UNIVERSIDAD AUTNOMA DE NAYARIT

UNIDAD ACADMICA DE MEDICINA

DEPARTAMENTO DE SALUD PBLICA
PROGRAMA DE PRCTICA COMUNITARIA

Campaa de salud sobre pediculosis y estilos de

vida saludable con la poblacin de la comunidad
Ruinas de Jauja el da 7 de octubre de 2016.
COMUNIDAD RUINAS DE JAUJA
2 GRADO- GRUPO C
TURNO VESPERTINO
GENERACIN 2015-2021
CICLO ESCOLAR AGOSTO-DICIEMBRE 2016

RECONOCIMIENTOS
ESTUDIANTES ORGANIZADORES

Alonso Avena David

Ledesma Trujillo Javier Alejandro

Bonilla Casillas Tarik Andrey

Camacho Rosales Yvette

Guadalupe

Lpez Navarro Samantha

Guadalupe

Marcial Estrada Jess Salvador

Martnez Ledesma Mara Jos

Michel Balbuena Karen Stephania

Castrejn Jimnez Janeth

Esmeralda

Ceniceros Macas Edgar Daniel

Ocampo Torres Gabriel

Cisneros Dueas Nordia

Fernanda

Parra Duarte Jess Daniel

Contreras Molina Vctor Gabriel

Partida Zavala Neftali

Crespo Garca Ana Paola

Peralta Gonzlez lica Fernanda

Del Real Rojas Adelina

Pinto Valencia David Alejandro

Daz Palacios Shalimar Estefana

Plascencia Aguilar Martha

Alejandra

Domnguez ngel Daniel

Prado Padilla Silvana Sofa

Elas Rendn Diana Laura

Quezada Ortiz Miguel ngel

Esparza Alvarado Joctan Jafet

Ramrez Pereyra Lizeth Francisca

Flores Haro Cristian

Romero Alfaro Daniel

Gonzlez Flix Alicia

Romero Rodrguez Jos Alberto

Gonzlez Suarez Mara Patricia

San Juan Prez Ailen de Jess

Gutirrez Lara Jonathan Fernando

Gutirrez Zamorano Ana Paola

Sandoval Hermosillo Nicole

Viridiana

Hernndez Arce Italia Paulina

Trejo Hernndez Viridiana

Jimnez Villegas Cynthia

Alejandra

Vzquez Rosas Lesslie Anha

Verdn Lomel Andrea Joselyn

Villa Alaniz Tania Cecilia

Zavala Meza Paola

Westrup Vernet Brandon E.

Zavala Santilln David Hilario

 ASESOR AULICO
M. en C. Mirna Dinora vila Ruiz

ASESOR COMUNITARIO
Nombres

PROFESOR DE LA UNIDAD DE APRENDIZAJE DE MEDICINA BASADA EN

LA MEJOR EVIDENCIA
M. en C. Mirna Dinora vila Ruiz

PROFESOR DE LA UNIDAD DE APRENDIZAJE DE MICROBIOLOGA

Dr. Edgar Ricardo Salazar Vizcarra

PROFESOR DE LA UNIDAD DE APRENDIZAJE DE MEDICINA FAMILIAR

Dra. Hortensia Castaeda Velzquez.

PROFESOR DE LA UNIDAD DE APRENDIZAJE DE NUTRICIN

MC. Cecilia Paredes Chvez

PROFESOR DE LA UNIDAD DE APRENDIZAJE DE PSICOLOGA DE LA

SALUD
Graciela Garca Barcelos

PROFESOR DE LA UNIDAD DE APRENDIZAJE DE GENETICA MDICA,

BIOLOGA MOLECULAR
Dr. en C. Eduardo Wong-Ley Madero
M. en C. David Ahumada Jimnez

DIRECTOR DE LA UNIDAD ACADMICA DE MEDICINA

Dr. Alejandro Zambrano Parra

SUBDIRECTORES DE LA UNIDAD ACADMICA DE MEDICINA

Dr. J. Jess Pea Robles
Dr. Roberto Tovar Gutirrez

CONDUCTOR DE LA UNIDAD
Jos Sal Briceo Lpez

COORDINADORA DEL DEPARTAMENTO DE SALUD PBLICA

Dra. Romero Prez Dulce Janeth

INDICE

PRESIDENTE DE COMIT DE LA COMUNIDAD

C.P. Ubaldina Macas Casimiro

Campaa de salud sobre pediculosis y estilos de vida saludable con la

poblacin de la comunidad Ruinas de Jauja el da 7 de octubre de 2016.

INTRODUCCIN

El mundo actual, es el resultado de aos de constantes cambios que se han

introducido en la forma en la que viven las sociedades. Cambios polticos y
sociales que han marcado y delimitado bien los estratos sociales, separando a
las comunidades por grupos y consecuentemente marginando y otorgando a
otros beneficios y opulencias repartidas inequitativamente. En Mxico, como
en muchos otros pases de Latinoamrica, la situacin no es diferente.
Actualmente, para los ojos de las organizaciones que estimulan y promueven
el crecimiento econmico y el desarrollo social de los pases, el mbito de la
salud sigue siendo un marcador claro y puntual para determinar las
condiciones de vida que ofrecen los pases a sus habitantes.

La campaa de salud que se realiz en la Colonia Ruinas de Jauja el

pasado 7 de octubre del presente ao, tiene como objetivo llevar informacin
que tenga un impacto real para la comunidad, con mensajes claros y sencillos
que gestionan el cuidado de la salud y la incorporacin de estilos de vida
saludable para la colonia. A travs de estas campaas, los estudiantes de la
Unidad Acadmica de Medicina, hacemos promocin a la salud, con la
intencin de lograr, mediante el conocimiento y la educacin, cambios positivos
y colectivos en nuestras comunidades.

Como ya se ha trabajado anteriormente con la Colonia Ruinas de Jauja, los

estudiantes, tenemos la intencin siempre de escuchar las peticiones y
temticas para las campaas de salud que ah se realizan debido a que son
ellos quienes viven da con da las necesidades, y esta ocasin no fue la
excepcin, ya que para sta feria de promocin a la salud, se tomaron en
cuenta las sugerencias respecto a las temticas que se abordaran. Uno de los
temas que se pidi atentamente a la comunidad estudiantil que se abordara fue
Estrs Familiar y Adicciones. Recordar tambin, que nuestro objetivo
principal para esta campaa, fue el de introducir educacin respecto a
Pediculosis y estilos de vida saludables como eje central de sta ocasin.

La pediculosis en Mxico y otros pases en vas de desarrollo, es una de las

principales problemticas en que se ven envueltos muchos nios de edad
escolar, debido a que estos ectoparsitos se diseminan de persona a persona,
con lo que la convivencia en centros escolares, ms la poca educacin de
prevencin y tratamiento de la pediculosis, hace una mezcla de exquisitos
factores que hacen vulnerables a los infantes que asisten a la escuela de
contraer los piojos. Como es bien sabido, la pediculosis del cuero cabelludo,

es una zoonosis que tiene ciertas predisposiciones y condiciones que mejorar

el desarrollo de la diseminacin, como temporadas del ao que son calurosas,
vivir en hacinamiento, y en general, convivir con personas infestadas de los
famosos y temidos piojos nombrados de esa manera coloquialmente. Es de
relevancia y una obligacin de los estudiantes de medicina, hacer promocin
de temas informativos de inters social, fundamentados en la cultura de la
prevencin, por lo que estuvimos en total acuerdo de realizar actividades en
pro de atender los problemas que representan el tener estos ectoparsitos en
la cabeza. Las implicaciones no son solo cuestin de esttica, de higiene y de
prevencin de consecuencias clnicas importantes para las personas que
desarrollan esta infestacin, sino que mira hacia horizontes ms lejanos, como
los aspectos psicolgicos y sociales que implican y comprometen a un nio con
pediculosis de la piel cabelluda de la cabeza. Las burlas, el desprecio y otras
conductas negativas asociadas al padecimiento, pueden terminar con
consecuencias importantes para los nios, por ejemplo, cuadros de depresin
y conductas que no estimulan el sano desarrollo de los nios en etapa escolar.
Sin mencionar, claro est, el importante foco de infeccin para los otros nios
que conviven cotidianamente en el aula.

Son todas stas razones de sobra para entender la importancia de

abordar el tema de la pediculosis en nios, educar a los profesores y a las madres
y padres para que detecten oportunamente la infestacin y de esa manera
prevenir una epidemia escolar.

Por otro lado, los estilos de vida saludable se acompaan siempre de una
buena alimentacin que es vital para el correcto funcionamiento de los
rganos, y por etapas de la vida, indispensable para el sano crecimiento y
desarrollo de los nios, quienes se encuentran en pleno crecimiento. Muchas
ocasiones, los padres, por falta de tiempo, dinero o simple pereza, prefieren
comprar galletas, panes, jugos y refrescos en la tienda de la esquina para dar
como desayuno a sus hijos. Es correcta sta conducta? Estamos
cumpliendo los requerimientos diarios para un nio en edad escolar?
Preguntas como estas, son importantes al reflexionar sobre la nutricin que les
brindamos a nuestros nios.

La obesidad infantil, as como el total contraste, que es la

desnutricin infantil, son entidades nosolgicas en la mayora de los casos
prevenibles, detectables y tratables si se diagnostican oportunamente; con estos
elementos, damos por entendida la obviedad para tratar el tema en la presente
campaa. Recordemos adems, que la nutricin tiene efectos directos sobre la
conducta de los nios, el nivel de concentracin que logran y en general, el
rendimiento escolar que alcanzan en sus actividades diarias. En esta campaa, se
pretendi dar informacin bsica, sencilla, pero muy til que fomente estrategias y

cultura de la buena alimentacin de los nios y de las familias en general,

recordando que los buenos hbitos alimenticios, comienzan en casa.

Ahora que hemos ahondado en el tema de los buenos hbitos y

costumbres que promueven estilos de vida saludable para la comunidad, tenemos
que hacer nfasis y resaltar que la gran mayora de las enfermedades infecciosas
se contraen en ambientes insalubres, donde la suciedad y la poca higiene,
permiten que se pierda con bastante facilidad el proceso salud-enfermedad, ste
delicado equilibrio con el medio ambiente, que ocasiona que el hospedero se
enferme y quede incapacitado segn la enfermedad que contraiga. Como
estudiantes de medicina, comprendemos perfectamente que la gran mayora de
bacterias, hongos y parsitos que infectan a los humanos se contraen en lugares
donde la poca higiene y la abundante suciedad reinan sobre los espacios limpios.
Factores predisponentes como la mala costumbre de no lavarse las manos, asear
la casa diariamente con productos germicidas, y dems actitudes que preserven
los espacios limpios, ocasionan que los habitantes de esos hogares contraigan
enfermedades infecciosas con mucha frecuencia. Los bueno hbitos de higiene se
heredan de generacin en generacin, pero siempre y cuando est en nuestras
manos dar a conocer los beneficios que tiene mantener el hogar limpio, lo
haremos para evitar enfermedades y promover la salud.

Otro tema de inters que se abord en la campaa de promocin a

la salud, fue el de estrs familiar, como una estrategia para mejorar la motivacin
entre las familias, detectar signos de alarma previos a violencia familiar y en
general, evitar la disfuncin familiar que pueden generar eventos adversos en la
familia. En la actualidad, las estructuras familiares se han modificado de diferentes
maneras en las que los determinantes como la economa, obligan a las familiar
jvenes a refugiarse en casa de uno de los padres, evento que resulta de inters
para detonar situaciones de estrs familiar. As, si tenemos en cuenta que el
fundamento real para el bienestar de la sociedad es la familia, podremos evitar las
adicciones, el cual fue otro de los temas de inters para sta ocasin; las
adicciones como el alcoholismo y la drogadiccin, son trastornos biopsicosociales
que incluyen siempre familiares con antecedentes que presentaron anteriormente
stas conductas nocivas, as como un entorno que promueve que se lleven a cabo
las mismas.

Este trabajo, tiene como fiel intencin demostrar la ardua labor que
realizamos los estudiantes de la Unidad Acadmica de medicina en favor del buen
desarrollo de las comunidades, siempre reflejando la tica y el compromiso que
adquirimos con la comunidad, desde la hora en punto en que decidimos
emprender este largo camino.

 MARCO TEORICO

Pediculosis
La mayora de la gente no sabe que tiene piojos hasta que los ve, o alguien
ms lo descubre.

El autor Quiroz-Herbert, 2015 describe la pediculosis de la cabeza como una

infestacin del cuero cabelludo por el piojo de la cabeza donde el principal
factor de riesgo es el incremento de la densidad poblacional, esto
contribuyendo al aumento de brotes al inicio del ciclo escolar, lo que nos
manifiesta la posible causa de problemas sociales en la escuela sobre un nio
recin infectado de pediculosis, ya que como lo describe el autor, el brote inicia
en el tiempo escolar y no en el hogar.

