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/RFDWLRQDQGDVVRFLDWHGFOLQLFDOFKDUDFWHULVWLFVRIFRORQFDQFHU+RVSLWDO1DFLRQDO$U]RELVSR/RD\]D
ABSTRACT
2EMHFWLYH To determine the association between the clinical characteristics and the location of colon cancer in patients
KRVSLWDOL]HGDW+RVSLWDO1DFLRQDO$U]RELVSR/RD\]DGXULQJ0D\6HSWHPEHU
Material and Methods:WUDQVYHUVDOVWXG\RISDWLHQWVZLWKSULPDU\FRORQFDQFHURIZKLFKSDWLHQWVPHWWKHLQFOXVLRQ
FULWHULD KRVSLWDOL]HG LQ WKH ,, :LQJ RI WKH 'HSDUWPHQW RI *HQHUDO 6XUJHU\ DW +RVSLWDO 1DFLRQDO $U]RELVSR /RD\]D
EHWZHHQ0D\DQG6HSWHPEHU
5HVXOWVWKHPHDQDJHZDV\HDUVDQGRIWKHFDVHVZHUHZRPHQRIKLVWRORJLFW\SHVZHUHDGHQRFDUFLQRPD
7KHULJKWFRORQZDVDIIHFWHGLQRIWKHFDVHVWKHOHIWFRORQLQDQGDPL[HGORFDWLRQLQ5HJDUGLQJWKH
WRSRJUDSK\ RI WKH FDVHV ZHUH IRXQG LQ WKH DVFHQGLQJ FRORQ DQG LQ WKH VLJPRLG FRORQ 7KH PRVW IUHTXHQW
V\PSWRPVZHUHDEGRPLQDOSDLQZHLJKWORVVDQGDQHPLD)RUULJKWFRORQFDQFHUIDWLJXHZDVWLPHV
PRUHOLNHO\WRDSSHDUDQGDQHPLDZDVWLPHVPRUHOLNHO\S
&RQFOXVLRQ WKH PRVW FRPPRQ ORFDWLRQ IRU FDQFHU ZDV LQ WKH ULJKW FRORQ DQG LW ZDV DVVRFLDWHG VLJQLFDQWO\ ZLWK WKH
presence of fatigue and anemia among the clinical characteristics. The most frequent symptoms were abdominal pain and
ZHLJKWORVVLQDQ\ORFDWLRQ$OOFDVHVZHUHDGHQRFDUFLQRPD+RUL]0HG
Key words: &RORQLFQHRSODVPV1HRSODVPVE\VLWHFOLQLFDOHYROXWLRQ6RXUFH0H6+1/0
1
2
a
&LUXMDQR*HQHUDO$VLVWHQWHGHO'HSDUWDPHQWRGH&LUXJtDGHO+RVSLWDO1DFLRQDO$U]RELVSR/RD\]D/LPD3HU~
(VWXGLDQWHGH0HGLFLQD8QLYHUVLGDGGH6DQ0DUWtQGH3RUUHV/LPD3HU~
0LHPEURGHOD6RFLHGDG&LHQWtFDGH(VWXGLDQWHVGH0HGLFLQD8603/LPD3HU~
$EULO-XQLR
Enrique Machicado Zuiga, Romina Cecilia Giraldo Casas, Karla Felisa Estefana Fernndez, Abraham
Andr Arturo Geng Cahuayme, Domnica Garca Dumler, Ins Fernndez Concha Llona, Mnica Fisher
Alvarez, Andrea Sofa Cano Crdova
INTRODUCCIN
(OFiQFHUFRORUUHFWDO&&5HVODDIHFFLyQPDOLJQD
ms frecuente del tubo digestivo pudiendo
localizarse desde la vlvula ileocecal hasta el
UHFWR(QHOPXQGRHO&&5HVODVHJXQGDFDXVDGH
muerte por cncer siendo superado nicamente por
el cncer de pulmn en el hombre y el cncer de
mama en la mujer (1).
