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INTRODUCCION

La diarrea es un cambio en las evacuaciones intestinales que causa heces ms


blandas de lo normal (frecuentemente acuosas). Las heces son lo que queda
en el sistema digestivo despus que se absorben los lquidos y nutrientes que
bebemos y comemos.
La diarrea afecta a la mayora de personas de vez en cuando. Su presencia en
forma aguda, la causa suele ser una infeccin vrica, bacteriana o parasitaria,
que desaparece en un par de das. Sin embargo, puede ser grave en los
bebs y los mayores porque se deshidratan ms fcilmente. La causa de la
diarrea crnica (la que dura ms de dos semanas) puede ser una enfermedad
ms grave que suele ir desde problemas para digerir alimentos, hasta
enfermedades que afectan el estmago, intestino delgado y coln (enfermedad
de Crohn),(sndrome de intestino irritable) y, por lo tanto, siempre deben ser
investigadas por un mdico.
El presente trabajo tiene como objetivo: Conocer las causas de la diarrea
aguda y crnica en sus diferentes facetas, mediante el diagnstico clnico y de
laboratorio para poder dar un tratamiento adecuado mediante la rehidratacin
y/o antibioticoterapia, evitando de esa manera cualquier tipo de complicacin
que podran tener un final fatal. Ante todo esto no est dems la prevencin
mediante la limpieza e higiene tanto del enfermo como del personal tratante.

Objetivos

Objetivos Generales
Conocer las causas de la diarrea aguda y crnica en sus diferentes facetas,
mediante el diagnstico clnico y de laboratorio para poder dar un tratamiento
adecuado mediante la rehidratacin y/o antibioticoterapia, evitando de esa
manera cualquier tipo de complicacin que podran tener un final fatal.

Objetivos especficos:
Identificar las causas predominantes de las EDA y asumir un rol activo en la
prevencin de las enfermedades diarreicas y adopcin de buenas prcticas de
salud e higiene.

1 DEFINICION:
Aumento del peso diario de las heces a ms de 200 grs. Se considera diarrea
aguda cuando dura menos de 7-14 das y crnica si dura ms de 2-3 semanas.

1.1 DIARREA AGUDA:


Concepto:
De manera arbitraria se ha establecido la definicin de diarrea aguda cuando
se producen ms de 3 deposiciones al da de consistencia disminuida y con
una duracin inferior a 3-4 semanas. El trmino disentera se utiliza cuando hay
presencia de sangre en las heces e indica la presencia de un microorganismo
enteropatgeno que invade la mucosa intestinal. En este caso, habitualmente
se asocia con fiebre elevada y dolor abdominal intenso. La diarrea persistente
se define cuando dura ms de 10 das. La diarrea aguda no debe confundirse
con la seudodiarrea o falsa diarrea que se produce por impactacin fecal en el
recto ni con la incontinencia fecal o paso involuntario de las heces (slidas o
lquidas) por el conducto anal.
Epidemiologia
La diarrea aguda es una de las enfermedades ms comunes en nios y la
segunda causa de morbilidad y mortalidad a escala mundial. La mortalidad es
casi totalmente a expensas de pases en desarrollo. En los pases
industrializados, a pesar de unas mejores condiciones sanitarias, la
gastroenteritis aguda sigue siendo una de las primeras causas de morbilidad
infantil y de demanda de atencin sanitaria. En Europa es la patologa ms
frecuente en el nio sano, estimndose una incidencia anual de entre 0,5 a 2
episodios en los nios menores de 3 aos.
Desde el descubrimiento en 1972 del virus Norwalk, primer virus identificado
como agente etiol- gico de gastroenteritis en humanos, se han definido cuatro
grandes categoras de estos virus: rotavirus, astrovirus, adenovirus entricos y
calicivirus humanos. Los rotavirus constituyen el principal agente etiolgico
productor de diarrea en la infancia, se asocian a una forma de enfermedad ms
grave e infectan prcticamente a todos los nios en los 4 primeros aos de
vida, dndose la enfermedad especialmente entre los 6 y 24 meses de edad.
Son los ms frecuentemente detectados en los casos que precisan ingreso
hospitalario y, en pases de clima templado, tienen un predominio claro en los

meses fros. Son, adems, el principal agente productor de diarrea nosocomial


en las unidades de ingreso infantiles. Los adenovirus ent- ricos, calicivirus y
astrovirus producen un cuadro cl- nico ms leve.