Fuera del ser humano, los piojos mueren de desnutricin o desecacin dos
das despus de no estar en el ser humano; las liendres de la misma forma
alcanzan solo ese periodo de vida fuera del ser humano, ya que la humedad y
temperatura del cuero cabelludo humano es necesario para sobrevivir.
(Fernndez, 2011)

En climas fros se encuentran muy cerca del cuero cabelludo y usualmente un

solo piojo por cabello. En climas clidos, en cambio, puede hallarse ms de
una liendre por cabello y sobrevivir a una mayor distancia de la piel. (QuirozHerbert, 2015)

Para el desarrollo del parsito, este pasa por diferentes estadios los cuales son
huevo, larva y fase adulta. Su vida media oscila entre 30 y 40 das.
Evolucionan de forma similar a los huspedes en los que se encuentran, en la
mayora de los casos desarrollan ciclos vitales y cambios anatmicos para
cada zona particular del cuerpo, son capaces de sobrevivir fuera del cabello
humano solo durante un da y sus huevos pierden viabilidad despus de una
semana.

El ciclo vital consiste en que el piojo hembra llega al estado adulto en 2 a 3

semanas y puede poner de 6-10 huevos al da, estos son conocidos como
liendres, se adhieren fuertemente a la base del cabello o a fibras de ropa, al
cabo de 8-10 das emergen las larvas, despus de 7 y 12 das se trasforman
en adultos y reinician el ciclo. Las liendres son ms difciles de observar ya que
son de pequeo tamao y suelen confundirse con el brillo del cabello, ya que
pueden ser desde un color negro hasta uno translcido. La picazn puede no
empezar hasta varias semanas despus de la infestacin. (Giardelli, s/f).

Segn estudios realizados, esta se da mundialmente, y Latinoamrica tiene

una prevalencia del 26% en todo el mundo segn Delgado y Kurdelas en su
investigacin denominada Prcticas de Prevencin y Tratamiento de la
Pediculosis Capitis, realizada en Ecuador- 2010.

Se ha reportado una prevalencia mayor en nias que en nios a nivel mundial.

(Fernndez, 2011).

La pediculosis afecta al nio no solo fsicamente, sino tambin

emocionalmente, vindose afectado el autoestima, al recibir burlas por parte de
sus compaeros y sintindose afectados por importarles lo que dicen los
dems.

Se ha demostrado que los nios desarrollaron mayor conciencia de la

infeccin y sus formas de control, as como la reduccin de la discriminacin
contra las personas infectadas y no percibir la enfermedad como objeto de
lstima, por medio de actividades con materiales y mtodos didcticos que
llamen la atencin a los nios. (Cabrejo 2014).

En un estudio se observ que los nios con cabello sucio tenan liendres y
piojos en sus cabezas, posteriormente se fue a revisar las aulas dnde
encontraron que la mayora de los nios contaban con comezn en la cabeza
por el problema parasitario que presentaban, esto provocaba en los nios una
incomodidad que llevaba a la distraccin en clases. Los profesores informaron
que los padres de familia mostraban poco inters sobre la enfermedad que
tenan sus hijos, y por esto no se llevaba tratamiento en los pacientes
afectados. Se entrevist a las madres las cuales afirmaban tener conocimiento
de la presencia de piojos en sus hijos, mencionando algunas tcnicas de
erradicacin y el uso de sustancias txicas como: kerosene, alcohol, petrleo e
insecticidas. (Cabrejo, 2014)

En esta etapa escolar, segn las investigadoras, el nio se preocupa por lo que
los dems piensen de l, su estado de nimo es estable, tiene sentido de
individualidad y capacidad crtica y le es posible establecer relaciones
duraderas con personas que no sean sus padres, lo cual lo prepara para la
socializacin fuera del ncleo familiar cuando el momento llegue. En la escuela
es donde establecen las nuevas relaciones, teniendo experiencias tanto
positivas como negativas, como el contagio de piojos por el contacto cercano
que tienen entre compaeros. (Cabrejo 2014).

Se han implementado programas para mejorar la calidad de vida de los nios,

pero estos programas no son solamente para los infantes, sino tambin para
los padres los cules influyen en el desarrollo de sus hijos y los aprendizajes y
conductas que stos tienen. (Fernandez, 2011)

A pesar de que el desconocimiento sobre el tema es un factor determinante

para la infestacin incontrolada de pediculosis en nios, un experimento utiliz
un estudio longitudinal, cuantitativo, cuasi-experimental con 60 madres de
nios con pediculosis de las cuales 25 asistieron al programa educativo que se
implant en la institucin formando el grupo experimental y 35 no asistieron las
cuales formaron el grupo de control. En el grupo experimental la variable
independiente fue el programa de educacin y en el grupo control solamente
se midi el efecto. Se demostr en el pre-test que el grupo de control tuvo un
alto conocimiento acerca de la pediculosis con un 16.29% y el grupo
experimental un 15.84%, aunque siendo muy pequea la diferencia, esto nos
demuestra que la mayora si se mantiene informada acerca del tema, el cual es
importante para la prevencin y la promocin de la salud en pediculosis.En otra
investigacin realizada en Uruguay afirma que la falta de conocimiento por
parte de los padres es el factor ms comn, hacen la tcnica de eliminacin
incorrecta y provoca una resistencia del parsito hacindose ms difcil la cura.
(Cabrejo, 2014)

Cuando detectamos la pediculosis en algn infante es importante comunicar al

colegio donde asista el nio para as prevenir el anlisis de nios y advertir
sobre una posible epidemia de pediculosis, las cuales son muy fciles de
ampliar en las escuelas primarias o jardines de nios, a pesar de esto, el
ayuntameinto de Valencia, nos recomienda dejar que los escolares sigan con
su rutina diaria y no pierdan clases, es importante hacerle llegar en mensaje al
nio que el cuidado es fundamental pero no es una enfermedad. (ayuntamiento
de valencia, s/f). La pediculosis puede ser confundida diagnosticamente con
los siguientes padecimientos, los cuales deben ser descartados para un
correcto tratameinto y oportuna prevencin: Presencia de otros insecto,
pitiriasis seca o caspa, gotas de gel o sprays para el pelo, suciedad, costras de
herida, bolitas de ropa o tejido blanco o pelusa o arena.

El diagnstico diferencial incluye: dermatitis atpica, prrigo agudo infantil,

dermatitis de contacto, piodermitis, prurito de alguna enfermedad subyacente,
sarna animal, pediculosis, erupcin por drogas, histiocitosis X y acropustulosis
infantil. (Giardelli, 2011)

La forma ms fcil de transmisin es por contacto directo con la cabeza o el

cuerpo de la persona infestada pero tambin puede ser al compartir artculos
de higiene,ropa u otros objetos con otra persona. Los piojos de cabeza afectan
a cabellos sanos y limpios de personas de cualquier estrato social y
econmico, este es un dato que rompe con muchos mitos y prejuicios sobre la
pediculosis, pero si hablamos de pediculosis de pubis y cuerpo si son
causados y sostenidos por la falta de higiene, errneo a lo pensado, el
contagio no tiene relacin estrecha con la falta de higiene, es la forma del
autocuidado la que determinar el crecimiento de estos especmenes en el
cuerpo del afectado. (ayuntamiento de valencia, s/f)

Al considerar a la pediculosis como una patologa menor, el afectado suele ser

bastante proclive a la automedicacin, lo cual conlleva a la aparicin de
resistencias, adems de que el tratamiento debe de incluir educacin sanitaria.
(Fernndez, 2011).

Para la prevencin de esta parasitosis, el control de los fmites es un aspecto

controvertido. La ropa o los elementos personales que sean sospechosos de
haber estado en contacto con el piojo (2 das antes del tratamiento con
pediculicidas) se lavarn con agua caliente o se aspiran o se limpiarn en la
tintorera. Lo que no pueda limpiarse as se puede poner en una bolsa de
plstico durante dos semanas. Los peines y los cepillos pueden limpiarse con
agua caliente, alcohol o un pediculicida. (Gairi, s/f).

La pediculosis es un problema difcil de tratar debido al rechazo social y la falta

de informacin que han motivado actitudes de discriminacin y el uso indebido
de frmacos pediculicidas en la poblacin, cuando un nio no presenta
pediculosis, el uso de pediculicidas est prohibido en menores de 6 meses, y
de 6 meses a 2 aos es recomendable el uso de otros mtodos como
extraccin mecnica o permetrina al 1% durante un tiempo limitado asignado
preferiblemente por un mdico. (Gairi, s/f).

El tratamiento de la pediculosis necesita paciencia y constancia, es

recomendable la continuidad del revisado en infantes para evitar
propagaciones o aumento de la infestacin durante episodios libres de revisin.
(Quiroz-Herbert, 2015). Se basa principalmente en pediculicidas, eliminacin
mecnica de piojos y liendres. (Quiroz-Herbert, 2015). Hay que explicar a los
padres que los pediculicidas no deben usarse para la profilaxis (con frecuencia
se venden en las farmacias champs o colonias a tal efecto), los cuales
contienen permetrina, una sustancia sinttica insecticida empleado tambin
para la trata de caros. Se pueden presentar desde champs hasta lociones
para el cabello o rociadores.

El pediculicida ideal debe de cumplir diferentes requisitos como; ser inodoro,

fcil y cmodo de aplicar; poseer un mximo poder pediculicida y ovicida que
sea capaz de erradicar a los piojos en el menor tiempo posible, debe de
carecer de efectos secundarios, debe de tener actividad residual protectora,
adems de que debe de ser econmico. (Gmez, 2012).

Con este tratamiento usualmente los piojos adultos mueren a la primera

aplicacin; sin embargo, estos productos no son viables para liendres, lo que
causa una falla en el tratamiento. Es por eso que se recomienda una segunda
aplicacin de 7 a 10 das despus de la primera para asegurar que los piojos
inmaduros mueran. (Gmez, 2012).

Malnutricin
La malnutricin se define como una condicin fisiolgica anormal causada por
un consumo insuficiente, desequilibrado o excesivo de los macronutrientes que
aportan energa alimentaria (hidratos de carbono, protenas y grasas) y los
micronutrientes (vitaminas y minerales) que son esenciales para el crecimiento
y el desarrollo fsico y cognitivo (Agricultura, 2014). Se puede manifestar de
muchas formas entre ellas:
Subalimentacin y desnutricin: ingesta de alimentos que es insuficiente para
satisfacer las necesidades de energa alimentaria.
Deficiencias de micronutrientes: son deficientes en una o ms vitaminas y
minerales esenciales.
Sobrenutricin y obesidad: una acumulacin anormal o excesiva de grasa que
puede perjudicar la salud.
En la actualidad estas manifestaciones favorecen al desarrollo de muchas
enfermedades y trastornos, destacando los siguientes:

Sndrome Metablico

El sndrome metablico es una serie de desrdenes o anormalidades

metablicas que en conjunto son considerados factor de riesgo para desarrollar
diabetes y enfermedad cardiovascular (Robles, 2013) por lo que se convierte
en una forma importante de evaluar el riesgo cardiovascular y la diabetes en
pacientes que lo presentan.

Dentro de su fisiopatologa se involucran trastornos metablicos que

principalmente enmarcan resistencia a la insulina la cual se ha tomado como el
origen del conjunto de las anormalidades que conforman el sndrome

metablico (Robles, 2013) las cuales son el aumento de la presin arterial,

elevacin de la glicemia de ayunas, aumento de triglicridos, disminucin del
colesterol HDL, as como una condicin de obesidad abdominal.

Los criterios de diagnstico de las diferentes organizaciones tienen algunas

variaciones para considerar que una persona est diagnosticada con sndrome
metablico, algunas delas organizaciones son la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS), International Diabetes Federation (IDF), National Cholesterol
Education Program Adult Treatment Panel III (ATP III) y la American
Association of Clinical Endocrinologists (AACE). Los criterios de cada
organizacin se presentan la tabla nmero 1.