Existen estudios donde se evidencia que la incidencia
del cncer de colon en pases desarrollados no es la
misma que en los pases del tercer mundo (2). En
(VWDGRV8QLGRVHVHOWHUFHUFiQFHUPiVFRP~Q
en cambio, en nuestro pas no se registra entre las
neoplasias diagnosticadas ms frecuentemente en
ambos gneros,de acuerdo al informe realizado por
HO,QVWLWXWR1DFLRQDOGH(QIHUPHGDGHV1HRSOiVLFDV
,1(1
En general, el riesgo de cncer colorrectal durante
ODYLGDHVDSUR[LPDGDPHQWHGHHQHOFXDO
es ligeramente menor en las mujeres que en los
hombres (5). Para el desarrollo de esta neoplasia
LQX\HQ P~OWLSOHV IDFWRUHV GH ULHVJR WDOHV FRPR
la edad, obesidad, estilo de vida sedentario,
antecedentes patolgicos, y factores ambientales
\ GLHWpWLFRV 'H LJXDO PDQHUD KD\ XQD
correlacin entre el consumo de alcohol y cigarrillos
FRQODLQFLGHQFLDGHHVWHFiQFHU
A pesar que el cncer de colon y recto a nivel
mundial es una de las neoplasias ms mortales, se
puede tratar exitosamente cuando se diagnostica
en sus etapas tempranas (2).Asimismo, la mejora
en el manejo global de esta neoplasia en los ltimos
DxRVKDVLGRUHHMDGDHQXQDPD\RUWDVDGHp[LWR
del tratamiento.
&RPRUHVXOWDGRODWDVDGHPRUWDOLGDGHOQ~PHUR
GHPXHUWHVSRUSHUVRQDVFDGDDxRDFDXVD
GH &&5 KD GLVPLQXLGR WDQWR HQ KRPEUHV FRPR HQ
PXMHUHVSRUPiVGHDxRV
El informe realizado por la American Society
&DQFHUPHQFLRQDTXHHQWUHORVKLVSDQRVODWDVDGH
VXSHUYLYHQFLDGHFLQFRDxRVHVSHFtFDGHOFiQFHUGH
50
MATERIAL Y MTODOS
Se realiz un estudio de tipo transversal en el
6HUYLFLR,,GHO'HSDUWDPHQWRGH&LUXJtD*HQHUDO
$SDUDWR 'LJHVWLYR \ 3DUHG$EGRPLQDO GHO +1$/ HQ
/LPD3HU~6HDQDOL]yODLQIRUPDFLyQGHXQDVHULH
FRQVHFXWLYD GH SDFLHQWHVLQWHUQDGRV HQ HO
SDEHOOyQ,,GHOVHUYLFLRGH&LUXJtDHQWUHPD\RGH
\VHWLHPEUHGHTXHIXHURQUHJLVWUDGRV
con diagnstico de neoplasia maligna de colon y/u
obstruccin intestinal baja.
'HODVKLVWRULDVFOtQLFDVUHYLVDGDVSDFLHQWHV
fueron descartados por no cumplir los criterios
de inclusin y exclusin; 5 de ellos por no contar
FRQLQIRUPHGH3DWRORJtDSRUQRFRQWDUFRQOD
historia clnica completa requerida para el estudio,
y 51 por tener un diagnstico diferente a neoplasia
maligna de colon.
)LQDOPHQWH SDFLHQWHV FXPSOLHURQ ORV FULWHULRV
\IXHURQLQFOXLGRVHQHOHVWXGLR/RVGDWRVGHFDGD
paciente fueron obtenidos de la nota de ingreso al
6HUYLFLR,,GH&LUXJtDODHYROXFLyQSUHTXLU~UJLFD
del paciente y del reporte intraoperatorio,
as como de la historia clnica de Emergencias
correspondiente al caso, si la hubiera.