1.2 DIARREA CRONICA


DEFINICION:
Se define la diarrea como cualquier variacin significativa de las caractersticas
de las deposiciones, respecto al hbito deposicional previo del paciente, tanto
en lo que se refiere a un aumento del volumen o de la frecuencia de las heces,
como a una disminucin de su consistencia. Hay que distinguir la diarrea de la
pseudodiarrea en la que existe un aumento de la frecuencia pero con heces
slidas. En la literatura mdica norteamericana se define diarrea por el peso de
las heces (mayor de 200 g/da). Sin embargo, esta definicin no tiene en
cuenta que personas con una elevada ingesta de fibra insoluble pueden
presentar un peso de la deposicin elevado de forma habitual (tan alto como
300 g/da), pero con una consistencia normal. Por el contrario, algunos sujetos
que consultan por diarrea presentan un peso de las heces normal, pero con
consistencia lquida. De forma arbitraria se considera que la diarrea es crnica
cuando su duracin es superior a las 4 semanas
2 EPIDEMIOLOGIA:
La prevalencia exacta de la diarrea crnica es desconocida. De acuerdo con
estadsticas de la OMS, la prevalencia en nios a nivel mundial es de 3 a 5%
(3). En adultos, los datos son menos confiables. La amplia variabilidad de
criterios en la definicin y el subregistro de los servicios de salud en los
diferentes pases, especialmente en adultos, hace imposible estimar la
prevalencia e incidencia de esta enfermedad. Basndose en la frecuencia
aumentada de las defecaciones como criterio diagnstico (el criterio ms
ampliamente usado), la prevalencia de diarrea crnica en los Estados Unidos
es aproximadamente 5% (4-6).
Las condiciones socioeconmicas y el nivel de los servicios sanitarios son
factores que determinan la frecuencia de los casos de la enfermedad. En
pases desarrollados las enfermedades que ms se asocian a diarrea crnica
son el sndrome de intestino irritable, la enfermedad inflamatoria intestinal, las
infecciones crnicas y la diarrea secretoria idioptica (7-9). En los pases en
vas de desarrollo, las infecciones crnicas parasitarias, bacterianas y
micobacterianas son las causas ms comunes. Tambin son frecuentes en
estas zonas los trastornos funcionales digestivos y las enfermedades
malabsortivas de diferente etiologa (10-12).

3 TIPOS DE DIARREA
3.1 Diarrea Osmtica (Lquida o Acuosa)
-Provocada por la presencia solutos osmticamente activos que se
absorven en forma escasa.
-Obedecen al exceso de carbohidratos en la luz intestinal, por consumo
muy abundante o por insuficiencia digesto-absortiva.
El ejemplo mas tpico es el Deficit de Disacaridasas (congnito o
adquirido) , o el uso de PEG
Caractersticas Clnicas
-Cesa con 24 a 48 hs. de ayuno
-Su PH es bajo < 5,6
-Tienen una osmolaridad alta > a 125mOsm/Kg
Principales Causas
Malabsorcin de Hidratos de Carbono
-Malabsorcin Cngenita de Glucosa-Galactosa
-Malabsorcin Cngenita de Fructosa
-Deficiencias de Disacaridasas (Connitas o Adquiridas)
-Sindrome de Malabsorcin Generalizada
-Ingestin exesiva de Hidratos de Carbono no absorbibles(Lactulosa,
Sorbitol, Manitol)
Diarrea inducida por Magnesio
-Suplementos Nutricionales
-Anticidos
-Laxantes
Soluciones de lavado Gastrointestinal
-Polietilenglicol
- Fosfato Sdico
3.2 Diarrea Secretora (Lquida o Acuosa)
-El producto o agente estimulante (Bacteria, Toxina, Hormonas,
Prostaglandinas, etc) activan la produccin de mediadores intracelulares y
de esta manera interfieren con la secrecin inica y el sistema AMPc de la
adenilciclasa del enterocito por dos vas:
1) Inhibiendo la secrecin de cloro y Bicarbonato (generando una
deficiencia de potencial de mucosa negativo que faborece la secrecin
pasiva de Sodio y Potasio)
2) Por inhibicin del mecanismo existente en el borde luminal del
enterocito que ayuda a la absorcin del cloro y sodio provocando la
secrecion pasiva de agua.
Caractersticas Clnicas