Tabla 1. Criterios de diagnstico de algunas organizaciones como OMS, IDF,

AACE y ATP III.
ATP III OM ACC
IDF

Triglicridos mayor o igual a

150 mg/dl
HDL menor de 40 mg/dl en
varones y 50 mg/dl en mujeres

S
X

E
X

Presin arterial mayor de

130/85 mmHg
Insulinoresistencia (IR)
Glucosa en ayunas mayo de
110 mg/dl
Glucosa 2 h: 140 mg/dl
ndice de masa corporal
elevado
Obesidad abdominal
Microalbuminuria
Factores y riesgo y diagnostico

3 ms
IR

X
X

X
Ms
de 2

Crite
rio
clni
co

Obesi
dad
abdom
inal

(Robles, 2013)

Este sndrome tambin llamado sndrome X (Robles, 2013) representa el

conglomerado de enfermedades crnico degenerativas que se han convertido
en epidemias a nivel mundial y las principales causas de muerte en nuestro
pas en los ltimos aos, ocupando los tres primeros lugares: enfermedades

del corazn, enfermedades isqumicas del corazn y diabetes mellitus,

respectivamente. (INEGI, estadsticas de mortalidad)

Existe gran relacin entre la obesidad abdominal y la insulinorresistencia, por lo

que se parte de la obesidad como el factor desencadenante del sndrome, el
cual ocasiona insulinorresistencia y con ello las anormalidades metablicas.

La obesidad abdominal o tambin llamada obesidad central indica el

incremento del permetro abdominal lo cual representa una medida indirecta
del aumento de grasa visceral que principalmente se da en pacientes que
llevan una dieta hipercalrica y problemas de sedentarismo.

La obesidad inicia con el sobrepeso, cual pone a las personas en riesgo de

desarrollar obesidad. Se consideran con sobrepeso a aquellas personas con
un IMC entre 25 y 29.9 kg/m2 .Este se clasifica en dos fases: 1) fase esttica
que indica que la persona mantiene en un peso estable con un balance
energtico neutro y 2) fase dinmica que indica incremento de peso arterial
ocasionado por un balance energtico positivo por lo que se ha visto una
tendencia universal a tener una mayor ingesta de alimentos ricos en grasa, sal
y azcares, pero pobres en vitaminas, minerales y otros micronutrientes,
adems el estilo de vida sedentario tiene gran relevancia en este padecimiento.
(G, 2012)

La obesidad es una enfermedad crnica, caracterizada por el aumento de la

grasa corporal, asociada a mayor riesgo para la salud y su clasificacin est
basada en el ndice de Masa Corporal (IMC), el cual corresponde a la relacin
entre el peso expresado en kilos y el cuadrado de la altura, expresada en
metros. De esta manera, las personas cuyo clculo de IMC sea igual o superior
a 30 kg/m2 se consideran obesas. (Obesidad y sobrepeso, 2016)

La clasificacin de obesidad establecida por la OMS se muestra en la tabla 2.

Tabla 2. Clasificacin del sobrepeso y obesidad por la OMS

Clasificacin
IMC (kg/m2)
Riesgo asociado a la
salud
Normo peso
18.5-24.9
Promedio
Exceso de peso
Mayor o igual a 25

Sobrepeso o pre
25-29.9
AUMENTADO
obeso
Obesidad grado I o
30-34.9
AUMENTO
moderada
MODERADO
Obesidad grado II o
35-39.9
AUMENTO SEVERO
severa

Obesidad grado III o

mrbida

Mayor o igual a 40

AUMENTO MUY
SEVERO

(G, 2012)

La Diabetes Mellitus se relaciona con la obesidad ya que la obesidad induce la

resistencia a la insulina, la cual consiste en una gran cantidad de molculas
que predisponen a los individuos a un estado inflamatorio y complicaciones
metablicas causado por que la cantidad de insulina que se requiere para
producir una respuesta biolgica se incrementa respecto al valor de insulina
que normalmente es requerido.

La funcin que tiene la insulina es actuar a travs del acoplamiento a un

receptor de membrana de la clula que aumenta la accin de una enzima
cataltica llamada quinasa de tirosina y a partir de esto se fosforilan sustratos
de protena endgena y activar una cascada de seales intracelulares que, en
ltimo trmino, ayudan a inducir la migracin de los transportadores de glucosa
(Glut-4) intracelulares a la superficie celular, para facilitar la entrada de glucosa
en la clula. As, la resistencia a la insulina es debido a una alteracin en uno o
ms de estos pasos de este proceso en el tejido diana, que induce
hiperinsulinemia compensador para mantener niveles normales de glucemia,
por lo que con el paso de los aos el pncreas disminuye su funcionalidad por
agotamiento con lo que los niveles de glucosa plasmtica comienzan a
aumentar. Una dada la hiperglicemia se produce un efecto txico sobre las
clulas del pncreas afectando la funcin de la quinasa del receptor de la
insulina. (Servn, 2013)

La Diabetes mellitus puede estar determinada por factores genticos y factores

ambientales que incluyen malnutricin caracterizada por hipercalrico,
obesidad, envejecimiento y el sedentarismo. (Robles, 2013)

La clasificacin de este padecimiento se muestra en la tabla nmero 3 la cual

muestra la clasificacin de la diabetes mellitus con base en tipos y etapas de la
Asociacin Latinoamericana de Diabetes

Tabla 3. Clasificacin de la diabetes mellitus establecida por la ALAD.

Tipos de
diabetes

Etapas

Normogluce
mia
Regulacin
normal de la

Glucemia de
ayuno

Hiperglucemia

No
Insulinorre

Insulinorre
queriente

Insulinorreque
- riente para

glucosa

Tipo 1

Tipo 2

Otros
tipos
Gestaci
onal

alterada o
intolerancia a
la glucosa

-queriente

para
control

sobrevivir

(Diabetes, 2013)

Diabetes mellitus tipo 1: Tambin llamada insulinodependiente, juvenil o

de inicio en la infancia se caracteriza por una produccin deficiente de insulina
y requiere la administracin diaria de esta hormona. Se desconoce an la
causa de la diabetes de tipo 1 y no se puede prevenir con el conocimiento
actual. Sus sntomas consisten, entre otros, poliuria, polidipsia, polifagia,
prdida de peso, trastornos visuales y cansancio. Estos sntomas pueden
aparecer de forma sbita.

Diabetes de tipo 2:

La diabetes de tipo 2 tambin llamada no insulinodependiente o de inicio

en la edad adulta, se debe a una utilizacin ineficaz de la insulina. Este tipo
representa la mayora de los casos mundiales y se debe en gran medida a un
peso corporal excesivo y a la inactividad fsica.

Los sntomas pueden ser similares a los de la diabetes de tipo 1, pero a

menudo menos intensos. En consecuencia, la enfermedad puede
diagnosticarse solo cuando ya tiene varios aos de evolucin y han aparecido
complicaciones. Hasta hace poco, este tipo de diabetes solo se observaba en
adultos, pero en la actualidad tambin se est manifestando en nios.

Diabetes gestacional

La diabetes gestacional se caracteriza por hiperglucemia que aparece

durante el embarazo y alcanza valores que, pese a ser superiores a los
normales, son inferiores a los establecidos para diagnosticar una diabetes. Las
mujeres con diabetes gestacional corren mayor riesgo de sufrir complicaciones
durante el embarazo y el parto. Adems, tanto ellas como sus hijos corren
mayor riesgo de padecer diabetes de tipo 2 en el futuro.

Suele diagnosticarse mediante las pruebas prenatales, ms que porque

el paciente refiera sntomas.

Otros tipos de diabetes: es una diabetes secundaria a causas identificables,

defecto gentico de la clula beta, defecto gentico de la accin de la insulina,
endocriopatas, infeccin, enfermedades del pncreas exocrino, formas raras
de diabetes relacionados con procesos autoimnunes, otros sndromes
genticos asociados a veces con diabetes.

Los siguientes criterios de diagnstico de Diabetes Mellitus son establecidos

por la NOM-015-SSA2-1994, Para la prevencin, tratamiento y control de la
diabetes:

Se establece el diagnstico de diabetes, si cumple cualquiera de los siguientes

criterios: presencia de sntomas clsicos y una glucemia plasmtica
casual >200 mg/dl (11,1 mmol/l); glucemia plasmtica en ayuno >126 mg/dl (7
mmol/l); o bien glucemia >200 mg/dl (11,1 mmol/l) a las dos horas despus de
carga oral de 75 g de glucosa disuelta en agua. En ausencia de hiperglucemia
inequvoca, con descompensacin metablica aguda, el diagnstico debe
confirmarse repitiendo la prueba otro da.

Una consecuencia importante de la resistencia a la insulina es el aumento de

cidos grasos libres, que, a su vez, deteriora an ms la resistencia a la
insulina (lipotoxicidad).

La insulinoresistencia e hiperinsulinemia compensadora conducen a la

sobreproduccin de partculas VLDL. La deficiencia relativa de lipasa
lipoprotenica, enzima sensible a la insulina, que es responsable de la
disminucin del aclaramiento de triglicridos posprandiales en ayunas y de la
disminucin en la produccin de partculas HDL. (Ruotolo, 2011).

La dislipidemia es una alteracin de la concentracin normal de los lpidos en

la sangre caracterizados por un aumento de los niveles de colesterol o

hipercolesterolemia e incrementos de las concentraciones de triglicridos o

hipertrigliceridemia. Son entidades frecuentes en la prctica mdica, que
acompaan a diversas alteraciones como la diabetes mellitus tipo 2 (DM-2), la
gota, el alcoholismo, la insuficiencia renal crnica, el hipotiroidismo, el
sndrome metablico (SM) y el empleo de algunos frmacos.

La disfuncin endotelial es consideradamente estrecha con la asociacin de la

resistencia a la insulina, debido a que desempea un papel crucial en las
complicaciones crnicas de la diabetes. Existen evidencias emergentes para el
deterioro en la vasodilatacin dependiente de endotelio, est presente en
poblaciones con predisposicin a padecer diabetes y aun en nios con bajo
peso al nacer, quienes son candidatos a presentar elementos del SM ms
tarde en la vida.

La dislipidemia diabtica comparte caractersticas comunes con la dislipidemia

de la insulinoresistencia (aumento de los triglicridos, preponderancia de LDL
pequeas y densas, disminucin del colesterol - HDL y aumento de
apolipoprotena B y VLDL-C) segn Conh se plantea que est precedida en
muchos casos por la hiperinsulinemia resultante de insulinorresistencia.

La hipertensin arterial (HTA) es un importante factor de riesgo para las

principales complicaciones cardiovasculares, como la cardiopata isqumica y
los accidentes cerebrovasculares. Es definida como un trastorno en el que los
vasos sanguneos tienen una tensin persistentemente alta, lo que puede
daarlos. La tensin arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las
paredes de los vasos (arterias) al ser bombeada por el corazn. Cuanta ms
alta es la tensin, ms esfuerzo tiene que realizar el corazn para bombear.
(OMS, 2013)

Existe una frecuente asociacin de la HTA con la diabetes mellitus (DM) y

dislipidemias. La obesidad est altamente relacionada con la hipertensin
arterial ya que el tejido adiposo es un rgano endocrino muy activo, capaz de
sintetizar gran cantidad de hormonas e interleucinas que, globalmente, reciben
el nombre de adipocinas vindose afectados con un descenso en los valores
bajos de adiponectinasa por lo que se le asocia con la aparicin de HTA y que,
adems, tambin se asocian con mayores sobrepeso, edad y trigliceridemia y
menores cifras de partculas de lipoprotenas de alta densidad (HDL). Esto
hace que esta citocina haya sido propuesta como factor de riesgo
independiente de HTA. Los pacientes con HTA o insuficiencia cardaca,
independientemente del sobrepeso, presentan valores elevados de otra
adipocina: la leptin la cual es capaz de estimular el sistema nervioso simptico,
lo que ha incrementado su inters como otro mecanismo de HTA relacionado
con el SM.

Es una enfermedad controlable, de etiologa mltiple, que disminuye la calidad

y la expectativa de vida. La presin arterial (PA) se relaciona en forma positiva,
lineal y continua con el riesgo CV.

Trastornos Alimenticios:

Los trastornos de la conducta alimentaria son una de las enfermedades

crnicas, ms frecuentes en adolescentes y mujeres jvenes, son
enfermedades psiquitricas, que se caracterizan por tener una alteracin
definida del patrn de ingesta o de la conducta sobre el control del peso, que
produce un deterioro fsico y psicosocial.

Como consecuencia de estos trastornos aparece una malnutricin que afecta a

todo el organismo y al funcionamiento cerebral, lo que perpeta el trastorno
mental. Se ha relacionado con una seria morbilidad, as como una significativa
mortalidad, constituyendo un problema de salud pblica, por su curso clnico
prolongado y su tendencia a la cronificacin.

Los trastornos de la conducta alimentaria comprenden la anorexia y bulimia, y

los trastornos no tpicos o atpicos, y por lo general intervienen diversos
factores para su desarrollo como son los genticos, ambientales, biolgicos,
psicolgicos, sociales y culturales, por lo que en la actualidad se les un
trastorno multifactorial, intervienen adems unos factores desencadenantes y
otros derivados de la propia enfermedad que favorecen el mantenimiento y la
perpetuacin del trastorno.

