO 93
A Norma Operacional Bsica da Assistncia Sade (NOAS
SUS), em suas diversas verses, tem como propsito normativo
primordial
A

estabelecer os mecanismos para o financiamento das aes


ambulatoriais prestadas pelas unidades de cobertura
ambulatorial.

estruturar o componente estadual do Sistema Nacional de


Auditoria.

atualizar a regulamentao da assistncia sade,


priorizando o processo de regionalizao como estratgia de
hierarquizao dos sistemas e servios de sade.

regulamentar o repasse automtico de recursos financeiros


(fundo a fundo) entre os entes governamentais.

regulamentar o comando nico dos municpios em gesto


plena sobre a rede de servios de sade.

Segundo a Histria Natural das Doenas, so consideradas aes


de preveno primria, secundria e terciria, nesta ordem:
A

uso de luvas para manipular material biolgico; realizao de


testes de avaliao de acuidade auditiva e visual no mbito da
sade operacional; reintegrao de trabalhadores com alguma
incapacidade ps-trauma.
reintegrao de trabalhadores com alguma incapacidade
ps-trauma; realizao de testes de avaliao de acuidade
auditiva e visual no mbito da sade operacional; uso de luvas
para manipular material biolgico.
realizao de teste de avaliao de acuidade auditiva e
visual no mbito da sade operacional; reintegrao de
trabalhadores com alguma incapacidade ps-trauma; uso de
luvas para manipular material biolgico.
uso de luvas para manipular material biolgico; reintegrao
de trabalhadores com alguma incapacidade ps-trauma;
realizao de teste de avaliao de acuidade auditiva e visual
no mbito da sade operacional.
realizao de teste de avaliao de acuidade auditiva e visual
no mbito da sade operacional; uso de luvas para manipular
material biolgico; reintegrao de trabalhadores com alguma
incapacidade ps-trauma.

Processo de Revalidao de Diplomas de Mdico Obtidos no Exterior

QUESTO 94
Em razo de sua natureza, composio e rea de atuao, as
equipes de sade da famlia
A

constituem elementos do sistema de sade suplementar


visto que atendem grupos de risco, tais como diabticos e
hipertensos.

tm suas aes, nos municpios, definidas, de forma


centralizada, pela coordenao estadual do programa Sade
da Famlia.

tm como objeto primordial de trabalho a inspeo e vigilncia


de equipamentos comunitrios bem como dos domiclios.

exercem importante papel regulador na regionalizao e


hierarquizao do sistema de sade.

tm territrio de atuao legalmente definido entre 3 km2 e


6 km2, por equipe.

23

Instituto Nacional de Estudos e


Pesquesas Educacionais Ansio Teixeira

QUESTO 95

QUESTO 98

Em relao hansenase, assinale a opo correta.

As atividades das equipes de sade da famlia incluem, alm do


reconhecimento da regio em que iro atuar,

O ser humano considerado a nica fonte de infeco dessa


doena.

Sua transmisso no congnita, mas h evidncias de que


possa ser transmitida durante as relaes sexuais.

II
III

Sua progresso rpida, e o espao de tempo entre o contato


com a pessoa doente e o aparecimento dos primeiros
sintomas curto.

Trata-se de doena infecciosa aguda de grande importncia

IV
V

para a sade pblica, em razo de sua magnitude e de seu


alto poder incapacitante.
E

o atendimento demanda espontnea, com a definio do rol


de aes a serem desenvolvidas.
a identificao dos equipamentos sociais da rea.
a implantao dos programas de pr-natal, de controle de
hipertenso e diabetes e de doenas imunoprevenveis.
a identificao de obstculos ao acesso da populao
unidade de sade.
o cadastramento das famlias da rea de abrangncia da
unidade de sade.

Esto certos apenas os itens

Essa doena acomete principalmente a pele e os nervos


perifricos, sem manifestar-se de forma sistmica.

QUESTO 96
Com base no disposto na Constituio Federal e na Lei n.o
8.142/1990, que trata da participao comunitria no SUS, assinale

A
B
C
D
E

I, II e V.
I, III e IV.
I, III e IV.
II, III e V.
II, IV e V.

a opo correta.

QUESTO 99

Em visita domiciliar a Jlio, com 34 anos de idade,


portador de tuberculose pulmonar, a equipe de sade da famlia
organizou as informaes obtidas na seguinte tabela.