Para efectos del presente estudio, se confeccion una
FKDGHUHFROHFFLyQGHGDWRVGRQGHVHUHJLVWUDURQ
las siguientes variables: edad, sexo, localizacin
del tumor, cuadro clnico y tipo histopatolgico. Se
consider como colon derecho desde el ciego hasta
la mitad proximal del colon transverso, y colon
izquierdo desde la mitad distal del colon transverso
KDVWDHOQDOGHOFRORQVLJPRLGHV
El anlisis de los datos se realiz a travs del
software SPSS versin 20.0. Para la evaluacin de
las variables cualitativas, se emple la prueba de
&KL \ OD SUXHED H[DFWD GH )LVKHU WRPDQGR FRPR
VLJQLFDWLYR XQ S /RV GDWRV FXDQWLWDWLYRV VH
evaluaron mediante estadstica descriptiva.
/DPHGLDGHODHGDGIXHGHDxRV'HVYLDFLyQ
7tSLFD (O SURPHGLR GH HGDG VHJ~Q OD
ORFDOL]DFLyQ GHO WXPRU IXH GH DxRV SDUD FRORQ
GHUHFKRDxRVSDUDFRORQL]TXLHUGR\GHDxRV
SDUDODORFDOL]DFLyQPL[WD(OGHORVSDFLHQWHV
VHHQFRQWUDURQHQHOJUXSRGHPD\RUHVGHDxRV
En cuanto a la ubicacin general, se hall un
SUHGRPLQLR GHO FiQFHU GH FRORQ GHUHFKR
VREUH HO L]TXLHUGR (Q HO FDVR GH
pacientes se registr una localizacin mixta, ya que
sus tumores comprometan tanto colon derecho
como izquierdo.
(O GH ORV FDVRV FRUUHVSRQGLy D WXPRUHV GH
colon localizado en colon ascendente, siendo esta
la ubicacin ms frecuente, seguido por el colon
VLJPRLGHVFRQ)LJXUD
RESULTADOS
/DQHRSODVLDGHFRORQVHSUHVHQWyPiVFRP~QPHQWH
HQHOVH[RIHPHQLQR(QFXDQWRDODHGDG
de diagnstico, el mayor porcentaje de cncer de
FRORQ VH HQFRQWUy HQ ORV SDFLHQWHV HQWUH \
DxRVVHJXLGRSRUORVSDFLHQWHVHQWUH\
DxRV7DEOD
Horiz Med 2015; 15 (2):
Figura 1.'LVWULEXFLyQ7RSRJUiFD
51
Enrique Machicado Zuiga, Romina Cecilia Giraldo Casas, Karla Felisa Estefana Fernndez, Abraham
Andr Arturo Geng Cahuayme, Domnica Garca Dumler, Ins Fernndez Concha Llona, Mnica Fisher
Alvarez, Andrea Sofa Cano Crdova
Tabla 2. Frecuencia de presentacin de sntomas y signos.
52
DISCUSIN
El cncer colorrectal constituye una de las
neoplasias ms diagnosticadas en los pases
RFFLGHQWDOHV(QHO3HU~VHJ~QHOUHJLVWURGH
OD9LJLODQFLD(SLGHPLROyJLFDGH&iQFHUHVHOVH[WR
cncer ms frecuente (15).