Anorexia

La anorexia es la perdida anormal del apetito (ESPAOLA, 2014) por otro lado
tenemos la anorexia nerviosa que es un trastorno que se distingue por la
prdida deliberada de peso inducida o mantenida por el mismo enfermo,
distinta a la anorexia nerviosa atpica, concepto que se usa cuando faltan una o
ms de las caractersticas principales de la anorexia nerviosa, como
amenorrea o prdida significativa de peso (Madruga D. 2013).

En la anorexia nerviosa existe un afn por bajar de peso. Los enfermos tienden
a observar su prdida como logro, ms que como afliccin, por lo que su
motivacin al cambio es limitada. Generalmente tienen muy poca conciencia, y
en muchos casos la familia tampoco reconoce los sntomas. La prdida de
peso resulta de una fuerte restriccin de la ingestin de alimentos. Otras
conductas son el ejercicio excesivo, el vmito inducido y el abuso de laxantes y
diurticos.

Para diagnosticar anorexia nerviosa deben existir los siguientes criterios, segn
la Asociacin Americana de Psiquiatra:

Negativa a mantener el peso corporal en un nivel mnimo esperado para la

edad y talla. Intenso temor a subir de peso o engordar, a pesar de estar por
debajo del esperado.

Perturbacin en la percepcin de la imagen, tamao o forma corporales,

influencia excesiva de la autoevaluacin y negacin de la gravedad del bajo
peso.

Amenorrea en las mujeres posmenrquicas (mujer cuyos ciclos menstruales

ocurren slo despus de la administracin de hormonas).

Estos pacientes refieren las siguientes caractersticas clnicas:

Psicolgicas como autoimagen distorsionada, baja autoestima, depresin,

pensamientos obsesivos y tendencia al perfeccionismo, escasa comunicacin
con los dems, conductas autodestructivas, dificultad para concentrarse,
irritabilidad y obsesin por la comida.

Los pacientes a pesar de la emaciacin, niegan tener hambre, as como estar

delgados o sentirse cansados, tienen un aspecto tpico peculiar, caquctico y
prepuberal.

Las manifestaciones fsicas habituales son: lanugo, pelo seco y quebradizo,

hipercarotinemia, intolerancia al fro y cianosis en las extremidades. La
desnutricin proteicoenergtica, con la consiguiente prdida de masa corporal
magra, se vincula con la reduccin de masa ventricular izquierda y disfuncin
sistlica.

Se presentan diversas complicaciones entre ellas cardiovasculares como

bradicardia,
hipotensin
ortosttica
y
arritmias.
Complicaciones
gastrointestinales como retraso del vaciamiento gstrico, disminucin de la
motilidad del intestino delgado y estreimiento.

Las sensaciones de meteorismo y plenitud abdominal complican el proceso de

realimentacin. La grasa corporal puede llegar a ser indetectable, aunque el
tejido mamario a menudo se conserva. El aumento del tamao de las glndulas
partidas y el edema pueden acompaarse de anemia, leucopenia,
hipopotasemia e hipoalbuminemia. Las concentraciones basales de hormona
leutinizante y foliculoestimulante son bajas, lo que explica la amenorrea. Las
menstruaciones suelen reaparecer con la recuperacin del peso. (Carrillo N,
2013).

Para el diagnstico de la anorexia nerviosa existen los criterios del DSM-IV

(Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales) y la CIE-10
(clasificacin nacional de enfermedades y trastornos relacionados con la salud
mental). (Madruga, 2013)

DSM-IV:

Rechazo a mantener un peso en un nivel mnimamente normal para la edad

y sexo (por debajo del 85%)
Miedo intenso a engordar
Distorsin de la imagen corporal
Negacin de la situacin de peligro
Amenorrea secundaria (con ausencia de, al menos, 3 ciclos consecutivos) o
primaria (retraso de la menarquia)
Se establecen dos tipos de AN: purgativo o restrictivo, en funcin de que
existan o no conductas purgativas y/o episodios de atracones

CIE-10:

-Prdida significativa de peso (IMC inferior a 17,5) o ausencia de ganancia

ponderal prepberes
La prdida de peso es autoinducida por:
- vmitos autoprovocados y/o
- utilizacin de laxantes y/o
- diurticos y/o
- anorexgenos u otros frmacos y/o
- ejercicio fsico excesivo
Distorsin de la imagen corporal
Amenorrea en la mujeres y prdida de
inters y potencia sexual en los varones
Retraso en la aparicin de la pubertad

Tratamiento
Atencin mdica y psicoteraputica, terapia familiar, grupal, o ambas, consulta
ginecolgica, psiquitrica, endocrinolgica y nutricia con profesionales
especializados.

Bulimia
La bulimia se define como un trastorno psiquitrico, donde el (la) paciente,
presenta episodios de ingesta compulsiva y masiva de alimentos que van
acompaados de vmito provocado, ante el temor de aumentar de peso. Este

trastorno mental que se presenta con mayor frecuencia en mujeres

adolescentes, se relaciona con la falta de autoestima de la propia imagen
corporal, creando una precepcin errnea sobre el concepto de belleza sobre
su cuerpo. Esta caracterizacin irreal, es resultante de la intencin de replicar
imgenes promocionadas comercialmente, donde la delgadez se convierte en
el prototipo social de belleza, por lo que l (la) paciente, intenta desarrollar
dicho modelo, aun a costa de su salud (Justo J. 2013), lo que conlleva la
adopcin de medidas extremas para mitigar el aumento de peso, incluso se
puede llegar a abusar de laxantes o pastillas para bajar de peso. Es tpico que
los que sufren bulimia nerviosa tengan un peso normal, aunque en ocasiones
puede ser deficiente o excesivo (Carrillo N. 2013).

El cuadro clnico se manifiesta por disminucin progresiva de peso, aislamiento

social, irritabilidad con las personas cercanas a la familia, negativa de consumo
de alimentos, o consumo compulsivo de stos, seguido de vmito provocado
(Justo J. 2013), Estado de nimo lbil, frustracin, impulsividad, depresin
mayor, distimia (forma de depresin leve), trastornos de ansiedad y de
personalidad, abuso de sustancias y conductas autolesivas.
La bulimia aparte de la prdida de peso, conlleva a ciertas complicaciones
tales como Alcalosis metablica hipoclormica, prolapso mitral, alteraciones en
el EGC, alteraciones hidroelectrolticas, fracaso renal agudo, nefropata
hipopotasmica, Callosidades en nudillos (signo de Russell), erosin del
esmalte dental gingivitis, hipertrofia de glndulas salivares, esofagitis,
regurgitaciones, rotura esofgica, dilatacin/perforacin gstrica, pancreatitis
aguda, estreimiento (Madruga D. 2013), irregularidades menstruales,
sndrome de mala absorcin, deshidratacin (Justo J. 2013), crecimiento de
partidas, anemia, diarrea con sangre (Carrillo N, 2013).
Se ha observado que hay trastornos en los sistemas neuronales que participan
en la modulacin de la alimentacin, el estado de nimo y el control de
impulsos, incluidos los neuropptidos (vasopresina, oxitocina, CCK y leptina) y
monoaminas (serotonina, dopamina y noradrenalina). Despus de la
recuperacin, las concentraciones de serotonina siguen alteradas, lo cual tal
vez contribuya a los problemas continuos con la alimentacin. (Carrillo N.
2013).
Para el diagnstico de bulimia, existen los criterios del DSM-IV (Manual
diagnstico y estadstico de los trastornos mentales) y la CIE-10 (clasificacin
nacional de enfermedades y trastornos relacionados con la salud mental).
(Madruga, 2013)

DSM-IV:

Episodios recurrentes de ingesta voraz, al menos 2 semanales durante 3

meses.
Conductas compensatorias para no ganar peso, con carcter mantenido:
vmitos auto provocados, uso de laxantes, diurticos, enemas u otros
frmacos, ejercicio fsico excesivo.
Distorsin de la imagen corporal
Tambin se establecen dos tipos: purgativo (vmitos auto provocados, uso de
laxantes, diurticos, enemas en exceso) y no purgativo (utilizan el ayuno o el
ejercicio fsico excesivo)

CIE-10:
Preocupacin constante por la comida, con episodios de polifagia durante los
cuales consumen gran cantidad de alimentos en perodos cortos de tiempo
Uso de tcnicas compensatorias frente al aumento de peso:
- vmitos auto provocados
- utilizacin de laxantes
- anorexgenos u otros frmacos y/o
- periodos intermitentes de ayuno
- miedo intenso a engordar, con objetivos de peso siempre inferior al peso
ptimo
- antecedente o no de anorexia previa

El tratamiento para la bulimia debe de ser multidisciplinario ya que se necesita

de un nutrilogo, un psiclogo y un mdico para tratar la problemtica. Siendo
los objetivos: restaurar el peso corporal, tratar las complicaciones fsicas,
mejorar la motivacin del paciente para que normalice sus hbitos dietticos y
colabore en el tratamiento, educar al paciente sobre nutricin saludable y
patrones de alimentacin adecuados, abordaje de conflictos psicosociales con
arreglo a la tcnica psicoteraputica empleada, corregir pensamientos,
actitudes y sentimientos errneos sobre su trastorno, tratar las complicaciones
psiquitricas asociadas (autoestima, depresin, etc.), favorecer la colaboracin
de la familia y prevenir recadas (Madruga D. 2013).

Enfermedad Renal Crnica

La enfermedad renal crnica (ERC) es un padecimiento que consiste en la

prdida progresiva, permanente e irreversible de las funciones de los riones,

entre ellas: la capacidad de filtrar sustancias txicas de la sangre, la eliminacin

natural de lquidos y la capacidad endcrina.
Se define como la disminucin de la funcin renal, expresada por la tasa de
filtracin glomerular (TFG) <60 ml/min/1.73m 2 o como la presencia de dao renal
(alteraciones histolgicas, albuminuria-proteinuria, alteraciones del sedimento
urinario o alteraciones en pruebas de imagen) de forma persistente durante al
menos 3 meses. (Gua de Prctica Clnica Prevencin, Diagnstico y Tratamiento
de la Enfermedad Renal Crnica Temprana, Mxico; Secretara de Salud, 2009)
El tratamiento va desde modificacin en el estilo de vida, alimentacin,
dilisis hasta trasplante.
Es consecuencia en el 70% de los casos de Diabetes Mellitus, Hipertensin
Arterial y Obesidad; y por otro lado, de la poblacin con dao renal, el 96% se
encuentra en etapas donde es posible revertir su progreso hacia la insuficiencia
renal o muerte.
El Reporte de Salud Mundial de la Organizacin Mundial de la Salud y al
Proyecto de Carga Global de la Enfermedad, las enfermedades renales y del
tracto urinario contribuyen con aproximadamente 850,000 muertes cada ao, son
la 12 causa de muerte y la 17 causa de discapacidad en todo el mundo. (Gua de
Prctica Clnica Prevencin, Diagnstico y Tratamiento de la Enfermedad Renal
Crnica Temprana, Mxico; Secretara de Salud, 2009)
Existe una estrecha relacin entre la malnutricin y el desarrollo y
complicaciones de la ERC, por esto el estudio del estado de salud en pacientes
con este padecimiento es clave y ha sido mencionado como parte del tratamiento
integral de estos sujetos, en la Gua de Prctica Clnica Prevencin, Diagnstico y
Tratamiento de la Enfermedad Renal Crnica Temprana.
Existe una clasificacin por parte de la National Kidney Foundation, la cual
seala 5 estadios, que se muestran en la tabla 4.

Tabla 4. Clasificacin de los estados de la enfermedad renal crnica segn

las guas K/DOQI 2002 de la National Kidney Foundation.
ESTADIO DESCRIPCION
TFG
ACCIONES
(ml/min/1,
73 m2)
1
Dao renal con
90
Diagnstico y
TFG normal
tratamiento de las
condiciones
comrbidas
Retrasar la progresin
de la ERC

Dao renal
ligero, descenso
leve de TFG
Descenso
moderado de
TFG

3A

3B

Descenso grave
de TFG
Fallo renal, inicio
dilisis

60-89

59-30

Reducir el riesgo CV
Estimar la progresin
de la ERC

3A: 59-45

3B: 44-30
29-15

< 15 o
dilisis

Evaluar y tratar las

complicaciones
asociadas

Preparar para iniciar

TRS
Dilisis

CV: cardiovascular; ERC: enfermedad renal crnica; TFG: tasa de filtrado glomerular; TRS: terapia renal
sustitutiva.