-Se caracterizan por ser de un gran volumen (>1L|da)


-Tras 48 hs. de ayuno tienden a persistir
-Su osmolaridad es < 50 mosm/kg
Principales Causas
INFECCIONES
Bacterias Enterotoxignicas
-Infecciones Crnicas por Micobacterias, Hongos , Parasitos(Giardiasis)
HIPERTIROIDISMO
TUMORES
-Adenoma Velloso de Recto
-Sindrome de Zollinger-Ellison
-Sindrome Carcinoide Maligno
-Carcinoma Medular de Tiroides
-Sindrome de Clera Pancretico(VIPoma)
-Glucagonoma
COLAGENOPATAS (Lupus, Esclerodermia, otras)
ENFERMEDAD INTESTINAL INFLAMATORIA
-Colitis Microscpicas
-Enfermedad De Crohn
MALABSORCIN DE CIDOS GRASOS
MALABSORCIN DE CIDOS BILIARES
ENFERMEDADES ASOCIADAS CON ATROFIA
-Enfermedad Celaca
-Linfoma intestinal
3.3 Diarrea Exudativa o Inflamatoria
-La desorganizacin de la integridad de la mucosa intestinal como resultado
de inflamacin y/o ulceraciones puede provocar la secrecin de moco,
protenas y sangre hacia la luz intestinal
-Las deposiciones algunas veces pueden solo tener moco, exudado y
sangre
- El aumento de la excrecin de agua y electrolitos es resultado de una
alteracin de la absorcin de agua y electrolitos por el intestino inflamado
ms que de la secrecin de agua y electrolitos contenidos en el exudado
CAUSAS MS FRECUENTES DE DIARREA CRNICA EXUDATIVA
-LAS ENFERMEDADES INFLAMATORIAS
-LA ISQUEMIA INTESTINAL
-LAS INFECCIONES (Clostridium Difficile,
Entamoeba Histoltica,Citomegalovirus)

Campilobacter,

Yersinia,

-RECTITIS O ENTERITIS ACTNICA


3.4 Diarrea por trastornos en la motilidad
-Son una causa potencial de diarrea , pero no es posible demostrarlo en la
prctica.
-Es probable que la HIPERMOTILIDAD de cmo resultado diarrea por
propulsin de bolos de lquido en el intestino , disminuyendo asi el tiempo
de contacto de estos bolos con las celulas absortivas.
-Las diarreas crnicas que pueden obedecer este mecanismo son:
Sindrome de Intestino Irritable
*Hipertiroidismo
*Diarrea por Neuropata Diabtica
*El Sindrome Carcinoide
*Carcinoma Medular de Tiroides
*Diarreas postquirrgicas , luego de ciruga gstrica, intestinal o vesicular
-La HIPOMOTILIDAD en teora puede permitir que las bacterias se
desarrollen en exeso en el intestino delgado y asi causen diarrea y
esteatorrea por medio de la desconjugacin de los cidos biliares.