Este tumor suele presentarse entre la quinta
y sptima dcada de la vida, pues solo en un
SHTXHxR SRUFHQWDMH VH GHWHFWD DQWHV GH OD
cuarta, habitualmente en el contexto de formas
KHUHGLWDULDV DUPDFLyQ TXH IXH FRPSUREDGD
en el presente estudio, donde la media de la edad
IXHGHDxRV
En sentido general, numerosas investigaciones
VHxDODQTXHHOSULQFLSDOIDFWRUGHULHVJRHV
ODHGDGVXSHULRUDORVDxRV\DTXHPiVGHO
VHGLDJQRVWLFDHQPD\RUHVGHHVWDHGDG\WLHQH
XQSLFRDORVDxRV
Este factor puede estar relacionado con la prdida
GH OD PRWLOLGDG LQWHVWLQDO FRQ HO SDVR GH ORV DxRV
En lo que respecta al gnero, los hombres
presentan una mayor tendencia a presentar plipos
adenomatosos y cncer colorectal que las mujeres,
aunque la diferencia entre ambos sexos es escasa
OLWHUDWXUDTXHKDVLGRFRUURERUDGDDORODUJR
GH GLYHUVRV HVWXGLRV HQ ORV ~OWLPRV DxRV
Sin embargo, nuestros resultados muestran una
mxima incidencia del cncer de colon en el sexo
IHPHQLQR \ XQD PHQRU HQ HO PDVFXOLQR
(VWRHVUHVSDOGDGRSRU+DQR*DUFtDHWDOHQ
una investigacin realizada en el 2010, la cual tuvo
como hallazgo ms importante el predominio del
sexo femenino sobre el masculino.
/D ORFDOL]DFLyQ PiV IUHFXHQWH IXH HQ HO FRORQ
GHUHFKRVREUHHOL]TXLHUGRUHVXOWDGR
TXHFRLQFLGHFRQHOHVWXGLRGH&KDU~D*XLQGLFHW
DOHOFXDOLQFOX\yDSDFLHQWHVFRQFiQFHU
Horiz Med 2015; 15 (2):
Enrique Machicado Zuiga, Romina Cecilia Giraldo Casas, Karla Felisa Estefana Fernndez, Abraham
Andr Arturo Geng Cahuayme, Domnica Garca Dumler, Ins Fernndez Concha Llona, Mnica Fisher
Alvarez, Andrea Sofa Cano Crdova
)XHQWHVGHQDQFLDPLHQWR
(OHVWXGLRKDVLGRDXWRQDQFLDGRSRUORVDXWRUHV
&RQLFWRVGHLQWHUpV
/RVDXWRUHVGHFODUDQ QRWHQHUQLQJ~Q FRQLFWRGH
inters en el trabajo realizado.
$JUDGHFLPLHQWRV
'U -RVp &DUKXDQFKR $JXLODU 0pGLFR &LUXMDQR \
Docente de la Facultad de Medicina Humana de la
Universidad de San Martn de Porres.
+RUL]0HG
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5HY*DVWURHQWHURO0H[
0HOMHP-/6iQFKH]-$3HUD]D),ULQHR$%4XLQWHUR%7UXMLOOR6
Frecuencia de cncer colorrectal en pacientes con ciruga de colon.
5HY(VS0pG4XLU
)OyUH] 1< %RKyUTXH] 0( 0DWHXV * 3ULHWR 5 (FKHYHUU\ 00
&DUYDMDO/*HWDO&DUDFWHUL]DFLyQGHORVKDOOD]JRVKLVWRSDWROyJLFRV
GH WXPRUHV FRORUUHFWDOHV HQ SDFLHQWHV GHO 7ROLPD &RORPELD 5HY
&RO*DVWURHQWHURO
+DQR20:RRG/9LOOD20&DUDFWHUL]DFLyQFOtQLFRHSLGHPLROyJLFD
\ HQGRVFySLFD HQ SDFLHQWHV FRQ FiQFHU FRORUUHFWDO 5HY FXEDQD
PHG
Correspondencia:
5RPLQD&HFLOLD*LUDOGR&DVDV
'LUHFFLyQ&DOOH5LFDUGR$QJXOR'SWR6DQ
,VLGUR/LPD3HU~
7HOpIRQR
&RUUHRURPLQDBJLUDOGR#KRWPDLOFRP
5HFLELGRGH0D\RGH
$SUREDGRGH-XQLRGH
55