La adecuacin de la ingesta alimentaria en la enfermedad renal permite

aminorar los sntomas urmicos, retardar la progresin y mejorar la supervivencia.
La etiologa de malnutricin en el enfermo renal es con frecuencia compleja
y multifactorial. Entre los factores causales identificados, alteraciones secundarias
a toxicidad urmica, como inflamacin, trastornos del metabolismo proteico y
energtico, ingesta alimentaria insuficiente, y las prdidas de nutrientes durante la
dilisis, son considerados aspectos potencialmente contributivos de malnutricin.
(Manual Kellogs)
La evaluacin nutricional se menciona, es necesaria hacerla de acuerdo a
los siguientes parmetros:

Pacientes incidentes en dilisis (edad <50 aos) evaluar el estado

nutricional cada 6-12 meses.

En pacientes prevalentes (tiempo de tratamiento en dilisis > 5 aos)

monitorizar el estado nutricional cada tres meses

Los criterios tomados, y mencionados por un panel de Expertos de la

Sociedad Internacional de Nutricin Renal y Metabolismo son los que muestran
alteracin de los parmetros bioqumicos, prdida global de masa corporal
asociada a inadecuacin de la ingesta proteica y energtica, y deplecin de la
masa muscular o parmetros relacionados, que se muestran en la tabla 5.
Tambin se utilizan criterios de valoracin nutricional complementaria que se
clasifican en:

 Subjetivos (cribado nutricional, anamnesis y examen fsico).

Objetivos (antropometra y parmetros de laboratorio)

Tabla 5. Criterios diagnsticos de malnutricin en pacientes con enfermedad

renal crnica.
Marcadores bioqumicos
Concentracin de albmina srica < 4 g/dl (HD) o < 3,8 g/dl (DP y ERC).
Concentracin de prealbmina srica < 30 mg/dl (pacientes en dilisis).
Concentracin de colesterol total < 100 mg/dl.
Masa corporal
IMC < 23 kg/m2.
Prdida involuntaria de peso seco ( 5% en tres meses o 10% en seis
meses).
Porcentaje de grasa corporal total < 10%.
Masa muscular
Sarcopenia: reduccin de masa magra corporal > 5% en tres meses o >
10% en seis meses.
Reduccin de CMB (< percentil 10).
Baja concentracin de creatinina srica (ajustado por funcin renal) o
descenso aparicin de creatinina.
Ingesta alimentaria (involuntariamente disminuida)
Ingesta diaria proteica en ERC < 0,5 g/ kg/da y < 1,0 g/kg/da (dilisis).
Ingesta diaria energtica < 25 kcal/kg/da mantenida durante dos meses.
Anorexia: Prdida subjetiva de apetito.

Dentro de la nutricin, prevalece la norma en la que se dice que una dieta

adecuada debe ser balanceada, inocua, suficiente, variada y atractiva. Poniendo
atencin en controlar la cantidad de protenas, reducir el potasio, reducir el fsforo,
asegurar el consumo de calcio y vitamina D y controlar el aporte de sodio y
lquidos.

Medidas de higiene en el hogar

La salud y la educacin son las encargadas de fortalecer y promover factores
protectores de salud entre ellos la higiene y los hbitos saludables, desde un
enfoque de calidad de vida, derechos y participacin.

La higiene personal y del entorno va mucho ms all de las meras prcticas de

aseo. Es uno de los componentes fundamentales de un estilo de vida
saludable y se encuentra relacionada con otros temas como la alimentacin, el
ejercicio fsico y la salud mental.

En consecuencia, el aprendizaje de hbitos de higiene y cuidados personales

cumplen funciones importantes en la formacin integral de las personas:

Mejorar la salud y el bienestar del individuo y la comunidad.

Prevenir la aparicin y desarrollo de enfermedades.

Facilitar las relaciones interpersonales.

Contribuir a la formacin de una imagen positiva de s mismos.

Asimismo, MINSA (2012) da a conocer que la higiene personal es el acto

bsico del cuidado del cuerpo para el mantenimiento de la salud y consiste en
el bao diario, lavado de cabello, lavado de manos, limpieza y corte de uas y
cepillado de dientes.

Para mantener un estado ptimo de salud la higiene cumple una funcin muy
importante. Existen diferentes microorganismos (bacterias, hongos, virus y
parsitos) muy pequeos invisibles a los ojos que se encuentran en todas
partes: en el aire, en la tierra, en el agua, en el cuerpo y tambin en los
alimentos. Viven en diferentes lugares baos, basurales, agua no segura,
frutas y verduras mal lavadas, carnes crudas, en los animales, en las patas de
los insectos y en los objetos que tocamos. Los microorganismos son seres
vivos y no se mantienen quietos: cruzan de una persona, un animal o un
alimento a otro siempre que se den las condiciones (alimento, agua, calor y
tiempo) para crecer y multiplicarse, dando origen a diferentes enfermedades.
Por eso es primordial, adems de la higiene personal, la limpieza en el hogar.

La higiene tiene por objeto conservar la salud y prevenir las enfermedades, es

por ello que se deben cumplir ciertas normas o hbitos de higiene tanto en la
vida personal de cada quin como en la vida familiar, en el trabajo, la escuela,
la comunidad. La higiene infantil tiene mucha importancia debido a que desde
pequeos se debe inculcar los hbitos de salud necesarios, para que de esta
manera el individuo tenga una vida ms sana y saludable.

Higiene Personal
Las actividades relacionadas con la Higiene y cuidados del cuerpo permiten la
consolidacin de los hbitos de higiene en los nios, nias y jvenes, para lo
cual es fundamental que se tengan conocimientos acerca de su cuerpo y
funciones, as como de los hbitos que se deben tener para su buen estado de
salud.
Como ya se ha mencionado, la higiene personal es algo de suma importancia,
tanto en nios como en jvenes y adultos, dentro de las reas de higiene y los
criterios higinicos, destacan los siguientes:
Higiene de la piel, axilas, pies y genitales
La higiene de la piel, de las axilas y pies, de los genitales, es indispensable
para la salud personal, por lo que se deben conocer y practicar normas de
Higiene Personal en el hogar, la escuela y la comunidad. La falta de medidas
de higiene corporal puede ser causa de enfermedades como la sarna o
escabiosis, la micosis y los hongos, entre otras. Los hongos y otros
microorganismos que invaden la piel se alojan principalmente en las axilas, las
ingles, entre los muslos y otras zonas del cuerpo donde hay humedad. Para
evitar enfermedades de la piel es recomendable:
Baarse diariamente, utilizando abundante jabn.
Secar bien todas las partes del cuerpo luego del bao.
Cambiar a diario la ropa interior, camisas y otras prendas de vestir que estn
en contacto directo con la piel.
Lavar la ropa de todo el grupo familiar con jabn.
Lavar frecuentemente el cabello utilizando champ.
Mantener las uas limpias y cortas.
Secar cuidadosamente los odos, sin introducir objetos para limpiarlos.
Acudir, en caso de enfermedad, al establecimiento de salud ms cercano.
No es conveniente automedicarse.
Las glndulas sudorparas que se encuentran distribuidas por toda de piel,
pueden aumentar la segregacin durante momentos de angustia, tensin o
emociones fuertes por lo que se recomienda:
Lavar bien las zonas de la piel de mayor sudoracin, secarlas, usar
desodorantes no irritables y talco que permitan mantenerlas secas.

Mantener los pies calzados y cmodos.

Higiene bucal
Los dientes son parte importante de nuestro cuerpo y cumplen funciones
especficas durante la alimentacin: cortar, rasgar, triturar. Los dientes se
clasifican en incisivos, caninos, premolares y molares, cada uno de ellos tiene
un papel fundamental para una adecuada alimentacin y nutricin. Entre las
enfermedades ms comunes de los dientes se encuentran las caries, que son
ocasionadas la falta de una adecuada higiene bucal. Las caries son una puerta
de entrada a infecciones peligrosas, cuando se presenten deben atenderse
rpidamente por el odontlogo para no tener que ser extrado el diente a causa
de su mal estado. Un diente daado adems puede causar intensos dolores
que afectan la asistencia de las personas a la escuela o trabajo. Para mantener
dientes saludables se recomienda:
Cepillar correctamente los dientes despus de cada comida, al levantarse y
antes de dormir.
Limpiar los dientes utilizando la tcnica del barrido, para lo cual se coloca el
cepillo con las cerdas hacia arriba, se presiona suavemente hasta llevar las
cerdas del cepillo hacia abajo, con lo que se permitir eliminar los restos de
alimentos adheridos a los dientes.
Usar el hilo dental para remover restos de alimentos que han quedado entre
los dientes.
No excederse ni consumir chucheras o golosinas entre comidas.
Visitar al odontlogo peridicamente, se recomienda hacerlo dos (2) o tres (3)
veces al ao.
Aplicar peridicamente solucin de flor, para lo cual se debe visitar al
odontlogo.
La vivienda, la escuela, el aula de clases, los espacios de la comunidad y los
lugares donde se desarrollan la mayor parte de las actividades deben reunir las
condiciones mnimas de higiene ambiental en cuanto al espacio, ubicacin,
infraestructura, ventilacin, limpieza y calidad del ambiente de manera de
favorecer la seguridad y prevenir enfermedades.
Las condiciones sanitarias:
Limpieza adecuada de las diferentes reas de la vivienda, de la institucin
educativa, de la localidad o comunidad.
Eliminacin diaria de desperdicios o basura. Ubicacin de los desperdicios o
basura en lugares apropiados y en recipientes tapados.
Limpieza frecuente de los depsitos de almacenamiento y espacios donde se
coloca la basura.
Si no hay servicio de recoleccin de basura, sta debe ser quemada o
enterrada.

Seguridad:
Almacenar por separado los alimentos de los productos de limpieza y otras
sustancias qumicas. Mantener productos de limpieza, detergentes,
insecticidas, y medicamentos, en lugares apropiados y fuera del alcance de
nios y nias.
Mantener los alimentos en lugares adecuados, de fcil acceso, limpio y
protegido de animales.
Ubicar los animales domsticos en lugares separados de los que habitan las
personas. Es de vital importancia orientar a los nios, nias y adolescentes
sobre comportamientos favorables que permitan: preservar el ambiente, lograr
el saneamiento del hogar, de las instalaciones educativas, de los sitios pblicos
y de recreacin.

Estrs familiar
La familia se puede definir por su etimologa
1. Familia proviene del latn familiae, que significa grupo de siervos y
esclavos patrimonio del jefe de la gens.
2. Familia se derivada del trmino famlus, que significa siervo, esclavo, o
incluso del latn fames (hambre) Conjunto de personas que se alimentan
juntas en la misma casa y a los que un pater familias tiene la obligacin de
alimentar

Por otraa parte, la OMS define familia como "Los miembros del hogar
emparentados entre si, hasta un grado determinado por sangre, adopcin y
matrimonio.

La familia en su desarrollo pasa por diferentes etapas y cada una de ellas

tiene sus momentos de desequilibrio o reajuste interno, denominados crisis
normativas las cuales son normales o que en teora debe pasar la familia
dentro
de
su
ciclo
vital.
En el trnsito por este ciclo vital, la familia oscila entre perodos de estabilidad
y perodos de cambios, caracterizados estos ltimos por contradicciones
internas que son necesarias para dar pie a su desarrollo estas surgen a partir
de eventos familiares que constituyen hechos de alta significacin para el
individuo y la familia, y que provocan cambios en el ritmo cotidiano de la vida
familiar que originan momentos de estrs, al tener la familia que enfrentarlos
reestructurando sus conductas habituales.

Es de suma importancia tomar en cuenta estos momentos en el ciclo de vida

de una familia en el estudio de cualquier grupo familiar, dentro de los que se
aprecian los eventos conocidos como normativos o transitorios. Las crisis
normativas tambin llamadas evolutivas estn en relacin con las etapas
del ciclo vital de la familia. Son situaciones planeadas, esperadas o que forma
parte de la evolucin de la vida familiar. Cambios que obligadamente se
suscitan dentro de la familia, por lo que se llaman tambin intrasistmicas.
Se pueden encontrar complejas transformaciones en los roles familiares. Los
periodos de transicin de las familias son fuentes de estrs intenso. Las crisis
evolutivas que marcan la transicin de una etapa a otra, son
oportunidades de crecimiento para cada uno de sus miembros al posibilitar la
adquisicin de nuevas responsabilidades, roles, relaciones, compromisos,
lo que va dando forma a la identidad de cada uno y del grupo.

Las crisis normativas se desarrollan en 4 etapas.

1. Etapa constitutiva.
2. Etapa Procreativa.
3. Etapa de dispersin.
4. Etapa Familiar Final

Los no transitorios o paranormativos, que son los provocados por los

acontecimientos que no guardan relacin directa con las etapas del ciclo vital,
tambin llamados accidentales los cuales generalmente provocan situaciones
ms estresantes en la el crculo familiar a que son situaciones no previstas
que provocan un cambio en la dinmica familiar donde se necesita una
restructuracin de recursos ya sean materiales y humanos o para poder
sustentar o acomodar la misma situacin para as poder hacerla ms
llevadera y generar un equilibrio.