3.5 Diarrea Esteatorreica o Malabsortiva

-Se produce como consecuencia del defecto en la solubilizacin, digestin,


o absorcin de las grasas y se define por una eliminacin mayor de grasas
de 7 g/24 hs (Prueba de Van Der Kamer)
Caractersticas Clnicas
*Voluminosas
*Color Amarillo Grisaseo
*Malolientes
*Flotantes (como mancha de aceite)
*Se acompaan frecuentemente de repercucin general y sntomas
carenciales por deficit de absorcin de vitaminas liposolubles (ADEK)
LAS CAUSAS MAS FRECUENTES SON:
1) ENFERMEDAD CELACA
2) INSUFICIENCIA PANCRETICA
3) OBSTRUCCIONES DE LA VIA BILIAR
4) SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO
5) RESECCIONES EXTENSAS DE ILEON(>1m)
6) LINFOMA INTESTINAL
7) ENFERMEDAD DE CROHN
8) TUBERCULOSIS INTESTINAL
4 ETIOPATOGENIA:
En pases la diarrea es considerada infecciosa en su gran mayora. En estudio
nacional (en nios Bolivianos) se aisl shigella en el 28%, campylobacter en el
8.9% y salmonella en el 4.4%.
A) DIARREA ACUOSA
Esta originada por grmenes enterotoxignicos, siendo los ms
importantes: rotavirus, E. coli enterotoxignica y Vibrio cholerae 01.
B) DISENTERIA
Esta ocasionada por agentes enteroinvasivos, de los cuales el
predominante es la Shigella, Otros agentes como Campylobacter jenjuni,
E.coli enteroinvasiva, salmonella, y Entoameba histolytica originan
tambin disentera.
C )DIARREA PERSISTENTE
Esta forma prolongada de diarrea se observa en desnutridos, sobre todo
en el kwashiorkor y no tiene un perfil etiolgico infeccioso definido dado
que agentes patgenos usuales que en nios eutrficos originan diarrea
aguda y autolimitada,en desnutridos pueden originar diarrea persistente.
Los grmenes mas usualmente relacionados con este tipo de diarrea
son E. coli entero adherente, criptosporidium, ciertas cepas de
salmonella y de shigella, Giardia lamblia y E. histolytica.
Sobre una base infecciosa y en el marco de desnutricin severa, se
originan lesiones intestinales que originan intolerancias alimentarias que

perpeta la enfermedad diarreica y obliga a protocolos especiales de


diagnstico y tratamiento .
C) DIARREA PARASITARIA
No todos los parasitos intestinales originan diarrea.
Los agentes que probadamente originan diarrea son: Entoameba
histolytica,
Giardia
lamblia,
criptospiridium,
balantidium
coli
(protozoarios),
strongiloides estercoralis y tricocfalo
dispar
(nematodos.)

5 Clnica: sintomatologa
Ante la presencia de un paciente con Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) se
debe indagar:

caractersticas de las deposiciones


Nuseas
Vmitos
dolor abdominal
fiebre
mialgias
Ardor perianal

No obstante el personal mdico debe tener en cuenta los grupos de alto riesgo:
Nios a los que se ha suspendido la lactancia materna exclusiva
Personas que viven en condiciones de hacinamiento.
Inmunodepresin
Ancianos
Pacientes que reciben tratamiento con esteroides e inmunodepresores.
Prostitutas.
Personas positivas al VIH.
En el examen fsico del paciente es necesario valorar los siguientes aspectos:
Estado nutricional del paciente mediante el examen fsico y la toma de
peso y talla

Lesiones cutneas bucales de avitaminosis


Existencia o no de fiebre
Palidez Cutneo mucosa
Abdomen globuloso
Hiperperistaltismo
Timpanismo o matidez
Tumoracin abdominal

6. TRATAMIENTO
No existe un tratamiento especfico de la gastroenteritis aguda como tal. El
principal objetivo en el manejo teraputico de este proceso es la correccin de
la deshidratacin y, una vez realizada sta, la recuperacin nutricional.
La disponibilidad actual de soluciones de rehidratacin. La disponibilidad
actual de soluciones de rehidratacin oral adecuadas hace que su
administracin sea el mtodo de eleccin en el tratamiento de la
deshidratacin. Es importante hacer notar que estas soluciones tienen distintas
formas de reconstitucin.
La presentacin de la mayora son sobres que hay que disolver en diferentes
cantidades de agua segn el preparado, lo que puede llevar a errores. As, el
sobre de Sueroral Hiposdico se diluye en 1 litro de agua; el oral adecuado
hace que su administracin sea el mtodo de eleccin en el tratamiento de la
deshidratacin. Es importante hacer notar que estas soluciones tienen distintas
formas de reconstitucin.
La presentacin de la mayora son sobres que hay que disolver en diferentes
cantidades de agua segn el preparado, lo que puede llevar a errores. As, el
sobre de Sueroral Hiposdico se diluye en 1 litro de agua; el de Citorsal en 500
ml y el de Isotonar en 250 ml.
En este sentido son ms ventajosas, por no necesitar manipulacin, las
soluciones de presentacin lquida, aunque su uso est limitado por un precio
ms elevado.
Delas ms utilizadas son las llamadas bebidas isotnicas, diseadas para
reponer las prdidas de agua y sales durante el ejercicio y que contienen solo
entre 10 y 20 mEq/litro de sodio y 15 mEq/litro de potasio.
Son contadas las situaciones que contraindican la rehidratacin oral:

Deshidratacin grave
Shock hipovolmico
Alteracin en el nivel de conciencia
Ileo paraltico
Prdidas fecales intensas mantenidas (> 10ml/kg/h)
Cuadro clnico potencialmente quirrgico
El ritmo de administracin oral de la solucin de rehidratacin sera:
Si no hay signos de deshidratacin: 10 ml/kg por deposicin lquida y 2 ml/kg
por vmito para reponer las prdidas mantenidas, aadido a la dieta habitual
del paciente.

7 TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE DIARREA AGUDA

TRATAMIENTO: 1era lnea: Metronidazol 500mg cada 8 hrs x 7 das


(adulto) 2da lnea: Vancomicina 125 mg c/6 hr por 10 das
Los frmacos habitualmente utilizados en estos procesos son inhibidores de la
motilidad intestinal (loperamida y otros opiceos y anticolinrgicos),
modificadores de la secrecin intestinal (sales de bismuto) y sustancias
adsorbentes (colesteramina, sales de aluminio).En general su uso no est
indicado en la poblacin infantil, por no haberse demostrado su eficacia y/o por
la existencia de importantes efectos secundarios.
En la actualidad puede considerarse para el manejo de la gastroenteritis el
racecadotrilo, inhibidor especfico de la encefalinasa que impide la degradacin
de los opioides endgenos (encefalinas).
Dichos opioides estimulan el receptor delta antisecretor y reducen as la
hipersecrecin de agua y electrolitos en la luz intestinal. Este efecto
antihipersecretor no se acompaa de un aumento en el tiempo de trnsito
intestinal. Los estudios disponibles concluyen que, aadido a la rehidratacin
oral, es eficaz en el tratamiento sintomtico de la diarrea, disminuyendo su
intensidad y duracin, con escasos efectos adversos.
Se aconseja realizar estudios prospectivos bien diseados de la seguridad y
eficacia en nios no ingresados.
Habitualmente los frmacos antiemticos son innecesarios en el tratamiento de
la diarrea aguda. El ondansetron, antagonista de la serotonina, puede ser
efectivo en ocasiones disminuyendo los vmitos y limitando la necesidad de
ingreso hospitalario. Respecto
a ello la ESPGHAN en sus recientes recomendaciones considera que no hay
evidencia suficiente para recomendar su uso, pudiendo darse como efecto
secundario un aumento en el nmero de deposiciones, aunque podra
valorarse su empleo en casos seleccionados. Respecto a la indicacin de
antibiticos, al ser la diarrea aguda en el nio un proceso infeccioso
autolimitado en la mayora de los casos, slo estaran justificados en:
Pacientes inmunodeprimidos con enfermedad grave de base.
Todos los casos de diarrea aguda por Shigella y la mayora de los producidos
por E. coli enteroinvasiva y enteropatgena, Clostridium difficile, E. histolytica,
Giardia lamblia o Vibrio cholerae.

Algunos casos de infeccin por Campylobacter, sobre todo si el tratamiento


es precoz, por Yersinia, en casos de enfermedad grave y por Salmonella en
lactantes con bacteriemia y en todo paciente menor de 3 meses.