A participao social no SUS concretiza-se mediante


instncias colegiadas, conferncia de sade, conselho de
sade e Conselho Nacional de Secretrios de Sade em cada

nome

relao

idade

estado atual

cicatriz vacinal

Mariana

esposa

29 anos

sintomtica

presente

O Conselho Nacional de Secretrios de Sade e o Conselho

Rafaela

filha

10 anos

assintomtica

ausente

Nacional de Secretrios Municipais de Sade devem ter

Paulo

irmo

25 anos

sintomtico

ausente

representao nos conselhos em cada esfera de governo.

Carla

vizinha

27 anos

assintomtica

presente

instncia de governo.
B

O conselho de sade, rgo colegiado de carter consultivo,

Com base nas informaes da tabela, assinale a opo correta.

composto de representantes do governo, prestadores de


servios, profissionais de sade e usurios do sistema de
sade.
D

A representao dos usurios nos conselhos e conferncias

A
B
C

de sade deve ser paritria em relao ao conjunto dos


demais segmentos.
E

O conselho de sade, rgo colegiado de carter consultivo,


composto de representantes do governo, profissionais de
sade e usurios do sistema de sade.

QUESTO 97
O Pacto pela Vida (Portaria GM/MS n. 325/2008) expressa

D
E

Nenhum dos indivduos deve ser vacinado imediatamente.


Deve-se iniciar o tratamento dos sintomticos imediatamente.
Mariana, Rafaela, Paulo e Carla so considerados
comunicantes, por definio.
Devem ser vacinados todos os comunicantes no vacinados.
Deve-se iniciar quimioprofilaxia em todos os indivduos.

QUESTO 100
No mbito do SUS, o pedido de aumento do teto de recursos
destinados a polticas de sade pblica de um municpio deve ser
apreciado em reunio de comisso bipartite intergovernamental, de
mbito

prioridades em objetivos e metas que devem fortalecer a


capacidade de resposta s doenas emergentes e endmicas, tais

como
B
A

sarampo, rubola, malria, hepatite, tifo e AIDS.

tifo, poliomielite, raiva, hepatite e malria.

varicela, sarampo, rubola, poliomielite e AIDS.

dengue, hansenase, tuberculose, malria, influenza, hepatite


e AIDS.

poliomielite, hansenase, varicela, raiva e sarampo.

Processo de Revalidao de Diplomas de Mdico Obtidos no Exterior

C
D
E

municipal, que discute e vota as demandas apresentadas


pelas equipes de sade da famlia.
local, que decide a implementao de polticas de sade, aps
discusso e votao.
regional, que decide, por meio de votao, as prioridades na
rea de sade.
estadual, que toma decises referentes sade, aps
consenso.
macrorregional, que aprecia os pedidos dos municpios e
decide mediante votao da maioria de seus membros.

24

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Pesquesas Educacionais Ansio Teixeira

QUESTO 101

QUESTO 104

Mdico recm-contratado para compor equipe de sade da famlia


do municpio X analisou os indicadores de sade desse municpio,
apresentados na tabela a seguir.

Com o objetivo de enfrentar epidemia de dengue que


atingiu Campos Gerais, municpio brasileiro de mdio porte, o
mdico de uma UBS local reuniu-se com os profissionais que
trabalham nessa unidade de sade para traar o plano de
enfrentamento do problema, tendo sido definidas aes dirigidas
coletividade e aos mdicos.

Indicadores de sade do municpio X 2009


indicador

valor

esperana de vida ao nascer

60 anos

mortalidade infantil

60/1.000 n.v.

mortalidade geral

4/1.000 hab.

mortalidade proporcional

45%

mortalidade proporcional por doenas

25%

mortalidade proporcional em menores de 1 ano

30%

coeficiente de mortalidade por doenas

30/1000 n.v.

coeficiente de mortalidade neonatal

25/1000 n.v.

Considerando a situao hipottica acima apresentada, assinale a


opo correta com relao s condutas mdicas adequadas ao
enfrentamento da referida epidemia.
A

Pelos indicadores, esse municpio apresenta


A
B
C
D
E

mdia qualidade de vida e ms condies de sade.


boas condies de vida e nvel de sade ruim.
ms condies de vida e ms condies de sade.
mdias condies de vida e mdias condies de sade.
ms condies de vida e adequado nvel de sade.