El estrs es un fenmeno muy frecuente en el mundo laboral, con graves

consecuencias para la salud de la persona que lo padece. Esta patologa va en
aumento debido a los grandes cambios que est sufriendo el mundo
econmico y social. Los trabajadores tendrn que ir asumiendo todos estos
cambios, posiblemente cada vez ms difciles de superar, pudiendo llevar esta
situacin a padecer estrs. (Dr. Enrique Comn Anadn)

Clasificacin de estrs:

Desde el punto de vista psicolgico:

1. Distrs: Este tipo de estrs produce una sobrecarga de trabajo no
asimilable, representa aquel Estrs perjudicante o desagradable, la cual
eventualmente desencadena un desequilibrio fisiolgico y psicolgico que
termina en una reduccin en la productividad del individuo, la aparicin de
enfermedades psicosomticas y en un envejecimiento acelerado. Es todo lo
que produce una sensacin desagradable.
2. Eustrs: Representa aquel estrs donde el individuo interacciona con su
estresor pero mantiene su mente abierta y creativa, y prepara al cuerpo y
mente para un funcin ptima. En este estado de estrs, el individuo deriva
placer, alegra, bienestar y equilibrio, experiencias agradables y
satisfactorias.

Desde el punto de vista cronolgico

1. Agudo
2. Crnico

Sabemos, desde Cannon, que la respuesta fisiolgica al estrs da lugar a una

serie de ajustes a corto (estrs agudo) o a largo plazo (estrs crnico) que
permite al organismo alcanzar niveles de adaptacin. Cuando no se logra esta
homeostasis, se desarrolla una adaptacin patolgica (Distrs)

Por otro lado, hablando de una variable no normativa dentro del ciclo de vida
en la familia, como el divorcio, encontraron que:

La situacin familiar post-divorcio ejerce una notable influencia en nios

adolescentes. El efecto es independiente del temperamento previo del nio y
de los aspectos educacionales, pero ejerce diferente efecto en funcin del
sexo. Los hijos varones de padres divorciados que vivan slo con la madre
presentaban un alto riesgo de sufrir depresin, mientras que este efecto no se
confirm en las mujeres. Sin embargo, en la familia reestructurada, la
presencia de un padrastro se relaciona con un riesgo elevado de trastornos de
ansiedad y depresin en las mujeres y no sucede as en los varones.

El estrs familiar afecta a todos los individuos, pero de diferente manera

dependiendo el sexo, cargo o edad que tenga por ejemplo un divorcio puesto
no es lo mismo vivir el divorcio en una familia desde el punto de vista de padre
que de hijo, as mismo mencionar que no es lo mismo para el hijo de 9 aos
que para el de 21.

Los factores que pueden generar el estrs estn relacionados con lo siguiente:

Vivencias de desatencin en aspectos como: la confianza, el reconocimiento,

estmulos y oportunidades.

Episodios traumticos en la historia del joven y la vivencia de repeticin.

Relaciones de sobreproteccin en el entorno familiar, que dificultan el proceso

de individuacin y autonomizacin del adolescente y ocultan el sentimiento de
culpa en los padres.

El mecanismo defensivo de identificacin con el agresor cuando existen

malos tratos en el entorno familiar y se vive a la figura maltratadora como
poderosa, a la que se teme y admira a la vez de forma intensa. Existe una
dificultad para tolerar la frustracin en el adolescente.

Se podra decir como comentario final que no todas las crisis dentro de la
familia que provocan estrs son malas, obviamente causa un cambio en
reestructuracin del sistema, como lo menciona el clebre fsico Newton toda
accin conlleva una reaccin tal es el caso de las crisis normativas ya antes
mencionadas que generan estrs y ah es donde radica el tipo de estrs,
donde sera un eustres de manera que cambia la dinmica, pero generalmente
para bien. Por otro lado, los cambios no normativos que generan estrs malo o
Distrs que puede generar conductas de estrs que provocan un cambio para
mal en la dinmica familiar.

Las causas de Distrs suelen ser eventos extenuantes o cosas que generen
demanda de tiempo y energa tal es el caso de:

Estar sobrecargado de trabajo

Realizar actividades en las que no se poseen los suficientes conocimientos
para
resolverlas
Recibir un ascenso en el trabajo, pero en un puesto no acorde a nuestras
capacidades
preferencias
Tener deudas importantes y no poseer el suficiente dinero para pagarlas
Cuando no existen actividades estimulantes que motiven al individuo,
pueden
Llevarlo a un estado de aburrimiento y frustracin creando estados de
Distrs
El estado se manifiesta mediante determinados sntomas, los cuales
pueden ser
clasificados desde diferentes reas.

Para poder detectar el Distrs hay una sintomatologa muy caracterstica que
nos ayuda a encontrarla, donde puede tener uno o varios sntomas de las 2
divisiones (fsicas y psquicas) de los siguientes:

Psicolgicas

Angustia
Preocupacin
Desesperanza

Introversin
Depresin
Impaciencia
Irritacin
Hostilidad
Agresividad
Frustracin
Aburrimiento
Inseguridad
Sentimiento de Culpa
Desinters por la apariencia
Desinters por la salud
Desinters por el sexo
Incapacidad de finalizar una tarea antes de comenzar otra
Dificultad para pensar con claridad, concentrarse y/o tomar decisiones
Fallas en la memoria, olvidos
Falta de creatividad
Disminucin de la atencin Inflexibilidad

Fsicas

Palpitaciones
Sensacin de ahogo
Hiperventilacin
Sequedad de la boca
Nuseas
Malestares digestivos
Diarrea
Estreimiento
Tensin y/o dolor muscular
Calambres
Inquietud, hiperactividad
Temblor en las manos
Fatiga
Mareos
Dificultades en el sueo
Dolores de cabeza
Sudoracin
Manos y pies fros
Aumento o disminucin del apetito Mayor ingestin de sustancias (alcohol,
tabaco)
Disminucin del deseo sexual

Adicciones

La adiccin es una enfermedad que afecta tanto al cerebro como al

comportamiento.

La adiccin a las drogas es una enfermedad mental que se caracteriza por

ocasionar graves implicaciones sociales, econmicas y de salud de los
individuos que la padecen. (Ortega, Nieves y otros, 2011).

La adiccin se define como una enfermedad crnica del cerebro con recadas,
caracterizada por la bsqueda y el uso compulsivo de drogas, a pesar de las
consecuencias nocivas (Departamento de salud y servicios humanos de los
Estados Unidos, 2011).

A pesar los grandes avances, todava hay mucha gente que no comprende
porqu algunas personas se vuelven adictas a las drogas ni como las drogas
cambian al cerebro para fomentar el abuso compulsivo de drogas.

Las drogas son sustancias qumicas. Actan sobre el cerebro penetrando el

sistema de comunicacin del cerebro e interfiriendo con la manera que las
clulas nerviosas normalmente envan, reciben y procesan la informacin.
Algunas drogas, como la marihuana y la herona, pueden activar a las
neuronas porque su estructura qumica imita aquella de un neurotransmisor
natural.

Los cientficos estudian los efectos que las drogas tienen sobre el cerebro y el
comportamiento humano y usan esta informacin para desarrollar programas
para prevenir el abuso de drogas y para ayudar a las personas a recuperarse
de la adiccin. Con ms investigaciones, se pueden poner en practica estos
descubrimientos en nuestras comunidades (Departamento de salud y servicios
humanos de los Estados Unidos, 2011).

Las adicciones son enfermedades complejas desde el punto de vista

fisiopatolgico, derivado en gran parte de la complicada estructura y
funcionamiento del rgano que les da origen (Ibez, 2011).

Algunas de las razones por las que las personas consumen drogas podra ser
para sentirse bien, ya sea por razones sentimentales, depresiones, para rendir
ms en actividades cotidianas como el trabajo, y estar sometido a situaciones
de estrs y presin por las personas que los rodean.

Al principio, algunas personas perciben lo que parecen ser efectos positivos

con el consumo de drogas. Tambin creen que pueden controlar su uso.

Sin embargo, las drogas pueden apoderarse rpidamente de sus vidas; con el
tiempo, si el consumo de drogas contina, las actividades placenteras se
vuelven menos placenteras y el abuso de drogas se hace necesario.

El riesgo total de volverse drogadicto es afectado por la constitucin biolgica

de la persona, pudiendo verse influenciado por el sexo o la etnia de la persona
o por la etapa de desarrollo en que se encuentra y por su entorno social.

Aunque el consumo de drogas a cualquier edad puede llevar a la adiccin, las

investigaciones muestran que cuanto ms temprano se comienza a consumir
drogas, mayor es la probabilidad de progresar al abuso ms serio.

Existen algunos programas que han sido diseados racionalmente basndose

en los conocimientos actuales, han sido probados rigurosamente y han
demostrado que producen resultados positivos en los adolescentes puesto que
es una edad de riesgo para los procesos de drogadiccin.

Todas las drogas de abuso, directa o indirectamente, atacan el sistema de

gratificacin del cerebro inundando el circuito con dopamina.

La exposicin aguda a las drogas de abuso provoca alteraciones moleculares

y celulares en el Sistema Nervioso Central que ocasionan una vulnerabilidad
para sufrir adiccin a subsecuentes exposiciones a sustancias de abuso
diferentes, (Departamento de salud y servicios humanos de los Estados
Unidos, 2011).

Se han identificado alteraciones exigenticas sobre el genoma, tales como

metilacin del DNA y modificaciones en la funcin de las protenas histonas.
Estos importantes mecanismos se ven afectados como una respuesta
neurobiolgica a la administracin de sustancias de abuso (Ortega, Nieves y
otros, 2011).

Los drogadictos a menudo tienen entre uno o dos problemas mdicos

asociados a la adicin como enfermedades pulmonares y cardiovasculares
entre otras.

La adiccin es una enfermedad tratable. Los descubrimientos en la ciencia de

la adiccin han llevado a avances en el tratamiento para el abuso de drogas
que ayuda a que las personas dejen de abusar las drogas y vuelvan a tener
una vida productiva (Departamento de salud y servicios humanos de los
Estados Unidos, 2011).

Se ha establecido que las drogas de abuso provocan una modificacin de la

arquitectura neuronal mediante la alteracin de la longitud de las dendritas, y
que modifican la fisiologa neuronal en general en las reas cerebrales
relacionadas con los procesos de adquisicin y consolidacin de la adiccin
(Ortega, Nieves y otros, 2011).

Por otra parte las drogas de abuso provocan sntomas emocionales negativos
durante la abstinencia, con un periodo de sensibilizacin y un aprendizaje
asociado a los estmulos ambientales relacionados con la droga (Ibez, 2011).

La investigacin gentica en el futuro podr revelar claves que permitan

integrar los hallazgos sobre variaciones genticas identificadas en las
adicciones en relacin con los procesos neurobiolgicos del refuerzo, el control
conductual y la respuesta a la ansiedad y al estrs, mecanismos todos ellos
implicados en la vulnerabilidad para las adicciones y el proceso de
recuperacin (Ibez, 2011).

JUSTIFICACION

Segn la Organizacin Mundial de la Salud la pediculosis es considerada una

patologa reemergente en pases de vas de desarrollo (OMS, 2011). En
Mxico se han presentado casos en los diferentes estratos sociales, esto
expone que la pediculosis no est relacionada con el nivel socioeconmico ni
con los malos hbitos higinicos.

En Mxico se ha calculado una prevalencia superior al 25% en centros

escolares, en las que afecta principalmente al sexo femenino en el periodo
preescolar y escolar entre los 4 y 11 aos de edad debido a que comparten
utensilios de belleza (Quiroz, 2015). La falta de educacin en las familias
mexicanas sobre el tratamiento y las medidas de prevencin de la pediculosis
son la causa de las reincidencias de este padecimiento.

Debido a la falta de educacin que presenta la comunidad Ruinas de Jauja

sobre la pediculosis y la constante prevalencia de casos en la comunidad, se
tom como uno de los ejes centrales para la campaa de salud que se llev a
cabo en el semestre agosto-diciembre del 2016, informar a la comunidad sobre
las generalidades de la pediculosis, detectar los casos presentes de los
preescolares del jardn de nios Juan Daz Baje y de la comunidad en general,
orientar sobre los tratamientos y las medidas de prevencin a tomar para
erradicar este padecimiento de la comunidad; de lo contrario existira un peligro
latente de epidemia de pediculosis en la comunidad.

En esta campaa se busca despertar la conciencia de la poblacin de Ruinas

de Jauja en materia de pediculosis con el fin de disminuir los casos presentes
en la comunidad y que estos no vuelvan a reincidir.