8 TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE DIARREA CRNICA


El tratamiento sintomtico de la diarrea crnica se puede efectuar con varios
frmacos. El octretido es un anlogo de la somatostatina que, administrado
por va subcutnea en varias inyecciones al da, ha sido efectivo para el control
de la diarrea secundaria a sndrome carcinoide y a otros tumores
neuroendocrinos, as como en la diarrea inducida por quimioterapia, en el
sndrome de dumping y en la diarrea asociada al sndrome de intestino corto.
Sin embargo, su uso prolongado favorece la formacin de litiasis biliar y su
precio es elevado.
8.1 Antidiarreicos
Codena (15-60 mg/6-8 h, vo), loperamida (0,03mg/kg/8 h en nios, 2-4
mg/6-8 h en adultos, vo) y difenoxilato (2,5-5mg/6-8 h, vo). Un ensayo
clnico con diseo cruzado con un nmero reducido de pacientes
demostr un efecto teraputico similar de loperamida y codena pero
superior a difenoxilato (nivel de evidencia 2b, grado de recomendacin
B). Racecadotrilo (1,5 mg/kg/8 h en nios, 100 mg/8 h en adultos, vo).
Varios ensayos clnicos doble ciego, controlados con placebo o con
loperamida han demostrado su eficacia, similar a loperamida en el
control de la diarrea

8.2 Octretido (50-300 g/8 h, sc)


Existen 12 ensayos clnicos controlados con placebo con antidiarreicos
en diferentes situaciones de diarrea refractaria (principalmente, diarrea
postquimioterapia y diarrea asociada a sida)

Aunque la eficacia global de octretido es elevada (porcentaje de


respuesta del 64%; riesgo relativo de 0,5, IC95% de 0,27 a 0,91), existe
una heterogeneidad significativa entre los estudios. Los estudios en
diarrea asociada a SIDA fueron homogneos, pero el octretido fue
menos efectivo. En cambio, el octretido fue muy efectivo en la diarrea
postquimioterapia, si bien hubo heterogeneidad
9 Recomendaciones preventivas promocionales por etapas de vida
9.1 Nios

Alimentar al nio con seno materno durante los primeros 6 meses de


vida. Entre las mltiples ventajas de la lecha materna est la de
proporcionar defensas contra las infecciones gastrointestinales.
Siempre lavarse muy bien las manos antes de alzar al beb y al
prepararle la comida o la mamadera.
Si el nio es muy pequeo, continuar con la lactancia materna el mayor
tiempo posible. Como mnimo, hasta los seis meses, y si esta es
suficiente para satisfacerlo, no agregar ningn otro tipo de alimento.
Las mamaderas o biberones son un perfecto caldo de cultivo para las
bacterias. No es conveniente dejar dentro restos de leche y hay que
lavarlos y esterilizarlos cada vez que hayan sido usados.
En la poca estival todos los alimentos deben ser guardados en lugares
frescos y los que van a la heladera, deben pasar el menor tiempo
posible fuera de ella. Es importante no romper la cadena de fro desde el
negocio en donde los adquirimos hasta la llegada a nuestro hogar, por lo
que es conveniente hacer las compras y volver a la casa
inmediatamente, y si debemos hacer varias diligencias, es mejor dejar
las compras para el ltimo.
Lavar y desinfectar muy bien las verduras que se van a consumir crudas
y las frutas que se van a consumir con cscara.
No consumir alimentos elaborados en la va pblica y en condiciones de
higiene no confiable.
Si no estamos seguros de la potabilidad del agua que consumimos, es
conveniente hervirla previamente.
Si el nio debe comer con las manos (galletas, pan, etc.), hay que
lavrselas muy bien antes de hacerlo, y controlar que no se lleve a la
boca ningn objeto encontrado en el suelo, sobre todo en los patios o
parques.
http://comohacerpara.com/prevenir-la-diarrea-en-los-ninos_1996a.html