Texto para as questes 102 e 103


Em 2009, a populao do municpio de Pedro de Alcntara
era de 100.000 habitantes. Nesse mesmo ano, morreram 800
pessoas, 120 delas por causas violentas. No mesmo ano, no
municpio de Cabixi, onde viviam 20.000 pessoas, foram
registradas 160 mortes, 20 delas por causas violentas.

Os pacientes com suspeita da doena que apresentem


manifestaes gastrointestinais intensas, derrame pleural ou
ascite devem ser encaminhados aos hospitais.
Para os casos suspeitos, deve-se iniciar tratamento com
aciclovir, encaminhando-se aos hospitais somente os
pacientes mais graves ou os que no possam receber
medicao por via oral.
Deve-se promover o isolamento dos pacientes que
apresentem manifestaes clnicas mais severas, a fim de se
conter a disseminao da dengue.
Os mdicos devem orientar os agentes de sade a
encaminhar UBS todos os pacientes com suspeita da
doena, excetuando-se os mais graves, que devem ser
encaminhados diretamente aos hospitais.
Todos os pacientes com febre alta, cefaleia intensa ou
refratria e os que j tenham contrado a doena uma vez
devem ser encaminhados ao hospital.

RASCUNHO

QUESTO 102
No que se refere aos coeficientes de mortalidade geral e de
mortalidade por violncia, nos dois municpios mencionados,
assinale a opo correta.
A
B
C

O risco geral e o risco de mortalidade por violncia so


maiores no municpio de Pedro de Alcntara.
O risco de mortalidade geral e o risco de mortalidade por
violncia so maiores em Cabixi.
Ambos os municpios apresentam risco geral idntico, sendo
maior a mortalidade por violncia no municpio de Pedro de
Alcntara.
Ambos os municpios apresentam o mesmo coeficiente de
mortalidade geral, sendo maior o risco de mortalidade por
violncia em Cabixi.
Ambos os municpios apresentam o mesmo coeficiente de
mortalidade geral e de mortalidade por violncia.

QUESTO 103
Ainda com relao aos dados apresentados no texto, correto
afirmar que, em 2009, a mortalidade proporcional por violncia em
Pedro de Alcntara e em Cabixi foi, respectivamente, de
A
B
C
D
E

1,2% e 1%.
8% e 8%.
12% e 0,2%.
12% e 10%.
15% e 12,5%.

Processo de Revalidao de Diplomas de Mdico Obtidos no Exterior

25

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QUESTO 105

QUESTO 108

Caso a equipe de sade da famlia atenda gestante com


diagnstico positivo para HIV, feito pelo mtodo ELISA, a vigilncia
epidemiolgica deve ser notificada

A realizao de exames laboratoriais em gestantes para a


deteco de infeco pelo vrus HIV, com o propsito de preservar
a sade da criana, constitui ao de

A
B
C
D
E

B
C
D
E

somente se a paciente j apresentar sinais clnicos indicativos


de AIDS.
apenas se o hemograma da paciente indicar linfopenia,
plaquetopenia e anemia.
imediata e incondicionalmente.
somente aps a realizao de teste de confirmao de AIDS,
como, por exemplo, o western-blot.
apenas se o caso estiver enquadrado nos Critrios Rio de
Janeiro-Caracas, para a definio de casos de AIDS.

QUESTO 106
Com base no modelo terico que considera a doena resultado da
agresso de um agente etiolgico a um organismo, julgue os itens
a seguir.
I

II

III

IV

Perodo latente o intervalo entre a exposio efetiva do


hospedeiro suscetvel a um agente biolgico e o incio dos
sinais e sintomas clnicos da doena nesse hospedeiro.
Perodo de transmissibilidade o intervalo de tempo em que
uma pessoa ou animal infectado elimina o agente biolgico no
meio ambiente ou o transfere ao organismo de um vetor
hematfago, sendo, portanto, possvel a sua transmisso a
outro hospedeiro.
Perodo de incubao o intervalo de tempo entre a
exposio a agentes qumicos txicos e o incio dos sinais e
sintomas da doena.
Perodo prodrmico o lapso de tempo entre os primeiros
sintomas da doena e o incio dos sinais ou sintomas com
base nos quais o diagnstico pode ser estabelecido.
Perodo de estado o perodo compreendido entre as
manifestaes caractersticas da doena e a sua remisso, e
a sua durao depende da evoluo e das caractersticas de
cada doena, bem como dos efeitos da interao agressorhospedeiro.