En el estilo de vida de la poblacin mexicana predomina el sedentarismo y una

dieta desequilibrada donde predominan alimentos procesados, de origen
animal y ricos en grasas saturadas mientras el consumo de frutas y verduras
es pobre, estos factores dan como resultado una poblacin que consume ms
energa de que necesita y esto se traduce a problemas de sobre peso y
obesidad.

En la actualidad, ms del 70 % de la poblacin adulta (mujeres, 71.9 %;

hombres, 66.7 %), entre los 30 y los 60 aos, tiene exceso de peso. La

prevalencia de sobrepeso es ms alta en hombres (42.5 %) que en mujeres

(37.4 %), mientras que la prevalencia de obesidad es mayor en las mujeres
(34.5 %) que en los hombres (24.2 %).10 En relacin con esta diferencia de
sexo, la obesidad es ms comn en la poblacin con escasos recursos y nivel
educativo bajo. En la poblacin infantil, Mxico ocupa el cuarto lugar de
prevalencia mundial de obesidad, aproximadamente 28.1 % en nios y 29 %
en nias. La prevalencia nacional combinada de sobrepeso y obesidad en
nios de 5 a 11 aos, con base en los criterios de la International Obesity Task
Force (IOTF), fue de alrededor de 26 %, para ambos sexos, 26.8 % en nias y
25.9 % en nios, lo que representa alrededor de 4 158 800 escolares con
sobrepeso u obesidad, mientras que en la poblacin de adolescentes se estima
que uno de cada tres hombres o mujeres tiene sobrepeso u obesidad, lo que
representa alrededor de 5 757 400 adolescentes en el pas La obesidad en
este grupo de edad se asocia con estilos de vida sedentaria e inactividad fsica.
(Barrera. 2013).

Por otra parte la desnutricin se ha convertido en una problemtica nacional ya

que en Mxico alrededor de 1.5 millones de menores de cinco aos sufran de
desnutricin crnica en 2006, siendo la poblacin indgena ms afectada por la
desnutricin infantil, estas cifras disminuyeron en el 2012; las causas
inmediatas de la desnutricin incluyen la alimentacin inadecuada en cantidad
o calidad, la incidencia de enfermedades infecciosas y el cuidado inadecuado
del nio, que depende para su adecuada alimentacin y salud del cuidado de
su madre. Estas causas inmediatas son a su vez el resultado de inapropiada
disponibilidad de alimentos y de servicios de salud y educacin y de
infraestructura sanitaria deficiente (causas subyacentes). Estas, a su vez, son
consecuencia de inequidad en la distribucin de recursos, servicios, riqueza y
oportunidades (ENSANUT, 2012).

La obesidad y la desnutricin son dos caras de la misma moneda, ya que estas

enfermedades son consecuencias de malos hbitos alimenticios y en su vida,
es importante mostrar a la comunidad de Ruinas de jauja los beneficios de
llevar una vida saludable junto con buenos hbitos alimenticios y explicar que
en materia de alimentos es ms importante la calidad que la cantidad, la
implementacin de actividad fsica en la vida cotidiana es esencial para
mantener una salud optima y para evitar enfermedades crnico degenerativas,
para esto es importante conseguir que la comunidad relacione salud con
actividad fsica y a su vez lograr que el consumo energtico sea proporcional al
gasto energtico.

Los hbitos de higiene personales, familiares y en el hogar son importantes ya

que reflejan el estado anmico de las personas y por ende su entorno que los
rodea (casa, habitacin, lugar de trabajo, etc); por otra parte, los hbitos de
higiene adecuados previenen distintas enfermedades como la diarrea
ocasionada por una preparacin inadecuada de alimentos, clera, parasitosis o
tias por una mala higiene personal. Por esta razn y como una forma de evitar
epidemias relacionadas con llevar malos hbitos de higiene es necesario que

la comunidad Ruinas de jauja conozca las consecuencias que esto conlleva e

informar sobre las medidas que se pueden llevar a cabo para prevenirlo.

El estrs es un problema de salud pblica en todo el mundo debido a que

afecta a toda la poblacin, es decir, sin distincin de edad, sexo, raza o nivel
socioeconmico. Se ha considerado que existe una relacin entre el estrs
psicosocial y los problemas en el trabajo, familiares y sociales, lo que repercute
en las funciones bsicas del organismo alterando su equilibrio y ocasionando
enfermedades agudas. Los problemas de la organizacin familiar, los conflictos
y distanciamientos generacionales, las pugnas entre hermanos, red ms
pequea de apoyo familiar ocasionan un estrs familiar en todos los
integrantes (CONAPO, 2012); este estrs familiar puede propiciar
toxicomanas, depresin, enfermedades crnico degenerativas, suicidios o
rupturas familiares irreconciliables, esto se puede prevenir teniendo una buena
comunicacin y empata entre los integrantes de la familia junto con un
correcto manejo del estrs; la comunidad manifest inters sobre los temas de
toxicomanas y estrs en general, por ello en esta campaa se vio necesario
incluir el tema de estrs familiar y medidas para prevenirlo con el fin de evitar
un aumento en la tasa de toxicomanas y suicidios en la comunidad.

OBJETIVO GENERAL

Informar a la comunidad de Ruinas de Jauja sobre la pediculosis, malnutricin

y medidas de higiene en el hogar, con la finalidad de que mejoren sus estilos
de vida.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1 Dar a conocer a la comunidad las distintas situaciones que detonan estrs en

el ncleo familiar y como estas repercuten en las relaciones interfamiliares.
2 Exponer medidas de accin para prevenir y combatir el estrs en la vida
cotidiana de la comunidad.
3 Transmitir a la comunidad conocimientos bsicos sobre medidas de higiene y
como ponerlas en prctica.
4 Informar sobre el impacto que tiene la alimentacin en la salud, explicando los
factores de riesgo para diversas enfermedades.
5 Motivar a la poblacin a modificar su estilo de vida por uno saludable.
6 Identificar a la poblacin con factores de riesgo a la salud.
7 Detectar a nios que tengan pediculosis dentro del jardn de nios.

8 Mostar los prejuicios en la comunidad sobre la pediculosis. provocando que los

nios identifiquen fcilmente las situaciones correctas e incorrectas en las que
se debe abordar socialmente la pediculosis.
9 Familiarizar a los infantes con la tcnica de limpieza de pediculosis
10 Trabajar en equipo para responder satisfactoriamente a las necesidades de
salud, de los individuos, familias y comunidad, mediante el liderazgo
compartido, el desarrollo continuado de las capacidades de sus integrantes, el
monitoreo y el apoyo a los miembros que lo necesitan.
11 Dominar la atencin comunitaria en acciones preventivas y de promocin a la
salud que permitan controlar los riesgos a la salud individual y colectiva.
12 Adquirir la capacidad para transferir conocimientos, habilidades y destrezas a
los ciudadanos de la poblacin de manera que sea posible resolver
eficientemente problemas nuevos.
13 Utilizar los Paradigmas Biomdico y Biopsicosocial en combinacin con el
Mtodo clnico para prevenir en la poblacin problemas de salud.

 ACTIVIDADES PROGRAMADAS

Como primer punto se deber estar presente en la Unidad Acadmica de

Medicina a las 8:00 am, cada alumno tendr que presentar en mano su Cartilla
Nacional de Salud para poder abordar el autobs, en seguida cuando todos los
alumnos y el personal del departamento de salud pblica estn sobre el
autobs, se iniciara el viaje haca la comunidad Ruinar de Jauja.

Todos los alumnos del grupo 2 C al llegar a la comunidad ruinas de jauja, nos
dirigiremos con los materiales necesarios para la campaa hacia el Jardn de
nios, para instalarlo y poder llevar a cabo la campaa de la mejor forma
posible.

Cuando comiencen a llegar los pobladores de la comunidad al jardn de nios

se realizar como primera actividad un mdulo de prevencin en donde se
tomarn la talla y el peso a los adultos y nios con el fin de valorarles el IMC,
tambin se les realizarn a los adultos la prueba de glucosa capilar y toma de
presin arterial con fines de prevencin y control.

Al finalizar la toma de los diferentes valores (IMC, TA, glucosa capilar), se dar
inicio a las siguientes actividades:

Se llevar a cabo una pltica a la comunidad sobre los factores que influyen en
el estrs familiar, como es que estos afectan las relaciones interfamiliares y las
consecuencias que este provoca la calidad de vida de la familia, y se har
nfasis de cmo tratar de prevenir el estrs, tambin queremos al finalizar esta
platica se llevara a cabo un taller de relajacin donde se darn algunas
tcnicas que la comunidad puede llevar a cabo para disminuir el estrs que se
presenta en el ncleo familiar.

Simultneamente a la actividad anterior se dar una pltica informativa a los

nios que estn presentes en el jardn de nios con material didctico y con el
lenguaje adecuado a su edad. Al finalizar, el equipo revisar la cabeza de cada
uno de los nios presentes en busca de pediculosis, dar orientacin a quien lo
presente y otorgar tratamientos con aceite de cocina a los nios segn el
tiempo y la disponibilidad que se precise en ese momento. Para realizar las
plticas, se utilizar una lmina ilustrativa que contenga la informacin de
acuerdo a la edad y comprensin de los nios, as como dibujos alusivos. Se
implementar la tcnica de exploracin sugerida por la secretaria de salud para
hacer el diagnstico de pediculosis.

Al finalizar el diagnstico de pediculosis va a representar de manera grfica,

una historia donde el escenario es un nio afectado con pediculosis, el cual es
vctima de prejuicios y actitudes psicolgicas dadas por sus compaeros que
perjudican la salud mental de dicho personaje y al finalizar se les explicara que

no se debe discriminar a los nios con pediculosis, se les debe ayudar a

corregir este problema. Despus se proporcionar a los nios asignados a la
exploracin de cuero cabelludo una maqueta a cada uno de una cabeza hecha
de materiales de papelera mientras estos son diagnosticados de pediculosis,
se pretende organizar a los escolares y darles una forma de observar la tcnica
y realizarla por ellos mismos, as se intentar que ellos no vean esta prctica
como nueva o desconocida mientras sus padres lo realicen con ellos. Por
ltimo, se presentar informacin sobre conductas correctas y perjudiciales
que son normalmente vistos en la sociedad con respecto a las personas
afectadas de ectoparsitos cabelludos.

En seguida, se dar una pltica informativa sobre el cuidado de la higiene en

los mbitos personal, higiene en el hogar y limpieza de la comunidad, al final
se realizar una retroalimentacin de los temas expuestos en la pltica, la
actividad consiste en un tablero de madera lleno de globos inflados con
preguntas en su interior, mismos que sern reventados por los participantes,
los cuales tendrn la oportunidad de contestar una pregunta, al hacerlo de
forma correcta obtendrn un premio.

Para reforzar la actividad anterior se realizar una actividad por medio de

representaciones de botes de basura hechos a base de foami que indicaran el
tipo de desecho explcitamente, la dinmica consistir en pegar imgenes
correspondientes a cada uno de los botes, segn los tipos de desecho, las
cuales estarn dispuestas en un recipiente a 2 metro de distancia de los botes
de basura, de manera que quien participe correr desde unos metros de
distancia del recipiente tomara una imagen e ir a pegarla en el bote donde
considere.

Despus se dividir a la poblacin participante, en nios y adultos y se

realizarn plticas con el lenguaje adecuado para cada edad, sobre la
importancia que tiene llevar una buena alimentacin y actividad fsica tanto a
nios como adultos, as como tambin se tocar el tema de las enfermedades
metablicas donde los principales factores de riesgo son la malnutricin, el
sedentarismo y la herencia. Tambin se incluirn recomendaciones
alimentarias para enfermos renales.

Para finalizar con las actividades se presentar una pltica a los padres de
familia sobre el tema principal de adicciones: alcoholismo, tabaquismo, uso del
celular, donde queremos informar sobre el riesgo que implican las adicciones
en la salud. Se les proporcionara un folleto a cada padre de familia con ideas
principales sobre el tema. Una vez terminadas las actividades se le dar las
gracias a toda la comunidad presente, y se recogern todos los materiales
utilizados, para retirarnos de la comunidad.