9.2 Jvenes

Contra
las
diarreas
de
origen
viral
Puedes prevenir la diarrea de origen viral si te lavas las manos con

regularidad. Basta con lavarlas con agua y jabn, aunque tambin


puedes recurrir a geles a base de alcohol. Acostmbrate a lavarte las
manos antes y despus de las comidas y despus de ir al lavabo, es la
forma
ms
eficaz
de
evitar
el
contagio.
Un pequeo recordatorio no est de ms: los virus son muy
contagiosos, as que intenta mantenerte a distancia, en especial de los
nios, para minimizar los riesgos de contagio.
La prevencin de las diarreas infecciosas y parasitarias requiere una
buena higiene alimentaria y la ingesta de agua embotellada. Asimismo,
es esencial lavarse las manos con regularidad, igual que en los casos
de
diarrea
de
origen
viral.
Intenta no beber agua de origen desconocido, sobre todo si ests en un
pas extranjero.
En salidas con amigos evitar el consumo de alimentos en locales de
comida donde se presuma poca higiene
Lava la fruta antes de consumirla y conserva siempre los productos
perecederos en el frigorfico. Lavar las frutas y verduras y purificar el
agua resulta eficaz con la mayora de las bacterias, pero es insuficiente
con algunos parsitos. Por ltimo, no te olvides de comprobar la fecha
de caducidad de los alimentos.

9.3 Adultos
En los pases con una higiene de vida precaria, debes evitar comer
alimentos crudos o poco cocidos (frutas, verduras, carnes, pescados,
mariscos).
Ten cuidado con los sorbetes, el hielo y los bufets fros expuestos sobre
una capa de hielo picado; puede que el agua no est en las mejores
condiciones de salubridad.
No abras la boca bajo el agua de la ducha e intenta cepillarte los dientes
con agua purificada.
No tomes antibiticos, salvo que se presente una necesidad real y
siempre con el consentimiento de tu mdico. Es esencial respetar la
duracin y la cantidad del tratamiento prescrito para prevenir una
sobredosis. No olvides que, tomar antibiticos con demasiada
frecuencia, hace que los microbios desarrollen una resistencia a los
mismos.
Lavado de manos antes y despus de cocinar y comer, y despus de ir
al servicio, cambiar paales, sacar la basura, tocar animales, o
estornudar o sonarse la nariz.
Intentar no propagar la enfermedad quedndose en casa hasta que los
sntomas mejoren.
9.4 Adultos mayores

Medidas higinico-sanitarias: es esencial la higiene alimentaria, el


consumo de productos adecuadamente conservados y elaborados y una

manipulacin correcta de los mismos. La higiene de manos de los


manipuladores, cuidadores y de las propias personas mayores es
esencial en la prevencin, as como una vez que acontece el proceso
para evitar su progresin y remisin.

Evitar la deshidratacin: hay que garantizar una ingesta de lquidos y


sales que repongan o superen las prdidas. Debe tomar
preferentemente agua o bebidas electrolticas, en forma de preparados
comerciales de sales para rehidratacin oral. Beber lentamente a cada
15 minutos, a pequeos sorbos (a cada 2 horas debe tomar al menos un
vaso de 200 mililitros) para favorecer su asimilacin, hasta un total de
1,5-2 litros al da. No debe tomar bebidas gaseosas ni alcohlicas. A
veces ante problemas deglutorios se precisa recurrir a gelatinas o
preparados.

Reposo digestivo: no tomar alimentos durante las prime ras 8-12 horas,
solo rehidratar, sin forzar. Tras superar esta primera fase, una vez que
realicen menos de 3-4 deposiciones/da, se introducir gradualmente la
dieta, inicialmente lquida, despus alimentos blandos o triturados y
finalmente slidos, en pequeas cantidades, fraccionando las tomas
para comprobar as la tolerancia a la misma. Iniciar con alimentos
astringentes el arroz blanco cocido o la manzana. Evitar los alimentos
que resulten ms irritantes como la leche y derivados (excepto el yogur),
los fritos, picantes, precocinados, etctera. La dieta se mantendr como
promedio unas 48-72 horas segn la evolucin del ritmo intestinal y la
consistencia de las deposiciones.

https://www.segg.es/pretema.asp?cod=104
http://www.doctissimo.com/es/salud/enfermedades/diarrea/prevenirdiarrea

ANEXOS

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