QUESTO 109
A determinao da diferena entre a incidncia de cncer de
pulmo em fumantes e a incidncia desse tipo de cncer em no
fumantes corresponde ao clculo de
A
B
C
D
E

A
B
C
D
E

I, II e V.
I, III e IV.
I, III e V.
II, III e IV.
II, IV e V.

risco relativo.
razo de chances de prevalncia.
razo de riscos.
risco atribuvel.
risco populacional.

QUESTO 110
Suponha que, em determinado hospital, a taxa de mortalidade seja
de 25% e, em outro, de 12%. Com base nesses dados, possvel
identificar o hospital que oferece a melhor qualidade de servios?
A
B
C
D
E

Esto certos apenas os itens

promoo da sade.
preveno primria.
preveno secundria.
preveno terciria.
proteo genrica.

No, porque so desconhecidos os tipos e a gravidade das


doenas dos pacientes atendidos nos hospitais.
Sim, o hospital com menor taxa de mortalidade apresenta
melhor resultado, deduzindo-se que esse hospital bem
estruturado e desenvolve processos de qualidade.
No, porque, embora o ndice de mortalidade hospitalar sirva
de parmetro para a comparao, o percentual apresenta-se
muito elevado nos dois hospitais.
Sim, porque, independentemente das patologias tratadas nos
hospitais, a taxa de mortalidade institucional deve ser menor
que 15%.
Sim, porque a taxa de mortalidade verificada no primeiro
hospital maior que a apresentada no segundo.

RASCUNHO

QUESTO 107
Assinale a opo correta com relao ao inqurito realizado por
equipe de sade da famlia para conhecer, na localidade em que
atua, casos de hipertenso.
A
B
C
D
E

Por meio desse estudo, obtm-se resultados que possibilitam


testar hipteses de associao entre causa e efeito.
Por meio desse estudo, possvel estimar a prevalncia do
agravo de interesse, avaliando-se os indivduos que participam
do estudo em um nico momento.
Nesse tipo de estudo, os indivduos so avaliados inicialmente
e acompanhados permanentemente, para que se obtenham
medidas de incidncia do agravo.
Os indivduos so avaliados em um nico momento, no incio
do estudo, para a determinao da incidncia do agravo.
Esse estudo possibilita a estimativa da prevalncia do agravo
de interesse, excludos os indivduos que apresentem, desde
o incio, a caracterstica de interesse.

Processo de Revalidao de Diplomas de Mdico Obtidos no Exterior

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Instituto Nacional de Estudos e


Pesquesas Educacionais Ansio Teixeira

QUESTIONRIO DE PERCEPO SOBRE A PROVA


As perguntas abaixo visam levantar sua opinio sobre a qualidade da prova que voc acabou de realizar. Para cada uma delas, assinale
a opo correspondente sua opinio, nos espaos prprios do Caderno de Respostas. Agradecemos sua colaborao.

Pergunta I
Qual o grau de dificuldade da prova?
A
B
C
D
E

Muito fcil.
Fcil.
Mdio.
Difcil.
Muito difcil.

Pergunta II
Considerando a extenso da prova, em relao ao tempo total, voc considera que a prova foi
A
B
C
D
E

muito longa.
longa.
adequada.
curta.
muito curta.

Pergunta III
Os enunciados das questes da prova estavam claros?
A
B
C
D
E

Sim, todos.
Sim, a maioria.
Apenas cerca da metade.
Poucos.
No, nenhum.

Pergunta IV
As informaes/instrues fornecidas para a resoluo das questes foram suficientes para resolv-las?
A
B
C
D
E

Sim, at excessivas.
Sim, em todas elas.
Sim, na maioria delas.
Sim, somente em algumas.
No, em nenhuma delas.

Pergunta V
Voc se deparou com alguma dificuldade ao responder prova? Qual?
A
B
C
D
E

Desconhecimento do contedo.
Forma diferente de abordagem do contedo.
Espao insuficiente para responder s questes.
Falta de motivao para fazer a prova.
No tive qualquer tipo de dificuldade para responder prova.

Pergunta VI
Voc j participou, no Brasil, de outro(s) processo(s) de revalidao de diploma de mdico obtido no exterior?
A
B

Sim.
No.

Processo de Revalidao de Diplomas de Mdico Obtidos no Exterior

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