 RECURSOS

Recursos humanos

Recursos materiales

5 Conferencistas para la pltica sobre el estrs familiar, 3 Instructores para

el taller,1 conferencista para la pltica sobre Higiene, 4 personas para la
actividad sobre la clasificacin de la basura,3 conferencistas para la pltica
sobre malnutricin, 5 personas para tomar la glucosa,5 personas para tomar la
presin arterial,4 personas para medir el ndice de masa corporal,4
conferencistas para la pltica de pediculosis,5 personas para la deteccin de
pediculosis,6 conferencistas para la pltica sobre adicciones

100 encuestas, Micrfono y bocina, 4 Cartulinas, Plumones, Papel china,

Recortes con informacin, Fotografas, Pegamento lquido, 1 paquete de
Globos, Malla, Jabn lquido,tijeras,3 pliegos de papel manila, 5 marcadores
negros permanentes, pliegos de papel crepe de los siguientes colores: rojo,
verde y azul,2 piezas de cinta adhesiva, Tablero de madera, Dardos,3 pliegos
de foami de color gris,2 pliegos de foami color verde, 1 pliego de foami de los
siguientes colores: azul, rosa y rojo,3 metros de velcro negro, Papel bond,
Aceite casero, Gel anti piojos, Lamina de cartulina de tamao 2 x 2 metros, 40
sillas para adultos, 20 sillas para nios,8 bolas de unicel, Estambre caf
oscuro, Hilo caf, 3 Lminas de cartulina modificadas a modo de pergamino,
Pelln de tamao 2x2 metros, 2 semillas, 8 mesas, 4 costales,1 pelota, 4
regalos, 2 glucmetros, Tiras reactivas, Lancetas, 2 citas mtricas, 2
basculas, 2 baumanmetros, 2 estetoscopios, 30 folletos con el tema de
adicciones.

RESULTADOS

Platica de pediculosis a los alumnos del Jardn de nios

El objetivo principal de la actividad se cumpli ampliamente, ya que el material

que se llev a la comunidad fue aprovechado de manera correcta para
transmitir la informacin de la temtica de la pediculosis a los nios que
acuden al knder de la comunidad de Ruinas de Jauja, los cuales mostraron un
gran inters con la informacin planteada, puesto que su participacin fue
notoria en cada uno de los momentos de la actividad y a pesar de que su grado
de conocimiento del tema era muy poco, lograron captar la informacin
proporcionada de manera rpida y fcil, por lo que se concluye que
efectivamente se cumpli con los propsitos de la actividad de manera positiva.

Pltica informativa adicional para adultos sobre pediculosis

Se obtuvieron resultados positivos de los habitantes de la comunidad, a la

pltica sobre prevencin y tratamiento de pediculosis, la pltica estaba
enfocada al aspecto psicolgico, las personas que asistieron cooperaron,
demostraron inters y fueron muy participativos respecto a las preguntas
realizadas, la comunidad nos demostr que ya tenan conocimientos previos
sobre la prevencin, sin embargo se pudo percatar que la comunidad tenia
ideas errneas sobre el tratamiento, sobre la duracin y el seguimiento que se
debera de dar para evitar epidemias en la comunidad o reinfestaciones.

En el transcurso de la pltica surgieron dudas de los habitantes de la

comunidad, en especial sobre el tratamiento, las cuales fueron resultas por los
integrantes del equipo.

La comunidad manifest sus inquietudes, adems de que se trataron otros

puntos importantes como los mitos y verdades sobre la pediculosis, tambin
nos dieron a conocer las creencias que ellos tenan acerca del tema, gracias a
esto nos pudimos percatar que una parte de la comunidad no conoca nada del
tema, se dio una explicacin con fundamento para logra desmentir los mitos
que las personas tenan.

Se hizo mucho hincapi en la importancia del manejo de la pediculosis y en

especial en el impacto psicolgico que tiene en cualquier persona a cualquier
edad, en especial en los nios ya que la mayora eran madres de familia y
manifestaban inquietudes de cmo actuar en caso de que su nio padeciera de
esto, se inform el impacto psicolgico que la parasitosis puede llegar a causar
en la persona afectada, y como la comunidad debe aportar a eliminar los

prejuicios sobre el tema para no causar un problema mayor, especialmente en

los nios, sin excluir al infectado.

Diferentes personas del pblico aportaron informacin y experiencias

personales acerca de la pediculosis en sus familias y cmo fue erradicada la
enfermedad.

Cuento y actividad con los nios limpia cabecitas

Se cont con la participacin de 18 nios de preescolar los cuales estuvieron

activos, atentos y participaron en diferentes preguntas que se realizaron
despus del cuento, comentaron sus puntos de vista y realizaron una reflexin
acerca de cmo podran verse afectarlos en caso de que estuvieran en la
situacin del nio del cuento.

Se les dio orientacin a los nios de que deben de hacer en caso de que ellos
se encontraran en la misma situacin, se logr que entendieran el mensaje
bsico de que es la pediculosis y cmo puede afectarlos en el mbito
psicosocial.

Durante la actividad e limpia cabecitas los nios estuvieron muy participativos,

se cumplieron los objetivos esperados, los nios se familiarizaron con la
tcnica de limpieza de cuero cabelludo, una vez terminada dicha actividad se
revisaron las cabezas de los nios, pero ellos lo vieron de una manera muy
natural ya que ellos lo haban realizado primero y ya no mostraban intimidados
o con pena como al inicio del cuento en el que haba nios que no queran
comentar.

Se descart pediculosis en todos los nios presentes, por lo que se hizo

nfasis en la prevencin.

Pltica y dinmica sobre medidas de higiene

Se realizaron plticas las madres de familia asistentes se mostraron muy

interesadas y participativas, ya en las plticas se utilizaron laminas con
imgenes muy creativas y llamativas para la comunidad para as evitar el
aburrimiento, tambin ellas de forma voluntaria compartan algo de
informacin, finalizando con las plticas se continuo con una dinmica llamada
separando tu basura, en esta actividad tambin se mostraron participativas
porque les pareci muy llamativa y fcil, despus se continuo con la dinmica
de Tablero de Globos, a su vez tambin estuvieron muy participativas porque
les pareci atractiva la dinmica, a ya que se les dijo que las preguntas
estaban fciles y a parte se les dara un premio. En general podemos decir que
las personas asistentes estuvieron participativas, atentas en las plticas y
dinmicas, el nico punto negativo en toda nuestra actividad fue que tuvimos
que empezar un poco tarde nuestras actividades para alcanzar a esperar a
todas las personas, ya que ramos el primer equipo, pero antes de nosotros
algunas personas haban acudido al stand de los compaeros que estaban

haciendo la toma de glucosa y toma de Signos Vitales, por lo que de acuerdo

al cronograma no iniciamos a la hora acordada.

Platica sobre las adicciones

Se obtuvo un buen resultado en la pltica por que la audiencia se mostr

interesada por el tema y estuvo realizando preguntas sobre dudas y pudimos
responder a todas ellas. La audiencia cataloga las adicciones como un
problema de gran impacto en la comunidad por la cual consideran que existe
un gran riesgo en la poblacin juvenil y mencionaron que sigamos
proporcionando informacin como medio de prevencin.

Platica sobre estrs y talles de relajacin

Los resultados fueron ptimos, ya que se logr concientizar a la comunidad

rural que hoy en da el estrs es daino para la salud, y esto podra tener
consecuencias con los seres que nos rodean ya que podemos alejarlos debido
a esos comportamientos, logrando as el objetivo.

Sabemos que hay mltiples tareas como el trabajo, compromisos sociales, etc.,
sin embargo, se les invito y motivo a tener una buena organizacin, para as
poder tener un mejor manejo de nuestras actitudes y sobre todo de nuestra
salud.

Mdulo de prevencin y plticas sobre malnutricin

El mdulo tuvo como finalidad obtener la talla, peso, IMC, permetro abdominal,
tensin arterial y de la glucosa capilar de las personas que asistieran a la campaa
con la finalidad de valorar en que rangos se encontraban y para prevenir futuras
enfermedades, obteniendo una gran participacin de las personas, debido a que todas
se mostraron muy interesadas y participativas, en total asistieron 11 mujeres, todas
salieron entre los rangos normales de los parmetros, a excepcin de 2 que
presentaron tensin arterial alta.

CONCLUSIONES Y PROPUESTAS

Luego de revisar y realizar detenidamente la planeacin y la organizacin de

esta campaa podemos decir, que los objetivos establecidos para esta
Campaa de Salud en la colonia Ruinas de Jauja se cumplieron de manera
positiva y provechosa, ya que todo el trabajo que se realiz durante el
transcurso del da, se llev a cabo con el orden y entusiasmo que se esperaba,
tanto por parte de la poblacin invitada como por la del equipo conformado por
los estudiantes del grupo de 2 C quienes encabezaban esta actividad. Ante

todo lo mencionado anteriormente y por la experiencia nuevamente por parte

de todos en esta campaa, nos quedamos con la satisfaccin de haber
cumplido con lo establecido y ya anteriormente acordado, ya que se pudo dar
a conocer los diferentes temas de inters a la poblacin como lo fueron la
Pediculosis, el Plato de buen comer y los Problemas de estrs, impartindose
con una metodologa recreativa y dinmica para la comunidad de Ruinas de
Jauja, en las que el mtodo de transmisin de la informacin se bas
primordialmente mediante platicas, series de juegos, rondas de preguntas,
donde dentro de todas ellas la poblacin que asisti de manera voluntaria e
interesada se mostr muy participativa por aprender y de tal manera interesada
por adquirir los conocimientos de la informacin que previamente se imparto
en el Knder de la Comunidad Juana de Asbaje; esta aprehensin significativa
le sirvi a la comunidad y a cada uno de sus habitantes quienes asistieron a la
campaa para reforzar y aprender dichos conocimiento que al transcurso de su
vida cotidiana les servir para ponerlos en prctica en sus respectivos hogares
y familias. Es importante no dejar de mencionar que esperbamos que ms
poblacin asistiera la nuestra campaa, pero pues lamentablemente la
asociacin de vecinos y la Unidad Mdica UAN de la comunidad tuvo otra
actividad a la misma hora de nuestra campaa por tanto la cantidad de
personas no fue la que se esperaba, creemos que por parte de los estudiantes
como se dijo si hubo mucho entusiasmo, pero en esta experiencia nos
sentimos un poco estresados y presionados en esta campaa ya que nos
aplicaran examen el mismo da de la campaa y estbamos un poco
presionados con el tiempo, por lo cual en las propuestas solicitamos que haya
mejor comunicacin de coordinacin con las academias, para as poder brindar
nuestro tiempo y trabajo con mejor calidad y calidez.

Propuestas:
1. Para llevar a cabo una campaa de salud mejor en posteriores semestres,
es necesario que la promocin a las actividades que se realizaran en las
campaas se lleve a cabo de manera ms llamativa, que integre de manera
sencilla y clara las actividades a desarrollar, que se incite a la poblacin a la
participacin, para de esta manera lograr una mayor asistencia de las
personas pertenecientes a la comunidad.
2. Otra propuesta es que para la prxima se establezca bien la fecha de la
campaa en coordinacin con las academias, para que no se nos aplique
examen departamental el mismo da de la campaa, porque ese da
andbamos apresurados por terminar a tiempo para poder alcanzar a llegar
a aplicar el examen.
3. Mejorar la comunicacin con la presidenta de la asociacin de vecinos y
Unidad Mdica UAN de la colonia para que no se programe ninguna otra
actividad en la colonia el da de nuestra campaa, ya que sucedi que
haba otro evento ese mismo da y por lo tanto no pudo estar en nuestra
campaa toda la poblacin como se esperaba.
4. Quisiramos proponer que para las prximas campaas seamos apoyados
por ms profesionales de la salud como psiclogos, ya que algunos

miembros de la colonia han solicitado la ayuda psicolgica para algunos

integrantes de sus familias.
5. Tambin es importante proponer que para las prximas campaas
tengamos apoyo especializado de personal competente en temas como
drogadiccin y alcoholismo, ya que en la comunidad se ha referido por
parte de algunos integrantes de diferentes familias que presentan
problemas de alcoholismo y consumo de enervantes.

AGRADECIMIENTOS

El presente trabajo fue realizado bajo la asesora y supervisin de la M. en

C. Mirna Dinora vila Ruiz. A quien nos gustara agradecer por su apoyo en la
realizacin de este dossier sobre el tema Pediculosis, Malnutricin y Medidas
higinicas en el hogar, quien nos asesor y guio para hacer posible este proyecto,
gracias a sus conocimientos, su experiencia y su exigencia, esto pudo realizarse
de la manera correcta y esperada.
Un agradecimiento a la directora del jardn de nios Norma Leticia Ocampo
Casillas, quien nos apoy desde un principio, mostr su inters por ayudar a que
esto se llevar a cabo y nos permiti hacer uso de las instalaciones de la escuela
para que esto se pudiera lograrse. A las personas que estuvieron asistiendo a las
actividades en comunidad, vimos su gran inters sobre el tema y su participacin
activa en las actividades programadas para esta campaa.


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id=HZnZiow>.

 ANEXOS

TEMAS A ABORDAR:

PEDICULOSIS
ADICCIONES
HIGIENE EN EL HOGAR
ENFERMEDADES POR MALNUTRICIN
ESTRS FAMILIAR
DE OCTUBRE A LAS 9:00 EN PREESCOLAR JUANA DE ASBAJE RAMREZ

GLOSARIO Y ABREVIATURAS